度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效
度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经疼痛效果
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.40156投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经疼痛效果杨涛（大庆油田总医院 预保科，黑龙江 大庆 163000）0 引言糖尿病当前已经成为我国发生率较高的重大基础疾病，成年人的发病率在10%左右，且约50%的糖尿病患者可能出现周围神经病变，在其血糖长时间处于较高水平的状态之下，则可发生糖尿病周围神经疼痛[1]，此属于糖尿病患者中较为常见的并发症，患者主要临床表现为神经感受功能紊乱，同时常伴有植物神经功能障碍，对患者的生活质量具有严重影响[2]。
度洛西汀为对糖尿病周围神经疼痛进行治疗的主要药物，当前已经得到了广泛应用，同时硫辛酸具有较强的抗氧化功能，可以对患者的疼痛以及神经紊乱情况起到改善作用，将二者联用，可以有效治疗糖尿病周围神经疼痛[3]。
本次研究将入院的100例糖尿病周围神经疼痛患者作为研究对象，观察和对比给予其应用度洛西汀联合硫辛酸治疗的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料。
研究对象纳入标准：①年龄在18~80岁；②疼痛持续时间在6个月以上，且密西根神经病变筛查量表评分至少为5分；③30日内无神经疼痛相关治疗。
患者数量为100例，一般资料均P<0.05，均为糖尿病周围神经疼痛患者。
根据抽签结果，实验组和对照组中均为50例患者。
实验组患者男29例，女21例，年龄为22~78岁，平均（48.7±3.7）岁，糖尿病病程（14.28±5.73）年，周围神经疼痛病程（9.84±2.15）年；对照组患者男28例，女22例，年龄21~79岁，平均（48.9±3.6）岁，糖尿病病程（13.96±5.41）年，周围神经疼痛病程（9.57±2.36）年。
度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛疗效观察
究采用度洛西汀治疗糖尿病周 围神经病变 引起 的疼痛 ， 结果显 示， 治疗 后 较 治 疗 前 Ｖ Ａ Ｓ明显 下 降 ， （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ； 总 有 效 率
９ １ ． １ １ ％。且 度洛西汀与其他 ５ － Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ再 摄取抑 制剂不 同 ，
烈疼痛 。显效 ： Ｖ Ａ Ｓ下 降程 度 ≥８ ０ ％； 有效： Ｖ Ａ Ｓ下 降程 度 在
８ ０ ％～ ２ ０ ％， 无效 ￣ Ａ Ｓ下降程度 ＜ ２ ０ ％。
它不抑制单胺氧化酶 ， 这一 特点使其在糖 尿病周 围神经痛长期
治疗 中具有 良好的安全性和耐受性 ， 一般度洛西 汀常见 的不
１ ． ４ 统 计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０数据处 理软件进行 分析 ， 计
良反应发生率 ６ ． ６ ７ ％， 均经对症处理后缓解 。 总之 ， 度 洛西汀用 于治疗糖 尿病周 围神经病变 引起的疼痛 疗效好 ， 且无 明显不 良反应 ， 值得临床推广应用 。
行性抑制途径 ， ５ － Ｈ Ｔ和 Ｎ Ｅ重吸收抑制剂可 以增强这 两条下行
１ ． １ 一般资料 ： 选择 我 院 ２型糖 尿病 合并糖 尿病 周 围神经 痛 患者 ４ ５例 ， 男 １ ８例 ， 女２ ７例 ， 年龄 ３ ９～８ ０岁 ， 平均（ ５ห้องสมุดไป่ตู้８ ． ４±
抑制通路的功能 ， 抑 制 内啡 肽介导 的疼 痛调节 通路 ， 减少 脊髓
Ｖ Ａ Ｓ （ ７ ４ ． １± ９ ． ９ ） ｍｍ， 治疗 ４周后 Ｖ Ａ Ｓ （ １ ７ ． ０ ８± ６ ． ２ １ ） ｍ ｍ， 治疗 后较 治 疗前 Ｖ Ａ Ｓ明显 下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 总有效 率 ９ １ ． １ １ ％（ ４ １ ／ ４ ５ ） ； 出现恶心 １例 ， 眩晕 １ 例， 腹胀 １例 ， 不 良反 应发生率 ６ ． ６ ７ ％， 均 经对症 处理后 缓解。结论 盐酸 度 洛西汀治疗糖尿病性周 围神 经痛有确切 疗效 。
盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果比较观察
盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果比较观察发表时间：2018-03-07T14:59:42.720Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：廖艳莉[导读] 与加巴喷丁相比，盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛安全性性更高，且具有改善疼痛的作用，值得推广。
（四川省凉山州第二人民医院四川西昌 615000）【摘要】目的：比较分析盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果。
方法：将我院收治的72例糖尿病周围神经痛患者作为研究对象，2014年10月至2016年10月期间收治，随机分为两组各36例，对照组采用盐酸度洛西汀治疗，观察组采用加巴喷丁治疗，对两组疼痛改善情况及不良反应发生情况进行比较。
结果：治疗后两组疼痛评分与治疗前比较均明显降低，比较无明显差异，P＞0.05；观察组不良反应发生率22.22%与对照组47.22%相比明显更低，P＜0.05。
结论：与加巴喷丁相比，盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛安全性性更高，且具有改善疼痛的作用，值得推广。
【关键词】盐酸度洛西汀；加巴喷丁；糖尿病周围神经痛【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0227-02 糖尿病周围神经痛作为糖尿病最常见的并发症之一，当前认为糖尿病周围神经痛主要与长期高血压状态引起的病理生理改变而导致神经系统损伤关联较大[1]。
该病具有病情复杂，治疗难度大等特征，是指糖尿病患者发生神经系统病变，主要表现为肢体疼痛、感觉减退等，严重者甚至需要截肢治疗。
为了了解有效的治疗方法，本次研究对盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果进行了比较分析，并选择72例患者作为研究对象，详细研究内容报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究病例均选自2014年10月至2016年10月期间在我院接受治疗的糖尿病周围神经痛患者，共随机选择72例，均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准且经肌电图测定四肢神经传导异常，并出现自发性神经痛症状[2]。
度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
效 比较 应 用 卡 方 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２ ． １ ２组 临 床 疗 效 比较
见表 ２ 。
例
表２ ２组 患 者 临 床 疗 效 比较
１ ． ３ 观察项 目 观 察 ２组 患 者 治 疗 前 后 症 状 、 体 征 变 化 及 神 经反射 （ 肱二头肌 、 膝腱反 射） 情况 ， 采用丹 麦产 Ｄ Ｉ Ｓ Ａ ２ ０ ０ ０型
物 和／ 或胰 岛素 治疗 控 制 血糖 平 稳 。 对 照 组 ： 单 用 甲钴 胺 ５ ０ ０ ｇ 加人生理盐水 １ ０ ０ ｍＬ中静 脉 滴 注 ， １次 ／ ｄ ， 治 疗 ４周 。治 疗组 ： 在对 照组 治疗 基 础 上 加 服 度 洛 西 汀 ６ ０ ｍ ｇ ， １次／ ｄ ， 治 疗
・
８ ６ ６・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｍ ａ ｒ ， ２ ２ （ ８ ）
肌电图仪 测定正 中神 经、 腓 总 神 经 运 动 神 经 传 导 速 度 （ ＭＮ Ｃ Ｖ） 和 感 觉 神 经 传 导 速度 （ Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ） 。
１ ． ４ 疗效判断标准 显效 ： 肢端疼痛 、 麻木、 乏力 明显减 轻 ，
注： ① 与对 照 组 比较 ， Ｐ：０ ． ０ １ ２ 。
性 。见 表 １ 。
１ ． １ 一般资料
选 择 上 述 时期 在 我 院 住 院 就 诊 的 Ｄ Ｐ Ｎ患 者
糖尿病老年患者应用度洛西汀对周围神经痛治疗的效果研究
将 两组 患 者疼 痛视觉 评分 进行 组 间 比较 ， 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 将 两 组患 者发 生 的不 良反 应 率进行 比较 ， 差 异 有统计 学 意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 将度 洛西 汀应 用 到糖 尿病 老年 患者 周 围神 经 痛 的Ｉ 临床 治疗 中 ， 够取得 良好 的临床 治疗
性Ｏ
患者的Ｉ 临床 症状 主要 表 现 为 ：明显 的神 经疼 痛 症
治疗 具 有 较大 难 度 ，常规 的治 疗 方法 往 往 难 以起 到 良 状 、 腱 反射 减 弱 、 感 觉 减退 或 者 是 异 常 、 针 刺 烧 灼 样 疼
好 的 改善 疼 痛 的效 果 ， 为 患者 应 用度 洛 西 汀开 展 治 疗 。
糖 尿病 周 围神 经痛 是 一种 非 常普 遍 的糖 尿 病并 发 糖 尿 病 常见 并 发症 诊 断标 准 。 其 中对 照组 的 ３ ０例 患 者 症， 其 具 有较 高 致 残率 以及致 死 率 ， 疼 痛是 患 者 主要 临 中有 女 性患 者 １ ３例 。 男性 患 者 １ ７例 。 患者 的最 大 年龄 床表现 ， 严重 时 会 对 患者 的 自主神 经 、 感觉 及 运 动产 生 为 ８ ３岁 。最小 年 龄 为 ３ ９岁 ，患者 的平 均 年龄 为 ６ １ ． ４ 影 响 ，有 很 大 一部 分 患者 都 具有 痛 觉 异常 表 现 或 者是 岁 ， 其 中观 察 组 的 ３ ０例 患者 中有女 性 患 者 １ ４例 ， 男性
度洛西汀在老年糖尿病患者周围神经痛治疗中的效果
３讨 论
糖尿病周 围神经疼 痛确切发病 机制 尚不 明确 ，近年研 究表明其 发 病 机制与氧化应 激、多羟基途径 过敏激活 、遗 传因素 、神 经缺氧或缺
９ ０ ． Ｏ ％。观察组 不 良反应 ６ 例 （ ２ ０ ． ０ ％），患者 表现为 眩晕 、恶心 、便 秘 等。对 照组 不 良反 应２ １ 例 （ ７ ０ ． ０ ％） ，患者 表现为 头晕 、嗜 睡、心
动过速 、视物模糊 ，两组不 良 反应 发生率 比较差 异明显 。两 组患者治 疗 前和 治疗 后７ ｄ ，１ ４ ｄ ，２ ８ ｄ 疼痛视觉评分 比较见 表１ 。 表１ 两组 患者 治疗前 和 治疗后７ ｄ ，１ ４ ｄ ，２ ８ ｄ 疼 痛视 觉评 分比较
围神经 痛 患者 ，随机 分成 观 察组和 对照 组 ，两 组均进 行 常规血 糖控 制 治疗 ，在此 基础上 ，观 察 组给 予度 罗西 汀 口服 ，对 照组 给予 阿 米替林
口服 ，观 察两 组患者 治疗 前和 治疗后 ７ ｄ ，１ ４ ｄ ，２ ８ ｄ 疼 痛视 觉评 分 ，记 录相 关临床 不 良反应 ，对 比 分析 临床 治 疗效 果 。结 果 两组患者 治疗
１ ０ ２ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
度洛 西汀在老 年糖 尿病 患者周 围神经痛治疗 中的效果
黄 文静
（ 天津 医科大学代谢病 医院，天津 ３ ０ ０ ０ ７ ０ ）
度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血
１ ． ４ 观察指标
分别于治疗前后抽取 ２组患者晨起空腹肘 静
脉血 ５ ｍ ｌ ， 采 用酶联免疫 吸附试验 检测其 血清 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ和 Ｉ Ｌ － ６ 水平 ， 观察 ２组临床疗效 。
１ ． ５ 评价标准 显效 ： 患者 Ｄ Ｐ Ｎ临床症状显著缓解 ， 无肢端疼
１ ． １ 一般资料
根据 如下纳入 标准和排 除标 准收集 ２ ０ １ ２年
痛、 麻木、 乏力现象 、 腱反射改善显著 ， 无 明显不 良反应 ； 缓解 ： 患
１月 一 ２ ０ １ ４年 ５月来我 院就诊 的糖 尿病周 围神经病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 患者 ２ ０ ０例 ， 随机分为试验组和对照组 各 １ ０ ０例。试 验组男 ５ ２ 例， 女４ ８例 ， 年龄 ４ ６～ ６ ９ （ ５ ６ ． ３±１ ． ６ ） 岁； 对照 组男 ５ ３例 ， 女 ４ ７例 ， 年龄 ４ ７— ６ ９ （ ５ ７ ． ８±１ ． ６ ） 岁 。２组 性别 、 年龄差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入与排 除标 准 （ １ ） 纳入 标准 ： ①完 善抽血 检查 和体 检， 结合其临床表现 ， 根据 ＷＨ Ｏ糖 尿病诊断标准 、 排 除其他疾 病后确诊为 Ｄ Ｐ Ｎ； ②患者无度 洛西汀 和甲钴胺治 疗禁忌证 ， 符
者Ｄ Ｐ Ｎ临床症状有所缓解 ， 肢端疼痛 、 麻木 、 乏 力现象较 轻 、 腱 反射基本恢复 ， 不 良反应轻微或无 ； 无效 ： 患者 Ｄ Ｐ Ｎ临床症状持
续存在并加重 ， 肢端疼痛 、 麻木 、 乏力 、 腱反 射消失 ， 伴 随严重不 良反应 Ｊ 。总有效率 ＝（ 显效 ＋ 缓解） ／ 总例数 × １ ０ ０ ％。
盐酸度洛西汀联合神经妥乐平治疗糖尿病痛性神经病变的效果分析
盐酸度洛西汀联合神经妥乐平治疗糖尿病痛性神经病变的效果分析张川江;王娟【摘要】目的：探讨度洛西汀联合神经妥乐平对糖尿病痛性神经病变（ PDPN）的疗效和安全性。
方法将2012年5月-2014年10月内蒙古医科大学附属医院收治的100例糖尿病并发痛性神经病变的患者随机分为度洛西汀联合神经妥乐平组（研究组）和单用神经妥乐平组（对照组）各50例，前者给予度洛西汀联合神经妥乐平治疗，后者单用神经妥乐平治疗，疗程8周。
分别于治疗前和治疗2、4、8周后进行疼痛强度简易评述量表（VRS）、数字疼痛强度量表（NRS）评定，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定焦虑和抑郁状态，于治疗2周、8周后测定正中神经及腓肠神经传导速度。
结果治疗2、4、8周后，两组VRS、NRS 评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间 SAS 和 SDS 评分比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），两组治疗8周后与治疗前感觉神经传导速度比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论度洛西汀联合神经妥乐平治疗 PDPN 的效果和安全性可能优于单用神经妥乐平。
%Objective To study the efficacy and safety of duloxetine combined with neurotropin in Painful diabetic Peripheral-neuropathy(PDPN). Methods 100 patients with PDPN were randomized in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical Univer-sity from 2012 May to 2014 October,50 cases for duloxetine combined with neurotropin group(study group)and neurotropin group (control group)with 50 cases. The former was treated with duloxetine and neurotropin,the latter was treated with neurotropin only, both therapies lasted for 8 weeks. All patients were evaluated respectively with VerbalRating Scale(VRS)and Numerical Rating Scale (NRS)before treatment,2 weeks,4 weeks and 8 weeks after treatment. At the same time,all were assessed the state of anxiety and depression by Self - rating Anxiety Scale(SAS)and Self - rating Depression Scale(SDS). At the 2nd and 8th week,sensory nerve con-duction velocity of median and sural nerve were tested. Results 2 weeks,4 weeks,8 weeks after treatment,both VRS and NRS had significant difference between groups(P < 0. 05). Similarly,the scores of SAS and SDS were significantly different(P < 0. 05). The sensory nerve conduction velocity was statisticaly different in both groups after 8 weeks. Conclusion About PDPN,the therapy that duloxetine combined with neurotropin maybe better than neurotropin only in efficacy and safety.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P317-320)【关键词】度洛西汀;神经妥乐平;糖尿病痛性神经病变;疼痛强度简易评述量表;数字疼痛强度量表;焦虑自评量表;抑郁自评量表【作者】张川江;王娟【作者单位】010010 内蒙古精神卫生中心;内蒙古医科大学附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R749盐酸度洛西汀联合神经妥乐平治疗糖尿病痛性神经病变的效果分析张川江王娟【摘要】目的探讨度洛西汀联合神经妥乐平对糖尿病痛性神经病变( PDPN)的疗效和安全性。
普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的效果分析
普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的效果分析摘要：目的探究普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变（DPN）的效果。
方法以2022.01~2022.3我院收治的68例老年痛性DPN患者为研究主体进行回顾性分析，并按照治疗方案分为病例数相同的两组。
将在常规控制血糖的基础上应用度洛西汀进行治疗的小组设置为对照组，将在对照组的基础上联合使用普瑞巴林的小组设置为观察组，以统计学分析为途径对两组的疗效进行比较。
结果比较两组治疗后的临床指标的相关数据，其中观察组的治疗有效率更高（p<0.05），NRS评分与疼痛频率更低（p<0.05），疼痛最长持续时间更短（p<0.05）。
结论普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性DPN的效果良好，建议临床推广与进一步探索研究。
关键词：普瑞巴林；度洛西汀；老年；痛性糖尿病周围神经病；治疗效果糖尿病周围神经病变（DPN）是由糖尿病引起的神经损伤，在老龄化人口流行的今天，加之现代人饮食结构、生活方式的改变，糖尿病每年新增病例的数目逐渐增多，DPN也因此在临床上愈发常见。
而DPN可发生于神经系统的任何部位，其中四肢特别是下肢占大多数，患者症状表现主要有皮肤瘙痒，肢端发凉、双足麻木、局部疼痛等。
痛性糖尿病周围神经病变为DPN的一种表型，此类患者的疼痛多呈刺痛、灼痛、撕裂痛，且持续时间较长，在夜间痛感会更加强烈，对健康与生活造成较大影响。
目前临床针对痛性DPN的治疗无统一方案，关于此方面的研究是近些年的重点课题[1]。
本文在观察普瑞巴林联合度洛西汀治疗痛性DPN的效果的基础上，探析该治疗方案对促进老年患者疼痛症状改善的作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以2022.01~2022.3我院收治的68例老年痛性DPN患者为研究主体进行回顾性分析，并按照治疗方案分为以下两组：（1）对照组（n=34）。
19例，女15例；年龄60~73（66.15±2.89）岁；糖尿病病程3~11（5.51±1.32）年。
盐酸度洛西汀治疗30例糖尿病性周围神经痛疗效分析
ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｔ ｎ ｔａ ｉ ｇｅ ｄｇ ｘｇ ｎ ｎ ｇｏ ｐ ｎ ｏ ｒｒ ａ ｍｉｓ ｎ ｒ ｔｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ：Ｆ ｕ ｅ ｓ ａｔｒ ｔ ａ ｍｅ ｔｗ ｔ ｉｏ ｉ ｎ ａｒ ｌｆ ｒ ｌ ｉ ｈ ｎ ｓｎ ｌ ｉｏ ｉｅ ｉ ｕ ，ａ ｄ ｌｗｅ ｅ ｄ ｓ ｉ ａｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｉ ｉｉ ａｏ ｒ ｏ ｏ ｒｗｅ ｋ ｆ ｒ ｔ ｎ ｉ ｄ ｇ ｘｎ ｅ ｅ ｈ Ｍｅｏ ｒ ｌｌｃ ｎ ｂ ａ ｉ ｅ ｉ ｏ ｔ ｌｏ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒｒ ｔ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｏ ｐ ｔ ｉａ ｉｎ ｔｐ ｏ ａ ｅ ｓ ｔ ｆ ｄ ｗ ｔ ｃ ｎ ｒ ｆｖ ｎ ｆ ｕ ａ ａｅ ｎ ａｒｌ ｆ ｒ ｌ ｉ ｎ ｅ ｕ ｅ ｈ ｓ ｉ ｚ ｔ ． ｏ ｓ ｉ ｈ ｏ ｉ ｉ ｉ ｉ ａｏ ｌ ａ ｏ
１ 临 床资 料
糖 尿病 周 围神 经病 变是糖 尿病 最 常见 且 出现最 早 的慢 性并 发 症 之 一 ， 死 率 和 致 残 率 较 高 。 目前 病 关 于糖 尿病 神 经 病 变 的发 病 机 理 有 诸 多 学 说 ， 血 如 围神 经痛 与背 根神 经 节 （ Ｒ 钠 离 子通 道异 常 、 Ｄ Ｇ） 丝
【 关键词 】 盐酸度洛西汀； 糖尿病性周围神经痛
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １２ ．１ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ．６２— ３ ９ ２ １ ． １０ ６ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． ５ ７２
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１ ７ ０ ６ （０ １ ２ ２ ５ — ２ ６ ２— ３９ ２ １ ） １— ６ １ ０
ｅ ｅ ｔ ｏｌｗ — ｕ １ ｅ ｒｂｅ ａ ｅ ｏ ｒｅ ｎ ａ ｄ ａ ｕｎ ｔｏ ｅ —ｈｏ ｐ ｔｌｚ ｔｏ ａｅｓ Ｒ ｅ ｕｌｓ：Ｔｈｅ ｇｏ ｆｃ ｎｔｏ ｅ ｒｃ ｌｒｒ ｔ ｆ ｃ ，ｆ ｌｏ ｐ ａ ｃ ｕｓ ｆｗｏ ｓ ｎｉｇ ｃ ｒ ｉ ｃ ｆ ｃｉ ｎ ｒ ｙ ｓ ｉａｉａｉ ｎ ｒ ｔ ． ｓ ｔ ｒ ｕｐ ｏ ｏ ｒ ｌｖ ｎｔ ｕａ ａ ｅ ｉ
躯体症状障碍1例病例分析
躯体症状障碍 1例病例分析关键词：躯体症状障碍；躯体化症状；度洛西汀。
1临床资料患者，女，72岁，已婚，退休人员。
因“身体疼痛明显、睡眠差加重1周，总病程6年余”于2021年2月20日在门诊以“躯体化障碍”收入住院。
主诉：身体疼痛明显、睡眠差加重1周，总病程6年余。
患者既往无精神异常史，2015年3月份时不明原因下渐出现双下肢发麻，诉“火烧的感觉”，在本地综合科医院就诊，治疗2月后缓解，具体诊治不详。
患者2018年开始病情加重，终日身体不适，有时左腿疼痛，有时右腿疼痛，有时双上肢疼痛。
在本地综合科被诊断为“焦虑症”，服用过黛力新、奥氮平、阿米替林等药物治疗，患者自感症状无改善。
2019年4月，患者在药房购买谷维素并服用约90片试图自杀，被家人及时发现后送往医院行洗胃等治疗。
高血压病史20余年，服用厄贝沙坦降压治疗，血压控制一般。
糖尿病病史5年余，服用格列齐特缓释片治疗，血糖控制尚可。
冠心病史多年，未正规服药。
2016年胆囊切除手术史。
2020年9月行腰椎间盘突出手术。
家族史无特殊。
患者性格内向、好强，以自我为中心，要求关注。
2病例分析2.1 病例介绍患者首次于2019年10月在我科住院，诊断“焦虑障碍”，服用阿普唑仑、丁螺环酮、帕罗西汀、奥氮平、喹硫平等药物治疗，疗效一般，同年11月29日出院。
患者回家后躯体不适感时常发生，自觉非常痛苦，先后多次来我科复诊，先后换用加巴喷丁、卡马西平、艾司唑仑等多种药物，病情始终未见明显好转。
2020年9月份患者因腰椎间盘突出行手术治疗，术后打过三四次封闭针剂缓解腰部疼痛，后渐渐出现后背像清凉油擦过一般火辣辣的疼痛。
因疼痛难忍，患者心情差，时哭泣，诉自己命苦，不想活了。
本次系一周前患者行走不便，浑身难受疼痛加重，夜间眠差，生活自理能力下降，自行要求住院治疗。
入院体检：神清，双颊通红，血压：165/90mmHg，腹部平软无压痛，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力轻度下降、肌力正常，走路步态欠稳，脊椎侧弯明显，四肢轻度震颤，神经系统检查未见明显阳性体征。
普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变患者的效果
普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变患者的效果齐骥【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2022(34)8【摘要】目的:观察普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变患者的效果。
方法:选取102例老年痛性糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。
两组均常规控制血糖,在此基础上,对照组给予盐酸度洛西汀肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予普瑞巴林胶囊治疗,比较两组疗效、治疗前后疼痛数字评分法(NRS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。
结果:观察组治疗总有效率为98.04%,明显高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d后,两组NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:普瑞巴林联合度洛西汀治疗老年痛性糖尿病周围神经病变患者可提高治疗总有效率,降低NRS、VAS评分,效果优于单纯度洛西汀治疗。
【总页数】4页(P15-18)【作者】齐骥【作者单位】盘锦市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.普瑞巴林联合度洛西汀治疗纤维肌痛:一项随机对照试验2.普瑞巴林与度洛西汀治疗糖尿病痛性神经病变的疗效对比3.度洛西汀和普瑞巴林治疗糖尿病性周围神经病理性疼痛疗效与安全性比较的Meta分析4.胰激肽原酶联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床效果5.当归四逆汤联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性非癌痛药物治疗(1)
阿片类药物治疗慢性疼痛的误区： 1、对镇痛和成瘾等观念的误解 2、担心引起成瘾性、药物滥用 3、担心阿片类药物的流弊 4、担心政策、法规的干预
老年慢性非癌痛常见类型及病因
慢性骨骼肌肉痛
骨关节炎、慢性风湿性 骨关节炎、
疾病、颈椎病、腰椎间 慢性风湿性疾病、
强阿片类药物
按时给药，以功能改善、缓解疼痛为目的。 要重视用药物不良反应，并评估药物依赖性，平衡阿
片类药物及其他治疗的效果和潜在风险，出现不可耐 受的不良反应时应减量、轮替或停用阿片类药物 。 使用阿片类药物的患者疼痛程度应为中度到重度，没 有阿片类药物滥用史。患者须签署知情同意书。
阿片受体部分激动剂
老年慢性非癌痛药物治疗
一、概述
慢性非癌痛的定义：非肿瘤性疾病或损伤引起的持 续时间超过 1 个月的疼痛。
2000年后疼痛成为第五大生命体征。 患有慢性疼痛 的老年人由于功能受限、抑郁和焦虑，
导致其出现 社会交际能力降低、食欲下降和睡眠障 碍等，严重 影响生活质量，并增加治疗费用。
治疗误区
主要通过抑制环氧合酶 (COX) 活性，减少前列腺素的合 成发挥镇痛、抗炎等作用。
常见不良反应有消化道损伤、心脑血管疾病、肝毒性、肾 毒性、肺毒性以及神经系统和皮肤的不良反应。
老年患者是使用NSAIDs 药物的高危人群，要考虑个体特 点、 服用疗程、药物剂量等因素，采用最低的有效剂量 和尽量短的疗程。
盘突出症、 脊柱退行 颈椎病、
性疾病、骨质疏松症等 腰椎间盘突出症、 脊柱退行性疾病、 骨质疏松症等
神经病理性疼痛
周围性： 带状疱疹后神经痛、糖
尿病性周围神 经病变、三 叉神经痛、根性神经病变等。
度洛西汀的功能主治
度洛西汀的功能主治什么是度洛西汀？度洛西汀（Duloxetine）是一种常用的抗抑郁药物，属于选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）。
它可以调节大脑中神经递质的水平，从而改善抑郁症状和其他相关心理疾病。
度洛西汀的主要功能主治包括：•抑郁症的治疗：–度洛西汀对轻度、中度和重度抑郁症的治疗均有效。
它可以增加大脑中的血清素和去甲肾上腺素水平，帮助改善情绪波动、自责感、睡眠问题和精神活力不足等抑郁症状。
–研究发现，度洛西汀可与心理治疗相结合，提高抑郁症患者的治疗效果和生活质量。
•焦虑症的治疗：–度洛西汀在治疗广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍方面也具有显著疗效。
它可以改善焦虑症状、减少不安和紧张感，提高患者的生活质量。
•神经病性疼痛的缓解：–度洛西汀对神经病性疼痛，如糖尿病周围性神经病和带状疱疹后神经痛等疾病的治疗具有积极的效果。
它可以改善疼痛感、减少患者对疼痛的过度反应，并提高生活质量。
•尿失禁的改善：–度洛西汀可用于治疗女性尿失禁，这是一种尿液不受控制流失的状况。
它可以增加尿道括约肌的张力，减少尿液的泄漏，达到改善尿失禁的效果。
•体征性焦虑/抑郁症的治疗：–度洛西汀对体征性焦虑和抑郁症状的治疗有效。
它可以改善患者的情绪波动、心境低落和紧张感，提高生活质量。
注意事项•使用前请咨询专业医生的建议和指导；•度洛西汀可能会产生一些副作用，如恶心、失眠、腹泻和疲劳等，并可能与其他药物发生相互作用；•长期使用度洛西汀时可能会导致药物依赖和戒断症状，需在医生的指导下逐渐停药；•孕妇、哺乳期妇女、老年人和青少年患者需要特别谨慎使用。
以上内容仅供参考，请在接受医生的指导下使用度洛西汀。
如有任何不适或疑问，请及时向医生咨询。
盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛疗效观察
大学 中南 医院神 经科 及 内分 泌科 就诊 的 ６ ｌ例 ２型糖 尿 病
表 示 无 痛 ，Ｏ分 代 表 难 以 忍 受 的最 剧 烈 的疼 痛 ， １ 临床 使 用 时
类疾病 的疗效及安 全性 ， 进行 了盐酸度 洛西汀与 阿米替林 治
疗ＤＮ Ｐ Ｐ的随机对 照临床观察 Nhomakorabea 一
、
对 象 和 方 法
１ ．入 选 对 象 ： 择 ２ ０ 选 ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ７月 在 武 汉
疼 痛 症 状 多 对 称 性 出现 ， 以 是 烧 灼 痛 、 痛 、 割 样 痛 、 可 钝 刀 刺
且排除能 导致周 围神 经病 变 的其 他疾病 ， 均无 严重 的肝 、 肾 及 心脏病变 ， 消化 性溃 疡及 出血性 疾病 。受试 者 均需 知 无 情 同意 ， 签署知情 同意 书 ， 并 了解 本试 验 的 目的 和方 法 、 药 物 的作用 和 可能 出现 的不 良反 应 。凡 符 合 入选 标 准 的 病
中华 临 康 睡 师杂 志 （ 电子 版 ） ０ ０年 １ ２１ １月第 ４卷第 １ 期 １
Ｃ ｉ ＪＣ ｉｉ ａ ｓ Ｅ ｅ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ）， ｏ ｅ ｂ ｒ ５ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． １ ｈｎ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ Ｎ ｖ ｍ ｅ １ ，０ ０ Ｖ １ ｎｉ ｃｏ ｉ ４， ｏ １
例 ， 随机 数 字 表 进 行 分 组 。 按
痛、 压缩痛或痉挛性疼痛 ， 夜间有加剧趋 势 ， 重影 响其 生活 严 质量 ， 重症疼痛是糖尿病患者 自杀 的主要原 因之一 。 目前 国 内治疗糖尿 病 性周 围神 经 痛 （ ｉ ｅｉ ｐｒ ｈｒｌｎｕｏａｈｃ ｄ ｂｔ ｅ ｐ ｅ ｅｒｐｔｉ ａ ｃ ｉ ａ ｐｉ， Ｐ Ｐ 的主要 药 物是抗 惊厥 药 （ 妥 因钠 、 马 西平 、 ａ ＤＮ ） ｎ 苯 卡 加巴喷丁） 三环 类 抗抑 郁 药 （ ， 阿米 替林 ） 盐 酸文 拉 法辛 和 等。盐酸度洛西汀 （ ｏ ｘｔ ｅ 商品名 Ｃ ｍ ａａ 为一 种 口服 ｄ／ ｅｉ ， ｕ ｎ ｙ ｂ ｔ） ｌ 选择性 ５羟色胺 （ － Ｔ） 一 ５Ｈ 和去 甲肾上腺 素 （ Ｅ） Ｎ 再摄 取抑 制
度洛西汀治疗老年糖尿病患者周围神经痛的疗效观察
ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ３ ７ ）ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｄ ｕ ｌ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ３ ７ ）ｗ ａ ｓ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ８ ９ ． １ ９ ％ ）ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ７ ０ ． ２ ７ ％ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；Ａ ｌ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｖ ＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ．
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｍｉ ｔ ｉｐ ｒ ｔ ｙ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ａｆ ｔｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ，ｔ ｈｅ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ，ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ＶＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ
4种抗抑郁药治疗糖尿病周围神经痛的疗效及经济性
4种抗抑郁药治疗糖尿病周围神经痛的疗效及经济性韩真贤;徐倩【摘要】目的:探讨4种抗抑郁药治疗糖尿病周围神经痛的疗效及经济学价值.方法:选取2014年1月-2015年2月大庆油田总医院收治的糖尿病合并周围神经病变患者122例作为研究对象,以随机数字表法分为度洛西汀组31例、文拉法辛组31例、氟西汀组30例、帕罗西汀组30例.观察4组患者的疗效和不良反应,并进行成本-效果分析、敏感性分析.结果:度洛西汀组、文拉法辛组、氟西汀组、帕罗西汀组患者的有效率分别为77.42％(24/31)、74.19％(23/31)、66.67％(20/30)、73.33％(22/30),不良反应发生率分别为29.03％(9/31)、35.48％(11/31)、23.33％(7/30)、26.67％(8/30),成本分别为1 512.60、1 574.76、1 144.68、1 315.20元.治疗成本-效果比由低到高依次为氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛.结论:帕罗西汀治疗糖尿病周围神经痛的成本-效果较好,不良反应最少,为最佳方案.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)009【总页数】4页(P1203-1206)【关键词】抗抑郁药;糖尿病周围神经痛;成本-效果分析【作者】韩真贤;徐倩【作者单位】大庆油田总医院医务科,黑龙江大庆163001;大庆市第三医院药剂科,黑龙江大庆163712【正文语种】中文【中图分类】R971+.43糖尿病周围神经痛在糖尿病患者中的发病率超过15%，约39%的患者未进行系统性、针对性治疗[1]。
在我国，糖尿病周围神经痛的患病率高达85%[2]，疼痛严重影响患者的生活质量，且致残致死率较高。
通常采用三环类抗抑郁药进行治疗，然而治疗效果不佳[3]。
新型抗抑郁药中，盐酸度洛西汀是美国食品药品监督管理局首个批准用于糖尿病周围神经痛的药物[4]，是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor，SNRI)。
度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗2型糖尿病周围神经痛疗效对比
度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗2型糖尿病周围神经痛疗效对比刘扬;章王媛;林蓓【摘要】目的：探讨度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗糖尿病周围神经病变( diabetic peripheral neuropathy ，DPN )临床疗效。
方法将67例2型糖尿病合并PDN患者随机分为两组，分别使用度洛西汀肠溶胶囊(观察组36例)与卡马西平片(对照组31例)，于治疗前和治疗后第1、2、4周进行疼痛视觉模拟评分( VAS )。
结果与用药前相比，度洛西汀组和卡马西平组患者用药后1、2、4周VAS均显著下降(P＜0.05和P＜0.01)，两组同时间的VAS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，用药后两组同时间有效率亦无统计学差异(P＞0.05)。
而度洛西汀组不良反应发生率要明显低于卡马西平组，两者有统计学差异(P＜0.05)。
结论度洛西汀肠溶胶囊治疗糖尿病周围神经病变有效，不良反应发生率明显少于卡马西平片。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P908-909)【关键词】2型糖尿病;周围神经痛;不良反应;度洛西汀肠溶胶囊;卡马西平【作者】刘扬;章王媛;林蓓【作者单位】南京军区杭州疗养院，310007;南京军区杭州疗养院，310007;南京军区杭州疗养院，310007【正文语种】中文糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征，是2型糖尿病十分常见的慢性并发症。
而周围神经病变又以感觉神经损害最为常见，主要表现为疼痛和感觉异常，疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割样痛、撕裂样痛，大多在晚间有加剧趋势，妨碍患者睡眠，影响患者的生活质量[1]。
本院对度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗PDN的效果进行了随机对照临床观察，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011-07—2013-07在本科就诊2型糖尿病合并PDN病例共67例。
度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察论文
度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【摘要】目的：观察盐酸度洛西汀肠溶片（奥思平）联合甲钴胺胶囊（乐亢）治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：将110例患者随机分成治疗组和对照组。
在控制饮食、运动、口服降糖药或加胰岛素治疗的基础上，治疗组用度洛西汀联合甲钴胺治疗。
对照组用甲钴胺治疗。
观察治疗前后的症状改善情况。
结果：对照组总有效率为55.6%；治疗组总有效率为80.4%，两组间差异有显著性（p<0.01）。
结论：度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，优于单纯甲钴胺治疗方案。
【关键词】度洛西汀；甲钴胺；联合治疗；糖尿病周围神经病变【中图分类号】r587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0276-02我国在城市化、老龄化、生活方式改变、肥胖等流行原因作用下，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。
糖尿病及其并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭带来沉重的经济负担。
糖尿病神经病变几乎波及一半以上的糖尿病患者。
糖尿病周围神经痛不但疼痛难忍，而且还伴发失眠、抑郁等精神症状，严重者自杀。
病程长、治疗效果差、反复发作、医疗费用高是其特点。
糖尿病周围神经病变在控制血糖、改善血液循环基础上常用甲钴胺治疗，效果不理想。
我院内科采用度洛西汀联合甲钴胺治疗周围神经病变患者56例，疗效显著，现报道如下：1 对象与方法1.1研究对象2010年1月—2012年6月在我院治疗的糖尿病患者合并周围神经病变共110例，其中男65例，女45例，年龄55±10岁；糖尿病病程10～15年，周围神经病变1～5年。
糖尿病诊断采用1999年whd诊断标准，糖尿病周围神经病变诊断标准，诊断依据为：明确的糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符；以下4项检查中任1项异常则诊断为糖尿病周围神经病变①踝反射异常；②针刺痛觉异常；③振动觉异常；④压力觉异常。
度洛西汀治疗糖尿病性神经痛56例临床疗效观察
１ ． １ 一 般 资料
１ １ ２例糖 尿病 性 神经 痛患 者 。入 组 标准 ： （ １ ） 明确 诊
断为 Ｄ Ｐ Ｎ Ｐ ， 排 除其 他 可 能 引起 痛 性 外 周 神 经 病 的 原因， 如维 生素 Ｂ族 缺 乏 、 酒 精 中毒 、 疱 疹 性神 经 痛
难 以耐 受 的不 良反应 ， 最 大 剂量 为 ２ ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。连 服 ４周 。且两 组 同 时进 行 糖 尿 病 治疗 ， 积 极 控 制 血 糖 并 进行 维 生素 Ｂ族治 疗 。
批 准用 于 治疗 Ｄ Ｐ Ｎ Ｐ的首 个选 择 性 ５一羟 色 胺 （ ５ 一
Ｈ Ｔ ） 和去 甲肾上腺 素（ Ｎ Ｅ ） 再摄取 抑制剂。作者 对
１ １ ２ 例 Ｄ Ｐ Ｎ Ｐ经度 洛 西 汀 与加 巴 喷汀 进 行 治 疗 并作 对 照观察 ， 现报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
等； （ ２ ） 疼痛 Ｖ Ａ Ｓ 评分≥４ 分； （ ３ ） 神经痛出现时间 ＞
１ 个 月 。排 除 标准 ： （ １ ） 有 严 重心 、 肺、 肝、 肾病 变 者 ；
表 １ 两组一般 资料 、 Ｖ Ａ Ｓ评分及 血糖 指标 比较（ ４ － ｓ ）
１ ． ３ 疗效 评 定 疼 痛 程度 测定 采 用视 觉模 拟 评分 法（ Ｖ Ａ Ｓ ） 评定［ ］ ： ０分 为 无 痛 ， １ ０分 为最 剧 烈 疼 痛 。
分， 并 记录两 组 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４周 末 空腹 与 餐 后 ２小 时血
・
ｌ ６６ ・
浙江实用医学 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 ｌ ８ 卷第 ３ 期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ０１ ２ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
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3讨论 DPNP 是糖尿病最常见且出现最早的并发症之一，可累及
感觉神经、运动神 经 和 自 主 神 经，其 产 生 可 能 与 小 型 有 髓 鞘 的 Aδ 纤维以及无髓鞘的 C 纤维有关。大量的研究表明，神经损 伤引起疼痛是通过一系列的级联机制，引发的改变感觉传入神 经系统的处理作用，神经系统的化学及解剖方面改变引发疼痛 和引起急性痛的中枢致敏作用类似〔6〕。DLX 在动物模型上显 示出对于持续性疼痛和病理性疼痛具有良好的疗效，且与多巴 胺受体亲和力较小，对其他神经递质如乙酰胆碱、组胺、肾上腺 素以及钠通道、钙 通 道 等 无 明 显 作 用，对 神 经 系 统 功 能 影 响 较 小。本次实验按照国际临床上常用的剂量 60 mg / d 和120 mg / d 观察了 DLX 长期用药对中国老年 DPNP 病人的影响，发现在用 药 1 w 后与安慰剂组相比有显著性差异，这与之前的结果是一 致的〔7〕。不 论 对 于 ＜ 60 岁 的 病 人 还 是 ≥60 岁 的 病 人，经 过 12 w的治疗期，DLX 的疗效基本一致，并无明显的差异，显示 DLX 治疗 DPNP 并无年龄上的差异。同时，DLX 对于 DPNP 的 镇痛作用并没有产生耐受性，且作用有所增强，显示出了 DLX 的优越性。在随后的延长期中，除了 ＜ 60 岁病人中的120 mg / d 组鼻咽炎发病率高于≥60 岁病人的 120 mg / d 组及≥60 岁病人 60 mg / d组腹痛发生率高于 ＜ 60 岁病人中的 60 mg / d 组以外， 其他症状 的 发 生 率 并 无 显 著 性 差 异，显 示 出 DLX 对 于 老 年 DPNP 患者并未增加副作用。总之，本研究认为 DLX 治疗≥60 岁的老年 DPNP 病人的疗效、安全性与 ＜ 60 岁病人基本一致， 疗效满意、安全、可靠。
缪永辉 度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效 第 22 期
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4 参考文献
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中国老年学杂志 2011 年 11 月第 31 卷
1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 软件，数据以 x ± s 和% 表 示，样本资料采用单因素方差分析、t 检验和 χ2 检验。
2结果 2. 1 DLX 对老年 DPNP 的疗效评价 经过 12 w 的急性期给 药，各组病人的疼痛值从第 1 周开始与安慰剂组相比即显著降 低，到 12 w 结束的时候，疼痛值已经降低 50% 以上，且未表现 出明显的耐受性，DLX 120 mg / d 在各年龄段病人中对疼痛值的 降低幅度要大于相应年龄段的 DLX 60 mg / d 组，但是无显著性 差异（ P ＞ 0. 05） 。在本次实验中 ＜ 60 岁组的 DPNP 患者在使用 DLX 60 mg / d 以及 DLX 120 mg / d 以后疼痛分值的变化与相同 剂量的老年病人相差不大，组间相比无显著性差异（ P ＞ 0. 05） 。 显示 DLX 治 疗 ＜ 60 岁 DPNP 患 者 的 疗 效 与 相 应 的≥60 岁 DPNP 患者的疗效基本一致，并无年龄上的差异。见图 1。
5 周红波，张晓炳 . 运用心率引导跑步〔J〕. 山西体育科技，2000； 20 （ 3） ： 18-21.
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糖尿病周围神经痛（ DPNP） 是一种常见的糖尿病神经系统 并发症，主要发生在 2 型糖尿病患者，发生率可达 17% ～ 43% ， 非 2 型糖尿病患者则为 5% ～ 14%〔1〕。我国是糖尿病发病率较 高的国家，2010 年患病率达到了 9. 6%〔2〕，且其中 90% 以上为 2 型糖尿病。度洛西汀（ DLX） 是一种新型的抗抑郁药，主要药理 作用机制为选择性双重抑制 5-羟色胺（ 5-HT） 和去甲肾上腺素 （ NE） 再摄取。目前主要用于抑郁症的治疗以及一般性焦虑症 的治疗，已被美国食品药品监督管理局（ FDA） 批准用做 DPHP 的治疗药物〔3〕。老年糖尿病病人由于身体免疫力差，自身并发 症较多，使治疗难度加大，本次试验观察 DLX 治疗老年 DPNP 患者的疗效以及安全性。
（ 编辑 张 慧）
度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效
缪永辉 （ 江苏省如东县人民医院麻醉科，江苏 如东 226400）
〔关键词〕 度洛西汀； 糖尿病； 周围神经痛； 老年病人 〔中图分类号〕 R587 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2011）22-4451-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2011. 22. 075
与安慰剂组比较： 1） P ＜ 0. 05
图 1 DLX 对 DPNP 疼痛分值的影响
2. 2 DLX 对老年 DPNP 的安全评价 在延长期的随访及检查 相关不良反应（ TEAEs） 的结果表明，＜ 60 岁的 DPNP 病人副反 应的发生率与≥60 岁的老年病人用药后副反应的发生率基本 接近。 但 鼻 咽 炎 的 发 生 率 在 ＜ 60 岁 DPNP 病 人 的 DLX 120 mg / d组大于同剂量的 ≥60 岁病人组，结果有显著性差异 （ P ＜ 0. 05） ； ≥60 岁的老年 DPNP 病人 DLX 60 mg / d 组腹痛的 发生率明显高于同剂量的 ＜ 60 岁的病人组，结果有显著性差异 （ P ＜ 0. 05） 。见表 2。
青年组 DXL 60 mg / d 组
52. 4 ± 4. 9 56 44
90. 6 ± 5. 3 10 90
12. 2 ± 1. 1 4. 1 ± 2. 5 5. 8 ± 2. 1
DXL 120 mg / d 组 51. 7 ± 5. 8 53 47 87. 6 ± 7. 3 11 89 11. 6 ± 1. 3 3. 4 ± 2. 9 5. 7 ± 1. 6
安慰剂组
70. 3 ± 4. 7 59 41
85. 4 ± 7. 9 10 90
13. 6 ± 1. 2 4. 1 ± 3. 1 5. 8 ± 1. 1
老年组 DXL 60 mg / d 组
71. 2 ± 9. 1 64 36
82. 9 ± 6. 1 9 91
13. 8 ± 2. 1 3. 8 ± 2. 8 5. 8 ± 1. 2
1 资料与方法 1. 1 对象与分组 将参与试验的 DPNP 成人患者按照年龄分 组，分别为青年组，即年龄 ＞ 18 岁但 ＜ 60 岁的患者 300 例； 以及 老年组，即 ＞ 60 岁的患者 300 例。两个年龄段的病人再均分为 3 组，各亚组在前 12 w 的急性期分别给予安慰剂、DLX 60 mg / d 以及 DLX 120 mg / d。待 12 w 过后即为延长期，根据病人情况， 可以进行常规治疗或者给予 DLX 120 mg / d，以使病人的利益达 到最大化。二者人数比约为 1∶ 2。各组病例的基本情况见表 1。 1. 2 疗效评价 使用普通 11 分利克特量表得出 24 h 内的平 均疼痛值，0 代 表 没 有 疼 痛，10 代 表 难 以 忍 受 的 疼 痛。参 与 本 次实验的病人均不得有精神障碍类疾病和其他原因或不明
4 Raskin J，Smith TR，Wong K，et al. Duloxetine versus routine care in the long-term management of diabetic peripheral neuropathic pain〔J〕. J Palliat Med，2006； 9（ 1） ： 29-40.
表 2 DLX 对于老年 DPNP 患者安全性研究（ n = 100，n）
种类
多汗 嗜睡 鼻咽炎 恶心 腹痛 头晕 厌食症 便秘
青年组 DXL DXL 安慰剂 60 mg / L 120 mg / L
2
8
7
4
15
14
5
5
101）
8
21
20
1
11）
2
6
12
16
1
4
5
3
12
11
老年组 DXL DXL 安慰剂 60 mg / d 120 mg / d
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