(2020年)常见睡眠障碍(最新课件)

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睡眠圖
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EEGwk.baidu.com
EOG 肌张力(EMG) 自主神经活动 梦 周期性 睡眠中的比重 作用
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REM和NREM的区别
REM
类似与I期睡眠
快速活动,偶有消失 极低或消失
增强或不稳定
丰富多彩,有情感体验 有 20-25% (成人)/ 50% (婴儿) 精神活动
• 车祸和生产事故 • 降低工作,学习的表现 • 影响生活和婚姻质量 • 注意力下降,记忆力减退 • 精神疾病的危险因素 • 易怒
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警觉状态 情绪 认知 心理
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失眠的多因素模型
认知不良 焦虑 反复思考 错误观念
失眠
不良习惯 床上时间过多 睡眠不规律 日间睡眠过多
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睡眠与年龄的关系
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睡眠障碍
• 睡眠过少(DIMS, 失眠) 应激状态,焦虑,抑郁
• 睡眠过多(DOES, 嗜睡症) 睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),发作性睡病(narcolepsy)
• 睡眠与觉醒的周期障碍 前置/延迟睡眠周期综合症,非24小时日周期综合症
• 异常睡眠 NREM: 睡行症,夜惊(sleep terror), 朦胧状态的异常觉醒(confusional arousal) REM:快速动眼时相关的行为障碍(RSBD)
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睡眠障碍的分类
1. 睡眠的起始和维持障碍(DIMS) 原发性失眠 精神障碍 躯体障碍 环境因素 周期性腿动综合症 (PLMS) 睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS)
• 失眠是由睡眠不足和睡眠质量差等现象组成的综合征 • 主要分两大类：
-进入睡眠障碍（Disorder of Initiating Sleep, DIS） -睡眠维持障碍（Disorder of Maintaining Sleep, DMS） • DIS是指不能顺利、自然的进入睡眠状态 • DMS是指不能保持睡眠状态或在睡眠周期中醒来后，不能再次进入睡眠
• 在失眠患者中往往存在一个典型的恶性循环：患者过度地担心自己能否入睡和夸大失眠的后果， 这会进一步引起生理和心理的觉醒，使他的失眠问题更加严重。
• 研究表明药物治疗不能改变患者对睡眠的错误观念和态度
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睡眠卫生
• 避免饮酒和含咖啡因的饮品，以及吸烟，尤其在傍晚以后 • 在睡前2小时内，不能进食难以消化的食物 • 晚饭后，不可大量饮水，以减少夜尿 • 下午五点以后，不参与让你兴奋和活跃的环境 • 床只能用来睡觉，如果只是休息和放松，可以坐在椅子上 • 建立一套准备就寝的程序 • 卧室的环境要有利于睡眠，如适宜的温度，光线和声音 • 就寝后，放松思想，可以想一些愉快的事情以促进睡眠 • 每天在同一时间起床，周末也不例外，可以使用闹钟帮你达到这一目的 • 保持规律的体育锻炼，但是睡前不可进行大强度的运动
3. 睡眠与觉醒的周期障碍(DOSWS) 乘飞机倒时差 倒班 前置/延迟睡眠周期综合症 非24小时日周期综合症
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睡眠障碍的分类
4. 异常睡眠 睡行症 RSBD 睡眠中肌张力丧失 (Sleep Paralysis) 夜惊
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失眠 From:睡眠障碍国际分类诊断标准, ICSD
结果
事故
降低表现
注意力,记忆M力o减rin退C.M. (1993) Insomnia: Psychological
Assessment Press. P57
and
Management.
The
Guilfor2d2
失眠的认知行为治疗
• 试图通过一定的方法去改变患者的负性观念和不良的态度，而代之以健康、有效的观念、情感 和行为。
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失眠的类型
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原发性失眠 From:精神障碍诊断和统计手册》第四版,DSM-IV
• 入睡困难或睡眠维持困难或睡眠后不能恢复精力一个月以上 • 影响社会或职业或其他重要的能力 • 不是继发于其他睡眠障碍或精神障碍或物质影响。
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睡眠问题的严重性
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睡眠障碍的分类
2. 嗜睡症(DOES) OSAS 上呼吸道抵抗综合症(Upper Airway Resistance Syndrome) 发作性睡病 PLMS 原发性嗜睡症 周期性嗜睡贪食症 (Klein-Levin Syndrome)
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睡眠障碍的分类
常见睡眠障碍
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一种状态 • 静息 • 少动 • 行为反应消失 • 意识暂时消失 • 代谢减缓 • 可恢复
睡眠的定义
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睡眠與 生理時 鐘
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睡眠的测评
• 多导睡眠图 脑电图 ( electroencephalography, EEG) 肌电图 (electromyography, EMG) 眼电图 (electrooculorgraphy, EOG) 心电图 (electrocardiography, ECG) 呼吸 血氧饱和度 胸腹活动
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刺激控制
• 只在困倦的时候上床 • 卧室和床只能用来睡觉和性生活，不可进行其他活动，例如：看书报，看电视，吃东西和思考。
NREM 纺棰波/K复合波 (II) 和慢波(SWS) 存在
正常
下降
偶有,与现实有关,无色彩 有 75-80% (成人)/ 50% (婴儿) 体力和精力的恢复(SWS)
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睡眠模型
• 双控制模型(睡眠压力-体内固有周期) • 快速动眼时相与非快速动眼时相交替循环模型
快速动眼时相开启与关闭细胞
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• 觉醒状态
• 非快速动眼时相 (NREM) • 一期睡眠 • 二期睡眠 • 三期睡眠 慢波睡眠 • 四期睡眠 (SWS)
• 快速动眼时相 (REM)
睡眠结构
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睡眠结构
•睡眠以逐渐加深NREM开始 • 大约每90分钟出现一次REM •每晚有4-6次的 NREM-REM循环 •前半晚以NREM为主,凌晨以REM为主