精神病学-精神病学

精神病学重点

目录

第一章绪论....................................................................................................................................... - 1 - 第三章精神障碍的症状学 ............................................................................................................... - 1 - 第五章器质性精神障碍 ................................................................................................................... - 5 - 第七章精神分裂症（Schizophrenia） ............................................................................................ - 7 - 第八章心境障碍（mood disorder） ........................................................................................... - 11 - 第九章神经症性与分离性障碍 ..................................................................................................... - 12 - 第十章应激相关障碍 ..................................................................................................................... - 14 - 第十一章心理因素相关生理障碍 ................................................................................................. - 14 - 第十六章躯体治疗（详见各疾病相关章节及书本）.................................................................. - 14 -

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第一章绪论

1、精神病学（psychiatry）：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2、精神障碍（mental disorder）：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

第三章精神障碍的症状学

一、感知觉障碍

（一）感觉障碍

1、感觉过敏（hyperesthesia）：是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼、声音特别刺耳、轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等，多见于神经症、更年期综合征等。

2、感觉减退（hypoesthesia）：是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉丧失，anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状，如失明、失聪等。

3、内感性不适（体感异常，senestopathia）：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。

（二）知觉障碍

1、错觉（illusion）：指对客观事物歪曲的知觉。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

2、幻觉（hallucination）：指没有显示刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

3、幻听（auditory hallucination）：非言语性幻听（即原始性幻听），如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变；言语性幻听最多见，常具有诊断意义，内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。

二、思维障碍

（一）思维形式障碍：

（二）思维内容障碍

1、妄想（delusion）特征：

（1）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；

（2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；

（3）妄想具有个人独特性；

（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但带有浓厚的时代色彩。

是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际，伴有强烈的情绪体验。多见于人格障碍和心因性精神障碍。

三、注意障碍

四、记忆障碍

1、记忆减退（hypomnesia）：是指记忆的四个基本过程普遍减退，可见于较严重的痴呆患者，也可见于正常老年人。

2、遗忘（amnesia）：指部分或全部地不能回忆以往的经验。

3、顺行性遗忘（anterograde amnesia）：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆，多见于脑震荡、脑挫伤。

4、逆行性遗忘（retrograde amnesia）：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。

5、界限性遗忘（circumscribed amnesia）：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，见于癔症，又称为癔症性遗忘。

6、柯萨可夫综合征（Korsakov syndrome）：虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时成为柯萨可夫综合征。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

五、智能障碍

1、精神发育迟滞（mental retardation）：指先天或围生期或在生长发育成熟以前，大脑的发育由于各种疾病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄的增长，智能明显低于正常的同龄人。

2、痴呆（dementia）：后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一类综合征。

六、定向力

1、定向障碍（disorientation）：患者对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即成为定向障碍。