骨巨细胞瘤的X线诊断分析

骨巨细胞瘤的X线诊断分析

作者：李华明

来源：《延边医学》2014年第32期

摘要：目的：探究骨巨细胞瘤X线的诊断方法和分析。方法：选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断，并分析影像表现。结果：11例患者为肱骨上端，8例患者为股骨上端，2例患者为胫骨上端，21例患者为股骨下端，3例患者为肩胛骨，2例患者为髂骨，2例患者为颅骨，2例为胸椎骨。病理诊断的准确率为81.8%，检查结果的准确率高，有统计学意义（P

关键词：骨巨细胞瘤；X线诊断；诊断效果

骨巨细胞瘤为原发性的骨肿瘤，较为常见，骨巨细胞瘤的侵袭性较高，对骨质溶蚀具有较大的破坏作用，能够穿过骨皮质从而成为软组织包块，刮除术之后的复发率较高，少数患者会有肺转移或者局部恶性病变的情况[1]。该疾病的原发部位一般在骨骺，在病灶的不断扩大中，逐渐向干骺端侵及，大多会侵犯长骨。该疾病的病因并不清楚，其瘤组织质软而脆、血供丰富、似肉芽组织。在对患者诊治的过程中必须选择良好的诊断方法，虽然目前在临床上广泛使用磁共振和螺旋CT，但是对于骨巨细胞瘤的患者采用CT诊断，效果显著，分辨率高，占据着不可替代的位置[2]。选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断，并分析影像表现，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断，男性22例，女性29例，年龄范围：24-68岁，平均年龄为：（39.76±6.23）岁，病程范围：2个月-3年，平均病程为：（13.9±5.9）年。病理分级：I级为良性巨细胞瘤，II级为中间型巨细胞瘤，组织较为活跃，能够成为良性或者恶性，III级为恶性的巨细胞瘤。30例患者为I级，12例患者为II级，9例患者为III级，所有患者身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者均采用X线诊断，摄取病变部位的X线平片，详细记录患者的检查结果，并在患者手术切除后进行组织的病理学检查，和诊断结果进行比较。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

2.1病变部位

X线诊断结果：11例患者为肱骨上端，8例患者为股骨上端，2例患者为胫骨上端，21例患者为股骨下端，3例患者为肩胛骨，2例患者为髂骨，2例患者为颅骨，2例为胸椎骨。与病理检查结果相同。在病理诊断中诊断11例患者为恶性，实际有9例患者出现误诊，诊断的准确率为81.8%。

2.2X线表现

肩胛骨病变患者，左肩胛骨的外侧能够看到：（3x5）cm椭圆形的透光区，有软组织的肿胀，边缘有硬化现象。四肢长骨的骨巨细胞瘤共42例，骨区中会有偏心性椭圆形或者圆形的透亮区，27例患者的边缘清楚，15例患者的边缘模糊且不规则，局部骨皮质会膨胀到壳状。16例破坏区中有骨梁间隔，为皂泡状，1例患者为恶性的股膜反应，8例患者的边缘为筛孔状，15例患者为单房性的溶骨破坏，2例患者为病理骨折。恶性骨膜患者为溶骨性的破坏，存在浸润性的生长，在转组织肿块中会剪刀多层壳骨，在病理检查中证实为恶性肿瘤。胸椎病变的患者存在部分椎体骨质的破坏，内似有骨间隔，边缘并不规则，周围的骨质有硬化现象。颅骨病变患者，右颞骨会有大约：（3x4）cn大小膨胀性的骨破坏区，内部存在交错性的骨梁间隔，如皂泡状，周围的骨质薄层有硬化增白的情况，边缘较为清楚。髂骨病变患者，左髂骨的骨翼上部有：（6x6）cm圆形透光区，上缘骨质出现膨胀变薄，而且会隐约看到骨梁间隔。

3.讨论

骨巨细胞瘤主要发生于骨骼非成骨性的结缔组织，因为本瘤内有大量的多核巨细胞，又可叫做巨细胞瘤，在过去的认知中以为这些多核的巨细胞为破骨细胞，又叫做破骨细胞瘤，该肿瘤被结缔组织进行间隔分隔，而邻近骨皮质会膨胀变薄，出现菲薄且不完整的骨壳[3]。根据恶性程度和良性来分，主要有三度，一度为良性，其巨细胞较多，很少有细胞分裂，二度在良性和恶性之间，巨细胞的数量少于一度，间质细胞较多，三度为恶性，细胞核大，间质细胞多，细胞有较多分裂。该类患者若病变的范围较大，其疼痛为钝痛或者酸痛，偶尔发生夜间痛和剧痛，部分患者会出现局部肿胀，当病变穿破骨皮质而入侵到软组织时，会有明显的局部包块，患者有皮温增高和压痛等症状，患者在活跃期时，肿瘤的血运较为丰富，而且血管造影会显示血管网进入到瘤内。股骨下端病变的患者，早期肿瘤为偏心性生长，为椭圆形或者圆形的透亮区，有溶骨性的破坏，边缘不规则且不清晰，在病变的不断发展中，会膨胀到周围组织，肿瘤发生横向膨胀倾向，最终部分的干骺端和整个骨端会受到破坏，肿瘤边缘出现硬化情况，而肿瘤内会有性间隔，为皂泡样，或者单房样的破坏边缘会有筛孔改变[4]。在临床诊断中一般会根据这些特点，作为该肿瘤的诊断依据，并与其他肿瘤进行区分。在X线的影像中，骨巨细胞瘤的典型特征为皂泡征，该疾病的好发部分大部分都有该种征象。恶性的骨巨细胞瘤，其病情发展较为迅速，在X线中表现为溶骨性骨肉瘤，软组织出现肿块，边缘模糊，肿瘤为浸润性的生长，骨膜的反应较多，周围没有骨质硬化的情况。在X线诊断中，能够准确诊断

出患者的病变部位，而且病理检查的诊断的准确率为81.8%，检查结果的准确率高，有统计学意义（P

综上所述，骨巨细胞瘤患者采用X线诊断，准确率高，有助于患者得到准确诊断，及时治疗。

参考文献：

[1] 陈海松，徐文坚，柳澄.64层CT对骨巨细胞瘤皂泡征的研究[J].中国医学影像技

术.2013，27（15）：129-130.

[2] 丁晓毅，杜联军，陆勇，江浩，朱晓雷，陈克敏.骨巨细胞瘤影像学[J].中国医学计算机成像杂志.2013，29（25）：135-136.

[3] 刘钢，严增福，关运嘉，陈晓密.对骨巨细胞瘤体外热盐水处理后培养观察[J]. 中国冶金工业医学杂志.2013，19（15）：152-153.

[4] 任侠飞，周磊，陈珊珊，蒋化龙，冯传汉.骨巨细胞瘤单克隆抗体GCF-5特性及价值的进一步研究[J].中华骨科杂志.2012，23（21）：126-127.