低血糖症的发生机制及防治
低血糖的识别与处置2024(附图表)
低血糖的识别与处置2024（附图表）在临床工作低血糖往往比高血糖更危险，因此，在工作中遇到低血糖患者需要及时给予准确的判断，做出相应的处理，保证患者第一时间得到有效的处置。
01关千血糖及低血糖常见概念1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。
健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。
正常人的空腹血糖小千6.lmmol/1,餐后两小时血糖小千7.8mmol/l。
2、随机血糖：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。
在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.lmmol/L。
3、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同，由千糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：非糖尿病患者低血糖标准是血糖<2.8m mol/L,而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L。
__、Im4、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
5、低血糖危象：系由千各种病理性因素导致机体血糖水平过低2.2 mmol/L和（或）血糖下降速度过快，引起以脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的临床综合征。
6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。
7、苏木杰反应：指夜间低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见千1型糖尿病的患者，也可见千2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。
02低血糖的常见诱因及机制1、降糖药物：胰岛素及胰岛素促泌剂过量，没有及时进餐，是导致低血糖常见的原因。
引起低血糖的药物如胰岛素、磺脉类、非磺脉类胰岛素促泌剂，二甲双腻、Q－葡萄糖昔酶抑制剂等。
2、进食量不足：规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应。
低血糖症汇报ppt课件
教育患者学会运用积极应对策略，如寻求社会支持、参加兴趣小组 等，以改善心情和提高生活质量。
家庭护理指导建议
家庭环境优化
建议家属为患者创造一个安静、舒适、整洁的家庭环境， 减少不良刺激和干扰。
饮食调整
指导家属根据患者的实际情况调整饮食结构和餐次安排， 确保患者摄入足够的热量和营养。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增 强身体素质和提高免疫力。同时，家属应陪伴患者进行运 动，确保运动过程中的安全。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情变 化和调整治疗方案。家属应积极参与随访过程，与医生共 同关注患者的健康状况。
06 研究进展与未来 展望
国内外研究现状概述
综合管理
低血糖症的治疗不仅需要药物治疗，还需要饮食、运动等多方面的综合管理。未来，医生将更加注重患者的全面管理 ，以帮助患者更好地控制血糖水平。
预防为主
未来，预防低血糖症的发生将成为重要的研究方向。医生将通过健康教育、生活方式干预等措施，帮助 患者预防低血糖症的发生。
THANKS
感谢观看
等。
03
治疗技术研究
针对低血糖症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗等。
近年来，随着新药的不断研发和手术技术的不断改进，低血糖症的治疗
效果得到了显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能技术应用
随着人工智能技术的不断发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。未来，人工智能技术 有望在低血糖症的诊断、治疗和管理等方面发挥重要作用。
低血糖症
汇报人：XXX 2024-01-17
目录
• 低血糖症概述 • 病因与危险因素 • 检查与诊断方法 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
低血糖的识别与预防PPT课件
诊断标准及误区澄清
诊断标准
通常通过测量血糖浓度来诊断低血糖，成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L可诊 断为低血糖。对于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L时也被认为是低血糖。
误区澄清
一些人误认为只有糖尿病患者才会发生低血糖，实际上非糖尿病患者也可能因 为各种原因出现低血糖。此外，低血糖并非总是由疾病引起，也可能是生理性 反应或药物副作用。
03
预防措施与建议
合理饮食调整策略
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入适量的碳水 化合物、蛋白质和脂肪，避免过
度节食或偏食。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避免 长时间空腹或暴饮暴食。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如 蔬菜、水果、全谷类等，有助于
减缓血糖波动。
运动锻炼指导原则
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢 跑、游泳等，避免剧烈运动导致低血糖。
模型
通过收集和分析大量数据，成功 构建了低血糖识别模型，能够准 确识别出低血糖患者的血糖水平 。
提出了预防措施
针对不同人群和低血糖成因，提 出了相应的预防措施，包括合理 饮食、规律作息、适量运动等。
开展了宣传教育
通过宣传册、讲座等多种形式， 向公众普及低血糖相关知识和预 防措施，提高了公众对低血糖的 认识和重视程度。
危害程度及影响因素
危害程度
轻度低血糖可能仅引起不适感，而严重低血糖可能导致意识 障碍、抽搐甚至昏迷，危及生命。长期反复低血糖可能对大 脑造成不可逆的损害。
影响因素
影响低血糖危害程度的因素包括血糖降低的速度、持续时间 、患者的年龄和健康状况等。老年人、儿童、孕妇以及患有 慢性疾病的人群对低血糖的耐受性较差，更容易出现严重并 发症。
糖尿病低血糖的护理干预与危机处理
协助医生处理
在医生到达之前，护士应 根据患者情况采取相应的 紧急处理措施，并协助医 生进行后续治疗。
做好记录工作
详细记录患者的病情变化 、处理措施及效果等，为 医生提供准确的信息。
记录并报告不良事件
填写不良事件报告表
对于发生的低血糖不良事件，护士应 及时填写不良事件报告表，详细记录 事件经过、患者情况及处理措施等。
定期监测与评估
评估病情变化
定期评估患者病情和并发 症情况，及时调整治疗方 案。
定期监测血糖
建议患者定期监测血糖， 包括空腹血糖和餐后血糖 ，以了解血糖控制情况。
关注患者心理状况
关注患者的心理状况，给 予必要的心理支持和干预 。
加强健康教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对糖尿病低血糖 的认识和自我管理能力。
糖尿病低血糖若不及时处理，可能导致心脑血管意外、酮症酸中毒等严重并发症 ，甚至危及生命。此外，长期反复低血糖还会影响患者的认知功能和生活质量。
易感人群及危险因素
易感人群
老年糖尿病患者、1型糖尿病患者、 肝肾功能不全患者、妊娠期糖尿病患 者等人群更易发生低血糖。
危险因素
使用胰岛素或磺脲类降糖药物、饮食 不规律或摄入不足、运动量过大、酗 酒、空腹检查或手术等因素均可增加 糖尿病低血糖的发生风险。
发病机制
糖尿病低血糖的发生与胰岛素分泌过多、饮食不当、运动过量、药物使用不当 等多种因素有关。这些因素导致血糖浓度下降，引发机体应激反应和神经功能 紊乱。
临床表现及危害
临床表现
糖尿病低血糖患者可出现心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、手抖、头晕等 症状。严重时可出现意识模糊、昏迷等神经系统症状。
危害
药物使用注意事项
低血糖症的护理诊断和措施
慢性并发症
认知功能障碍
长期慢性低血糖可能影响大脑神经元 功能，导致记忆力下降、注意力不集 中等认知障碍。
视力损害
肾功能不全
长期低血糖可能导致肾脏损伤，引发 肾功能不全。
长期低血糖可能影响视网膜功能，导 致视力下降或失明。
并发症处理与预防
及时纠正低血糖
定期监测血糖
一旦发现低血糖症状，应立即补充糖分， 如糖果、果汁等，严重者需静脉注射葡萄 糖溶液。
便及时补充能量。
药物治疗与监测
总结词
药物治疗应在医生指导下进行，并密切 监测血糖水平。
VS
详细描述
患者应按时按量服用医生开具的药物，不 可自行增减剂量或更换药物。同时，应定 期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案 。如出现低血糖症状，应及时采取措施缓 解症状，并就医寻求帮助。
认知干预
总结词
提高患者对低血糖症的认识，有助于预防和 应对低血糖症状。
详细描述
向患者介绍低血糖症的常见症状、危害及预 防措施，使其能够及时发现和处理低血糖症 状。同时，应让患者了解治疗方案的目的和 注意事项，以便更好地配合治疗。
心理支持与疏导
总结词
低血糖症患者可能存在焦虑、抑郁等心理问 题，需要关注其心理健康状况。
详细描述
关注患者的情绪变化，及时发现并处理患者 的心理问题。通过与患者沟通交流，了解其 心理需求，并提供必要的心理支持和疏导。 同时，应鼓励患者保持乐观的心态，积极面
02
根据患者的病情变化及时调整护 理方案，以最大程度地降低低血 糖的风险。
05
低血糖症的并发症及其处 理
急性并发症
脑功能障碍
低血糖急性发作时，脑部 能量供应不足，导致意识 模糊、反应迟钝、行为异 常等症状。
糖尿病低血糖危害和应对
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
2.5%
1994
5.50%
2002
2008
9.7%
未来还会有多少人发展为糖尿病？
全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人1 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向
空腹血糖和餐后血糖都要达标！
低血糖降低工作记忆
Deary et al.(2003)J.Neurol Neurosurg.Psych.74:278.
低血糖
血糖正常
低血糖影响驾驶能力
Cox et al (2000) Diabetes Care 23:163.
1型糖尿病患者驾驶模拟器研究（n=37） 当血糖低于3.8 mmol/L时驾驶能力受损 撞车增多 加速和不恰当地制动 冲出路面 越过路面正中线 忽略STOP标识
A
B
血糖值≤3.9mmol/L
糖尿病患者低血糖:
ADA低血糖工作组2005年报告
血糖≤3.9mmol/L可降低交感神经的反应性
血糖3.6–3.9mmol/L已经激发机体升糖机制；
证据显示
血糖稳态
胰岛素 IGFs 运动 酒精
内源性 葡萄糖 产生 食物
血糖稳态
胰岛素 IGFs 运动 酒精
胰高糖素 肾上腺素 去甲肾上腺素 生长激素 皮质醇
控制血糖要全天候
空腹血糖 1mmol/L 餐后血糖 0mmol/
Hypoglycemia in diabetes Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912.
低血糖症ppt课件
你该怎样做？
Page 29
你该怎么吃？
Page 30
Page 31
课后练习：
前不久，陈先生应邀参加校友聚会。故旧重逢，分外亲切, 席间觥筹交错，气氛煞是热闹。陈先生还没动筷子，白酒却连 干了好几杯，没过多大一会儿，他就感觉头晕、眼花、心慌、 手抖，随即瘫倒在椅子上。同学们见他面色苍白，头冒冷汗， 以为他喝得太急，醉酒了，忙扶他去休息室小憩。直到宴会结 束，同学们想送陈先生回家时，发现他仍在酣睡，呼之不应,全 身大汗淋漓,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。见此情景，急忙 拨打“120”电话，叫来救护车把他送到了医院。入院急查脑 CT未见异常，急查血糖：1.6mmol/L，最终医生确诊陈先生为 酒精性低血糖昏迷而不是“醉酒”。经过静推葡萄糖液等抢救， 陈先生总算转危为安。事后医生告诉他：如果再晚些送来，低 血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害，就可能变成植物人 甚至死亡。
机
两个方面。
制
Page 10
一、血糖来源减少
营养不良 ①各种原因引起的机体脂肪大量消耗后，肝糖 原储备减少，易致低血糖症发生； ②严重肌肉萎缩的患者，由于肌肉蛋白含量减 低，不能为肝脏的糖异生提供足够原料，较难 维持正常血糖浓度； ③神经性厌食症患者病情发展出现肝功能损害 时，可出现自发性低血糖。
Page 3
概念：
低血糖症(hypoglycemia) 指空腹时血 糖水平低于2.8mmol/L。糖尿病患者 血糖值<3.9mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖症可由多种病因引起，是以血糖
浓度过低、交感神经兴奋和脑细胞缺氧 为主要表现的临床综合征。
①血糖低于极限 ②出现以神经、精神症状为 主的症候群 ③给予葡萄糖后，症状立即 缓解
低血糖的预防及处理
低血糖的预防及处理文章目录*一、低血糖的预防及处理*二、低血糖饮食需要注意什么*三、低血糖的误区有什么低血糖的预防及处理1、低血糖的预防及处理处理1.1、绝对卧床休息,声速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。
1.2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。
预防1.3、合理使用胰岛素和口服降糖药。
药物使用过多是低血糖发生的主要原因。
根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。
1.4、生活规律,养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食定时定量,保持每日基本稳定的摄食量。
积极采用分餐制,一日至少进食三餐。
易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐2、什么是低血糖低血糖是指血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常,并出现饥饿感、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状或(和)精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘、木僵等脑部症状的一种临床现象,病因多种,发病机制复杂。
成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时,可认为是血糖过低,但是否出现临床症状,个体差异较大。
3、低血糖的症状是什么3.1、胰岛素瘤症状主要是反复发作性低血糖,大多见于清晨早餐前,少数也可见于午饭、晚饭前。
饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症,病情由轻渐渐变重,发作次数也越来越频繁,从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次,发作时间长短不一。
3.2、肝病性低血糖如果肝细胞大面积损伤、功能不足,就会引起低血糖。
肝脏疾病引起低血糖有急有慢,多见于空腹、饥饿、运动时,肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。
低血糖饮食需要注意什么1、少吃多餐低血糖患者最好少量多餐,一天大约吃六到八餐。
睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。
低血糖的常见症状及处理方案
正常血糖水平
4
2
0
10pm
12am
2am
4am
6am
8am
低血糖的一些特殊表现
无症状低血糖
又称未感知低血糖(hypoglycemia unaware) 定义：指未出现自主神经兴奋症状的低血糖，随后可能发生严重低 血糖，与低血糖相关自主神经衰竭（HAAF）有关 胰岛素分泌严重障碍的 DM降糖治疗引起的低血糖常表现为无症状 低血糖，由先前反复发生低血糖所致
1.0
4.6mmo/L
抑制内源性胰岛素分 泌
3.8mmo/L
•拮抗激素分泌 •胰高血糖素 •肾上腺素
3.2-2.8mmol/L
拮抗激素分泌 生长激素 糖皮质激素
出现低血糖症状 自主神经症状
<1.5mmol/L
严重的低血糖 患者发生意识障碍 、惊厥及昏迷
3.0-2.4mmol/L
神经生理功能异 常唤醒障碍
意识障碍者
每15分钟监测血糖1次
给予50%葡萄糖液20～40 ml (静脉注射) 或胰高糖素0.5～1.0 mg(肌内注射)
血糖>3.9 mmol/L，但距离下一次就餐时间在1 h以上，给予含淀粉或蛋白质食物
血糖仍≤3.0 mmol/L，继续给予 50%葡萄糖60 ml静脉注射
低血糖已纠正： • 了解发生低血糖的原因，调整用药。伴意识障碍者，
2.8mmol/L
认知功能 异常: 不能 完成复杂 任务
2..0mmol/L
脑电图开 始发生变 化
0
糖尿病病人易发生低血糖原因
当血浆葡萄糖 浓度降低
胰岛素分泌调节 不能随之反应
失去分泌胰高糖素 的能力
低血糖
肾上腺、自主神经系统 反应缺陷
低血糖的护理ppt课件
告知患者药物可能的不良反应及应对措施
定期检查患者血糖水平，根据病情调整用 药方案
饮食调整策略建议
了解患者饮食习惯，制定 个性化的饮食计划
控制碳水化合物摄入量， 避免高糖、高脂肪食物
增加富含膳食纤维的食物 ，如全谷类、蔬菜、水果 等
定时定量进餐，避免暴饮 暴食或长时间饥饿
询问患者有无糖尿病、胰岛素使用、饮食 及运动情况等
了解患者低血糖发生的时间、频率、症状 及处理方式
注意询问有无其他疾病或药物使用史，以 排除其他可能导致低血糖的因素
体格检查及辅助检查结果分析
观察患者意识、精神状态 、生命体征等
检查患者血糖、尿糖、酮 体等指标，以了解病情严 重程度
根据需要进行其他相关检 查，如心电图、肝肾功能 等
健康讲座
定期举办低血糖健康讲座，邀请专家为患者和家 属讲解相关知识。
网络平台
利用医院官网、微信公众号等网络平台，发布低 血糖科普文章和视频。
心理干预在康复中作用
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求，制定个性 化的心理干预方案。
心理咨询
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪 。
定期检测血糖，及时发现低血 糖迹象，避免神经系统受损。
控制胰岛素用量
根据患者病情和血糖变化，合 理调整胰岛素用量，防止Hale Waihona Puke 量导致低血糖。饮食调整
指导患者合理安排饮食，保证 营养均衡，避免饥饿或暴饮暴
食引发血糖波动。
心血管系统并发症监测及干预手段
心电图监测
对低血糖患者定期进行心电 图检查，发现异常及时处理
06
康复期管理与教育普及
内分泌科低血糖症的护理
内分泌科低血糖症的护理一、定义血糖指血液中的葡萄糖，人体组织主要靠葡萄糖提供能量。
中枢神经系统不能合成葡萄糖，且储存的糖原极少，故短暂的低血糖就能引起明显的脑功能紊乱。
如果长期、严重的低血糖未能被及时纠正，会导致永久性神经系统损伤，甚至死亡。
在正常情况下，葡萄糖的来源和去路保持动态平衡，维持在较窄的范围内，该平衡被破坏时可致高血糖或低血糖。
临床上以前者常见，后者除了在糖尿病的治疗过程中常见外，其他情况均少见。
低血糖症不是一种独立的疾病，而是多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低的综合征。
二、病因及发病机制（1）胰岛素瘤。
大多数胰岛素瘤患者胰岛素分泌异常，空腹血糖水平降低时，胰岛素分泌并不相应减少，结果导致相对高胰岛素血症。
门脉及周围血循环的高胰岛素血症使血糖生成减少，葡萄糖利用增多，空腹状态时血糖仍进一步降低。
（2）糖尿病合并低血糖症。
低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，1型糖尿病患者需要使用胰岛素进行治疗，会出现由于胰岛素使用剂量过大、空腹时间过长或延误进餐、非胰岛素依赖型葡萄糖消耗增多（如运动）、饮酒致内源性葡萄糖生成减少、胰岛素敏感性增高（如强化治疗、凌晨运动、减肥等）、肾功能损害使胰岛素清除减少等因素导致低血糖。
2型糖尿病患者由于服用磺酰脲类药物或注射胰岛素，常发生低血糖症。
二甲双胍和阿卡波糖不易导致低血糖。
在磺酰脲类药物中，格列本脲（优降糖）和氯磺丙脲最易引起低血糖发作。
服用磺酰脲类药物致低血糖的危险因素有患者为老年人、营养不良、其他药物与磺酰脲类药物的相互作用、肝肾功能损害等。
（3）饮酒与低血糖。
饮酒导致低血糖主要机制为：①抑制肝糖异生，消耗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（糖异生的辅助因子），但乙醇不影响糖原分解；②抑制皮质醇和生长激素对低血糖的反应；③延迟肾上腺素对低血糖的反应，高血糖素对低血糖的反应可正常或延迟。
（4）肝脏疾病与低血糖。
肝源性低血糖最常见于肝脏结构被迅速而大量破坏时，如中毒性肝炎、暴发性病毒性肝炎、脂肪肝（饥饿或饮酒后）、急性胆管炎和胆管阻塞等。
生物化学低血糖的名词解释
生物化学低血糖的名词解释血糖是人体内主要的能量来源之一，是指在血液中的葡萄糖浓度。
正常情况下，人体能自行调节血糖的水平，维持它在一定的范围内，这是通过胰岛素和其它激素的协同作用来完成的。
但有时候，由于某些原因，人体的血糖水平会降低到异常低的程度，这就是低血糖的发生。
低血糖是一种临床症状，其背后涉及到许多生物化学的机制。
一、胰岛素与血糖调节胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它在血糖调节中起着重要的作用。
当血糖水平升高时，胰岛素被分泌到血液中，它能促进身体组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖水平降低。
胰岛素还能抑制肝脏释放葡萄糖，促使葡萄糖在肝脏中以糖原的形式储存起来。
这是血糖调节的关键过程之一。
二、低血糖的常见原因低血糖可以由多种原因引起。
常见的原因之一是饮食不足，即摄入过少的糖分或者较长时间的禁食。
这使得人体供能不足，造成血糖下降。
此外，患有胃肠疾病、胰腺疾病、肿瘤等也可能引起低血糖。
另外，胰岛素过量或胰岛素抵抗也是低血糖的常见原因之一。
胰岛素过量可能是由于注射胰岛素剂量过大或胰岛素瘤等异常情况引起的。
胰岛素抵抗则是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素的生物活性降低。
这些原因使得胰岛素的效果降低，无法正常调节血糖水平，导致低血糖的发生。
三、低血糖的症状和影响低血糖的症状是多样的，包括但不限于头晕、乏力、恶心、心悸、出汗、心慌等。
在严重的情况下，低血糖可能导致晕厥、抽搐甚至昏迷。
低血糖会给患者的身体健康带来很多负面影响。
长期的低血糖可能导致大脑供能不足，影响思维和认知能力。
低血糖还会导致身体其他器官的功能受损，影响生活质量。
四、低血糖的诊断和治疗低血糖的诊断是通过检测血液中的血糖浓度来确定的。
通常认为，当空腹血糖低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升）时，可以诊断为低血糖。
治疗低血糖的方法主要包括补充葡萄糖和调整胰岛素用量。
当发生低血糖的时候，患者可通过口服、静脉注射葡萄糖来快速提高血糖水平，以缓解症状。
低血糖的预防及处理PPT课件
定期检查并发症的相关指标，如肾功 能、眼底等。
监测血糖
定期监测血糖水平，及时发现低血糖 的迹象。
加强自我监测和家属参与管理
自我监测
学会使用血糖仪进行自我 监测，记录血糖变化，及 时调整饮食和药物。
家属参与
家属应了解低血糖的症状 和处理方法，协助患者进 行日常管理。
应急处理
患者和家属应掌握低血糖 的应急处理方法，如及时 补充糖分等。
05
长期管理策略
建立健康生活方式和饮食习惯
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免长时间空 腹或暴饮暴食。
合理膳食结构
均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，适 量增加膳食纤维的摄入。
控制糖分摄入
限制高糖食品的摄入，如糖果、甜饮料等 。
定期随访和评估治疗效果
定期就诊
评估并发症风险
按照医生建议定期进行随访，及时调 整治疗方案。
个体化治疗方案制定
01
02
03
根据病情制定方案
医生会根据患者的具体病 情、年龄、身体状况等因 素，制定个体化的治疗方 案。
定期监测与调整
在治疗过程中，医生会定 期监测患者的血糖水平及 相关指标，并根据监测结 果及时调整治疗方案。
患者参与决策
患者应积极参与治疗方案 的制定和调整过程，与医 生充分沟通，共同制定最 适合自己的治疗方案。
低血糖的预防及处理
汇报人：xxx
2024-01-23
CONTENTS
• 低血糖概述 • 预防措施 • 应急处理方法 • 药物治疗与选择 • 长期管理策略 • 总结与展望
01
低血糖概述
定义与发病原因
定义
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低 于正常水平，导致身体细胞无法 获得足够的能量供应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｅ［则结合 临 床和 实验 室研 ２ 其 防 治方 法 ．胰 岛素 使 用过 多 、 Ｅ ｌ 陷 。Ａｍｉｌ］ 服 降糖药使 用 不 当 食 物 摄 入 不 究 ，进 一 步展 开 对 无症 状 性低 血糖
广 州 中 医药 大 学 附属 佛 山市
甲 医院 大 内科 王Байду номын сангаас 、 兄疫 内
ｏ ｇ 等” ｒ 糖 时 ．机体 抵御低 血糖 的一 系列反应 ：如胰高血 糖 素 加 将可 能带 来一 次 严重 低血 糖发 作 。Ｇｅ ｅ 副
疋 、延 动 过量 、 肾功 能减 退 王 运 砌 亘 。 ］ Ｅ眦ｌ 导致 对 发生 Ｌ Ｕ 怵 。 苜 日 巨 父 主 及 ， 机制 土 市 的探讨 胰 岛素 和 降糖 药 清 除率 降 低 饮 酒 在 我 们 已形 成 的概 念 中认 为
、
足
、
过量
分 泌实验 室主 任（ 国家二 级实 验 室） 中 华 医 学 会 广 东 省 ，
ｃ ａ ｉ ｏ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｎ ｉ ｈ ｎｓ ）ｈ ｐ ｑｙ ｅ ＂ａ ｄ。 ｍ ｔ ｆ ； ａ ｔ ｓ
一 … 一
ｒ ｖ ｎｔｏ ｅ ｅ ｉｎ
低血糖症的发生机制及防治
佛 山 市 中医院 内分泌科 劳 美铃 郎江明
中 图分 类 号 ５７ ８ １ 文献标识 码 Ａ 文章 编号 １ ７ —２ ０ （０ ）３ ０ ５ ４ ６ ２ ８ ９ ２ １ ０ ０ ３ －０ １
糖尿 病 妊 娠妇 女在 分娩 后 及 糖化 血红 蛋 白（ Ａ， 水平 越低 ，低 Ｈｂ 。 ） 在 哺 乳 时 以及 肾上腺 甲状腺 或 垂 血 糖 发 生风 险 越高 ，但 有研 究 表 明 体 功 能 减退 等 原 因均 可 造 成低 血 糖 并非 如 此 与 ＤＣＣＴ同期 进 行 的杜 的发 生 而 避 免 低血 糖 发 生 ．重 在 塞尔 多夫 （ ｓ ｅｄ ） ＤＵ ｓ ｌＯ ｆ ｒ 计划 研 究 的 预防 多从 规 律 饮食 、规 范用 药 、 是 １ 糖 尿 病 患 者 的 教 育 结 构 此 型 药 物选 择 及 监 测血 糖 方 面人 手 然 项 研 究 中Ｈｂ 续 降低 伴 随 的是 Ａ， 持 而 国外 已有 学 者从 分 子 学 药 理 学 严 重 低 血 糖 发 生率 的显 著 减 少 Ｊ 。 及 神经 影 像 学 等 角度 通 过 葡 萄糖 尽 管 在其 他 许 多研 究 中并 不 能达 到 反 向调 控 及 中枢 葡 萄 糖传 感 等 方 面 这 理 想 目标 ．但 或许 这 就是 对 良 探讨 其 发 生机 制 为 临床 防 治低 血 好血 糖控 制 的最佳 定义 。 糖带 来更 深远 的意 义
胰高血 糖素 与 内源 性胰 岛素效应 同时缺 损 。
再发低血糖风险
低 血糖 发 生 前 的 反 向调 控 机 制
Ｃｏ 等＿ 究发 现 ，高危 患者 在 发生 低血糖 ４ ｈ ｘ ｜ 研 ８
葡 萄 糖 的 反 向调 控 机 制 可 以理 解 为 当发 生 低血 前 血 糖 偏 移 有 较 大 变化 ，低 血 糖 发 生 的频 率 显 著 增
，
、
。
。
。
。
、
．
一
，
。
委 员 ， 《 用新 医 学杂 志》 实
编 委 、 《 华新 医学 杂 志》 中 编 委 、 《 华 中西 医杂 志 》 中 编委 。
Ｍｃ ｍｍｏ Ｈ总结 了 中枢 性 Ｃｒ ｉ ｎ
葡 萄糖 传感 如 何 启 动协 调 反 向调 控 机 制 的 发 生 描 述 了二 乙 基溴 乙 酰
素分泌 效应缺 失使严 重低 血糖 的发生风 险增 高 。有证 绕 皮层反 应丧 失 时 ，与食 物摄 取有 关的食 欲控 制约 束
据 显示 １ 型糖尿 病发病 ５ 内或更长 病程 的胰 高血 糖素 系统和促 进摄 食 的网状 系统活 动减 少 ．导 致大 脑高级 年 效 应 丢 失 、儿 茶酚 胺 效应 也 减 弱 Ｊ 型 糖 尿病 患 者 行 为反应 区域 已 习惯 了低血 糖而 不能感 知其发 生 。 ，２
素和人 胰 岛素 出现 之前 的体 内高水平 的胰 岛素抗 体 ．
加。Ｂｎ ｈ ｍ等 研 究发 现在 无意识低 血糖患 者 中大 ｉ ａ ｇ 铆
这 些均 增加严 重低血 糖 的发生风 险 。另外 ，当一 个旁 脑 葡萄糖 代谢 率和 二乙基 溴 乙酰胺 活性降 低 ，这与 自 分 泌信 号 传导 至Ａ细胞 ，使 其释 放胰 高血 糖 素 而 内 主 意识丧 失而 不能 感知低 血糖 的发 生有 关 。另外 ，还 源性胰 岛素 的分泌 并没 有停止 ，这决 定着 内源 性胰 岛 发 现在 无意识 低血 糖患 者 的大脑 中 ．当杏 仁核 与前 环
低 血 糖 发 生 的 内在 病 因 Ｃ 水 平 缺 乏 肽 Ｃ肽 水平 缺 乏 提 示 内源 性胰 岛
— —
胺 葡 萄 糖传 感 中可 能发 生 的分 子 学 素 的缺 失
，
残 存 的 内源 性胰 岛 素减
少 ，胰 高血 糖素对 血糖 下降 的反应缺 陷 ，在 中性胰 岛 灌注 增加 ，局部 二乙 基溴 乙酰胺 活性增 强 ，脑 代谢 增
糖尿 病 学会 副主 任 委 员、 中
国 中西 医结 合 内分 泌 学会 常
委 、 中华 医学会 佛 山糖尿 病 分会 主 任 委 员、广 东省 中西 医结 合 糖尿 病 学会 副 主任 委 员、 中 国 医师 协会 内 分泌 代
谢 医师 分会 委 员， 中 国人 民 政 治 协 商会 议 佛 山市 委 员会
关键词
糖尿病 低血糖 ，预防 Ｃ 肽 反 向调 控 中枢 葡萄糖传感
国 糖床究析 患者 体 内存在 这 些传 感 机制 的缺 低少发的因 病 内 临研分及 血 不症生病了
郎 江 明 教 授 、主 任 医
师 、 硕 士 研 究 生 导 师 ，－ ４ ％ － Ｅ
、
机 制 ．并 且提 及 胰 岛素 治 疗 的糖 尿