穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现
CT鉴别诊断穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎的价值
CT 鉴别诊断穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎的价值【摘要】目的：本文为急性阑尾炎患者采用CT鉴别方法来诊断穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎，并其探究临床价值。
方法：本次80例研究者，均是来自2019年1月～2020年12月，本院治疗的急性阑尾炎病人，将所有的研究者以字母划分方式划分为相同人数的两组，甲组（穿孔性阑尾炎）与乙组（非穿孔性阑尾炎），比较两组病人CT检查的结果。
结果：甲组阑尾腔内粪石、阑尾腔外粪石、阑尾腔外有害气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围瘘肿、盆腔炎症改变等数值明显高于乙组，P＜0.05，表明组间差异显著具有统计学意义。
结论：根据以上表述，将CT鉴别诊断应用于穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎中，快速、准确性高，对于阑尾炎的诊断有一定的价值，值得广泛应用。
【关键词】CT鉴别诊断；穿孔性阑尾炎；非穿孔性阑尾炎；价值急性阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎，是外科常见的疾病之一。
急性单纯性阑尾炎症状与体征较轻微，而化脓性阑尾炎会形成局限性腹膜炎，症状严重。
临床表现为：发热、腹痛、胃肠痉挛等症状，其病因主要为感染、梗阻、其他因素【1-2】。
近年来采用螺旋CT其分辨率高、功能强大，对于急性阑尾炎诊断更加准确、快速。
本次80例研究者，均是来自2019年1月～2020年12月，本院治疗的急性阑尾炎病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，甲组（穿孔性阑尾炎）与乙组（非穿孔性阑尾炎），将探讨CT鉴别诊断对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的相关价值，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次80例研究者，均是来自2019年1月～2020年12月，本院治疗的急性阑尾炎病人，将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组，甲组（穿孔性阑尾炎）与乙组（非穿孔性阑尾炎）。
80例研究者，年龄在20-75岁之间，且平均年龄45.1±16.8岁，女性病人占总数的一半，其余则为男性病人。
将本院2019年与2020年的急性阑尾炎病人的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
阑尾疾病影像学表现
阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现阑尾疾病是指阑尾发生炎症、感染或其他问题导致的一系列疾病。
影像学检查在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。
本文将介绍阑尾疾病在不同影像学检查中的表现。
X线检查X线检查在阑尾疾病中的应用较少，主要用于排除其他腹部疾病。
正常情况下，阑尾在X线上一般不可见。
当阑尾发生炎症时，可以在盆腔或右下腹出现增大、密度增高的软组织影，与周围脂肪组织发生界限模糊。
但这些表现非特异，易与其他疾病相混淆。
腹部超声检查腹部超声检查是常用的阑尾疾病影像学检查方法之一。
通过超声波的成像，可清晰显示阑尾的形态和位置，并对其进行评估。
在超声检查中，正常阑尾位于右下腹，呈长圆形或椭圆形，直径一般不超过6mm。
当阑尾发生炎症时，其直径增加、回声增强，并可见腔内积液。
此外，还可见到肠蠕动加快、肠壁增厚等表现。
这些特征可提示阑尾炎的可能性。
超声检查对于儿童和孕妇等不适宜进行其他影像学检查的患者尤为适用，但其在肥胖患者和脂肪气体过多的患者中的应用受到限制。
CT扫描腹部CT扫描是诊断阑尾疾病最常用的影像学检查方法之一。
CT扫描可提供更准确、详细的阑尾影像，有助于确定阑尾炎及其并发症。
在CT扫描中，正常阑尾可呈低密度、稍显充盈的管状结构，位于盆腔或右下腹。
阑尾炎时，阑尾呈现明显的增粗、充血，并可见腔内积液或浆液。
此外，还可见脂肪浸润、局部密度增高、壁增厚等改变。
当阑尾发生坏死或穿孔时，CT扫描还可显示阑尾周围的炎性渗出、脓肿、腹膜炎等并发症。
CT扫描对阑尾疾病的诊断和鉴别诊断有很高的准确性，尤其对于复杂的阑尾炎、阑尾周围脓肿的定位和评估具有重要价值。
核磁共振成像核磁共振成像（MRI）虽然不是常规的阑尾疾病影像学检查方法，但在某些情况下可以作为补充手段。
MRI提供更详细的解剖信息和多平面的图像。
在MRI中，正常阑尾呈低信号的管状结构，位于盆腔或右下腹。
阑尾炎时，阑尾表现为高信号、增粗，并可见周围炎性改变、积液等。
CT如何诊断阑尾炎类型
CT如何诊断阑尾炎类型阑尾炎是由多种因素而形成，阑尾炎性病变是普外科临床常见的一种疾病，按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
其中以急性阑尾炎较为常见，多发于青年男性。
患者在患病之后，若属于急性阑尾炎会出现腹痛、胃肠道症状，慢性肠胃炎以腹痛、肠胃道功能障碍为主。
若不及时治疗，可能会出现腹腔囊肿、形成内外瘘、化脓性门静脉炎。
由于患者年龄不同，阑尾周围肿胀情况不同，通过超声检查无法确诊或者鉴别时，可以利用CT增强扫描，进一步排除肿瘤疾病，能保证患者的治疗安全，同时提高医疗水平。
随着CT扫描技术的提升，在阑尾炎临床鉴别与诊断中具有较高的应用价值，能够避免发生误诊、漏诊情况，及时对患者进行治疗，避免患者病情加重。
一、CT扫描中阑尾的正常与异常表现1.CT扫描下阑尾的正常表现阑尾位于人体右下腹，被肠细胞膜脂肪包围，结构呈现环状。
一般情况下，成年人的阑尾应在盲肠内后方，婴幼儿的阑尾属于盲肠的顶端，但婴幼儿在生长的过程中，盲肠呈向心性生长。
因此，成年人阑尾横直径不超过6mm，儿童阑尾横直径不超过8mm。
从外部借助CT扫描观察，阑尾的系膜比阑尾更短，但图像只会呈现一小段。
要想进一步观察阑尾的全貌，需要对患者右下腹进行连续观察，才能有效判断。
在既定成像之后，若发现阑尾的位置符合正常关系，属于CT正常阑尾情况。
2.CT扫描下阑尾的异常表现第一，壁内阑尾。
CT扫描之后成像会发现阑尾大半在盲肠浆肌层内，需要进一步探查是否能够发现索状物。
随着进一步深入调查，若发现索状物，能够确定患者病情，及时安排手术，切除阑尾。
第二，腹膜外位阑尾。
这种情况的出现，大多数与浆膜缺少相关，不断作用下会使发生的炎症扩散。
再加上炎症病灶位置较深，患者出现的疼痛症状不明显，容易被忽视。
通过进一步询问患者，会发现患者存在右下腹微痛情况，无具体的炎症表现。
为避免在检查时出现漏诊情况，利用实验室检查，对患者尿常规检查中红细胞和白细胞的计数进行观察。
第三，盆腔位阑尾。
穿孔性和非穿孔性阑尾炎CT表现论文
穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现【摘要】目的分析探讨穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎的ct表现。
方法选择了2009年6月——2010年6月期间来我院治疗的56例患者作为研究对象，根据手术结果将患者分为穿孔性阑尾炎组和非穿孔性阑尾炎组，探讨两种类型的阑尾炎的ct表现。
结果蜂窝组织炎、阑尾壁强化伴缺损、腹膜腔脓肿以及周围积气是阑尾炎的直接ct表现，穿孔性阑尾炎的阑尾肿大状况更为严重。
穿孔性阑尾炎组的肠壁增厚、阑尾腔内积气、腹水等间接ct表现也比非穿孔性阑尾炎组表现明显。
结论在判断是否发生穿孔时可以依照直接ct表现，间接ct表现对于是否穿孔的判断没有较大意义。
【关键词】穿孔性；非穿孔性；阑尾炎；ct表现doi：103969/jissn1004-7484（s）201306015文章编号：1004-7484（2013）-06-2818-01根据相关的资料以及检查诊断可以看出，传统条件下阴性阑尾切除的概率很高。
近些年来，随着医疗技术及设备的不断进步，利用超声检查及ct检查大大减少了阑尾的切除比例。
ct的应用大大提高了阑尾炎诊断的准确率，通过相关ct征象能够顺利判断是否出现了穿孔，进而明确了阑尾炎的治疗方式。
本文通过对穿孔性以及非穿孔性阑尾炎的一系列ct表现进行探讨研究，现报告如下：1临床资料选择了2009年6月——2010年6月期间来我院治疗的56例阑尾炎患者作为研究对象。
其中，男性患者31例，女性患者25例，年龄5岁-58岁，平均354岁。
全部患者根据是否存在穿孔分为a组（非穿孔性阑尾炎组）和b组（穿孔性阑尾炎组），a组患者22例，b组患者34例。
患者的临床表现为：发热、下腹疼痛以及白细胞增多等症状。
2方法21治疗方法在进行手术前对56例患者进行了ct平扫，其中39例患者在扫描前半小时左右口服了400毫升2%泛影葡胺。
47例患者还进行了增强扫描。
a组的22例患者中，20例在进行ct检查后的18小时内进行了手术，其余2例患者在ct检查后的第3天及第4天手术。
CT诊断急性阑尾炎的研究进展
CT诊断急性阑尾炎的研究进展[摘要]临床上最常见的是急性阑尾炎,而这种急性疾病对患者的影响也是比较大的,甚至会导致患者出现阑尾穿孔和许多其他严重的并发症。
所以,准确诊断本病可有效预防患者发生穿孔等并发症。
目前,计算机断层扫描用于本病的临床诊断,对提高诊断阑尾炎的准确性具有重要作用,而这种CT诊断方法对于疑似慢性阑尾炎发展的患者具有重要作用。
根据CT扫描的结果和图像中呈现的疾病特征,医生可以给患者最准确的诊断和最合适的治疗方案。
[关键词]CT诊断；急性阑尾炎；进展临床上急性阑尾炎的发病率较高[1]。
目前,我国阑尾炎发病率达到总人口的7%。
其中,很少有这种情况的患者可以通过实际症状或临床检查来诊断,许多不能通过外在症状来诊断[2]。
随着临床影像技术的不断发展,临床上诊断本病的方法越来越多。
目前,CT诊断是临床实践中应用最广泛的方法,显著提高了CT诊断阑尾炎的准确性[3]。
这种诊断方式不仅具备清晰的图像分辨率,而且速度也比较快,是临床上最为推荐的方法[4]。
通过详细检查与患者阑尾相关的结构,可以获得患者阑尾结构的完整解剖结构,这对于阑尾炎的临床诊断非常必要,尤其是对于老年患者中[5]。
甚至,CT诊断技术还在患者的早期诊断和后续治疗中发挥着重要作用。
一、CT诊断急性阑尾炎作用阑尾炎症状的CT扫描可以充分识别盲肠周围的浮囊和少量分泌物,准确评估患者的脓肿和炎性肿块[6]。
相关人员就该方面进行了研究,对40名招募的患者使用了CT诊断手段。
诊断结果:阑尾炎4例,阑尾炎及周围炎症16例,阑尾炎及肿块10例,急性阑尾炎10例。
慢性阑尾炎患者在诊断过程中出现阑尾增厚和管壁增厚,两名患者均发现肾结石[7]。
并且研究表明,这些诊断工具对诊断儿童阑尾炎有很大的影响。
CT用于该病临床诊断的主要原因是该诊断工具可以全面监测该病的进展以及观察到可能由输卵管增厚引起的潜在状况[8]。
并且,根据阑尾外观能够看到患者的盲肠胃炎的迹象,对盆腔腹水、多发小淋巴结、异物气影患儿可广泛有效诊断。
ct阑尾炎的诊断标准
ct阑尾炎的诊断标准
ct阑尾炎的诊断标准是：
1、阑尾明显增粗：阑尾的管腔一般在5-6mm，超过6mm便认为是管腔增粗。
阑尾炎患者的阑尾常表现为明显增粗、管壁增厚，管腔也可呈水肿样病变，部
分患者在阑尾近端可以看到粪石；
2、脂肪间质模糊：由于阑尾的炎性水肿，还有感染、渗出，可以导致阑尾周围发生炎性反应，如阑尾周围的脂肪层会由于炎症而发生水肿，表现为脂肪间隙
模糊，部分邻近阑尾的筋膜也可以增厚，回盲部管壁也会有增厚的表现，还可
以见到阑尾周围的淋巴结肿大；
3、明显盆腔积液：如果患者出现阑尾坏疽、穿孔，可以看到明显回盲部积液。
部分患者可以见到液气平面，进而形成阑尾周围脓肿，如果阑尾渗出的脓液不
能被局限包裹，也可以出现明显的盆腔积液；
4、其他标准：对于穿孔性阑尾炎，部分患者可以表现为阑尾腔里的粪石已经离开阑尾腔而外露。
阑尾周围存在游离气体，周围发生蜂窝织炎等病变都有助于
评估急性阑尾炎，并可进一步对阑尾炎的分期进行判断。
CT怎么诊断阑尾炎类型,你了解多少李永超
CT怎么诊断阑尾炎类型,你了解多少李永超发布时间：2023-07-06T03:18:40.575Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：李永超[导读]自贡市精神卫生中心四川自贡 643020阑尾炎的形成是由多方面因素导致的，阑尾炎性病变作为普外科临床中一种较为常见的疾病，根据病程可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。
其中较为常见的为急性阑尾炎，青年男性群体较为多发。
如果是急性阑尾炎会伴随着胃肠道、腹痛等症状，主要是由于肠道功能障碍和腹痛。
如果治疗不及时，极易导致化脓性门静脉炎、形成内外瘘、腹腔脓肿等。
不同年龄段的患者其阑尾周围肿胀情况也有所不同，如果无法借助超声检查进行鉴别或确诊时，可借助CT增强扫描，其能够使肿瘤疾病进行有效排除，尽可能确保患者接受安全治疗，促使医疗水平得以有效提升。
下面带大家一起了解下CT怎么诊断阑尾炎类型。
一、阑尾在CT扫描中的正常表现与异常表现（一）阑尾在CT扫描下的正常表现人体右下腹部位是阑尾所处的位置，其呈现的是环状结构，被肠细胞膜的脂肪所包裹着。
通常婴幼儿的阑尾在盲肠的顶端，伴随着婴幼儿的生长发育，盲肠生长呈向心性，而成年人的阑尾则处于盲肠内后方。
对于阑尾的横直径而言，儿童的低于8mm，成年人的低于6mm。
借助CT进行外部扫描能够观察到，阑尾比阑尾的系膜比略长一些，可是图像仅能呈现出一小段。
若想对阑尾的全貌做进一步观察，应该持续观察患者右下腹，进而才能够做到精准判断。
在既定成像后，如果观察阑尾的位置属于正常关系，则表示CT正常阑尾表现。
（二）阑尾在CT扫描下的异常表现其一，壁内阑尾。
在完成CT扫描成像后，能够发现大半部分阑尾处于盲肠浆肌层里，应该对其有无索状物做进一步探查，期间如果发现有索状物，可以确诊病情，需要安排及时进行手术治疗，将阑尾切除。
其二，腹膜外位阑尾。
此情况大部分原因和缺少浆膜有关，其在不断作用下会致使炎症进一步扩散。
同时由于炎症病灶位置相对比较深，所以患者没有较为明显的疼痛症状，极易被忽视掉。
阑尾炎的CT诊断
病理类型
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 急性坏疽性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
CT表现
寻找阑尾的要点
• 尽量使用薄层图像 • 找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲
肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端 • 含气体及粪石等条状影，常提示阑尾 • 假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等
直接征象：阑尾增粗，壁增厚，粪石，脓肿或肿 块 间接征象：周围脂肪间隙模糊，密度增高，邻近 肠壁增厚，周围渗液或游离气体
穿孔性阑尾炎的CT征象
直接征象
阑尾壁不连续--增强扫描 阑尾腔内粪石或对比剂外漏
间接征象
阑尾周围游离气体 蜂窝织炎，脓肿形成
CASE 7
• 患者：男-39岁，CT0371754 • 临床：腹痛1天 • 查体：右下腹麦氏点压痛,反跳痛 • 实验室检查：WBC 13.0×10^9，中性粒
• 长度：因人而异，一般5-7cm • 管径：狭小，排空欠佳——阻塞性阑尾炎
• 位置：通常右髂窝内，回肠下、盲肠后、盲肠下、 回肠前或回肠后。这种位置的差异可影响阑尾炎 患者的临床表现
• 阑尾系膜游离缘短于阑尾，使阑尾不同程度卷 曲——钩形，S形，卷曲状等
阑尾发炎形态学基础
病理基础
• 组织结构：粘膜层、粘膜下层，环肌层、纵肌层、 浆膜下层和浆膜层。粘膜层和粘膜下层含丰富的 淋巴组织——阑尾的感染常延粘膜下层扩散
89.5%
阑尾炎伴穿孔
术中所见 腹腔内约60ml黄色脓液，阑尾位于盲肠后位，长 约10cm，直径约1cm，阑尾坏疽，根部穿孔，见粪 石一枚。 病理：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔。
CASE 8
• 患者：男-11岁，CT0369598 • 临床：反复腹痛2天余
急性阑尾炎的鉴别诊断
急性阑尾炎的鉴别诊断急性阑尾炎的12种鉴别诊断1、胃十二指肠溃疡穿孔穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可有类似转移性右下腹痛，很似急性阑尾炎的疼痛。
但是病人既往有消化性溃疡病史，一般突然起病，疼痛剧烈。
检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。
CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。
2、急性肠系膜淋巴结炎这种疾病儿童多见，一般先有上呼吸道感染。
腹部压痛部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。
3、胆道系统感染性疾病其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。
查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。
4、结肠肿瘤一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。
CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。
5、克罗恩病病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。
本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。
位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管。
另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
6、异位妊娠破裂右侧异位妊娠破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。
但异位妊娠常有停经及早孕史，而且发病前可有出血。
病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。
妇科检查可有流血，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。
可有行B超检查进一步确认。
7、滤泡或黄体囊肿破裂多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。
本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
8、卵巢囊肿蒂扭转右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。
但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。
CT怎么诊断阑尾炎类型你知道么
CT怎么诊断阑尾炎类型你知道么阑尾炎是由于阑尾细菌感染引起的一种急性腹痛，常见于10~30岁人群。
目前，计算机断层摄影（CT）已成为一种诊断阑尾炎类型常用的辅助检查工具。
CT诊断阑尾炎类型通过扫描显示腹腔内的结构和特点，有助于确定阑尾是否受到炎症的影响，并可以对阑尾炎进行分类。
那么CT怎么诊断阑尾炎类型呢？本文就会从相关方面进行详细介绍。
一、阑尾炎分为哪几类阑尾炎是一种常见的急性炎症性疾病，分为轻度、中度以及重度阑尾炎，下面详细介绍三种阑尾炎的分类：1. 轻度阑尾炎：轻度阑尾炎是阑尾炎的轻微类型，症状不明显，常常被人忽视。
病人可能会感到轻微的腹痛，但没有严重的恶心和呕吐。
此类阑尾炎通常没有明显的体征异常，CT检查也可能无法准确诊断。
轻度阑尾炎的治疗通常局限于休息、饮食改善和必要的药物治疗。
2. 中度阑尾炎：中度阑尾炎是指阑尾炎的更严重程度。
病人通常会感到强烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。
此类阑尾炎的诊断比较容易，一般通过体格检查和CT检查可以确定。
治疗通常包括手术治疗和药物治疗，以消除阑尾炎引起的症状，防止感染扩散。
3. 重度阑尾炎：重度阑尾炎通常是指炎症的进展已经很严重，有可能导致阑尾穿孔，病情可能会恶化到危及生命。
病人通常感到强烈的腹痛、呕吐、高热、快速心率、低血压等症状。
诊断通常通过身体检查和CT检查来确定，治疗除了手术治疗外，可能还需要额外的药物治疗来控制感染和保护病人。
阑尾炎每种类型都需要不同的治疗方法来控制症状和预防并发症。
如果怀疑自己患有阑尾炎，应及时就医，以便及时诊断和治疗。
二、CT如何诊断阑尾炎类型计算机断层摄影（CT）已经成为临床诊断阑尾炎的重要方法之一。
通过CT扫描，医生可以清晰地观察到腹部结构，识别异常炎症，从而诊断出阑尾炎类型。
下面将详细介绍CT如何诊断阑尾炎类型。
1. 预处理：在进行阑尾CT扫描之前，患者需要进行一些准备工作。
最重要的是确保患者肠道内没有任何残留物。
这可以通过让患者进行定期排便或服用泻药来实现。
急性阑尾炎的CT诊断进展
急性阑尾炎的 CT诊断进展摘要:阑尾炎是临床上一种最为常见的急腹症,由于患者的病情比较危险,所以必须及时的检查和处理,以方便于病人的后期恢复。
迅速而正确的治疗也可以防止阑尾穿孔,以及其他的严重并发症。
当前,在临床上检测急性阑尾炎的主要方式是与B超、CT结合应用等,而由于多层螺旋CT技术水平的提高,它已经在急性阑尾炎检测中运用越来越普遍，在提高了临床检查效果的基础上,也为临床工作提供了有效的参考依据。
在下文中,将对急性阑尾炎的CT检查进展情况作出了有效解析。
关键词：急性阑尾炎；CT 诊断；进展；引言：急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症之一,其所产生的死亡率通常在百分之零点八以下。
但依据该病的特点和症状,就很容易确诊为急性阑尾炎。
不过,多数的病人还未能显示出典型甚至是突出的状况。
所以,检查是否急性阑尾炎仍然是在临床应用上所遇到的一个挑战之一。
在现代社会不断进步和发展之下,由于当前医疗技术的提升,先进的检查手段已经得以全面运用,即便是不必要的剖腹探查,也能够有效防止。
特别是CT检查,运用在外科诊断中有着很大意义,也非常适合临床推广。
1.急性阑尾炎CT诊断的一般表现急性阑尾炎病人通过CT检查的症状形式相当多样,其中最突出的特征是阑尾本身的组织学结构改变。
包括:阑尾增粗,管壁增厚等。
但随着差额式的活化,也会使阑尾附近形成了大量发炎性细胞的结构改变。
同时,由于阑尾周围也存在着宫腔积水,由于大量液体的堆积,在周围液体中产生了大量小气泡影,为蜂窝式发炎和脓肿。
而在局部的淋巴腺上也会增生,特别是在末端回肠、盲肠颈部等区域,都出现了明显增厚[1]。
专家在研究中,对急性阑尾炎患者进行了CT平扫之后,其CT结果显示病人的阑尾组织已增厚六厘米有余,而其壁亦为明显的加厚迹象。
另外,在儿童的阑尾周围脂肪组织,亦出现了明显的液体渗出以及脓肿形成等迹象。
但在通过与李光明,李智锋,孙小会等在科研中,对儿童开展了MSCT检查的影像分析以后,则表明实际存在的儿童急性阑尾炎呈现较为显著的增粗迹象,且其壁亦显著加厚[3]。
穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断_王浩
穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的ＣＴ鉴别诊断王 浩１，２，魏 冉１，王兰云１，张 蓓３（１．上海市瑞金医院集团闵行区中心医院放射科 上海 ２０１１００；２．同济大学医学院研修班 上海 ２０００９２；３．上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 上海 ２０００２５） 【摘 要】 目的：评价多排螺旋ＣＴ对穿孔性与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值。
方法：搜集手术及病理证实的急性阑尾炎１５１例，并按照手术及病理结果分为穿孔组（６６例）和非穿孔组（８５例），总结分析其ＣＴ表现，并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎的ＣＴ表现。
结果：阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损对诊断阑尾炎穿孔有很高的特异性（Ｐ＜０．０５），为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象；阑尾周围炎、盆腔炎改变在穿孔组发现频率也明显高于非穿孔组（Ｐ＜０．０５），穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组（Ｐ＜０．０５），对诊断阑尾炎穿孔有一定价值；阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大在两组中无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
结论：ＣＴ是诊断穿孔性阑尾炎有效、快速的方法，其中阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围脓肿为诊断穿孔性阑尾炎较为特异的ＣＴ征象，阑尾周围炎、盆腔炎改变、阑尾直径增大对于诊断阑尾炎穿孔有一定价值。
【关键词】 阑尾炎；穿孔；体层摄影术，Ｘ线计算机中图分类号：Ｒ５７４．６１；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０１－０１０６－０５Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｎｏｎｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｈｅｌｉｃａｌ ＣＴＷＡＮＧ Ｈａｏ１，２，ＷＥＩ Ｒａｎ１，ＷＡＮＧ Ｌａｎ－ｙｕｎ１，ＺＨＡＮＧ Ｂｅｉ３１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｍｉｎｈａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｌｉｑｕｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１１００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ２．Ｔｏｎｇ Ｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｃｏｕｒｓｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉ－ｔｉｓ ｆｒｏｍ ｎｏｎｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｉｍａｇｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｉｎ １５１ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅ－ｓｕｌｔｓ：ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ（６６ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｎｏｎｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ（８５ｃａｓｅｓ）．Ｔｗｏ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ａｐｐｅｎｄｉｘ ｄｉａｍｅｔｅｒ，ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｐｐｅｎｄｉｃｏｌｉｔｈ，ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｉｒ，ａｂｓｃｅｓｓ ａｎｄ ｆｏｃａｌ ｄｅｆｅｃｔｉｎ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ ｗａｌｌ．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｐｅｒｉａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ａｎｄ ｅｎｌａｒｇｅｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｔｈｅ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｎｄ ｎｏｎｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｙｐｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ：ｅｘｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｐｐｅｎｄｉｃｏｌｉｔｈ，ｅｘｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｉｒ，ａｂｓｃｅｓｓ ａｎｄ ｆｏｃａｌ ｄｅｆｅｃｔｉｎ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ ｗａｌｌ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｎｄ ｎｏｎｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｆｏｒ ｅａｃｈ ｆｉｎｄｉｎｇ）．Ｐｅｒｉａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ａｎｄ ｐｅｌｖｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｍｏｒｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｉｎ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｆｏｒ ｅａｃｈ ｆｉｎｄｉｎｇ）．Ｔｈｅ ａｐｐｅｎｄｉｘ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ａｐｐｅｎ－ｄｉｃｅａｌ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｐｐｅｎｄｉｃｏｌｉｔｈ，ｉｎｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｉｒ，ａｎｄ ｅｎｌａｒｇｅｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ（Ｐ＞０．０５ｆｏｒ ｅａｃｈ ｆｉｎｄｉｎｇ）．Ｃｏｎ－ｃｌｕｓｉｏｎ：ＣＴ ｉｓ ａ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｖａｌｕａｂｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｅｘｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｐｐｅｎｄｉｃｏｌｉｔｈ，ｅｘｔｒａｌｕｍｉｎａｌ ａｉｒ，ａｂｓｃｅｓｓ ａｎｄ ｆｏｃａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ ｗａｌｌ ｗｅｒｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ．Ｐｅｒｉａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ，ｐｅｌｖｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｈａｄ ｃｅｒｔａｉｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ ｆｒｏｍ ｎｏｎｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ ｏｎｅ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ；Ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ作者简介：王浩（１９８０－），男，安徽省东至县人，毕业于蚌埠医学院，本科，主治医师，主要从事急腹症影像诊断通讯作者：张蓓 主任医师 Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｂｅｉ６５０２１３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，人群发病率高达６％［１，２］。
阑尾炎ct表现诊断标准
阑尾炎ct表现诊断标准
阑尾炎是指阑尾炎症发生。
CT（计算机断层扫描）是常见的检查手段
之一，可用于检测阑尾炎。
下面是阑尾炎CT表现和诊断标准的详细介绍。
一、阑尾炎CT表现
1. 阑尾增粗：阑尾直径≥6mm。
2. 阑尾腔内结构增强：阑尾壁增厚并伴有强化，阑尾腔内的脂肪间隙
消失或模糊不清。
3. 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚，但没有强化，阑尾周围的脂肪组织模糊
或消失。
4. 阑尾周围炎：阑尾周围的脂肪组织模糊或消失，有浸润性肿块形成。
5. 阑尾脓肿：阑尾周围的炎性病变导致腔内积脓，表现为阑尾周围密
度增高的囊状影。
6. 阑尾穿孔：阑尾周围炎引起阑尾壁破裂，导致阑尾穿孔。
二、阑尾炎CT诊断标准
根据以上阑尾炎的CT表现，阑尾炎的CT诊断标准如下：
1. 阑尾增粗：阑尾直径≥6mm，应考虑阑尾炎的可能性。
2. 阑尾腔内结构增强或阑尾周围炎：阑尾壁增厚并伴有强化，阑尾腔内的脂肪间隙消失或模糊不清，或阑尾周围的脂肪组织模糊或消失，应诊断为阑尾炎。
3. 阑尾脓肿：阑尾周围密度增高的囊状影应诊断为阑尾脓肿。
4. 阑尾穿孔：阑尾周围炎引起阑尾壁破裂，导致阑尾穿孔，应诊断为阑尾穿孔。
总之，阑尾炎CT表现多样，诊断需要结合临床表现和影像学检查来鉴别。
阑尾炎应及时诊断治疗，避免病情加重。
穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断
【 摘 要 】 目的 ： 评价 多排 螺 旋 Ｃ Ｔ对 穿孔 性 与 非 穿 孔性 阑 尾 炎 的 鉴 别 诊 断 价 值 。 方 法 ： 集 手 术 及 病 理 证 实 的 急性 阑 搜 尾 炎 １ １例 ． 按 照手 术 及 病 理 结 果 分 为 穿孑 组 （６例 ） 非 穿 孔 组 （５例 ） 总 结 分 析 其 Ｃ 表 现 。 比较 穿 孔 性 与非 穿 ５ 并 Ｌ ６ 和 ８ ， Ｔ 并 孔性阑尾炎的 Ｃ Ｔ表 现 。结 果 ： 尾腔 外 粪 石 、 阑 阑尾 腔 外 气 体 、 阑尾 周 围脓 肿 、 阑尾 壁 局 限 性 强 化 缺 损 对 诊 断 阑 尾 炎 穿 孔 有 很 高 的特 异 性 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 为 诊断 阑尾 炎 穿 孑 的 特异 性 征 象 ； 尾 周 围 炎 、 腔 炎 改 变 在 穿 孔 组 发 现 频 率 也 明 显 高 于 ．５ ． Ｌ 阑 盆 非 穿孔 组 （ Ｏ ０ ） 穿孔 组 阑 尾直 径 明 显 大 于 非 穿孔 组 （ Ｏ ０ ） 对诊 断 阑尾 炎 穿孔 有 一 定 价 值 ； 尾 位 置 、 Ｐｄ ． ５ ， Ｐｄ ．５ ， 阑 阑尾 腔 内粪 石 、 阑尾 腔 内 气 体 、 尾 周 围 淋 巴结 肿 大 在 两 组 中 无 明 显 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 ： Ｔ 是 诊 断 穿 孔 性 阑 尾 炎 有 效 、 阑 Ｐ ．５ 。 Ｃ 快 速 的方 法 ， 中阑 尾 腔 外粪 石 、 尾 腔 外 气 体 、 尾 壁 局 限 性 强 化 缺 损 、 尾 周 围 脓 肿 为 诊 断 穿 孔 性 阑 尾 炎 较 为 特 异 的 其 阑 阑 阑 Ｃ Ｔ征 象 ， 阑尾 周 围 炎 、 腔 炎 改 变 、 盆 阑尾 直 径 增 大 对 于诊 断 阑尾 炎 穿 孔 有 一定 价值 。 【 键词 】 阑尾 炎 ； 孔 ； 层 摄 影 术 ， 关 穿 体 Ｘ线 计 算 机 中 图分 类 号 ： ５ ４ ６ ； ８ ４ ４ Ｒ ７． ｌ Ｒ １． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２Ｏ —ｌ ６Ｏ １０ －０ ｌ２ １ ）ｌＯ ０ 一５
关于阑尾炎CT诊断，不可不知的知识
关于阑尾炎CT诊断，不可不知的知识阑尾炎是临床多见的一种急腹症问题，通过临床症状表现与实验室检查可准确诊断。
对于老人、小孩与肥胖人群等特殊人群症状表现不典型，常规方法难以准确判断疾病，可采取CT检查方法，准确诊断阑尾炎疾病。
阑尾炎典型症状是存在转移性的右下腹疼痛，但异位阑尾炎很少见，因此位置改变后，阑尾炎临床表现与体征都存在复杂变化，容易发生误诊或漏诊，延误疾病治疗，造成严重并发症，甚至死亡。
下面我们一起了解下阑尾炎的CT诊断知识。
一、阑尾炎发病因素梗阻：阑尾是一个比较细长的管道，一端与盲肠相通，若发生梗阻，管腔内分泌物不断积聚，腔内压力增高，会压迫阑尾壁影响远侧的血运情况，若这时管腔内受细菌侵入，损伤了黏膜，容易引发感染。
坏疽性阑尾炎多存在梗阻。
引起梗阻的主要原因有：①食物碎屑、干结粪块、粪石、异物与蛔虫等堵塞了阑尾腔；②阑尾壁以往受到的损伤，造成管腔狭窄和粘连；③阑尾系膜过短使阑尾比较扭曲，不利于管道顺利通畅；④阑尾壁的淋巴组织出现增生，或者发生水肿，使管腔变狭窄；⑤阑尾开口在盲肠附近发生病变，比如出现了肿瘤、结核、息肉或是炎症等，压迫了阑尾开口，影响其排空。
最多见的就是粪石梗阻，占梗阻的35%左右。
感染：阑尾腔内细菌可能会造成直接感染，这也是引起阑尾炎发病的主要因素。
阑尾腔与盲肠相通，所以阑尾腔内具有大量的大肠杆菌与厌氧菌，阑尾黏膜受到轻微损伤，也会造成细菌侵入管壁，造成不同程度的感染。
也有少数患者因上呼吸道感染通过血运传播至阑尾。
也有少部分感染是因为邻近器官化脓性感染侵入阑尾。
其他：主要包含腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射，造成阑尾肌肉与血管发生痉挛，若超过了正常强度，会引发阑尾管腔狭窄、黏膜损坏与血供障碍等，细菌入侵后引发炎症。
此外，阑尾炎的发生与饮食也有很大关系，喜欢吃多纤维素食物的人发病率较低，这与结肠排空加快、便秘少有关。
习惯性便秘的人常用缓泻药容易造成肠道黏膜充血，会损害阑尾健康。
阑尾炎的影像诊断与鉴别诊断
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5 鉴别诊断
盲肠憩室炎 •多见于高脂肪低纤维饮食及肥胖体型者，好发于中年男性，年轻人 一般很少发病。 •病程相对较长，无转移性右下腹痛，压痛不如阑尾炎明显。 •炎性憩室表现为肠壁向外局限性突起结构，多呈囊样突起。 •多为多发。
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5 鉴别诊断
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6 治疗
急性阑尾炎一旦确诊，均应早期行阑尾切除术。
手术治疗适应症： • 单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎。 • 急性坏疽性阑尾炎。 • 阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克。 • 婴幼儿急性阑尾炎。 • 妊娠合并较重的阑尾炎。 • 慢性阑尾炎反复发作。 • 阑尾蛔虫症。
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7 小结
• 青少年多见。 • 转移性右下腹痛。 • CT表现 ➢ 直接征象：阑尾增粗肿大（>6mm）；阑尾管壁增（>3mm）；
2
1 解剖
3
1 解剖
阑尾易于发炎及炎症发展较快的相关解剖因素： 阑尾壁内淋巴组织丰富，易导致炎症反应。 阑尾管腔细小，引流不畅而容易感染，发炎的阑尾壁肿胀，管腔更狭小，造成
阑尾腔梗阻。 阑尾为盲管，弯曲多变，细长的管腔易被寄生虫、食物残渣等异物滞留而堵塞。 阑尾粘膜能吸收水分，容易形成粪石阻塞阑尾腔。 阑尾末端游离，活动度大，易造成损伤和招惹周围组织的感染灶。 阑尾动脉为终末动脉，无侧支供血，血运障碍时易致阑尾坏疽、穿孔。
6
3 急性阑尾炎CT征象
直接征象：
阑尾增粗肿胀（管腔直径＞6mm）。
阑尾壁增厚(＞3mm)。
阑尾管腔积气、积液。
阑尾粪石。
间接征象： 阑尾周围脂肪间隙密度增高及索条影。 盲肠壁水肿增厚。 邻近筋膜增厚。 多发（肿大）淋巴结。 腹盆腔积液。
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穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现
发表时间：2018-07-04T15:08:27.617Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：严嘉军[导读] CT可对阑尾及其周围情况进行准确反映，也可清楚显示阑尾并发症情况，也利于了解阑尾周围邻近脏器病变情况。
成都市金牛区人民医院 610000 【摘要】目的：对比观察穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎患者的CT表现与鉴别诊断价值。
方法：选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的急性阑尾炎患者60例，均经手术与术后病理证实，术前均进行CT检查，根据手术与病理检查结果将60例患者分为穿孔组（24例）与非穿孔组（36例），对比观察两组患者的CT表现与检查结果。
结果：非穿孔组患者的阑尾直径（10.25±2.64）小于穿孔组的（13.19±3.48），P<0.05；非穿孔组患者的腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损、盆腔改变、阑尾周围炎症、阑尾腔内外粪石、阑尾腔外气体等CT征象与穿孔组存在明显差异，P<0.05，组间比较均存在统计学差异。
结论：CT可对阑尾及其周围情况进行准确反映，也可清楚显示阑尾并发症情况，也利于了解阑尾周围邻近脏器病变情况，对于阑尾穿孔具有较高的临床诊断价值，可有效鉴别穿孔性与非穿孔形阑尾炎。
【关键词】穿孔性阑尾炎；非穿孔性阑尾炎；CT表现
急性阑尾炎属于临床常见急腹症的一种，发病率较高，25%左右急性阑尾炎患者存在急性阑尾穿孔症状，且多伴发小肠梗阻、伤口感染、尿潴留等并发症，严重影响着患者的日常生活质量[1]。
随着我国现代医学的快速发展，医学设备的更新换代，多排螺旋CT在空间分辨率、容积扫描、后处理等方面技术均得到显著提升，在临床诊断中也得到广泛应用。
CT在急性阑尾炎的临床诊断中具有较高的诊断准确性，可有效鉴别患者是否出现穿孔症状，对于临床治疗具有指导意义。
因此，本组研究旨在探究穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年3月至2018年3月期间收治的急性阑尾炎患者60例，均经手术与术后病理证实，术前均进行CT检查，根据手术与病理检查结果将60例患者分为穿孔组（24例）与非穿孔组（36例），所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，穿孔组24例患者中男性15例，女性9例，年龄区间在18~76岁，平均年龄为（37.58±3.28）岁；非穿孔组36例患者中男性20例，女性16例，年龄区间在20~77岁，平均年龄为（38.73±3.16）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有良好可比性。
1.2 方法
纳入本组研究的60例患者均采用多排螺旋CT进行扫描诊断，扫描范围从膈顶至耻骨联合处；参数设定：管电压120kV，管电流500mA，探测器宽度为40mm，显示野距离36cm，螺距1.375:1。
扫描结束后将扫描图像数据传至工作站，进行多平面重组，充分显示患者阑尾位置、阑尾脏器组织的分布情况；其中35例患者行CT增强扫描，利用高压注射器经静脉注射100ml碘海醇，注射速率为2.5~3ml/s，注射对比延迟后1min进行静脉扫描。
1.3 图像评价
穿孔性与非穿孔性阑尾的CT征象：①阑尾直径与位置差异，可根据阑尾走形与周围组织器官关系对阑尾位置进行确定；②阑尾腔内、外存在粪石；③阑尾腔内外存在气体；④阑尾周围发炎症状、脓肿、淋巴结节肿大；⑤阑尾壁局部限制性强化缺损；⑥盆腔炎改变[2]。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2 结果
2.1 非穿孔组患者的阑尾直径（10.25±2.64）小于穿孔组的（1
3.19±3.48），组间比较差异显著，t=3.5615,P<0.05。
2.2 非穿孔组患者的腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损、盆腔改变、阑尾周围炎症、阑尾腔内外粪石、阑尾腔外气体等CT征象与穿孔组存在明显差异，P<0.05，见表1所示。