颅脑损伤
颅脑损伤
脑脊液耳漏(CSF otorrhea)，脑脊液经中耳由外耳道流出;若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管
流至鼻咽部，可误认为鼻漏;常合并第w ,脑神经损伤。若累及蝶骨和颖骨的内侧部，可能
损伤垂体或第II.III,IV,V,vI脑神经。若骨折伤及颈内动脉海绵窦段，可因动静脉瘩的形
致的额颖叶伤灶;5.顶盖部受力所致的颖枕叶内侧伤灶
二、原发性脑损伤和继发性脑损伤
原发性脑损伤(primary brain injury)指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要
有脑震荡(cerebral concussion)、脑挫裂伤(cerebral contusion and laceration)及原发性
殊处理，但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时，要警惕
硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或CT检查。骨折线通过气窦者可导致颅内积气，要注
意预防颅内感染。
颅底部的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，也可由间接暴力所致。根据发生部位可分为:
(一)颅前窝骨折(fracture of anterior fossa)累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周
休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和摸涕，给予抗生素。绝大多数漏口会在伤后1-2周内自
行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭痰口。对伤后视
力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应争取在12小时内行视神经探查减压术。
二、凹陷性骨折
凹陷性骨折(depressed fracture)见于颅盖骨折，好发于额骨及顶骨，多呈全层凹
逆行性遗忘(retrograde amnesia)。较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下
颅脑损伤
颅脑损伤的分类
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）
睁 眼（E） 计 分 言 语（V） 计 分 肢 体 运 动（M） 计 分
自动睁眼
4
呼唤睁眼
3
刺痛睁眼
2
不睁眼
1
正确 不当 错乱 难辨 无语
5
按吩咐动作
6
4
定位反应
5
3
屈曲反应
4
2 过曲反应（去皮层） 3
1
过伸反应（去脑）
颅 骨 骨 折 图 示
内板和外板骨折顺序
颅骨骨折分类
颅盖骨折 颅底骨折
线型骨折 凹陷性骨折
开放性骨折 闭合性骨折
一、颅盖骨折
线形骨折(linear fracture) 凹陷骨折(depressed fracture)
临床表现：
线形骨折：除头皮损伤外可无症状；
凹陷骨折：触诊可及，大面积凹陷可致颅高压， 功能区可有定位体征
诊断：CT、MRI 治疗：钻孔引流术
脑表面 新月形 低密度 影或等 密度影
三、脑内血肿
（Intracerebral Hematoma）
发生机制 常与脑挫裂伤同时存在 浅部血肿：由挫裂的脑皮质血管破裂所
致，常与硬膜下血肿同时存在；
深部血肿：由脑深部血管破裂所致，脑 表面无明显挫裂伤，很少见。
颅脑损伤
(craniocerebral injury)
哈医大二院神经外科 马东营
第一节 概 述
颅脑损伤其发生率居创伤中的第二位， 仅次于四肢骨折。
死亡率和致残率为创伤中首位。
颅脑损伤方式
1 直接损伤: ①加速性损伤(着力伤) ②减速性损伤(对冲伤) ③挤压性损伤
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二、硬膜下血肿
出血来源：脑挫裂处，脑表面大血管破裂处
（一）急性硬膜下血肿
症状与诊断：此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重，因而原发损伤（脑挫裂伤）常重于硬膜外 血肿，常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期， 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致，症状与 其他类型颅内血难以区别，亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性，三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
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颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗，主要治疗脑损伤，但有脑 脊液漏者，绝不可填塞，不可冲 洗，以免引起颅内感染，对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口，骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
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（三）手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤，修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
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（四）神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
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(二）间接损伤
1.传递性损伤：如双足或臀部着 地，外力通过脊柱作用于头部，所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
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二、脑损伤的类型、病理与临床表现
（一）脑震荡
病理：脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致，往往伤口出血多， 而发生失血性休克。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，它可以导致严重的身体和认知功能障碍。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，我们制定了以下颅脑损伤健康教育标准格式的文本。
1. 什么是颅脑损伤？颅脑损伤是指头部受到外力作用或突发事件引起的脑部损伤。
它可以分为闭合性和开放性两种类型。
闭合性颅脑损伤是指头部受到撞击、震荡或惯性力导致脑部受伤，而头皮、颅骨没有破裂。
开放性颅脑损伤是指头部受到外力撞击或穿刺，导致头皮、颅骨破裂，并伴有脑组织损伤。
2. 颅脑损伤的症状和影响颅脑损伤的症状和影响因损伤的严重程度和部位而异。
轻度颅脑损伤可能表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、疲劳等症状。
中度和重度颅脑损伤可能导致意识丧失、记忆力减退、言语障碍、肢体瘫痪等严重后果。
颅脑损伤还可能引发情绪障碍、认知功能障碍、社交障碍等长期影响。
3. 颅脑损伤的预防措施预防颅脑损伤是非常重要的。
以下是一些常见的预防措施：- 戴头盔：在进行骑行、滑板、滑雪等高风险运动时，佩戴合适的头盔可以有效减少头部受伤的风险。
- 安全驾驶：遵守交通规则，不酒驾、不超速，确保乘坐车辆的安全性。
- 安全环境：保持家庭和工作环境的安全，避免摔倒、滑倒等意外事故。
- 预防跌倒：老年人和儿童是颅脑损伤的高风险人群，应采取相应的措施预防跌倒，如安装扶手、使用防滑垫等。
4. 颅脑损伤的急救措施颅脑损伤发生后，及时的急救措施可以减少损伤程度和并发症的发生。
以下是一些常见的急救措施：- 保持呼吸道通畅：确保受伤者的呼吸道通畅，如果发现呼吸困难，应及时进行人工呼吸。
- 控制出血：如果头部有出血，应用干净的纱布进行轻压，避免用力按压。
- 固定颈椎：如果怀疑颈椎受伤，应尽量避免移动头部，固定颈椎以防止进一步损伤。
- 尽快就医：颅脑损伤需要专业医生的诊断和治疗，及时就医是至关重要的。
5. 颅脑损伤的康复和护理颅脑损伤后，患者需要进行康复和护理，以恢复功能和提高生活质量。
以下是一些常见的康复和护理措施：- 物理治疗：通过运动和物理疗法，帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。
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颅脑损伤可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适和心理咨询。
关注生活品质
关注患者的生活品质，提供必要的支持和帮助，使其更好地融入社会生活。
THANKS
感谢观看
评估患者日常生活自理能力，如进食、穿 衣、洗漱等。
影像学检查
头颅X线
了解颅骨骨折情况。
头颅CT
显示颅内出血、脑挫裂伤等病 变，有助于诊断和指导治疗。
MRI
对于脑实质损伤和脑干病变的 诊断具有较高价值。
DSA
了解脑血管病变情况，如脑血 管狭窄、动脉瘤等。
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颅脑损伤的治疗
药物治疗
药物治疗是颅脑损伤治疗的重要手段之一，主要用于缓解症状、控制病情和预防并 发症。
生活质量评估
了解患者的生活自理能力、社会适应能力以 及心理状态。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，了解颅脑损伤 后的结构变化和恢复情况。
康复后的注意事项
定期复查
康复后应定期进行颅脑检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
坚持康复训练
根据需要，进行适当的康复训练，促进神经功能和认知能力的恢复。
处理常见并发症。
家庭康复技巧
向患者家属传授家庭康复技巧和方法， 如按摩、被动运动等，以帮助患者在 家庭中进行康复训练。
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持和关心， 帮助患者树立康复信心，积极配合康 复治疗和家庭护理。
05
颅脑损伤的预防与预后
预防措施
安全教育
加强公众对颅脑损伤的 认识，提高安全意识，
避免危险行为。
安全防护
采取必要的防护措施，如加装床栏、 使用约束带等，防止患者发生意外伤 害。
用药管理
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挥鞭样损伤(Whiplash injury)
头部运动落后于躯 干所致的脑损伤
胸部挤压伤
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→静脉压↑→脑损伤
（二）分类：
国际上通用的是GCS分类法
• ⑴轻型：13~15分，昏迷＜20分钟
• ⑵中型：9~12分，昏迷20分~6h
• ⑶重型：3~8分，昏迷＞6h
• ⑴头位、体位：头部抬高15、翻身。
• ⑵呼吸道通畅：吸痰、气管切开、呼吸机
• ⑶营养支持：IV给予脂肪乳、氨基酸；鼻饲肠 内营养，水、电解质平衡。
• ⑷躁动和癫痫的处理：躁动应查明原因、警惕 脑疝前兆；治疗癫痫持续状态。
• ⑸高热的处理：冬眠低温
• ⑹脑保护、促醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物；神 经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂等； 高压氧治疗。
• 多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多 →休克
• 处理： • 清创缝合、止血。 • 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发
现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处 理，硬脑膜修补。 • 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 • 预防感染，应用抗生素。
三、头皮撕脱伤 scalp avulsion
• 3、防止脑水肿或脑肿胀
• 4、手术治疗
• 指征：①继发性脑水肿严重，脱水无效。
•
②颅内血肿清除后，脑压持续增高。
•
③脑挫裂伤灶或血肿清除后，病情加重脑疝者
• 手术方法：挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下 减压或去出骨瓣减压。
三、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury
• 定义:是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪 应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要 特征的损伤。占中型脑损伤的28%~50%。预后 差。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育一、背景介绍颅脑损伤是指头部受到外力作用或者疾病引起的脑组织损伤，是一种严重的健康问题。
根据世界卫生组织的数据，每年全球约有10万人死于颅脑损伤，而且颅脑损伤也是导致残疾和死亡的主要原因之一。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，本次健康教育旨在向大众传达相关知识和预防方法。
二、颅脑损伤的定义和分类颅脑损伤是指头部受到外力作用或者疾病引起的脑组织损伤。
根据损伤的严重程度，颅脑损伤可分为轻度、中度和重度三种。
轻度颅脑损伤通常表现为短暂的意识丧失、头痛、恶心等症状；中度和重度颅脑损伤则可能导致长期的昏迷、神经功能缺失等严重后果。
三、颅脑损伤的原因颅脑损伤的原因多种多样，常见的包括交通事故、跌倒、运动伤害、暴力行为等。
交通事故是导致颅脑损伤的主要原因，特殊是摩托车和自行车事故更容易导致严重的损伤。
四、颅脑损伤的预防方法1. 交通安全：遵守交通规则，佩戴安全头盔，正确使用安全带，特别是骑车和开车时要注意安全。
2. 家庭安全：家中要保持干净整洁，避免摆放易碎物品和尖锐物品，防止跌倒和意外碰撞。
3. 运动安全：参预体育运动时，要选择合适的场地和器材，正确使用保护装备，避免高风险的运动项目。
4. 预防暴力行为：提高个人安全意识，避免参预暴力活动，特别是在危（wei）险地区要注意个人安全。
5. 健康饮食：保持均衡的饮食，多摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于增强脑部的反抗力。
五、颅脑损伤的早期识别和处理颅脑损伤的早期识别和处理非常重要，可以减少损伤的程度和后果。
以下是一些早期识别和处理的方法：1. 观察症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、意识丧失等都可能是颅脑损伤的症状，及时观察和记录这些症状。
2. 寻求医疗匡助：如果浮现上述症状或者头部受伤后浮现不适，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
3. 静止歇息：在怀疑颅脑损伤的情况下，应保持静止歇息，避免剧烈运动和剧烈晃动头部。
4. 避免用药：在未经医生指导下，避免使用任何药物，以免对颅脑损伤产生不良影响。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是一种常见的健康问题，它可以对人的身体和心理产生严重的影响。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，开展颅脑损伤健康教育活动至关重要。
本文将详细介绍颅脑损伤的定义、症状、原因、预防措施以及相关的康复方法，以期为读者提供全面的健康教育。
1. 颅脑损伤的定义和症状：颅脑损伤是指头部受到外力作用，导致颅骨和脑组织发生损伤的情况。
其症状包括头痛、恶心、呕吐、失去意识、记忆力减退、言语困难、行走不稳等。
2. 颅脑损伤的原因：颅脑损伤的原因多种多样，常见的包括交通事故、跌倒、运动伤害、暴力行为等。
此外，职业性暴露、儿童虐待和家庭暴力也可能导致颅脑损伤。
3. 颅脑损伤的预防措施：预防颅脑损伤是非常重要的，以下是一些常见的预防措施：- 佩戴头盔：在进行高风险运动或骑行时，佩戴头盔可以有效减少颅脑损伤的风险。
- 安全驾驶：遵守交通规则，不酒驾、超速和疲劳驾驶，可以减少交通事故导致的颅脑损伤。
- 安全环境：保持家中的地面干燥、整洁，安装扶手和防滑垫，可以减少跌倒导致的颅脑损伤。
- 安全用药：正确使用药物，遵医嘱服药，避免滥用药物和药物交互作用，可以减少颅脑损伤的风险。
4. 颅脑损伤的康复方法：对于已经发生颅脑损伤的患者，康复是非常重要的。
以下是一些常见的康复方法：- 医学治疗：根据损伤的严重程度和类型，医生可能会采用手术、药物治疗或其他治疗方法来帮助患者恢复。
- 物理治疗：通过物理疗法、康复运动和肌肉训练，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
- 言语治疗：对于言语困难的患者，言语治疗师可以通过语言训练和语音矫正来帮助他们恢复语言能力。
- 心理支持：颅脑损伤患者可能会面临心理问题，心理咨询和支持可以帮助他们应对情绪困扰和调整心态。
通过以上的健康教育，我们可以提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，减少颅脑损伤的发生。
同时，对于已经受伤的患者，提供及时的康复支持和治疗，帮助他们恢复健康和生活能力。
颅脑损伤健康教育的重要性不容忽视，通过加强宣传和教育，我们可以共同为建设健康的社会贡献一份力量。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，其发病率在全球范围内逐年增加。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，我们开展了颅脑损伤健康教育活动。
本文将详细介绍颅脑损伤的相关知识、预防措施以及教育活动的内容和效果。
一、颅脑损伤的概念和分类颅脑损伤是指外力作用于头部引起的脑组织结构和功能的异常改变。
根据损伤的严重程度，颅脑损伤可分为轻度、中度和重度。
轻度颅脑损伤通常表现为短暂的意识丧失或混乱，中度损伤可能导致较长时间的意识丧失和神经功能障碍，而重度损伤则可能导致永久性的脑损伤和残疾。
二、颅脑损伤的危害和影响颅脑损伤不仅会给患者本人带来严重的身体和精神负担，还会对其家庭和社会造成不可忽视的影响。
常见的颅脑损伤后遗症包括认知障碍、运动障碍、情绪障碍等，这些后遗症可能导致患者无法正常学习、工作和社交，给其家庭和社会带来心理和经济负担。
三、颅脑损伤的预防措施1. 交通安全教育：交通事故是颅脑损伤的主要原因之一，因此，加强交通安全教育对于预防颅脑损伤至关重要。
教育公众遵守交通规则，不酒后驾车，佩戴安全带和头盔等，以减少交通事故发生的可能性。
2. 安全意识培养：提高公众对颅脑损伤的认识和意识，教育他们在日常生活中注意安全。
例如，教育儿童不乱爬高、不乱跑、不乱玩，教育成年人正确使用工具和设备，避免发生意外伤害。
3. 运动安全指导：参与体育运动是人们日常生活的重要组成部分，但也存在颅脑损伤的风险。
因此，提供运动安全指导，教育公众如何正确参与运动，并采取必要的防护措施，如佩戴头盔、护腕等。
4. 家庭安全教育：家庭是颅脑损伤的重要场所之一，特别是对于儿童和老年人来说。
教育家庭成员如何正确使用家用电器、避免摔倒、防止家庭意外等，能够有效地预防颅脑损伤的发生。
四、颅脑损伤健康教育活动的内容和效果为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，我们开展了一系列的颅脑损伤健康教育活动。
具体内容包括举办宣传讲座、发放宣传资料、制作宣传海报等。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）是指头部受到外力作用后引起的脑功能障碍，是一种常见的神经系统疾病。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，以下是关于颅脑损伤的健康教育内容。
一、颅脑损伤的定义和分类颅脑损伤是指头部受到外力作用后引起的脑功能障碍，包括外伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）和颅脑挫伤（Cerebral Contusion）。
TBI可分为轻度、中度和重度三个级别，根据患者的临床表现和脑影像学检查结果进行判断。
二、颅脑损伤的病因和发病机制颅脑损伤的病因主要包括交通事故、跌倒、运动伤害、暴力行为等。
发病机制涉及到直接损伤和继发性损伤两个方面，直接损伤是指头部受到外力作用直接导致脑组织的损伤，继发性损伤则是指在原发性损伤的基础上发生的一系列病理生理反应。
三、颅脑损伤的临床表现和诊断颅脑损伤的临床表现多样化，轻度损伤可表现为头痛、头晕、恶心等症状，中度和重度损伤则可能出现意识障碍、呕吐、抽搐等症状。
诊断颅脑损伤需要综合考虑患者的病史、体格检查和影像学检查等。
四、颅脑损伤的预防措施预防是颅脑损伤管理的重要环节。
公众应加强对颅脑损伤的认识，注意安全，避免高风险活动，如骑车时佩戴头盔，驾车时系好安全带等。
此外，还应加强对儿童和老年人的关爱和照顾，避免他们发生颅脑损伤。
五、颅脑损伤的治疗和康复颅脑损伤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗和康复训练等。
康复训练是颅脑损伤患者康复的重要手段，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。
六、颅脑损伤的并发症和预后颅脑损伤可能导致一系列并发症，如颅内感染、脑积水、脑血管意外等。
预后与损伤的严重程度、治疗的及时性和有效性等因素有关，部分患者可能出现长期的认知、情绪和行为障碍。
七、颅脑损伤的社会支持和心理疏导颅脑损伤患者和其家属需要得到社会的支持和关爱，包括提供医疗和康复服务、提供心理疏导和心理支持等。
颅脑损伤
称为多发伤。
• 颅脑损伤至今尚无理想的分类方法。
颅脑损伤的分类
• 按解剖层次分：头皮损伤、颅骨损伤、颅内 损伤(脑损伤、血肿)
• 按是否与外界相通分：闭合性损伤、开放性 损伤
• 按脑损伤的病理过程分： ➢原发性脑伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑
干伤 ➢继发性脑伤：脑水肿、颅内血肿
合并颅骨骨折或脑损伤。
头皮撕脱伤的处理
• 急救:无菌敷料覆盖创面，加压包扎止 血、抗休克、保留撕脱头皮。
• 争取6～8小时内清创缝合。整块撕脱 可行头皮再植。小块撕脱可转移皮瓣 或自体植皮。
• 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板 障，待肉芽生长后再植皮。
• 防治感染：TAT、抗生素。
护理诊断/问题
头皮裂伤(scalp laceration)
• 多由锐器伤所致，裂口大小、深浅不 一(与帽状腱膜层是否破裂有关)。
• 头皮血供丰富，出血较多，容易休克。
• 按裂伤形态分为:
➢ 单纯头皮裂伤
➢ 复杂头皮裂伤
➢ 头皮撕裂伤
头皮裂伤处理
• 头皮裂伤→剪发→消毒清创→全层缝 合头皮
• 处理:
➢急救止血：加压包扎。 ➢清创缝合:
颅脑损伤的原因
• 颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者 的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、 工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。 跌落伤更多见于儿童。
• 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15～ 44岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性 的两倍。
颅脑损伤的分类
• 颅脑损伤：包括头皮损伤(scalp injury)、 颅骨损伤(skull injury)、脑损伤(brain injury) ，三者可单独发生，也可合并存在， 中心问题是脑损伤。因此学，既要根据头皮、 颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分 别分析，也要系统全面的整体理解。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是指头部受到外力作用或其他机械性因素导致的脑部功能障碍。
这种损伤可能会对个体的生活质量和功能产生严重影响。
因此，颅脑损伤健康教育对于提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，以及对受伤者的康复和支持至关重要。
1. 颅脑损伤的定义和分类- 颅脑损伤是指头部受到外力作用或其他机械性因素导致的脑部功能障碍。
- 颅脑损伤可分为轻度、中度和重度，根据损伤的严重程度和症状表现进行分类。
2. 颅脑损伤的原因和危险因素- 颅脑损伤的常见原因包括交通事故、摔倒、运动伤害、暴力行为和工作事故等。
- 危险因素包括不正确使用头部保护装备、酗酒、药物滥用、缺乏安全意识和不遵守交通规则等。
3. 颅脑损伤的症状和识别- 颅脑损伤的症状可能包括头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、注意力不集中、行为改变和意识丧失等。
- 识别颅脑损伤的关键是观察受伤者的症状和行为变化，并及时寻求医疗救助。
4. 颅脑损伤的预防措施- 提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，包括宣传教育活动、媒体宣传和社区活动等。
- 促进安全行为，如正确使用头部保护装备、遵守交通规则和安全操作等。
- 鼓励健康生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、保持良好的营养和规律的锻炼等。
5. 颅脑损伤的康复和支持- 颅脑损伤的康复需要综合治疗和支持，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗和心理支持等。
- 提供适当的康复服务和资源，以帮助受伤者恢复功能、提高生活质量和重新融入社会。
6. 颅脑损伤健康教育的重要性- 颅脑损伤健康教育可以提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，减少损伤的发生率。
- 健康教育可以帮助受伤者和其家人了解颅脑损伤的症状和处理方法，提供必要的支持和护理。
总结：颅脑损伤健康教育是一项重要的公共卫生工作，旨在提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，以及对受伤者的康复和支持。
通过宣传教育活动、促进安全行为和提供康复服务，我们可以减少颅脑损伤的发生率，改善受伤者的生活质量，并为他们重新融入社会提供支持。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是指头部受到外力的打击、撞击或穿透等，导致脑组织受损的一种疾病。
它是一种十分严重的健康问题，对患者及其家庭造成了巨大的身体、心理和经济负担。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，我们开展了颅脑损伤健康教育活动。
一、颅脑损伤的定义和症状颅脑损伤是指头部受到外力的打击、撞击或穿透等，导致脑组织受损的一种疾病。
常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识丧失、记忆力减退、行为改变等。
二、颅脑损伤的分类颅脑损伤可以分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度颅脑损伤通常表现为短暂的意识丧失和头痛，中度颅脑损伤可能导致意识丧失时间较长和神经功能障碍，重度颅脑损伤则可能导致昏迷和严重的神经功能障碍。
三、颅脑损伤的危险因素颅脑损伤的发生与多种危险因素有关，包括交通事故、摔倒、运动伤害、暴力犯罪等。
此外，年龄、性别、职业和生活环境等也会影响颅脑损伤的患病率。
四、颅脑损伤的预防措施1. 安全驾驶：遵守交通规则，不酒后驾车，佩戴安全带和头盔。
2. 安全运动：参加运动前进行充分热身，佩戴适当的防护装备。
3. 安全家居：保持家居环境整洁，防止摔倒和碰撞事故的发生。
4. 安全教育：提高公众对颅脑损伤的认识，加强儿童和青少年的安全教育。
5. 注意安全：避免参与暴力活动，注意人身安全。
五、颅脑损伤的急救措施在颅脑损伤发生后，及时的急救措施可以减轻伤害并挽救生命。
具体的急救措施包括：1. 确保安全：保护现场，避免二次伤害。
2. 恢复呼吸道通畅：清除呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
3. 给予心肺复苏：进行心肺复苏术，维持血液循环。
4. 控制出血：对外伤部位进行止血处理，控制出血。
5. 保持体温稳定：保持患者的体温稳定，防止低温和高温的影响。
六、颅脑损伤的康复治疗颅脑损伤患者在急救和治疗后，需要进行康复治疗以恢复功能。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗和心理治疗等，旨在帮助患者尽快恢复生活能力和社会功能。
七、颅脑损伤的预后和并发症颅脑损伤的预后与损伤严重程度、及时治疗和康复情况等有关。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是指头部遭受外力或者内力作用后，导致颅骨、脑组织或者脑功能受到损伤的一种疾病。
它是一种常见的外伤性疾病，严重威胁人们的生命和健康。
为了提高公众对颅脑损伤的认知和预防意识，我们开展了颅脑损伤健康教育活动。
一、颅脑损伤的定义和分类颅脑损伤是指头部遭受外力或者内力作用后，导致颅骨、脑组织或者脑功能受到损伤的一种疾病。
根据损伤的严重程度，颅脑损伤可分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度颅脑损伤通常表现为短暂的意识丧失、头痛、恶心等症状；中度颅脑损伤则可能导致长期的昏迷和神经功能障碍；重度颅脑损伤则可能造成永久性的脑损伤和残疾。
二、颅脑损伤的危害和原因颅脑损伤对个体和社会都造成为了严重的危害。
个体方面，颅脑损伤可能导致认知功能障碍、运动功能障碍、情绪和行为问题等，严重影响患者的生活质量。
社会方面，颅脑损伤是导致死亡和残疾的主要原因之一，给家庭和社会带来了巨大的负担。
颅脑损伤的原因多种多样，常见的包括交通事故、坠落、运动伤害、暴力和意外事故等。
此外，年龄、性别、职业和生活环境等因素也会影响颅脑损伤的发生率。
三、颅脑损伤的预防措施颅脑损伤的预防是非常重要的，下面介绍一些常见的预防措施：1. 交通安全教育：加强交通安全宣传和教育，提高行人和驾驶员的安全意识，遵守交通规则，减少交通事故的发生。
2. 安全用具的使用：在进行高风险活动时，如骑自行车、滑板、滑雪等，应佩戴头盔和其他安全用具，减少头部受伤的风险。
3. 家庭安全防范：保持家中的地面干燥、平整，防止家具和物品摆放不当导致的跌倒事故。
同时，儿童的游戏区域应设置安全防护措施，避免发生意外事故。
4. 暴力和意外事故防范：加强对暴力和意外事故的预防教育，提高人们对危（wei）险环境和危（wei）险行为的警觉性，避免参预暴力活动和危（wei）险行为。
5. 饮食健康：保持均衡的饮食，摄入足够的营养，增强身体的反抗力，减少因疾病导致的颅脑损伤风险。
四、颅脑损伤的急救和治疗在颅脑损伤发生后，及时的急救和治疗对于减少损伤程度和提高康复效果非常重要。
颅脑损伤名词解释
颅脑损伤名词解释颅脑损伤是指头部受到外力作用，造成颅骨和脑组织损伤的一种疾病。
颅脑损伤常见于交通事故、跌倒、运动、暴力等原因，严重程度不一，可导致短期或长期的神经功能障碍，甚至危及生命。
本文将对颅脑损伤中常见的名词进行解释。
1. 颅骨骨折颅骨骨折是指颅骨受到外力作用，导致骨折的一种损伤。
颅骨骨折严重程度不一，轻微的骨折可自行愈合，严重的骨折则需要手术治疗。
颅骨骨折可能会导致脑膜破裂、脑出血、脑挫裂伤等后遗症。
2. 脑震荡脑震荡是指头部受到剧烈震动或撞击，导致脑部受到短暂的功能性障碍的一种损伤。
脑震荡常见于运动、跌倒、交通事故等场合。
脑震荡症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退等，严重的脑震荡可能会导致昏迷。
3. 脑挫裂伤脑挫裂伤是指头部受到外力作用，导致脑组织受到挫伤或撕裂的一种损伤。
脑挫裂伤常见于交通事故、暴力等场合。
脑挫裂伤症状包括头痛、头晕、呕吐、失眠等，严重的脑挫裂伤可能会导致昏迷、癫痫等后遗症。
4. 脑出血脑出血是指脑部血管破裂，导致血液流入脑组织的一种损伤。
脑出血常见于高血压、脑动脉瘤等情况。
脑出血症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重的脑出血可能会导致昏迷、瘫痪等后遗症。
5. 脑血栓脑血栓是指脑部血管内形成血栓，导致血液供应不足的一种损伤。
脑血栓常见于高血压、高血脂、糖尿病等情况。
脑血栓症状包括头痛、眩晕、言语不清、肢体麻木等，严重的脑血栓可能会导致脑梗死、瘫痪等后遗症。
6. 脑膜炎脑膜炎是指脑膜受到感染，导致脑膜炎症的一种疾病。
脑膜炎常见于细菌感染，如脑膜炎球菌、肺炎球菌等。
脑膜炎症状包括头痛、发热、颈部僵硬、呕吐等，严重的脑膜炎可能会导致昏迷、瘫痪等后遗症。
7. 脑瘤脑瘤是指脑内发生的良性或恶性肿瘤。
脑瘤常见于中老年人，病因不明。
脑瘤症状包括头痛、眩晕、视力模糊、肢体无力等，严重的脑瘤可能会导致癫痫、昏迷、瘫痪等后遗症。
8. 脑脊液漏脑脊液漏是指脑膜破裂，导致脑脊液外泄的一种情况。
颅脑损伤健康教育
颅脑损伤健康教育颅脑损伤是指头部受到外力作用而导致的脑组织损伤。
它是一种常见的严重伤害，可能导致长期的身体和认知功能障碍。
为了提高公众对颅脑损伤的认识和预防意识，开展颅脑损伤健康教育是非常重要的。
1. 什么是颅脑损伤？颅脑损伤是指头部受到外力作用，导致脑组织受损的一种伤害。
它可以是轻微的，如头部受到轻微撞击而引起的脑震荡，也可以是严重的，如头部受到剧烈冲击或者穿透性伤害导致的脑挫裂伤。
颅脑损伤可能会引起头痛、恶心、呕吐、失去意识等症状，严重的情况下甚至会造成永久性的残疾或者死亡。
2. 颅脑损伤的原因和分类颅脑损伤的原因多种多样，常见的包括交通事故、摔倒、运动伤害、暴力袭击等。
根据损伤的程度，颅脑损伤可以分为轻度、中度和重度。
轻度颅脑损伤通常是指脑震荡，症状轻微且持续时间较短。
中度颅脑损伤可能会导致短暂的意识丧失和记忆丧失，而重度颅脑损伤则可能导致长期的昏迷和严重的神经功能障碍。
3. 如何预防颅脑损伤？预防颅脑损伤非常重要，以下是一些预防措施：- 在驾驶时遵守交通规则，佩戴安全带和头盔，避免酒后驾车。
- 在户外活动中，特别是进行高风险运动时，佩戴适当的保护装备，如头盔、护膝、护肘等。
- 定期进行身体锻炼，增强身体素质和平衡能力，减少摔倒的风险。
- 避免暴力行为，特别是家庭暴力和校园暴力等。
- 增加公众对颅脑损伤的认识和了解，提高自我保护意识。
4. 颅脑损伤的早期识别和处理早期识别和处理颅脑损伤非常重要，以下是一些常见的症状和处理方法：- 头痛：如果头部受伤后浮现剧烈头痛，应及时就医，避免用力过度。
- 恶心和呕吐：如果头部受伤后浮现恶心和呕吐，应保持歇息，避免进食过多。
- 失去意识：如果头部受伤后浮现短暂或者长期的意识丧失，应即将就医，确保及时救治。
- 记忆丧失：如果头部受伤后浮现记忆丧失，应及时就医，接受专业的评估和治疗。
5. 颅脑损伤的康复和护理对于颅脑损伤患者的康复和护理非常重要，以下是一些建议：- 颅脑损伤患者需要充足的歇息和睡眠，避免过度疲劳。
颅脑损伤最新
❖硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿
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临床表现
颅脑损伤 临床表现
意识障碍 头痛、呕吐 生命体征改变 眼部征象
神经系统局灶症状与体征
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（一）意识障碍
由于受伤的严重程度不同，可有多种表现。由轻至 重可分为：
（1）嗜睡：能唤醒，可勉强配合检查及回答问题， 反应迟钝，停止刺激后入睡；
(3) 病人伤情变化情况：及时进行意识状况评 价是极其重要的。
(4) 有无其它严重的多处伤：胸腹腔脏器损伤 或内出血，脊柱、骨盆、肢体的骨折等。
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颅脑损伤与脑卒中的不同之处
发病原因 前提条件 病变性质 症状 康复治疗
脑卒中
颅脑损伤
脑出血、脑栓塞、蛛网膜 下腔出血
外伤
高血压、动脉硬化、脑血 管畸形、心脏病
颅脑损伤
青海大学附属医院康复医学科
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概述
颅脑损伤又称为脑外伤，是指头颅和脑受到外来 暴力撞击所遭受的外伤，除颅骨和脑组织直接受 到损伤外，还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内 压增高等继发性损伤。
颅脑损伤发生率3‰，次于四肢伤居第二位，其死 亡率（25%）和致残率高，居第一位。
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常见病因
(5) 需要时进行外科干预：有血肿及时清除血肿， 有其它手术适应症时迅速干预，脑积水及时引流。
(6) 保持水电平衡：强调需要多少补充多少。 (7) 医疗文件的书写和其它必需的辅助检查：客
观的记录和其它检查。
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（五）昏迷病人护理与治疗
1.保持呼吸道通畅最为重要。防止误吸和 窒息。 2.头位与体位：头高15°，减轻脑水肿。定时翻身。 3.营养：早期肠外营养，肠功能恢复肠内 营养。 4.尿潴留保留导尿。 5.促苏醒治疗。胞二磷胆碱，
颅脑损伤知识点总结
颅脑损伤知识点总结一、颅脑损伤的定义颅脑损伤是指头部受到外力或者内部因素引发的损伤，包括颅骨、脑组织及其血管、脑膜以及蛛网膜下腔等结构的损伤。
其损伤程度可从轻微的脑震荡到严重的颅骨骨折、脑出血等，并且对脑功能产生相应的影响。
二、颅脑损伤的发病原因颅脑损伤的发病原因多种多样，主要包括以下几种情况：1. 外伤：如交通事故、坠落、打架等可导致头部受到外力而引发颅脑损伤。
2. 脑血管意外：如脑出血、蛛网膜下腔出血等也是颅脑损伤的主要原因之一。
3. 颅内肿瘤：颅内肿瘤导致的颅内压升高，也可能引发颅脑损伤。
4. 神经系统疾病：一些疾病如脑血管疾病、脑炎、脑膜炎等也可能引发颅脑损伤。
三、颅脑损伤的分类根据颅脑损伤的严重程度以及损伤的部位，可将颅脑损伤分为轻型、中型和重型。
轻型颅脑损伤主要表现为脑震荡，症状较轻，通常不会导致严重后果。
中型颅脑损伤常常是由于颅骨骨折、脑出血等引发，症状较为严重。
重型颅脑损伤则常常是由于严重的外伤、脑挫伤或者脑干损伤引发，常常威胁患者的生命。
四、颅脑损伤的临床表现颅脑损伤的临床表现多种多样，具体症状取决于损伤的部位、严重程度以及患者的个体差异。
常见的症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、精神紊乱、感觉和运动障碍等。
特别是对于严重的颅脑损伤，患者可表现为昏迷、去大脑抑制等临床症状。
五、颅脑损伤的诊断颅脑损伤的诊断不仅依靠患者的症状和体征，还需结合影像学检查来明确诊断。
头部CT、MRI等检查是常用的影像学检查手段，有助于了解颅骨和脑部组织的损伤情况。
此外，脑电图、颅内压测量、神经系统的评估等也是辅助诊断颅脑损伤的重要手段。
六、颅脑损伤的治疗对于不同类型和严重程度的颅脑损伤，治疗方案各有不同。
在急救阶段，应尽快进行血管通畅、氧合、维持呼吸、排出颅内积液等急救措施，保证患者的生命体征稳定，防止加重颅脑损伤。
在后续治疗阶段，需根据患者的病情采取手术、药物治疗、康复训练等相应的治疗手段。
七、颅脑损伤的预防颅脑损伤的预防包括两个方面：一是避免外伤造成的颅脑损伤，需遵守交通规则、佩戴安全帽等；二是避免脑血管意外引发的颅脑损伤，需控制危险因素，保持良好的生活习惯。
颅脑损伤名词解释
颅脑损伤名词解释颅脑损伤是指头部受到外力作用后，引起颅骨和脑组织的损伤。
这种损伤可能导致多种严重的症状和后果，包括意识丧失、记忆丧失、行为异常、甚至死亡。
以下是一些常见的颅脑损伤名词解释。
1. 颅骨骨折颅骨骨折是头部受到外力作用后，颅骨发生裂纹或断裂的情况。
颅骨骨折可以分为线性骨折、粉碎性骨折和凹陷性骨折等不同类型。
颅骨骨折可能会导致脑组织的损伤和出血，进而引起颅内高压等严重后果。
2. 脑震荡脑震荡是一种常见的轻度颅脑损伤，通常是由于头部受到剧烈撞击或震动引起的。
脑震荡的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉模糊等。
脑震荡通常需要休息和观察，严重的情况可能需要进行医疗治疗。
3. 血管破裂颅脑损伤可能会导致颅内血管破裂，引起颅内出血。
颅内出血可能会压迫脑组织，导致神经功能障碍和颅内高压等严重后果。
颅内出血包括硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室内出血等不同类型。
4. 脑挫伤脑挫伤是一种常见的中度到重度颅脑损伤，通常是由于头部受到剧烈撞击或挤压引起的。
脑挫伤可能会导致脑组织的水肿和出血，引起颅内高压和神经功能障碍等严重后果。
5. 脑干损伤脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，控制着呼吸、心跳和其他自主神经系统的功能。
脑干损伤是一种严重的颅脑损伤，通常由于头部受到极度剧烈的撞击或挤压引起。
脑干损伤可能会导致呼吸和心跳停止，是一种危及生命的情况。
6. 轴向损伤轴向损伤是指头部受到旋转或扭曲作用后，颈椎和脑干发生损伤的情况。
轴向损伤可能会导致脑干的压迫和神经功能障碍等严重后果。
轴向损伤通常需要进行紧急的医疗治疗，以避免进一步的损伤和并发症。
7. 神经损伤颅脑损伤可能会导致神经的损伤，引起听力、视力、嗅觉等不同方面的功能障碍。
神经损伤通常需要进行神经学方面的治疗和康复，以恢复受损的神经功能。
总之，颅脑损伤是一种严重的健康问题，需要及时的诊断和治疗。
了解和认识不同类型的颅脑损伤是非常重要的，可以帮助人们更好地预防和处理这种情况。
【医学课件】颅脑损伤
03
治疗与护理
现场急救
在创伤现场，及时去除伤员身上的异物，保持呼吸通畅，并密切关注伤情变化，如出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
就地抢救
在送往医院的途中，应尽量减少搬运和颠簸，以免加重伤情。
急救治疗
对于严重的颅脑损伤，如颅内血肿、脑挫裂伤等，应及时进行手术治疗，以清除颅内血肿、修复损伤的脑组织。
感觉和运动障碍
颅脑损伤可能导致颅内出血、水肿等，从而引起颅内压增高，严重时危及生命。
颅内压增高
医生会详细了解患者的受伤经过、症状出现的时间和表现等。
诊断方法和标准
病史采集
医生会对面部、头部、颈部等进行全面的检查，以发现潜在的颅脑损伤。
体格检查
常用的影像学检查包括头颅X线、CT、MRI等，可发现头皮血肿、颅骨骨折、脑出血等异常。
重视多学科合作
加强神经外科、神经内科、影像科、康复科等学科之间的合作，从多角度、多层次研究颅脑损伤的发病机制和治疗策略。
加强国际交流与合作
通过国际学术交流和合作，共同推进颅脑损伤的研究和应用，提高全球范围内颅脑损伤的治疗水平。
要点三
THANK YOU.
谢谢您的观看
TBI是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，尤其是在儿童和年轻人中。
病因学
TBI的常见病因包括交通事故、跌倒、暴力打击、运动损伤等。
流行病学和病因学
颅脑损伤的病理生理
TBI可导致脑组织水肿，影响脑组织血供，导致颅内压升高。
脑水肿
颅内出血
神经细胞损伤
脑脊液循环障碍
TBI可导致颅内血管破裂，引起硬膜下血肿、脑内血肿等。
影像学检查
中度颅脑损伤
伤后意识障碍持续时间较长，伴有恶心、呕吐、头痛等症状，影像学检查可见脑挫裂伤等表现。
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第20章颅脑损伤（Cranio-cerebral injuries）第一节概述外界暴力传递到头颅引起的损伤称为Cranio-cerebral injuries，包括头皮、颅骨和脑损伤，三者经常同时存在，但程度可能有显著差异，其中以脑损伤的后果最为严重，是青壮年死亡的主要原因。
一、暴力作用方式㈠直接暴力打击体接触头部传递暴力致伤，有以下三种方式。
1、加速性损伤头颅受运动的物体冲击时，在瞬间产生加速运动的过程中致伤；如遭受外来物击打或碰撞。
2、减速性损伤运动中的头颅与静止的物体碰撞，瞬间产生的减速运动过程中致伤；如跌倒时头颅接触地面。
3、挤压性损伤同时遭受两个以上方向不同的外力，在头颅瞬间变形的过程中致伤。
㈡间接暴力作用于身体其它部位的暴力传递到颅脑致伤，如1、挥鞭样损伤在加速或减速运动过程中，头颅与躯干向相反方向运动，导致颅颈联合部损伤。
2、坠落伤由高处坠落时足跟或臀部接触地面，暴力经脊柱上传到颅底部致伤。
3、胸廓挤压伤暴力作用的瞬间，上腔静脉压急剧上升，血流逆行灌注到颅内致伤。
二、分类颅脑损伤的分类可从不同方面进行。
㈠病理性质分类1、开放性损伤创伤造成体腔或体内组织与外界沟通，如开放性颅骨骨折与头皮（全层）裂伤发生在同一部位，开放性颅脑损伤在硬脑膜撕裂处合并颅骨骨折和头皮裂伤等；特点是潜在伤后感染问题。
2、闭合性损伤创伤未造成体内组织或体腔与外界沟通，因此不存在伤后感染问题。
㈡致伤物性质分类1火器伤如枪伤、爆炸伤等，特点是多数为开放性损伤，伤道内常有异物。
2、非火器伤多数为闭合性损伤。
㈢伤情分类通常依据颅脑损伤的临床表现分为轻、中、重三型。
⑴轻型：指伤后仅有短时期脑功能障碍，没有器质性脑损害，如脑震荡；⑵中型：包括颅骨骨折、脑挫裂伤等器质性损害；⑶重型：包括脑干损伤、外伤性颅内血肿等。
目前国际通用的伤情量化评估是Glasgow昏迷记分方法（表2-1），总分≤8为重型、≥14为轻型。
表2-1 Glsgow 昏迷记分法第二节头皮和颅骨损伤一、头皮损伤(Scalp injury)通常发生在外力作用头皮的部位，有助于了解受伤机制。
头皮损伤有以下几种基本类型。
1、头皮裂伤皮肤部分或全层裂开，后者常有皮下小动脉活跃出血，故应及时缝合或加压止血。
2、头皮下血肿头皮下出血积聚形成的局限性丘状隆起，有明显压痛，触诊时周边硬、中间软，有时容易与凹陷性骨折混淆，x线平片或CT可提供鉴别诊断。
头皮下血肿可自行吸收，一般不需特殊的处理。
3、帽状腱膜下血肿帽状腱膜下出血容易广泛扩散，特别是发生在婴幼儿时，可能造成大量失血甚至导致休克。
血肿无明确边界，触诊可有波动感，早期可行头部加压包扎防止继续出血，必要时切开头皮止血。
血肿量大经久难以自行吸收者，可在无菌条件下用粗穿刺针穿刺抽吸，然后加压包扎。
4、头皮撕脱伤头皮全层或由帽状腱膜下层剥脱，形成大面积的带蒂或游离皮瓣，经常合并大量出血或失血性休克。
急救应首先针对休克采取措施，然后再行彻底清创、原位移植，在抗生素有效预防感染的条件下，即使游离的皮瓣也可能存活。
二、颅骨骨折（Skull fractures）为颅骨损伤的表现形式。
发生骨质断裂说明头部经受的暴力作用较强，应引起重视。
㈠颅盖骨骨折 (Fracture of the skull vault)多发生在暴力直接作用处，常与头皮损伤部位一致。
Fracture of the skull vault的临床诊断，经常需要依据X线检查，表现形式有二：线样骨折和凹陷骨折。
1、线样骨折为骨折沿颅板延伸的表现，本身无须治疗，但在骨折跨越脑膜中动脉沟、静脉窦压迹和板障静脉槽处，可能撕裂血管、造成出血，甚至形成血肿，应当引起注意。
2、凹陷性骨折表现为局部颅骨粉碎合并向内的错位，骨碎片可能刺伤硬脑膜或压迫脑组织，经常需要外科处理。
手术指征为⑴开放性骨折；⑵凹陷深度＞1cm；⑶凹陷范围〉2cm；⑷病变位于重要功能（中央）区；⑷合并颅内血肿。
术式包括碎骨切除或复位。
㈡颅底骨折 (Basilar fractures)由Fracture of the skull vault延续或暴力传递到颅底所致，诊断主要依据临床症状和体征，特点为局部软组织病变、颅神经损伤、脑脊液鼻漏或耳漏。
1、前颅窝底骨折(Anterior foss fracture) 眼眶周围软组织肿胀或出血，久后局部皮肤呈黑紫色，故有“熊猫眼征”之称。
骨折通过筛板时损伤嗅神经，同时可出现脑脊液鼻漏；跨越视神经孔者，可因视神经损伤导致失明；骨折位于眶顶脑脊液漏向眶内者，可造成眼球突出、球结膜水肿。
2、中颅窝底骨折(Medial foss fracture) 临床检查可发现颞部压痛、软组织肿胀或皮下出血，骨折跨越岩骨时可造成鼓膜穿孔，形成脑脊液耳漏；损伤面神经引起周围性面肌麻痹。
若骨折线通过蝶骨体、损伤海绵窦，可能造成鼻腔大出血。
3、后颅窝底骨折(Posterior foss fracture) 常在耳廓或乳突后发现皮下出血，并有可能形成咽后壁血肿。
此外可能表现后组（IX、X、XI、XII）颅神经症状。
Basilar fractures)的治疗主要是预防继发颅内感染，措施包括： (1)呈现脑脊液漏者采取体位引流，并保持口鼻或外耳道的清洁，切勿堵塞通道，同时避免腰穿放液及强烈脱水治疗，以免引起逆行感染；(2)预防性使用抗生素，如庆大霉素、胺苄青霉素或其它广谱抗菌药物，早期最好投入静脉输液； (3)其它药物治疗，如应用止血剂、神经营养药物，以及维持水电平衡的药物。
少数病例需要手术干预，如视神经管骨折错位压迫视神经损伤时，可考虑行视神经管减压术。
第三节闭合性颅脑损伤未造成硬膜囊对外界开放的头部创伤统称为闭合性脑损伤，其中包括虽有头皮裂伤，但与骨折和硬脑膜撕裂不在同一部位、从而没有颅内容物溢出的病例。
在同一病例中，头皮、颅骨和脑损伤的程度可能不相称。
暴力冲击后即使没有明显的头皮损伤和颅骨骨折，也可能存在严重的脑损伤。
一、脑损伤原理1、打击点伤暴力作用的瞬间，颅骨变形或骨折错位引起的脑组织损伤，位于打击点附近。
2、对冲伤在头部受外力产生的加速或减速运动中，脑组织大块移位、与颅骨或硬脑膜褶皱碰撞造成的损伤，位置远离外力作用点的颅腔的对应部位，多发生在邻近颅骨内板粗糙面和硬脑膜褶皱边缘处，如额极和额叶底部、颞极，以及大脑内侧面和中脑被盖。
3、扭转伤在头颅加速或减速运动的过程中，因脑组织之间位移的差异产生扭力，与打击点和对冲性损伤不同，以深部脑组织损伤为主，易发生在头部接受多个不同方向的外力作旋转运动时。
4、暴发伤外力作用引起颅骨变形的瞬间颅内压急剧升高，迫使脑脊液迅速沿脑室通路排出，冲击第三脑室底部和中脑，引起短暂性功能障碍或脑干损伤。
二、原发性脑损伤暴力作用的瞬间致伤，症状和体征于伤后立即出现。
㈠脑震荡（Concussion of the brain）为暴力引起的脑功能障碍，多数于伤后数日或数周内症状消失。
1、临床表现伤后立即意识丧失，持续数秒至十几分钟后逐渐清醒，轻微者仅有瞬间精神恍惚。
清醒后常有头痛、困倦、乏力、易激惹，有时呕吐。
头痛、失眠等症状可能持续数日至数周。
2、诊断依据有肯定的头部外伤史，伤后立即昏迷，清醒后神经系统检查无阳性体征，腰穿、头颅平片或CT等辅助检查无阳性发现。
患者仅述头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、记忆力下降等不适。
3、治疗对症处理。
㈡脑挫裂伤 (Contusion of the brain)为暴力引起的器质性脑损害，打击点伤、对冲伤、扭转伤均属于此类。
Contusion of the brain 常合并局部灶状出血，伤后无例外地会有不同程度的脑水肿反应。
1、临床表现差距很大，轻微者可能无明显症状和体征，甚至没有意识障碍；严重者伤后昏迷持续半小时以上，有或无局灶性神经系统体征，如偏瘫、失语，局灶性或全身性癫痫发作。
2、诊断依据头部受暴力冲击后出现以下情况之一，诊断即可成立。
⑴昏迷持续半小时以上。
⑵伤后立即出现局灶性神经系统体征。
⑶腰穿或CT扫描发现蛛网膜下腔出血。
3、治疗主要为预防出血和继发脑水肿，伤后常规投予止血剂，根据伤情轻重采取不同力度的脱水治疗；伤情较重者同时注意避免发生全身性合并症，如意识障碍者预防呼吸道和尿路感染、肢体瘫痪者预防褥疮；癫痫发作者药物给予控制，头痛、易激惹等症状显著者应用镇静剂和其它对症药物。
㈢脑干损伤 (Brain stem injury)为原发性脑损伤最严重的类型，病死率和致残率狠高。
1、临床表现伤后昏迷时间超过12小时，甚至无休止地持续。
急性期伤员常伴随以下体征，如⑴四肢强直性痉挛，双侧锥体束征阳性；⑵瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝；⑶体温调节功能障碍，通常表现为持续高热或弛张热型；⑷生命体征不平稳，血压波动或下降、有时需要升压药维持循环，呼吸不规则或次数减少、甚至需要辅助呼吸等；⑸其它如下丘脑损伤时可能出现尿崩、体温不升等。
2、诊断依据伤后持续昏迷12小时以上，兼有去大脑强直或双侧锥体束征，血压、脉搏、呼吸等生命体征紊乱，瞳孔不规则或多变以及体温调节障碍者即可诊断脑干损伤。
3、治疗原则早期在排除继发性脑损伤（外伤性颅内血肿）的基础上，抗脑水肿、抑制痉挛性抽搐，应用促神经功能恢复的药物（如皮质醇类激素、B组维生素、能量合剂等）；预防合并症始终是脑干损伤治疗的重要环节，特别是预防呼吸道感染，为此需早行气管切开。
第四节外伤性颅内血肿对脑组织形成第二次打击，为继发性脑损伤主要原因。
根据伤后出现脑受压症状的时期分为特急性（6小时）、急性（6-48小时）、亚急性（72小时至三周）和慢性（三周以上）血肿。
手术是解除脑受压最有效的方法，急性和亚急性血肿的手术治疗是否及时，与预后的关系十分密切。
外伤性颅内血肿绝大多数位于硬膜外或硬膜下，脑内血肿，很少单独发生在脑内和脑室内。
一·急性和亚急性硬膜外血肿 (Acute and Subacute extradural hematoma)㈠发生机制Extradural hematoma与颅骨骨折有关，可能为骨折出血，也可能是骨折刺破硬脑膜血管所致。
1、硬脑膜中动脉撕裂最常见，多发生在骨折线与硬脑膜中动脉交叉处，亦即额颞顶区。
动脉性出血体积增长迅速，较短时间内即可形成明显的脑压迫或导致脑疝，为最急性的血肿类型。
2、硬膜窦撕裂如上矢状窦、横窦等均可由骨折引起出血，血肿常骑跨中线或横窦分布，影响颅内静脉的回流。
3、板障静脉出血多出现在板障层发育良好处（如顶结节），凹陷骨折比单纯线样骨折更容易造成硬膜外血肿。
㈡诊断依据1、临床表现⑴意识水平伤后继续下降，典型的临床过程为“清醒-昏迷”或“昏迷-清醒-再昏迷”；⑵一侧（血肿侧）瞳孔散大、对光反射消失，散大之前常有短时缩小，但对光反射迟钝；⑶血压升高、脉搏变慢，呼吸慢而不规则等生命体征变化；⑷一侧（血肿对侧）肢体瘫痪或阳性锥体束征。