妇科护理查房ppt课件
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(医学课件)产科护理查房
查房时应关注产妇的情绪变化，及时 发现并解决产妇的心理问题，如焦虑 、抑郁等。
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
妇科护理查房 ppt课件
PPT课件
11
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。
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12
吗
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入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
护理查房
PPT课件
1
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
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2
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
PPT课件
7
*M 阴道后穹隆穿刺
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8
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP：
2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等
早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼
痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件
区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见
PPT课件
10
吗
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈 光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未 扪及明显包块。
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
妇科护理查房 ppt课件
心电图：正常范围心电图
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
15
术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
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入院情况
血常规及各项血液检查正常
2020/12/12
12
结论：左室舒张功能下降，左房增大 肺动脉压力增高伴轻度三尖瓣返流
2020/12/12
13
住院期间体温单
2020/12/12
14
术前
12-19 患者步行入院，无诉不适。 12-21 患者各项生命体征稳定，医嘱予定明日行“腹腔镜下子宫切除”手 术，对患者做好常规术前准备，告知患者术前各项注意事项，予清理肠道： 磷酸钠盐口服液（今辰清） 90ml 口服 稀释、磷酸钠盐灌肠液（辉力） 133ml 灌肠 ；预防感染：0.9%NS250ml+磷霉素针4g ivgtt 术前1h、 0.9%NS100ml+头孢呋辛钠针 1.5g ivgtt 术前1h
2020/12/12
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术前
• 护理诊断：焦虑 与担心手术有关 • 护理措施： • 1、解释术前术后的配合工作，告知病人术
T：37.4℃
托马斯跌倒风险评分：0分
P：79次
Braden评分：23分
R：18次
ADL评分：100分
BP：90/60mmHg； NRS疼痛评分:0分
皮肤情况：下腹部陈旧性手术疤痕约6cm，颈部手术疤痕约
5cm
2020/12/12
9
戈登形态
1、 健康认知——健康管理型态：
患者女性，55岁，无吸烟饮酒史，住院期间能配合治疗，对自己的病情和治疗前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前 行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术” 家族史：否认
婚育史：结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史 药物过敏史：头孢硫脒，普鲁卡因
2020/12/12
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入院情况
妇科中医护理查房 ppt课件共24页文档
问
十问歌
一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹
切 （一）脉诊 方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直 腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用 右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。
护理问题（入院时）
护理问题： 1、疼痛—与湿热内蕴，阻滞气血有关 2、神疲乏力—与脾胃运化失常，气血乏源有关 3、忧虑---与盆腔炎反复迁延不愈有关 4、知识缺乏—缺乏本病相关知识
中医辨证施治
• 方药：银蒲四逆四妙失笑散加减 • 中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。
护理措施：
1P下腹疼痛
1I: ①注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。
留灌肠法）
谢谢
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。—— CocoChanel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。—— 杰纳勒 尔·乔治 ·S·巴 顿
②疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。
③急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 ④中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 ⑤给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、 足三里、三阴交等穴。
宫腹腔镜护理查房医学PPT课件
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
24
康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
36
九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。 • 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。
• 5.有生育要求可尽早争取受孕
9
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
17
五、宫腹腔镜联合微创手术的 优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符
合现代女性美观的要求。 2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复 快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
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康复训练
• 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。 • 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松， 缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保 持10秒钟。然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒 钟然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行 下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5 分钟，一天练五至八次
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九、出院患者健康宣教
19
手术前的护理
皮肤准备——术前嘱患者做好个人卫生，24h内腹部及会阴备皮。由 于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用 石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道准备——手术前3 d患者口服甲硝唑0.2 mg，氟哌酸0.1 mg，早、 中、晚3次口服，在手术前一天晚上及手术当日清晨用0.2%肥皂水 500～700 ml(宫外孕除外)清洁灌肠,排空肠道。在饮食方面，术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主。 阴道准备——术前3天用5%活力碘进行阴道消毒，每日一次。 术前2 小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿以软化宫颈利于宫腔镜 的操作。
宫腔粘连护理查房PPT
药物治疗：通过口服或注射药物，缓解疼痛和消 炎 单击此处输入你的正文，请阐述观点
物理治疗：如超声波、微波等，促进局部血 液循环和组织修复 宫腔粘连的护理要点 宫腔粘连的护理要点
避免过度劳累，注意休息 单击此处输入你的正文，请阐述观点
定期随访，及时发现并处理并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
手术治疗：通过宫腔镜手术分离粘连，恢复宫腔 形态
宫腔粘连的预防措施：提 供预防宫腔粘连的建议， 如保持外阴清洁、避免过 度刮宫等。
患者及家属健康教育：强调 患者及家属在宫腔粘连治疗 过程中的注意事项，以及如 何配合医生进行治疗。
术后康复指导及注意事项
术后饮食指导：避免辛辣、刺激性食物，多吃易消化、高蛋白食物 术后活动指导：适当活动，避免剧烈运动，防止伤口裂开 术后用药指导：遵医嘱按时服药，不要随意停药或减量 术后复查指导：定期回医院复查，了解恢复情况
护理质量评价与改进建议
第六章
护理质量评价标准及方法
护理质量评价标 准：包括护理人 员的专业技能、 服务态度、沟通 能力、责任心等 方面
评价方法：采用 定期检查、患者 满意度调查、护 理人员自评等方 式进行评价
评价结果反馈： 将评价结果及时 反馈给护理人员， 以便及时改进和 提高护理质量
持续改进：根据 评价结果，制定 相应的改进措施， 并持续跟踪和评 估改进效果
家属参与护理的重要性
家属参与能够提高患者的康复 效果
家属在护理过程中能够提供情 感支持
家属参与能够促进医患沟通， 提高患者满意度
家属参与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ够降低患者的复发 率
定期随访及复查安排
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者恢复情况、指导患者进行康复训练、解答患者疑问 复查项目：妇科检查、B超检查、宫腔镜检查等 注意事项：提前预约、携带相关资料、遵守医生指导
妇产科子宫肌瘤护理查房ppt课件
术中评估 根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手 术， 并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 评估患者 的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术 前准备情况、物品带入情况等。
术中注意评估患者的体位摆放情况
术后评估
术后评估 、了解麻醉方式、手术方式及术 中情况。观察意识状态、生命体征及病情 变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的 类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜 色、性质、量，皮肤受压情况等。
产科护理查房
剖宫产术健康教育产科护理查房
cesarean section health education obstetric nursing ward education obstetric nursing
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妇产科子宫肌瘤 护理查房ppt课件
科室：XXX中心 汇报人：XXX
对于为按照相关制度进行操作或施工 的，必 须及时 处理， 排除施 工人员 的安全 隐患和 工程质 量隐患 。
产科护理查房
剖宫产术健康教育产科护理查房
宣讲人：某某某 时间：20XX.XX
让整个一个月都洋溢着我们学生浓浓 的读书 气氛。
对如何工作，怎样才能更好地完成工 作有了 自己的 方法。
手术的认知程度
术
术前评估 评估患者的病情、配合
前
情况、自理能力、心理状况。 评
评
估患者生命体征、饮食、睡眠，
估
排便原发病治疗用药情况，既往
病史等
除此以外对工程材料、工期方面的监 督也不 能松懈 ，确保 工程的 质量符 合标准 ，为企 业的发 展创造 有利的 条件。
解除其不必要的顾虑
首先介绍了有限差分法的原理，然后 以主干 管道为 研究对 像，确 立系统 控制方 程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 12床 XXX 女 44岁5月
• 主诉：检查发现右附件区占位3月余
• 现病史：自今年6月体检发现右附件区占位， 盆块2.8*1.9cm大小，当时考虑卵巢囊肿，未进 行特殊治疗，8月26日复查B超提示有附件占位 稍有增大3.0*3.4*2.7cm为进一步诊治入我院。 病程中无其他不良表现，体重无明显改变。
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
.
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
.
.
护理措施
术后护理： 1. 密切观察病情并记录
①迎接病人，取平卧位并安置心电监护 ② 密切观察生命体征6小时，直至生命体征平 稳 ③观察尿液及引流液的颜色和量，定时更换尿 袋及引流装置 ④加强巡视及观察，发现异常及时处理
.
护理措施
2. 处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留
3. 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口可用激素治疗6～12个月，停药 后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来 保守治疗几个疗程。
• 不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最 常用的治疗疗法。 国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖 除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了， 痛经也明显见好。
.
.
护理评估
.
护理措施
4. 遵医嘱用药 5. 营养及饮食护理 6. 心理护理 7. 做好并发症的预防和护理
.
护理评价（9月28日）
• 已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
• 待解决及新出现护理问题
.
护理评估
• 心理社会状况：患者对自身所患疾病了解较少， 手术前明显紧张、焦虑、不安，经指导及家属 的安慰，焦虑情绪减轻，没有来自生育方面的 压力。社会支持状况良好。
.
医疗诊断
• 子宫腺肌症 依据：妇科检查，子宫增大如孕一月；妇科B
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
.
护理评估
• 既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右， 曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏 史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。
• 月经史：经量多，周期规则，经期正常，有四 年痛经史，呈渐进性加重，白带正常。配偶健 康，G4P1，否认葡萄胎、宫外孕史。
.
护理评估
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
子宫腺肌症，右附件区囊性占位3*3.4*2.7cm，环位正常。
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
.
护理目标
• 病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术
• 术后生命体征平稳，病情稳定 • 病人体液及电解质平衡得以维持 • 术后不适减至最小，得到较好的休息 • 术后营养状况得到改善 • 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 • 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
妇科护理查房
华西临床医学院 07级护理
.
子宫腺肌症
• 是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。
• 临床上多见于40~50岁的经产妇
• 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
.
护理措施
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
.
手术方式
• 在全身麻醉，电视腹腔镜下行右卵巢囊 中剔除术+肠粘连松解术+取环术+诊刮术
.
护理诊断
• 舒适的改变 疼痛、腹胀 与手术创伤，留置尿 管
及引流管，术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
.
.
临床表现
• 加重性痛经 • 月经量过多，经期延长 • 子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 • 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性
粘连
.
危险因素&特点
• 如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将 乘虚而入 ，是高危因素
• 主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛， 而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病 人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也 越来越差。
• 主诉：检查发现右附件区占位3月余
• 现病史：自今年6月体检发现右附件区占位， 盆块2.8*1.9cm大小，当时考虑卵巢囊肿，未进 行特殊治疗，8月26日复查B超提示有附件占位 稍有增大3.0*3.4*2.7cm为进一步诊治入我院。 病程中无其他不良表现，体重无明显改变。
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
.
护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食，注意休息，劳逸 结合，并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷，以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
.
.
护理措施
术后护理： 1. 密切观察病情并记录
①迎接病人，取平卧位并安置心电监护 ② 密切观察生命体征6小时，直至生命体征平 稳 ③观察尿液及引流液的颜色和量，定时更换尿 袋及引流装置 ④加强巡视及观察，发现异常及时处理
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护理措施
2. 处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留
3. 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口可用激素治疗6～12个月，停药 后希望能在短期内受孕；还考虑选择用中药来 保守治疗几个疗程。
• 不要求生育者：手术切除子宫是最有效也是最 常用的治疗疗法。 国内外学者开始用宫腔镜治疗子宫腺肌症，挖 除子宫内膜后月经大大减少，有的不再来了， 痛经也明显见好。
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护理评估
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护理措施
4. 遵医嘱用药 5. 营养及饮食护理 6. 心理护理 7. 做好并发症的预防和护理
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护理评价（9月28日）
• 已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
• 待解决及新出现护理问题
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护理评估
• 心理社会状况：患者对自身所患疾病了解较少， 手术前明显紧张、焦虑、不安，经指导及家属 的安慰，焦虑情绪减轻，没有来自生育方面的 压力。社会支持状况良好。
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医疗诊断
• 子宫腺肌症 依据：妇科检查，子宫增大如孕一月；妇科B
超，子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据：右附件区可触及一包块，B超见有附件区囊
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护理评估
• 既往史：近两年来贫血，血红蛋白80g/L左右， 曾在华西医院治疗后好转。否认外伤史、过敏 史、传染病史、畸形史、糖尿病史等。
• 月经史：经量多，周期规则，经期正常，有四 年痛经史，呈渐进性加重，白带正常。配偶健 康，G4P1，否认葡萄胎、宫外孕史。
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护理评估
• 查体：体温：36℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：
115/81mmHg，皮肤色泽苍白，全身淋巴结未见肿大，全腹无压 痛及反跳痛，外阴、阴道及宫颈均正常，宫体增大如孕一月， 表面光滑，无压痛，右附件可触及一包块约3*4cm大小，轻压 痛，活动可。
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：79g/L↓，妇科B超：
子宫腺肌症，右附件区囊性占位3*3.4*2.7cm，环位正常。
不足、手术创伤等有关
• 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
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护理目标
• 病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术
• 术后生命体征平稳，病情稳定 • 病人体液及电解质平衡得以维持 • 术后不适减至最小，得到较好的休息 • 术后营养状况得到改善 • 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 • 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
妇科护理查房
华西临床医学院 07级护理
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子宫腺肌症
• 是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。
• 临床上多见于40~50岁的经产妇
• 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
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护理措施
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
①皮肤准备 ②肠道准备，遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠，为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理，做好自己的清 洁卫生。
性占位，经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据：B超可见
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手术方式
• 在全身麻醉，电视腹腔镜下行右卵巢囊 中剔除术+肠粘连松解术+取环术+诊刮术
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护理诊断
• 舒适的改变 疼痛、腹胀 与手术创伤，留置尿 管
及引流管，术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
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临床表现
• 加重性痛经 • 月经量过多，经期延长 • 子宫一般均匀增大，表面光滑且硬 • 常合并内膜异位症、肌瘤和盆腔炎性
粘连
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危险因素&特点
• 如分娩、多次人工流产和刮宫等，子宫内膜将 乘虚而入 ，是高危因素
• 主要表现为生孩子后数年开始出现月经小腹痛， 而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病 人需要打止痛针，久而久之，打止痛针效果也 越来越差。