药店营业员培训——药店常见病联合

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药店常用病联合用药手册

一、呼吸系统类

1.风寒感冒：通常在秋冬季节发生，症状包括恶寒、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治疗原则是辛温解表，常用药物有流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊等，可联合使用中药感冒药物、抗炎药和抗病毒西药。

2.风热感冒：多由感受风热之邪所引发，症状包括发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治疗原则是辛凉解表，常用药物有小儿感冒颗粒、治感佳、柴黄片、羚羊感冒片等，可联合使用对症中成药物、抗炎药和抗病毒西药。

二、消化系统疾病

1.胃肠感冒：由病毒引起，症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐和发热。治疗原则是抗炎药+抗病毒+止泻药，常用药物有藿香正气液或胶囊、四季感冒片、健胃消食药等，可联合使用藿香正气液、盐酸吗啉胍片和氟哌酸胶囊。

三、口腔炎症、口腔溃疡

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四、眼科用药

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五、肝胆、结石类用药

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六、泌尿系统疾病

暂无内容。七、痔疮类用药暂无内容。八、妇科用药暂无内容。九、降血压药暂无内容。十、降血糖类暂无内容。

十一、降脂类

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十二、心脑血管疾病类暂无内容。

十三、祛风湿类

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十四、抗骨增生类

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十五、跌打扭伤类

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十六、皮肤类用药

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十七、安神、镇静类

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十八、补益营养健身类

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十九、抗眩晕用药

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二十、儿科类

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建议顾客预防感冒，饮食宜清淡，不宜食用辛辣刺激性食物，戒除烟酒。

消化系统疾病包括胃十二指肠溃疡和胃炎。胃溃疡常表现为饭后疼痛，十二指肠溃疡则表现为餐前空腹疼痛或半夜疼痛，并常伴有泛酸、烧心等症状。用药原则为制酸生肌，和胃止痛，如奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊、快胃片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片、胃膜素和海洋胃药等。建议顾客选择营养丰富的食物，含有蛋白质、维生素C和维生素B，定

时进餐，细嚼慢咽，避免过饥过饱，胃溃疡一般疗程为4-6周，十二指肠溃疡一般疗程为4-12周。

胃炎常表现为无规律的上腹隐痛、饱胀不适、反酸、嗳气等症状。浅表性胃炎的用药原则为保护胃黏膜的药物+抗生素

+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂，如西米替丁、胃痛宁、双姜胃痛丸、胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰和雷尼替丁等。建议顾客饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。萎缩性胃炎需先分清证型，虚寒型可用参芪健胃颗粒或丹佛胃尔康温胃驱寒，胃阴亏虚型可用养胃舒颗粒或软胶囊养阴和胃。建议顾客戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林、吲哚美辛、红霉素等，饮食易规律，平时注意体育运动。糜烂性胃炎的用

药原则与消化性溃疡治疗用药相同，建议顾客禁饮浓茶、咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。

4.急性胃肠炎

急性胃肠炎通常由细菌或病毒引起，症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便和偶尔的发热。治疗时，可以使用止泻药、改善胃肠功能药和抗炎药。常用药物包括诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、复方黄连素片、肠胃康和肠炎宁。联合用药可以选择肠道邦克和诺氟沙星，或消炎止痢灵和诺氟沙星。建议顾客多饮糖盐水以防止脱水，进餐前不要大量喝水或饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的食物，如咖啡、芥末、葱、姜和蒜。

5.润畅通便类

便秘通常指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛。导致便秘的原因包括饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少）、不良的排便惯、滥用泻药和痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。治疗时，可以使用润肠药和保健品。常用药物包括麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等，保健品包

括通便茶、膳食纤维片和苦瓜软胶囊等。联合用药可以选择润肠丸和蜂蜜，或复方芦荟胶囊和蜂蜜。建议顾客经常食用高纤维饮食，如水果、蔬菜和全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便惯。

口腔炎症、口腔溃疡

口腔溃疡通常与胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、不良刺激、维生素B2缺乏症和感染等因素有关。多发生在口

腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。治疗时，可以使用修复溃疡药、散剂或帖剂和维生素。常用药物包括西瓜霜含片、口炎清颗粒、维生素B2片、葡萄

糖酸锌、口齿健喷剂、栀子金花丸、华素片、甲硝唑、口腔溃疡膜和口腔溃疡含片等。联合用药可以选择维生素B2、口炎

清颗粒和西瓜霜含片，或栀子金花丸、甲硝唑口颊片和维生素B2片。建议顾客多食用新鲜水果和蔬菜以清理肠胃，禁食过

烫和辛辣的食物以避免刺激或加重病情。

口腔异味通常由口腔局部和全身多种因素引起，如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良和便秘，另外进食大蒜、饮酒和吸烟也可能造成口臭。与顾客交流时，发现口腔异味并且排除肝肾脏、胃肠和肿瘤等疾病后，可以判断为单纯的口腔异味。治疗时，可以使用清火药、喷剂或含片和漱口液。常用药物包括牛黄清胃丸、栀子金花丸、通舒口爽胶囊和清胃黄连丸等。联合用药可以选择牛黄清胃丸和复方氯已定含漱液，或通舒口爽胶囊和口宝含漱液（或口齿健喷剂）。

建议顾客：保持室内清洁，减少过敏原的接触。出门时佩戴口罩，避免吸入过多花粉和灰尘。多喝水，增加身体的免疫力，注意饮食卫生。使用喷剂时，先清洁鼻腔，按照说明书正确使用。同时，避免频繁使用喷剂，以免引起鼻腔炎症。对于长期患者，可以考虑使用提高免疫力的药物，如维生素C等。

⑴复方血参胶囊+盐酸左氧氟沙星

⑵前列安栓+前列康舒胶囊

建议顾客：注意个人卫生，保持生活规律，避免过度疲劳，避免饮酒和饮茶，多吃蔬菜水果，多饮水，防止便秘。对于细菌性前列腺炎患者，应先问清是否有支原体衣原体感染，如果有，可以选用阿齐霉素治疗；如果没有，可以选择氧氟沙星治

疗。对于非细菌性前列腺炎患者，不需要使用抗生素，应该配合局部理疗。

建议顾客：注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免情绪波动。饮食上应注意清淡，避免辛辣刺激性食物，多食用富含维生素和矿物质的食物。

二）炎

常识判断：炎是一种常见的妇科疾病，由细菌、真菌或病毒感染引起。症状包括分泌物增多、异味、瘙痒、灼痛等。

用药原则：抗生素+抗真菌+止痒药

一般用药：甲硝唑，克拉霉素，丙硫氧嘧啶，盐酸克霉唑，苯甲酸氯己定，复方丹参滴丸，妇炎净软胶囊

联合用药：

⑴妇炎净软胶囊+盐酸克霉唑

⑵妇炎康栓+甲硝唑

建议顾客：保持外阴清洁干燥，避免过度清洁和使用具有刺激性的清洁剂。穿透气性好的内裤，避免紧身裤。避免过度疲劳和情绪波动。

一般用药：益母草、丹参、红花、山楂、当归等中药，乳腺丸、乳腺清片等西药

建议顾客：定期进行乳腺检查，避免长时间使用避孕药或激素类药物，保持心情愉快，避免过度疲劳。

2）乳腺炎

常识判断：乳房红肿、疼痛、发热、溢脓等症状。

用药原则：对症药物+抗生素+消炎药

一般用药：头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑、红霉素等抗生素，消炎止痛片、乳腺炎康片等对症药物。

建议顾客：保持乳房清洁卫生，避免长时间乳房充血、乳汁积聚，及时治疗乳腺增生等疾病，避免乳腺炎的发生。

3）乳腺癌

常识判断：乳房肿块、皮肤凹陷、内陷、溢液等症状。

用药原则：手术切除+放疗+化疗+内分泌治疗

一般用药：多柔比星、环磷酰胺、曲妥珠单抗等化疗药物，阿那曲唑、依西美坦等内分泌治疗药物。

建议顾客：定期进行乳腺检查，及时发现并治疗乳腺疾病，保持健康的生活方式，避免吸烟和饮酒，保持良好的心态。

常见乳腺疾病的用药

乳腺疾病是女性常见疾病之一，常见的疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。以下是常见乳腺疾病的用药及建议。

乳腺增生的用药

常见的乳腺增生用药包括乳癖消颗粒、小金丸、乳康丸、乳康贴、乳核散结片、乳癖消片、乳核内消颗粒、乳宁胶囊和乳康片。其中，可以联合使用乳癖消颗粒、小金丸和乳康贴（外用），或者使用乳宁片和乳康贴（外用）。

建议顾客保持舒畅的情绪，遇事忌怒，有规律的作息。定期检查，如发现肿块立即治疗。饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果。禁食烟酒。

乳腺炎的用药

乳腺炎多见于产后哺乳妇女，初产妇女尤其多见，常表现为乳房胀痛，表面皮肤红热，触之有硬块。治疗原则是对症中成药物和抗生素的联合使用。常见的用药包括乳癖消片和消炎片。可以联合使用消炎片和盐酸左氧氟沙星，或者使用乳癖消胶囊、头孢克肟和逍遥丸。

建议顾客可自行检查，最好定期到医院进行身体检查，如有异常应及时采取治疗措施。应避免繁重的体力劳动，调整愉快的情绪，注意休息和睡眠。

减肥用药

减肥用药常见于体态肥胖者、爱美女士和需要控制血脂的人群。治疗原则是润肠通便药、抑制饮食药和降脂类药物的联合使用。常见的用药包括润肠丸、螺旋藻减肥胶囊、脂肪燃烧弹、苹果酸咀嚼片、轻身消胖丸、肠哈哈、芦荟软胶囊、苦瓜软胶囊、膳食纤维素、壳聚糖和膳食纤维片。不仅要控制饮食，尤其是热卡的摄入量，还要选择低脂肪、低糖和高纤维的食物（例如水果和蔬菜），不要吃糖果、糕点、啤酒等高热量的食品。告诉患者需要服用的药物和如何正确用药，如药物的名称、剂量、使用方法、最佳服药时间。

降血压药

高血压是一种常见的疾病，可能诱发中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。治疗原则是根据

不同的病情选用不同的药物。常见的降血压药包括利尿剂、β

受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。对于心衰的患者，可以使用呋噻米和氢氯噻嗪（珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻）等利尿剂。对于心绞痛和心率快的患者，可以使用酒石酸美托洛尔和XXX等β受体阻滞剂。对于高血

压伴稳定型心绞痛的患者，可以使用硝苯地平、氨氯地平和拉西地平等钙离子拮抗剂。对于心衰、心梗和糖尿病的患者，可以使用卡托普利、依那普利和赖诺普利等血管紧张素转换酶抑制剂。

建议顾客保持健康的生活方式，如控制饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。同时，需要定期测量血压，如有异常应及时就医。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦，适用于糖尿病患者。

六、中药降压药物包括清脑降压片、珍菊降压片和杜仲平压片。以上五类药物可以联合使用，但是需要注意联合用药的原则和禁忌，详细内容请参考相关章节。建议中年人和老年人定期测量血压，保持健康的饮食惯，摄入低盐、低脂、低糖和

高纤维食物，长期服药时应严格按照医生的指示服药，不要擅自减少用药量或停服。同时可以服用罗布麻保健茶。

十、降血糖类药物应根据患者的空腹血糖值选择合适的药物，常用药物包括瑞彤、瑞易宁和胰岛素。联合用药时，可以选择餐后调节剂、餐时调节剂和保健品。建议患者严格控制饮食的量和质，摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，并定时进餐。此外，经常进行体育锻炼有助于消耗体内多余的脂肪和碳水化合物，增强机体抵抗力，防止感染。

十一、降脂类药物包括地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀、非诺贝特、降脂排毒胶囊、脂脉康、脉通和通脉颗粒等。联合用药时应根据患者的胆固醇和甘油三脂含量选择合适的药物。建议患者少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品和甜食，多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸烟，坚持适当的体育锻炼。

十二、治疗心脑血管疾病的药物需要根据医生的诊断选择对症药物和改善供血类药物，同时可以选择适合自己的保健品。

建议患者定期进行体检，注意心脑血管疾病的典型症状，如心悸、胸闷、气短、头晕、耳鸣、肢体麻木、心律不齐、冠心病和心绞痛等。

建议顾客：除了药物治疗，还应该注意锻炼身体，增强骨骼的质量和强度。多食用富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。避免长时间保持一个姿势，如长时间低头看手机或电脑，长时间站立或坐着等。同时，定期进行体检和复查，及时发现和治疗问题。

常识判断：皮肤细菌感染是指皮肤受到细菌感染所引起的疾病，如疖、痈、蜂窝织炎、脓疱疮等。典型症状有：皮肤红肿、疼痛、发热、有脓液或渗出物。

用药原则：口服或注射抗生素+外用消炎止痛药膏或液体

一般用药：头孢克肟，阿莫西林，克林霉素，红霉素软膏，痔疮膏，蒲地蓝消炎液

联合用药：

⑴头孢克肟+痔疮膏

⑵阿莫西林+红霉素软膏

建议顾客：保持皮肤清洁干燥，勿挤压脓包或疮口，以免继发感染和扩散。注意个人卫生，避免交叉感染。及时就医，严格按医嘱用药，避免滥用抗生素。

常见的皮肤细菌感染包括疖、痈和脓疱病。疖是毛囊及周围组织感染引起的皮肤小脓肿，病变部位非常疼痛。痈是多个毛囊及周围组织的严重炎症，常见于免疫力低下和糖尿病患者。脓疱病俗称黄水疮，为常见的化脓性皮肤病，可通过直接接触病变处传染，多见于儿童。治疗原则为抗生素加小儿专用对症药膏。常用药物包括百多邦、氧氟沙星乳膏、环丙沙星乳膏、盐酸左氧氟沙星、牛黄消炎片、栀子金花丸和蒲公英片。建议顾客不要弄破或挤压疖子，以防感染。若疼痛剧烈，可服用止痛药，并使用外用抗生素抑制细菌感染。糖尿病患者应经常检查尿糖或血糖，防止并发症的产生。注意不要用力抓痒，以免引起感染。

皮肤真菌感染是指真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲，通

常称为癣。足癣、花斑癣、体癣、股癣和甲癣（灰指/趾甲）

都属于浅部真菌病。治疗原则为对症外用药、口服抗真菌药和保肝药。常用药物包括XXX、克霉唑、皮康王、XXX、达肤王、金皮康王、兰美抒、曲安奈德益康唑乳膏等。建议顾客注意清洁，不要与别人共用毛巾，尤其是在公共浴室。最好穿全棉袜子，每天更换。穿透气性好的鞋，可以在鞋里撒一些抗真

菌药粉，以起到预防作用。大多数的抗真菌药需要持续使用，直至真菌感染的症状消失后至少2周。

皮肤过敏是指某些人的免疫系统对通常是无害的物质，如花粉、尘螨、霉菌、药物、甚至食物高度敏感，接触后引发一系列的症状。典型症状有呼吸道过敏、肠道过敏、皮肤过敏、皮肤发红、荨麻疹、接触性皮炎和过敏性结膜炎。治疗原则为抗敏药、维生素C、驱风止痒药和钙剂。常用药物包括XXX、西可韦、氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏片、地米片和肤痒颗粒等。建议顾客如果过敏是由药物引起的，要求立即停用该种药物，并及时求医。如果过敏症引起严重的瘙痒，可使用炉甘石洗液或其他止痒的药膏，但不要抓痒，以免症状加重。荨麻疹患者洗澡时的水温不要太热，这样会加重皮疹引发的瘙痒。洗温水澡有助于缓解瘙痒。

睡眠障碍是一个症状，而不是一种疾病。它可能是由于生理或心理问题引起的，如精神紧张、焦虑、疼痛、前列腺疾患、呼吸不畅、心血管疾病等。失眠的表现有入睡困难、多次醒来、或过早醒来后不能再次入睡。老年人最常见的是后者。常用药物有刺五加颗粒、安神胶囊、乌灵胶囊等。建议顾客避免在睡前数小时内饮用咖啡、茶。生活要有规律，定时就寝和起床。

难以入睡时不要勉强自己，可以做一些安静的事情，如读书、听轻音乐、喝一杯温牛奶，过一会再去睡。

抑郁症是一种常见的精神病，可能是由于脑中一些神经传导介质失衡引起的。某些特殊因素或事件可能会引发抑郁症，例如遗传因素、体质、个性、重大打击、生理上的病痛、服用药物的副作用、酗酒或滥用抗生素药物（毒品）、激素失调（如产后、更年期）等。常用药物有路优泰、黛力新等。建议顾客尽早接受专业人员的心理辅导，制定切合实际的工作或研究目标，严格遵照医生的指示服药。研究放松心情的技巧。

肾阳虚表现为疲惫乏力、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遗尿失禁、女子宫寒不孕、水肿等。常用药物有右归丸、肾宝合剂等。建议顾客少吃寒性食品，如苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等，多吃温性食品，如羊肉、牛肉、韭菜、蒜等。禁止冬泳。

肾阴虚表现为眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、脉细数等。常用药物有六味地黄丸（胶囊）、左归丸等。建议顾客多吃滋阴补肾的食品，如糯米、黑豆、芝麻、桑椹等。

小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，症状包括发热、腹胀、腹泻、呕吐、稀水样便等。对于婴儿来说，还可能出现阵发性哭闹、烦躁不安、面色苍白、出汗、精神萎靡等症状。慢性腹痛也是常见的反复发作症状。

在治疗小儿腹泻时，我们需要遵循止泻药+改善小儿脾胃功能的原则。一般来说，我们可以使用一些常见的药物，如妈咪爱、思密达、汉臣氏、XXX、醒脾养儿颗粒、婴儿健脾颗粒、小儿痢宝等。

对于急性肠炎患者，我们可以采用联合用药的方式，如服用思密达+汉臣氏或小儿常乐康，但两种药物必须间隔两小时服用。而对于慢性消化不良腹泻患者，我们可以使用小儿启脾片+小儿常乐康的联合用药方式进行治疗。