依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在无痛胃镜中的临床应用目的：探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的麻醉的有效性及安全性。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例，年龄23～71岁，体重46～85 kg，按照随机数字表法分为依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组（E-P组），丙泊酚组（P组），依托咪酯脂肪乳组（E组），每组40例。
监测记录给药前（T0）、给药后1 min（T1）、苏醒时（T2）的血压、心率、呼吸频率、苏醒时间、及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。
结果：E-P组患者给药前（T0）、给药后（T1）、苏醒时（T2）各时点MAP、HR、RR与麻醉前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；P组患者T1时MAP、HR、RR及T2时MAP、HR明显低于基础值（P＜0.05），并均低于E-P组、E组同时点的对应数值；E 组患者T1、T2各时点与麻醉前（T0）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
三组间对应各时点比较，P组患者T1、T2时MAP低于E-P组、E组同时点的对应数值，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
P组患者呼吸抑制发生5例，低血压发生7例，心动过缓发生5例，较E-P组、E组发生率高。
E组患者出现体动反应4例，肌阵挛发生5例，较E-P组、P组患者发生率高。
结论：依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小，不良反应发生率低，可安全用于无痛胃镜检查。
标签：依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；混合液；无痛胃镜胃镜检查是诊断胃部病变最常用的检查方法，普通胃镜检查患者恶心、呕吐极度不适，给患者带来焦虑、恐怖心理。
无痛胃镜近几年已普及，但胃镜检查年龄跨度大，保证麻醉安全，减少不良反应一直是麻醉医生所关注问题。
笔者将依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液用于无痛胃镜检查，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者120例，男60例，女60例，年龄23～71岁，体重46～85 kg，既往无心脑血管、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无食物、药物过敏史等。
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用
依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛胃镜中的应用作者：李治国梅艳来源：《中国社区医师》2014年第24期摘要目的：探讨依托咪酯脂肪乳剂（剂量之比7：1）或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。
方法：2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，随机分为依托咪酯脂肪乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组），分别复合芬太尼静脉麻醉，观察患者HR、SPO2、MAP，药物起效时间，手术时间，患者苏醒时间，肌阵挛例数，恶心呕吐例数。
对两组结果使用统计学方法进行分析。
结果：依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别，术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组（A组）18例，丙泊酚组（B组）1例，术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组（A组）7例，丙泊酚组（B组）2例，B组MAP、HR均低于术前值（P关键词依托咪酯脂肪乳；丙泊酚；无痛胃镜目前，门诊无痛胃镜主要使用丙泊酚或依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉，均取得较好的镇痛效果。
依托咪酯与丙泊酚都是短效药，静脉诱导及苏醒均迅速。
丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强，而肌阵挛发生率丙泊酚较依托咪酯少。
本文主要探讨依托咪酯脂肪乳剂（剂量比为7：1）和丙泊酚在无痛胃镜的安全性和有效性，现将研究结果报告如下。
资料与方法2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，年龄16～70岁，体重40～88kg，既往无心血管病、呼吸系统病史和药物过敏史。
随机分为依托咪酯脂肪乳剂组（A组）和丙泊酚组（B 组）。
方法：术前详细询问病史和检查，常规麻醉前准备，禁食禁饮8h。
入室建立静脉通道，监测HR、SPO2、MAP、ECG。
每例患者先缓慢静脉注射芬太尼50μg，同时面罩吸氧。
然后A组静注依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg，B组静注丙泊酚2mg/kg。
注意给药速度：每组患者的预给量的40%在20s内匀速注入，余量缓慢匀速在40s内注完。
若术中体动，则追加首次剂量的1/3，以加深麻醉深度。
记录：①起效时间（推药一睫毛反射消失时间）；②手术时间；③苏醒时间；④肌阵挛；⑤术中恶心、呕吐情况；⑥注射痛；⑦术前及术中MAP、HR、SPO2。
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
关欣兰;李健
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)029
【摘要】目的:探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例,随机分A、B两组各180例.A组选用丙泊酚+
芬太尼,B组选用依托咪酯+芬太尼;记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度.结果:A组心率、血压下降比较明显,降低幅度波动在19%～31%;B组心率、血压变化较小,降低幅度波动在5%～6%.结论:应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法.
【总页数】1页(P26)
【作者】关欣兰;李健
【作者单位】535300,广西浦北县人民医院消化内科;535300,广西浦北县人民医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胃肠镜检查术中依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用分析
2.丙泊酚复合依托咪酯与单用丙泊酚于胃肠镜检查中的比较
3.依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检
查中的临床应用4.依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用5.依托咪
酯脂肪乳与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的观察及护理
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依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
１ ． １ 一 般资料 ： 选择美 国麻 醉 医师 协会 （ Ａ Ｓ Ａ） Ｉ～Ⅱ级 患者 １ ３ ０例 ， 接受无痛 胃镜检查 ， 随机分为依托咪酯组和丙？ 自 酚组 （ Ｐ组 ） 各６ ５例。 １ ３ ０例中， 男性 ５ ５例 ， 女性 ７ ５例 ； 年龄 １ ６ － ７ ５ 岁， 平均（ ４ ８ ￣ １ ５ ） 岁； 体质量 ３ ６ ９ ０ ｋ ｇ ， 平均 （ ６ ７ ￣ ９ ） ｋ ｇ 。 所有患 者均无 心 、 肺、 肝、 肾等严重疾病 。无对 全身麻 醉药物过敏的
患者 ， 常 规 签署 麻 醉 知 情 同 意 书 。 １ ． ２ 方法 ： 胃镜 检 查 前 禁 食 ８ １ ２ ｈ ； 肠 镜检查前 ３ ｄ进 食 少
１ ． ３ 观察指标 ： 记 录 ２组注药前 ５ ｍ ｉ ｎ ， 检查开始 即刻 ， 检 查 中、 检查结 束后 ５ ｍ ｉ ｎ的心率 、 血压 、 脉 搏血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 及检查操作时间、 苏醒时间。麻醉效果及不 良反应指标有 ： 呛 咳、 体 动、 术中知晓、 患者满意度（ 将患者检查 中的感觉分为满 意、 不满意 ， 检查结束后 由患者进行评价 ） 、 恶心、 呕吐。 注射痛 及呼吸抑制［ 呼吸（ Ｒ Ｒ） ≤８次／ ｍ ｉ ｎ和（ 或） Ｓ ｐ Ｏ ＜ ９ ０ ％］ 。
１ ． ４ 统 计 学 处理 ：计 量 资 料 以 学 意义 。
２ 结 果
渣饮食 ， 检查前 １ ｄ 半流质饮食 ， 检查 当天常规作检查前肠道
表 ； 检查时 常规鼻导吸管 ３ １ ｍ ｉ ｎ ， 多功能 监护监 测生命体征 ；检查前均 由专职麻 醉医师缓 慢静脉注 射芬太 尼， １ ～ ２ ＃ ｋ ｇ ， ２ ｍ ｉ ｎ后 ，丙泊 酚组 静脉 给予丙泊 酚 １ ． ５ ２ ． ０ ｍ ｋ ｇ 体质量 ，依托咪酯组静脉给予依托咪酯 ０ ． ２ ０ ． ３ ｍ ｇ ｌ ｋ ｇ
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用摘要目的：探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，随机分A、B两组各180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼；记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果：A组心率、血压下降比较明显，降低幅度波动在19%～31%；B组心率、血压变化较小，降低幅度波动在5%～6%。
结论：应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法。
关键词依托咪酯丙泊酚芬太尼静脉注射电子胃肠镜我院开展胃肠镜检查中静脉注射依托咪酯或丙泊酚联合芬太尼消除患者不适,取得良好效果，报告如下。
资料与方法一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，年龄32～52岁,体重47～65kg，随机分A、B两组，每组180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼。
方法：胃镜检查前禁食8～12小时；肠镜检查前3天进食少渣饮食，检查前1天半流质饮食，检查当天常规作检查前肠道准备，禁饮4小时；检查时常规鼻导管吸氧3L/分，多功能监护监测生命征；检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太尼，1～2μg/kg，2分钟后，A组静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg，B组静脉给予依托咪酯0.2～0.3mg/kg，待意识消失，睫毛反射消失及呼吸平稳，全身肌肉松弛时，由内镜医师开始进境检查。
如有咽喉部反射活跃、呛咳或者肢体躁动，A组追加丙泊酚0.5～1mg/kg，B组追加依托咪酯0.1mg/kg，全部患者可以安静入睡顺利完成胃肠镜检查。
观察项目：记录A、B两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果A组心率、血压下降比较明显，最大降低幅度波动在19%～31%，需用麻黄素15mg静脉注射升高血压的约有48例，需用阿托品提升心率有10例，B组心率、血压变化较小，最大降低幅度波动在5%～6%。
内镜逆行胰胆管照影术（ERCP）的麻醉进展
内镜逆行胰胆管照影术（ERCP）的麻醉进展发布时间：2022-06-08T08:21:50.397Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：梁艳华[导读]梁艳华（柳州市中医院；广西柳州545001）经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术目前已广泛应用于临床胆胰疾病的诊断和治疗。
ERCP操作中对咽喉部及胃肠道的刺激较大，手术体位一般为俯卧位，患者常常难以忍受，通常需要给予适当的麻醉来解决这一问题。
本文就目前国内外ERCP术常用的麻醉处理方法做一综述。
一、表面麻醉在我国，由于经济与地域差异的原因，仍有很大一部分ERCP术采用表面麻醉，即以利多卡因胶浆对咽喉部进行局部麻醉。
ERCP通常采用俯卧位，检查过程中患者是清醒的，可以按照术者指令做出配合，不存在呼吸抑制现象，对于存在呼吸系统疾患合并症者较为有利。
但此方法只能减轻咽喉部不适，并不能消除刺激胆道时所引起的腹部疼痛，使多数患者在检查过程中感到非常痛苦，不能很好地耐受和配合操作，给检查及治疗带来困难，这也是ERCP术后并发症如十二指肠穿孔、胰腺炎等的危险因素［1］。
ERCP与胃镜检查一样，患者在检查过程中会觉得强烈恶心、咽喉和腹部疼痛甚至不能配合检查，严重时可能危及患者的生命安全［2］。
采用局部麻醉虽然简单、经济，但是检查过程痛苦，术后患者易产生不良记忆，且增加术者操作风险，延长手术时间，因此在一定程度上也限制了ERCP的发展。
二、清醒镇静1、基本概念是指一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制，从而使治疗得以完成的技术。
其介于全身麻醉与局部麻醉之间，在此过程中仍可与患者进行交流，患者能遵嘱反应，使原本不舒服的检查治疗操作变得更易为患者接受。
美国麻醉医师学会(ASA)指出，清醒镇静表示低限度的镇静作用中抗焦虑药物的连续使用，使得患者仅仅感官上痛觉大大减轻或消失，这种方式不需要人工支持通气和维持循环［3,4］。
2、常用药物及技术以往在国外,复合应用苯二氮卓类药物(咪唑安定)和阿片类药物(芬太尼或度冷丁)常用于实施清醒镇静（CS）［5,6］,在多数情况下,此法能提供安全、有效的镇静［7］。
丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究
丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液的配伍稳定性研究目的：探究分析丙泊酚注射液与依托咪酯脂肪乳注射液混合溶液的配伍稳定性，为临床运用提供实验依据。
方法：同一个实验组人员使用同一个移液器取丙泊酚注射液和依托咪酯注射液，按照V∶V=1∶1的比例于25 ℃恒温下分别存放0、1、3、5、7、9、10 h，分别测定不同时间点配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位以及pH值。
采用高效液相色谱（HPLC）法测定两种药物的含量。
采用核磁共振波谱（NMR）法检测0、1、3、5、7、9、10 h不同时间点二者混合后的一维氢谱信号丙泊酚的酚羟基对位的芳香环质子（4-H）峰面积和依托咪酯的咪唑上两个氮原子之间的质子（5-H）峰面积。
结果：通过测定，不同时间的配伍溶液的pH值分别为（7.60±0.41）、（7.50±0.39）、（7.55±0.40）、（7.62±0.43）、（7.64±0.42）、（7.58±0.40）、（7.59±0.40），不同时间点的pH值两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
同样，不同时间的配伍溶液的乳剂粒径分布、ζ电位两项指标两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）；通过高效液相色谱法測定不同时间的配伍溶液的含量。
以0 h的药物含量为100%计算，1、3、5、7、9、10 h 的配伍溶液中丙泊酚含量为（99.80±1.20）、（98.80±1.18）、（99.40±1.16）、（98.40±1.20）、（98.50±1.15）、（98.80±1.22）%，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05），同样依托咪酯含量在不同时间点的含量两两组内比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
采用核磁共振波谱法检测不同时间点二者混合后的一维氢谱信号峰面积，丙泊酚4-H在不同时间点的峰面积均在（53 025 430.60±58 943.70）上下浮动，组内两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用
依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用作者：崔明珠苏靖心刘月强孟凡民来源：《中国实用医药》2013年第26期【摘要】目的研究依托咪酯与丙泊酚混合液用于脑血管病介入手术的临床安全性、可行性。
方法择期行脑血管病介入手术患者60例，随机分为两组（n=30 ）：丙泊酚组（P组）、丙泊酚和依托咪酯混合液组（E组）。
术中P组静脉持续泵入丙泊酚4 mg·kg-1·h-1；E组以同样的速度持续静脉滴注依托咪酯与丙泊酚混合液（依托咪酯0.4 mg·kg-1·h-1及丙泊酚2 mg·kg-1·h-1）。
监测患者诱导前、插喉罩即刻、动脉穿刺时、介入栓塞或支架植入时、手术结束时、拔管后5 min的MAP、HR、SpO2、PETCO2。
记录患者清醒时间、拔管时间及术后恶心、呕吐、低氧血症（SpO2【关键词】介入治疗；脑血管病；依托咪酯；丙泊酚；麻醉脑血管病介入治疗具有创伤小、定位准确、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点，故选择快速、易控、安全的麻醉非常关键。
依托咪酯和丙泊酚是目前临床上最常用的静脉麻醉诱导与维持药物，都具有起效迅速、苏醒快的优点。
但是采用依托咪酯和丙泊酚混合液进行麻醉维持的研究还未见报道。
本试验通过与丙泊酚静脉滴注对比，探讨依托咪酯和丙泊酚混合液在脑血管病介入手术麻醉中应用的临床效果及安全性。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年1至4月本院择期行脑血管疾病介入手术患者60例，男36例，女24例，年龄40～65岁，体重50～80 kg， ASA分级Ⅰ～III级。
其中颅内动脉瘤31例，颅内动脉狭窄29例。
排除心脏、呼吸系统、内分泌、肝肾等疾病。
将患者随机分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯和丙泊酚混合液组（E组）各30例，两组临床资料有可比性。
使用的药物为依托咪酯（由江苏恩华药业股份有限公司生产， 20mg/10ml），丙泊酚（由阿斯利康医药有限公司生产， 200 mg/20ml）。
依托咪酯和丙泊酚混合液在无痛人流中的应用
结论 依托 咪 酯和 丙 泊酚 混合 液麻 醉一 种是 更有 效 、更安 全 、且不 良反 应 少的 无痛人 流麻 醉 方法 。
【 关键 词 】依 托咪 酯 ；丙泊酚 ；舒 芬 ；Ｒ ６ １ ４
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ９ － ０ ０ １ ５ － ０ ２
２ ０ １ ４年 １ ０月第 １ ２卷 第 ２ ９期
・
论
著 ・ １ ５
依托 咪酯和丙 泊酚 混合 液在 无痛 人流 中的应用
纪铁 军 孙德峰
（ 大连医科大学附属第一医 院麻醉科 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察依 托 咪 酯和 丙 泊酚 混合 液 在 无痛人 流 中的麻 醉 效果 。方法 选择 门诊 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～ 『 】 级 自愿接 受 无痛人 工 流产 手 术的 患者
Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆＥｔ ｏｍ ｉ ｄａ ｔ ｅ ａ ｎｄ Ｐｒ ｏ ｐｏｆ ｏｌ Ｍｉ ｘｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ Ａｒ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ Ａｂｏｒ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｊ ／ 力 Ｐ ， Ｓ Ｕ ＮＤｅ － ｆ ｅ ｎ ｇ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ ｊ ｊ ６ ｏ ｏ ｏ ． Ｃ ｎ ｎ ）
８ Ｏ例 ，随 机 均 分为 两 组 （ ｎ ＝ ４ ０ ） 。 丙 泊酚 组 （ Ｐ组） 、依托 咪 酯 和 丙 泊酚 混合 液 组 （ Ｅ Ｐ组） 。先 给 予舒 芬太 尼 Ｏ ． １“ ｇ ／ ｋ ｇ缓慢 静 注 ，Ｐ组静
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果
依托咪酯脂肪乳—丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果目的：探讨依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜检查中的麻醉有效性及安全性。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊胃镜检查患者180例，按照随机数字表法将患者分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯脂肪乳组（E组）、依托咪酯脂肪乳-丙泊酚组（E-P组），每组60例。
监测记录给药前（T0）、给药后1 min（T1）、苏醒时（T2）的血压、心率（HR）、呼吸频率（RR）、苏醒时间及术中体动、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌阵挛的发生情况。
结果：三组患者的胃鏡检查时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组患者苏醒时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
E-P组和E组患者给药后（T1）、苏醒时（T2）的平均动脉压（MAP）、HR、RR与给药前（T0）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；P组患者T1时的MAP、HR、RR及T2时MAP、HR与T0时比较均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
P组患者T1、T2时的MAP、HR均明显低于E-P 组、E组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
P组患者呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率均明显高于E组和E-P组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；E组患者的体动反应、肌阵挛发生率均高于P组和E-P组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：依托咪酯脂肪乳-丙泊酚混合液对循环、呼吸影响较小，不良反应发生率低，可安全用于老年无痛胃镜检查。
胃鏡检查是诊断上消化道病变最常用的检查方法，然而胃镜检查经常会导致患者出现呕吐、恶心等反应，很多需要行胃镜检查的患者因恐惧等心理而拒绝，且胃镜操作医师因患者反应大而不能充分的观察消化道及病变，漏诊及误诊风险增加[1-2]。
无痛胃镜近几年已逐渐普及，但胃镜检查年龄跨度大，尤其是在老年检查者中，保证患者安全并减少不良反应，是麻醉医生一直关心的问题[3-5]。
目前绝大部分医院无痛胃镜检查时多采用丙泊酚行静脉麻醉[6-7]，然而丙泊酚对血液动力学影响较大，增加老年患者麻醉风险[8]。
丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查的临床观察
上消化道疾病多发, 胃镜检查仍然是常用的检查方法, 对上消化道疾病的诊断具有重要意义。
但是行上消化道胃镜检查痛苦较大, 近几年来, 随着人们的生活水平提高, 无痛苦内镜检查逐年增多。
无痛苦上消化道胃镜检查中安全仍然是大家关注的问题。
本研究旨在观察丙泊酚与依托咪酯混合液在无痛苦上消化道胃镜检查中对呼吸和循环的影响。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选择行上消化道胃镜检查的患者120例, ASAⅠ~Ⅱ级, 年龄18~55岁, 无心、脑、肝、肾系统或神经源性疾病。
随机分为M、B 两组, 每组60例, 两组年龄, 性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。
M 组用丙泊酚与依托咪酯混合液行静脉全身麻醉, B 组用丙泊酚全身麻醉。
1. 2 麻醉方法 术前禁食6 h, 禁水2 h, 常规利多卡因胶浆咽部麻醉, 左侧卧位, 开放静脉通路, 监测ECG、BP、HR、SpO 2, 鼻导管吸氧(5 L/min), 嘱患者咬住口垫并固定。
两组操作均为同一麻醉医师和内镜医师, 胃镜检查均在3~10 min 内丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查的临床观察雷忠平 孟凡民【摘要】 目的 观察丙泊酚与依托咪酯混合液在无痛苦上消化道胃镜检查中对患者呼吸、循环的影响。
方法 无痛苦上消化道胃镜检查患者120例, 随机分为M 组(丙泊酚与依托咪酯混合组)和B 组(丙泊酚组)两组, 各60例。
胃镜检查过程中观察患者的血压(BP)、心率(HR)、未稍血氧饱和度(SpO 2)。
结果 M 组与B 组相比, 麻醉诱导后1、3 min B 组患者BP、SpO 2下降明显, 差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 丙泊酚与依托咪酯混合液用于无痛苦上消化道胃镜检查患者循环稳定、呼吸抑制小, 值得临床推广。
【关键词】 丙泊酚；依托咪酯；混合液；无痛苦；上消化道胃镜DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2015.05.137作者单位：450003 郑州大学人民医院麻醉科通讯作者：孟凡民完成。
丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽
丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注在无痛胃肠镜麻醉中的应用刘小丽发布时间：2023-07-10T03:10:07.139Z 来源：《世界复合医学》2023年7期作者：刘小丽[导读] 解析在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者泗阳县第一人民医院（泗阳县运南区域医疗卫生中心）江苏宿迁 223700摘要：目的：解析在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者，使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果。
方法：收集2021年1月-2023年3月，进行无痛胃肠镜手术的患者，人数60人作为本研究的参与者，患者按名字首字母进行排序，然后用单双号抽取的方法进行分组，实施不同的麻醉方式，研究组（30人），丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注，对照组（30人），丙泊酚麻醉，比较V AS评分，MAP、HR、SPO2，不良反应。
结果：比较对照组，研究组麻醉效果显著（P<0.05）。
结论：在临床治疗时，在临床麻醉时，对进行无痛胃肠镜手术的患者，使用丙泊酚和依托咪酯混合液持续泵注的麻醉效果更佳，不良反应低，具有临床价值。
关键词：丙泊酚；依托咪酯；持续泵注；无痛胃肠镜；不良反应；麻醉效果随着生活水平的提高，人们也越来越关注自己的健康状况，定期体检是必不可少的。
在体格检查中，胃镜检查是早期筛查和诊断胃肠道疾病的首选方法[1]。
胃肠内镜检查包括胃镜、结肠镜、内镜逆行胆管造影、内镜超声、小肠内镜等检查，是诊断胃肠道疾病的主要方法之一[2]，也是消化医学领域最重要、最可靠的无创或微创现代诊疗手段。
无痛胃镜检查是在常规胃镜检查的基础上，静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静睡眠状态，在无意识的情况下完成胃镜检查，检查后迅速苏醒[3]。
由于胃镜检查过程无痛，可以避免患者在疼痛状态下因不自觉的躁动而造成的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
在无痛胃镜检查中，理想的镇静深度是患者对任何疼痛刺激没有反应[4]。
无痛胃镜检查的主要用药方案是单独使用丙泊酚或联合使用低剂量短效阿片类镇痛药和低剂量短效苯二氮卓类药物咪达唑仑[5]。
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响【摘要】本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响。
通过文献回顾，我们发现这种药物组合在胃肠镜检查中已被广泛应用。
药理作用为提供镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用，能有效减轻患者的不适感，提高检查的完成率。
效果评估显示依托咪酯联合丙泊酚在老年患者中具有良好的镇静效果，并未出现明显的不良反应。
该药物组合对患者认知功能的影响较小，未发现严重的记忆丧失或认知障碍。
对老年患者进行无痛胃肠镜检查时，依托咪酯联合丙泊酚具有明显优势，有望成为未来相关研究的重要方向。
【关键词】依托咪酯、丙泊酚、老年患者、无痛胃肠镜检查、药理作用、认知功能、安全性、优势、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍老年患者胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察食管、胃、十二指肠和结肠等消化道器官的病变情况。
由于老年患者常合并多种疾病，且存在认知功能下降的情况，因此对于他们进行胃肠镜检查可能存在一定的困难。
依托咪酯联合丙泊酚作为无痛镇静药物已经在临床上得到广泛应用，其在老年患者胃肠镜检查中的效果和安全性备受关注。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的医疗需求和胃肠疾病的发病率逐渐增加，因此如何安全高效地进行胃肠镜检查对于老年患者的健康至关重要。
目前，依托咪酯联合丙泊酚联合应用已经成为一种常见的无痛镇静方案，其在减轻患者焦虑、疼痛感和记忆、提高检查质量等方面有着显著的优势。
关于依托咪酯联合丙泊酚在老年患者胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响尚需进一步研究和探讨。
本文旨在对此进行探讨，以期为临床实践提供科学依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响。
具体研究目的包括：1. 评估依托咪酯联合丙泊酚在老年患者胃肠镜检查中的镇静效果和无痛性；2. 比较依托咪酯联合丙泊酚与传统镇静药物在老年患者胃肠镜检查中的效果和安全性；3. 探讨依托咪酯联合丙泊酚对老年患者认知功能的影响，包括术后恢复时间、记忆能力等方面的影响；4. 分析依托咪酯联合丙泊酚在老年患者胃肠镜检查中的优势和局限性，为临床实践提供依据和建议。
依托咪酯混合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用
世界中医药2015年11月第10卷·626·2.3采用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析计量资料以（s±x）表示 ，采用t 检验 ,计数资料采用 x2检验,p＜ 0.05 为差异，有统计学意义。
3 讨论糖尿病是引起骨折延迟愈合或不愈合的一个重要原因，多合并骨质疏松易发生骨折。
本组病例在发病机制上不排除与之有关。
糖尿病合并全身血管病变、局部损伤，骨折部位血液供应相对减少，发生骨不连。
早期纤维结缔组织过多形成，软骨及骨形成延迟，骨折端不稳定，延缓了骨痂形成及改建塑形的进程[2]；本结果提示治疗组骨密度降低程度较对照组明显减少（p＜0.05）；骨折合并糖尿病术后容易发生切口感染、褥疮、骨折延迟愈合或不愈合等并发症，严重影响患者手术后的疗效和愈合的进程[3]。
将治疗组与对照组分析比较（p＜0.05），表明中药治疗可减少矿物质的丢失，促进成骨细胞的活动和胶原组织的形成，使骨折愈合加速、 坚固骨小梁[4] ；有效预防和改善废用性骨质疏松的情况，在西医治疗基础上，口服自拟中药具有促进骨愈合作用，使骨折的临床症状改善，愈合时间缩短，从而促进肢体功能的恢复，提高治愈率。
4 中药作用机制探讨糖尿病合并骨不连中医提倡补肝肾、 养气养血、 壮筋强骨。
骨不连治疗方法尚无确切记载。
认为肾虚则髓弱, 髓弱则枯,骨枯则不能生, 故不连。
骨折愈合初期，筋骨脉络损伤，血离经脉，淤积不散，经络受阻，用活血化瘀、消肿止痛为主。
骨折愈合中期，肿胀逐渐消退，骨尚未连以接骨续筋为主。
骨折愈合后期已有骨痂形成，以壮筋骨、补肝肾养气血为主。
整体调节辨证施治，且体现个体差异化原则,酌情加减。
当归性温中止痛，除客血内塞，湿痹中恶，补五脏，生肌肉，却一切风寒，补一切血虚，补劳损，破恶血，滋生新血。
是血中气药、圣药，补中有动，行中有补。
乳香能行血中气滞，透达经络，长于止痛。
没药行气伸筋，散血化瘀。
续断、杜仲补肝肾，续折伤，强筋骨。
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响【摘要】本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响。
通过综合分析相关文献和临床数据，发现依托咪酯联合丙泊酚能够有效提高镜检的成功率和患者的舒适度，同时对于老年患者的认知功能并没有明显不良影响。
在影响因素分析中发现，患者的年龄、疾病情况和镜检前的心理状态等因素可能会影响药物的效果。
研究结果表明依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有较好的应用前景和推广价值，但仍需进一步的研究和探索以确保安全性和有效性。
未来的研究应该重点关注药物的剂量和给药途径等方面，以提高患者镜检体验的质量。
【关键词】关键词：依托咪酯、丙泊酚、老年患者、无痛胃肠镜检查、认知功能、影响因素、推广价值、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响引言胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，通过在胃肠道内插入灵活的光纤内窥镜，对胃肠道进行直观观察，以检测和诊断患者胃肠道疾病。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的胃肠道疾病发病率逐渐增加，因此老年人群中接受胃肠镜检查的需求日益增长。
本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果，并分析其对患者认知功能的影响，旨在为提升老年患者胃肠镜检查的舒适度和安全性提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响，为优化老年患者胃肠镜检查的药物选择和操作方案提供参考依据。
具体目的包括：1.评价依托咪酯联合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的镇静效果和安全性；2.探讨依托咪酯联合丙泊酚对老年患者认知功能的影响及可能的机制；3.分析影响依托咪酯联合丙泊酚效果的相关因素，为临床应用提供指导。
通过本研究，旨在为提高老年患者胃肠镜检查的适应性和安全性，减少患者不良反应和并发症，提升检查的完成率和质量，促进老年患者胃肠疾病的早期发现和治疗提供科学依据。
丙泊酚复合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用价值
丙泊酚复合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用价值胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查手段，主要用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
由于该检查需要插入食道和胃肠道，会给患者带来一定的疼痛和不适感。
为了减少患者的痛苦，提高检查质量，丙泊酚复合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中得到了广泛的应用。
本文将从该药物的作用机制、临床应用价值和安全性等方面进行综述。
一、作用机制丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，主要通过增强γ-氨基丁酸A(GABA-A)受体的抑制作用，产生镇静和催眠作用。
它还能有效减轻疼痛感知，使患者在手术和检查中感受到极低的痛苦。
依托咪酯是一种特殊的麻醉辅助药物，能够提高麻醉药物的效果，加强麻醉的深度和延长麻醉时间，同时减少通气抑制和血压降低等不良反应。
丙泊酚复合依托咪酯的应用，能够在保证手术操作质量的减轻患者的痛苦和焦虑情绪，提高患者的手术满意度和治疗效果。
二、临床应用价值1. 减少患者痛苦：传统的胃肠镜检查需要给予患者局部麻醉或者口服镇静剂，然而这些方法在镜检过程中仍然无法完全减轻患者的痛苦。
而丙泊酚复合依托咪酯的应用能够使患者在镜检过程中处于深度的镇静状态，有效减少疼痛的感知，大大提高了患者的舒适度。
2. 提高检查质量：患者在镜检过程中的活动会影响检查的质量，而丙泊酚复合依托咪酯的应用能够使患者完全放松，避免了在镜检过程中的不必要的移动和挣扎，有利于医生顺利完成检查，提高了检查的准确性和可靠性。
3. 缩短手术时间：丙泊酚复合依托咪酯的应用会显著缩短患者的恢复时间，有效减少了手术时间，同时也减少了医护人员的工作强度，提高了医疗机构的工作效率。
4. 改善医患关系：丙泊酚复合依托咪酯的应用有效地减轻了患者的痛苦，提高了患者对医疗机构和医护人员的满意度，增进了医患之间的信任和沟通，有助于改善医患关系。
三、安全性尽管丙泊酚复合依托咪酯在临床中的应用效果显著，但在使用时仍然需要重视其安全性。
主要包括以下几个方面：1. 药物剂量控制：丙泊酚复合依托咪酯的用药剂量需要严格控制，避免麻醉深度过深或者过浅而导致的不良反应。
丙泊酚与依托咪酯联合诱导在老年患者ERCP治疗中的应用
【 １ ７ ］ Ｐ ａ ｒ ｏ ｎ ｓ Ｓ Ｌ ， Ｗａ ｔ ｓ ｏ ｎ Ｓ Ａ ， Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ Ｐ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍ ｅ ｔ ｌｌ ａ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ
资 料 以 ± 表示 ， 采 用ｆ 检验 分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 认 为 差 异 有 统 计 学
患者 手 术时 ［ ｈ ｉ ２ ０ — ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。Ｉ 组诱 导前 后 血压 、 心 率无 明显 变 化（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｉ Ｉ 组诱导后血 压 、 心率较诱导 前明显下 降（ Ｐ ＜ ０ ． ｏ １ ） ， 两 组 诱 导前 后 Ｓ ｐ Ｏ 变化 差 异 无统 计 学 意义 （ ． ０ ５ ） 。两 组 问Ｂ Ｉ Ｓ 值 变化 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见 表２ 。
ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ： ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ
３ 讨 论
参 考 文 献
… １ 高元平 ， 徐莉 ， 王影琴 ， 等． 胃镜检查诱发心脏猝死一例 ［ Ｊ 】 ． 中华 消
化 内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ９， ２ ３ （ ２ ） ： ９ ３ ．
【 ２ ］ Ｋ ａ ｓ ｕ ｙ ａ Ｙ， Ｇ ｏ ｖ ｉ ｎ ｄ ａ Ｒ ， Ｒ ａ ｕ ｃ ｈ Ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｂ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ 无体动 、 无知晓 ， 也可根据镇静程度 ， 指 导 麻 醉 用 药 ， 使 麻 醉 更 加平 稳 。 丙泊酚具有诱导快 、 麻醉深度易控 、 维持时问短 、 体 内无 蓄积 、 毒性小 、 苏醒快而完全的优点 ， 同 时也 存 在 明 显 的循 环 抑 制 作 用 。 实验 证 明 ， 异 丙 酚具 有 直 接 抑 制 心 肌 收 缩 ］ 、 扩 张 外 周 血 管 作 用 ］ ， 麻 醉诱 导过 程 中易 发 生 低 血 压 及 心 律失 常 ， 易引 发 老 年 患 者 术 中 心 血 管意 外 。 依 托 咪 酯可 兴 奋 心 血 管 系
依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉在老年病人ERCP治疗中的应用
依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉在老年病人ERCP治疗中的应用陈慧荣;余剑波【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2008(14)3【摘要】目的:探讨依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉在逆行胰胆管造影(ERCP)检查术中的应用效果及对呼吸、循环的影响.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅲ级行ERCP治疗的患者,随机分为依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉组(E+P组,n=45)和单纯异丙泊酚麻醉组(P组,n=45),计算两组丙泊酚用量,并记录脑电双频指数(BIS)、血压、PETCO2、SpO2和对操作记忆.结果:术中丙泊酚用量P组大于E+P组(P<0.05).麻醉后1min、3min,P组病人血压和心率明显低于E+P组(P<0.05),5min后两组血压和心率没有显著差异(P＞0.05).两组病人PETCO2、血氧饱和度和苏醒时间均没有显著差异(P＞0.05),所有病人对检查治疗过程均无记忆.结论:依托咪酯诱导丙泊酚维持麻醉下行ERCP检查和治疗中的镇静、镇痛效果好,副作用少,安全、可靠.【总页数】3页(P204-206)【作者】陈慧荣;余剑波【作者单位】天津市南开医院麻醉科,天津300100;天津市南开医院麻醉科,天津300100【正文语种】中文【中图分类】R971+.2【相关文献】1.依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的应用效果观察 [J], 庞孝奇2.丙泊酚与依托咪酯联合诱导在老年患者ERCP治疗中的应用 [J], 张增臻;高宝峰3.依托咪酯复合丙泊酚诱导麻醉在老年高血压患者ERCP中的应用 [J], 李会清;张增臻;胡静;高宝峰4.老年高血压患者全身麻醉诱导和维持中依托咪酯与丙泊酚应用的临床观察 [J], 王晓红;王海生;田沙沙;史维庆;宋杏丽;王白燕5.丙泊酚、依托咪酯和乳化异氟烷诱导对乳化异氟烷维持麻醉犬效果及心电图的影响 [J], 刘超;徐彤彤;王铭真;戴雨薇;周振雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中的应用
目的观察依托咪酯脂肪乳联合丙泊酚在ERCP中应用的安全性。
方法择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。
随机分为丙组和丙依组，每组20例。
常规禁饮禁食。
左侧卧位。
监测SPO2、MAP、HR、ECG。
缓慢静注芬太尼0.5ug/kg，继以1.0ug/kg·h 泵入。
对照组静脉注射丙泊酚0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入；观察组静脉注射丙依混合液0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入。
术毕停药。
麻醉前、进镜前、进镜后5min、15min、30min、60min记录SPO2、HR、MAP，观察体动、肌阵挛发生情况，记录苏醒时间。
结果观察组SPO2在进境后30min低于对照组（P ＜0.05）；观察组HR在进境前低于对照组（P＜0.05）；观察组MAP在麻醉后各时点均高于对照组（P＜0.05）。
手术时间、麻醉后苏醒时间、体动发生情况两组相似（P>0.05）。
均未出现肌阵挛。
对照组在麻醉期间循环指标波动性较观察组明显观察组更接近基础值。
结论丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中能提供更为安全的麻醉。
标签：丙泊酚；依托咪酯；ERCP；血流动力学
丙泊酚是手术室外非气管插管静脉全麻的常用药物，显著的血流动力学波动是其主要副作用。
依托咪酯脂肪乳具有较好的血流动力学稳定性，但单独应用可能出现肌阵挛，可增加麻醉意外的发生。
本文探讨两药合用在ERCP中血流动力学影响。
1资料与方法
1.1一般资料择期ERCP患者40例，ASA1-2，年龄36～81岁，体重55～78kg，男20例，女20例，无肥胖、鼾症、吸毒。
随机分为丙组和丙依组，每组20例。
1.2方法常规禁饮禁食。
术前30min肌注阿托品0.5mg。
静脉输注LR，10ml/kg.h。
左侧卧位。
监测SPO2、MAP、HR、ECG。
缓慢静注芬太尼0.5ug/kg，继以1.0ug/kg·h泵入。
丙组（对照组，丙泊酚10mg/ml）静脉注射丙泊酚0.05ml/kg，继以0.5ml/kg.h泵入；丙依组（观察组）静脉注射丙依混合液（10mg/ml的丙泊酚与2mg/ml的依托咪酯脂肪乳以1：1混合）0.05ml/kg，继以0.5ml/kg·h泵入。
呼之无反应后置入带氧气管的鼻咽通气道，氧气流量3～5L/min。
手术开始后有明显体动时给予一次Bolus 0.05ml/kg。
术毕停药。
1.3观测指标时点麻醉前、进镜前、进镜后5min、15min、30min、60min 记录SPO2、HR、MAP，观察体动、肌阵挛发生情况，苏醒时间。
1.4统计方法SPSS16.0 统计软件分析数据。
计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复测量数据方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者年龄、体重、性别比较没有统计学意义（P>0.05，见表1）。
2.2 两组间比较见表2。
丙依组SPO2在进境后30min低于丙泊酚组（P＜0.05），但均在90%以上，没有临床意义；两组间丙依组HR在进境前低于丙组（P＜0.05），但均在正常参考值范围内，没有临床意义；两组间丙依组MAP在麻醉后各时点均高于丙组（P＜0.05）。
两组间手术时间、麻醉后苏醒时间、体动发生情况相似（P>0.05）。
两组患者均未出现肌阵挛。
2.3 两组内比较见表2。
2.3.1丙组麻醉后在进境前与进境后5min时SPO2低于基础值（P＜0.05），但均在90%以上，而且在之后的过程中恢复至麻醉前水平；进境前与进境后30min时HR较麻醉前降低（P＜0.05），均在正常参考值范围内；麻醉后各时点MAP均低于基础值（P＜0.05）。
2.3.2丙依组麻醉后至进境后30min时SPO2低于基础值（P＜0.05），但均在90%以上，进境后30min时恢复至麻醉前水平；HR只有在麻醉后进境前时点低于基础值（P＜0.05），均在正常参考值范围内；MAP在进境前、进境后15、30min低于基础值（P＜0.05），其余时点在基础值水平。
2.3.3两组间MAP比较差异较大，尽管均低于各组基础值水平，但丙依组更接近基础值，较丙泊酚组的血流动动力学更趋平稳。
3讨论
ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，创伤小，住院时间短。
ERCP麻醉以静脉全麻为主，我院自开展ERCP以来，应用保留自主呼吸非气管内插管全麻，静脉麻醉药中以丙泊酚为主。
丙泊酚是新型快效静脉麻醉药，麻醉平稳，起效快，作用完全，持续时间短，苏醒迅速，还具有剂量依赖性的内脏镇痛作用[1，2]。
但丙泊酚的循环抑制，使得心血管并发症，尤其是血管栓塞性疾病成为麻醉医师的忧虑。
减浅麻醉固然使得循环抑制减轻，但术中体动也可影响手术操作，影响治疗效果。
依托咪酯亦是快效静脉麻醉药，循环系统干扰小[3]，但给药后可出现肌阵挛，很少单独用于静脉麻醉。
对于丙泊酚与依托咪酯脂肪乳的联合应用目前研究甚少，Hacettepe 大学将2种药物混合制成etofol合剂，并用于临床，结果发现：etofol合剂与丙泊酚或依托咪酯比较能显著降低麻醉诱导时间（BIS由100降至40的时间），而且没有发生注射痛，没有发现其他不良反应，而且血流动力学更为平稳[4]。
本研究目的在于观察丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中血流动力学稳定性，结果显示：尽管麻醉后MAP均低于基础值，但较丙泊酚组比较，更接近基础值，HR变化不大。
两组患者麻醉期间均未出现肌阵挛。
体动反应在丙泊酚组为7例（7/20），丙+依组为4例（4/20），没有统计学意义，可能是由于样本量较少的原因。
由此可见，丙泊酚与依托咪酯脂肪乳混合使用在ERCP中能提供更為安全的麻醉。
参考文献：
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[2]Williams CB. Comfort and quality in colonscopy. Gastrointest Endosc，1994，40：769～770.
[3]Mayer M，Doenicke A，Nebauer AE，Hepting L. Propofol and etomidate-Lipuro for induction of general anesthesia. Hemodynamics，vascular compatibility，subjective findings and postoperative nausea. Anaesthesist. 1996；45：1082～1084. [PubMed]
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