内二科常见病种医嘱
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23.若此病人为房颤，加拜阿司匹林/华法林/低分子肝素钙
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
0.9%NS 250ml+胺碘酮0.3 vd 5-20gtt’//0.9%NS 250ml+10% kcl+25%Mgso4 10ml vd 5-20gtt’
20.0.9%NS 100ml+甲强龙40mg/80mg VD bid/Q8h—此时建议改静脉护胃*泮托拉唑80mg静滴
21.溴己新葡萄糖注射液20mlvdqd*若糖尿病，可用0.9%NS+沐舒坦30mg/60mg IV bid/tid
22.大黄糖浆/石蜡油10mlqn
23.艾灸双肺腧qd
24.平喘止咳贴2小贴贴双肺腧穴
24.艾灸双足三里qd
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴
中药
冠心病心力衰竭
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.心电监护测HR.BP.SPO2.R
高血压病/眩晕
长嘱：
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.测BP、HR、SPO% tid/心电监护
5.留陪人
6.床上休息
7.中流量吸氧
8.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
9.0.9%NS/5%GS 250ml+脑苷肌肽4ml/奥拉西坦4-6g/脑蛋白水解物60mg VDqd
3.低盐低脂饮食
4.测BP.、HR、R、SPO% tid/心电监护测HR.BP.SPO2.R
5.留陪人
6.床上休息
7.中流量吸氧
8.告病重？
9.保持二便通畅
10.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
11.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
26.艾灸双足三里qd
27.耳穴埋豆心区qd
28.
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
多巴胺/多巴酚丁胺泵入*注意血压、心室率
中药
心律失常
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
中药
急性支气管炎
长嘱
1.按内科常规护理
2.I/II级护理
3.普食
4.测BP、R tid
5.留陪人
6.0.9%NS/5%GS 100ml+头孢地嗪2g/头孢呋辛0.75*2支/头孢美唑1.0g*2支/头孢曲松他唑巴坦2.0g/哌拉西林舒巴坦3.0g*1支/美洛西林舒巴坦1.25*2支vd bid
7.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3vnbid
痰找抗酸杆菌
痰找抗酸杆菌
心电图
胸片
心脏彩超
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
中药
13.拜阿司匹林0.1qd
14.氯吡格雷75mgqd
15.低分子肝素钙5000U q12h ih视患者病情使用
16.单硝酸异山梨酯20mg bid
17.曲美他嗪20mg tid
18.雷贝拉唑20mgqd
19.辛伐他汀40mgqn？
20.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
21.稳心颗粒1包tid
22.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
25.大黄粉10g贴敷神阙穴qd
26.针刺双足三里qd
27.视患者有无心力衰竭，选用利尿剂/强心药
临嘱
血常规+BG+RH
血沉
结核抗体
肺炎支原体半定量
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
风湿三项
免疫五项
BNP
痰培养+药敏
痰培养+药敏
痰培养+药敏
痰找真菌
痰找真菌
痰找真菌
痰找抗酸杆菌
16.曲美他嗪20mg tid
17.雷贝拉唑20mgqd
18.辛伐他汀40mgqn
19.呋塞米20mgbid
20.螺内酯20mgbid*注意电解质
21.地高辛0.125mgqn HR<60次/分停？
22.大黄糖浆/石蜡油10mlqn
23.稳心颗粒1包tid
24.芪苈强心胶囊2粒tid
25.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
12.果糖注射液250ml vdqd？
13.曲美他嗪20mg tid
14.雷贝拉唑20mgqd
15.辛伐他汀40mgqn？
16.胺碘酮0.2tid？
17.稳心颗粒1包tid
18.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
19.麝香保心丸2粒tid
20.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
21.艾灸双足三里qd
22.耳穴埋豆心区qd
23.艾灸双足三里qd
24.耳穴埋豆心区qd
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
24小时动态心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
必要时硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴
中药
冠心病急性心肌梗塞
长嘱
1.按内科常规护理
12.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3vnbid/Q8h
13.0.9%NS 2ml+沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵2ml+沐舒坦15mg雾化吸入tid/bid
14.桉柠蒎0.3tid
15.氨溴索口腔崩解片30mgtid
16.祛痰止咳胶囊2粒tid
17.酮替芬1mgqn
18.孟鲁司特10mgqn
19.雷贝拉唑20mgqd
8.桉柠蒎0.3tid
9.氨溴索口腔崩解片30mgtid
10.祛痰止咳胶囊2粒tid
11.0.9%NS 2ml+沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵2ml+沐舒坦15mg雾化吸入tid/bid**若患者有气促
12.溴己新葡萄糖注射液20mlvdqd*若糖尿病，可用0.9%NS+沐舒坦30mg/60mg IV bid/tid
10.ACEI/ARB/CCB/b受体阻滞剂/a受体阻滞剂/利尿剂
11.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
12.复方天麻蜜环糖肽片2粒tid
13.拜阿司匹林—视血压情况
14.雷贝拉唑20mgqd
15.辛伐他汀40mgqn
16.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
17.艾灸双足三里qd
18.耳穴埋豆心区qd
5.留陪人
6.抬高床头
7.床上休息
8.中流量吸氧
9.告病重
10.保持二便通畅
11.保持情绪平和
12.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd*限制补液量，此处可用可不用
13.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
14.拜阿司匹林0.1qd
15.单硝酸异山梨酯20mg bid
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
高血压四项-立位、卧位
心电图
胸片
头颅CT
心脏彩超
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
双侧颈动脉、椎动脉彩超
TCD
双侧肾动脉彩超
双侧肾上腺CT/彩超
尿常规
大便常规+潜血试验
必要时静脉降压-硝酸甘油/单硝酸异山梨酯/硝普钠
14.氯吡格雷75mgqd
15.低分子肝素钙5000U q12h ih
16.单硝酸异山梨酯20mg bid
17.曲美他嗪20mg tid
18.雷贝拉唑20mgqd
19.辛伐他汀40mgqn
20.大黄糖浆/石蜡油10mlqn
21.稳心颗粒1包tid
22.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
23.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
13.酮替芬1mgqn**夜间咳嗽，眠差
14.孟鲁司特10mgqn
15.雷贝拉唑20mgqd
16.艾灸双肺腧qd
17.平喘止咳贴2小贴贴双肺腧穴
临嘱
血常规+BG+RH
血沉
结核抗体
肺炎支原体半定量
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
风湿三项
免疫五项
心电图
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.心电监护测HR.BP.SPO2.R
5.留陪人
6.床上休息
7.中流量吸氧
8.告病重
9.保持二便通畅
10.保持情绪平和
11.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
12.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
13.拜阿司匹林0.1qd
尿常规
大便常规+潜血试验
中药
COPD
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.测BP、R、HR、SPO%tid/心电监护
5.低流量吸氧
6.床上休息
7.保持呼吸道通畅
8.必要时吸痰
9.保持二便通畅
10.留陪人
11.0.9%NS/5%GS 100ml+头孢地嗪2g/头孢呋辛0.75*2支/头孢美唑1.0g*2支/头孢曲松他唑巴坦2.0g/哌拉西林舒巴坦3.0g*1支/美洛西林舒巴坦1.25*2支vd bid/Q8h
中药
冠心病不稳定型心绞痛
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.测BP、HR、SPO% tid/心电监护
5.留陪人
6wenku.baidu.com床上休息
7.中流量吸氧
8.告病重？
9.保持二便通畅
10.保持情绪平和
11.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
12.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
0.9%NS 250ml+胺碘酮0.3 vd 5-20gtt’//0.9%NS 250ml+10% kcl+25%Mgso4 10ml vd 5-20gtt’
20.0.9%NS 100ml+甲强龙40mg/80mg VD bid/Q8h—此时建议改静脉护胃*泮托拉唑80mg静滴
21.溴己新葡萄糖注射液20mlvdqd*若糖尿病，可用0.9%NS+沐舒坦30mg/60mg IV bid/tid
22.大黄糖浆/石蜡油10mlqn
23.艾灸双肺腧qd
24.平喘止咳贴2小贴贴双肺腧穴
24.艾灸双足三里qd
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴
中药
冠心病心力衰竭
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.心电监护测HR.BP.SPO2.R
高血压病/眩晕
长嘱：
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.测BP、HR、SPO% tid/心电监护
5.留陪人
6.床上休息
7.中流量吸氧
8.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
9.0.9%NS/5%GS 250ml+脑苷肌肽4ml/奥拉西坦4-6g/脑蛋白水解物60mg VDqd
3.低盐低脂饮食
4.测BP.、HR、R、SPO% tid/心电监护测HR.BP.SPO2.R
5.留陪人
6.床上休息
7.中流量吸氧
8.告病重？
9.保持二便通畅
10.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
11.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
26.艾灸双足三里qd
27.耳穴埋豆心区qd
28.
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
多巴胺/多巴酚丁胺泵入*注意血压、心室率
中药
心律失常
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
中药
急性支气管炎
长嘱
1.按内科常规护理
2.I/II级护理
3.普食
4.测BP、R tid
5.留陪人
6.0.9%NS/5%GS 100ml+头孢地嗪2g/头孢呋辛0.75*2支/头孢美唑1.0g*2支/头孢曲松他唑巴坦2.0g/哌拉西林舒巴坦3.0g*1支/美洛西林舒巴坦1.25*2支vd bid
7.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3vnbid
痰找抗酸杆菌
痰找抗酸杆菌
心电图
胸片
心脏彩超
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
中药
13.拜阿司匹林0.1qd
14.氯吡格雷75mgqd
15.低分子肝素钙5000U q12h ih视患者病情使用
16.单硝酸异山梨酯20mg bid
17.曲美他嗪20mg tid
18.雷贝拉唑20mgqd
19.辛伐他汀40mgqn？
20.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
21.稳心颗粒1包tid
22.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
25.大黄粉10g贴敷神阙穴qd
26.针刺双足三里qd
27.视患者有无心力衰竭，选用利尿剂/强心药
临嘱
血常规+BG+RH
血沉
结核抗体
肺炎支原体半定量
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
风湿三项
免疫五项
BNP
痰培养+药敏
痰培养+药敏
痰培养+药敏
痰找真菌
痰找真菌
痰找真菌
痰找抗酸杆菌
16.曲美他嗪20mg tid
17.雷贝拉唑20mgqd
18.辛伐他汀40mgqn
19.呋塞米20mgbid
20.螺内酯20mgbid*注意电解质
21.地高辛0.125mgqn HR<60次/分停？
22.大黄糖浆/石蜡油10mlqn
23.稳心颗粒1包tid
24.芪苈强心胶囊2粒tid
25.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
12.果糖注射液250ml vdqd？
13.曲美他嗪20mg tid
14.雷贝拉唑20mgqd
15.辛伐他汀40mgqn？
16.胺碘酮0.2tid？
17.稳心颗粒1包tid
18.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
19.麝香保心丸2粒tid
20.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
21.艾灸双足三里qd
22.耳穴埋豆心区qd
23.艾灸双足三里qd
24.耳穴埋豆心区qd
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
心梗三项
BNP
心电图
24小时动态心电图
心脏彩超
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
尿常规
大便常规+潜血试验
必要时硝酸甘油/单硝酸异山梨酯静滴
中药
冠心病急性心肌梗塞
长嘱
1.按内科常规护理
12.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3vnbid/Q8h
13.0.9%NS 2ml+沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵2ml+沐舒坦15mg雾化吸入tid/bid
14.桉柠蒎0.3tid
15.氨溴索口腔崩解片30mgtid
16.祛痰止咳胶囊2粒tid
17.酮替芬1mgqn
18.孟鲁司特10mgqn
19.雷贝拉唑20mgqd
8.桉柠蒎0.3tid
9.氨溴索口腔崩解片30mgtid
10.祛痰止咳胶囊2粒tid
11.0.9%NS 2ml+沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵2ml+沐舒坦15mg雾化吸入tid/bid**若患者有气促
12.溴己新葡萄糖注射液20mlvdqd*若糖尿病，可用0.9%NS+沐舒坦30mg/60mg IV bid/tid
10.ACEI/ARB/CCB/b受体阻滞剂/a受体阻滞剂/利尿剂
11.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
12.复方天麻蜜环糖肽片2粒tid
13.拜阿司匹林—视血压情况
14.雷贝拉唑20mgqd
15.辛伐他汀40mgqn
16.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
17.艾灸双足三里qd
18.耳穴埋豆心区qd
5.留陪人
6.抬高床头
7.床上休息
8.中流量吸氧
9.告病重
10.保持二便通畅
11.保持情绪平和
12.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd*限制补液量，此处可用可不用
13.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
14.拜阿司匹林0.1qd
15.单硝酸异山梨酯20mg bid
临嘱
血常规+BG+RH
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
高血压四项-立位、卧位
心电图
胸片
头颅CT
心脏彩超
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
双侧颈动脉、椎动脉彩超
TCD
双侧肾动脉彩超
双侧肾上腺CT/彩超
尿常规
大便常规+潜血试验
必要时静脉降压-硝酸甘油/单硝酸异山梨酯/硝普钠
14.氯吡格雷75mgqd
15.低分子肝素钙5000U q12h ih
16.单硝酸异山梨酯20mg bid
17.曲美他嗪20mg tid
18.雷贝拉唑20mgqd
19.辛伐他汀40mgqn
20.大黄糖浆/石蜡油10mlqn
21.稳心颗粒1包tid
22.脑心通/脉血康/通心络2粒tid
23.吴茱萸川芎散10g贴敷双涌泉穴qd
13.酮替芬1mgqn**夜间咳嗽，眠差
14.孟鲁司特10mgqn
15.雷贝拉唑20mgqd
16.艾灸双肺腧qd
17.平喘止咳贴2小贴贴双肺腧穴
临嘱
血常规+BG+RH
血沉
结核抗体
肺炎支原体半定量
肝功十二项
肾功能
电解质
心肌酶
血脂七项
凝血四项
术前血源传染病学检查
风湿三项
免疫五项
心电图
胸片
肝胆脾双肾输尿管前列腺/妇科B超
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.心电监护测HR.BP.SPO2.R
5.留陪人
6.床上休息
7.中流量吸氧
8.告病重
9.保持二便通畅
10.保持情绪平和
11.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
12.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd
13.拜阿司匹林0.1qd
尿常规
大便常规+潜血试验
中药
COPD
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.测BP、R、HR、SPO%tid/心电监护
5.低流量吸氧
6.床上休息
7.保持呼吸道通畅
8.必要时吸痰
9.保持二便通畅
10.留陪人
11.0.9%NS/5%GS 100ml+头孢地嗪2g/头孢呋辛0.75*2支/头孢美唑1.0g*2支/头孢曲松他唑巴坦2.0g/哌拉西林舒巴坦3.0g*1支/美洛西林舒巴坦1.25*2支vd bid/Q8h
中药
冠心病不稳定型心绞痛
长嘱
1.按内科常规护理
2.I级护理
3.低盐低脂饮食
4.测BP、HR、SPO% tid/心电监护
5.留陪人
6wenku.baidu.com床上休息
7.中流量吸氧
8.告病重？
9.保持二便通畅
10.保持情绪平和
11.0.9%NS/5%GS 250ml+血栓通500mg/疏血通6ml VDqd
12.0.9%NS/5%GS 100ml+磷酸肌酸1支VDqd