医案分析题基础及答案

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中医病案分析试题与答案

中医病案分析试题与答案中医各类病症的病案分析病案分析题1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。

2002-07-26上午，初诊。

患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。

有“高血压”病史五年，常服降压药物。

父亲及哥哥有高血压史。

一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。

服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。

查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。

面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

未见其它阳性体征。

实验室检查：血常规：白细胞总数9.5某109/L，中性53%。

大便常规（—)，大便隐血：隐性答案：诊断：胃痛证型：肝胃郁热治法：疏肝理气泄热和胃方药：丹赤逍遥散加减丹皮12克栀子12克柴胡12克陈皮12克白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服分析：辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。

中医各类病症的病案分析2、病案举例余某，女，39岁。

2006年6月初诊，腹泻已3年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。

诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～6次，小便清长舌淡，苔薄腻，脉细缓。

答案：诊断：泄泻证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。

治法：健脾补肾化湿方药：四君子汤合四神丸加减：党参20g，炒白术15g，茯苓12g，山药10g，芡实15g补骨脂8g，肉豆蔻5g，吴茱萸5g，五味子3g，焦山楂6g，焦麦芽6g，藿香10g，炙甘草8g日1剂，l0剂分析：脾胃虚弱所以不能腐熟水谷，输布精微，除脾胃本身之外，同时亦需赖肾阳之温煦，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴虚盛极之时，即令人洞泻不止也泄泻日久，脾虚益甚，脾胃虚弱不能运化精微，聚水成湿，“湿盛则濡泻”，所以健脾补肾化湿为主要治则。

方剂学病案分析题及答案

方剂学病案分析题及答案男性，30岁，腹痛4小时急诊入院。

5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。

患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。

急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。

既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。

体检：T37.6℃，P104次/分后，R24次/分后，BP90/60mmHg.急性痛苦病容，虚烦，心肺检查未见显著炎症，腹平缓，未见胃肠型及血液循环波，广为腹肌紧绷，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，T128痛显著，剑突下最着，肝、脾却未，Murphy叛（-），移动性浊音（-）。

肠鸣音偶言，直肠切除术却未异常辅助检查：着急验血WBC11×109/L，Hb 140g/L；血淀粉酶96u（对照32u）。

问题：1、本病例最可能的诊断是什么？2、确诊依据就是什么？3、鉴别诊断是什么？4、进一步还须要搞哪些检查？5、治疗原则是什么？请问：1、本病例最可能将的确诊就是确诊：胃十二指肠溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）2、诊断依据：（1）.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征（2）十二指肠溃疡病史3、辨别确诊：（1）.胆囊炎，胆囊结石急性发作（2）急性胰腺炎（3）急性胃肠炎（4）急性阑尾炎4、进一步检查：（1）立位腹部平片（2）超检查（3）重复血尿淀粉酶测定5、化疗原则：（1）禁食，胃肠预热，做好术前准备工作（2）开腹手术：穿孔修补术女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。

曾行胃镜检查示浅表性胃炎。

近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。

体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。

皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。

白细胞15×109/L，N 0.83。

中医病案分析题

5
病例十七王某某男 30岁近日天气变化衣着不慎，自觉恶寒、发热，伴有咳嗽、咯吐白痰，鼻塞，苔薄白，脉浮。病例十八朱某某女 43岁五年前曾诊断“胆囊炎”经常反复发作，右胁胀痛，面目轻度黄疸，纳呆口苦，苔黄，脉弦。病例十九林某某女 39岁尿频、尿急、尿道灼痛已有3天小便黄赤，舌质红苔黄，脉数。病例二十毛某某男 51岁心胸憋闷，甚时刺痛，伴有心悸、舌紫暗，脉结代。
病案讨论
1
要求：1.根据以下病案各自不同的证候特点加以辩证。 2.试用中医理论解释其征候特点。
病案一：患者因昨日涉雨，夜间发热，口渴欲饮。今来诊，T39.1o ，面红气息粗，涕黄稠，小便短少，舌红苔黄，脉数而有力。病案二：患者久咳不愈，每遇风寒加重，且平素身体偏弱，时常感冒，近日咳嗽加重，流涕、自汗畏风、活动加剧、精神不振，舌淡，脉细弱无力。病例三：刘××，女，48岁。患者三天前受凉起病，恶寒发热，服用西药两天发热仍不见退，就诊时恶寒，全身酸痛，头痛，鼻塞，咽红而干，苔薄，脉浮数。检查：T39.3o；血液化验：白细胞8100/mm3（中性81%；淋巴16.7%）病例四：张某，女，21岁，学生。近二年来，月经经常提前而至，行经10余日才干净，且经血量多而色淡，下肢常见紫斑，伴食少便溏，神倦乏力，心悸心慌，失眠多梦，眩晕耳鸣，肢体发麻，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱。
病案二陈 × × ，女，32岁，就诊时间：1995年9月16时。主诉：停经82天，阴道少量出血3天。患者平素月经规则，婚后曾行人工流产术3次。末次人流为半年前。此次停经50天时尿妊娠试验阳性。34天前出现阴道少量出血，色淡，伴有腰酸，小腹隐痛，平素时有头晕耳鸣，小便频数，近日加剧。舌淡苔白，脉沉滑尺弱。要求：（1）证型（2）主证分析

医案分析题基础及答案

医案分析题（基础版）例1：杨X X，男，28岁。

主诉：头痛、咽痛、发热1天。

患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。

回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。

第二天起床时觉发热恶寒，全浮数。

诊断(证型)：治法：方药：(要求写出方名、药物、用量、用法)(下同)例2．张XX，女，42岁主诉：咳嗽1周。

患者一周前感冒，发热，恶寒，鼻塞，流涕。

经服用感冒药后症状好转，但觉咽痒，咳嗽，痰少，微恶风，胃纳正常，大便小便正常，舌淡红苔薄白，脉浮。

诊断(证型)：治法：方药：例3：杨X X，男，58岁。

主诉：咳嗽、哮喘、痰多而稀4天。

患者有慢性支气管炎、肺气肿6年。

前几天因不慎淋雨受寒，突发感冒，症见恶寒发热，无汗，头痛，胸膈痞闷，咳嗽，轻微哮喘，痰多而稀，舌淡红，苔白滑，脉浮。

诊断(证型)：治法：方药：例4：林X X，女，42岁。

主诉：恶寒、发热、肢体疫痛2天。

患者平素体质较差，常易感冒。

前几天不慎吹风受寒，又被雨水淋湿，之后见恶寒发热，头项强痛，肢体瘦痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽痰白，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重按无力。

诊断(证型)：治法：方药：例5．陈X X，男，19岁。

主诉：腹痛，时时下痢、恶臭清水1周。

患者因幼年丧父，家境贫寒，靠穿街走巷，贩卖爆米花度日。

时值新年，尤为辛劳，经常饮食失时，饥餐冷饮，更受风寒，遂以致病。

又初因劳碌，未能及时就医，十余日后，病情加剧，始来求诊。

就诊时证见脘腹痞满，疼痛拒按，时时下利，色纯青，气甚臭，口渴，舌红苔黄厚，脉滑而实。

诊断(证型)：治法：方药：例6，刘X X，女，30岁。

主诉：右下腹疼痛，伴发热2天。

患者乃某公司打字员，平素不喜欢饮水，也较少参加体育活动，有习惯性便秘和腹痛病史。

近来刚好遇中秋节，病者吃过多油腻食品和食过多月饼，加上劳累过度，以致腹痛加剧，遂来就诊。

就诊时见患者发热，体温38~C，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸则痛甚，大便干结，苔黄腻，脉滑数。

中医学第九版案例分析题及答案

中医学第九版案例分析题及答案1、小儿食指络脉，色鲜红者主()。

A.内热B. 外感C. 寒湿D.虚证E.动风「正确答案」 B2、某男，30 岁。

某日与一不明原因发热患者密切接触后，3 天后突然出现发热，体温 39.4℃，干咳、头痛、关节酸痛，伴有腹泻，经对症治疗后症状未见明显缓解，3 月19 日查胸片提示:多发大片阴影，病灶面积约占双肺总面积的1/2，动态观察，进展迅速，体温仍高于 39℃。

此患者可能的诊断为()。

A. 肺结核B.大叶性肺炎C.肺癌D.重症传染性非典型性肺炎E. AIDS「正确答案」 D3、患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见四肢厥冷。

其病机是()。

A.虚中夹实B.真实假虚C.由实转虚D.真虚假实『正确答案」B4、浮紧脉可见于()。

A. 太阳中风证B.风痹疼痛C. 风热袭表C.表证夹痰D.燥邪犯肺「正确答案」 B5、1998年8月15 日，某男，35 岁。

以大便水泻前来就诊，并见轻微发热，恶心欲吐。

舌质淡，舌苔白腻，脉象濡滑。

最佳选药是()。

A. 创术B.白术C. 车前子D.茯苓E.藿香「正确答案」 C6、某女，20岁，食海鲜后皮肤出现大小不等，形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。

除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取()。

A.外关、风池B.足三里、天枢C.三阴交、天枢D.足三里、大横E.三阴交、风池「正确答案」 B7、患者，男，39岁，自诉2天来每天大便前出血，直出四射，血色鲜红，舌红，脉数。

治宜选用()。

A. 八正散B. 十灰散C. 白头翁汤D. 槐花散E. 犀角地黄汤「正确答案」 D8、多源性频发室早治疗首选()。

A.利多卡因B.洋地黄类药物C.胺碘酮D.心得安E.静注利多卡因「正确答案」 E9、呕吐酸腐食物，首先要考虑的是()。

A.胃热B.食滞胃脘C.胃气虚D. 胃寒「正确答案」 B10、患者，女，32 岁，已婚。

中医内科病案分析+答案

中医内科病案分析+答案1.病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。

诊断：水肿（肾阳衰微证）分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。

膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。

舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。

治法：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤加减2.病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。

诊断：中风—痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。

痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。

风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。

肝风窜犯络道，则肢体拘急。

身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。

治法：熄风清热，豁痰开窍。

方药：安宫牛黄丸、羚羊角汤加减3.病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。

近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。

就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。

家人即刻送往中医学院附属医院诊治。

现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。

舌红，苔黄，脉数。

中医执业医师第一站病案分析练习试题

中医执业医师第一站病案分析练习试题1、【病案(例)摘要】患儿，男，5岁。

2015年8月4日初诊。

患儿因为饮食不慎，出现大便水样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，见少许黏液，肛周红赤，发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄。

舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

【答题要求】【1】.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【2】.中医类证鉴别:请与痢疾鉴别。

解析:中医疾病诊断:小儿泄泻；中医证候诊断:湿热泻证。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患儿以大便次数增多为主症，故诊断为小儿泄泻。

泻下急迫，量多次频，气味秽臭，见少许黏液，肛周红赤，发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，故属于湿热泻证。

湿热之邪伤脾，运化功能失职，水谷不分，精微不布，清浊不分，水反为湿，谷反为滞，合污而下，而致泄泻。

中医类证鉴别:请与痢疾鉴别。

痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长。

中医治法:清肠解热，化湿止泻。

方剂:葛根黄芩黄连汤加味。

药物组成、剂量及煎服方法:葛根6g，黄芩6g，黄连4.5g，马齿苋6g，白头翁6g，车前子6g(包煎)。

五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

2、【病案(例)摘要】曾某，女，3岁。

2015年9月4日初诊。

患儿腹泻6天，大便日行10余次，水样便。

现症:精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。

【答题要求】【1】.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【2】.中医类证鉴别:请与痢疾鉴别。

解析:中医疾病诊断:小儿泄泻（变证）；中医证候诊断:气阴两伤证。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以大便次数增多为主症，故诊断为小儿泄泻。

精神不振，啼哭少泪，口渴引饮，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，小便短少，口唇干，舌红少津，脉细数，故属于气阴两伤证。

泻下日久，伤津耗气，最终致气阴两伤。

中医试题案例分析及答案

中医试题案例分析及答案近年来，中医作为一种传统医学，受到越来越多人的关注和认可。

为了促进中医的传承和发展，中医试题也成为考核中医医生水平的重要环节之一。

本文将通过分析一道中医试题案例，探讨中医的理论基础，同时给出相应的答案。

案例：王先生，35岁，因反复胃脘疼痛、呕逆、食欲不振，伴腹胀腹痛、大便溏泄已两年，曾就诊于多个医院，诊断为慢性胃炎、功能性肠病等。

身体虚弱，面色苍黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请分析该病例并回答以下问题：1. 根据以上病症表现，中医诊断中常用的“六经辩证”中属于哪一经？答：根据病症表现，患者主要症状为胃脘疼痛、呕逆、食欲不振、腹胀腹痛、大便溏泄，面色苍黄、舌质淡、苔薄白，脉细弱。

这些症状属于“阳明经”范畴。

2. 根据中医辨证论治理论，结合该案例，该患者属于哪种中医证型？答：根据患者的病症，患者主要表现为胃脘疼痛、呕逆、食欲不振，腹胀腹痛、大便溏泄，面色苍黄、舌质淡、苔薄白，脉细弱。

结合这些表现，可初步判断该患者属于“脾胃虚寒”证型。

3. 请结合所学的中药理论，给出相应的中药方剂选项。

答：对于脾胃虚寒证，可以选用温中益气的中药方剂。

常用的方剂有四君子汤、理中丸等。

4. 请给出方剂的组成和功效。

答：四君子汤的组成为：人参、白术、茯苓、甘草。

具有益气健脾、温中止泻的功效。

理中丸的组成为：枳壳、白术、生姜、干姜、大黄、甘草。

具有温中行气、理气止痛的功效。

5. 除中药外，中医在治疗胃肠病方面还有哪些治疗方法？答：除了中药治疗外，中医在治疗胃肠病方面还常常采用针灸、推拿按摩、艾灸等物理疗法，并且根据具体病情还会结合饮食调理和中医养生方法进行综合治疗。

通过以上分析和回答，我们可以看到中医在诊断和治疗胃肠病方面具有独特的理论基础和治疗方法。

相信随着对中医的深入研究和应用，中医在现代医学中将有更广阔的发展前景。

以上仅为案例分析，具体治疗方案还需要根据患者的具体情况进行个体化调整和确定。

执业医师操作考试病例分析及答案

1号题：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史，病历分析是前列腺增生，急性尿潴溜第二站内容：体格检查，扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查，操作是腹腔穿剌，考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？乳腺癌操作：阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。

第三站内容：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

2号题：第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受后i咳胺疲，气喘，用支气管扩张剂后，則两天因受发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X:示肺气肿诊断COPD急性发作右下肺炎2型呼衰第二站内容：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合；第三站内容：室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物）…正常ECG--消化道穿孔…左股骨骨折…-大叶性肺炎肺炎（CT)3号题：第一站内容：病史米集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急甲乙丙丁戊病毒型肝炎的鉴别，溶血性黄疸，梗阻性黄疸，急性胃肠炎），尿常规，血常规，凝血功能，肝功能，B超，肝炎病毒学标记物检查。

诊断：急性甲型肝炎第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号题：A:第一站内容A:病史米集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，略血1天病例分析：诊断十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎（诊断学腹腔穿刺）第二站内容A:体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查，都要说明体检结果。

中医病案分析试题与答案

病案分析题1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。

2002-07-26上午，初诊。

有“高血压”病史五年，常服降压药物。

父亲及哥哥有高血压史。

一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。

服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。

查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。

面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

未见其它阳性体征。

实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×109/L，中性53%。

2、病案举例余某，女，39岁。

2006年6月初诊，腹泻已3年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。

诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～6次，小便清长。

舌淡，苔薄腻，脉细缓。

答案：诊断：泄泻证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。

治法：健脾补肾化湿方药：四君子汤合四神丸加减：党参20g，炒白术15g，茯苓12g，山药10g，芡实15g补骨脂8g，肉豆蔻5g，吴茱萸5g，五味子3g，焦山楂6g，焦麦芽6g，藿香10g，炙甘草8g。

中西医结合考试病案分析(含参考解析)

2、病案（例）摘要
李某，女，32岁，已婚。2023年12月15日初诊。患者1个月前减肥控制饮食后出现头晕、乏力症状，未予以重视，近1周头晕、乏力症状加重，遂来诊。现症见：面色萎黄，口唇色淡，头晕，疲乏无力，食少便溏。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神不振，眼结膜色淡，巩膜无黄染，咽部无红肿，心肺未见异常。肝脾未及，神经系统检查(-)。既往体健。舌质淡，苔薄白，脉细弱。实验室检查：Hb96g/L,MCV70fl,CH20pg,MCHC23%,血清铁浓度6.9μmol/L,总铁结合力74.7μmol/L,转铁蛋白饱和度10%,血清铁蛋白9μg/L,骨髓铁染色显示，骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞11%,红细胞内游离原卟啉(FEP)1.2μmol/L。
2.黄体功能不全的患者，黄体酮肌注每日或隔日1次，每次10～20mg;绒毛膜促性腺激素肌肉注射隔日1次，每次3000U,也可口服维生素E保胎治疗。
3.甲状腺功能低下者，可口服小剂量甲状腺片。
4.经治疗症状不缓解或反而加重者，应进行B超及血HCG测定，根据情况给予相应处理。
4、病案（例）摘要
张某，女，33岁，已婚，干部。2023年6月24日初诊。患者于1个月前分娩后，出现大便干结，4～5天一行，虽经服用“蜜水”“菜汁”“香油”仍效果不显，因在哺乳期，未曾服用“泻药”,希望寻求中医治疗，故来就诊。现症见：大便已4日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小便正常，无发热恶寒及异常汗出。追问病史，此女属首次分娩，产程较长，失血较多。既往体健，无肝炎、结核病病史及药物过敏史。查体：T36.5℃,P70次/分，R16次/分，BPI00/70mmHg。营养欠佳，表情疲惫。舌质淡，苔薄白，脉细。睑结膜苍白，肠鸣音正常，为每分钟4次，余未见异常。辅助检查：血常规WBC5.5×109/L,Hb100g/L,RBC3×1012/L,N%62%,L%37%,E%1%。尿常规：未见异常。大便常规：未见异常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫B超未见异常。心电图正常。

爱爱医资源-病案分析及答案

12．凌X，男，33岁，十月三日来诊．剧咳三天，痰少而粘．五天前外出归来，即感身热恶风，微咳无痰，未经治疗．二天后咳嗽加重，咳时胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略带血丝，口鼻咽干燥，大便较干，舌尖红，苔薄白而干，脉浮数。
要求写出：①主诉；②证名诊断，③辨证分析．
12．①主诉：剧咳三天，痰少而粘．
②证名：燥邪犯肺证．
4．王X，女，18岁．近半个月因复习考试，每日入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
4．①证名：心火亢盛证．
②辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛．心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲黄，心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感；苔黄，脉数为火热内盛之征．
②辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征．
2．吴X，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温．
要求写出：①主诉，②证名诊断，③辩证分析．
2．①主诉：心悸、气短十年，加重二个月．
②证名：心阳虚证．
17．高XX，女，50岁．咳喘反复发作五年，经常自服止咳平喘药对症治疗．近一个月来咳喘又发，现咳喘无力，少气短息，动则尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．

中医病案分析试题与答案

病案分析题1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。

2002-07-26上午，初诊。

有“高血压”病史五年，常服降压药物。

父亲及哥哥有高血压史。

一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。

服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。

查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。

面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

未见其它阳性体征。

实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×109/L，中性53%。

大便常规（—)，大便隐血：隐性答案：诊断：胃痛证型：肝胃郁热治法：疏肝理气泄热和胃方药：丹赤逍遥散加减丹皮12克栀子 12克柴胡 12克陈皮12克白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服分析：辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮，舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数，乃肝胃郁热之征。

2、病案举例余某，女， 3 9岁。

2 0 0 6年 6月初诊，腹泻已 3 年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。

诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～ 6次，小便清长。

舌淡，苔薄腻，脉细缓。

答案：诊断：泄泻证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。

治法：健脾补肾化湿方药：四君子汤合四神丸加减：党参 2 0 g ，炒白术 1 5 g ，茯苓 1 2 g ，山药 1 0 g ，芡实 1 5 g补骨脂 8 g ，肉豆蔻5 g ，吴茱萸 5 g ，五味子 3 g ，焦山楂 6 g ，焦麦芽 6 g ，藿香 1 0 g ，炙甘草 8 g 。

中医病案分析试题及答案

中医病案分析试题及答案一、病例信息患者：张某，男，45岁，职员。

主诉：反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气1年余。

现病史：患者1年前因工作压力大，饮食不规律，开始出现上腹部隐痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气。

症状持续至今，期间曾自行服用抗酸药物，症状可暂时缓解，但易复发。

既往史：无特殊。

个人史：无烟酒不良嗜好。

家族史：无遗传性疾病及类似病史。

二、体格检查一般情况：神志清楚，发育正常，营养状况良好。

皮肤粘膜：无黄染，无出血点。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

腹部：上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy's征阴性。

三、辅助检查1. 胃镜检查：胃粘膜充血，可见散在糜烂灶。

2. 血常规：正常。

3. 肝肾功能：正常。

4. 幽门螺杆菌检测：阳性。

四、中医辨证患者舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

根据中医理论，辨证为肝胃不和，气滞型胃痛。

五、问题1. 根据病例信息，该患者的中医病名是什么？2. 该患者的主要病因是什么？3. 请列出该患者的主要临床表现。

4. 中医治疗该患者的原则是什么？5. 请为该患者制定一个中医治疗方案。

六、答案1. 该患者的中医病名为“胃痛”。

2. 主要病因是工作压力大，饮食不规律，导致肝气郁结，肝胃不和。

3. 主要临床表现为上腹部隐痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气。

4. 中医治疗该患者的原则是疏肝理气，和胃止痛。

5. 中医治疗方案：- 药物治疗：可选用柴胡疏肝散或逍遥散加减。

- 针灸治疗：可选穴中脘、足三里、太冲等，以调和气血，疏肝解郁。

- 饮食调理：建议患者规律饮食，避免过食辛辣、油腻、生冷食物。

- 生活调理：减轻工作压力，保持良好的情绪状态，适当增加运动，促进气血流通。

七、注意事项- 患者在治疗期间应定期复查，监测病情变化。

- 若症状持续不缓解或加重，应及时就医，调整治疗方案。

- 鼓励患者改变不良生活习惯，提高自我管理能力。

中医案例分析试题及答案

中医案例分析试题及答案一、案例分析题案例一：患者，男性，45岁，自述近一个月来常感胸闷、心悸，伴有头晕、乏力。

患者面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

询问病史，患者有长期熬夜、工作压力大的情况。

问题：1. 根据患者的描述，分析其可能的中医病机。

2. 请提出相应的中医治疗原则和方法。

3. 列出适合患者的中医食疗方案。

案例二：患者，女性，35岁，主诉为长期失眠，多梦，易醒，伴有情绪低落，记忆力减退。

患者面色少华，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者自述工作压力大，情绪波动明显。

问题：1. 请根据患者的临床表现，分析其中医辨证类型。

2. 推荐适合患者的中医治疗方法。

3. 提供一些有助于缓解患者症状的日常生活建议。

二、答案案例一答案：1. 患者可能的中医病机为气血两虚，心脾不足。

长期熬夜和工作压力大导致气血生化功能受损，心血供应不足，出现胸闷、心悸等症状。

2. 中医治疗原则应为益气补血，养心安神。

可采用归脾汤或八珍汤等方剂进行治疗。

3. 食疗方案推荐食用红枣、桂圆、黑芝麻等补血食品，同时配合适量的运动和保证充足的休息。

案例二答案：1. 患者的中医辨证类型为肝郁脾虚，心肾不交。

工作压力大和情绪波动导致肝气郁结，脾虚不运，心肾失交，出现失眠、多梦等症状。

2. 推荐的治疗方法包括疏肝解郁、健脾养心、交通心肾。

可采用逍遥散、甘麦大枣汤等方剂进行治疗。

3. 日常生活建议包括：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；进行适当的放松活动，如瑜伽、冥想等；饮食上可多食用莲子、百合等安神食品。

三、评分标准1. 对病机的分析是否准确，逻辑是否清晰。

2. 治疗原则和方法是否符合中医理论，是否针对病机进行治疗。

3. 食疗方案和生活建议是否合理，是否有助于患者的康复。

医药卫生考试：中医病例分析考试题库(题库版)

医药卫生考试：中医病例分析考试题库（题库版）1、问答题男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。

患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部（江南博哥）不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。

既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

化验：血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分(二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B 超四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药2、问答题男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

中医内科病案分析题及答案

中医内科病案分析题及答案
一、病例背景
患者，男，43岁。

主因腹部不适半年，伴晨起腹胀，喜暖喜压。

平素体形肥胖，面色肥胖，面色红润，口红微干，舌质红，苔薄黄，脉数弦。

二、病史
患者半年前发现腹部隐痛，随后疼痛逐渐加重，伴有腹胀，排便次数减少，并
且排便质硬。

就诊于当地医院，诊断为便秘。

以中药治疗后，便秘稍减。

但腹部不适仍然持续存在。

三、体格检查
患者神志清楚，面容红润，眼眶黑晕，形体较肥胖，舌质红，舌苔薄黄，脉数
且略弦。

四、诊断分析
根据患者的症状和体格检查，可初步判断为痰湿阻滞型便秘。

其中，腹部隐痛、腹胀、喜暖喜压等症状表明脾胃失调，气机郁滞；面色肥胖、舌质红、舌苔薄黄、脉数弦等症状显示湿热内蕴。

综合各项症状，诊断为中医痰湿阻滞型便秘。

五、治疗方案及说明
1.调理脾胃功能
–方药
•保和丸
–生地、石斛、玄参、茯苓、泽泻、山药
2.祛湿化痰
–方药
•苍术、陈皮、泽泻、厚朴、炒苦杏仁、佛手
3.调理气机
–方药
•柴胡、青皮、枳实、郁金、生甘草、川楝子
六、疗效评估
经过一个疗程的中药治疗，患者腹部不适明显改善，腹胀减轻，排便次数增多，且不再伴有腹痛。

面色逐渐恢复正常，舌苔明显减少，舌质略有改善。

脉数略弦。

综合各项指标，患者的症状明显好转。

建议继续巩固治疗，避免食用易滋腻、生冷之品，以免导致气机不畅。