急诊科护患沟通的障碍及对策

１ 护 患 沟 通 的 障 碍 １ １ 来 自护 士 的障 碍 ． １１１ 沟 通 意 识 不 强 ： ．． 护士 有 时 机 械 地 完 成 工 作 ， 把 “ 未 以患
者为中心” 理念融人工作中， 的 忽视 了 患 者 的 心 理 感 受 和心 理
２ ４ 加 强沟 通 ， 握 沟 通 技 巧 与 方 法 ： 患 沟 通 是 护 士 做 好 ． 掌 护 护 理 的 主要 表 现 形 式 和 手段 ， 完 成 护理 任务 的重 要 保 证 。 是 】
周 萍 （ 苏 省 溧 阳市 人 民 医 院 ， 苏 溧 阳 江 江 ２３０ ） １３ ０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 析 急 诊 科 护 患 沟通 的 障 碍及 对 策 ， 高 急 诊 护 理 质 量 。 方 法 ： 对 护 患 沟 通 障 碍 ， 取 改 善 就 诊 环 境 、 分 提 针 采 提
惧 、 张。 紧
２４３ 掌 握 沟 通 的 形 式 ： 通 的 形 式 多 种 多 样 ， 能 干 篇 ．． 沟 不
一
律。
２４３１ 语 言 沟 通 ： 用 “ ” 向 患 者解 释 ， 身 处 地 的体 验 ．．． 要 心 去 设 患者 内心 世 界 ， 语 准 确地 表达 对 患 者 内 心 体 验 的 理解 ， 患 言 使
中 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （２ ：８ ２ ０ ，３ １ ）２ ．
宫 收 缩 ， 少 产 后 出 血量 。检 查 软 产 道 是 否 有 裂 伤 ， 裂 伤 者 减 有
［ 稿 日期 ：０ ０—１ 收 ２１ ２一Ｏ 编校 ： 丽 娜 ］ １ 乔
Baidu Nhomakorabea
急 诊 科 护 患 沟 通 的 障碍 及 对 策
和 血 液 。此 前 提 必 须是 产 妇 全 身 状 况 良好 ， 宫 收 缩 强 度 好 ， 子 羊 水 清 亮 ， 心 音 良好 ， 用 错 位 用 力 可 以 保 护 软 产 道 的 完 整 胎 采 性 ， 少 不 必 要 的软 产 道 裂 伤 ， 少 产 后 出血 ， 低 产 褥 感 染 。 减 减 降 ２ ４ ３ 第 三 产 程 ： 规 指 搔 清 官 术 。此 阶段 按 摩 子 宫 促 进 收 ．． 常 缩 ， 使胎 盘剥离 ， 娩 胎 盘。不论 是否有 胎盘 胎膜 粘连 ， 促 助 在
缩 力 、 肌 收 缩 力 和 肛提 肌 收 缩力 ， 仅 用 子 宫 收 缩 力 自然 压 膈 仅
迫胎 儿 下 降 ； 宫 缩 问 隙 嘱 产 妇 深 呼 吸 屏 气 向 下 用 力 ， 缓 娩 在 缓
出胎 头 、 肩 、 体 ， 手 挤 压 胎 儿 口鼻 分 泌 物 ， 免 吸 入 羊 水 胎 肢 左 避
２ ４６ 出 院 指 导 ： 好 产 褥 期 知 识 宣 教 ， 导 合 理 营 养 、 息 ．． 做 指 休 和 睡 眠 ， 导 避 孕 ， 导 新 生 儿 基 础 疫 苗 接 种 程 序 ， 导 新 生 指 指 指
儿定期体检 。
用力 时 间 ， 于 胎 先 露 充 分 扩 张 阴 道 。 宫 缩 间 隙 呼 气 ， 松 全 利 放 身 肌 肉休 息 等 待 下 一 次 宫 缩 。 ③胎 头 着 冠期 ： 头 着 冠 后 ， 胎 会
２４１ 首先 了解 患 者 求 医 心 态 ： 急 需 了解 疾 病 的诊 断 ， 情 ．． ① 病
的轻 重 ， 疗 和 预 后 ； 由于 突 如 其 来 的病 痛 致 使 他 们 常 常 表 治 ②
需求 。
１ １ ２ 沟 通 表 述 不 清 ： 言 表 达 能力 与技 巧 欠 佳 ， 键 性 的 内 ．． 语 关 容表述不清。
哺乳准备。 ２ ４． 产 后 疗 养 期 ： ． ５ 一般 为 产 后 １～３ｄ， 做 好 常规 治疗 和 护 除
间 隙 时 间越 来越 短 ， 妇 对 疼 痛 的 耐 受 力 越 来 越 差 ， 产 人 员 产 助
应 给 予 产 妇 精 神 安 慰 ， 紧 握住 产妇 的 双 手 ， 产 妇 获 得 莫 大 紧 让
高 急 诊 护 士 的 自身 素 质 、 强 沟 通 ， 握 沟 通 技 巧 与 方 法 等 措 施 。结 果 ： 对 护 患 沟 通 障 碍 提 出 对 策 ， 进 了 护 患 关 系 ， 急 诊 护 加 掌 针 增 使 理 更 具 有 连 续 性 、 整 性 并 以此 而 达 到 迅 速 有 效 的 反 应 效 果 。 结 论 ： 针 对 性 的提 出 护患 沟通 的 对 策 ， 以提 高 护 理 质 量 ， 而 把 完 有 可 从 护 理 工 作推 向一 个 新 的 台 阶 。 ［ 键 词 ］ 急 诊 科 ； 患 沟 通 ； 碍 ； 策 关 护 障 对
的 关 爱 与 体 贴 ， 而 产 生 安 全 感 ， 解 其 紧 张 情 绪 … 。取 左 侧 从 缓
卧 位 ， 宫 缩 强 烈 时 按 摩 产 妇 腰 骶 部 、 轻 抚 摸 腹 壁 ， 予 语 在 轻 给
言上的鼓励和赞许 。
２ ４ ２ 第 二 产 程 ： 倡 亲 属 陪 产 参 与 分 娩 过 程 。① 此 阶 段 消 ．． 提 毒 产 妇 外 阴 ， 无 菌 产包 准 备 接 生 ： 导 呼 吸技 术 和 躯 体 放 松 铺 指 技 术 。建 立 家庭 式 产 房 ， 分 娩 过 程 中 ， 好 让 其 丈 夫 陪 产 ， 在 最
阴 体 极 度 扩 张 ， 产 者 右 手 保 护 好 产 妇 会 阴 ， 手 协 助 胎 头 俯 助 左 屈、 内旋 转 、 伸 、 位 和 外 旋 转 。 在 宫 缩 强 烈 时 嘱 产 妇 张 口 仰 复 呼气 ， 松 腹 壁 ， 松 盆 底 组 织 ， 松 肛 提 肌 ， 免 使 用 腹 肌 收 放 放 放 避
使 他 们 的精 神 长 期 处 于 高度 集 中和 紧 张状 态 ， 致 心 力 交 瘁 、 导
人 ， 择 患 者 所关 心 的 但 叉 不 会 引 起 其 烦 恼 或 尴 尬 的 话 题 作 选
为开 场 白 。由 于 急 诊 患 者 的 随 机 性 强 ， 诊 患 者 周 转 快 的 特 急
母乳喂养技 巧， 需喂哺新生儿 。 按
夫 在 产 程 中给 予产 妇 心 理 和 精 神 上 的 支 持 ， 其 他 人 所 不 可 是
替 代 的 ｌ 。 ② 宫 口 开 全 至 胎 头 拨 露 期 ： 产 妇 深 呼 吸 屏 气 用 ２ 】 嘱 力 向 会 阴部 发 力 ， 松 盆 底 组 织 ， 产 者 用 右 手 食 指 和 中 指 伸 放 助 人 产 妇 阴道 向下 向后 压 迫 直 肠 壁 ， 长 产 妇 排 便 感 ， 长 屏 气 延 延
料显示 ， 目前 临 床 上 ８ ０％ 的 护 患 纠 纷 是 由 于 护 士 与 患 者 沟 通
不 良或 障碍 引 起 ， 中尤 以 急 诊 科 为 多 Ⅲ 。现 将 急 诊 科 护 患 其
沟通 的 障 碍 及对 策 分 析 报 告 如 下 。
吉 林 医学 ２ １ ０ １年 ２月第 ３ 卷 第 ５期 ２
现 出烦 躁 、 虑 、 怒 和 不 知 所 措 的 情 绪 ； 他 们 对 医 务 人 员 焦 易 ③
寄予 莫 大 的 期 望 和 信 任 。 因 此 ， 时 在 积 极 抢 救 患 者 的 同时 此
就 应 对 患 者 和 家属 进 行 沟 通 。
１ １ ３ 沟 通 知 识 缺 乏 ： 于相 关 知 识 的 欠 缺 ， 致解 释 简 单 ， ．． 由 导
３
结 论
健 康 分 娩 模 式 ， 为 一 种 新 的 分 娩 服 务 模 式 ， 对 产 妇 的 作 针
心 理 、 理 和社 会 需 求 ， 供 人 性 化 服 务 。 需 要 产 科 医务 人 员 生 提 具 备 高 度 责 任 心 、 心 和耐 心 ， 健 康 分 娩 模 式 的 应 用 成 为 一 爱 使 种 自觉 的 医疗 行 为 ， 大 限 度 调 动 产 妇 的 主 观 能 动 性 ， 少 因 最 减 不 良刺 激 和 不 良 情 绪 造 成 难 产 ， 于 优 生 优 育 、 短 住 院 天 对 缩 数 、 少产科分娩 并发症 、 少医患纠纷 、 低缩 宫素使用率 、 减 减 降
容易激怒 、 消极 对 待 与 患 者 沟 通 。
１ ２ 来 自患 者 的障 碍 ．
点 ， 们 还 必 须 利 用 在 抢 救 、 理 等 时 间 ， 插 着 与 患 者 进 行 我 护 穿
沟通 。
１２１ 角 色 转 换 困难 ： ．． 急诊 患 者 常 是 发病 急 、 、 ， 时 间 内 快 猛 短 很 难适 应从 健 康 人 到 患 者 的 角 色 的 转 换 ， 此 容 易 焦 躁 、 因 恐
胎 盘 娩 出 后 都 应 更 换 无 菌 手 套 ， 严 格 无 菌 操 作 下 行 徒 手 清 在
官 术 ， 搔 清 除 官 腔 内粘 连 的胎 盘 胎 膜 和 积 血 块 ， 械 刺 激 子 指 机
［］ 梁 ２
娥 ， 陈
洁 ， 泽 斌 ． 科 的人 性 化护 理服 务 ［］ 杨 产 Ｊ． ．
音 ， 时做阴道 检查 ， 规 氧气 吸入 。此阶段 宫缩逐 渐 加强 ， 定 常
２ ４ ４ 第 四 产 程 ： 房 观 察 期 。 此 阶段 为 产 后 ２ ｈ 主 要 观 察 ．． 产 ， 产妇主诉 、 神状态 、 宫收缩情 况和宫底 高度 、 道流血 、 精 子 阴 排 尿 情 况 和 生 命 体 征 。每 ３ Ｏ分 钟 检 查 记 录 １次 ， 现 异 常 积 极 发 处 理 。鼓 励 产 妇 进 食 高 营 养 、 蛋 白 、 热 量 的 流 质 饮 食 ， 高 高 恢 复 体 力 ， 早 喂哺 新 生 儿 刺 激 子 宫 收 缩 ， 进 乳 汁 分 泌 ， 好 及 促 做
２４２ 掌 握 沟通 时 机 ： 先 要 了 解 患 者 的 病 情 、 疗 ， 重 个 ．． 首 治 尊 人 的 生 活 习 惯 ， 及 到 患 者 的 隐 私 时 ， 意 周 围 环 境 的 其 他 涉 注
态度 生 硬 ， 引 起 患者 及 家 属 反 感 。 而 １１４ 沟通 精 力 不 够 ： ．． 急诊 护 士 每 天 面 对 大量 危 、 、 患 者 ， 急 重
对 于后 期 构 建 和 谐 家 庭 具 有 重 要 的 社 会 意 义 。研 究 证 明 ， 丈
理外 ， 主要 是 指 导 产 妇 合 理 营养 ， 饮 水 、 排 尿 ， 意 会 阴 部 多 勤 注 卫生 ， 会产妇每天 不定 时 自己按摩 下腹部 ， 进 子宫 收缩 ； 教 促 做 好乳 房 护 理 ， 好 母 乳 喂 养 知 识 宣 教 ， 把 手 教 会 产 妇 掌 握 做 手
降 低 剖 宫 产 率 以及 母 儿 死 亡 率 具 有 积 极 的 促 进 作 用 ， 自 然 使
分娩成为产妇的一次美好人生体验 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 王 憬 ． 住 我 的手 ， 我 一 起 做 深 呼 吸 ［ ］ 中华 护 理 Ｉ 握 和 Ｊ．
杂 志 ，０ ０，５ １ ：９． ２０ ３ （ ） ３
吉 林 医 学 ２１ 年 ２月 第 ３ 第 ５期 ０１ ２卷
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全程 陪伴 ， 供产 前护 理 ， 足 产妇 的生 活需要 及心 理援 助。 提 满
立 即 缝合 止血 ， 确 记 录 出血 量 。 准
适 时 破 膜 ， 使 胎 先 露 下 降 ， 短 产 程 ， 时 监 测 宫 缩 和 胎 心 促 缩 随
急 诊 科 是 医 院 医疗 服 务 部 窗 口 ， 流 量 大 ， 天 面 对 的 患 人 每 者 大 多 数 是 危 重 患 者 。此 类 患 者 的特 点 是 发 病 急 、 情 重 、 病 变 化 快 、 理 压 力 大 、 留 时 间 短 ， 医 务 人 员 期 望 值 高 。有 资 心 逗 对