PICC导管维护
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
picc导管维护流程
picc导管维护流程以picc导管维护流程为标题的文章：导管是一种用于输液、血液透析或营养输注的医疗设备，它能够通过血管直接进入人体，使得治疗更加方便和有效。
然而，导管的维护是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将介绍PICC 导管维护的流程，以帮助医护人员正确进行操作。
1. 洗手：在进行PICC导管维护之前，医护人员必须彻底洗手，并戴上洁净的手套。
这是为了减少感染的风险，确保操作的卫生。
2. 准备工作：在维护PICC导管之前，准备工作是必不可少的。
首先，医护人员需要确保所需的设备和药物都已准备齐全。
这些设备包括注射器、注射针、消毒棉球、导管固定带等。
药物方面，可能需要使用生理盐水、抗生素或其他药物，具体根据患者的需要而定。
3. 导管检查：在进行维护之前，医护人员需要仔细检查导管的状态。
他们应该检查导管是否有松动、脱落或其他异常情况。
如果发现任何异常，应立即通知主治医生进行处理。
4. 导管固定：在维护PICC导管时，确保导管固定是非常重要的。
医护人员应使用导管固定带将导管固定在患者的皮肤上，以防止其移动或脱落。
固定带应紧密而不过紧，以确保患者的舒适和安全。
5. 导管清洁：导管清洁是维护PICC导管的关键步骤之一。
医护人员应使用消毒棉球蘸取适量的洗涤液，轻轻擦拭导管表面。
清洁时要特别注意导管插入点周围的皮肤，确保其干净和无菌。
6. 注射药物：在需要给患者注射药物时，医护人员应注意以下几点。
首先，注射药物之前，必须进行导管的引流，以确保导管通畅。
其次，注射药物时应根据医嘱和患者的情况选择合适的药物和剂量。
最后，在注射药物之后，医护人员应再次进行导管的引流，以确保药物完全进入患者的血液循环。
7. 导管封堵：当PICC导管暂时不需要使用时，医护人员应进行导管的封堵。
这可以防止导管被污染或感染。
医护人员应使用推注器将适量的生理盐水或肝素溶液注入导管，并用注射器的活塞轻轻推入，形成导管的封堵。
8. 记录和观察：在进行PICC导管维护的过程中，医护人员应及时记录操作的相关信息，包括清洁、注射药物和导管封堵的时间和剂量。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
PICC导管维护评价标准
PICC导管维护评价标准
PICC导管是广泛应用于临床的静脉留置导管，为了保持导管
的良好状态和预防并发症的发生，严格遵守维护评价标准十分重要。
以下是PICC导管维护评价标准的主要内容：
1. 皮肤穿刺部位的观察：每日检查穿刺部位的皮肤情况，包括
红肿、渗液、皮疹等异常情况。
2. 导管通畅性的评估：每天定时抽取导管内部的血液样本，观
察抽血是否顺利，以及有无阻塞或漏血现象。
3. 导管固定度的评估：每日检查导管固定装置的牢固程度，观
察有无松动或移位现象。
4. 输液情况的观察：定期观察导管的输液情况，包括输液速度、液体流动是否顺畅等。
5. 导管周围皮肤清洁的保持：每天进行导管周围皮肤的清洁，用无菌纱布和适合的消毒液轻拭导管周围皮肤，保持清洁卫生。
6. 导管封堵的预防：每日定时冲洗导管，防止导管内部的血液凝固，使用适当的溶液或药物进行冲洗。
7. 导管相关感染的预防：每日更换使用的敷贴和固定装置，定期更换导管固定装置，以减少感染的风险。
8. 导管使用后的维护：当导管不再使用时，及时拔除并进行适当处理，减少并发症的风险。
以上就是PICC导管维护评价标准的主要内容。
通过严格遵守这些标准，可以有效预防导管相关并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
PICC护理维护
PICC护理维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内，导管的尖端嵌入上腔静脉或近心端的中央静脉导管。
PICC 导管的插入和维护需要非常细致的护理，以确保导管畅通及避免潜在的并发症。
下面将对PICC护理维护进行详细介绍。
首先，PICC导管的护理维护包括插入前准备工作、护理过程和维护措施。
插入前准备工作包括严密观察患者的静脉状况，选择合适的插管部位，确认是否存在不适应插管的条件，如深静脉血栓形成、感染等。
准备工作还包括必要的寻找合适的导管长度、选择适合插入导管的引导针和固定装置等。
插管过程中，要确保操作环境洁净，遵循无菌原则，保持手部卫生和戴手套。
插管前要用0.5%氯己定或其他适当的局麻药麻醉皮肤，减轻患者的疼痛。
插管后，要用无菌生理盐水冲洗插管，确保导管通畅。
在确认导管位置正确后，将导管与适当的固定装置固定好，避免导管的移动和脱落。
PICC导管的护理过程包括日常清洁和定期更换包扎，保持导管周边皮肤清洁干燥，预防感染。
每天要对导管周围皮肤进行清洁，使用无菌清洁剂擦拭皮肤，然后用纱布或无菌敷料覆盖导管插入点，以减少细菌感染的风险。
定期更换导管周围的敷料，每3-7天更换一次，具体根据患者的情况和医生的要求来确定。
更换敷料时应注意保持清洁，避免污染。
PICC导管的维护措施主要包括导管引流管道的引流、药物输注和凝血防治。
引流管道畅通是保证PICC导管正常功能的重要条件。
要经常观察引流管道的引流情况，保持引流管道通畅，避免阻塞。
药物输注时，要确保药物的溶液完全充盈导管，注射时应缓慢、温和，避免给药过快或过多造成不适。
凝血防治主要包括定期监测患者的凝血指标，及时纠正和预防凝血异常，避免血栓的形成。
除了上述的护理维护措施，还需要重视患者的教育和心理护理。
护理人员要向患者和家人详细解释PICC导管的注意事项和功能，告知可能的并发症和预防措施，确保他们合理使用和保护导管。
PICC导管的维护
接着松动或受损时 肝素锁内回血多时 不管什么原因取下接头后
步骤
使用无菌技术打开正压接头或肝素锁的包装，用生 理盐水预冲 取下旧的正压接头或肝素锁 消毒导管接头的外壁 连接新的正压接头或肝素锁 以脉冲方式用10ml以上注射器生理盐水冲洗导管(生 理盐水早产儿不超过2ml，有水肿的宝宝控制在1ml 内） 固定好开正压接头或肝素锁
步骤
将外置导管放置呈“S”形。 贴透明敷料是要做到无张力粘贴，防止患儿因活动 而使贴膜翘起。用指腹轻轻按压整片透明敷料，使 皮肤与贴膜充分接触，避免水气积聚。 用小贴膜固定，并注明置管和更换日期，外露长度 及时记录导管外露长度和观察发现的异常情况。
二、更换正压接头或肝素锁
目的：预防感染
泵泵入方式冲管
脉冲与直冲比较
脉冲： 水注快慢产生旋涡，可 将粘在导管上的内容物 冲洗干净
直冲： 水注只能在导管中心流 动，无法冲洗导管壁， 容易造成导管腔狭窄而 堵塞导管
注射器型号的压力（psi）
1ml 3ml
5ml 10ml
150-180 120
90 60
三、冲洗导管
目的：保持导管通畅
维护方式：每次静脉输液前后
输液血制品后 输液脂肪乳，粘滞性药品后 连续输液每12小时冲洗导管一次
操作步骤
消毒正压接头或肝素锁
用10ml以上注射器抽好生理盐水（或用预冲
式导管冲洗器） 用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射器最后0.5ml生理盐水时， 边推边退注射器
四、观察
观察穿刺点有无红肿、硬结、液体渗出 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤的状况 体温有无变化 液体输入的情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 每班测量臂围
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项PICC是一种常见的静脉导管，被广泛应用于需要长期静脉通路的患者。
良好的PICC导管维护是确保导管的安全和有效使用的关键。
下面是一些PICC导管维护的注意事项：1.在插入导管前，必须完成全面的清洁流程并确保皮肤无明显污染，以减少导管感染的风险。
2.插入导管后，必须立即进行首次调查，以确保导管的位置正确。
这通常通过X光检查或B超检查来完成。
3.导管插入后，应及时创口缝合，以保护导管不被松动或拔出，并减少感染的风险。
4.导管应放置在顶端位硬结床垫或胸带上，以减少导管对皮肤的摩擦和牵拉，并避免导管的扭曲或弯曲。
5.导管需定期更换固定贴，以保持导管固定和减少感染的风险。
建议每周更换固定贴一次。
6.导管周围应保持干燥和清洁。
避免沾湿或弄脏导管周围的固定贴，以防感染。
8.每次使用导管之前，必须进行导管的外观检查，确保导管的完整性和通畅性。
如果发现导管破损、堵塞或受损，应立即更换导管。
9.在使用导管时，应使用无菌的技术，并遵守相关的感染控制措施，如手卫生、戴手套、面罩等。
10.导管需定期冲洗以保持通畅性。
根据医嘱和机构的规定，可以使用生理盐水或其他需要冲洗导管的液体。
11.在插入和更换导管时，必须严格遵循无菌操作的原则，以减少感染的风险。
12.导管应定期进行换药和维护，使导管周围的皮肤保持清洁和干燥，并减少导管移位或感染的风险。
13.患者和护理人员应定期接受培训，了解PICC导管维护的注意事项和操作技巧，并掌握相关的感染控制知识。
14.当不再需要使用导管时，必须及时拔除导管，并密切观察拔除后的情况，以防止并发症的发生。
总之，PICC导管维护是保障患者安全和导管长期有效使用的重要环节。
通过严格遵守导管的维护注意事项，可以减少导管感染和并发症的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
PICC导管维护
取血
• 经肝素帽法 －用注射器抽取20mlNS或肝素NS －消毒肝素帽，三遍 －连接10ML注射器，抽5ml弃掉 －再次消毒三遍 －再接注射器（>10ml）抽取足够的血 －再次消毒三遍 －冲管，正压封管，必要时更换肝素帽 （消毒→抽血→消毒→抽血→消毒→冲封管）
三向瓣膜式Groshong PICC
拔管
• 1.将止血带放于病人上臂下面，备用（导管断裂，结扎上 臂血管）
• 2.去除敷料 • 3.戴手套，消毒皮肤 • 4.于靠近穿刺点处捏住导管 • 5.缓慢拔出导管，不可用暴力 • 6.如遇阻力，暂停，热敷20-30分钟，在拔管 • 7.拔出后用纱布 压迫穿刺点 • 8.检查导管是否完整 • 9.剪短前端5cm做培养 • 10.穿刺点贴敷料，记录
• 感觉有阻力时停止撤管 • 热敷 • 避免沿血管走行加压 • 持续性的拔除阻力应考虑行放射检查,除外血栓或导管打
结 • 极个别的时候需要考虑手术取出 • 注意： 强行拔除导管可能加重血管收缩和
/或导致导管断裂，形成导管栓塞
小结
规范操作，预防、减少并发症 延长导管使用时间 提高患者生活质量
处理：发现导管体外部分有破损、漏液时，应在无菌条件下 剪掉破损部分导管，更换连接器；
导管相关性感染
特点：
-穿刺点局部炎性表现，甚至化脓 -细菌培养：葡萄球菌 (G+葡萄球菌),
金葡, 肠球菌, 假丝酵母等 -冲洗导管后立即发热或寒战 -一旦拔除导管，症状显著改善
血栓形成
表现 -表浅静脉血栓形成：
换药
• 1.查看记录: 日期、长度、存在的问题 • 2.洗手，戴口罩，准备用物 • 3.拆除原有敷料 • 4.清除胶布或痕迹 • 5.检查穿刺点：有无红肿、渗血、分泌物 • 6.打开贴膜、棉球、换药盘、治疗巾、碘伏、酒精等 • 7.戴无菌手套 • 8.消毒：碘伏棉球顺时针、逆时针各消三遍，酒精棉球顺
PICC导管维护流程
PICC导管维护流程
注：
1、消毒方法：左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，避开穿点1cm处先顺时针去脂消毒，第二根逆时针，第三根顺时针；再取碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤导管，第二根逆时针同时左手翻转导管，第三根顺时针消毒皮肤导管至圆盘，消毒
范围10cm以上。
2、固定导管：调整导管位置，第一根胶带固定圆盘，下缘对齐圆盘下缘；无张力放置透明贴，下缘与圆盘下缘对齐，按压导管边缘及四周，使其紧贴皮肤；将第二根胶带打两折，交叉固定在圆盘和透明贴上；第三根贴于透明贴的下缘；在记录胶带上注明操作者姓名和时间，贴于透明贴上缘。
picc导管的维护及注意事项
picc导管的维护及注意事项picc导管的维护及注意事项picc导管是一种常见的医疗器械，它能够有效地输送药物和输液，同时也可以进行血液采集等操作。
picc导管的使用需要注意一些细节，下面列举出一些需要注意的事项。
1. 定期更换敷料picc导管需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。
一般情况下，每周更换一次敷料即可。
2. 防止导管受到拉扯在使用picc导管时，要注意避免导管受到拉扯，以免导管脱落或者导致皮肤破损。
因此，在更换敷料时，要注意不要过度拉扯导管。
3. 定期进行导管冲洗picc导管需要定期进行冲洗，以避免导管内部积聚细菌和血块等物质。
一般情况下，每天进行一次导管冲洗即可。
4. 注意导管周围的皮肤情况picc导管周围的皮肤需要定期检查，以避免皮肤感染和导管脱落等问题。
如果发现皮肤有红肿、瘙痒等异常情况，应及时进行处理。
5. 避免过度使用导管picc导管虽然可以有效地输送药物和输液，但是过度使用可能会导致导管周围的皮肤疲劳和破损，甚至可能导致导管脱落。
因此，在使用picc导管时，要注意避免过度使用。
6. 定期更换导管picc导管需要定期更换，以避免导管老化和磨损等问题。
一般情况下，每个月更换一次导管即可。
7. 注意导管的保养picc导管需要定期进行保养，以保证导管的正常使用。
在保养时，要注意避免使用过度的力量，以免导致导管破损。
8. 避免导管暴露在阳光下picc导管需要避免暴露在阳光下，以避免导管老化和破损等问题。
因此，在存放和使用picc导管时，要注意避免阳光直射。
9. 定期进行导管检查picc导管需要定期进行检查，以确保导管的正常使用。
在检查时，要注意检查导管周围的皮肤情况和导管是否有老化和磨损等问题。
10. 遵守医生的建议在使用picc导管时，要遵守医生的建议，按照医嘱进行使用和维护。
如果出现异常情况，应及时向医生咨询并进行处理。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项
PICC导管是一种常见的静脉导管，常用于长期输液、营养支持和药物治疗等。
为了保证导管的安全和有效使用，以下是PICC导管维护的注意事项：
1. 导管的选择和放置必须由专业医疗人员进行，操作过程中应严格遵守无菌操作规范。
2. 导管周围应保持清洁干燥，避免受到摩擦和拉扯，不得使用粉末和润滑剂。
3. 导管的使用时间应根据病情和医嘱进行评估，定期更换导管，一般不超过14天。
4. 导管周围应每天清洗一次，使用清水或生理盐水进行冲洗，避免使用含酒精、碘等刺激性物质。
5. 导管插管口应每天更换敷料，保持干燥清洁，避免污染和感染。
6. 导管使用期间应定期进行血流量检测、导管位置确认和导管堵塞处理等操作，具体操作方法应遵循医嘱要求。
7. 导管使用期间，应避免弯曲、压迫、拉扯导管和使用过大的注射器或注射压力过大的泵进行输液。
8. 若出现导管脱落、移位、渗漏、堵塞或感染等异常情况，应及时向专业医疗人员报告并进行处理，切勿自行处理。
9. 导管拆除时应遵循操作规范，避免碰撞导管和皮肤，同时观察导管是否完整、完好无损。
10. 导管使用期间，病人应密切观察自身身体状况，如发现不适应立即向医疗人员报告。
picc维护注意事项及宣教
picc维护注意事项及宣教PICC维护是指对中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）进行定期检查、清洗、更换等操作，以确保导管的安全和有效使用。
下面是PICC维护的注意事项及宣教，供参考。
注意事项：1.洗手：在进行PICC维护操作前，务必正确洗手，使用适当的洗手液进行手部消毒，避免交叉感染。
2.时机：PICC维护的时机应根据需要进行，一般建议每日更换一次敷贴，每周检查一次皮肤条件，定期更换导管及盖帽。
3.维护操作：维护操作过程中，应注意维护导管与皮肤的连接处，确保导管固定牢靠，避免因活动而导致导管脱落。
5.清洁敷料：定期更换PICC周围的敷贴，确保导管进口部位清洁干燥，避免细菌感染。
6.避免拖拉：在PICC维护期间，应避免扯拉导管，使用温水擦洗皮肤，避免刺激导管进口处。
7.饮食注意：维护期间，应避免食用过热、辛辣食物，以免引起胃肠不适，影响PICC使用。
宣教内容：1.什么是PICC：向患者解释PICC是一种通过股静脉、锁骨静脉或其他适合的静脉通道插入体内，用于输液、给药、血液采集等用途的导管。
2.使用目的：说明PICC的使用目的，如改善静脉输入治疗的效果，减少刺激性药物对静脉及组织的损伤，提高患者的生活质量等。
3.使用注意事项：告知患者关于维护PICC的重要性，如定期更换敷贴、定期清洗导管、避免潜在感染源等。
4.合理使用：说明PICC应仅在需要时使用，避免滥用，以免增加感染风险、伤害血管等风险。
5.相关并发症：向患者介绍可能发生的并发症，如感染、导管脱落、血栓形成等，并告知及时就医。
6.自我监测：教育患者定期自我监测PICC使用情况，如症状、敷贴情况等，及早发现问题，及时就医处理。
7.心理支持：提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对治疗，减轻紧张和恐惧情绪。
8.日常生活：指导患者在日常生活中如何保护PICC，如避免激烈运动、制止抓挠敷贴等。
PICC导管维护
PICC导管维护PICC导管是一种经皮穿刺中心静脉插管，是一种长期使用的血管输液管道。
在使用PICC导管时，正确的维护非常重要，可以有效延长导管的使用寿命，减少感染和并发症的发生。
下面将重点介绍PICC导管的维护方法。
首先，PICC导管的皮肤周围应保持干燥和清洁。
使用无菌棉球清洗皮肤，并使用透明敷料覆盖导管插入点。
每日更换敷料，检查导管插入点是否有红肿、渗液、发痒等异常情况。
如发现异常应及时采取措施，避免感染的发生。
其次，PICC导管需定期清洗和冲洗。
每日使用前后都需冲洗导管，确保导管内的血液和药物残留物被彻底清除。
清洗导管时要将无菌生理盐水注射器连接到导管接口，轻轻推入清洗液，再慢慢抽出，重复2~3次。
清洗完毕后，用无菌生理盐水冲洗导管接口，以防止导管被污染。
另外，PICC导管的固定也很重要。
导管固定的目的是防止导管移位和脱落，减少导管使用过程中的不适感。
固定导管时要选择适当大小和材质的固定带，固定带的宽度应大于导管的直径，以免导致导管远离静脉。
同时要确保固定带不过紧，以免影响血液循环。
固定带应定期检查和更换，防止固定带松动和脱落。
此外，PICC导管的使用过程中要注意维持导管通畅。
定期应用无菌生理盐水冲洗导管，以防止导管被血液和药物残留物堵塞。
在输注药物前后要用注射器抽取并注入无菌生理盐水，以确保药物的完全输注和导管畅通。
最后，PICC导管的使用过程中要注意预防感染。
在使用导管前要确保操作者的手部消毒和穿戴无菌手套，避免导管被污染。
注意PICC导管周围皮肤的清洁和消毒，以防止细菌侵入。
当导管拔管时，一定要进行正确的消毒操作，以预防污染。
综上所述，PICC导管的维护非常重要，可以减少感染和其他并发症的发生。
正确的维护方法包括保持皮肤清洁和干燥，定期清洗和冲洗导管，正确固定导管，维持导管通畅，预防感染等。
只有合理和科学的维护方法，才能延长导管的使用寿命，提高治疗效果。
因此，在使用PICC导管时，务必要妥善维护导管，确保导管的安全和有效使用。
picc导管维护流程
picc导管维护流程PICC导管维护流程。
PICC导管是一种用于输液、输血、药物注射等治疗性操作的导管，因其使用方便、安全性高等特点，在临床上得到了广泛的应用。
然而，为了确保PICC导管的正常使用和患者的安全，我们需要对PICC导管进行定期的维护和护理。
下面将介绍PICC导管的维护流程，希望对大家有所帮助。
1. 定期更换敷贴。
PICC导管在使用过程中，敷贴会因为水洗、摩擦等原因而逐渐老化，因此需要定期更换。
通常情况下，每周更换一次敷贴是比较合适的，如果发现敷贴有脱落、变形或者潮湿的情况，应及时更换。
2. 导管口周围皮肤护理。
在更换敷贴的同时，要对导管口周围的皮肤进行护理。
首先要用生理盐水或者医用酒精棉球对导管口周围的皮肤进行清洁消毒，然后再进行干燥。
在清洁消毒的过程中，要注意力度不要过大，以免刺激导管口周围的皮肤。
3. 导管定位检查。
定期对PICC导管的位置进行检查也是非常重要的。
通过X线或者超声波检查，可以确保导管的位置是否正确，避免导管脱落或者误入其他血管。
4. 导管通畅性检查。
为了确保PICC导管的通畅性，我们需要定期进行冲洗和注射生理盐水。
在冲洗过程中，要注意冲洗的速度和压力，以免对导管造成损伤。
5. 导管相关感染预防。
PICC导管的维护流程中，预防感染是至关重要的一环。
在每次使用前后，要对导管口进行消毒，避免细菌的侵入。
同时，定期更换敷贴和对导管口周围皮肤的护理也是预防感染的重要手段。
6. 导管使用后的处理。
当PICC导管使用完毕后，要及时拔除，并对导管口进行清洁消毒。
拔除后的导管要进行清洁、包扎，并妥善保存。
以上就是PICC导管的维护流程，通过定期更换敷贴、导管口周围皮肤护理、导管定位检查、导管通畅性检查、导管相关感染预防和导管使用后的处理等环节的维护，可以确保PICC导管的正常使用和患者的安全。
希望大家在日常工作中能够严格按照流程操作，做好PICC导管的维护工作，为患者提供更加安全、高效的治疗服务。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
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2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ，多发生在穿刺后24h之内。常因肘关节 伸屈活动，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血。护士在置管结束后应适 当限制上肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人可行前臂的内旋和外旋 活动。穿刺点的选择应在血管下方2～3cm，不宜直接刺入血管，以 便依靠皮肤组织的收缩抑制针眼部渗血。
导管脱出 回血 阻塞
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一 次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换
更 换 敷 料
注意
• 消毒过程要严格无菌操作
• 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可
以使用固定翼
• 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
导 管 固 定
撤 出 导
管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或 治疗结束时应立即拔管 • 去掉敷料,严格消毒 • 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。 • 穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥 善固定留置24小时 • 评估导管的完整性，将该信息记录在护理
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管
↓ 确保导管的通畅
冲
洗 导
管
• 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检
验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的
机会，最终导致导管阻塞。
更换肝素帽（正压接头）
• 目的：把由于过渡使用而引发的潜
在感染的危险降到最低
• 何时更换：
–每7天一次
–可能发生损坏时
–每次经由取血后
–不管什么原因取下后
五、置管后常见并发症的处理
1、导管腔内堵塞 导管堵塞是并发症中发生率最高的，并且随时间的延 长而增加。原因可分为两类：血栓性堵塞和非血栓性 堵塞。前者系由于血液返流，在管腔内形成血凝块或 血栓所致；后者的原因较多，如导管扭曲、打折、药 物结晶沉积、异物颗粒堵塞等。如发现输液速度变慢、 冲管时阻力加大常表明导管有堵塞。导管堵塞后首先 应检查外部因素和病人体位。仔细检查解除扭曲和打 折即可解除阻塞。血栓形成堵塞可采用肝素或尿激酶 进行脱内鞘治疗。
3、推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，向 病人解释PICC维护目的。 4、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液， 导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无 潮湿、脱落、污染，是否到期，测臂围。 5、抽吸生理盐水接头皮针（或正压肝素帽）排 气，放入无菌巾中 6、暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗 巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体 外。 7、再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 8、患者手臂下铺无菌治疗巾，建立无菌区。
5 导管断裂
导管断裂有两种情况：体外部分断裂和体内部分断裂。其原因有插 管时的因素和置管后护理不当。前者如撤导丝时损伤导管、送管时镊 子损伤导管等，后者主要有高压注射冲管、不正确固定（如有胶带缠 绕导管）或换药不当。导管体外部分断裂可行修复，严重者应拔管。 体内部分断裂时应立即处理，首先加压固定导管，用手指压住导管远 端的血管或上臂近腋窝处扎止血带，明确位置，行静脉切开取出导管。
更换方法
• 把原来的肝素帽去掉
• 消毒路厄氏接头的外面
• 连接新的肝素帽（正压接头）
• 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
• 牢固固定
• 使用无菌技术打开包装，用生理盐水 预充
更 换 敷 料
• 目的：保证无菌屏障的有效
保证导管固定安全
预防感染
频率：
初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换
警 告
使用 10ml以操作步骤（间歇期）：
• 消毒肝素帽 –用20ml注射器抽好生理盐水 –把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头
接正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水
–正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，
边注射边向后缓慢拔针
冲
洗 导
管
• 生理盐水用量: –成人用量：20ml –儿童用量：6ml –特别限制生理盐水用量病 人减半
PICC 的维护主要涵盖如下方面
• • • • • • • • • 冲洗导管 更换敷料 更换肝素帽 更换连接器 导管的拔除 维护记录 病人教育 并发症的处理 撤管
维护过程中护士出现的问题
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
不不恰当的固定 恰当的固定
接触性皮炎
导管脱出 回血 阻塞
6 导管相关感染
7 导管拔除困难
一般认为PICC导管相关感染的发生率要明显低于锁骨下静脉和颈内静脉置管。 PICC导管相关感染主要有3种类型：局部感染、隧道感染和导管相 关的血流感染（CR-BSI）。局部感染是指导管入口处红肿硬结、流脓， 范围在2cm以内；隧道感染是指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm；CRBSI定义的标准是有全身感染症状，无其他明显感染来源，病人外周血培养 及对导管半定量和定量培养分离出相同的病原体。导管局部感染的治疗主要 是采取局部措施，如理疗、热敷、加强局部护理、换药等，必要时口服抗生 素，加强局部处理。治疗CR-BSI时，多数学者主张拔除导管，全身应用抗生 素。但近来认为发生CR-BSI后是否拔除导管应视病人具体情况而定，目前认 为拔除导管的指征为真菌感染、菌血症复发、48h抗菌治疗后血培养仍为阳 性及多种病原微生物感。
13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽 内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉 冲冲管正压封管）。 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈 “S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤 三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上 敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记 录更换敷料的时间。 16、妥善安置病人，交待注意事项。 17、整理用物，洗手。 18、记录。
更 换 敷料
有用的技巧： 导管露出体外部分S形或C形或
U形固定，可有效防止导管移 动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的
一半
连接器和肝素帽处用蝶形交叉
的方式，以脱敏胶布妥善固定
冲
洗 导 管
• 目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
–治疗间歇期每7天一次
–在每次静脉输液前后 –或输注血液或血制品以及输注TPN前后 –在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。
• 9、穿刺点、皮肤消毒：以穿刺点为中心螺旋消毒，
以75％酒精3遍(除穿刺点、导管以外) ，碘伏3遍
（或0.5%洗必泰3遍）消毒穿刺点、皮肤、导管
体外部分、连接器及肝素帽，上下直径20cm，两 侧至臂缘、待干。导管进口处有渗液，可放小纱 布敷贴则要24-48小时更换一 10、取下原有肝素帽，连接器处在低于患者心脏 水平，防止空气进入，75％酒精用力摩擦式消毒 连接器路厄氏接口3遍以上(或消毒棉包住接口左 右旋转擦拭10次以上) 、消毒固定翼。 11、无菌方式打开新肝素帽，生理盐水预冲排空。 12、安装新的肝素帽。
4 静脉血栓形成
由于插管时静脉管壁的损伤和全营养混合液的刺激，有发生静脉炎 的病理基础，形成静脉血栓。在输液时应注意调整输液顺序，血液类 制品与脂肪乳分开滴注，每次输液前后用生理盐水冲洗导管，注意观 察导管回血情况及液体滴速，输液结束后用0.125%的肝素盐水正压封 管，防止导管内血液凝固。化疗病人在两疗程中停药期间应每天冲洗 导管，以防血栓形成堵塞导管。若出现插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛， 应警惕静脉血栓的形成，一旦确定应拔除导管并给予抗凝治疗
①不完全堵塞处理 ： 速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲式冲管无法缓解：予5000u/ml尿激酶或 250u/ml肝素钠，注入1ml，保留20分钟，回抽 后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。 ②完全堵塞处理: 负压方式再通：用5000u/ml脲激酶20ml或 250u/ml肝素钠，回抽注射器活塞，导管内的负 压会使脲激酶溶液/肝素钠溶液进入导管内约0.5 ml。20分钟后用5000u/ml脲激酶20ml，回抽注 射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回， 弃之。如果经以上的操作，一次没有使导管通畅， 可以重复几个循环。
3 静脉炎
是PICC最常见的并发症之一。置管早期出现的静脉炎通常与穿刺 插管时的机械性损伤有关，后期出现的静脉炎与化学刺激与病人的特 殊体质有关。静脉炎的发生与PICC导管的选择是否合适、导管尖端 的位置放置是否准确、导管在体外部分的固定是否牢固、病人的凝血 状况及体质有关。细口径导管、导管尖端位于上腔静脉、导管无移动、 高血小板水平可降低静脉炎发生率。一旦发生静脉炎，应及时处理， 如抬高患肢、行热敷或硫酸镁湿敷，应用阿司匹林、潘生丁、激素等 药物。若处理后2～3d症状不缓解或加重，应立即拔管。
• 4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常应及时 联络医生和护士。 5、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜以穿 刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后 取掉保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士帮助更换。 6、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。 7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护，请按维护表中的规定时间去维护，一定要在有条件的医 院进行。 8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻炼。 但需避免使用该侧手臂提过重点的物品，不用该侧手臂托举重物 等持重运动；避免游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动；避 免重力撞击带PICC的部位；应尽量避免碰触PICC体外部分，以 免损伤导管或将导管拉出体外。 9、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射推 注造影剂。 10、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专业 护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所携带的《 PICC导管长期护理手册》。