头孢他啶联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的价值
教学药历-社区获得性肺炎
教学药历建立日期：2022年1月12日建立人：药师住院时间：2022年1月12日出院时间：2022年1月16日身高(cm)171cm体重(kg)68体重指数（kg/m2）23.26过敏史：无食物及药物过敏史药物不良反应及处置史：无入院诊断：1.社区获得性肺炎非重症；2.肺气肿；3.右肺上叶切除术后；4.反流性食管炎；5.慢性胃炎；6.多发性结肠息肉出院诊断：1.社区获得性肺炎非重症 2.肺气肿 3.右肺上叶切除术后 4.反流性食管炎；5.慢性胃炎；6.多发性结肠息肉。
初始治疗方案分析：初始治疗方案：药理作用药品名称用量用法频率起止时间扩张支气管多索茶碱注射液0.3g iv.gtt qd 1.12-1.16祛痰盐酸氨溴索注射液30mg iv.gtt bid 1.12-1.16吸入用乙酰半胱氨酸溶液3mL压缩雾化吸入bid 1.12-1.16抗感染盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g iv.gtt qd 1.12-1.16抗炎吸入用布地奈德混悬液2mg压缩雾化吸入bid 1.12-1.16初始治疗方案分析：患者2周前社区发病，出现无明显诱因咳嗽、胸闷气短，伴鼻塞、流涕、全身酸困、乏力，咳嗽为阵发性，初起为干咳，无明显昼夜规律，闻及刺激性气味时加重，胸闷气短以活动后明显，10天前渐出现咳脓性痰，伴有血丝。
听诊示双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿性啰音。
查胸部CT示（2022.1.11门诊）右肺下叶炎症，依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版），患者可初步诊断为社区获得性肺炎。
依据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版），该患者治疗方案主要包括抗感染治疗，支持治疗(雾化、湿化治疗，咳嗽咳痰的对症处理）抗感染治疗方面，患者为老年男性，常见病原菌有肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯等肠杆菌科细菌，卡他莫拉菌，厌氧菌等。
此外，患者伴随肺气肿，该疾病为慢性结构性肺疾病，有铜绿假单胞菌感染的风险，因此，应选择能够覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物，如头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林他唑巴坦，亚胺培南，美罗培南等联合大内酯类或环丙沙星，左氧氟沙星静脉给药。
乳酸左氧氟沙星联合头孢呋辛钠治疗医院获得性肺炎的临床效果
乳酸左氧氟沙星联合头孢呋辛钠治疗医院获得性肺炎的临床效果乔宇;李润崧【摘要】目的评价左氧氟沙星联合头孢呋辛钠治疗医院获得性肺炎的临床方法.方法静脉滴注头孢呋辛钠1.5 g,2次/d,乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g,1次/天,疗程5～14 d.完成病例48例,观察治疗前后症状体征. 结果治愈22例(46%)显效11(23%)进步13例(27%)无效2例(4%)总有效率96%;不良反应发生率为10.4%.结论左氧氟沙星联合头孢呋辛钠治疗医院获得性肺炎疗效确切,不良反应少,可作为医疗机构医院获得性肺炎的经验治疗.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)017【总页数】2页(P8-9)【关键词】医院获得性肺炎;左氧氟沙星;头孢呋辛钠【作者】乔宇;李润崧【作者单位】132021,吉林省吉林市精神病医院;132021,吉林省吉林市精神病医院【正文语种】中文【中图分类】R9医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在，也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院，康复院)内发生的肺炎。
简称医院内肺炎(NP)我国HAP发生率1.3%～3.4%是第一位的院内感染(占29.5%)HAP在病原学，流行病学和临床治疗上与社区获得性肺炎(CAP)有显著不同。
因为在这两种不同环境中发生的肺炎其宿主状况，病原体分布治疗和预后都有很大差异，所以现在被广泛用作肺炎分类的重要依据。
本文主要评价左氧氟沙星联合头孢呋辛钠经验治疗医院获得性肺炎的疗效。
1.1 资料2008年9月至2010年4月我院住院患者确诊为医院获得性肺炎48例，其中男28例，女20例，男女比例7/5，年龄18～65岁，平均42.3岁。
1.2 治疗方法根据患者病情给以吸氧，祛痰，平喘，退热等对症治疗，同时静脉滴注头孢呋辛钠(达力新，深圳至君制药)1.5 g。
5%葡萄糖注射液150 ml，2次/d。
时间间隔8 h。
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(双鹤药业)0.3 g/100 ml，1次/d。
社区获得性肺炎治
新大环内酯、新喹诺酮
21
MDR病原体感染的治疗
▪ 铜绿假单胞菌：推荐联合治疗 ▪ 不动杆菌属 ：碳青霉烯类、含舒巴坦抗
生素、和多粘菌素E敏感
▪ ESBL+的肠杆菌科：碳青霉烯类最敏感
，四代头孢菌素仍有争论
▪ MRSA/MRSE：万古霉素或利奈唑烷
ATS/IDSA. Guidelines for the management of adults with HA2P2, VAP and HCAP. Am Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.
9
2009年湖北临床分离病原体构成 比
1660, 6%
16723, 63%
8241, 31%
HBdata,2009
革兰阳性菌 革兰阴性菌 真菌
10
临床分离细菌分布
细菌
株数
革兰阴性菌
大肠埃希菌 5168
铜绿假单胞 菌
2984
克雷伯菌属 2823
不动杆菌属 2405
肠杆菌属
931
嗜麦芽窄食
单胞菌
576
3
病原学诊断
病原体检测标本和方法 痰细菌学检查标本的采集规范
采集尽量在抗生素治疗前采集标本。 嘱患者先行漱口, 并指导或辅助其深咳嗽, 留取
脓性痰送检。 无痰患者检查分枝杆菌和肺抱子菌可用高渗盐水
雾化吸人导痰。 真菌和分枝杆菌检查应收集次清晨痰标本 送检尽快送检,不得超过2h。延迟送检或待处理
深部真菌感染危险因素分类 及评估
23
所确定的各项干预阈值
24
出院标准
症状好转，体温正常超过72小时。 影像学提示肺部病灶明显吸收。 抗感染治疗一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后
头孢噻肟钠联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎的疗效研究
头孢噻肟钠联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎的疗效研究【摘要】目的：对慢性肺炎患者采用头孢噻肟钠+左氧氟沙星治疗的临床效果进行评估。
方法：选取我院于2021年4月-2022年12月期间收治的慢性肺炎患者34例作为评估对象，并以入院时间单双号法将其平均分为2组，即常规组与探究组，每组17例。
常规组单一采用头孢噻肟钠，探究组联合采用左氧氟沙星，对比两组的治疗效果。
结果：经比较两组的实验结果，探究组的治疗有效率高于常规组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：使用头孢噻肟钠+左氧氟沙星治疗慢性肺炎患者的临床效果确切，值得在临床中大力推广。
关键词：头孢噻肟钠；左氧氟沙星；慢性肺炎[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect ofcefotaxime sodium+levofloxacin in the treatment of chronic pneumonia. Methods: 34 patients with chronic pneumonia who were admitted to our hospital from April 2021 to December 2022 were selected as the evaluation objects, and were pided into two groups, namely, the conventional group and the exploratory group, with 17 patients in each group. The conventional group was treated with cefotaxime sodium alone, and the exploration group was treated with levofloxacin to compare the therapeutic effects of the two groups. Results: By comparing the experimental results of the two groups, the treatment efficiency ofthe exploration group was higher than that of the conventional group, with significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of cefotaxime sodium+levofloxacin in the treatment of patients with chronic pneumonia is accurate, and it is worth promoting in clinical practice.Keywords: cefotaxime sodium; Levofloxacin; Chronic pneumonia慢性肺炎主要是肺部的肺泡产生炎性症状，并且病程＞12周，此疾病的主要特征为周期性恶化及复发，表现为波浪型经过【1-2】。
头孢他啶分别联合阿奇霉素、左氧氟沙星对社区获得性肺炎治疗价值比较
头孢他啶分别联合阿奇霉素、左氧氟沙星对社区获得性肺炎治疗价值比较钟学荣（江苏省盐城市建湖县近湖卫生院，江苏盐城 224700）【摘要】目的 针对社区获得性肺炎，采用头孢他啶分别联合阿奇霉素、左氧氟沙星的方法进行治疗，对治疗价值进行比较分析。
方法 实验开展于2018年10月～2019年9月，将我院收治的85例社区获得性肺炎患者分为实验组和对照组，实验组患者采用头孢他啶+阿奇霉素的治疗方法，对照组采用头孢他啶+左氧氟沙星的治疗方法。
对两种方法的临床治疗效果进行比较。
结果 从两组患者治疗效果来看，实验组的临床治疗总有效率为97.67%，对照组为97.61%。
组间数据结果对比，无统计学意义，P＞0.05。
从不良反应发生情况来看实验组有4例出现消化道异常反应，不良反应率为9.30%。
而对照组有3例患者出现消化道异常反应，另出现1例皮疹，不良反应率为9.52%。
组间数据结果对比，无统计学意义，P＞0.05。
结论 头孢他啶+阿奇霉素与头孢他啶+左氧氟沙星两种方法治疗社区获得性肺炎都有良好的临床效果，安全性强，在临床治疗中可酌情使用。
【关键词】头孢他啶；阿奇霉素；左氧氟沙星；社区获得性肺炎【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.96.165.02社区获得性肺炎是一种严重的感染性疾病，其在院外受到病毒、细菌等感染引发，但也具有一定的潜伏期，会在住院期间发作。
其对患者的生命安全能够造成非常严重的影响。
采取及时有效的治疗时极为关键的。
基于上述理论研究，本文根据临床治疗实践，将头孢他啶分别与阿奇霉素、左氧氟沙星进行联合，探讨两种方式在治疗社区获得性肺炎疾病中的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料实验开展于2018年10月～2019年9月，将我院收治的85例社区获得性肺炎患者分为实验组和对照组。
实验组有43例患者，其中男性22例，女性21例；年龄22～87岁，平均年龄为（53.78±5.36）岁。
头孢他啶治疗医院获得性肺炎的疗效观察
头孢他啶治疗医院获得性肺炎的疗效观察
周乐山;杨敬华
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2004(14)17
【摘要】目的观察头孢他啶(ceftazidime)治疗医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的临床疗效.方法70例HAP病人,随机分为治疗组和对照组,每组35例,分别应用头孢他啶和凯复定(kefadim),用法均为静脉滴注,每次2.0 g,每日2次给药,疗程10～14d.结果头孢他啶和凯复定的临床有效率分别为88.6%和94.3%,细菌清除率为83.9%和83.3%,均无明显不良反应.结论头孢他啶治疗HAP疗效肯定,安全可靠,是一种理想的广谱抗生素.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】周乐山;杨敬华
【作者单位】中南大学湘雅护理学院,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.头孢他啶联合奈替米星或左氧氟沙星治疗老年医院获得性肺炎的对照观察 [J], 丛燕;赵沄;李音
2.复方头孢他啶/阿维巴坦治疗医院获得性肺炎的Ⅲ期临床试验获阳性结果 [J], 黄
世杰
3.头孢他啶治疗医院获得性肺炎的临床疗效与护理探讨 [J], 王丹华
4.头孢他啶和阿维巴坦伍用治疗医院获得性肺炎显示阳性结果 [J], 黄世杰
5.头孢他啶阿维巴坦用于治疗医院获得性肺炎与美罗培南相比非劣效 [J],
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社区获得性肺炎的治疗
肺炎链球菌肺炎（一）抗菌药物治疗制定肺炎链球菌感染治疗方案时，应考虑肺炎链球菌敏感性、感染部位、疾病严重程度和抗菌药物的药物动力学特性等因素。
PssP感染首选青霉素、阿莫西林，亦可选用第一代头孢菌素（头孢唑啉、头孢拉定）、第二代头孢菌素（头孢丙烯、头孢呋辛、头孢克洛等）、第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟、头孢泊肟等）等药物。
PISP感染宜选用大剂量青霉素、阿莫西林，或第三代头孢菌素。
PRSP感染则可选用第三代头孢菌素单用或联合利福平，万古霉素单用或联合利福平筹方案。
对轻度无合并症的肺炎患者可予口服给药；而重症肺炎等应予静脉给药治疗，或静脉继以口服给药的序贯治疗。
加替沙星、莫西沙星和左氧氟沙星等新氟喹诺酮类药物对呼吸道主要病原体肺炎链球菌具有良好抗菌活性，口服吸收良好，在呼吸道等组织浓度高，部分品种可序贯给药，被称为“抗肺炎链球菌氟喹诺酮类( antipneumococcal fluoroquinolone)”或“呼吸道氟喹诺酮类( respiratory fluoroquinolone)”，并在肺炎链球菌对B内酰胺类药物耐药性日益严重情况下，被推荐用于治疗包括PRSP在内的肺炎链球菌呼吸道感染，但必须警惕其可能被滥用而导致耐药性迅速上升。
此外，亚胺培南、美罗培南也可用于治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染，而利奈唑胺、替利霉索等新抗菌药物也可望成为治疗耐药肺炎链球菌感染的选用药物。
由于我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率高且多为高度耐药（MLS耐药），大环内酯类和林可霉素类药物仅可用于治疗大环内酯类敏感的肺炎链球菌感染，单独不宜作为病原体怀疑为肺炎链球菌的感染的经验用药。
（二）支持疗法患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。
密切监测病情变化，注意防止休克。
剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg。
不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。
鼓励饮水每日1～2L，轻症患者不需常规静脉输液，确有失水者可输液，保持尿比重在1.020以下，血清钠保持在145mmol/L以下。
左氧氟沙星与头孢他啶治疗老年呼吸道感染的效果比较分析
左氧氟沙星与头孢他啶治疗老年呼吸道感染的效果比较分析【摘要】目的：探究将左氧氟沙星与头孢他啶用于治疗老年呼吸道感染中的治疗效果，并评价其不良反应。
方法：选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的老年呼吸道感染患者78例作为研究对象，采用随机数分组法对所有患者进行分组，在保证患者一般资料大致相同的前提下将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含39例患者；对照组患者采用左氧氟沙星治疗方案进行治疗，而实验组使用左氧氟沙星联合头孢他啶方案进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。
结果：实验结果显示，试验组患者的治疗总有效率为74.36%，而实验组患者的治疗总有效率为94.87%，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，各数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将左氧氟沙星联合头孢他啶应用于老年呼吸道感染患者的治疗方案中，能够在改善患者治疗效果的应用上起到关键作用，对呼吸道感染的治疗具有较好的应用前景，值得在临床上推广使用。
【关键词】左氧氟沙星；老年呼吸道感染；疗效；不良反应随着现代广谱抗菌药物的应用，老年呼吸道感染的发病也严重威胁了我国现代临床治疗的效率。
并且这种细菌具有较强的传染性，如果在临床上不进行积极的预防和治疗，就容易造成难以控制的传染和扩散[1]。
呼吸道感染患者多为老年患者，其抵抗能力较差，所以也存在多种抗生素联合用药的情况[2]。
但面临老年呼吸道感染时，抗生素联合用药效果往往较差，所以需要采用合理的治疗方案对患者进行治疗，才能保证其治疗效果[3]。
本次研究中，选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的老年呼吸道感染患者78例，作为研究对象，探究将左氧氟沙星用于治疗老年呼吸道感染中的治疗效果，并评价其不良反应，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的老年呼吸道感染患者78例作为研究对象，采用随机数分组法对所有患者进行分组，在保证患者一般资料大致相同的前提下将所有患者分为两组，每组中均包含39例患者；对照组中患者有男性患者21例，女性18例，患者年龄为42-67岁，患者平均年龄为（53.4±8.1）岁；实验组中包括男性患者20例，女性患者19例，随着年龄为40-67岁，患者平均年龄为（53.1±8.1）岁。
社区基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎43例分析
近年来研究显示 ，社区获得性肺炎的主要病原菌包括肺炎
社 区获得性肺炎是常见的社区感染 。 本 院于 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 支原 体 、 肺炎链球 菌 、 肺 炎衣原体 、 流感 嗜血杆 菌 、 嗜肺 军 团菌
年 ４月应用社 区基本 药物左氧 氟沙星治疗社 区获得性 肺炎 ４ ３ 等。 其中肺炎链球菌仍是重要的病原 菌。 支原体肺炎 、 军 本药物； 左氧氟沙星 ； 社 区获得性肺 炎 【 中图分 类号 】 Ｒ ５ ６ ３ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ
山东省于 ２ ０ １ １ 年始执行社 区医院基本药物 制度 ， 药品省 内
３讨论
统一采购 ， 大大降低 了药物成本 ， 但其治疗效果 、 安全性需 观察 。
能、 血、 尿常规 、 ｘ线等辅助检查 。
例（ ８ ３ ． ３ ％） ， 显效 ３例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 总有效率 ９ ３ － ３ ％， 细 菌 清 除 率
１ ． ４疗效判定标准 临床疗效判断按照卫生部 １ ９ ９ ３年颁布 ８ ５ ． ７ ％， 不 良反应发生率 ３ － ３ ％。 两组 的治疗效果 、 不 良反应相似。
２ ． １临床疗 效 ４ ３例 患者 ， 痊愈 ２ １ 例（ ４ ８ ． ８ ％） ， 显效 １ ７例 参 考 文 献 （ ３ ９ ． ５ ％） ， 进步 ３例 ， 无效 ２ 例 。发热消退时间 ４ ． １ ±１ ． ３天 ， 肺部 ｆ １ １ 王辉， 俞云松， 刘 勇， 等． ２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ３年 中国社 区呼吸道 感染常 哕音消退时间 ４ ． ８ ±１ ． ５天 ， 血常规恢复正常时间 ６ ． ７±２ ． １ 天。 见病原菌的耐药性监测 ［ Ｊ １ ．中华 结核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ ：
左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果比较
左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果比较目的：研究左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果并分析对比。
方法：选取2015-2016年60例社区获得性肺炎患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，观察组给予左氧氟沙星治疗，观察两组患者临床疗效、细菌清除率、患者不良反应情况。
结果：（1）观察组患者治疗的总有效率（96.67%）和对照组（90.00%）比较，明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）对照组有13株被清除，观察组有19株被清除，前者清除率为81.25%，后者为95.00%，观察组患者的细菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（3）观察组患者治疗后的不良反应发生率（6.67%）和对照组（20.00%）比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经过左氧氟沙星治疗的社区获得性肺炎，疗效显著，不良反应发生率低，值得推广及应用。
标签：左氧氟沙星；头孢呋辛；阿奇霉素；社区获得性肺炎社区获得性肺炎（CAP）是由多种微生物引起的常见感染性疾病之一，主要症状为咳嗽、上呼吸道感染症状如咽部不适等。
此病发病率呈上升趋势，发病率和死亡率都很高[1]。
患者一般在发病期间能够通过临床检测如体温、脉搏、呼吸音及啰音等做出初步诊断[2]。
社区获得性肺炎治疗的核心手段是抗菌治疗，及时有效的抗菌治疗与患者的预后呈正比关系，临床采用左氧氟沙星治疗较多。
头孢呋辛属二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，适用范围广，阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，适用于化脓性链球菌引起的各种炎症疾病[3]。
本研究目的在于给予社区性肺炎患者两种不同治疗方法，并进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015-2016年入住笔者所在医院呼吸内科社区性肺炎患者60例，纳入标准：（1）年龄45～70岁；（2）临床诊断明确，符合社区获得性肺炎的诊断及治疗标准；（3）患者病程3～20年；（4）排除对喹诺酮类药物、内酯类药物、头孢类药物过敏者；（5）患者中无孕妇、哺乳期妇女；（6）排除严重心、脑、肾或有出血倾向性疾病者；（7）排除神经功能紊乱患者；（8）此次治疗已告知患者及家属，并签署治疗、知情同意书。
头孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社区获得性肺炎中的临床疗效
头孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社区获得性肺炎中的临床疗效目的：分析头孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社区获得性肺炎（CAP）中的临床疗效。
方法：选择本院收治的40例CAP患者为研究主体。
划分为A组和B组，均是20例。
A组给予头孢他啶+乳酸左氧氟沙星联合治疗。
B组给予乳酸左氧氟沙星单药治疗。
对比其临床疗效。
结果：A组的各项体征与症状恢复时间均显著短于B组（P＜0.05）。
A組的治疗总有效率为95.0%，B组为70.0%，对比差异显著（P＜0.05）。
A组与B组不良反应发生率间差异不显著（P>0.05）。
结论：为CAP患者行头孢他啶+乳酸左氧氟沙星治疗可显著改善其临床体征和相应症状，具有较佳的临床疗效。
标签：头孢他啶；乳酸左氧氟沙星；社区获得性肺炎社区获得性肺炎（CAP）即患者于院外受病毒、支原体或细菌等微生物侵袭，并引发肺部感染。
其致病菌种类多样，具有病情发展快，并发症多等特点[1-2]。
临床中多通过联合使用抗生素等方法治疗该病，但可能导致诸多不良反应，或产生明显耐药性。
本研究旨在探究头孢他啶+乳酸左氧氟沙星对该病的临床疗效，具体如下文所示。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2016年7月至2017年3月收治的40例CAP患者为研究主体。
将其划分为A组和B组，均是20例。
A组中，男12例，女8例；年龄范围是37～72岁，平均（48.21±0.36）岁。
B组中，男13例，女7例；年龄范围是35～74岁，平均（46.22±0.79）岁。
对比以上数据，不存有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 方法B组给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（浙江医药股份有限公司，国药准字H10970049）0.3g静脉滴注治疗，每日1次。
A组基于B组，加用头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023524）治疗：将剂量为2.0g的头孢他啶加入至100mL的0.9%的氯化钠溶液中，采用静脉滴注治疗，每日2次。
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效及安全性观察
左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效及安全性观察摘要】目的观察左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效以指导临床实践。
方法社区获得性肺炎90例患者，左氧氟沙星200mg每日2次静脉滴注,治疗7～14天后进行治疗前后症状、辅助检查。
结果治疗前后对临床有效率82.6%以上，细菌清除率为83.1%，药物不良反应率为5.56%。
结论左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效好，不良反应低。
是治疗社区获得性肺炎理想的抗菌药物。
【关键词】左氧氟沙星社区获得性肺炎【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0089-02To observe the efficacy and safety of levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia SONG Yan-li Zhongshan District People's Hospital of Dalian City.【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia in order to guide the clinicalpractice.Methods 90 patients with community acquired pneumonia, levofloxacin200mg, 2 times daily intravenous drip, for 7～14 days before and after treatment ofthe symptoms, auxiliary examination. Results After treatment the clinical efficiency of more than 82.6%, the bacterial clearance rate was 83.1%, the adverse drug reaction rate was 5.56%. Conclusion Levofloxacin in the treatment of community acquired pneumonia curative effect is good, low adverse reaction. Treatment of community acquired pneumonia ideal antibacterial drugs.【Keywords】 Levofloxacin community acquired pneumonia20世纪末世界卫生组织（WHO）和美国的统计资料均显示，社区获得性肺炎(CAP)在人口死亡顺位中居第6位，是感染性疾病的首位病因[1]。
左氧氟沙星联合头孢唑肟钠抗感染治疗重症肺部感染的临床效果
左氧氟沙星联合头孢唑肟钠抗感染治疗重症肺部感染的临床效果摘要：目的：探讨在重症肺部感染患者的治疗中采取左氧氟沙星联合头孢唑肟钠的临床效果。
方法：选取2022年3月到2023年3月我院收治的70例重症肺部感染患者，随机分组，对照组（n=35，给予头孢唑肟钠）与研究组（n=35，给予左氧氟沙星与头孢唑肟钠联合用药），对比治疗有效率、不良反应发生率。
结果：研究组治疗有效率较高，P＜0.05；两组不良反应发生率无显著差异，P＞0.05。
结论：在重症肺部感染患者的治疗中联合采用左氧氟沙星与头孢唑肟钠可进一步提高疗效，加快病症好转且用药安全性较高，建议推广应用。
关键词：重症肺部感染；左氧氟沙星；头孢唑肟钠；不良反应；治疗效果肺部感染指的是发生在肺泡腔、肺间质、终末气道等处的肺实质炎症疾病，多因细菌、病毒入侵肺部、免疫受损、药物或过敏所致，患者发病后会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，部分患者会伴有胸痛，若未早期干预随着病情的进展可引起重症肺部感染，患者在短时间内就会发生肺功能损害、休克、肝肾功能障碍等严重病症，病死率较高[1]。
临床治疗重症肺部感染以抗菌药物为主缓解症状，然而临床不合理使用抗生素的现象导致细菌耐药性增高，选择何种有效的抗菌药物是医疗工作者高度关注的问题。
左氧氟沙星、头孢唑肟钠均是常用的抗菌药物，前者对常见致病菌有较强的抗菌活性，后者是一种广谱抗菌药，对大多数的球菌、杆菌抗菌能力较好[2]。
为进一步探究更有效的治疗方案，本次研究主要探讨对重症肺部感染患者采取联合用药方案的有效性，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年3月到2023年3月我院收治的70例重症肺部感染患者，随机分组，对照组（n=35，男19例，女16例），年龄及均值48-72（56.65±3.28）岁，病程及均值1-9（4.36±0.85）d；研究组（n=35，男17例，女18例），年龄及均值45-75（47.02±3.37）岁，病程及均值1-8（4.27±0.76）d，一般资料P＞0.05。
头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎的效果对比
诊 时间 ２５～７１ｈ，均值（４５．６２￣３．１７）ｈ。两组一般 资料数据匹配 良
好 ，Ｐ＞０．０５，有 可 比性 。
１．２治疗 方法 ：两组 均采 取常规 对症 治疗 ，即止 咳 、退热 、祛痰
等 。
１．２．１参照组 ：在常规 对症治疗 基础上 采取左氧氟 沙星药物治
注 ：与同期参照组 比较 ， 尸＞０．０５；与同期参 照组相 比，Ａｐ＜ｏ．０５。
注治疗 ，２次／ｄ。持续治疗 ２周。
临床 上治 疗社 区 获得性 肺炎 常用 抗生 素有 左 氧氟 沙星 、
１．３评价指标 ：记 录两组 治疗前 ，治疗 ３ｄ、７ｄ、１４ｄ的炎性因子水 头孢 哌酮舒 巴坦等 。左 氧氟沙星作为 喹诺 酮类 抗生素 ，主要通
平情况 ，并行对 比分析 。主要炎性 因子指标为 ＰＣＴ（降钙素原 ）、 过抑 制病原菌 ＤＮＡ回旋酶进 而抑制 病原菌 ＤＮＡ拓 扑异 构酶
中 图分 类 号 ：Ｒ５６３．１
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ９）０１—００５３—０２
老 年社 区获得性肺 炎的临床 发病 率较高 ，临床治疗多采取
表 Ｉ两组临床疗效对比【ｎ（％）ｌ
抗 生素 ，如左氧氟沙星 、头孢 哌酮舒 巴坦 。但 随着老年社 区获得
ＣＲＰ（Ｃ一反应蛋 白 ）、ＷＢＣ（白细胞 ）。
Ⅳ活性 ，达到抑菌 功效 ，致使 病原菌死亡ＨＩ。左 氧氟沙星抗菌谱
结合疾病症状 、体 征 、病 菌检 查及实验室检查情 况 ，对两组 广 ，对革兰 阴性 菌抑制作 用强 。头孢哌 酮舒 巴坦 作为复 合制
临床治疗效果进行评估 ①治愈 ：治疗后上述四项指标均正常 ； 剂 ，由舒 巴坦 、头孢 哌酮构 成 ，能 有效 抑制病 原 菌细胞 壁合 成
社区呼吸道感染及氟喹诺酮类抗菌药物的应用价值
需入院治疗、但不 必收住ICU的患者
(2)静脉注射呼吸喹诺酮类 (3)静脉注射β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂(如阿莫西林／克拉维酸、氨 苄西林／舒巴坦)单用或联合静脉注射大环内酯类；(4)头孢噻肟、头孢 曲松单用或联合静脉注射大环内酯类
我国CAP初始经验性治疗的抗菌药物选择 初始经验性治疗的抗菌药物选择 我国
2007年法国 2007年法国 出现肺炎支 原体耐药株
尚无文献报道对四环素和喹诺酮耐药的肺炎支原体临床株
指南顺应时代的变迁
• 北美、欧洲和我国都制定/修订 北美、欧洲和我国都制定 修订 修订CAP诊治指南 诊治指南 • 2007年 IDSA/ATS 的CAP诊治指南特别强调 年 诊治指南特别强调
• 高水平 高水平(MIC ≥16mg/ml)耐大环内酯类肺炎链球菌 耐大环内酯类肺炎链球菌 (>25%)高发地区 治疗CAP初始经验性治疗应 (>25%)高发地区, 治疗CAP初始经验性治疗应 高发地区,
社区获得性肺炎
community acquired pneumonia, CAP： ： 指在医院外罹患的感染性肺实质（ 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广 义上的肺间质）炎症， 义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病 原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2007年IDSA/ATS成人 年 成人CAP指南 成人 指南 对抗菌药物的推荐
CAP患者 患者 病房非ICU 病房非ICU 最近未使 用抗菌素 最近有使 用抗菌素 门诊
既往体健且 最近未使用 抗生素 大环内酯类 多西环素
有基础疾病 或最近使用 过抗生素
大环内酯耐 药肺链感染 率较高地区
单用呼吸喹诺酮 或新大环内酯＋ ß-内酰胺类
不同人群社区获得性肺炎初始经验治疗
不同人群社区获得性肺炎初始经验治疗不同人群常见病原体初始经验治疗的抗菌药物选择青壮年、无基础疾病患者肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等青霉素；阿莫西林；多西环素、米诺环素；第一代或第二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类老年人或有基础疾病患者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等）单用或联合大环内酯类；阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦单用或联合大环内酯类；呼吸喹诺酮类需入院治疗、但不必收住ICU 的患者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体第二代头孢菌素单用或联合四环素类、大环内酯类静脉给药；静脉滴注呼吸喹诺酮类；阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦单用或联合四环素类、大环内酯类静脉给药；头孢噻肟、头孢曲松单用或联合四环素类、大环内酯类静脉给药需入住ICU 的重症患者A 组：无铜绿假单胞菌感染危险因素肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等头孢曲松或头孢噻肟联合大环内酯类或喹诺酮类静脉给药；静脉滴注呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类；阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦单用或联合大环内酯类或喹诺酮类静脉给药；厄他培南联合大环内酯类静脉给药B 组：有铜绿假单胞菌感染危险因素A 组常见病原体+铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗菌药物（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合大环内酯类或环丙沙星，左氧氟沙星静脉给药，必要时还可同时联用氨基糖苷类*呼吸喹诺酮类包括莫西沙星、左氧氟沙星和吉米沙星。
社区获得性肺炎(h)
CAP的初始经验性抗菌治疗
2.老年人或有基础疾病患者：
第二代头孢菌素 (头孢呋辛) β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，
或联合大环内酯类抗菌药、 新喹诺酮类抗菌药。
CAP的初始经验性抗菌治疗
3.需要住院患者
①第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类； ②青霉素或第一代头孢菌素，联合喹诺酮类
②怀疑特殊病原体感染，而采用常规方法 获得的呼吸道标本无法明确致病原时；
③免疫抑制宿主罹患CAP经抗菌药物治疗 无效时；
④需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊 断者。
CAP入院治疗标准及病情严重程度的评价
住院治疗标准：满足下列标准之一，尤其是两种 或两种以上条件并存时，建议住院治疗；
（1）年龄≥65岁。 （2）存在以下基础疾病或相关因素之一： 慢性阻塞性肺疾病 糖尿病 慢性心 肾功能不全 恶性实体肿瘤或血液病 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
检测结果诊断意义的判断无意义
痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌 (如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、 非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等）
痰培养为多种病原菌少量(<+++) 生长；
不符合“确定”和“有意义”中的 任何一项。
重度社区获得性肺炎住院病人
病原菌
肺炎链球菌 军团菌属 需氧革兰氏阴性杆菌 肺炎支原体 呼吸道病毒 其它：流感嗜血杆菌、结核分枝
CAP的初始经验性抗菌治疗
4.重 症 患 者
①大环内酯类抗菌药联合头孢噻肟或头孢曲松； ②具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素／β内酰胺酶抑
（2）住院患者应同时进行常规血培养和呼 吸道标本的病原学检查。凡合并胸腔积液 并能够进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔 穿刺，抽取胸腔积液行胸液常规、生化及 病原学检查。
头孢他啶的作用与功效
头孢他啶的作用与功效
头孢他啶是一种广谱抗生素，属于头孢菌素类药物。
以下是关于头孢他啶的作用与功效的描述：
1. 抗菌作用：头孢他啶能够有效阻断细菌细胞壁的合成，从而抑制细菌的增殖和生长。
它对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抗菌活性，包括一些耐药菌株。
2. 对革兰氏阳性菌的效果：头孢他啶对如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血性链球菌等革兰氏阳性菌有良好的抗菌作用。
它可用于治疗皮肤和软组织感染、呼吸道感染、中耳炎、肺炎等引起的感染。
3. 对革兰氏阴性菌的效果：头孢他啶对某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌、克雷伯菌等也有一定的抗菌活性。
因此，它可用于治疗尿路感染、腹部感染和泌尿系统感染等相关疾病。
4. 治疗性应用：头孢他啶在临床中常被用于治疗各种感染，包括呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤和软组织感染、耳鼻喉感染等。
它也可用于手术前的预防性应用，以避免手术过程中的感染。
然而，使用头孢他啶时，应遵循医生的处方指导，并避免自行服用或过量使用。
同时，注意对药物过敏的检查和监测，以避免不必要的不良反应和副作用。
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头孢他啶联合左氧氟沙星治疗社区获得
性肺炎的价值
邮编163453
摘要：目的：分析头孢他啶联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的价值。
方法：将2019年1月-2022年5月收治的110例社区获得性肺炎患者随机分为对照组和实验组，并分析不同治疗方式的应用效果。
结果：实验组患者各临床症状的
改善时间均短于对照组，p<0.05，且联合用药的实验组其不良反应的发生率与对
照组之间没有明显的统计学差异，P＞0.05。
结论：社区获得性肺炎使用头孢他
啶与左氧氟沙星进行联合治疗能够使其临床症状得到快速改善，降低患者的复发率，提高患者的肺功能，调节患者的生活质量。
关键词：头孢他啶；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；联合治疗；
社区获得性肺炎是比较常见的呼吸系统感染性疾病，是指患者在医院外受到
细菌、衣原体、病毒或支原体等微生物感染所导致的一种肺炎，患者会出现鼻塞、咽干、头痛、轻微的咳嗽、打喷嚏等症状，部分患者还会出现发热、食欲下降、
畏寒等情况，社区获得性肺炎在年纪较大的人群中具有比较高的发病率。
针对该
病的治疗需要选择比较合适的药物以获得最佳的治疗效果，抗生素是临床比较常
用的药物，但长期使用可能会导致患者机体产生耐药性[1]。
本研究针对我院收治
的社区获得性肺炎采用头孢他啶与左氧氟沙星联合使用的形式进行治疗，并分析
应用效果，具体如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
将2019年1月-2022年5月收治的110例社区获得性肺炎患者随机分为对照
组和实验组，每组55例，实验组男性31例，女性24例，平均年龄
（66.69±8.33）岁。
对照组男性33例，女性22例，平均年龄（66.48±8.47）岁。
一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2研究方法
对照组采用盐酸左氧氟沙星静脉滴注治疗，单次使用剂量为0.4g，1次/d。
实验组在对照组治疗基础上联合头孢他啶进行治疗，将2.0g药物与100ml
生理盐水混合后为患者进行静脉滴注，2次/d。
轻度和中度患者治疗5-7d，如合
并并发症以及重症患者适当延长治疗时间。
非典型病原体治疗反应较慢的患者可
以将治疗时间延长至10-14d。
患者为铜绿假单胞菌感染、克雷伯菌及金黄色葡萄
球菌的感染的情况需将治疗时间延长至14-21d。
盐酸左氧氟沙星的治疗方式与对
照组相同。
1.3观察指标及评价方法
（1）对比不良反应。
（2）对比临床症状消失时间。
1.4统计资料
用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比不良反应
组间没有明显的差异，P＞0.05。
表1对比不良反应（n/%）
组别皮疹恶心头晕总发生率
实验组1/552/551/554/55
（n=55）（1.82%）（3.64%）（1.82%）（7.28%）
对照组（n=55）
1/55
（1.82%）
3/55
（5.45%）
2/55
（3.64%）
6/55
（10.91%）
X2---0.4400
p---0.5071
2.2对比临床症状消失时间
实验组短于对照组，P<0.05。
表2对比临床症状消失时间（x±s/天）
组别咳嗽发热肺部阴影血常规
实验组（n=55）
5.25±1.
06
2.98±1.22 5.87±1.98 4.58±1.00
对照组（n=55）
8.02±1.
34
4.96±1.579.99±1.667.94±1.23
X212.02357.385311.825515.7193 p0.00000.00000.00000.0000 3讨论
社区获得性肺炎是临床当中比较常见的呼吸系统疾病，引起该病的主要病原
体为肺炎链球菌、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌和肺炎支原体等，因此在对患者进
行治疗的过程中，需要选正确的选择药物使其能够覆盖病原体，帮助患者获得更
加理想的治疗效果。
抗生素是临床当中比较常用的治疗药物，但如果药物的选择
不当，不能对病原体进行覆盖，很容易使其治疗效果下降，并且长期用药后患者
的机体耐药性会提升，使药物的作用下降[2]。
左氧氟沙星是喹诺酮类药物，该药
物具有比较理想的抗菌活性，在社区获得性肺炎治疗当中占有非常重要的地位。
该药物使用后能够对患者体内的病原体DNA解旋酶的原有活性进行强烈的抑制，
使其DNA的复制被阻断，从而获得比较理想的抗菌作用，并且该药物价格比较低廉，能够使患者的治疗成本降低，但是单纯使用该药物，患者的预后会有一定的
局限性。
并且随着药物使用时间和剂量的不断增加，机体耐药性也越来越强，因
此临床当中大多会选择联合用药的形式来为患者治疗，强化整体的治疗效果[3]。
头孢他啶是第三代头孢菌素类抗生素，该药物能够对革兰阴性和阳性菌都产生较
强的抑制作用，并且可以成功阻滞β-内酰氨酶的形成，药物使用后起效迅速，
并且半衰期相对较长，患者用药后不会出现严重的不良反应，在保证患者治疗效
果的同时具有较强的安全性。
将其与左氧氟沙星联合使用后，能够使整体的抗菌
效果得到强化，同时不会使不良反应增加，患者的治疗疗程也会得到相应的缩短，在保证治疗效果的同时，不会提高患者的不良反应，同时也可以使患者的治疗费
用减少[4]。
本研究当中，实验组患者各临床症状的改善时间均短于对照组，
p<0.05，且联合用药的实验组其不良反应的发生率与对照组之间没有明显的统计
学差异，P＞0.05。
综上所述，社区获得性肺炎使用头孢他啶与左氧氟沙星进行联合治疗能够使
其临床症状得到快速改善，降低患者的复发率，提高患者的肺功能，调节患者的
生活质量。
参考文献：
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