论中药质量对中医疗效的影响

论中药质量对中医疗效的影响
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我国地大物博、中药资源丰富、品种繁多,再加上各地用药的习惯不同,名称不一、同名异物、同物异名等现象较为普遍,致使中药品种十分复杂,如目前所用贯众,原植物至少有三十几种,治疗结石的金钱草,原植物分属五科六种,其疗效不尽相同,同药多名,如大黄(川军、锦纹),掌参(红蚤休,草河车)等等。

此类情况较为常见。

对此,我们应用现代科学知识认真考证、分析、努力发掘,加以提高,保证人民用药的安全和有效,为继承和发扬祖国药学服务。

鉴定中药品种的真伪优劣,中药品种的真伪和质量的优劣,直接关系到临床疗效,如金钱草于聚花过路黄,常相混淆,有些中药的品种不对,质量不好,不但不治病,还会误病害人。

1 中药采收对中医疗效的影响
中药质量的好坏,决定于有效成分的含量多少,而有效成分含量的高低与中药的产地及采收的年限,季节、时间、方法等有密切关系。

古代医药家对中药采收季节十分重视,孙思邈在《千金翼方》中写:夫药采取,不知时节……虽有药品,终无药实,故不依时采收。

于朽木不特。

李东坦《用药法象》重说:根叶花实,采之有时,失其地则性味少异,失其时则性味不全,都强调了适时采收中药直接关系到中医的临床疗效。

中药种类繁多,药用部位各不同;药材有效成分于生长时间季节有密切的关系,如甘草,在初生长时含甘草皂甙65%,开花前高达10%,开花后降到4.5%,到秋后只有3。

5%;草麻黄在春天生物碱含量突然增加,并在八月和九月达到最高点,此后生物碱含量又显著下降;丁香的挥发油含量,在花蕾时要比开花后多五倍。

因此必须掌握采收的有效时间,即在其含有效成份最多的采收,以提高中药的疗效。

中药材历来实行优质优价分等级收购,现在大多为统庄收购,收购物中混有非药用部位、变质药材和伪品,出现灰渣泥沙多,芦头梗叶多,异物杂质多,掺杂使假多,有的不按季节采收。

干瘪瘦小,桃仁中掺入杏仁;由茱萸掺有大量的果核,有的甚至高达15%。

加之,环境污染、滥用农药和物种退化等各种因素,都影响了药材质量。

所以,中药材应严格把好收购关,防止收假,注意产地和采收季节,鉴别混乱品种,否
则就会严重影响中药临床疗效。

2 中药炮制对中药疗效的影响
中药的炮制是根据中医理论,药物性质,以及调剂、制剂的要求,对中药材进行加工处理的制药技术,是保证用药安全有效和适应辨证用药的一项重要措施,与中医效密切相关。

炮制方法不同,作用也就不同,一种药有多种药效,根据治病时的需要,只能用某某一种效能,经过炮制达到所需要的药性,除去不需要的药性,使中药符合中医用药的理论和质量要求。

药物由于炮制方法的不同而效用各异,如有的药效、生泻熟补,有的药物生升熟降,有的药物生散熟敛,所以种药不经炮制是不允许入药的,尤其事故毒性药物,未经炮制,非但不能治病,反会引起中毒,如斑蝥中含有斑蝥素,服后刺激胃肠粘膜,易引起胃肠炎,斑蝥素被人体吸收后,经肾脏排泄时,产生严重的刺激作用,还会肾炎、生首乌则润肠解毒,制首乌补肝肾,益精血,清张仲岩所著《修事指南》中有炮制不明,药性不确,则汤方无准,而病症不验也之说,指明了炮制与药性和治病的关系。

3 中药贮藏对中药疗效的影响
中药的贮藏是保证药物质量的重要环节,如果中药干燥不彻底,含水量过高,就给微生物的生长繁殖提供了良好的条件,极易造成饮片霉烂,中药材的虫害,主要是药材入库时未经过严格的检查和处理,带入仓库的,走油则是药材经高温或变质后,油样物质泛于药材表面。

变色的原因较复杂,与酶、湿度、温度、日光、氧气,外界的杀虫剂,炮制的不当等因素有关,在五毒、六烂、七生虫的季节尤为要引起注意,中药外观色泽的改变,如大黄、黄芪由黄变黑;黄芩由黄变绿;荆芥,薄荷色泽变黯;槟榔、白勺、丹皮色泽变红等,都是中药变质的表现,都会严重影响药物的临床疗效。

4 中医配方对中医疗效的影响
中医中药一脉相承,古时大多医家即是药家,药家即是医家,但现在不少中医师只管看病开处方,不管药物质量,中药人员只知道照方抓药,不同药物的来源、产地、保管、贮藏、炮制、制剂与临床疗效,不能为了追求经济效益,把一些枯萎泛
油,虫蛀发霉的劣质药材作配方之用。

中药的剂量在临床中的作用十分重要,如红花,量少养血,量大则破血,黄连量少健胃,重用则清泻实火,大黄量小收敛,量大则泻下。

中医中药历来是一整体,质量不纯净或混有大量异物的中药材,或失其气,或失其色,其功用不尽相同,这些不纯净的药物所含成分与中医理论所要求的就不可能一致,这就要求中药材在栽培,采收,加工,炮制,饮片配方,制剂产生时,做到层层把关,保质保量,以保证中医临床疗效。

(收稿日期:2008.12.4)。