老年护理学

1老年护理学:是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病生理特点与预防保健的学科,也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应的学科。

2平均预期寿命：简称平均寿命或预期寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。

3最高寿命：指在没有外力干扰的条件下，从遗传学角度而言人类可能生产的最高年龄。

4健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。5人口老龄化：简称人口老化是人口年龄结构的老龄化;是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程.

6人口红利:指一国人口生育率的迅速下降，在造成人口老龄化加速的同时，少儿抚养比例迅速下降，劳动年龄人口比例上升，在老年人口比例达到较高水平之前，将形成一个劳动力资源相对丰富，抚养负担轻,对经济发展十分有利的黄金时期。人口经济学家称之为“人口机会窗口”或“人口红利”。

7健康老龄化：是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。8积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活,作为家庭的社会的重要资源，继续为社

会做出有益的贡献.

9老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务.

10养老:是指老年人随着年龄的增长,躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱,需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。

11照顾/照护：也称或全方位照料和护理。它是一个综合概念,指对因高龄、患病等身心功能存在或可能存在的老年人提供的医疗、保健、护理、康复、心理、营养及生活服务等全方面的照顾.

12离退休综合征:指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这

种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康.

13空巢综合征:生活在空巢家庭的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰藉而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。

14心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

15休息：使身体放松，处于良好的心理状态,以恢复精力和体力的过程。

16老年综合症:老年人由于年老体衰，智能和感官以及运动功能障碍等引发的一系列健康问题的候群。

17跌倒：是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。

18老年性耳聋：指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降,高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。

第一章 绪论

1健康寿命的终点：日常生活自理能力的丧失

2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：≧65岁;发展中国家：≧ 60岁

3世界卫生组织老龄化社会的划分标准

4人口老龄化的现状与趋势

5人口老龄化的对策：①抓住有利时机，加速经济发展步伐 ②强化根本作用，完善社会保障和养老服务

③满足老有所依，健全医疗保健防护体系 ④创造优良环境，实现健康老龄化和积极老年

6老年护理目标：①增强自我照顾能力 ②延缓恶化及衰退 ③提高生活质量 ④安享生命万年

7老林护理的原则：①满足需求 ②早期防护 ③关注整体 ④因人施护 ⑤面向社会 ⑥连续照护

8老年护理学的发展：

理论前期（1900—1955）几乎没有任何理论 理论初期（1955—1965）第一本老年护理教材问世 后期（1965—1981）推行老人医疗保险福利制度 全面完善和发展时期：1985年至今

9看一下美国的多元化护理服务P 016

第二章理论选其一考，多看

第三章 老年人健康评估

1老年人健康评估的内容：①身体健康 ②精神心理健康 ③社会健康 ④日常生活活动能力

2老年人健康评估注意事项：

①适宜环境：22~24℃,避免光线直接照射，安静、无干扰，保护隐私

②安排充分的时间 ③选择适当的方法:合适体位，根据需要所需 ④运用沟通技巧

⑤获取客观资料 ⑥进行全面评估 ⑦时机恰当:避开会客、治疗、进食时间

3体格检查全身状态：生理变化

⑴身高:50岁以后↓,男≈2.9cm ，女≈4。9cm ⑵体重：减轻/增重

⑶生命体征:①体温：基础体温比成人低，午后体温比清晨高1℃以上为发热

②脉搏:每次测量时间〉30s,注意不规则性 ③呼吸:注意形态、节律、有无呼吸困难，16~25/分

④血压：常见高血压和直立性低血压，平卧10min 后测量，再于直立1/3/5min 各测量一次;

直立性低血压/体位性低血压:卧位－直立≥20mmHg/舒张压↓≥10mmHg

⑷皮肤：干燥、皱纹多，缺乏弹性,没有光泽，常伴有皮肤破损

4功能状态的评估内容：

⑴基本日常生活能力：衣、食、个人卫生、行（最基本）

⑵功能性日常生活能力：购物、打扫、做饭(自己动手)

⑶高级日常生活能力：社交、娱乐等等

5辅助检查

⑴血常规：对于老年人不分男女,凡红细胞少于3.5×1012/L，血红蛋白低于110g/L时,血细胞比容﹤0.35即

可诊断为贫血.白细胞中:T淋巴细胞↓，B淋巴无变化

⑵尿常规:尿沉渣中的白细胞〉20个/HP有病理意义(正常成年人大于5个）；中断尿培养结果也有不同,

一般男性中段尿培养菌落计数≥103/ml，女性≥104/ml为判断真性菌尿的标准（正常≥105/ml），

老年人中段尿污染率高,可靠性低。

⑶血沉：老年人血沉30～40mm/h略高于正常范围，﹥65mm/h考虑感染、肿瘤、结缔组织病变

第四章老年保健

1老年保健的重点人群

①高龄老人②独居老人③丧偶老人④患病的老人⑤新近出院的老人⑥精神障碍的老人

2老年人患病的特点

①多种疾病同时存在②病情复杂临床表现不典型；

③病情长,康复慢,并发症多④病情发展迅速，容易出现危象

3老年保健的基本原则

①全面性原则②区域化原则③费用分担原则④功能分化原则

联合国老年保健政策:独立、参与、保健与照顾、自我实现和自我成就、尊严性

4老年保健策略：老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学和老有所为、老有所教

5社会化养老服务体系:以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充

第五章老年人心理卫生

1老年人的心理特点:①感知觉的变化:感觉器官逐渐衰退，老花眼、听力下降、味觉减退等

②记忆的变化③智力的变化④思维的变化⑤人格的变化⑥情感与意志的变化

2老年人心理变化的影响因素

①各种生理功能减退②社会地位的变化③家庭人际关系④营养状况

⑤体力和脑力过劳⑥睡眠障碍⑦疾病

3老年人心理发展的主要矛盾

①角色转变与社会适应的矛盾②老有所为与身心衰老的矛盾③老有所养与经济障碍不充分的矛盾④安享天伦之乐余空巢家庭的矛盾⑤安享晚年与生活变故的矛盾

4老年人常见的心理问题：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征

5离退休综合征产生的原因:①离退休前缺乏足够的心理准备②离退休前后生活境遇反差过大

③适应能力和个体缺陷④社会支持缺乏⑤失去价值感

表现：主要体现在情绪和行为方面。坐卧不安，行为重复和无所适从，有时出现强迫性定向行走；注意不集中，做事常出错；性格变化明显。一急躁，发脾气,多疑,对现实不满，常怀旧，可存有偏见；

大多有失眠多梦，心悸,阵发性全身燥热的症状.你障碍特征归纳为无力感、无助感、无用感、无望感。

预防和护理：①正确看待离退休②做好离退休心理行为准备③避免因退休而产生的消极不良情绪

④营造良好环境⑤建立良好的社会支持系统

6空巢综合征产生的原因：①对离退休后的生活变化不适应②对子女感情依赖性强

③本身性格方面的缺陷