多重耐药菌管理和改进措施之令狐文艳创作
抗菌药物临床应用管理实施细则之令狐文艳创作
院抗菌药物临床应用管理实施细则令狐文艳第一章总则第一条为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床使用，提高抗菌药物临床应用水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》要求等有关规定，进一步加强抗菌药物临床应用、遏制细菌耐药，督促各地深化认识，落实具体责任，制定本实施细则。
第二条本实施细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条抗菌药物的临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第二章组织管理第四条我院抗菌药物管理工作在院药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物应用管理工作组，院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，抗菌药物应用管理工作组由医务部、药学部、护理部、感染科、信息科、感染疾病科、检验科及临床科主任组成，设立管理工作组办公室，由医务科、药剂科共同负责日常管理工作。
1、抗菌药物临床应用管理领导小组组长：副组长：组员：2、下设办公室：医务部：3、抗菌药物临床应用管理工作小组（AMS）组长：副组长：组员：第五条抗菌药物管理工作组织的主要职责包括：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章与技术规范,制定抗菌药物管理制度，并组织实施。
（二）审议抗菌药物采购目录，对抗菌药物的购用及需采购目录以外抗菌药物的采购进行监督管理，并根据监督结果，分析、改进抗菌药物购用工作。
（三）根据相关指南，制定抗菌药物处方集、感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南等相关技术性文件，并组织实施。
（四）制定临床科室门急诊患者抗菌药物处方比例、门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、感染患者微生物标本送检率等管理指标，并组织考核。
院感存在问题之令狐文艳创作
1.1医院感染管理意识淡薄令狐文艳基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。
首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
一是，不重视医院感染硬件设备建设。
基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。
部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。
医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。
三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。
有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。
其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。
医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。
对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。
有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。
部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。
部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。
部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。
多重耐药菌感染的控制措施
多重耐药菌感染的控制措施
1、对患者发生感染部位进行标本采集以及监测，对新入住患者进行检查，根据其药敏谱选择抗菌药物，同时将感染病例汇报给院感管理部门。
2、加强医院感染防控知识宣传，严格按照手卫生规范进行操作，完善手卫生设施，配备快速手消毒液、抗菌洗手液、脚踏式或者感应式洗手池等。
3、严格对高度疑似或确定为多重耐药菌感染或定植患者进行隔离，并给予相关患者单间隔离。
4、对确诊患者进行严密隔离管理，完善标准预防措施，在其单间隔离病房采用蓝色标识，进入隔离间接触患者时，医护人员应戴手套，当与患者有明显接触时，应穿戴隔离衣以及护目镜，并严格遵循手卫生指征和各项消毒隔离措施。
5、一次性物品不可重复使用，并在应用后按照医疗废物处理，患者的医疗废物应装入双层黄色垃圾袋中，密闭转运。
多重耐药菌感染控制措施及流程
多重耐药菌感染控制措施及流程多重耐药菌感染（Multidrug-resistant bacterial infections）是指细菌对常用抗菌药物产生耐药性，导致对这些药物失去疗效的情况。
由于多重耐药菌感染在医疗机构中的传播和暴发多见，因此制定一套科学有效的控制措施和流程是非常重要的。
本文将介绍多重耐药菌感染控制的常见措施和流程。
一、环境净化1.定期进行医院内部环境的消毒，包括手术室、病房、门把手、地板等。
2.坚持使用消毒剂对医疗器械和设备进行消毒，确保其清洁和无菌。
3.定期更换床单、毛巾等床上用品，确保患者用品的清洁和无菌。
二、手卫生1.医务人员应经常洗手，尤其是进行与患者接触之前和之后。
2.使用规范的手卫生操作，如正确使用洗手液、酒精消毒剂等。
三、个人防护1.医务人员应佩戴合适的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
2.在与患者接触后，及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。
3.隔离患者，采取一人一间或同种菌感染的患者住在同一病房的措施。
四、抗生素合理使用1.确立科学的抗生素使用指南，确保抗生素仅在必要的情况下使用。
2.通过培训和教育，提高医务人员对抗生素使用的认识和合理使用的意识。
五、感染监测和报告1.建立监测机制，对医院内的多重耐药菌感染进行持续监测和报告。
2.确立准确的报告标准和流程，及时向有关部门上报感染情况。
六、教育宣传1.开展针对医务人员和患者的多重耐药菌感染防控培训，提高大家对该问题的认识和预防意识。
2.制作宣传资料，张贴在医院内各相关区域，提醒人们注意防范多重耐药菌感染的重要性。
七、患者管理1.对多重耐药菌感染患者要进行严密监测和管理，及时隔离和治疗。
2.强调患者个人卫生习惯的培养，如经常洗手等。
八、科研和创新1.加强多重耐药菌感染研究，了解其传播机制和耐药机制，寻找新的防控策略和方法。
2.推动新型抗菌药物的研发和应用，以应对多重耐药菌感染的挑战。
以上是多重耐药菌感染控制的一些常见措施和流程。
野生菌中毒诊断及治疗之令狐文艳创作
野生菌中毒诊断和治疗令狐文艳毒蕈中毒是许多地区常见的临床急诊。
由于毒草种类众多，所含的毒素类型更是纷繁复杂，各种毒蕈中毒引起的临床症状以及累及的脏器损害也迥然不同，目前尚无统一的中毒分型及治疗规范。
新近国外学者提出按早发(＜6h)中毒型、迟发(6～24h)中毒型和缓发(＞24h)中毒型分为三型，每型再按不同表现分成若干亚型，并据此提出相应的诊治措施。
病因病理毒蕈所含毒素随品种不同而异，其发病机制亦不同。
如含毒蕈碱，主要是刺激兴奋神经节后胆碱能神经；含溶血毒素(如马鞍蕈酸等)，作用于红细胞使之溶解；含肝毒素(如毒肽和毒伞肽等)则作用于肝细胞，引起肝坏死；而神经毒素(如异嗯唑类衍生物、蟾蜍素等)作用于神经系统，出现神经精神症状；含有吲哚的毒蕈，可致振荡和幻觉，系由于致幻素所致。
1．神经系统表现中毒表现因毒素的种类不同而不同，中枢神经损害症状可有流涎、瞳孔缩小、精神错乱、妄想、嗜睡、昏迷等。
2．全身表现一般早期多为胃肠道症状，轻者胃肠道症状消失后即痊愈，严重者可经l～3天的虚假恢复期，除出现神经精神障碍外，出现广泛出血、肝肾功能衰竭、呼吸或周围循环衰竭而死亡。
检验余食物或胃内容物中检出毒蕈，必要时可用胃内容物或剩余食物的抽提液作毒蕈碱的动物毒性试验。
一、诊断要点1．详细询问病史，发病前有进食蘑菇史。
2．发病情况呈多人同食、同时发病。
3．发病与进食时间常在进食后数小时内发病，一般为1～6小时，短者数十分钟，长者十余小时。
二、临床分型1．胃肠型多见于粉褶蕈属、乳菇属、白菇属等中毒。
此型发病多在进食后0．5～2小时。
临床表现为：恶心呕吐，腹痛腹泻，重者频繁呕吐，剧烈腹痛，大便呈稀水样，可有少量黏液及红细胞，严重者可出现脱水、电解质紊乱、腓肠肌痉挛，甚至休克、肾功能不全等。
2．毒蕈碱样症状型多见于捕蝇蕈、斑毒蕈等中毒。
约在进食后数十分钟～数小时发病。
临床表现为内脏平滑肌的痉挛，如腹痛腹泻、恶心呕吐、呼吸困难、流涎、流泪、多汗、喉中痰鸣；瞳孔缩小、视物模糊。
细菌耐药及应对措施之令狐文艳创作
本课重点介绍临床抗菌药物在使用过程中，给我们带来最大挑战的细菌耐药问题。
由于抗菌药物的大量使用，耐药细菌出现。
这是一个矛盾的两方面：如果正常、合理使用，耐药就出现的晚、慢；如果滥用抗菌物，细菌受到的压力更大，它出现的耐药能力就越大，出现耐药的机会就越高，耐药的强度也会强。
这将导致临床可用药物越来越少，治疗愈加困难。
令狐文艳举例：耐甲氧西林的葡萄球菌被称为MRSA，其我国调查大约为60%；从国外耐药后导致的结果看，在美国，发生耐药菌感染和非耐药菌感染患者的死亡率分别为21%和8%；每个患者的治疗费分别为3万4千美元和3万1千5百美元。
可见，由于抗菌药物的不合理使用，细菌耐药导致更多患者死亡及更多医药资源浪费。
因此，必须要合理使用抗菌药物，减少耐药性的产生。
在用药中，治疗性运用抗菌药物及预防用抗菌药物都要合理。
在我国医院，抗菌药的患者使用率达70%多，使用最多的在外科，大约95%患者以上都需使用抗菌药物，其中大部分是预防性应用抗菌药。
所以，做到预防性抗菌药的合理使用，会大幅度减少不合理使用抗菌药的比例，它包括内科与儿科预防用药和外科手术预防用药。
1.内科与儿科预防用药2004年卫生部颁布的指导原则中明确指出，对于内科和儿科的预防用药，相对比较严格。
对于其应用范围具有以下相关规定：（1）预防特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
（2）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
（3）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。
（4）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等。
2.外科手术预防用药外科的预防用药在我国较宽松，需要明确的是，它是预防手术切口的感染以及这个切口深在部位的感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染，并非预防手术以后所有发生的感染。
耐药金黄色葡萄球菌治疗指南之令狐文艳创作
英国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防和治疗指南令狐文艳经广泛查阅耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防和治疗相关文献综述，并进一步参考英国MRSA抗生素敏感性资料而制定本指南。
对由MRSA引起的普通感染的治疗，携带点（carriage sites）MRSA的根除，外科病房感染的预防提出了一些建议。
处理此类问题适用的现有几种抗生素以及将来可能适用的新情况。
内容：1. 基本情况介绍2. 英国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抗生素耐药性的普遍性3. 糖肽类的使用4. 皮肤和软组织感染4.1 脓包和疖4.2 溃疡和肿痛（sores）4.3 蜂窝织炎和外科病房感染4.4 静脉灌注点5. 尿道感染6. 骨骼和关节感染7. 菌血症和心内膜炎8. 呼吸道感染9. 眼睛和中枢神经系统感染10. 携带菌的根除11. 外科手术感染的预防12. 总结注意：所述药物剂量均为成人剂量而非儿童剂量1. 基本情况介绍英国MRSA感染控制指南曾经由英国抗菌化疗学会和医院感染学会在1986年和1990年联合出版，并在1998年联合感染控制护理协会出版一次。
随着更新的抗生素，例如新糖肽类抗耐药菌抗生素替考拉宁（teicoplanin）、奎宁环基硫甲基普那霉素/二乙氨乙基-磺酰基普那霉素IA(quinupristin/dalfopristin)和利奈唑胺（linezolid）等授权使用，抗生素耐药性健康特别顾问委员会(Health’s Special Advisory Committee on Antimicrobial Resistance，SACAR)要求三家专业机构修订该指南。
工作组尽可能地对三期临床试验中的非授权化学物纳入考虑范围。
SACAR要求指南不能像以前的指南那样只专注于MRSA感染的预防和控制，而应扩大范围涵盖MRSA的实验室诊断和易感性试验。
英国并不缺乏治疗MRSA的有效抗生素。
本指南着眼于解决医院和社区内成年人和儿童MRSA感染的预防和治疗（MRSA的实验室诊断和易感性试验发表在December 2005 issue of JAC and guidelines for the control and prevention of MRSA in hospitals are due to be published in the Journal of hospital Infection)。
多重耐药菌多部门联席会议纪要之令狐文艳创作
第*季度多重耐药菌多部门联席会议纪要令狐文艳为加强我院多重耐药菌的管理，根据我院《多部门参与的多重耐药菌管理协作机制》要求， ***月*日，在各相关部门的大力支持与积极配合参与下，院感科组织召开了**第*季度多重耐药菌多部门联席会议，分管院领导、医务部、护理部、院感科、药学部、药事管理办、检验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管内科、消化内科等科室参加了此次会议，会议通报了第*季度细菌检出情况和药敏情况，提出了*季度细菌耐药预警值、对我院临床科室在标本送检方面存在的问题进行了分析与讨论，并提出持续改进建议，现将会议内容整理记录如下：一、**第*季度细菌培养及药敏结果分析1、2016*第*季度共送检标本*人次，共检出细菌*株，细菌培养阳性率为*%，比*季度提高2.04%。
在送检的标本中，仍然是血标本送检比例最高，达36.37%，阳性率为6.08%，与*季度相比提高了1.75%；痰标本送检比例为27.08%，阳性率为22.17%，与*季度相比阳性率下降了0.57%；分泌物送检比例为16.68%，阳性率为33.53%；与*季度相比提高了6.66%；尿液标本送检比例为16.68%，阳性率为36.35%，与*季度相比提高了0.77%。
2、从本季度检出的细菌构成比来看，本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰阴性菌排列前*位的依然是分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各类标本中的比例下降明显。
3、本季度对头孢西丁或者苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度明显下降；因本月在*科监护病房出现少量的鲍曼不动杆菌聚集性病例，所以对亚胺培南或者美罗培南或厄它培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率明显增加；产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度明显下降；对青霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌高出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌检出率的较上季度明显增加，共检测出13株。
多重耐药菌管理制度1500字
多重耐药菌管理制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素表现出耐药性的细菌。
由于现代社会普遍接受抗生素治疗，滥用和错误使用抗生素的行为使得多重耐药菌的问题日益严重。
多重耐药菌不仅会增加医疗费用，延长住院时间，还会使感染治疗困难，甚至造成生命危险。
因此，建立一个合理的多重耐药菌管理制度势在必行。
一、建立责任机制多重耐药菌的管理工作需要全院范围内的积极参与和努力，首先需要建立相应的负责人制度。
负责人需要对制定和实施管理制度进行负责，协调医院各部门的各项工作，并定期召开例会和现场会议，实时总结和更新工作进展和管理成效。
二、加强严格的感染控制措施基础设施是预防和控制多重耐药菌的重中之重。
医院应不断加强清洁制度，定期对医疗器械、床单、衣服等物品进行消毒。
医护人员在工作职场内一定要遵守洗手、戴手套等规定，同时留意病人呼吸、分泌物等情况，对出现感染隐患现象及时排查。
对于已经感染的病人，应实行隔离措施，定期检测和确诊。
三、加强抗生素的合理使用抗生素的滥用已经成为多重耐药菌的重要原因之一。
因此，医院内部应该实行严格的抗生素使用管理制度。
医护人员需要遵守抗生素使用相关规范和流程，将抗生素的使用限制在明确的临床需求范围内，并定期进行抗生素使用监测。
医学机构同时应积极建立抗生素联合用药及适应症使用的指导制度，让医护人员更加合理地选择抗生素。
四、建立标准的多重耐药菌的控制流程对于多重耐药菌患者的管理应该具有针对性，从确诊、治疗、隔离、监测等方面进行多重耐药菌的控制。
在医院内建立多重耐药菌患者的管理流程，并进行相应的指导和教育。
同时医学机构内部和医生之间要注意信息交流，及时记录患者的医疗信息和病历，建立多重耐药菌患者档案，便于日后的其他医疗工作。
五、不断强化健康教育宣传工作多重耐药菌问题的形成与患者的个人行为有很大的关系，通过对医务工作者和社会公众的健康教育宣传，提高民众的健康水平，爱护自己的身体健康，不滥用药物，不随意更换治疗方案，配合举行垃圾分类，鼓励按科学方式消毒（如使用对人体无害的或微毒消毒剂），避免随意扔掉抗生素等药品，健康文明的习惯将会有力地减轻患者和医疗管理者的工作负担。
抗菌药物临床合理用药之令狐文艳创作
抗菌药物临床合理应用指导方案一、令狐文艳二、抗菌药物使用基本原则与要求（一）抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上诉感染原则上不用抗菌药物。
（二）力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏实验，以期获得用药的科学依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能病原菌，进行经验治疗（附表1）。
一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗（附表2）。
（三）感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，因此十分重要，需认真对待。
在经验治疗前应尽快判断感染性质，对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一般抗菌药物。
对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，可以联合用药。
对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。
（四）培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。
根据临床用药效果，尽快确定致病菌及其耐药状况，以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。
无感染表现的阳性培养结果一般无临床意义，应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。
（五）临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方案。
限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药。
选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。
力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：1、患者的疾病状况：疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
2、药物有效性：包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点（吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等），药效学特点及不良反应等。
多重耐药管理年度总结(3篇)
第1篇一、背景随着抗生素的广泛应用和细菌耐药性的不断产生，多重耐药菌已成为全球公共卫生领域的重大挑战。
为加强多重耐药菌的管理，保障医疗安全，提高医疗质量，我院在2023年全面开展了多重耐药菌管理相关工作。
二、工作内容1. 组织培训：我院组织了多次多重耐药菌管理培训，邀请相关专家进行授课，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。
2. 制定制度：根据国家相关规定和医院实际情况，制定了一系列多重耐药菌管理制度，包括多重耐药菌监测、报告、隔离、消毒、预防等。
3. 加强监测：建立健全多重耐药菌监测体系，对全院所有科室进行多重耐药菌监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。
4. 强化隔离：严格执行多重耐药菌患者的隔离措施，确保患者与其他患者、医务人员及环境的安全。
5. 加强消毒：对病房、手术室等易感区域进行严格的消毒，降低多重耐药菌的传播风险。
6. 规范用药：加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度，确保抗菌药物合理使用。
7. 信息化建设：利用信息化手段，提高多重耐药菌监测、报告、管理等方面的效率。
三、工作成效1. 提高了医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力，降低了多重耐药菌感染的发生率。
2. 规范了抗菌药物临床应用，减少了不合理用药现象。
3. 优化了多重耐药菌监测、报告、管理流程，提高了工作效率。
4. 加强了医院感染防控，保障了医疗安全。
四、存在问题及改进措施1. 部分医务人员对多重耐药菌的认识不足，防控意识有待提高。
改进措施：继续加强培训，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。
2. 部分科室多重耐药菌监测力度不够，监测结果不够全面。
改进措施：加强对科室多重耐药菌监测工作的督导，提高监测质量。
3. 抗菌药物合理使用仍需加强。
改进措施：继续严格执行抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用管理。
五、展望2024年，我院将继续加强多重耐药菌管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
具体措施如下：1. 深入推进多重耐药菌管理培训，提高医务人员防控能力。
关于多重耐药菌医院感染管理方案
关于多重耐药菌医院感染管理方案
各临床科室：
一、多重耐药菌感染，现在已经成为医院感染的主要问题。
因此，我科将提高对多重耐药感染的管理力度，针对病区发生的多重耐药菌感染的防控及时提出指导意见，科室负责人根据指导意见及时整改，并将整改措施反馈院感科，我科专职人员现场督查整改效果，进行评价，对于仍然存在的问题提出持续整改意见。
希望科室给与积极配合，有问题随时与我科专职人员联系。
二、目前常见的几种多重耐药菌如下：
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。
2、非发酵G-菌：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。
3、产超广谱内酰胺酶（ESBLs）：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
4、头孢菌素（Ampc）酶的革兰氏阴性（G-）杆菌。
三、多重耐药菌感染的预防与控制：
1、加强细菌耐药性的监测
2、减少或消除定植
3、阻断传播：1）加强医务人员的手卫生
2）严格实施隔离措施
3）加强医院环境卫生管理
4、合理使用抗菌药物
医院感染管理科实行院感专职人员分区负责制，请各科负责人若遇问题主动联系，联系方式：
内科大楼、康复中心：翁秀英电话：6620
外科大楼：钱吉康电话：6174
刘跃华电话：6262
妇产科中心大楼：钱吉康电话：6174
医院感染管理科。
1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改之令狐文艳创作
2014年1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改令狐文艳为了解我院多重耐药菌的流行特征和相关因素，及时掌握细菌耐药动态，预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全，现对我院2014年1月发生多重耐药菌感染病例23例进行统计分析。
一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果：图1、临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2图2、临床科室多重耐药菌分布柱状图图3、多重耐药菌感染部位分布饼形图二、分析：由上表可见：1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。
2、感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。
三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关：1、患者自身的易感因素：（1）急诊ICU内的患者多数病情危重；处于深昏迷，各种反射减弱或消失；且年老体弱，身体各项机能衰退；营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。
（2）神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。
2、诊疗活动相关的因素：⑴ 接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。
⑵ 患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。
⑶ 患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。
⑷ 抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长⑸ 病房的病人数量多，陪人多，空气污染。
⑹ 消毒隔离措施有时做的不到位。
四、改进措施：⑴ 加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。
当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员；超过40%时，应慎经验用药；超过50%时,应参照药敏试验用药；超过75%时，应暂停使用。
⑵ 加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。
⑶ 提高医务人员手卫生依从性。
⑷ 医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。
抗菌药物合理使用考试(答案版)之令狐文艳创作
2018年抗菌药物合理使用考试令狐文艳（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%抗菌药物使用强度≤40DDDs答案：A（应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D（有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。
多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物出现耐药性的菌株，其感染和传播会给临床治疗和公共卫生带来严重威胁。
因此，医院感染管理制度及防控措施十分重要。
本文将针对多重耐药菌在医院感染管理中的制度和防控措施进行详细介绍。
一、医院感染管理制度1.制定标准化操作程序：制定与多重耐药菌感染管理相关的标准化操作程序，确保每个流程的操作规范化，例如标本采集、传染病报告等。
2.建立感染控制委员会：成立由感染控制专家、医疗护理人员、实验室专家等组成的感染控制委员会，负责制定、执行和监督感染管理制度。
3.加强感染监测和报告：建立健全的感染监测系统，对医院内的感染事件进行快速、准确的监测和报告，及时发现感染源并采取相应措施。
4.加强培训和宣传：定期开展针对医务人员的感染管理培训，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；加强患者和家属的宣传教育，提高个人卫生意识和合理使用抗菌药物的意识。
5.建立联防机制：与公共卫生部门建立联防机制，进行信息共享、合作联防，加强多重耐药菌感染的监测和控制。
二、感染防控措施1.提高医务人员的个人防护意识：医务人员应严格遵守手卫生、穿戴个人防护用品、正确处理医疗废物等相关操作规程，减少交叉感染的发生。
2.强化环境清洁消毒：医院环境应定期进行全面清洁和消毒，保持洁净度；对患者隔离病房、操作室等特殊区域进行更加严格的清洁消毒。
3.严格控制抗菌药物使用：医院应建立严格的抗菌药物管理制度，合理开展药物使用评价和监测，避免滥用和不必要的抗菌药物使用，减少多重耐药菌的产生。
4.强化患者隔离：对患有多重耐药菌感染的患者应及时隔离，采取适当的隔离措施，包括单间、带负压的隔离病房、个人防护用品等，避免交叉感染。
5.加强患者健康教育：对患者和家属进行相关的健康宣教，教育患者正确使用抗菌药物，遵守感染防控措施，提高个人卫生意识，减少感染风险。
6.加强感染控制的技术手段：应引入先进的感染控制技术手段，如基因测序技术、分子流行病学等，提高对多重耐药菌感染的监测、诊断和防控水平。
多重耐药菌实施监管与改进总结
于田县人民医院2013年第一季度多重耐药菌实施监管与改进总结为进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生我院医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施，重点加强接触防护，手卫生规范，强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。
根据多重耐药菌个案登记，医院感染管理科到各科室科进行了监管督查，总结如下：一、存在问题1. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。
2. 对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。
3. 对感染者应隔离至连续3个标本（每次间隔大于24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
个别医生送检率未做到。
4. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。
5. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。
6. 由于部分科室床位紧张，多重耐药菌感染患者无法实施单间隔离，只能采取床边接触隔离措施。
二、整改措施1、对多重耐药菌感染患者和定植患者，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
没条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2、医务人员在实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
3、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》之令狐文艳创作
附件：令狐文艳江苏省抗菌药物临床应用管理规范前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床应用范围广，品种繁多的一大类药物。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
各级各类医疗机构均存在不同程度的滥用现象，并日趋严重。
抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，目的是有效控制感染，同时防止人体内菌群失调，减少患者药物不良反应与细菌耐药性的产生。
因此，要求各级各类医疗机构要有严格的管理措施促进和保证抗菌药物的合理应用，临床医生使用抗菌药物要严格掌握适应证并遵循安全、有效、经济的原则。
为加强对我省各级各类医疗机构抗菌药物合理应用的管理，提高细菌性感染的抗菌治疗水平，遏制抗菌药物日趋严重的滥用，有效控制医疗费用，卫生厅组织我省有关专家，依据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》及江苏省卫生厅颁布的《江苏省医院抗感染药物使用管理规范（试行）》，结合我省实际情况，制定了本应用管理规范。
各级各类医疗机构必须认真执行。
第一章抗菌药物治疗性应用原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：⑴有无指征应用抗菌药物；⑵选用的品种及给药方案是否正确、合理。
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
多重耐药菌患者的护理要求之令狐文艳创作
多重耐药菌护理1、多重耐药警示牌(1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。
标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。
也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。
4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。
用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。
脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。
多重耐药菌管理和改进措施
2010年内三科多沉耐药菌管造战矫正步伐之阳早格格创做2010年尔科共支住多沉耐药患者共2例，其中铜绿假单胞菌1例，大肠埃希菌1例.管造：1、对付多沉耐药患者庄重依照尺度防止举止管造（尺度防止是指认定病人的血液、体液、分泌物、排鼓物均具备熏染性,必须举止断绝,没有管是可有明隐血迹熏染大概是可交战非完备的皮肤于粘膜,交战上述物量者,必须采取防备步伐.2、要有主动搜索多沉耐药菌的意识，即时支集相闭标本举止多沉耐药菌的培植.矫正步伐：对付医护人员举止多沉耐药知识的训练及教习，加强对付多沉耐药患者举止尺度防止.2011年内三科多沉耐药菌管造战矫正步伐2011年尔科共支住多沉耐药患者共4例，其中铜绿假单胞菌3例，大肠埃希菌1例.管造：1、庄重真施消毒、灭菌检测，对付多沉耐药患者真止单间断绝，条件缺累时止床旁断绝，防止多沉耐药患者接叉熏染.2、接到考验科多沉耐药报告后，应坐将要该病人转到单独房间大概共类病人房间.并挂断绝标记，断绝病房大概调理条件缺累时才思量举止床边断绝，没有克没有及取气管插管、深静脉留置导管、有启搁伤心大概者免疫功能压造患者安顿正在共一房间.当熏染者较多时，应呵护性断绝已熏染者.3、正在真施诊疗照顾护士支配中，有大概交战患者的伤心、腐败里、黏膜、体液、引流液、分泌物、排鼓物时，应当戴脚套.预计取病人大概其环境如床栏杆有明隐交战时，需要加脱断绝衣.离启病人床旁大概房间时，须把防备用品脱下，并洗脚大概用赶快脚消毒剂揩脚.4、对付于非慢诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应博用；其余没有克没有及博人博用的东西大概器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），正在屡屡使用后必须坐时消毒处理才可给其余病人使用；该病人周围东西、环境战调理器械须每天消毒.矫正步伐：加强医护人员多沉耐药知识的训练及教习，共时对付患者家属举止多沉耐药防备宣教，对付多沉耐药患者使用东西举止庄重管造及消毒，加强脚卫死意识，巩固医护人员自尔防备意识.2012年内三科多沉耐药菌管造战矫正步伐2012年尔科共支住多沉耐药患者共22例，其中肠杆菌1例，鲍氏没有动杆菌2例，大肠杆菌1例，腐死均球菌1例，肺炎克雷伯菌肺炎5例，大肠埃希菌3例，铜绿假单胞菌3例，表皮葡萄球菌2例，偶同变型杆菌1例，β-内酰胺细菌1例，肺炎链球菌1例.管造：1、庄重真止抗死素分级造度管造，依照抗死素分级管造举履止用抗死素，防止多沉耐药.2、干佳抗菌药物采用，注意抗死素的合理使用，宽肃降真《抗菌药物临床应用指挥准则》，根据细菌培植战药敏考查截止精确、合理使用抗熏染药物，缩小战延慢耐药菌的爆收，时刻闭注该病人的治疗效验.矫正步伐：庄重抗死素的管造取应用，根据尔院2011年及2012上半年耐药检测情况慎沉体味用药，担当抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微死物考验样本支检率没有矮于30%，参照药敏考查截止合理采用抗死素，由“体味性治疗”转化成“目标性治疗”.2013年内三科多沉耐药菌管造战矫正步伐2013年1月至4月尔科共支住多沉耐药患者共8列，杨氏柠檬酸杆菌1例，金黄色葡萄球菌1例，产吲哚金黄杆菌1例，肺炎链球菌1例，屎肠球菌1例，偶同变型杆菌1例，恶臭假单胞菌1例，大肠埃希菌1例.管造：1、利用朝会举止院感知识加强，巩固医务人员对付多沉耐药的防控意识战本领，对付医务人员举止了工做仄安战工做防备的训练.2、庄重真止脚卫死，医护人员正在诊疗照顾护士此类病人前后必须洗脚大概脚消毒.3、如病人需离启断绝室举止诊疗、治疗，皆应先电话报告相闭科室，以便他们干佳准备，防止熏染的扩集.正在把该病人转支来其余科室时，必须由一名处事人员伴共，并背接支圆证明对付该病人应使用交战传播防止步伐.接支部分的器械设备正在病人使用大概熏染后共样该当举止浑净消毒.4、病房应当牢固使用保净东西举止浑净战消毒，对付患者时常交战的物体表面、设备办法表面，应当每天举止浑净战揩拭消毒.使用过的抹布、拖布必须消毒处理.熏染者大概携戴者应断绝至连绝3个标本（屡屡隔断>24小时）培植均阳性后，圆可排除断绝.矫正步伐：定期举止多沉耐药及相闭熏染知识考核，加强医务人员院感知识真量，加强抗死素使用准则知识加强，防止滥用抗死素，进而统造多沉耐药.。
多重耐药菌管理和改进措施
2010年内三科多重耐药菌管理和改进措施2010年我科共收住多重耐药患者共2例，其中铜绿假单胞菌1例，大肠埃希菌1例。
管理:1、对多重耐药患者严格按照标准预防进行管理(标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤于粘膜，接触上述物质者,必须采取防护措施。
2、要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养.改进措施：对医护人员进行多重耐药知识的培训及学习，加强对多重耐药患者进行标准预防。
2011年内三科多重耐药菌管理和改进措施2011年我科共收住多重耐药患者共4例，其中铜绿假单胞菌3例，大肠埃希菌1例。
管理：1、严格实施消毒、灭菌检测，对多重耐药患者实行单间隔离，条件不足时行床旁隔离，避免多重耐药患者交叉感染。
2、接到检验科多重耐药通知后，应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。
并挂隔离标识，隔离病房或医疗条件不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。
3、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手。
4、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用;其他不能专人专用的物品或器械(如轮椅、担架、摄片机、心电图等),在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒.改进措施：加强医护人员多重耐药知识的培训及学习，同时对患者家属进行多重耐药防护宣教，对多重耐药患者使用物品进行严格管理及消毒，加强手卫生意识，增强医护人员自我防护意识。
2012年内三科多重耐药菌管理和改进措施2012年我科共收住多重耐药患者共22例，其中肠杆菌1例，鲍氏不动杆菌2例，大肠杆菌1例，腐生均球菌1例，肺炎克雷伯菌肺炎5例，大肠埃希菌3例，铜绿假单胞菌3例，表皮葡萄球菌2例，奇异变型杆菌1例，β-内酰胺细菌1例，肺炎链球菌1例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2010年内三科多重耐药菌管理和改
进措施
令狐文艳
2010年我科共收住多重耐药患者共2例，其中铜绿假单胞菌1例，大肠埃希菌1例。
管理：
1、对多重耐药患者严格按照标准预防进行管理（标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤于粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
2、要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。
改进措施：对医护人员进行多重耐药知识的培训及学习，加强对多重耐药患者进行标准预防。
2011年内三科多重耐药菌管理和改进措施
2011年我科共收住多重耐药患者共4例，其中铜绿假单胞菌3例，大肠埃希菌1例。
管理：
1、严格实施消毒、灭菌检测，对多重耐药患者实行单间隔离，条件不足时行床旁隔离，避免多重耐药患者交叉感染。
2、接到检验科多重耐药通知后，应立即将该病人转到单独
房间或同类病人房间。
并挂隔离标识，隔离病房或医疗条件不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
3、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
4、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。
改进措施：加强医护人员多重耐药知识的培训及学习，同时对患者家属进行多重耐药防护宣教，对多重耐药患者使用物品进行严格管理及消毒，加强手卫生意识，增强医护人员自我防护意识。
2012年内三科多重耐药菌管理和改进措施2012年我科共收住多重耐药患者共22例，其中肠杆菌1例，鲍氏不动杆菌2例，大肠杆菌1例，腐生均球菌1例，肺炎克雷伯菌肺炎5例，大肠埃希菌3例，铜绿假单胞菌3例，表皮葡萄球菌2例，奇异变型杆菌1例，β-内酰胺细菌1
例，肺炎链球菌1例。
管理：
1、严格执行抗生素分级制度管理，按照抗生素分级管理进行使用抗生素，预防多重耐药。
2、做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗效果。
改进措施：严格抗生素的管理与应用，根据我院2011年及2012上半年耐药检测情况慎重经验用药，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%，参照药敏试验结果合理选用抗生素，由“经验性治疗”转变为“目标性治疗”。
2013年内三科多重耐药菌管理和改进措施2013年1月至4月我科共收住多重耐药患者共8列，杨氏柠檬酸杆菌1例，金黄色葡萄球菌1例，产吲哚金黄杆菌1例，肺炎链球菌1例，屎肠球菌1例，奇异变型杆菌1例，恶臭假单胞菌1例，大肠埃希菌1例。
管理：
1、利用晨会进行院感知识强化，增强医务人员对多重耐药的防控意识和能力，对医务人员进行了职业安全和职业防护的培训。
2、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必
须洗手或手消毒。
3、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。
在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
4、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
改进措施：
定期进行多重耐药及相关感染知识考核，强化医务人员院感知识内容，加强抗生素使用原则知识强化，避免滥用抗生素，从而控制多重耐药。