卫生经济学

卫生经济学研究的主要任务

揭示卫生领域的经济活动和经济关系的规律，以便最优化地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益，维护社会公平、促进社会稳定的目的。

卫生服务需求：消费者在一定时期内在一定价格水平下，愿意并能够购买的卫生服务总量。P14

卫生服务需要：指消费者为保持健康，依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距，在不考虑实际支付能力的情况下，对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的消费愿望。P15 三、卫生服务需求的变动和需求量的变动p20

需求量的变动是指其他条件不变的情况下，商品本身价格的变动所引起的需求量的变动，这种变动是沿着同一条需求曲线的变动。

需求的变动是指商品本身的价格不变时，其它因素的变动所引起的需求量的变动，这种变动是沿着不同需求曲线的变动。

卫生服务需求的特点p20

•（一）消费者信息缺乏

•（二）需求的被动性

•（三）服务利用的效益外在性

•（四）需求的不确定性

•（五）费用支付的多源性

•（六）基本医疗服务的公平性

•

•弹性：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。

•弹性系数：衡量因变量相对变化对自变量相对变化的灵敏程度。数学表达式为：弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动

•弧弹性：衡量自变量发生较大程度变动时，因变量的变动程度的指标，表现为需求曲线上两点间的平均弹性。计算公式：

式中：Ed表示弹性系数，△Q、△P表示因变量和自变量的变化程度，Q1、Q2分别代表本期和上期的因变量的值；P1、P2代表本期和上期的自变量的值。

卫生服务需求的价格弹性p22

•1、定义：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

•2、公式：卫生服务需求价格弹性系数=该种卫生服务需求量变动率/该种卫生服务价格变动率

分类

弧弹性分五种类型：p23

（1）Ed＞1，称为富有弹性；

（2）Ed＜1，称为缺乏弹性；

（3）Ed＝1，称为单位弹性；

（4）Ed＝0，称为完全无弹性；

（5）Ed＝∞，称为完全弹性。

、需求的价格弹性和厂商的销售收入

π= P*Q

假定市场处于出清状态，Q又可以表示为需求量，所以，厂商的销售收入受商品需求价格弹性的影响。

卫生服务需求的收入弹性p24

、定义：用来衡量收入变动的比率所引起的需求量变动的比率，即衡量需求量变动对于收入变动的敏感程度。

、分类：

（1）EY<0，低档服务

（2）EY>0，正常服务

0

EY>1 非必须服务

卫生服务需求的交叉弹性p24

定义：用来衡量一种商品价格变动的比率所引起的另一种商品需求量变动的比率，也就是，衡量某种商品需求量变动对于其他商品价格变动的敏感程度。

3、分类

（1）Eab>0，为替代品，表明B商品价格的增加会引起A商品需求量的增加。

（2）Eab<0，为互补品，表明B商品价格的提高会引起A商品需求量的减少。

（3）Eab=0，为无关品，表明B商品价格的变化对于A商品不发生任何影响。

卫生服务需求弹性分析的应用p25

•卫生服务需求弹性分析可以用于卫生服务机构的服务定价、财务分析、收益平衡分析等

•卫生服务需求弹性对于政府政策的制定也有重大影响。

•案例

中国药科大学国际医药商学院徐伟利用第三次卫生服务调查数据得出我国医疗卫生具有较低的需求价格弹性-0.1017和较高的需求收入弹性0.9547。在此基础上，分析了“看病难、看病贵”现象的原因。

高收入弹性导致在收入增长的情况下需求的快速增长，而供给增长的缓慢造成供需缺口，形成现在“看病难”的局面。需求的低价格弹性加上供给方的诱导需求导致了不必要的费用的上升，造成“看病贵”现象。

该研究为政府在医疗卫生领域中的政策制定提供了依据，并给出一种可行的医疗卫生改革方案。

诱导需求p63

医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问（代理人），当医生滥用这种双重角色的作

用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求，这称为医生的诱导需求，或称为供给者诱导的需求（supplier -induced demand，SID）

产生的原因

•信息不对称

•垄断利益驱使

•监督机制不健全

•产品不同质

•自我保护

1、价格钢性（rigidity）与诱导需求

——医生诱导需求的动机

价格钢性指价格不会因供给或需求的变化而迅速作出调整。

诱导需求的实现还有赖于医师诱导需求的能力即可能性。

诱导需求的强度与医师诱导需求的额外成本

和额外收益有关。

若由于诱导而严重地损害了医师的声誉，因

而成本的增加相对地更大，那么可以预期只会有

很少的诱导需求，或者没有诱导需求。相反，若

容易劝说病人消费更多的服务，并且在专业上和

伦理道德上的约束又非常少，那么需求的移动就

会非常大。

2、供给者诱导需求的目标收入模型

医生的决策行为方式是为了保持其“目标收入”（target income）。

假定医师有确定的收入目标。当任何变化可能会减少医师的收入时，医师会利用信息优势来诱导病人消费更多的服务或通过市场的垄断力量来提高价格以保持目标收入。

卫生服务供给(supply of health care)p38

卫生服务提供者在某一特定时期内，在每一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。

✧卫生服务供给的特点p38

1.技术性

2.垄断性

3.不确定性

4.公益性

5.外部性

6.即时性

7. 主导性

✧供给量的变动是指在其他因素不变时，由于商品本身价格的变动而引起供给量的变

动。

✧供给量的变动是沿同一条供给曲线上点的变动。