麻醉前用药
麻醉前用药的目的是什么
精心整理1.麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。
同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。
对一些不良刺激可产生遗忘作用。
②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。
③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。
禁忌症：①中枢神经系统疾病；②休克；3.4.5.6.7.8.线代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙“字代表，指愈合处有炎症反应，如有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
9.简述组织修复的基本过程。
大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3—5天。
主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。
成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。
浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面而修复。
但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。
③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，作呕处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。
主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
麻醉前用药
麻醉前用药麻醉镇痛：吗啡5—10mg/次im，0.25哌替定：50—100mg/次或0.5—1mg/kg im，2.5—5mg,小儿1mg/kg，老人 1.7--2.3mg/kg芬太尼：0.1mg/次抗胆碱类：阿托品：0.4—0.8mg/次，小儿：0.02mg/kg东莨菪碱（海俄辛）0.3—0.4mg格隆溴铵：0.2—0.4mg，小儿：0.004—0.008mg/kg（最大0.2mg）镇静：巴比妥类：苯巴比妥：0.2—0.3g，苯巴比妥钠（鲁米钠）0.1—0.2g酚塞嗪类：氯丙嗪：25—50mg，盐酸异丙嗪（非那根）25—50mg丁酰苯类：氟哌利多：5mg/次苯二氮卓类：地西拌（安定）10—20mg/次，小儿；咪达唑仑：2.5—5（2--3）mg/次im，或0.03—0.04mg/kg iv，先静注2—3mg继以0.05mg（/kg.h）维持。
心血管药：小儿血容量:新生儿80mL/kg，婴儿75mL/k.g，小儿70mL/kg，失血量占体重10--14%可据情输血补液。
休克指数=脉率÷收缩压，休克指数为0.5时血容量正常，为1时丢失血容量20--30%，大于1丢失血容量可达30--50%中心静脉压6--12cmH20呼吸频率:成人10--15次/分，小儿20--30次/分，婴儿30--40次/分潮气量:500mL左右或8--10mL/kg，施压在吸气时7--15cmH20，呼吸比1:1.5或1:2小儿体重:前半年，出生体重+月龄x0.6;后半年，出生体重+3.6+(月龄-6)x0.5;2岁以后，年龄x2+8kgASA分级:I级:正常健康，除局部病变外，无系统性疾病，各器官功能正常。
死亡率0.06%--0.08%。
Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病，功能代偿健全。
死亡率0.27%--0.4%。
Ⅲ级:有严重系统疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
死亡率1.82%--4.3%。
Ⅳ级:有严重系统统病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
麻醉前准备和麻醉前用药
长托宁：成人0.5-1.0mg 儿童0.01-0.02mg/kg
抗胆碱药物的比较
药物 长托宁
达峰时间 半衰期 （h） （h）
0.56 10.34
阿托品
0.68 3.75
分布 广泛 广泛
排泄
代谢产物（尿、 胆） 50%原形 50%代谢（尿）
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉科
麻醉前准备
任务 做好体格和精神方面的准备 给予恰当的麻醉前用药 麻醉用具、设备、监护仪器和药品（包
括急救药品）。
术前禁食时间（h)
年龄 ≤36个月 ＞36个月 成人
固体食物（奶） ６ ８
１２
清流质 ２ ２ ４
麻醉选择的原则
总的原则是要在能满足手术要求的前提 下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法 和药物。
给药途径
国内医院术前用药的给药途径基本上 都是采用肌肉注射这一方式进行的（占 98%），而国外肌肉注射只占到44%，大部 分术前用药途径被其它方法代替了。实践 证明，口服或其它无创性的给药途径同样 能够发挥预期的作用。
术前用药以后缺乏有效的 监测，安全吗？
和其它麻醉过程用药不同的是，术前 用药是唯一用药以后得不到麻醉医生密切 观察和监测的过程，因此它的安全性得到 了很多麻醉医生的关注。但是至今仍未见 到有关术前用药引起病人心肺功能障碍的 相关报道，因此可以认为合适剂量的术前 用药是比较安全的。
抗胆碱药物的不良反应
• 术后长时间的口干； • 胃肠蠕动减弱和尿潴留； • 增加呼吸道分泌物的粘稠度，不利于
术后病人排痰；
• 削弱气管支气管壁的纤毛运动，增加 肺内的解剖死腔量，增加功能残量；
• 增加交感神经的张力和能量消 耗，升高体温；
麻醉术前用药
麻醉术前用药
合理的术前用药可以减轻病人的精神负担、完善麻醉效果。
应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。
(一)镇静催眠药
可以抑制病人的情绪激动和多种生理功能，从而有助于麻醉诱导。
1.巴比妥类：如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。
2.地西泮类：如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮。
(二)镇痛药
与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。
1.吗啡：是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。
2.哌替啶：镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。
麻醉前应用。
3.其他镇痛药①喷他佐辛②芬太尼
(三)抗胆碱能药
阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射。
(四)抗组胺药
常用异丙嗪。
宠物全身麻醉技术—麻醉前用药
一 、常用药物
1 、抗胆碱药 2 、镇静药 3 、镇痛药
麻醉的实施大体上主要分为三个阶段： 麻醉前用药、 诱导麻醉和维持麻醉 。在临床上 ，可以不使用麻醉前 用药而直接进行吸入麻醉； 但还是推荐在诱导麻醉前 使用镇定药 、阿片类等 ， 或者复合使用这些药物 。麻 醉前用药在临床上具有重要意义 。麻醉前用药有助于 保定 、减轻动物的恐惧 、帮助术前镇痛 、有助于诱导 麻醉 、降低全身麻醉药物的潜在危险性 、并减轻致心 律失常性自主神经反射的活性。
麻醉前用药通常在诱导前15～30min肌肉或皮下注射。 麻醉前用药的选择受诸多因素影响 ，包括动物的体征 、性
情 、体况 、并存疾病 、要进行的操作以及个人偏好 。麻醉 前用药主要分为三大类： 抗胆碱药 、镇定药和镇痛药。
1 、抗胆碱药
在兽医临床 ，抗胆碱药和镇定药是麻醉时两种使用最 广泛 ， 也最常被滥用的药物 。很多兽医甚至会认为 ，麻醉 前一定要使用阿托品 ， 并称之为“保护心脏药 ”。
荐进行肌肉或静脉注射 。在犬猫的推荐剂量为5～10μ
g/kg 。为了纠正心动过缓 ，在体重小于10kg的犬使用高剂
量（ 10μg/kg IV） ，体重大于10kg的犬使用低剂量（ 5
μg/kg IV ）。
2 、镇定药
镇定药作为麻醉前用药被用来产生镇定效果 、进行 保定 ， 并减少诱导和维持时注射麻醉和吸入麻醉药物的用 量 。镇定药也有助于动物从麻醉中平稳苏醒 ，有些镇定药
（ 1） 乙酰丙嗪
乙酰丙嗪是兽医使用最广泛的镇静剂之一 。该药物比 其他的吩噻嗪类药物作用更强 ，相对低的剂量便可产生镇 定效果 。在犬 ，肌肉注射乙酰丙嗪和阿片类后 ， 15min 内 观察到镇定作用 ，30min 内出现最强作用 ，镇定持续2～3 小时 。使用乙酰丙嗪可以降低犬猫对氟烷和异氟烷的需要 量。
麻醉前准备用药
抗胆碱药
总结词
抗胆碱药主要用于减少呼吸道分泌物，防止支气管痉挛，以便于麻醉过程中的呼吸管理。
详细描述
常用的抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱等，这些药物通过抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱 ，拮抗乙酰胆碱的作用，从而抑制腺体的分泌。在麻醉前使用抗胆碱药，有助于减少呼吸道
分泌物，防止支气管痉挛，降低呼吸道梗阻的风险，有利于呼吸管理的顺利进行。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
评估麻醉前准备用药与其他药物的相互 作用，如镇静药、镇痛药等，以避免药 物之间的相互影响和不良反应。
VS
禁忌症的识别
在应用麻醉前准备用药时，应充分了解患 者的禁忌症，如过敏史、严重肝肾功能不 全等，以避免药物使用不当引起的风险。
05
临床案例分享与经验总结
案例一：小儿麻醉前用药
剂量与用药时机
剂量
根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算合适的用药剂量 ，确保药物有效且安全。
用药时机
通常在麻醉前1-2小时给药，以确保药物在麻醉时达到最佳血 药浓度。
特殊人群用药考虑
儿童
儿童对药物的吸收、分布、代 谢和排泄与成人有所不同，需
根据年龄和体重调整剂量。
老年人
老年人肝肾功能减退，药物代 谢和排泄能力下降，需谨慎选 择药物和调整剂量。
麻醉前准备用药
目录
• 麻醉前准备用药概述 • 麻醉前用药的种类与选择 • 麻醉前用药的给药方式与剂量 • 麻醉前准备用药的效果与风险 • 临床案例分享与经验总结
01
麻醉前准备用药概述
定义与目的
定义
麻醉前准备用药是指在麻醉前给予患 者的药物，目的是为了减轻患者的焦 虑、疼痛和不适感，以及预防和治疗 麻醉过程中可能出现的并发症。
麻醉前准备用药
麻醉前用药可以提高麻醉的安全性，减少麻醉风 险。
3
协同增强麻醉效果
麻醉前用药可以协同增强麻醉效果，使麻醉过程 更加平稳。
06
麻醉前准备用药的未来发展
新药研发
创新药物
随着生物技术的不断进步，未来 将有更多创新药物用于麻醉前准 备，以提高手术的安全性和有效
性。
靶向药物
针对特定生理机制的靶向药物将为 麻醉前准备提供更精确的治疗选择， 减少副作用和药物相互作用。
麻醉药物的剂量需要根据患者的体重和病情进行适当的调整，以确保麻醉效果和患者的 安全。
给药方式
选择合适的给药方式
麻醉药物的给药方式有多种，如口服、注射等， 需要根据患者的状况和麻醉药物的特点选择合适 的给药方式。
确定给药时间和顺序
麻醉药物的给药时间和顺序对麻醉效果和患者的 安全至关重要，需要严格遵守医生的建议和指导。
02 调整药物剂量
如果必须使用有相互作用的药物，医生应根据具 体情况调整药物的剂量。
03 监测患者情况
在麻醉过程中，医生应密切监测患者的生命体征， 以便及时发现和处理任何不良反应。
特殊人群用药
孕妇和哺乳期妇女
肝肾功能不全患者
对于孕妇和哺乳期妇女，麻醉前用药 应特别谨慎，以避免对胎儿或婴儿造 成不良影响。
麻醉前准备用药的效果与影
05
响
对患者的影响
01
02
03
缓解焦虑情绪
麻醉前用药可以有效缓解 患者的焦虑情绪，减轻手 术前的不安和恐惧。
降低应激反应
麻醉前用药可以降低手术 过程中的应激反应，减少 患者因紧张而引起的生理 波动。
提高耐受性
麻醉前用药可以提高患者 的耐受性，减少麻醉药物 的用量和不良反应。
麻醉前用药
多为巴比妥类。如苯巴比妥、戊巴比妥 和司可巴比妥等。可使病人情绪安定，缓 解和解除紧张心理，并能减少局部麻醉药 的毒性反应，对各种麻醉均适用。
3.麻醉性镇痛药（narcotics）
• • • • • • •
也称中枢性镇痛药，吗啡类，具有中 枢性镇痛作用，能提高痛阈，有的具有较 强镇静作用。与全身麻醉药有协同作用， 也可改善其他部位麻醉效果，常用做辅助 药物与术后镇痛。 缺点：抑制呼吸和循环、用后出现恶 心、呕吐、便秘、尿潴留等。故小儿、老人慎用， 呼吸功能障碍者禁用，孕妇临产前禁用，以免新 生儿窒息
小儿麻醉前常用药的种类及方法
除地西泮外，一般于麻醉前30—60min肌肉注射。
药名
剂量（mg/kg)
苯巴比妥钠 地西泮 吗啡 哌替定 阿托品 东莨菪碱
2～3 0.2～0.4 0.1 1 0.02 0.01
小儿用药原则
• 1岁以内婴儿通常不用镇痛药或镇静药，以免引
•
起呼吸抑制，术前只用阿托品； 1岁以上患儿除用阿托品外，常需并用镇痛镇静 药，常用苯巴比妥钠。对术前已有呼吸抑制或缺 氧的小儿，应禁用吗啡或哌替啶。紫绀型心脏病 患儿术前可用吗啡。 由于小儿麻醉常用药如硫喷妥钠、琥珀胆碱、羟 丁酸钠、芬太尼等均可致心动过缓，氯胺酮使唾 液分泌增多，这些副作用须用阿托品对抗，故小 儿麻醉前用药中阿托品的作用非常重要，如麻醉 前患儿已有心动过速或发热，可用东莨菪碱代替。
2.麻醉前用药剂量增减
• （1） 需酌减中枢抑制性药物剂量：
• • • • • • • •
一般情况差、年老体衰、休克、甲低、婴 儿、多种用药复合给药等。 （2 ）需酌增抑制性药物剂量： 年轻体壮、情绪激动、甲亢、精神高度紧张 的患者等。 （ 3）禁或慎用中枢性镇痛药： 呼吸功能不全、呼吸道梗阻、HICP等禁用。 吗啡禁用于临产妇、哺乳期静药和抗胆碱药
第三讲 麻醉前用药
地西泮(diazepam，安定）
刺激性较强和局部静脉炎发生率较高，故以
选用较粗大的静脉和稀释后注射为宜。 【体内过程】 口服吸收完全而迅速，肌内注射吸收缓慢，且 效果不肯定。肌内注射必须注射到深部。易透过 血-脑脊液屏障，单次用药后作用消失较快。容易 透过胎盘，并可在胎儿体内蓄积。
地西泮(diazepam，安定）
芬太尼及其衍生物
不良反应
1.依赖性； 2.胸腹壁肌肉僵硬，影响通气（芬太尼、舒
芬太尼快速静注）；
★3.延迟性呼吸抑制（芬太尼、舒芬太尼，用 药后3～4h出现） 。
M胆碱受体阻断药
从植物颠茄、曼陀罗中提取的生物碱（莨菪 碱）有阿托品（消旋体）、东莨菪碱（左旋体）、 和山莨菪碱（唐古特莨菪）等 。
阿托品（atropine)
麻醉前用药：与哌替啶、阿托品合用；
复合麻醉：与芬太尼、氯胺酮合用。
阿片受体激动药
一、阿片生物碱类镇痛药：吗啡； 二、人工合成镇痛药：哌替啶、芬太尼及
其衍生尼、阿芬太尼、瑞芬太尼
体内过程
脂溶性：舒芬太尼>芬太尼>阿芬太尼 血浆蛋白结合率（80%↑） ★静输即时半衰期：瑞芬太尼始终不变；而其它 三药则随输注时间延长而延长。 芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼主要在肝脏代谢， 随尿和胆汁排泄，尿中原形药物排出少。 静脉输注中，任一 时间停止输注，血浆药 瑞芬太尼在组织和血浆水解，代谢物经肾排泄。 清除率不受肝肾功能的影响。 物浓度下降50％所需要 的时间。
咪达唑仑（midazolam）
【临床应用】
无论口服、肌注、静注、小儿鼻腔滴入或直肠 灌注均吸收完全，起效迅速，代谢率高，排泄快， 作用时间短，更适于在临床麻醉应用。 1. 麻醉前用药
2. 全麻诱导和维持
麻醉前用药
麻醉前用药麻醉镇痛：吗啡5—10mg/次im，0.25哌替定：50—100mg/次或0.5—1mg/kg im，2.5—5mg,小儿1mg/kg，老人 1.7--2.3mg/kg芬太尼：0.1mg/次抗胆碱类：阿托品：0.4—0.8mg/次，小儿：0.02mg/kg东莨菪碱（海俄辛）0.3—0.4mg格隆溴铵：0.2—0.4mg，小儿：0.004—0.008mg/kg（最大0.2mg）镇静：巴比妥类：苯巴比妥：0.2—0.3g，苯巴比妥钠（鲁米钠）0.1—0.2g酚塞嗪类：氯丙嗪：25—50mg，盐酸异丙嗪（非那根）25—50mg丁酰苯类：氟哌利多：5mg/次苯二氮卓类：地西拌（安定）10—20mg/次，小儿；咪达唑仑：2.5—5（2--3）mg/次im，或0.03—0.04mg/kg iv，先静注2—3mg继以0.05mg（/kg.h）维持。
心血管药：血容量评估：小儿血容量:新生儿80mL/kg，婴儿75mL/k.g，小儿70mL/kg，失血量占体重10--14%可据情输血补液。
休克指数=脉率÷收缩压，休克指数为0.5时血容量正常，为1时丢失血容量20--30%，大于1丢失血容量可达30--50%老人肺活量27.63-0.112x年龄x身高呼吸频率:成人10--15次/分，小儿20--30次/分，婴儿30--40次/分潮气量:500mL左右或8--10mL/kg，施压在吸气时7--15cmH20，呼吸比1:1.5或1:2小儿体重:前半年，出生体重+月龄x0.6;后半年，出生体重+3.6+(月龄-6)x0.5;2岁以后，年龄x2+8kgASA分级:I级:正常健康，除局部病变外，无系统性疾病，各器官功能正常。
死亡率0.06%--0.08%。
Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病，功能代偿健全。
死亡率0.27%--0.4%。
Ⅲ级:有严重系统疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
死亡率1.82%--4.3%。
麻醉前准备和用药
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
麻醉前用药
麻醉前用药
1、抗胆碱类可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。
常用药物有阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg，麻醉前半小时肌注，由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用。
2.催眠药有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和治疗局麻药中毒反应。
常用的有苯巴比妥钠0.1g，麻醉前半小时肌注。
3.安定、镇静药可使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，并有中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药中毒作用。
常用的有地西泮5～10mg或氟哌啶5mg，术前半小时肌注。
4.镇痛类提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应，常用药物有吗啡和哌替啶。
吗啡5～1Omg皮下注射，哌替啶50～1OOmg肌注。
此类药对呼吸中枢有抑制作用，吗啡作用更强，小儿、老人慎用，孕妇产前禁用。
麻醉术前用药的指南
目录
• 引言 • 麻醉术前用药的种类 • 麻醉术前用药的给药方式 • 麻醉术前用药的注意事项 • 麻醉术前用药的剂量和时间 • 总结
01
引言
目的和背景
麻醉术前用药的目的是为了减轻患者的焦虑和疼痛，提高手 术的舒适性和安全性。
随着医疗技术的进步，麻醉术前用药的需求和重要性逐渐被 认识和重视，因此制定麻醉术前用药的指南对于规范医疗行 为和提高医疗质量具有重要意义。
麻醉术前用药的时间安排应在麻醉前1-2小 时左右进行，以达到最佳的药效。同时，应 该避免在患者已经进入手术室后再给药。
THANK YOU
感谢各位观看
镇静药
如咪达唑仑、地西泮等，主要用于 缓解患者的焦虑和紧张情绪。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，主要用于减 轻患者的疼痛感。
抗胆碱药
如阿托品、东莨菪碱等，主要用于 减少呼吸道分泌物，防止支气管痉 挛。
抗组胺药
如苯海拉明、异丙嗪等，主要用于 防止过敏反应和止吐。
给药方式和注意事项
给药方式
麻醉术前用药可以通过口服、肌肉注射 或静脉注射等方式给药。具体给药方式 应根据患者的具体情况和医生的建议来 确定。
肌肉注射给药
总结词
快速起效、适用于紧急情况
详细描述
肌肉注射给药能够迅速使药物进入体 内，达到有效浓度。在紧急情况下， 如手术麻醉，肌肉注射给药能够快速 起效，为手术争取时间。
静脉注射给药
总结词
起效快、适用于急救
详细描述
静脉注射给药能够使药物迅速进入血 液循环，起效快，常用于急救情况。 静脉注射给药需要专业的医护人员进 行操作，以确保安全。
04
麻醉术前用药的注意事项
注意药物相互作用
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行，并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取：麻醉前，麻醉医生需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查：麻醉前，患者通常需要进行心电图和血液检查，以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险，制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药：根据手术的特点和患者的病情，麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物，如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制：手术前一晚，患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚：手术前，麻醉医生和护士需要与患者进行沟通，了解患者的恐惧和焦虑，并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧，以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物：在麻醉前，可以给患者使用一些镇静药物，如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧，促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物：麻醉过程中，有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生，麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物，如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物：麻醉前，可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛，并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物：在麻醉前，患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史，麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物，以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外，具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
麻醉前准备与麻醉前用药35208.pptx
抗剂。能抑制组胺、胃泌素和M－胆碱受 体激动剂所引起的胃酸分泌，使胃液量及 胃液中[H+]下降。一般不作常规用药，主要 用于术前准备不足有胃返流危险的病人和 临产妇。可减少发生返流和误吸的危险以 及误吸的严重程度。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
麻醉前麻准醉备前的准目备的的目是的：和使任病务人在体格和 精神两方面均处于可能达到的最佳状态， 以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提 高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外 的发生，减少麻醉后的并发症。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
Anaesthesia applies drugs 麻醉前用药
一、麻醉前用药的目的
1、使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解 除焦虑，产生必要的遗忘（amnesia）
2、减少某些麻醉药的副作用 3、调整自主神经功能，消除或减弱一些不
利的神经反射活动
4、缓解术前疼痛
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Anaesthesia applies drugs
麻醉前准备的任务包括：①做好病人体 格和精神方面的准备，这是首要的任务； ②给予病人恰当的麻醉前用药；③做好麻 醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急 救药品）等的准备。
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Anaesthesia prepares
病人体格与精神方面的准备 一、体格方面的准备 1、改善病人的营养状况 2、纠正紊乱的生理功能与治
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Anaesthesia applies drugs
（三）麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药(narcotic analgesics,
麻醉术前用药的指南
02 避免使用某些药物
对于某些可能影响血压的药物，如肾上腺素、多 巴胺等，应尽量避免或谨慎使用。
03 考虑使用降压药
对于严重高血压患者，可以考虑在术前使用降压 药，但需注意药物之间的相互作用和可能的副作 用。
避免使用某些药物
对于某些可能影响心脏功能或导致心律失常的药物，如肾上腺素、 阿托品等，应尽量避免或谨慎使用。
考虑使用心脏保护药物
对于有明显心脏疾病的患者，可以考虑在术前使用心脏保护药物， 但需注意药物之间的相互作用和可能的副作用。
04
麻醉术前用药的注意事项
用药时间
01
02
03
术前2小时
大多数麻醉药物需要在手 术开始前2小时服用，以 确保药物在手术过程中达 到最佳效果。
对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、身体虚弱 的人来说，使用麻醉术前用药需要更加谨慎，需在医生 的指导下进行。
用药原则
根据患者情况选择合适的药物
合理用药剂量
根据患者的具体情况，如年龄、病情、身 体状况等，选择适合患者的麻醉术前用药 。
用药剂量要适当，不能过大或过小，过大 会导致不良反应，过小则达不到预期效果 。
糖尿病患者
控制血糖水平
糖尿病患者应在术前控制好血糖水平， 避免高血糖或低血糖的发生。
避免使用长效胰岛素
考虑使用胰岛素
对于需要使用胰岛素控制的糖尿病患 者，应在麻醉前与医生进行详细的讨 论，制定合适的方案。
长效胰岛素可能导致术后并发症，因 此应避免在术前使用。
心脏病患者
评估心脏功能
在术前应对患者进行全面的心脏功能评估，了解其心脏疾病的类 型和严重程度。
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麻醉前用药
麻醉前用药的目的：
①避免或减少病员紧张和焦虑的情绪，以达到镇静、催眠作用，并使全身麻醉诱导平稳，提高麻醉安全性。
②减少随意肌活动，减少需氧量，降低基础代谢，减少麻醉药需要量，减弱不良反应。
③提高痛阈，阻断痛刺激向中枢传导，以达到镇痛目的。
④预防及对抗某些麻醉药的不良反应，抑制植物神经系统的应激反应，使反射兴奋性减弱，腺体分泌减少或停止，维持呼吸循环系统的稳定。
1.术前应用镇静药和镇痛药的原则
（1）对老年人、衰弱病人、急性中毒者、上呼吸道阻塞或外伤者、神经系统损害者、患有严重的肺或心瓣膜病病人，应减量或不给镇静药和镇痛药。
（2）对麻醉性镇痛药和巴比妥类成瘾的病人应给以充分的麻醉前用药，以防止术中或术后立即出现戒断症状。
（3）对患某些特殊疾病的病人，其麻醉前用药见有关章节。
2.镇静药：
（1）苯二氮卓类：
①地西泮用推荐剂量，产生心血管和呼吸抑制的病例很少，术前1～2h口服5mg～10mg为好。
地西泮不应肌注，因肌注导致注射部位疼痛且吸收不佳。
对于某些有活动性胃反流、行胃肠道手术的病人，不宜口服。
②咪达唑仑，术前半小时以0.06mg/kg～0.08mg/kg静注或肌注。
麻醉诱导时最常用，可作为麻醉前用药的补充，产生非常好的遗忘和镇静作用。
③巴比妥类如戊巴比妥很少用于术前镇静，非麻醉医师偶尔将其作为诊断性操作时的镇静药（内镜检查、磁共震成像、CT）。
3.镇痛药：
（1）吗啡是主要的麻醉性镇痛药，病人通常在入手术室前60min～90min，肌注5mg～10mg。
（2）哌替啶1mg/kg，患者在入手术室前60min～90min肌注。
4.抗胆碱药
主要减少呼吸道粘膜及唾液腺分泌和拮抗迷走神经不良反射。
但目前在临床上的使用已逐步减少。
（1）常用的抗胆碱药物：
①阿托品皮下或肌肉注射的常用剂量为0．5mg，用药后5～20min出现心率增快，45min后分泌明显减少，可持续2～3小时。
静脉剂量为皮下量的1／2，经稀释后缓慢注入，2min起作用，持续30min。
小儿腺体分泌旺盛，阿托品耐药量较大，一般可按0．01mg/kg～0．02mg／kg计算。
心动过速、甲亢、高热、青光眼者禁用。
②东莨菪碱作用类似阿托品。
区别在于东莨菪碱还有中枢抑制作用，可产生镇静和遗忘作用，不引起基础代谢、体温增加，对心率影响较阿托品小，对腺体分泌抑制作用强。
常用量0.3mg～0.6mg，麻醉前min皮下或肌肉注射。
（2）抗胆碱药在国外和国内大医院中术前已较少应用。
心脏手术前，东莨菪碱与吗啡联合肌注，可提供更好的镇静和遗忘作用。
成人剂量为0.3mg～0.4mg，肌注。