脏腑辨证-课件

心火上炎下移+火热
神志异常+痰浊 神志异常+痰+火热 心悸怔忡+闷憋疼痛+痰瘀气寒 头痛，头晕+血瘀
肺病辨证
生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪
主气司呼吸：主一身之气 通调水道：水之上源 肺朝百脉，主宣肃 主皮毛，主卫外司合
病理状态：
呼吸↓：咳、喘、痰；或胸闷，气短等 水液代谢↓：水、湿、痰、饮 卫外失司：自汗，易感外邪
证候：
虚：久病→气虚，阴虚 实：外邪（风、寒、热、燥）
病理产物：水、湿、痰、饮等
中医诊断学
一、肺气虚证
涵义：
肺气虚弱，功能（主气、卫外）减退的证候
病因病机：
久病咳喘→消耗↑ 脾虚失运→肺失充养
临床表现：
肺气虚弱
呼吸↓ 卫外↓ 布津↓
呼吸↓：咳喘无力，声低气短
卫外↓：自汗，易感
心失养 虚热内扰
三、心气虚证
中医诊断学
涵义：
心气不足，鼓动无力的证候
病因病机：
素虚，久病，劳神，年高 心气虚，鼓动无力
临床表现：
心悸，胸闷，气短，活动后加重 气虚表现（疲汗淡白弱）
辨证要点：
心+气虚
四、心阳虚证
涵义：
心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生的证候
病因病机：
心气虚发展 推动↓温煦↓
临床表现：
心悸怔忡，心胸闷憋或痛 阳虚表现（气虚+寒象）
辨证要点：
心气虚+寒象（寒、痛） 或：心+阳虚（寒、痛）
中医诊断学
五、心阳虚脱证（心阳暴脱证） 中医诊断学
涵义：
心阳衰极，阳气暴脱的危重证候
病因病机：
心阳虚发展
寒邪暴伤
阳气暴脱
痰瘀阻塞
临床表现：
心阳虚：心悸心痛+虚寒象
心血↓
临床表现：
心神失养：心悸，失眠多梦，健忘
血虚表现（一黄五白）
辨证要点：
心+血虚
心失养 神失养
二、心阴虚证
中医诊断学
涵义：
心阴亏虚，虚热内扰的证候
病因病机：
消耗↑：思虑，热邪 生成↓：肝肾阴亏
心阴↓
临床表现：
心悸，心烦，失眠，多梦
阴虚表现（瘦红热干）
辨证要点：
心+阴虚
失于滋润：口干咽燥，声音嘶哑
阴虚：潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌脉
辨证要点：
干咳，少痰或粘+阴虚
中医诊断学
三、风寒犯肺证
中医诊断学
涵义：
风寒之邪侵袭肺表，致使肺卫失宣的证候
病因病机：
外感风寒
损伤卫阳，卫阳被遏 风寒表证 肺失宣肃 咳、喘、痰（寒）
临床表现：
表寒证 肺失宣肃：咳喘痰涕，鼻塞流涕，痰涕清稀
涵义：
痰浊蒙蔽心神，神志异常的证候
病因病机：
湿浊
痰蒙心神
情志 气不行津，津聚为痰 肝风夹痰
临床表现：
痰浊上泛
痰蒙心神：癫证
肝风夹痰：痫证
痰浊上泛：面色晦暗，胸闷恶呕，苔腻脉滑
辨证要点：
神志异常+痰浊内盛
九、痰火扰心证
涵义：
痰火侵扰心神的证候
病因病机：
七情化火 外感，或痰湿郁热
中医诊断学
第三节 脏腑辨证
判断疾病所在的脏腑部位、病性的辨证方法， 是中医临床辨证的最基本方法。
《内经》《》奠定了基础。 以脏腑生理、病理特征为依据（定位）； 与八纲、病性辨证关系密切（定性）。 主要掌握临床表现、辨证要点。
心病辨证
中医诊断学
生理功能：脉、面、舌、喜、汗
心主神明 心主血脉
病理状态：
过食辛辣
上炎、下移
临床表现：
火扰心神：心烦失眠，狂躁谵语，神识不清
迫血妄行：出血——吐血、衄血
上炎：口舌赤烂、疼痛，生疮
下移：小便赤、涩、灼、痛
辨证要点：
火热+心火上炎下移
中医诊断学
七、心脉痹阻证
中医诊断学
涵义：
由瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉证候
病因病机：
瘀血、痰浊、阴寒、气滞 心脉痹阻 不通则痛
临床表现：
心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩臂内侧 瘀阻心脉证：刺痛，舌青紫或斑点，脉细涩或结代 痰阻心脉证：心胸闷痛，体胖痰多身重，苔腻，脉滑或涩 寒凝心脉证：剧痛，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或紧 气滞心脉证：胀痛，胁胀，太息，舌淡红，脉弦
辨证要点：
心悸怔忡+心胸憋闷作痛
八、痰蒙心神证（痰迷心窍证） 中医诊断学
布津↓：咳痰清稀
气虚：神疲乏力；面淡舌淡；脉弱；动则益甚
辨证要点：
咳喘无力，自汗易感+气虚
中医诊断学
二、肺阴虚证
涵义：
肺阴亏虚，虚热内扰的证候
病因病机：
燥热、痨病 久病体弱、津伤
肺阴耗损
肺失清肃 灼伤肺络 咽喉失润
临床表现：
肺失清肃：干咳，少痰，或痰粘不易咳出
灼伤肺络：甚则痰中带血
心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛 心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱 血脉：脉结、代、促，或细等 舌：舌尖红、痛、疮
证候：
虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓ 实证：痰、火、寒、气、瘀等
一、心血虚证
中医诊断学
涵义：
心血亏虚，心失濡养的证候
病因病机：
生成↓：脾胃虚弱，肾精↓ 消耗↑：劳心，失血，久病
临床表现：
内伤：狂证（热+狂+痰） 外感：高热神昏，谵语，狂燥+痰
辨证要点：
高热，痰盛+神志异常（狂）
中医诊断学
十、瘀阻脑络证
中医诊断学
涵义：
瘀血阻滞脑络的证候
病因病机：
外伤 久病
脑络瘀阻
不通则痛 脑络失养
临床表现：
痛：刺痛、持续、固定；
失养：头晕，心悸，失眠健忘；或昏不识人
亡阳：厥逆，冷汗，神昏，面白，唇紫，脉微
辨证要点：
心阳虚+亡阳
证候比较：
中医诊断学
心血虚
血虚（健忘）
心阴虚 心悸，失眠多梦 阴虚（心烦）
心气虚 心阳虚 心悸胸闷 心阳暴脱
阳虚 心胸憋痛，寒象 亡阳
六、心火亢盛证
涵义：
心火内炽的证候
病因病机：
情志化火
火扰心神
火热内侵 内炽与心 迫血妄行
辨证要点：
咳，痰清稀+表寒证
四、风热犯肺证
中医诊断学
涵义：
风热袭肺，肺卫失宣的证候
病因病机：
外感风热
卫气被遏 风热表证 肺失宣肃 咳、喘、痰（热）
临床表现：
表热证；（咽干微渴） 肺失宣肃：咳喘痰涕，痰黄涕浊，咽喉疼痛
辨证要点：
咳，黄痰
心病证候
中医诊断学
证型 气 心气虚 虚 血 心血虚 阴 心阴虚 证
心阳虚 阳
心阳暴脱 火 心火亢盛 实 痰 痰迷心窍 证 火+痰 痰火扰心 痹阻 心脉痹阻 瘀 瘀阻脑络
辨证要点 心悸+气虚 心悸，失眠多梦，健忘+血虚 心悸，失眠多梦，心烦+阴虚 心气虚+寒象（痛） 心阳虚→亡阳