最新支气管镜ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
术前准备-常规检查
血常规、凝血功能、胸X线片或胸部CT、血 气分析、心电图、肺功能。
乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、HIV、梅 毒等特殊病原的检测。
全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝 肾功能检查，以评估患儿对麻醉药物的耐 受情况。
ppt课件
知情同意书
向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、 操作检查中及麻醉的可能并发症，并签署 知情同意书。
ppt课件
纤维支气管镜
20世纪60年代问世。主要工作原理为光源通 过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。 物镜通过光导纤维将气管内影像传导到目 镜。目前根据镜身插入部分的直径可有 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm等 几种。5.0mm和4.0mm的有2.0mm活检孔道， 3.6mm、2.8mm的有1.2mm活检空道，2.2mm 的没有活检孔道。
支气管镜应用
ppt课件
支气管镜历史
1897年 德国科学家Killian 利用直径为8mm 的食管镜气道内取出骨性异物， 第一次气 管镜操作
1927年，英国科学家John L.Baird 发明了光 导纤维
1958年 ，美国 Hirschowitz 柔性纤维胃镜， 开创了柔性光纤内窥镜时代
ppt课件
ppt课件
选择合适尺寸规格
2.8mm和3.6 mm直径的支气管镜可用于从新 生儿到青少年各年龄组。其有-1.2mm的活 检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和 刷检。
4.0mm和5.0mm一直径的支气管镜适用于l岁 以上到青少年各年龄组。其活检孔道较粗 （2.0mm），可进行吸引、灌洗和用于支气 管黏膜、肺活检和介人治疗。
ppt课件
在儿童重症监护室的应用 入住PICU的危重症患儿，如果出现气
管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或 拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者， 可以通过支气管镜检查明确诊断。严，重 的肺部感染可以经支气管镜获得标本进行 病原学检测，并进行冲洗治疗。
ppt课件
禁忌症
l.肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。 2.心脏功能严重减退，有心力衰竭者。严重心
全麻的患儿还应由麻醉医师与监护人另签 署麻醉同意书。
询问有无对麻醉药物过敏病史。特别是4 ～ 5岁以上的儿童，应配合进行心理护理，尽 量消除其紧张和焦虑，取得患儿的配合。
ppt课件
术前评估
由于镇静和麻醉药物如眯唑安定和丙泊酚等 在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制 作用，以及患儿本身呼吸系统疾病的原因， 均可能造成患儿在检查操作过程中出现呼 吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉 挛，血压下降及心律失常等。因此，术前 应做好对患儿麻醉方法的选择以及对于麻 醉及手术耐受程度的评估。对新生儿及有 严重呼吸困难患儿更需做好评估，并做好 应急预案。
ppt课件
电子支气管镜
ppt课件
电 子 支 气 管 镜 主 机
ppt课件
结合型支气管镜
2004年问世。 工作原理包含上述两种，其图像清晰度介
于纤支镜和电子支气管镜之间。由于支气 管镜插入部分不再受CCD尺寸的限制，其 插人部分可制作得更细。目前有4.0mm和 2.8mm两种，分别有2.0 mm和1.2mm活检孔 道，适合儿科应用。
20世纪60年代 日本学者池田应用 导光玻璃纤维束作为光通路的纤维 支气管镜，命名为可弯曲性纤维支 气管镜，简称纤支镜
优点：管径细，方向可弯曲，照明 采光好，视野范围大，视野清晰 ， 直接观察，可通过活检通道进行活 检、涮检及灌洗
10岁以下儿童不能使用 ppt课件
70年代末 美国学者R.E.Wood 改 进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科
ppt课件
ppt课件
镜 前 端
ppt课件
ppt课件
适应症
难治性持续性喘息及局限性哮鸣 气道软化 支气管异物 有研究表面70%的喘息病人支气管镜下
可发现相关异常（气管、支气管软化，支 气管-肺发育不良、异物）
ppt课件
肺不张及肺气肿 异物、感染 咯血或痰中带血 慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反
律紊乱有心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度及以上房 室传导阻滞者。 3.高热患者。持续高热而又需要行支气管镜术 的，可用退热药物控制体温在38.5℃以下再行手术， 以防高热惊厥。 4.活动性大咯血者。严重的出血性疾病，如凝 血功能严重障碍、严重的肺动脉高压，活检时可 能发生严重的出血。 5.严重营养不良，身体状况太衰弱者。
ppt课件
ppt课件
支 气 管 镜 前 端
ppt课件
监 测 系 统
ppt课件
电子支气管镜
80年代问世。主要工作原理同上。但镜前端 的数码摄像头（CCD）可对观察物摄像后， 将信号传入计算机图像处理系统，通过监 视器成像。其图像清晰度大大优于纤支镜。 由于CCD尺寸的限制，镜身插人部分的直 径分为5.3 mm、有2.0 mm的活检孔道和直径 为3.8mm、有l.2mm的活检孔道。后者可以 用于儿科。
ppt课件
急救准备
术前常规准备急救药品如肾上腺素、支气 管舒张剂（异丙托溴胺针、沙丁胺醇）、 止血药物（Biblioteka Baidu止血、肾上腺素）、地塞米 松等；
急救及监护设备如氧气、吸引器、复苏气 囊、气管插管、脉搏血氧监护仪等。
ppt课件
麻醉方法 –局部麻醉
利多卡因气管内局部黏膜表面麻醉 ： 术前用1%一2%利多卡因喷鼻咽部。 经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声
复呼吸道感染 气管异物、支气管异物 肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤） 肺部弥漫性阴影 肺部感染性疾病
ppt课件
支气管-肺结核
气管-支气管裂伤或断裂
胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及 辅助诊断
引导气管插管
新生儿的应用
直径2.8 mm的支气管镜可以应用于新
生儿，甚至早产儿检查，无特殊禁忌。
80年代末 进入电子时代 电子支 气管镜
90年代我国开始开展儿童支气管镜 应用
2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
ppt课件
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相
当安全，有效的疾病诊疗手段。
ppt课件
气管镜结构
ppt课件
分类
纤维支气管镜 电子支气管镜 结合型支气管镜
术前准备-常规检查
血常规、凝血功能、胸X线片或胸部CT、血 气分析、心电图、肺功能。
乙型肝炎和丙型肝炎血清学指标、HIV、梅 毒等特殊病原的检测。
全身麻醉（简称全麻）的患儿还应接受肝 肾功能检查，以评估患儿对麻醉药物的耐 受情况。
ppt课件
知情同意书
向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、 操作检查中及麻醉的可能并发症，并签署 知情同意书。
ppt课件
纤维支气管镜
20世纪60年代问世。主要工作原理为光源通 过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。 物镜通过光导纤维将气管内影像传导到目 镜。目前根据镜身插入部分的直径可有 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm等 几种。5.0mm和4.0mm的有2.0mm活检孔道， 3.6mm、2.8mm的有1.2mm活检空道，2.2mm 的没有活检孔道。
支气管镜应用
ppt课件
支气管镜历史
1897年 德国科学家Killian 利用直径为8mm 的食管镜气道内取出骨性异物， 第一次气 管镜操作
1927年，英国科学家John L.Baird 发明了光 导纤维
1958年 ，美国 Hirschowitz 柔性纤维胃镜， 开创了柔性光纤内窥镜时代
ppt课件
ppt课件
选择合适尺寸规格
2.8mm和3.6 mm直径的支气管镜可用于从新 生儿到青少年各年龄组。其有-1.2mm的活 检孔，可进行吸引、给氧、灌洗、活检和 刷检。
4.0mm和5.0mm一直径的支气管镜适用于l岁 以上到青少年各年龄组。其活检孔道较粗 （2.0mm），可进行吸引、灌洗和用于支气 管黏膜、肺活检和介人治疗。
ppt课件
在儿童重症监护室的应用 入住PICU的危重症患儿，如果出现气
管插管困难、经呼吸机治疗后不能脱机或 拔管失败，怀疑存在气道畸形或阻塞者， 可以通过支气管镜检查明确诊断。严，重 的肺部感染可以经支气管镜获得标本进行 病原学检测，并进行冲洗治疗。
ppt课件
禁忌症
l.肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。 2.心脏功能严重减退，有心力衰竭者。严重心
全麻的患儿还应由麻醉医师与监护人另签 署麻醉同意书。
询问有无对麻醉药物过敏病史。特别是4 ～ 5岁以上的儿童，应配合进行心理护理，尽 量消除其紧张和焦虑，取得患儿的配合。
ppt课件
术前评估
由于镇静和麻醉药物如眯唑安定和丙泊酚等 在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制 作用，以及患儿本身呼吸系统疾病的原因， 均可能造成患儿在检查操作过程中出现呼 吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉 挛，血压下降及心律失常等。因此，术前 应做好对患儿麻醉方法的选择以及对于麻 醉及手术耐受程度的评估。对新生儿及有 严重呼吸困难患儿更需做好评估，并做好 应急预案。
ppt课件
电子支气管镜
ppt课件
电 子 支 气 管 镜 主 机
ppt课件
结合型支气管镜
2004年问世。 工作原理包含上述两种，其图像清晰度介
于纤支镜和电子支气管镜之间。由于支气 管镜插入部分不再受CCD尺寸的限制，其 插人部分可制作得更细。目前有4.0mm和 2.8mm两种，分别有2.0 mm和1.2mm活检孔 道，适合儿科应用。
20世纪60年代 日本学者池田应用 导光玻璃纤维束作为光通路的纤维 支气管镜，命名为可弯曲性纤维支 气管镜，简称纤支镜
优点：管径细，方向可弯曲，照明 采光好，视野范围大，视野清晰 ， 直接观察，可通过活检通道进行活 检、涮检及灌洗
10岁以下儿童不能使用 ppt课件
70年代末 美国学者R.E.Wood 改 进的纤维支气管镜（外径3.5mm， 内径1.2mm）开始应用于儿科
ppt课件
ppt课件
镜 前 端
ppt课件
ppt课件
适应症
难治性持续性喘息及局限性哮鸣 气道软化 支气管异物 有研究表面70%的喘息病人支气管镜下
可发现相关异常（气管、支气管软化，支 气管-肺发育不良、异物）
ppt课件
肺不张及肺气肿 异物、感染 咯血或痰中带血 慢性咳嗽、反复呼吸道感染慢性咳嗽、反
律紊乱有心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度及以上房 室传导阻滞者。 3.高热患者。持续高热而又需要行支气管镜术 的，可用退热药物控制体温在38.5℃以下再行手术， 以防高热惊厥。 4.活动性大咯血者。严重的出血性疾病，如凝 血功能严重障碍、严重的肺动脉高压，活检时可 能发生严重的出血。 5.严重营养不良，身体状况太衰弱者。
ppt课件
ppt课件
支 气 管 镜 前 端
ppt课件
监 测 系 统
ppt课件
电子支气管镜
80年代问世。主要工作原理同上。但镜前端 的数码摄像头（CCD）可对观察物摄像后， 将信号传入计算机图像处理系统，通过监 视器成像。其图像清晰度大大优于纤支镜。 由于CCD尺寸的限制，镜身插人部分的直 径分为5.3 mm、有2.0 mm的活检孔道和直径 为3.8mm、有l.2mm的活检孔道。后者可以 用于儿科。
ppt课件
急救准备
术前常规准备急救药品如肾上腺素、支气 管舒张剂（异丙托溴胺针、沙丁胺醇）、 止血药物（Biblioteka Baidu止血、肾上腺素）、地塞米 松等；
急救及监护设备如氧气、吸引器、复苏气 囊、气管插管、脉搏血氧监护仪等。
ppt课件
麻醉方法 –局部麻醉
利多卡因气管内局部黏膜表面麻醉 ： 术前用1%一2%利多卡因喷鼻咽部。 经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声
复呼吸道感染 气管异物、支气管异物 肺部团块阴影（感染、全身型疾病、肿瘤） 肺部弥漫性阴影 肺部感染性疾病
ppt课件
支气管-肺结核
气管-支气管裂伤或断裂
胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及 辅助诊断
引导气管插管
新生儿的应用
直径2.8 mm的支气管镜可以应用于新
生儿，甚至早产儿检查，无特殊禁忌。
80年代末 进入电子时代 电子支 气管镜
90年代我国开始开展儿童支气管镜 应用
2002年 全国儿科支气管镜协作组 成立
ppt课件
支气管镜的作用已为儿科医师， 耳鼻喉科医师以及外科医师 认识。支气管镜术是相
当安全，有效的疾病诊疗手段。
ppt课件
气管镜结构
ppt课件
分类
纤维支气管镜 电子支气管镜 结合型支气管镜