第六章手术前后病人的护理
手术前后病人的护理试题及答案

第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥( )A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是( )A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染,下列哪项是错误的( )A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C.严格止血,避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人,病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内,无心绞痛5.2个月内,无心绞痛C.3个月内,无心绞痛D.6个月内,无心绞痛E.6个月以上,无心绞痛5.手术日清晨的准备中,下列哪项是错误的( )A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6〜12小时开始禁食的原因是()A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的,下列哪项是错误的( )A.减少肺部并发症8.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括( )A.减少肺部并发症8.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血,最早表现是( )A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人,饮食和补液处理下列哪项正确( )A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理,下列哪项是错误的( )A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅,防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管,待引流量少后即可拔除E.烟卷引流,渗液较多,大多要4-7天才能拔除12.一般病人手术前禁食( )A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人手术前禁饮的时间是( )A.2〜3hB.4〜6hC.8〜lOhD.12〜16hE.18〜24h15.胃肠道手术的术前准备,下列哪项是错误的( )A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开始全身应用抗生素16.胃肠道手术,术前进流食的时间是( )A.1〜2天173〜4天C.5〜6天D.7〜8天E.10〜12天17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失,应首先考虑( )A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎 18.预防腹部切口裂开,下列哪项是错误的( )A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合 19.手术前常规准备不包括( )A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导20.引起术后腹胀的主要是( )A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活动 21.肾手术备皮上界是( )A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平 22.手术前病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.营养失调,低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误( )A.上界脐水平B.下至大腿上1/3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位,头转向另一侧25.围手术期是指( )A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期 26.有关手术前的叙述错误的是( )A.手术前晚可给镇静剂8.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术 27.高血压病人术前准备时,针对血压应该( )A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常 28.手术后恶心、呕吐的常见原因( )A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术,需在心里衰竭控制后多长时间再行手术( )A.3天后B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是 30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症,有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是( )A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是( )A.缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱 34.术后早期活动的优点,下面哪一项提法不对( )A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复 35.术后切口裂开,其处理下列哪一项不妥( )A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合 36.与术后尿潴留无关的原因是( )A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶 37.下列哪项不是手术后并发症( )A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎 38.术前呼吸道准备中错误的是( )A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能的原因为( )A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( )A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸民使胃肠道空虚,以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( )A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开,小肠脱出时不应( )A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔,加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理 43.关于尿潴留下列叙述错误的是( )A.可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿,耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射 44.上腹部手术的备皮范围是( )A.自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线B.上起肋弓缘,下至耻骨联合C.上起剑突,下至会阴部D.上起剑突,下至大腿上1/3E.自乳头至脐部,两侧到腋后线 45.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是( )A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0. 3%氯化钾溶液E.失水、血液浓缩 46.腹部手术后给半卧位的目的,不包括( )A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开47.头面部的手术术后卧位是( )A.头部抬高15〜30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位 48.如家属询问病人何时可进食,护士可告之( )A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后 49.全麻非消化道手术进食时间为( )A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性,52岁,胃切除术后8天,已折线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等。
第六章 手术前后 病人的护理[可修改版ppt]
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【护理措施】
四、特殊病人的准备:
纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、 高血压、心脏病 呼吸功能障碍者改善肺功能、 肝功不全、肾上腺皮质功能不全、 糖尿病控制血糖、 甲亢术前服碘
【护理措施】
五、急症手术准备:
争分抢秒,迅速建立输液通道,纠正休克, 简单覆盖伤口,禁食禁饮备皮,药敏试验, 急查血、尿常规出凝血时间、血型,血交叉 试验,术前用药,嘱病人排尿,送往手术室。
【护理措施】
(六)饮食休息:
1、加强营养,多摄入营养丰富、易消化的食 物。(肠内外营养支持)
2、注意休息,减少体力消耗,必要时给予镇 静安眠药物。
3、改善纠正营养不良,补充能量、蛋白质, 输入血浆、白蛋白纠正低蛋白血症。
【护理措施】
(七)术前适应性训练:
1、使用便盆,训练床上排尿排便 2、练习手术体位,颈过伸体位。
L/O/G/O
第六章 手术前后 病人的护理
手术前期:从病人决定接受手术至将病人送至手
术台。
护理重点:
1、评估和矫正可能增加手术危险性的生理 和心理问题。
2、给予病人有关手术的健康教育。 3、指导适应术后变化的锻炼。
手术分类:
一、疾病种类、时限性、性质
急症手术
限期手术
择期手术
二、按彻底程度:根治 姑息 三、按细菌接触:无菌 污染 感染 四、按程序计划:一期 分期
• 知识缺乏
具备术前准备方面知识
• 疼痛
病人疼痛减轻或缓解
• 营养失调(低) 营养失调得到改善
• 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息
• 体液不足
病人体液平衡得以维持
• 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
一、心理护理,缓解焦虑
全国“创新杯”医药卫生类说课大赛优秀作品:手术前后病人的护理说课课件

手术前后病人的护理
高等教育出版社《成人护理》上册 第六章第一节
说教材
教材分析
高等教育出版社 《成人护理》第六章第一节
主编 闫金辉 任茂年
急性阑尾炎病人的护理说课内容
说教材 说教法 说学法 说教学过程 说教学反思
说教材
----教材分析
作用和地位
作用
一、本书在内容安排上,环环相扣,本节内容为 后面各章节的学习打下了坚实基础。
二、护理程序包括___ ___ ____ ___ ___
二.
导入新课
案例导入,这个病人能 营养不 心理问题 直接进入手术吗? 良岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 章某,男,45 消瘦,体重较2月前下降10Kg。病人经常向同病房 病人叙述家中经济困难,自己住院花费太多,将影 响子女上学,并为些长吁短叹,食欲减少。护理查房 时,反复询问护士腹壁造口怎么解大便,以后能否正 常走路及劳动,并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。
健康史
三.
学习新课
----护理诊断
患者,女性,18岁,因急性阑尾炎需急症手术,患者 表现十分害怕,焦虑不安,食欲差,失眠。请确定该病 人目前的护理诊断。 2、患者,男性,52岁,吸烟25年,全麻下行直肠癌根治术, 章某,男,45岁。文盲。直肠癌行Miles术后第5天。 已拔除气管插管,患者意识未完全恢复,请确定该病人目前 消瘦,体重较2月前下降 10Kg。病人经常向同病房 的护理诊断。 病人叙述家中经济困难,自己住院花费太多,将影 响子女上学,并为些长吁短叹,食欲减少。护理查房 时,反复询问护士腹壁造口怎么解大便,以后能否正 常走路及劳动,并对护士的解答将信将疑。对周围环 境的反应心不在焉。 请确定该病人目前主要的护理诊断
第六章 手术前后病人的护理

13
护理诊断
焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关 营养失调(低于机体需要量) 与禁食或进食不足, 慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关 营养过剩(高于机体需要量) 与饮食结构不合理、 摄入过多、活动量少等有关 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取 不足有关 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环 境等有关 知识缺乏 缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配 合知识。
29
8.会阴部及肛 门手术 自髂前上棘连 线至大腿上 1/3前、内、 后侧,包括会 阴部、臀部、 腹股沟部。
30
9.四肢手术 以切口为中 心上下方 20cm以上, 一般多为整 个肢体备皮, 修剪指甲。
31
特殊部位的皮肤准备要求
1)颅脑手术:术前3日剪短发,每天洗头(急症除 外),术前2小时剃尽头发,用肥皂洗头,戴干净 帽子。口腔手术入院后保持口腔清洁,术前复方硼 酸溶液漱口
针对原因,采取对策 选择对象告知 典型病例
16
身体准备
一般准备 呼吸系统的准备
目的:改善呼吸功能、防止肺部并发 症的发生。
17
身体准备
方法 深呼吸 有效咳嗽咳痰 吸烟者,术前2周禁烟 呼吸道感染者,应有效治疗
18
胃肠道准备
目的
减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息 防止手术污染,降低感染 减少术后腹胀胃肠道并发症
2)骨、关节、肌腱手术:术前3日,肥皂水、70% 酒精、剃毛、刷洗
3)阴囊、阴茎部手术:温水浸泡、肥皂水、 备皮
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操作方法
做好解释、沐浴、剪指甲、换衣服 治疗室或用屏风,保暖、照明 铺橡胶单及治疗巾,暴露备皮部位 肥皂液棉球,剃毛刀 手电筒照射检查 热水洗去毛发肥皂水 脐部清洁:乙醚 四肢手术
《外科护理》第六章 围手术期护理

精品课件
焦虑与恐惧
与缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后 并发症、家庭及经济负担等有关。
营养失调
与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关。
知识缺乏
缺乏术前准备、手术治疗等相关知识。
潜在并发症
体液不足、感染、休克等。
精品课件
护理措施
01 心理护理 02 饮食护理 03 一般准备与护理 04 急症病人术前护理 05 健康指导
解释术前准备、术中配合和术后注意事项。手术室护士在术前探视病人,讲 解手术室环境及手术大致过程,对术中病人关心的问题给予耐心解释,缓解 病人紧张情绪,提高认知和应对能力精品,课件积极配合治疗和护理。
护理措施
02 饮食护理
1.了解病人饮食习惯,协助营养师帮助 能进食的病人制订饮食计划。
2.向病人讲解营养不良对术后康复的影 响,鼓励病人进食或配合静脉输入营养 物质。
了解病人本次疾病发病原因、诱因、入院时间、入院 方式、临床表现及疾病对机体各系统功能的影响。
详细询问病人有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘 、慢性支气管炎、结核、肝炎、肝硬化、肾炎、贫 血等病史及既往对疾病的治疗、用药等。注意是否 有手术史、药物过敏史、家族遗传史及传染病史。
精品课件
护理评估
年龄及性别
精品课件
护理评估
辅助检查
4 肺功能检查
伴有肺部疾病,如肺气肿、支气管扩张者,可因气体交换 障碍而增加手术危险性。
精品课件
护理评估
辅助检查
5 心功能检查
心脏疾病病人对手术和麻醉的耐受性下降,容易诱发心力 衰竭,术前应积极给予药物控制。
精品课件
护理评估
辅助检查
6 影像学检查
胸部X线片检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变;B 超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围,甚至 性质,有助于临床诊断。
第六讲手术前后病人的护理

第六章手术前后病人的护理一、选择题A1型题1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是A.腹痛消失后B.病人有食欲时C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温降至37.5℃2、胃肠道手术前禁食的主要目的是A.方便手术操作B.防止麻醉中呕吐造成的窒息C.避免术后腹痛腹胀D.防止术后吻合口瘘E.有利于肠蠕动恢复3、手术后早期,病人腹胀的主要原因是A.胃肠功能受抑制B.血液内气体弥散到肠腔内C.麻痹性肠梗阻D.组织代谢产生气体E.细菌代谢产生气体4、下列疾病中应行急诊手术的时A.胆囊结石B.胰头癌致梗阻性黄疸C.胃癌D.直肠癌E.乙状结肠癌伴肠梗阻5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术,手术时间宜为病情稳定A.2周B.1个月C.3个月D.6个月E.一年6、术后病人早期呕吐的做常见原因是A.急性胃扩张B.水、电解质紊乱C.麻醉反应D.急性肠梗阻F.胃肠蠕动受抑制7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是A.吸氧B.应用有效抗生素C.应用祛痰药物D.雾化吸入E.鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰8、心力衰竭病人若需施行手术,最好在控制心力衰竭A.1周以内B.1~2周后C.2~3周后D.3~4周后E.5周以后9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐卧位C.低坐卧位D.平卧位E.侧卧位10、术后3~6日的发热,可能原因是A.代谢异常B.低血压C.外科手术热D.输血反应E.感染11、手术后并发尿路感染最基本的原因是A.尿潴留B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎12、下列手术中属于限期手术的是A.胃溃疡行胃大部分切除术B.胃癌根治术C.腹股沟疝修补术D.大隐静脉曲张高位结扎书E.脾破裂行脾切除术13、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是A.尿毒症B.颅内压升高C.低钾低钠D.急性胃扩张E.酮症酸中毒14、减张缝线的拆除时间一般是A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后20天E.术后30天15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时A.血友病B.糖尿病C.心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血压16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩,目的是A.减轻疼痛B.减少刺激C.便于消肿D.防止感染E.以防血栓脱落引起其他部位栓塞17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是A.术后6小时B.术后24~48小时C.术后立即D.完全清醒、无恶心呕吐E.没有限制18以下手术前一般准备不正确的一项是A.术前2周停止吸烟B.大中型手术前需配血C.手术前备皮D.处理已发现的感染灶E.手术前禁用镇静剂19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是A.术前锻炼深呼吸B.防止上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳药D.防止手术后呕吐物吸入E.避免包扎过紧限制呼吸运动20、下列术前准备内容中错误的是A.糖尿病病人,控制血糖至正常范围B.纠正水、电解质紊乱C.肝功能损害者,加强护肝治疗D.血压过高的病人术前应选用合适的降压药物E.纠正贫血和低蛋白血症21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是A.停止吸烟2周B.痰液粘稠者,给予雾化吸入C.急性呼吸系统感染时,若为择期手术应推迟1~2周D.若为急症手术,宜选择吸入麻醉E.开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查22、预防性应用抗生素的指征中,下列不正确的是A.创面已污染B.肠道手术,特别是结肠手术C.以往有伤口感染史者D.操作时间长的大手术E.大血管手术23、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是A.应有效解除术后疼痛B.顽固性呃逆是应使用镇静剂控制C.如发热持续不退可能为并发症所致D.严重腹胀需及时处理E.术后尿潴留可引起泌尿系统感染A2型题1、男性病人,23岁。
手术前后病人的护理4

2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征,及时发现影响手术的因素 (体温、血压、月经等)。
术前置管(尿管、胃管等)。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品(病历、X片、CT片、
MRI片、药品等) 术后所需准备:病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律,呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内,每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧
护士在术前与术后的护理

指导患者调整饮食、作息等生活方式,保持良好 的生活习惯,促进术后恢复。
03
护理过程中的注意事项
防止感染
严格遵守无菌操作规程
在术前准备和术后护理过程中,护士应始终保持无菌操作,确保 手术部位和周围环境的清洁,以降低感染风险。
定期更换敷料和消毒
根据手术部位和伤口情况,定期更换敷料并进行消毒处理,保持伤 口清洁干燥,防止细菌滋生。
紧急情况处理
快速反应
在紧急情况下,护士需迅速反应,进行心肺复苏、止血等紧急处 理。
协助医生
在紧急情况下,护士需协助医生进行抢救,保证患者生命安全。
心理支持
在紧急情况下,护士还需关注患者的心理状态,给予必要的心理支 持。
特殊病人护理
高龄患者
对于高龄患者,护士需关注其身体机能下降、多病共存等特点,提 供针对性的护理措施。
监测体温和炎症指标
密切监测患者的体温和炎症指标,及时发现感染迹象,采取相应措 施进行处理。
心理护理
1 2 3
提供心理支持
在术前和术后护理过程中,护士应关注患者的心 理状态,提供必要的心理支持和安慰,帮助患者 缓解紧张、焦虑等情绪。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通渠道,了解患者的需求和 顾虑,耐心解答患者的问题,增强患者的信心和 配合度。
护士在术前与术后的 护理
汇报人:可编辑 2024-01-02
contents
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项 • 特殊情况处理
01
术前护理பைடு நூலகம்
术前评估
01
02
03
评估患者基本情况
了解患者年龄、性别、病 史、过敏史等情况,为制 定护理计划提供依据。
术前术后护理措施

护理人员资质
01
护理人员需具备相关专业知识和 技能,能够熟练掌握手术前后的 护理操作和注意事项。
02
护理人员应定期接受培训和考核 ,不断提高自己的专业水平和服 务质量。
患者自我管理
患者应在术前术后遵循医生的建议, 按时服药、定期回诊复查,以及注意 饮食和休息。
患者应保持良好的心态,积极配合治 疗和护理,以提高康复效果。
非药物止痛
采用放松技巧、按摩、冷敷或 热敷等非药物方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持和安慰,减 轻疼痛带来的焦虑和不安。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁、干燥,定期更 换敷料,预防感染。
预防血栓形成
协助患者活动和按摩下肢,促 进血液循环,预防血栓形成。
控制出血
及时发现并处理出血情况,防 止出血过多影响患者生命安全 。
环境准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无 菌,准备好所需的手术器 械和药品。
家属等候区准备
为患者家属提供舒适的等 候区,以便其在手术期间 等待。
温度和湿度调节
根据患者的舒适度需求, 调节手术室的温度和湿度 。
02
术后护理
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压,观察病情
变化。
保持呼吸道通畅
定期复查与随访
术后应定期进行复查,以便及时发现和处理可能出现的问题 。
对于一些慢性疾病或需要长期治疗的疾病,护理人员应定期 进行随访,了解患者的康复情况和生活状况,提供必要的指 导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
协助患者排痰、咳嗽, 保持呼吸道通畅,防止
肺部感染。
饮食护理
根据病情和医生建议, 给予适当的饮食指导和
外科后半学期复习题

第六章手术前后病人的护理A1型选择题1、(C)胃肠道手术后,开始进食指标是:A.饥饿感觉B.肠鸣音活跃C.腹部不胀D.肛门排气E.无腹痛2、(E)胃肠道手术后病人常需禁食1~2天,一般成人每日输液量为:3、(C)下列哪种伤口应延长拆线时间A.缝线有反应的B.感染尚未化脓的C.老年、体弱、营养不良者D.头面部的E.以上都不是4、(D)手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,其无菌区应是:A.双肩及胸部B.腰以上胸背及手C.双手及胸、腹部D.双手及臂、腰以上前胸部E.双手及胸、腹、背部5、(B)胸腔手术应采取何种体位:A.仰卧位B.侧卧位 D.颈仰卧位D.俯卧位E.截石位6、(C)手术护士与巡回护士共同重要职责是A.根据手术需要,摆好病人体位B.整理好器械台C.手术开始前及关体腔前清点器械D.术毕清洗器械7 (B)穿戴无菌手术衣及手套后,应将双手置于:A.头上部B.胸前C.后背D.两侧腋下E.下腹部8、(A)手术前常规护理,下列哪项不妥:A.术前晚给予洗胃灌肠B.术日晨试体温C.术前一周戒烟D.术前控制呼吸道感染E.若女病人月经来潮则停止手术9、(B)传递手术器械错误的做法是:A.将器械柄递给手术者B.手术刀要将刀锋朝下C.弯钳的弯曲部朝上D.持针器钳夹弯针,要在针的中后1/3处E.血管钳传递时,要以柄轻击手术者手掌10、(D)采用下列何种药物刷手,可不必再用乙醇浸泡:A.0.1%新洁尔灭%双氧水%来苏儿碘伏洗必泰11、(E)手术前有关皮肤的准备,哪一项是不正确的:A.手术前一日沐浴,洗头B.修剪指(趾)甲,更换衣服C.剃去手术区皮肤的毛发D.腹部手术擦净脐部污垢E.备皮由病人或家属来完成12、(C)不符合手术无菌要求的是:A.切口周围铺巾4层以上B.无菌布单垂缘30cm以上C.缝针别在无菌台布,避免丢失D.切开空腔脏器前,用纱布垫遮盖周围组织E.器械落在台面下,虽未着地亦不可使用13、(C)手术过程中,若无菌区布单沾湿应:A.去除沾湿布单B.更换无菌巾C.覆盖无菌巾D.消毒剂涂擦E.以上都不对14、(A)手术前应行清洁灌肠的是:A.结肠或直肠手术B.胃部手术C.慢性阑尾炎D.脊椎手术E.十二指肠手术15、(B)全麻后防治呼吸道不畅的方法,哪项不正确:A.去枕平卧,头偏向一侧-1B.如误吸呕吐物,应立即吸氧C.如有舌后坠,应托起下颌D.口腔及气管内的分泌物应及时吸出E.用舌钳将舌拉出使气道通畅16、(C)阑尾炎手术备皮的范围是:A.上起脐部,下至耻骨联合,两侧至腋后线B.上起剑突,下至耻骨联合,两侧至腋后线C.上起剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋后线D.上起乳头,下至耻骨联合,两侧至腋后线E.上起脐部,下至大腿上1/3,两侧至腋后线17、(E)关于器械台管理下列哪项错误:A.器械台面保持干燥B.器械分类排列C.用过的器械擦去血渍D.纱布,缝针随时收回并点数E.线圈可留在手术台上备用18、(A)全麻术后未清醒前的体位应取:A.平卧,头偏向一侧B.头高斜坡位C.俯卧,头偏向一侧D.半坐卧位E.头低脚高位19、(D)肾切除的手术体位是:A.仰卧位B.俯卧位C.半坐卧D.侧卧位E.头低脚高位20、(B)腰麻术后体位:A.去枕平卧3小时B.去枕平卧6~8小时C.平卧8小时D.平卧12小时E.平卧4小时21、(C)会阴部手术的体位是:A.侧卧位B.仰卧位C.截石位22、(A)一般情况下,颈、胸、腹部手术后采用:A.半卧位B.平卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低脚高位23、(B)胸腔引流采用的引流物是:A.胶片引流条B.橡皮引流管C.卷烟引流条D.双腔引流管E.凡士林纱布引流条24、(B)能被组织吸收的缝线是:A.尼龙线B.羊肠线C.蚕肠线D.丝线E.马尾线25、(E)下列哪项不符合手术无菌原则:A.腰以下及背后均视为有菌区B.手术人员双手不可下垂超过腰以下C.凡下坠超过手术床以下的器械和敷料不可再用D.前臂或肘部触及非无菌地方需另加无菌袖套E.手术中手套触及非无菌区或穿破需即以乙醇消毒26、(E)下列除哪项外,均是手术后病人半卧位的优点:A.有利于呼吸B.有利于循环C.腹腔炎性渗出可流注盆腔D.可减轻腹壁张力E.预防骶尾部褥疮A2择题1、(C)男,30岁,诊断为创伤性休克,疑脾破裂需立即手术,由门诊直接送入手术室,在医师和麻醉师查看病人的同时,巡回护士应首先处理的是:A.给病人吸氧B.手术区备皮C.立即输液,抽血配血,D.准备手术器械E.摆好病人体位2、(B)男,50岁,阑尾切除术后5天,体温升高38.5℃,诉伤口疼痛,无咳嗽等,应首先考虑并发症为:A.术后切口疼痛B.伤口感染C.切口缝线反应D.肺炎E.感冒3、(B)某病人因腹痛,呕吐,不能进食2天入院,下列护理诊断,哪项是正确的:A.腹痛B.体液不足C.吞咽困难D.营养不良E.脱水-24、(C)男,52岁,胆囊切除术后4天,病人突然出现体温升高39℃,呼吸困难,听诊肺部呼吸音减弱,有湿性罗音,应考虑并发为:A.肺不张B.伤口感染C.肺炎D.肺水肿E.以上都不是5、(C)男,50岁,坏疽性阑尾炎手术后4天,病人诉伤口疼痛,检查伤口红、肿、有波动,其首先处理应是:A.局部理疗B.静脉滴注抗生素C.立即拆除缝线引流D.禁食、卧床休息E.半卧位6、(D)女,52岁,胃切除术后8天,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠管脱出等,应首先考虑是:A.伤口感染B.切口缝合技术欠佳C.伤口完全裂开D.伤口部分裂开E.以上都不是7、(D)男,50岁,阑尾切除手术后5天,局部伤口发炎,触之有波动,穿刺抽到脓液,其最佳处理是:A.伤口用酒精纱布湿敷B.局部理疗C.全身应用抗生素D.拆线引流E.以上都不是第七章外科感染病人的护理A1型选择题1、(D)下列哪项不符合外科感染特点:A.感染多数与损伤有关B.感染多数与手术有关C.常为几种细菌混合感染D.表现以全身症状为主E.常需要手术治疗2、(C)痈的临床表现哪项是错误的:A.炎症肿块迅速增大,疼痛明显B.表面出现许多脓头C.不易发生全身性感染D.中毒症状明显E.附近淋巴结常肿大3、(C))痈较易发生于:A.高血压患者B.白血病患者C.糖尿病患者D.心脏病患者E.肾脏病患者4、(A)下列有接触传染性的是:A.丹毒B.疖C.急性蜂窝组织炎D.痈E.急性淋巴结炎5、(C)丹毒的致病菌是:A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.β-溶血性链球菌D.真菌E.绿脓杆菌6、(D)丹毒的临床表现哪项是错误的:A.起病急,可有寒战、高热B.局部鲜红,压之退色,边界清楚C.局部呈烧灼样涌,压痛不明显D.水肿明显,易化脓E.多发生在小腿和面部7、(D)脓肿已经形成,应及时:A.理疗、热敷B.加大抗生素用量C.外敷消炎药D.切开引流E.反复抽脓8、(E)下列对确诊败血症最有价值的是:A.寒战、高热B.白细胞增高C.皮肤粘膜瘀血点D.昏迷E.血细菌培养阳性9、(A)全身感染用抗生素哪项不正确?A.等细菌培养结果出来再用B.早期应用大量抗生素C.以静脉给药为主D.根据药敏试验选择最敏感的抗生素E.联合用药10、(D)一烧伤患者,其创面脓液呈鲜绿色,-3有特殊的霉腥味,其感染细菌可能是:A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.无芽胞厌氧菌11、(D)受伤后,预防破伤风的有力措施是:A.注射破伤风类毒素B.及时清创,注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素、青霉素D.及时彻底清创,注射破伤风抗毒素E.及时彻底清创,注射青霉素12、(A)破伤风最初出现痉挛的肌肉是:A.咀嚼肌B.面肌C.颈项肌D.背肌E.四肢肌群13、(B)破伤风病人首先出现的症状是:A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.呼吸困难E.高热14、(C)破伤风伤口冲洗应首选:A.0.9%外用盐水B. %新洁而灭%过氧化氢溶液雷佛奴尔溶液呋喃西林溶液15、(C)破伤风注射TA T的目的是:A.杀死破伤风杆菌B.清除毒素来源C.中和游离的毒素D.中和与神经结合的毒素E.中和游离及结合神经的毒素16、(D)下列不属于特异性感染的是:A.结核病B.炭疽C.破伤风D.丹毒E.气性坏疽17、(E)破伤风应用抗生素的目的是:A.中和痉挛毒素B.中和溶血毒素C.消除破伤风毒素的作用D.破坏破伤风杆菌的芽胞E.抑制破伤风杆菌生长繁殖18、(E)儿童外伤后注射TAT预防破伤风的剂量为:A.成人的1/2量B.成人的1/3量C.按年龄折算D.按体重计算E.与成人相同19、(D)破伤风最常见的致死原因是:A.不能进食B.严重感染C.水电解质紊乱D.窒息E.心力衰竭20、(B)抗菌药物的选择,最好是根据:A.致病菌的种类B.细菌培养及药敏试验C.脓液的性状 D.全身情况 E.药物的抗菌谱A2择题1、(B)一患者,2天前因车祸右下肢被车轮碾压成开放性骨折,现伤部疼痛剧烈,周围肿胀严重,皮肤上有少许小水泡,伤口流出恶臭血性液,局部组织紫红色。
外科护理学教案首页【模板】

《外科学》 第六版 主编 吴在德 吴肇汉 人民卫生出版社
教学目的与要求:
1.掌握手术前的护理措施
2.熟悉手术区皮肤准备
主要内容与时间安排、教学方法:
复习 5分钟
手术前护理评估 30分钟
手术前护理措施 60分钟
小结 5分钟
教研室审阅:
教学组长(签字)
5.心电图检查 了解有无心率及心律异常,必要时行动态心电图监测。心律失常者对手术和麻醉的耐受性下降,易诱发心力衰竭,术前应积极予以药物控制;心率《60次/分者,先安装临时起搏器再考虑手术。
6.影像学检查 胸部x线检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变;D超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围甚至性质,有助临床诊断。
1.三大常规检查
(1)血常规:有助了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。
(2)尿常规:观察尿液颜色、比重和有无红、白细胞对判断病情有重要作用。如:尿液中自细胞增多,常提示尿路感染;尿液混浊,多泡沫、蛋白含量增高,可能是急性肾小管坏死、尿路感染、急性肾炎或肾病综合征等;尿量减少且尿比重增加,提示缺水。
教研室主任(签字)
(教案续页)
基本内容
教学手段和时间分配
第六章 手术前后病人的护理
手术是外科治疗的重要手段,既能治愈疾病,也能产生并发症和后遗症。外科病人不仅要忍受躯体疾病的痛楚,还要经历麻醉和手术创伤的刺激,这些刺激可通过神经、内分泌的变化,使机体处于应激状态,并出现不同程度的人体代谢紊乱和脏器功能改变或障
碍。此外,任何手术对病人都会产生心理和生理负担。
第一节 手术前病人的护理
[护理评估]
(一)一般资料 性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史等。
外科护理学--手术前后病人的护理

整个肢体。
备皮方法、操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤,不可逆行
4、剃毛后检查
5、爱伤观念,注意保暖
6、腹部手术清洁脐部
3. 营养失调---病人获得足够营养
根据病情鼓励进食 不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持
贫血、低蛋白血症者可输血制品
4. 体液不足----病人体液得以维持平衡,无水、
从上手术台到术后被送入恢复室或外科病房
手术后期
从送至恢复室或外科病房至出院或继续追踪
围术期外科护理的重要意义
改善、治愈疾病
整体护理
外科手术
基础疾病 麻醉、手术应急
并发症、后遗症、死亡
外科护士的主要职责
术前:全面评估病人的身心状态,采取措施使病 人具备耐受手术的良好的身心条件 术中:确保病人安全和手术的顺利实施 术后:帮助病人尽快地恢复生理功能,防止各种 并发症和残障,实现早日全面康复的目标
第一节
手术前病人的护理
手术种类
分为三大类:
急症手术
限期手术 择期手术
手术前病人的护理
作出护理评估 整 体 护 理
收集病史资料
查体、心理评估、辅检
提出护理问题、拟订护理诊断 制定护理目标 实践护理措施 建立护理评价体系
反 馈 作 用
护理评估
1、既往史及健康史 2、对手术的耐受性 3、心理状况:最常见为夸大手术的危险性、担忧手术效 果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术 后并发症、担忧住院费用等
(四)加强切口和引流的护理,促进愈合
(2)观察手术切口
手术切口分为三类:1)清洁切口(Ⅰ类切口)
2)可能污染的切口(Ⅱ类切口)
患者手术与术前术后护理管理制度

患者手术与术前术后护理管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术的安全与术前术后护理的质量,提高医疗服务水平,确保医院工作的秩序和效率,特订立本制度。
第二条本制度适用于医院的全部手术科室和相关部门。
第三条医院手术与术前术后护理管理以患者为中心,遵从医学伦理,遵守相关法律法规,重视团队协作和信息沟通,不绝提升医护人员的专业素养和技术水平。
第二章手术安全管理第四条手术科室负责医院手术安全管理工作,确保手术过程的安全、规范和顺利进行。
第五条手术科室应建立完善的手术安全管理制度,规定手术前、手术中和手术后各个环节的操作规程和要求。
第六条手术科室应严格执行手术安全核查制度,确认手术患者身份、手术部位和手术项目,确保手术操作的准确性。
第七条手术科室应建立手术风险评估制度,依据患者的健康情形、手术类型和手术风险等级,订立相应的手术方案和防备措施。
第八条手术科室应定期进行手术设备和器械的检测、维护和更新,确保手术设备的安全可靠。
第三章术前护理管理第九条术前护理科室负责患者的术前评估和准备工作。
第十条医院应建立术前护理评估制度,对患者进行全面的身体检查和相关检验,了解患者的病情和身体情形,以确定手术方案和防备措施。
第十一条医院应为患者供应必需的术前教育,包含手术过程的解释、术前准备的引导、麻醉的相关知识等,提高患者对手术的理解和搭配度。
第十二条医院应建立术前护理记录和资料归档制度,记录患者的术前评估结果、术前教育内容和患者知情同意等相关信息,留存备查。
第四章术中护理管理第十三条术中护理科室负责患者在手术期间的护理工作。
第十四条术中护理人员应专业操作,熟识手术器械和设备的使用方法,掌握术中常见的急救技术和疾病处理方法。
第十五条术中护理人员应保持手术室的乾净和良好的通风状态,确保手术环境的卫生和安全。
第十六条术中护理人员应乐观搭配医生完成手术操作,供应必需的帮助和支持,确保手术过程的顺利进行。
第五章术后护理管理第十七条术后护理科室负责患者手术后的护理和病愈工作。
手术前后病人的护理试题

第六章手术前后病人的护理一、单选题(共17道题)1、手术晨的准备中,下列哪项是错误的A. 如有发热应给予退热药B. 如有活动的义齿应取下C. 按医嘱给术前用药D. 进手术室前常规排尿2、手术前的一般准备中,哪项不正确A. 术前排便练习B. 术前12h禁食,但胃肠以外手术可不禁食C. 手术区皮肤准备D. 做好血型鉴定和交叉配血试验3、术前胃肠道准备的目,下列哪项是不正确的A. 利于肺气体交换B. 防止麻醉及手术时呕吐C. 减轻术后腹胀D. 防止术中大便污染手术区4、蛛网膜下腔阻滞的病人或头低卧位12小时主要是预防A. 头痛B. 呕吐C. 低血压D. 切口痛5、下列哪项属于限期手术A. 胃、十二指肠溃病的胃大部切除术B. 未嵌顿的腹外疝手术C. 贲门癌根治术甲状腺功能无进的早状腺项全切除术 D.6、择期手术病人,常规禁食、禁饮时间是A. 禁食4h,禁水2hB. 禁食8h,禁饮3hC. 禁食12h,禁饮4hD. 禁食6h,禁饮1h7、胃肠道手术前的准备下列哪项是错误的A. 禁食12h,禁水4hB. 常规放置胃管C. 幽门梗阻病人术前3天每晚洗胃D. 急症手术前必须灌肠8、胃肠道手术后病人,饮食护理下列哪项是正确的A. 麻醉反应过后即可进食B. 肛门排气后即可进食C. 开始进食后停止输液D. 禁食时间较长的病人,每天输液2500ml9、术后疼痛护理错误的是A. 妥善固定各类引流管,防止其移动导致切口扯拉痛B. 翻身、深呼吸或咳嗽时,用手按压的伤口部位C. 分散病人的注意力D. 使疼痛加重的操作前适量应用止痛剂10、术后恶心、呕吐的处理常采用A. 应用抗生素B. 注射阿托品C. 保证水、电解质的平衡D. 胃肠减压11、胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用胃肠减压 A.B. 肛管排气C. 腹部热敷D. 肌注新斯的明12、术后各条引流管的观察护理,下列哪项是错误的A. 妥善固定引流管,防止脱落B. 保持引流管通畅,阻止阻塞、扭曲C. 观察引流物的量和颜色变化D. 胃肠减压管,等到引流液减少后即可拔除13、术后早期活动的优点是防止A. 心衰B. 肺部并发症,有利于伤口愈合C. 切口裂开D. 褥疮发生14、术后尿潴留的处理首先是A. 在无菌技术下导尿B. 鼓励或诱导病人自行排尿C. 下腹部热敷D. 镇静药镇痛15、术后腹部切口裂开的预防措施中,下列哪项是错误的A. 术前提高营养状况B. 术中必要时做皮肤减张缝合C. 术后及时处理腹胀D. 咳嗽时最好取高坡卧位16、防止术后肺不张,下列哪项是错误的A. 加强翻身拍背,帮助咳痰B. 术前控制呼吸道感染周停止吸烟2嗜烟者术前 C.D. 术中或术后防止呕吐物吸入17、胃肠减压拔管最可靠指征是A. 体温正常B. 腹胀消失C. 肛门排气D. 肠蠕动情况1.巡回护士的职责不包括A.检查手术前设备及手术需用物品B.核对病人姓名、床号、施术部位c.术中观察病情变化,执行口头医嘱,配合抢救D.关闭体腔前与手术护士共同清点器械物品E.术毕整理手术台和清洗器械2.胃部手术常采用的手术体位是A.半卧位B.平卧位c.侧卧位D.仰卧位E.半侧卧位3.术后早期离床活动的目的不包括A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛4.术后病人内出血,最早表现是A.血压下降B.面色苍白呼吸急促c.D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快5.手术过程中,清点核对器械、敷料的时间是A.手术开始前和准备关体腔前B.手术进行中C.手术开始前D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后6.手术后病人咳嗽、痰黏稠,不能咳出,主要护理措施是A.给镇咳药物B.鼓励翻身c.戒烟 D.给抗生素E.超声雾化吸人7.下列关于术后早期活动的优点提法不对的是A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复8.术后切口裂开的处理方法不妥的是A.安慰病人B.立即在病床上将内脏还纳c.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合9.手术护士与巡回护士应共同完成的工作为A.术中观察病情B.传递器械清点器械敷料 D.安置手术体位c.E.术后清洗器械10.不属于手术护士的具体职责是A.手术前l天了解病情B.提前20—30min洗手C.手术中密切配合D.手术结束后,做手术室清洁和消毒工作E.手术结束后,整理手术台清洗器械11.肾脏手术采用的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半卧位E.截石位12.上腹部手术的备皮范围是A.自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线B.上起肋弓缘,下至耻骨联合C.上起剑突,下至会阴部D.上起剑突,下至大腿上1/3E.自乳头至脐部,两侧到腋后线13.腹部手术后给半卧位的目的,不包括A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开全麻非消化道手术进食时间为14.A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h15.皮肤准备的操作步骤,错误的是A.用软毛刷蘸肥皂水涂局部B.用纱布固定皮肤,分区剃净体毛C.较软的体毛顺着生长方向剃除,较硬的体毛逆着生长方向剃除D.腹部手术用汽油棉签擦净脐部污垢E.用毛巾浸温水洗去局部毛发及肥皂16.颈部手术备皮范围是A.上唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘B.下唇至乳头连线,两侧到斜方肌前缘C.上唇至锁骨,两侧到斜方肌前缘D.下唇至胸骨角,两侧到斜方肌前缘E.下唇至剑突,两侧到斜方肌前缘17.手术护士职责范围之外的任务是A.给病人摆体位,输血或输液B.了解病情和手术目的,提前洗手c.术中传递器械D.术中密切观察手术步骤E.术毕关腹前清点器械、敷料、缝针等18.胃肠道手术前的准备工作不包括A.术前12h禁食,4h禁水B.手术前日晚8时肥皂水灌肠c.结肠手术前2天口服肠道不吸收的抗生素D.结肠手术前晚和日晨做结肠灌洗以上,且需灌肠8h急诊手术必须禁食E.19.防止术后肺不张,错误的做法是A.术前锻炼深呼吸,咳出痰液B.吸烟者术前戒烟c.合并上呼吸道感染病人,术前先控制感染D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内E.及时用镇咳剂,减轻咳嗽20.手术护士经无菌准备后应保持的无菌区是A.双肩以上及胸部B.双手及臂、腰以上前胸部c.双手及胸、腹部D.双手及腰以上胸背部E.双手及胸、腹部、腋下21.须用肠线缝合的组织器官是A.腹膜B.腱膜C.膀胱D.结肠E.胰腺22.对术前病人健康指导中,不妥的是A.详细介绍手术的必要性和危险性B.介绍手术后不适的处理方法c.讲述术前辅助检查的注意事项D.指导练习深呼吸和咳痰方法E.说明饮食管理、保持El腔清洁的意义23.择期手术前禁食、禁饮的时间是禁食,2h禁饮 i禁食,4h禁饮禁食,4h禁饮禁饮4h禁食,禁食,4~6h禁饮l24.颈、胸、腹手术后,血压平稳者,首选的卧位是 B.头高斜坡位半卧位A. D.平卧位c.侧卧位度20E.上身、下肢各抬高关于烟卷引流的护理,错误的是25. 妥善固定、防止脱落A. 敷料渗湿及时更换B. C.观察引流量和性质 D.引流条接无菌引流瓶 E.注意无菌操作 A,型题 C38。
手术前、手术后

• 下腹部、会阴部为6~7天拆线;
• 胸部、上腹部、背部、臀部为7-9天拆 线;
• 四肢为10一12天拆线(近关节处可适当延 长),减张缝线为14天,必要时可间隔拆 线。
2 引流管的护理
妥善固定,切勿接错、脱落 保持有效引流,定时挤压,避免阻塞、扭曲或
压迫折叠 定时观察、记录引流物的颜色、量和性质 定期冲洗和更换引流袋,无菌操作 掌握拔管指征、时间、方法,及拔管后的观察
• 诊疗计划:进行急诊手术。
• 手术顺利接受后,进入病房,对病人进行 手术后护理。
• 问题:1.病人手术后回到病房,我们对此病 人应进行哪些病情观察?
• 2.该病人存在哪些护理诊断?怎样实施护理 措施?
• 3.对于该手术后病人,会存在哪里手术后并 发症?怎样预防?
本课时目标
• 1.通过学习,能够准确的说出手术后的护理 评估。
全麻未清醒病人,去枕平卧, 头蛛平病颅胸脊取偏网卧人硬脑(、柱床向膜 或 清脊手可腹或头一下头醒膜四术不部臀抬侧腔低、外肢后去手部高,麻卧血麻手,枕术手1以醉位压醉术病5)病术º免病平病后1人4~2人者~3误人稳人应小清60取,小º吸,后平抬时醒斜半仰时,卧高无坡卧卧颈患休卧位、、肢克位俯,卧
(二)生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压
乳胶引流片一般于术后1~2天拔除;
单腔或双腔橡皮引流管多用于渗液较多、 脓液稠厚者,视具体情况决定拔除时 间。
胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛 门排气后,即可拔除。
(七)心理护理
(八)健康教育
1 饮食:
(1)非腹部手术:
局部麻醉:小手术、全身反应较轻者,术后即 可进饮食。手术范围较大,全身反应较明显 的,需待2-3日后方可进食。
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第六章手术前后病人的护理一、选择题A1型题1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是A.腹痛消失后B.病人有食欲时C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温降至37.5℃2、胃肠道手术前禁食的主要目的是A.方便手术操作B.防止麻醉中呕吐造成的窒息C.避免术后腹痛腹胀D.防止术后吻合口瘘E.有利于肠蠕动恢复3、手术后早期,病人腹胀的主要原因是A.胃肠功能受抑制B.血液内气体弥散到肠腔内C.麻痹性肠梗阻D.组织代谢产生气体E.细菌代谢产生气体4、下列疾病中应行急诊手术的时A.胆囊结石B.胰头癌致梗阻性黄疸C.胃癌D.直肠癌E.乙状结肠癌伴肠梗阻5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术,手术时间宜为病情稳定A.2周B.1个月C.3个月D.6个月E.一年6、术后病人早期呕吐的做常见原因是A.急性胃扩张B.水、电解质紊乱C.麻醉反应D.急性肠梗阻F.胃肠蠕动受抑制7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是A.吸氧B.应用有效抗生素C.应用祛痰药物D.雾化吸入E.鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰8、心力衰竭病人若需施行手术,最好在控制心力衰竭A.1周以内B.1~2周后C.2~3周后D.3~4周后E.5周以后9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是A.头高脚低斜坡卧位B.高半坐卧位C.低坐卧位D.平卧位E.侧卧位10、术后3~6日的发热,可能原因是A.代谢异常B.低血压C.外科手术热D.输血反应E.感染11、手术后并发尿路感染最基本的原因是A.尿潴留B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎12、下列手术中属于限期手术的是A.胃溃疡行胃大部分切除术B.胃癌根治术C.腹股沟疝修补术D.大隐静脉曲张高位结扎书E.脾破裂行脾切除术13、腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是A.尿毒症B.颅内压升高C.低钾低钠D.急性胃扩张E.酮症酸中毒14、减张缝线的拆除时间一般是A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后20天E.术后30天15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时A.血友病B.糖尿病C.心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血压16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩,目的是A.减轻疼痛B.减少刺激C.便于消肿D.防止感染E.以防血栓脱落引起其他部位栓塞17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是A.术后6小时B.术后24~48小时C.术后立即D.完全清醒、无恶心呕吐E.没有限制18以下手术前一般准备不正确的一项是A.术前2周停止吸烟B.大中型手术前需配血C.手术前备皮D.处理已发现的感染灶E.手术前禁用镇静剂19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是A.术前锻炼深呼吸B.防止上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳药D.防止手术后呕吐物吸入E.避免包扎过紧限制呼吸运动20、下列术前准备内容中错误的是A.糖尿病病人,控制血糖至正常范围B.纠正水、电解质紊乱C.肝功能损害者,加强护肝治疗D.血压过高的病人术前应选用合适的降压药物E.纠正贫血和低蛋白血症21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是A.停止吸烟2周B.痰液粘稠者,给予雾化吸入C.急性呼吸系统感染时,若为择期手术应推迟1~2周D.若为急症手术,宜选择吸入麻醉E.开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查22、预防性应用抗生素的指征中,下列不正确的是A.创面已污染B.肠道手术,特别是结肠手术C.以往有伤口感染史者D.操作时间长的大手术E.大血管手术23、下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是A.应有效解除术后疼痛B.顽固性呃逆是应使用镇静剂控制C.如发热持续不退可能为并发症所致D.严重腹胀需及时处理E.术后尿潴留可引起泌尿系统感染A2型题1、男性病人,23岁。
阑尾穿孔行阑尾切除术1周拆线,切口红肿,两天后红肿消退,该切口属于A.Ⅱ类甲级B.Ⅱ类乙级C.Ⅲ类甲级D.Ⅲ类乙级E.Ⅲ类丙级2、女性病人,65岁,行胃癌根治术,术后第8天拆线,见切口愈合处有炎症反应,但未化脓。
其愈合类型是A.甲级愈合B.乙级愈合C.丙级愈合D.丁级愈合E.不愈合3、男,45岁,在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术,术后病人回病室,给予安置体位是A.去枕平卧B.半卧位C.侧卧位D.斜坡卧位E.平卧位4、男,56岁,上腹部术后第6天,出现顽固性呃逆,应警惕的是A.切口感染B.肺不张C.膈下感染D.急性胃扩张E.肠梗阻5、男,60岁。
因胃溃疡恶变行胃大部切除术,其切口类型是A.Ⅰ类切口ⅠB.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口E.混合切口6、女,44岁。
因“颈部肿块”行甲状腺肿瘤切除术,其颈部切口的拆线时间是A.术后4~5天B.术后5~6天C.术后6~7天D.术后7~9天E.术后10~12天A3型题B.男性,55岁。
半年来排便次数增多,时有便意,便形变细,粪便表面附有暗红色血液;体重明显减轻;食欲差。
拟诊断直肠癌,准备手术治疗。
⑴病人拟实施的手术属于A.急症手术B.限期手术C.择期手术D.紧急手术E.普通手术⑵术前准备中,不恰当的一项是A.术前练习并掌握深呼吸运动B.补充热量和膳食纤维C.术前指导病人床上活动的方法D.预防性应用抗生素E.术前1天做好肠道准备⑶该病人术日晨的护理内容不包括:A.留置导尿管B.放置胃管C.用温盐水洗胃D.遵医嘱术前给药E.取下活动的义齿、发夹等2、女性,55岁。
因发现右上肺占位性病变入院,准备手术治疗。
病人咳嗽、咳痰,晨起痰多,黄绿色,自诉咳不净。
有慢性支气管炎病史5年。
身高157cm,体重70kg。
T37.9℃,P80次/分钟,R20次/分钟,呼吸音粗,BP150/85mmHG。
⑴病人目前最主要的护理诊断/问题是A.营养失调,高于机体需要量:与摄入多消耗少有关B.清理呼吸道无效:与呼吸道炎症有关C.体温过高:与呼吸道炎症有关D.知识缺乏:缺乏手术前准备和配合的知识E.潜在并发症:切口感染⑵病人目前最重要的护理措施是:A.加强饮食指导,控制体重在正常范围B.充分备皮,预防体重在正常范围C.学会床上翻身、活动的方法D.指导病人进行腹式呼吸训练E.控制感染,保持呼吸道顺畅⑶该病人的术前准备内容不正确的是:A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法B.行肺功能检查,评估肺功能情况C.采取解痉、祛痰治疗D.服用降压药物,控制血压E.合理应用抗生素控制感染3、男性,32岁。
突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直,满腔压痛、反跳痛。
作好术前准备,腹部探查,行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。
现术后8小时,已排尿3次,但每次尿量少,约数毫升。
⑴该病人可能出现了:A.尿频B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.肾积水⑵引起该病人现有问题的可能原因不包括:A.麻醉的影响B.排尿反射抑制C.切口疼痛D.不适应卧床体位E.补液量过多⑶首先的护理措施是:A.诱导排尿B.减慢输液滴速C.控制液体入量D.导尿E.肌内注射氨甲酰胆碱4、男性,35岁,汽车司机,发生车祸6小时后就诊,考虑诊断为脾破裂,行脾切除术。
现术后第1日,自觉腹胀明显。
⑴导致腹胀的可能原因是:A.肠梗阻B.腹痛C.胃肠蠕动受抑制D.禁食E.低钾血症⑵下列护理措施正确的一项是:A.绝对卧床休息B.平卧位C.吸氧D.持续胃肠减压E.早期进食⑶预计拆线时间是:A.术后4~5日B.术后5~7日C.术后7~9日D.术后10日E.术后12日5、女性,45岁。
转移性右下腹14小时,检查确诊为阑尾炎,术后发现阑尾充血肿胀明显,局部已穿孔,有较多脓性分泌物。
术后第4天,T38.4℃,病人自述切口疼痛加重,局部出现红肿、压痛,有黄色分泌物流出。
⑴考虑该病人可能存在:A.切口裂开B.切口疼痛C.腹腔脓肿D.切口感染E.肺炎⑵目前较为合适的处理方法是:A.拆除局部缝线,撑开伤口B.应用大剂量抗生素C.局部热敷D.用碘伏消毒伤口E.加强营养支持,促进愈合⑶经处理后切口愈合,该类切口的愈合属于:A.Ⅰ类甲级B.Ⅱ类乙级C.Ⅲ类丙级D.Ⅰ类乙级E.Ⅱ类丙级⑷下列哪项不属于引起术后切口感染的原因:A.脓肿切口引流B.全身抵抗力差C.切口血肿D.细菌污染E.异物⑸预防不属术后切口感染措施的一项是:A.合理使用抗生素B.保证足够的营养素C.术前处理使腹压突然升高的疾病D.术中严格无菌操作E.术中彻底止血A4型题女性,52岁。
上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院。
明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。
现术后第3日,病人一直卧床,病人自述“没有力气下床”,肛门尚未排气,腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。
⑴目前病人最主要的护理诊断/问题是:A.潜在并发症:腹腔感染B.营养失调,低于机体需要量:与术后禁食有关C.活动无耐力:与手术创伤有关D.腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关E.体液不足:与禁食、引流有关⑵针对该病人目前状况,下列措施正确的是:A.鼓励床旁活动B.平卧位、吸氧、雾化吸入C.镇静、解痉D.夹闭胃管,促进肠蠕动E.鼓励进食⑶鼓励病人术后早期活动有许多好处,除外的一项是:A.能增加肺活量,减少肺部并发症B.改善全身血液循环,促进伤口愈合C.防止心力衰竭D.防止静脉血栓形成E.有利于肠功能的恢复⑷关于此病人术后引流管的观察护理,错误的一项是:A.仔细观察引流物的量和颜色变化B.保持引流管通畅,防止阻塞C.换药时应主要引流管体外部位的固定D.有多根引流管时,应区分各引流管的引流部位E.胃肠减压管,只要待引流液减少即可拔除⑸若病人出现发热、呼吸和心率增快,胸部听诊有局限性湿性罗音,考虑该病人可能存在:A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.外科手术热E.腹膜炎二、简答题1、预防性应用抗生素的情况包括哪些?2、术前如何控制糖尿病病人的血糖水平?3、术后病人发生尿潴留是如何处理?4、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些?三、案例分析题1、女性,45岁因上腹部被汽车撞伤3h入院,急诊行剖腹探查术。
现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。
BP120/90mmHg,P96次/分钟。
请问:⑴术后疼痛程度的评估方法有哪些?⑵如何处理该病人发的切口疼痛?⑶腹胀的处理措施有哪些?2男性,78岁。
右腹股沟区可回复性肿块1年余。
本次肿块不可回纳7小时,疼痛明显,行急诊手术。
术后第3天自感小腿后部疼痛,有紧束感,检查下肢有凹陷性水肿,沿静脉走行有触痛。
病人有慢性支气管炎病史,吸烟史,高血压病史十余年。
初步考虑为下肢深静脉血栓形成。
请问:⑴估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?⑵目前病人的主要护理措施是什么?【参考答案】一、选择题A1型题1.D2.B3.A4.E5.D6.C7.E8.D9.B10.E11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.D18.E19.C20.A21.D22.C23.BA2型题1.D2.B3.E4.C5.B6.AA3型题1.⑴B ⑵E ⑶C2.⑴B ⑵E ⑶D3.⑴B ⑵E ⑶E4.⑴C ⑵D ⑶C5.⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸CA4型题⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B二、简答题1.答①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。