肿瘤科常用药物PPT课件
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抗肿瘤药物培训 ppt课件
一般管理药物
临床试验用药物 用于临床试验的抗肿瘤药物。
ppt课件
10 抗肿瘤药物临床应用管理办法
10
抗肿瘤药物分级管理目录
分类 特殊管理药物 一般管理药物
盐酸多柔比星 丝裂霉素 环磷酰胺 顺铂 卡铂 羟喜树碱
临床试验 用药物
盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 破坏DNA化学结 伊立替康 苯丁酸氮芥 构的药物 奥沙利铂 奈达铂
二、从药物作用原理考虑：联合应用作用于不同环节的 抗肿瘤药物，可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。
抗肿瘤药物的联合应用原则 三、从药物毒性考虑：不同毒性的药物联合使用，可
望降低毒性，避免不良反应的叠加，提高疗效。例如： 泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小，将它们与其他 药物联合使用，可减少对骨髓的抑制作用。 四、从药物的抗肿瘤谱考虑：
ppt课件
5
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背景
2011年9月 卫生部
抗肿瘤药物临床应用指导原则
2017年6月 川药事质控
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
2018年1月 自贡市中医医院
抗肿瘤药物临床应用管理办法 抗肿瘤药物处方点评制度及实施细则
ppt课件 6
6
抗肿瘤药物临床应用的基本原则
权衡利弊，最大获益 −−−−− 目的明确，治疗有序 医患沟通，知情同意 治疗适度，规范合理 熟知病情，因人而异 −−−−− 不良反应，谨慎处理
ppt课件
16 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
16
用法用量-溶媒的选择
化疗药物 顺铂 多西他赛 NS或5%GS 不 超 0.74mg/ml 过 稀释容器及输液管道不能含有 PVC ，因制剂中含有聚氧乙基 代蓖麻油，会引起 PVC 材料里 增塑剂漏出 溶媒选择 NS或5%GS 稀释浓度 不超过1mg/ml 备 注
肿瘤科常见药物PPT课件
分肿类瘤科常见药物及不 良一反、护应肝药
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝，改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适，纳差，腹 泻
清热，化痰，解毒 偶有过敏，头晕恶心， 呕吐
平喘
恶心，呕吐，头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用，提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见
无
头晕，恶心，体温 升高 无
提高免疫力
无
提高免疫力
无
一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌，用于食管-胃 腹泻，腹痛，恶心，胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气，头痛
利尿
水，电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛，解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤，发热，轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌， 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝
无
护肝
无
肝化疗，低氧血症，放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢，水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕，失眠，嗜睡，恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏，黄疸，肺炎，头痛， 嗜睡，腹胀，便秘，口干
托烷司琼 止吐，护胃 无
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝，改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适，纳差，腹 泻
清热，化痰，解毒 偶有过敏，头晕恶心， 呕吐
平喘
恶心，呕吐，头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用，提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见
无
头晕，恶心，体温 升高 无
提高免疫力
无
提高免疫力
无
一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌，用于食管-胃 腹泻，腹痛，恶心，胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气，头痛
利尿
水，电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛，解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤，发热，轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌， 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝
无
护肝
无
肝化疗，低氧血症，放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢，水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕，失眠，嗜睡，恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏，黄疸，肺炎，头痛， 嗜睡，腹胀，便秘，口干
托烷司琼 止吐，护胃 无
常用药品PPT课件
• 卡培他滨：不良反应腹泻、恶心、呕吐、腹痛、 胃炎适用于晚期原发性或转移性乳腺癌，直肠 癌、结肠癌和胃癌的治疗。
2019/11/12
.-
8
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
.-
5
化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
2019/11/12
.-
6
烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
2019/11/12
.-
3
我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠
2019/11/12
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8
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
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化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
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烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
2019/11/12
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3
我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠
肿瘤科化疗药物ppt课件
2、卡铂（CBP） 适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺 癌、食管癌等 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀 释可能会形成顺铂
3、奥沙利铂(L-OHP) 适应症转移性直结肠癌 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加 重，禁忌用冷水，不进冷食 神经毒性的预防控制输注时间1—3小时做到 “四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水 漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍 输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 必须5%GS稀释
11、长春瑞滨（NVB） 适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 淋巴瘤 静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入 （10分钟）注药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注 射透明质酸酶
12、阿霉素（ADM） 盐水稀释短时间内静脉输（10分钟）注药 后充分冲洗静脉 严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用， 正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用 使用本品1-48H,可能会出现红色或粉红色尿 严防静脉注射时药液外渗 预防性减轻该药心脏毒性的药物 必须防止外渗
9、多西他赛（DOX) 适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞 肺癌、胰腺癌、黑色素瘤 不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用 药前给予预防用药 应用皮质激素可使其发生率降低，必须予 以地塞米松降低水钠储留发生率 局部毒性大，避免外渗
10、吉西他滨（GEM） 适应症：用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳 腺癌、膀胱癌等 不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹 等 盐水100ml中稀释30分钟滴完，滴注时间过 长增加药物毒性
肿瘤科化疗药物
抗肿瘤药物临床合理使用ppt课件
完整版课件
18
抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
抗叶酸药：二氢叶酸 还原酶抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录RNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、多柔比星等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
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25
• 伊立替康
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26
• 依托泊苷（VP-16）：
– S期和G2期的细胞对其最为敏感。 – 抗癌谱较广。对小细胞肺癌有效率达40%。
• 替尼泊苷：
– 作用和作用机制与依托泊苷相似，S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒 药物。
– 能通过血脑屏障，对治疗恶性脑瘤极为有利，与洛莫司丁又协同作用。 – 适用于恶性淋巴瘤，霍奇金病，急性白血病，颅内恶性肿瘤，膀胱癌，
– 生物治疗和基因治疗
– 造血因子的应用
• 第四阶段
– 循证医学证据
– 分子靶向药物
– 肿瘤个体化治疗
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4
抗肿瘤药物药理学基础
• 抗肿瘤药物分类 • 药效学特点 • 药代学特点 • 毒副作用与防治原则 • 耐药性与对策
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5
抗肿瘤药物传统分类
• 来源和作用机制
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素 • 植物类激素 • 其他（铂类、靶向等
酰胺供应，从而干扰蛋白质合成，抑制细胞生长。 • 临床应用：对急性淋巴细胞白血病的缓解率可达50%以
上，用于肿瘤治疗时，应该与其他抗癌药联合应用。 • 不良反应：过敏性休克、荨麻疹、低蛋白血症、外围组
抗肿瘤ppt课件
肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌；
• 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤
.
14
4.恶性肿瘤的浸润和转移机制
• （l）局部浸润 • 浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿
瘤的局部浸润都起重要作用。
• 局部浸润的步骤：
• 1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少；
• 2）瘤细胞与基底膜紧密附着；
可引起皮肤癌，皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品 中；
• C，烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等； • D，氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。
可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯 乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在15年以上；
.
22
2．环境致癌因素及致癌机制
• 1）化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。
• 少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤，这种物质称为
直接致癌物；
• 而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或
生物转化，成为具有致癌活性的最终致癌物，方可引起肿瘤 发生，这种物质称为间接致癌物。
• 放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、
• 产生这种现象的原因还不清楚，可能
是这些器官的血管内皮上有能与进入
血循环的癌细胞表面的粘附分子特异
性结合的配体，或由于这些器官能够
释放吸引癌细胞的化学物质。.
16
肿瘤的病因学和发病学
• 中国医疗的特色是既有西医又有中医。现在发病率高，我
国病例数相当庞大，有资料显示占全世界病例数的55%.
• 肿瘤在本质上是基因病。
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
• 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤
.
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4.恶性肿瘤的浸润和转移机制
• （l）局部浸润 • 浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿
瘤的局部浸润都起重要作用。
• 局部浸润的步骤：
• 1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少；
• 2）瘤细胞与基底膜紧密附着；
可引起皮肤癌，皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品 中；
• C，烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等； • D，氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。
可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯 乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在15年以上；
.
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2．环境致癌因素及致癌机制
• 1）化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。
• 少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤，这种物质称为
直接致癌物；
• 而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或
生物转化，成为具有致癌活性的最终致癌物，方可引起肿瘤 发生，这种物质称为间接致癌物。
• 放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、
• 产生这种现象的原因还不清楚，可能
是这些器官的血管内皮上有能与进入
血循环的癌细胞表面的粘附分子特异
性结合的配体，或由于这些器官能够
释放吸引癌细胞的化学物质。.
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肿瘤的病因学和发病学
• 中国医疗的特色是既有西医又有中医。现在发病率高，我
国病例数相当庞大，有资料显示占全世界病例数的55%.
• 肿瘤在本质上是基因病。
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
氟尿嘧啶类抗肿瘤药物ppt课件
临床应用临床应用主要治疗消化道肿瘤例如胃癌结肠主要治疗消化道肿瘤例如胃癌结肠癌直肠癌和胰腺癌癌直肠癌和胰腺癌也可用于治疗乳腺癌支气管肺癌和肝癌也可用于治疗乳腺癌支气管肺癌和肝癌不良反应不良反应与氟尿嘧啶类似但较轻微与氟尿嘧啶类似但较轻微卡培他滨capecitabinecapecitabinecapcapfdafda批准的第一个口服氟尿嘧啶药物也批准的第一个口服氟尿嘧啶药物也是目前最具生物活性的口服氟尿嘧啶类药是目前最具生物活性的口服氟尿嘧啶类药物能够达到甚至超过其他氟尿嘧啶药物物能够达到甚至超过其他氟尿嘧啶药物静脉给药的疗效
结论与启示
• 为了能更好的发挥 5-FU 的抑癌作用： 联合用药：碱类、喋呤、铂类 、蒽环 类等。 5-FU制成不同的剂型：微乳、 脂质体 、 骨架片 、丝素蛋白膜等，使其具有靶 向性或缓释作用。 对 5-FU行化学修饰，在其结构上引入 不同的基团明，将 可克服其吸收差的 缺点，同时可提高选择性，降低毒副作 用。
氟尿嘧啶类抗肿瘤药
1
内容介绍
5-氟尿嘧啶（5-FU）
尿嘧啶
• 1957 年首次合成 • 是第一个根据一定设想而 合成的抗代谢药
5-氟尿嘧啶
2
• 5-FU本身并无生物学活性 • 在体内乳清酸磷酸核糖转移酶(OPRT) 作用下，次第转化为活性代谢产物: 氟尿嘧啶核苷酸(FUMP) 氟尿嘧啶脱氧核苷酸（FdUMP)
[3]陈龙，王湘辉，黄亚琼. 紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌 的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（5）：459~462.
11
不良反应 • 消化道反应：轻度或中度，可逆 • 手足综合症：约半数以上患者发作，表 现为麻木，感觉迟钝，感觉异常，刺痛 感；皮肤肿胀、红斑、脱皮、水痘或者 疼痛。 • 神经系统：头晕、头痛，失眠 • 骨髓抑制：中性粒细胞减少。
结论与启示
• 为了能更好的发挥 5-FU 的抑癌作用： 联合用药：碱类、喋呤、铂类 、蒽环 类等。 5-FU制成不同的剂型：微乳、 脂质体 、 骨架片 、丝素蛋白膜等，使其具有靶 向性或缓释作用。 对 5-FU行化学修饰，在其结构上引入 不同的基团明，将 可克服其吸收差的 缺点，同时可提高选择性，降低毒副作 用。
氟尿嘧啶类抗肿瘤药
1
内容介绍
5-氟尿嘧啶（5-FU）
尿嘧啶
• 1957 年首次合成 • 是第一个根据一定设想而 合成的抗代谢药
5-氟尿嘧啶
2
• 5-FU本身并无生物学活性 • 在体内乳清酸磷酸核糖转移酶(OPRT) 作用下，次第转化为活性代谢产物: 氟尿嘧啶核苷酸(FUMP) 氟尿嘧啶脱氧核苷酸（FdUMP)
[3]陈龙，王湘辉，黄亚琼. 紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌 的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（5）：459~462.
11
不良反应 • 消化道反应：轻度或中度，可逆 • 手足综合症：约半数以上患者发作，表 现为麻木，感觉迟钝，感觉异常，刺痛 感；皮肤肿胀、红斑、脱皮、水痘或者 疼痛。 • 神经系统：头晕、头痛，失眠 • 骨髓抑制：中性粒细胞减少。
第章治疗恶性肿瘤药物PPT课件
G0 期：静止期。一部分细胞处于 G0 期，对各类药物 均不敏感。肿瘤复发的根源。
Synthesis of cellular components for mitosis
Mitosi s 2% G2
19%
THE CELL CYCLE
Differentiat ion
M
G0
G1
40%
Replication of DNA genome
二、合理用药
3.生物反应调节剂（免疫疗法） 生物反应调节剂遵循零级动力学规 律。一定的免疫活性细胞或中间物质消灭一定 数量的肿瘤细胞。 现有的免疫治疗方法只能在残存肿 瘤细胞数量很少条件下发挥作用，多作为辅助 手段。 积极寻找能促进、加强机体免疫功能的方法， 使治疗水平达到107~8，提高治愈率。 干扰素、白介素－2、集落刺激因子
硫鸟嘌
G1期特 门冬
一、细胞增殖动力学
（三）作用特点 NSA： （ 1 ）作用起效快，作用强，能迅速杀死癌细胞； （ 2 ）剂量反应曲线接近直线，杀伤能力随剂量 增加而成倍增加；在影响疗效的浓度（ C ）和 时限（T）关系中，C是主要因素； （3）宜静脉一次性大剂量给药（静脉推注）； （4）对正常细胞毒性较大。
良性肿瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌 肉瘤：间叶组织肿瘤 纤维肉瘤 恶性肿瘤 细胞瘤 恶性黑色素瘤 习惯用法：白血病 霍奇 母细胞瘤：幼稚组织肿瘤 神经母 一 般称为××瘤 癌：上皮组织肿瘤
瘤肿
恶性××瘤：不宜用上述
Tab
Differences between tumor and cancer
良性 恶性
分化不好，异型性大，与原组 织形态差别大 多见，可见病理核分裂 较快
组织分化程度 核分裂 生长速度
抗肿瘤药物的临床应用与管理ppt课件
物
：恶肉
性 瘤
淋 。
巴 瘤 、柔比星者不能再用。表柔比星总限量为550-800mg/m2。 多柔
多柔 比星、表柔
3．心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏
比 星 、比 星 、 吡 柔 毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险。心
表柔
比星还可用 于治疗乳腺
4．使用氟尿嘧啶、卡莫氟时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血
主 要 用 的可能。 于治疗 晚期胃
5．去氧氟尿苷和卡培他滨可能会引起严重的肠炎与脱水。当发生严重的腹部疼痛、
癌。 腹泻及其它症状时，立即停药并对症治疗。卡培他滨可引起高胆红素血症及手足综合症.
抗肿瘤药物临床应用指导原则（卫生部 201141年9月）
• 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 • 代表药物：伊立替康、托泊替康、羟基喜树碱； • 适应症： 伊立替康用于治疗晚期结直肠癌。托泊替康用于治疗小细胞肺癌以及初始化
疗或序贯化疗失败的转移性卵巢癌；羟基喜树碱、依托泊苷和替尼泊苷多用于治疗恶 性淋巴瘤、白血病、消化道肿瘤、肺癌、膀胱癌，羟基喜树碱还可治疗头颈部上皮癌 • 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 • 代表药物：依托泊苷、替尼泊苷。 • 适应症：依托泊苷对恶性生殖细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌有效；替 尼泊苷对颅内恶性肿瘤有效。
氨 蝶 呤 、病 ， 特 别 是 急 培 美 曲 性淋巴细胞性
2. 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医
塞等 白血病，恶性 院内使用，同时应采用“亚叶酸钙解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤
葡萄胎，绒毛
膜上皮癌，乳 血清水平以发现潜在的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。
腺癌，恶性淋 巴瘤，头颈部
抗肿瘤药(药物化学)ppt课件
病例，其中死亡人数将达到400万。
2
恶性肿瘤的治疗
手术治疗
放射治疗
化学治疗（药物治疗）
3
肿瘤化疗里程碑
1. 1946年Gilman和Philips用氮芥来治疗淋巴瘤(
化疗开端)
2. 1957年Amold合成了环磷酰胺, Duschinsky
合成了氟尿嘧啶
3. 70年代初进入临床的顺铂和阿霉素
抑制、死亡
11
烷化剂分类-化学结构
氮芥类
乙撑亚胺类
甲磺酸酯及多元醇类
亚硝基脲类
肼类等
12
一、氮芥类（双β-氯乙胺）
（一）结构
分类：P182
C
H
C
H
C
l
C
H
C
H
C
l
2
2
2
2
S
R
H
N
C
H
C
H
C
l
C
H
C
H
C
l
2
2
2
2
芥子气
载体部分
C
H
C
H
C
l
2
2
N
C
H
C
H
C
l
2
2
烷基化部分
载体部分：改善药物在体内的吸收与分布；
N上电子云密度高，烷化能力
强 ，毒性 大
16
（三）结构改造
目的：提高选择性，降低毒性
CH2CH2Cl
1、N上引入O
CH3 N
HCl
CH2CH2Cl
2、R为芳环
H
O
O
2
恶性肿瘤的治疗
手术治疗
放射治疗
化学治疗（药物治疗）
3
肿瘤化疗里程碑
1. 1946年Gilman和Philips用氮芥来治疗淋巴瘤(
化疗开端)
2. 1957年Amold合成了环磷酰胺, Duschinsky
合成了氟尿嘧啶
3. 70年代初进入临床的顺铂和阿霉素
抑制、死亡
11
烷化剂分类-化学结构
氮芥类
乙撑亚胺类
甲磺酸酯及多元醇类
亚硝基脲类
肼类等
12
一、氮芥类（双β-氯乙胺）
（一）结构
分类：P182
C
H
C
H
C
l
C
H
C
H
C
l
2
2
2
2
S
R
H
N
C
H
C
H
C
l
C
H
C
H
C
l
2
2
2
2
芥子气
载体部分
C
H
C
H
C
l
2
2
N
C
H
C
H
C
l
2
2
烷基化部分
载体部分：改善药物在体内的吸收与分布；
N上电子云密度高，烷化能力
强 ，毒性 大
16
（三）结构改造
目的：提高选择性，降低毒性
CH2CH2Cl
1、N上引入O
CH3 N
HCl
CH2CH2Cl
2、R为芳环
H
O
O
肿瘤靶向用药PPT课件
VEGF抑制剂在肾癌治疗中的应用
总结词
针对肾癌，VEGF抑制剂如贝伐珠单抗等可抑制肿瘤血管生成，缩小肿瘤体积，延长生存期。
详细描述
肾癌是一种血管丰富的恶性肿瘤，肿瘤的生长和扩散依赖于新生血管的形成。VEGF抑制剂如贝伐珠单抗等可与 VEGF蛋白结合，抑制肿瘤血管生成，从而缩小肿瘤体积，延长患者的生存期。
HER2阳性乳腺癌的靶向治疗
总结词
针对HER2阳性的乳腺癌，靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等可显著降低肿 瘤复发率，提高生存率。
详细描述
约20%的乳腺癌患者HER2基因过度表达，这些患者病情进展较快，预后较差。 然而，曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物可特异性地与HER2蛋白结合，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散，显著降低肿瘤复发率，提高患者的生存率。
肿瘤靶向用药ppt课件
目 录
• 肿瘤靶向用药概述 • 肿瘤靶向用药的研发历程 • 肿瘤靶向用药的临床应用 • 肿瘤靶向用药的未来挑战与对策 • 肿瘤靶向用药的案例分享 • 总结与展望
01
肿瘤靶向用药概述
肿瘤靶向用药的定义
01
肿瘤靶向用药是指针对肿瘤细胞 特有的基因或蛋白质，设计具有 针对性的药物，以抑制或杀死肿 瘤细胞的治疗方法。
肿瘤靶向药的未来展望
随着科学技术的不断进步，肿瘤靶向药的研发将更加深入，有望发现更多的治疗靶点和治疗 策略。
未来，肿瘤靶向药将更加个性化，根据患者的基因组、蛋白质组等特征，制定个性化的治疗 方案。
同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型治疗方法的出现和发展，肿瘤靶向药将与其他治疗方 法相结合，进一步提高肿瘤治疗的疗效和安全性。
肿瘤靶向用药的发展前景
新型靶点的发现
随着生物医学技术的不断发展， 将会有更多的新型靶点被发现， 为肿瘤靶向用药提供更多的治疗
肿瘤科化疗药物PPT课件
3
疗效不佳时的处理
如疗效不佳或出现耐药性，及时调整药物或治疗 方案。
05
肿瘤化疗药物的未来发 展与研究方向
新型肿瘤化疗药物的研发与临床试验
新型肿瘤化疗药物的研发
随着生物技术的不断发展，新型肿瘤化疗药物的研发成为研 究热点。这些药物可能针对特定的肿瘤细胞靶点，具有更高 的疗效和更低的副作用。
临床试验的重要性
肿瘤化疗药物的剂量与使用方法
剂量确定
根据患者的体重、体表面积等因 素，计算合适的药物剂量。
给药途径
根据药物的性质和患者的状况， 选择合适的给药途径，如静脉注
射、口服等。
使用频率和周期
确定药物的给药频率和周期，确 保药物在体内保持有效浓度。
肿瘤化疗药物的联合应用与序贯治疗
联合用药
为提高疗效，减少耐药性的发生，可采用多种药 物的联合治疗方案。
肿瘤科化疗药物PPT 课件
contents
目录
• 肿瘤化疗药物概述 • 常用肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗药物的副作用及处理 • 肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项 • 肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
01
肿瘤化疗药物概述
肿瘤化疗药物的种类
烷化剂
抗代谢药
抗生素类
植物类
其他类
通过使DNA发生烷化作 用，干扰DNA复制，从 而抑制肿瘤生长。常见 的烷化剂包括环磷酰胺 、异环磷酰胺等。
疲劳和乏力
化疗药物可能引起疲劳和乏力，需 注意休息，遵医嘱治疗。
04
肿瘤化疗药物的合理使 用与注意事项
肿瘤化疗药物的合理选择
肿瘤类型与分期
根据肿瘤的类型和分期，选择针对特定肿瘤细胞分裂周期的药物。
患者身体状况
考虑患者的年龄、体能状况、肝肾功能等，选择副作用较小的药物。
肿瘤科常用药物ppt课件
本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液）。其他稀释液和 其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。 ▪ 输注时间：静脉滴注应超过10分钟。 ▪ 给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。 ▪ 保存：配制后药液可稳定24小时
卡培他滨
▪ 作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、
柔红霉素、阿霉素等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
.破坏DNA结构和功能的药物，
烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结
▪ 溶媒：本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄 糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
伊立替康1
▪ 作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在 大多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑 异构酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗 肿瘤作用。
▪ 适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。 ▪ 用量：联合给药，180mg/m2 ，d1, 2周或3周
▪ 适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局 部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
▪ 用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。 ▪ 常见不良反应： ➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天 ➢ 胃肠道反应 ➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%) ➢ 疲劳：47.6%
卡培他滨
▪ 作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、
柔红霉素、阿霉素等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
.破坏DNA结构和功能的药物，
烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结
▪ 溶媒：本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄 糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
伊立替康1
▪ 作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在 大多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑 异构酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗 肿瘤作用。
▪ 适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。 ▪ 用量：联合给药，180mg/m2 ，d1, 2周或3周
▪ 适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局 部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
▪ 用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。 ▪ 常见不良反应： ➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天 ➢ 胃肠道反应 ➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%) ➢ 疲劳：47.6%
常用抗肿瘤中药简介课件
➢功效主治：安神补虚，祛痰止咳。
➢抗肿瘤作用机制：1、直接作用：抑制增殖，促进凋亡 2、间接作用：抑制血管生成、抑制肿瘤黏附
、调节纤溶作用，从而降低肿瘤组织的侵袭转移能力；调节免疫功 能。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿如有不当之处，请联系本人改正。
红景天
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
➢ 药材基源：为列当科植物肉苁蓉的肉质茎。产内蒙古、宁夏（ 阿佐旗）、甘肃（昌马）及新疆和田。
➢ 性味归经：味甘；咸；性温。归肾经；大肠经。
➢ 功效主治：补肾阳；益精血；润肠通便。
➢ 抗肿瘤作用机制：提高化疗模型鼠脾脏、胸腺指数，提高脾脏 淋巴细胞增殖能力、自然杀伤细胞活性，对造血和免疫功能有 较好保护作用。
红景天
➢药材基源：是红景天的根。主产于西藏、四川、吉林等地。
➢性味归经：寒、甘、涩。归脾，肺经。。
➢功效主治：健脾益气，清肺止咳，活血化瘀。
➢抗肿瘤作用机制：1、抑制增殖，促进凋亡
2、抑制血管生成
白芍
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
白芍
➢ 药材基源：本品为毛茛科植物芍药的干燥根。浙江产者，商品 称为杭白芍，品质最佳；安徽产者称为亳白芍，产量最大。
➢ 性味归经： 苦、酸，微寒。 归肝、脾经。
➢ 功效主治：平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。
➢ 抗肿瘤作用机制：免疫增强作用:白芍总苷脂质体能增强荷瘤小 鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,促进淋巴细胞转化反应,上调荷瘤小 鼠细胞因子IL-2,IL-12,TNF-α的蛋白表达。
鸡血藤
➢药材基源：豆科崖豆藤属植物。广西道地药；我国华东、华南及 湖北、云南均有分布，江苏南部野生越南亦有大量分布。
➢抗肿瘤作用机制：1、直接作用：抑制增殖，促进凋亡 2、间接作用：抑制血管生成、抑制肿瘤黏附
、调节纤溶作用，从而降低肿瘤组织的侵袭转移能力；调节免疫功 能。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿如有不当之处，请联系本人改正。
红景天
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
➢ 药材基源：为列当科植物肉苁蓉的肉质茎。产内蒙古、宁夏（ 阿佐旗）、甘肃（昌马）及新疆和田。
➢ 性味归经：味甘；咸；性温。归肾经；大肠经。
➢ 功效主治：补肾阳；益精血；润肠通便。
➢ 抗肿瘤作用机制：提高化疗模型鼠脾脏、胸腺指数，提高脾脏 淋巴细胞增殖能力、自然杀伤细胞活性，对造血和免疫功能有 较好保护作用。
红景天
➢药材基源：是红景天的根。主产于西藏、四川、吉林等地。
➢性味归经：寒、甘、涩。归脾，肺经。。
➢功效主治：健脾益气，清肺止咳，活血化瘀。
➢抗肿瘤作用机制：1、抑制增殖，促进凋亡
2、抑制血管生成
白芍
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
白芍
➢ 药材基源：本品为毛茛科植物芍药的干燥根。浙江产者，商品 称为杭白芍，品质最佳；安徽产者称为亳白芍，产量最大。
➢ 性味归经： 苦、酸，微寒。 归肝、脾经。
➢ 功效主治：平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。
➢ 抗肿瘤作用机制：免疫增强作用:白芍总苷脂质体能增强荷瘤小 鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,促进淋巴细胞转化反应,上调荷瘤小 鼠细胞因子IL-2,IL-12,TNF-α的蛋白表达。
鸡血藤
➢药材基源：豆科崖豆藤属植物。广西道地药；我国华东、华南及 湖北、云南均有分布，江苏南部野生越南亦有大量分布。
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8
➢ 眼睛异常：结膜炎5.4%
培美曲塞二钠2
预处理：
➢ 叶酸（400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。
➢ 维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次
➢ 地塞米松4mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天 连服3天。
溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL。 本品不能溶于含有钙的稀释剂(。
贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不 得冷藏（结晶析出）。在24小时内使用，超过24小时 不得使用。
·
7
培美曲塞二钠1
作用机制：该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化 为多谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过 程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细 胞内呈现时间-浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。
适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于 局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。
常见不良反应：
➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天
➢ 胃肠道反应
➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%)
➢ 疲劳：47.6%
·
保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得
超过6小时。
·
13
植物来源的抗肿瘤药
由植物中提取，常用的有长春碱类、紫 杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替 尼铂苷等。
·
14
羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。 用量：1000-1250mg/m2 ，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2
周，间歇1周，3周为一疗程。 常见不良反应： ➢ 胃肠道反应：腹泻、腹痛 ➢ 手足综合征：可同时口服维生素B6，一日量可达200mg ➢ 肝脏毒性：胆红素升高 ➢ 口腔溃疡：呋喃西林漱口液、康复新
星低，可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心 功能衰竭，为剂量限制性毒性。 ➢ 静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外
·
12
吡柔比星2
给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注 ＜5mg/min) (静滴：30-60分钟)
溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射 用水。
原因：pH变化影响效价或导致浑浊。
输注时间：静脉滴注应超过10分钟。
给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。
保存：配制后药液可稳定24小时
·
9
卡培他滨
作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损 害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、 头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。
溶媒：本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡
萄糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
·
15
伊立替康1
作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在 大多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑 异构酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗 肿瘤作用。
·
6
盐酸吉西他滨2
给药途径：静脉滴注
静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。
原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增 加药物的毒性。
配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水 溶解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一 步稀释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。
博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构 类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成 的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物 分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、
柔红霉素、阿霉素等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
.破坏DNA结构和功能的药物，
烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结
·
5
盐酸吉西他滨1
作用机制：抗代谢药，抑制DNA合成。
适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。
用量：联合给药，1g/m2 ，d1,8天，21天重复。
不良反应：
➢ 骨髓抑制：白细胞，血小板减少
➢ 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉 挛。
➢ 流感样症状：发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力 和厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和 失眠也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有 报道水杨酸类药物（阿司匹林）可减轻以上症状 。
·
10
抗肿瘤抗生素
常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉 素、柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发 挥治疗作用。
·
11
吡柔比星1
作用机制：蒽环类抗癌药，同时干扰DNA、mRNA合成， 在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分 裂、抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌活性。
适应症：用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤 特殊不良反应： ➢ 心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比
适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。 用量：联合给药，180mg/m2 ，d1, 2周或3周
方案。
·
16
伊立替康2
特殊不良反应：
肿瘤科常用药物使用注意事项
·
1
各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物 辅助药物 抑制骨转移药物 化疗药的使用顺序及机理 抗肿瘤药物的毒性反应及防治
·
2
主要抗肿瘤药物
分类
➢ 抗代谢药
➢ 抗肿瘤抗生素
➢ 植物来源的抗肿瘤药
➢ 铂类
➢ 靶向药物
·
3
抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤