心电图基本知识
心电图基础知识ppt课件
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
临床心电图基本知识-
qR Qr
RsR’s’
27
ST段
• QRS波终点到T波起点的线段 • 反应心室缓慢复极
28
T波
基本 波形
ＱＲＳ综合波群后 的基底部较宽波, 反 映心室晚期复极。
29
QT间期
• QRS波起点到T波的终点 • 反应心室除极到复极的时间
30
测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
相交处 V5: 左腋前线V4水平处 V6: 左腋中线V4水平处
17
其它导联
Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9 正后壁心肌梗死 右心室心肌梗死 Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ
18
心电图各波段的命名
窦房结
心房
房室结
希氏束
右束支
左束支
心室
19
心脏的传导系统
总论
20
基本波形
基本 波形
21
P波
基本
最早出现幅度较低、 波形
园钝、似半圆的波形,
Augemented unipolar limb leads
aVR
aVF
aVL
中心电端 （无干电极）
探查电极
14
1.肢体导联
双 极 肢 体 导 联
单 极 肢 体 导 联
15
标准（双极）肢体导联
16
胸 导 联 (precordial leads)
V1: 胸骨右缘第四肋间 V2: 胸骨左缘第四肋间 V3: V 2和V4位置连线的中点 V4: 左锁骨中线与第五肋间
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
心电图基本知识
心电图基本知识一、心电图定义：心电图是一种通过记录心脏电活动的图形来诊断心脏疾病的无创性检查方法。
心电图记录的是心脏的电活动信号，包括心房和心室的电活动、心肌的兴奋性和传导性，以及心脏的节律和心率等。
二、心电图的组成：心电图主要由以下几部分组成：1. P波：代表心房的除极过程，反映心房的兴奋性和传导性。
2. QRS波群：代表心室的除极过程，包括Q波、R波和S波，反映心室的收缩性和传导性。
3. T波：代表心室的复极过程，反映心肌的兴奋性和传导性。
4. U波：代表心肌的微小除极，但具体意义尚不明确。
三、心电图的形成原理：心电图是通过将心脏的电活动信号转化为图形来得到的。
当心脏的电活动信号通过电极板进入心电图机时，机器会将信号转化为图形形式，记录在纸上。
心电图的波形和振幅受到多种因素的影响，如心电信号的强度、电极的位置和距离、导联的选择等。
四、心电图的特点：心电图具有以下特点：1. 无创性：心电图检查不会对病人造成创伤，安全性高。
2. 简便易行：心电图机便携性强，操作简单，结果快速得出。
3. 可靠性高：心电图检查是诊断心脏疾病的重要手段之一，具有较高的可靠性和准确性。
4. 反映全面：心电图能够反映出心脏的电活动、兴奋性和传导性等多种信息，有助于全面了解心脏的功能状况。
五、心电图的应用范围：心电图广泛应用于临床医学中，主要用于诊断以下心脏疾病：1. 心律失常：如早搏、心动过速、心动过缓等。
2. 心肌缺血和心肌梗死：如心绞痛、心肌梗死等。
3. 心肌炎和心肌病：如心肌炎、扩张型心肌病等。
4. 心包疾病：如心包炎等。
5. 心脏传导系统疾病：如传导阻滞、预激综合征等。
六、心电图的注意事项：在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 检查前应保持皮肤清洁，避免涂抹护肤品或化妆品，以免影响电极的粘贴效果。
2. 检查时需要保持安静，不要说话或移动身体，以免影响电极信号的采集。
3. 检查时需要暴露胸部和四肢，女性需要脱去上衣，以便电极的粘贴和信号的采集。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
心电图基本知识
三、平均心电轴与钟向转位
一、平均心电轴（简称心电轴）
指额面QRS平均心电轴而言，它与心电图Ⅰ导联正侧 段所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。
三、平均心电轴（目测法）
Ⅰ Ⅲ
Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常
Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏 Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴右偏
心电轴偏移及其临床意义 －90°
＋ 180°
Ⅰ 0°
心电轴范围
除极阶段
复极阶段
心肌细胞除极及复极示意图
心肌细胞的除极与复极
心电图各波与心脏除极复极关系
心房除 极
心室复极
心室除极
心 房 复 极
P
ST
T
PR间期
QRS
QT间期
二、心电向量概念
（一）、 心电向量
物理学上即有数量大小、又有方向性的量称为心电向量。 向量用箭头表示、箭干的长度表示向量的大小、箭头表 示向量的方向（正极）、箭尾代表负极。
PR段
QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
一、心电图各波段的命名
P波：代表心房除极的电位变化 形态：呈园钝形，其方向在Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 中向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
心电图检查
重庆医科大学附属永川医院
主任医师 蒙静芳
第一节 心电图基本知识
是利用心电图机从体表记录心脏每一
心动周期所产生的电生理活动变化曲线.
心 电 图 机
心电图导联线
心电图球
心脏体表投影
心脏前面观
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
心电图基本知识
心电图基本知识心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是记录心脏电活动的一种常用的检查方法。
通过对心脏电信号的记录和分析，可以评估心脏的功能状态以及诊断心脏疾病。
本文将介绍心电图的基本知识，包括测量方法、常见波形和相关指标。
一、心电图的测量方法1. 客户端设备：心电图的测量通常使用心电图仪。
现代心电图仪可通过电极和导线将心脏电信号转换为数据，并通过显示屏或打印机输出心电图结果。
2. 测量位置：心电图的测量通常在胸部和四肢进行。
胸部导联是最常用的导联类型，它在胸部的特定位置贴上电极，可记录到心脏沿不同方向传导的电信号。
四肢导联则通过在手臂和腿部放置电极来记录心脏电活动。
3. 测量步骤：进行心电图测量时，需要准备好心电图仪和相应的电极。
患者通常需要脱去外衣，以便电极贴在肌肤上。
然后，电极将与测量设备相连，并启动仪器记录心电图数据。
二、心电图的常见波形1. P波：P波是心电图中的第一个正波，代表心房的收缩。
它的形状通常是正弦波，并且在正常心电图中应该是连续的。
2. QRS波群：QRS波群是心电图中的主要波形，代表心室的收缩。
它通常由三个波峰和两个波谷组成，形成一个典型的“M”形。
3. T波：T波是QRS波群之后的波形，代表心室的复极化。
它通常是一个正弦形状，与P波和QRS波群形成一种特定的电信号序列。
4. ST段：ST段是T波结束到QRS波群开始的时间段，通常应该是水平的。
当ST段出现偏移时，可能表明心肌缺血或损伤的存在。
三、心电图的相关指标1. 心率：心率是衡量心电图中心跳频率的指标。
正常情况下，成年人的静息心率通常在每分钟60至100次之间。
2. PR间期：PR间期是P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映了心脏的传导时间。
正常情况下，PR间期应该在0.12秒至0.20秒之间。
3. QRS时限：QRS时限是QRS波群的持续时间，反映了心室的兴奋传导时间。
正常情况下，QRS时限应该在0.06秒至0.10秒之间。
心电图基本知识
⒋
11
三, 膜电位 膜电位的类型:慢反应电位, 膜电位的类型:慢反应电位, 快反应电位和快反应自律细胞 三种类型. 三种类型.
12
(三),膜电位与心电图的关系: 膜电位与心电图的关系:
1 0 R J ST Q-T T T-R 2 3 4
13
电解质紊乱
高血钾:大于5.5mmol/L时,T波高尖,大于 6.5mmol/L时,QRS波增宽.大于7.0mmol/L 时,P波宽振幅小.大于8.5mmol/L时,P波消失. 低血钾:Q-T间期延长,T波低平,U波 明显 高血钙:ST段缩短或消失. 低血钙:ST段延长,T波宽度正常,总Q -T延长.
43
早期复极综合征
44
ST段
P--R段 ST段 T U
P
P--R间期 QRS Q--T间期
45
7, ST段:心室除极结束至心室复极 ST段 开始的一段时间,ST段移位具有重要 开始的一段时间,ST段移位具有重要 意义.正常情况下ST段位于基线上 段位于基线上, 意义.正常情况下ST段位于基线上, 肢导ST段抬高 , mv,胸导V 段抬高<0 肢导ST段抬高<0,1mv,胸导V1— V4ST段抬高<0,25mv仍属正常. ST段抬高 ,25mv仍属正常 段抬高<0 仍属正常. ST段移位的程度还与QRS振幅有关, ST段移位的程度还与 段移位的程度还与QRS振幅有关 振幅有关, S波越深,ST段抬高越明显.ST段下 波越深,ST段抬高越明显 ST段下 段抬高越明显. 降不应超过0 10mv.ST段时间多在 降不应超过0,10mv.ST段时间多在 0,05—0,15s之间,延长时见于低 05— 15s之间, 钙血症. 钙血症.
9
不应期: (四) 不应期:心肌和传导组 织在兴奋之后的一段时间内, 织在兴奋之后的一段时间内, 不再对接踵而来的刺激产生反 应或反应能力减弱, 应或反应能力减弱,这段时间 称为不应期. 称为不应期.房室结不应期最 长.
心电图基础知识-含常见异常心电图
02
正常心电图
正常心电图的特点
01
02
03
波形稳定
正常心电图的波形应该稳 定，没有突然的波动或变 化。
波形规律
正常心电图的波形应该是 有规律的，各波的时间间 隔和振幅都应该是相对恒 定的。
波形正常范围
正常心电图的波形应该在 正常范围内，例如P波、 QRS波、T波等。
正常心电图的波形与意义
查或治疗等。
心电图解读的注意事项
排除干扰因素
心电图解读时应排除干扰因素，如电磁干扰、电 源干扰等，以确保心电图的准确性和可靠性。
结合临床资料
心电图解读时应结合患者的临床表现、病史等资 料，综合分析，以提高诊断的准确率。
动态观察
对于一些异常心电图，需要动态观察其变化情况， 以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
心电图主要反应心肌细胞电兴奋的传播和恢复过程，包括心房和心室的电兴奋过程。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的仪器，由记 录器、放大器、滤波器、定标器等部 分组成。
心电图记录方法包括常规导联、加压 单极导联和交替导联。
心电图导联是将电极安放在人体不同 部位，以记录和显示心脏电活动的通 路。通常采用6个肢体导联和3个胸导 联。
内分泌系统疾病
心电图异常可能与甲状腺功能亢 进或减退等内分泌系统疾病有关。
消化系统疾病
某些心电图异常可能与消化系统 疾病相关，如胃食管反流病。查潜在的心血管疾病
心电图是运动员体检中筛查潜在心血管疾病的常 规手段。
评估心脏负荷
心电图可以评估运动员在训练或比赛中心脏的负 荷和功能状态。
心电图基础知识-含常 见异常心电图
目录 CONTENT
心电图基础知识(共55张PPT)
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
心电图基础知识
额面心电轴
1.定义： 指心室除极过程中，QRS 波群在额面上 的偏移。 2.电轴偏移的分类：顺钟向转为电轴右偏 逆钟向转为电轴左偏 3.*电轴偏移的计算方法： • ①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群电压代数和 查表，求出心电轴值。 ②目测法： 观看QRS波群主波方向。
第二节心电图的测量和正常值
心电图 基本知识
第一讲 心电图基本知识 第二讲心电图的测量及正常值 第三讲常见异常心电图 第四讲心电图的临床应用与分析
第一节 心电图基本知识
一.心电图产生原理 1、心电图概念(重点) 2、除极、复极的概念 3、与心脏电位波形、强度有关因素 二.心电图的导联体系 1.定义; 2.导联线及与人体的连为(重点); 3.常用导联 (难点)： 三.心电图各波段的形成和命名
极化状态
电源: 当细胞膜一段受到 刺激后激化状态发生逆转， 膜外阳离子进入细胞内， 该处细胞膜外正电荷消失， 其前面尚未除极的细胞膜 外仍带正电荷，于是形成 膜内外电位差，尚未除极 的部位称为电源。 电穴: 已除极部位为电穴。 从而形成一对电偶。 除极：心肌细胞膜内带正 电荷，膜外带负电荷，称 为除极，又称为去极化。 复极：由于细胞的代谢作 用，细胞膜又迅速回到极 化状态，这一过程成为复 极。
心电图各波的组成、命名
• P波 心房除极产生的小波称为P波。 • P-R间期 P-R间期为心房开始除极到心室开始除极的 时间，即从P波起点到QRS波群起点。 • QRS波群 心室除极产生的综合波称为QRS波群，形 态变化较大。第一个正向波称为R波。R波之前的负向 波称为Q波。R波之后的负向波称为S波。S波之后的正 向波称为R’波。R’波之后的负向波称为S’波。只有一个 负向波称为QS波。根据每个波的相对大小分别用大、 小写英文字母来命名，如Rs、qR、qRs等。 • ST段 ST段是心室除极结束后缓慢复极的一段时间， 为QRS波群终点至T波起点之间的一段等电位线。 • T波 心室肌快速复极产生T波。 • U波 U波的形成可能与心肌后继电位有关。 • Q-T间期 心室肌除极和复极的总时间称Q-T间期，从 QRS波群起点至T波终点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患 实用文档
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数
心率
1
300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
实用文档
>100次/min的速率叫窦性心动过速 <60次/min的速率叫窦性心动过缓
实用文档
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早博
1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博
2、逸博与窦性停博
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
实用文档
同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
（在电轴篇详细讲解）
实用文档
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1 导联最高，
心电图的 基本识别
佛山中医院实习生讲课稿
实用文档
第一节 临床心电图的 基本知识
实用文档
几个概念
1、除极 2、极化状态 3、复极
实用文档
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，
膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并
沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
3、常有完全的代偿间歇
实用文档
1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行 上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－ R<0.12s
2、常有完全性代偿间歇
实用文档
二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
记住一个概念： 额面
实用文档
2、胸前导联实用文档与电极的位置
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联
一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者 的背面是负极。
实用文档
胸导联横界面
实用文档
胸前导联的电极总是正极，向电极运动的 除极波在心电图上描记为一个正（向上） 的波。
实用文档
加压（A增加V电压）肢体导联
aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢 号外：aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
实用文档
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
实用文档
每个肢体导联从不同角度记录心电变化， 电活动不变，而导联的电极时刻在变，所 以每个角度记录的图形并不一样
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！
心室复极是产生T波
实用文档
录了一个心律失常！
实用文档
心脏特殊传实用文导档 系统示意图
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
实用文档
R
心脏除、复极与心实用文档电图关系示意图
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
实用文档
1、肢体导联：包括肢体导
胸导联后方一般认为是负极
记住一个概念： 横断面
实用文档
ห้องสมุดไป่ตู้
我们的目标
一、理解以下心电生理
1 速率
2 节律
3 心电轴
4 心脏肥大 阻滞*
5 心肌梗塞
二、如何看心电图？
实用文档
第二节 心电图图形描绘
实用文档
心电图波形、波段的命名及测量 实用文档
一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。
实用文档
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
实用文档
1.2室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
实用文档
实用文档
肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
II导联是手术中较常用的导联，能够较好显 示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心室 下壁的心肌缺血。
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心 动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
实用文档
二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
实用文档
实用文档
实用文档
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
除极进展波就是：正电荷的移动波
实用文档
2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外
为负电荷，此时称为极化状态
实用文档
3、复极过程 简言之：复极就是回到原来的状态
实用文档
二、临床心电图
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起
博点，我们称之为“代理市长”
4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
实用文档
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）