肺功能检查与临床应用
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常值 1957年（汪士等）：分侧肺功能 1958 年 （ 吴 绍 青 ） ： 残 气 测 定 （ 氮 冲 洗 法 ） 和
时间肺活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》 2002年（何权瀛等）：《现代呼吸系统疾病诊断学》
肺功能检查与临床应用
❖ 影响肺容量的因素
年龄 性别 身高 体重
➢ 正常人肺容量值变异较大，变化超过 20%时为异常
肺功能检查与临床应用
肺容量测定的临床意义
❖ 影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭
肺功能检查与临床应用
肺容量测定的临床意义 ❖ 影响补呼气量因素
肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤
肺功能检查与临床应用
肺功能测定主要项目
肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
肺功能检查与临床应用
肺容量曲线
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。
平静呼气后能吸入的最大气量。
IRV
I
V TC
C
L C
VT
F ERV R C RV
平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺功能检查与临床应用
肺活量（Vital capacity, VC）
分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59%—-中度降低 <40%——重度降低
பைடு நூலகம்肺功能检查与临床应用
引起肺活量降低的常见疾病：
1、肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位 性病变、肺水肿等
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，
1987年修订
肺功能检查与临床应用
肺功能检查在中国的发展
我国开展肺功能检查六十余年历史 1939年（蔡 翘）：大学生、中学生肺活量 1951年（吴秀锦）：健康学生肺活量 1956 年 （ 吴 绍 青 ） ： 通 气 功 能 检 测 及 中 国 人 正
肺功能测定 与临床应用
肺功能检查与临床应用
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型 式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量-静息每分通气量
最大通气量
×10 0%
正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部 手术的判定指标。<86%胸部手术应慎重。
肺功能检查与临床应用
时间肺活量
1、时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用 力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量， 同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一 秒三秒用用力力呼呼气气量量（（FEFVE1V）3）、表第示二。秒用力呼气量（FEV2）、第
最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比
正常人气速指数为1 气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍； 气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。
肺功能检查与临床应用
通气储量百分比
通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储 备能力大小的指标。
2、胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜 增厚、气腹、腹水等
3、气道阻塞
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
肺功能检查与临床应用
功能残气量（FRC）、残气量（ RV）
1、病理变化引起功能残气量和残气量增加有 ： （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
肺功能检查与临床应用
肺容量的测定方法
直接测量的参数
测量---肺量计
潮气量 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 深吸气量 IC 肺活量 VC
肺功能检查与临床应用
肺容量的测定方法
残气量 RV
间接测量的参数 功能残气量 FRC
肺总量TLC 稀释平衡法
测量方法 氮清洗法
体容积描记法
肺功能检查与临床应用
肺容量测定的临床意义
临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气 肿的程度（需残气量绝对值增加）。
一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%为轻 度肺气肿， 46-55%为中度肺气肿，≥56%为重度 肺气肿。
肺功能检查与临床应用
通气功能
❖ 分钟静息通气量 ❖ 肺泡通气量 ❖ 最大通气量 ❖ 用力肺活量
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有： 1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利 综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
肺功能检查与临床应用
气速指数
气速指数=
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
肺功能检查与临床应用
肺功能检查与临床应用
运 动 心 肺 功 能 试 验
肺功能检查与临床应用
肺功能检查的临床意义
1.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质 和程度。
2.呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗 效评估。
3.呼吸困难的鉴别诊断。 4.手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 5.重症抢救监测。 6.劳动力鉴定。
肺功能检查与临床应用
最大通气量
最 大 通 气 量 （ Maximal volumtary ventilation ， MVV）是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得 到的最大通气量，通常以每分钟计算。 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以 及呼吸肌力都有关。
肺功能检查与临床应用
最大通气量
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准：
2、病理变化引起功能残气量和残气量减少有： （1）肺组织损害 （2）胸廓或肺限制性疾患
肺功能检查与临床应用
肺总量（Total lung capacity, TLC）
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、 气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总 量减少；阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加。
时间肺活量 1961年（吴绍青）：《肺功能测验在临床上的应用》 1992年（穆魁津）：《肺功能测定原理与临床应用》 2002年（何权瀛等）：《现代呼吸系统疾病诊断学》
肺功能检查与临床应用
❖ 影响肺容量的因素
年龄 性别 身高 体重
➢ 正常人肺容量值变异较大，变化超过 20%时为异常
肺功能检查与临床应用
肺容量测定的临床意义
❖ 影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭
肺功能检查与临床应用
肺容量测定的临床意义 ❖ 影响补呼气量因素
肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤
肺功能检查与临床应用
肺功能测定主要项目
肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
肺功能检查与临床应用
肺容量曲线
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。
平静呼气后能吸入的最大气量。
IRV
I
V TC
C
L C
VT
F ERV R C RV
平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺功能检查与临床应用
肺活量（Vital capacity, VC）
分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59%—-中度降低 <40%——重度降低
பைடு நூலகம்肺功能检查与临床应用
引起肺活量降低的常见疾病：
1、肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位 性病变、肺水肿等
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范，
1987年修订
肺功能检查与临床应用
肺功能检查在中国的发展
我国开展肺功能检查六十余年历史 1939年（蔡 翘）：大学生、中学生肺活量 1951年（吴秀锦）：健康学生肺活量 1956 年 （ 吴 绍 青 ） ： 通 气 功 能 检 测 及 中 国 人 正
肺功能测定 与临床应用
肺功能检查与临床应用
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式——楔型 式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量-静息每分通气量
最大通气量
×10 0%
正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部 手术的判定指标。<86%胸部手术应慎重。
肺功能检查与临床应用
时间肺活量
1、时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用 力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量， 同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一 秒三秒用用力力呼呼气气量量（（FEFVE1V）3）、表第示二。秒用力呼气量（FEV2）、第
最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比
正常人气速指数为1 气速指数<1，提示为阻塞性通气功能障碍； 气速指数>1，提示为限制性通气功能障碍。
肺功能检查与临床应用
通气储量百分比
通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储 备能力大小的指标。
2、胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜 增厚、气腹、腹水等
3、气道阻塞
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
肺功能检查与临床应用
功能残气量（FRC）、残气量（ RV）
1、病理变化引起功能残气量和残气量增加有 ： （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
肺功能检查与临床应用
肺容量的测定方法
直接测量的参数
测量---肺量计
潮气量 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 深吸气量 IC 肺活量 VC
肺功能检查与临床应用
肺容量的测定方法
残气量 RV
间接测量的参数 功能残气量 FRC
肺总量TLC 稀释平衡法
测量方法 氮清洗法
体容积描记法
肺功能检查与临床应用
肺容量测定的临床意义
临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气 肿的程度（需残气量绝对值增加）。
一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%为轻 度肺气肿， 46-55%为中度肺气肿，≥56%为重度 肺气肿。
肺功能检查与临床应用
通气功能
❖ 分钟静息通气量 ❖ 肺泡通气量 ❖ 最大通气量 ❖ 用力肺活量
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有： 1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利 综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
肺功能检查与临床应用
气速指数
气速指数=
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
肺功能检查与临床应用
肺功能检查与临床应用
运 动 心 肺 功 能 试 验
肺功能检查与临床应用
肺功能检查的临床意义
1.发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质 和程度。
2.呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗 效评估。
3.呼吸困难的鉴别诊断。 4.手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 5.重症抢救监测。 6.劳动力鉴定。
肺功能检查与临床应用
最大通气量
最 大 通 气 量 （ Maximal volumtary ventilation ， MVV）是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得 到的最大通气量，通常以每分钟计算。 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以 及呼吸肌力都有关。
肺功能检查与临床应用
最大通气量
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准：
2、病理变化引起功能残气量和残气量减少有： （1）肺组织损害 （2）胸廓或肺限制性疾患
肺功能检查与临床应用
肺总量（Total lung capacity, TLC）
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、 气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总 量减少；阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加。