药物疗法和过敏试验法

药物疗法和过敏试验法
[ 评价 ]
1、是否达到了“五个准确”。 2、观察并评价用药疗效与不良反应。 3、针头刺入角度不宜超过45°。过于
消瘦者可捏起注射部位皮肤，角度 可适当减小。 4、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的 药物作皮下注射。
药物疗法和过敏试验法
四、肌内注射法（ IM）
将少量药液注入肌肉组织 内的方法
药物疗法和过敏试验法
2020/11/21
药物疗法和过敏试验法
内容
第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 吸入法 第四节 常用注射给药法 第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理 第六节 局部给药
药物疗法和过敏试验法
第 一 节 概述
一、护士在执行药疗中的角色与职责 二、影响药物疗效的因素 三、给药的护理程序
自静脉注入药液的方法
药物疗法和过敏试验法
五、静脉注射法（IV）
（一）四肢浅静脉注射 （二）小儿头皮浅静脉注射 （三）股静脉注射
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（一）四肢浅静脉注射
[ 目的 ] 1、不宜口服、皮下或肌肉注射。 2、需迅速发挥作用等情况，尤其在
治疗急重症时。 3、诊断性检查，如：肝、肾、胆囊
拍片。
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第 一 节 概述
一、护士在执行药疗中的角色与职责
角色： 是药疗方案的直接执行者，是安 全用药的监护者。
职责： （一）严格遵守安全用药的原则 （二）熟练掌握正确的给药方法与技术 （三）促进疗效及减轻药物的不良反应 （四）指导病人合理用药 （五）参与药物管理
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职责：
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[ 计划 ] 用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或
5号针头，所需药液，急救药 品等。 病人准备：了解病人用药史及有无过敏史。 操 作 者： 洗手，戴口罩。
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[ 实施]
• 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前 臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 70% 乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器 给学 针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮 肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放平 注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推 注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔 变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。
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[ 评价 ]
1、评价是否做到了“五个准确”。 2、注射过程中密切观察病人对药物的反应，控
制速度，如：硫酸镁、洋地黄类强心药物， 注射速度要慢且均匀。 3、在注射过程中病人主诉疼痛或局部隆起，回 抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血 管壁，应立即拔出针头，更换部位。 4、观察有无药物外渗，尤其是刺激性药物，会 导致局部严重反应及至组织坏死。故可先推 注少量生理盐水，无异常后再换药液注射。
1、发药前收集病人有关资料，如：特殊 应虚心听取， 重新核对无误后再服药。
3、按药物的性能，掌握服药中的注意事 项：
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• 1）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，用吸水 管，服后漱口。
• 2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜喝 水。
• 3）刺激食欲的健胃药应在饭前服，易于吸收。 • 4）助消化的或对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服
•
→举量杯与视线平 → 右手持药瓶，瓶签朝
•
上向掌心 → 倒药至所需刻度 → 倒毕 →
•
以湿毛巾擦净瓶口 → 药瓶放回柜中
•3、不足1ml时： 用滴管吸取计量（1ml＝15滴）所需药液。
•4、油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液
•
着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。
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•（二）配药
疗作用、
•
不良反应）
•
1）帮助病人树立对药物治疗的信心，说服其
积极配合
•
治疗
•
2）根据药物作用的特征，采用适当的非药物
措施以
•
加强疗效
•
3）合理安排用药时间
•
2、减轻药物的不良反应—与治疗目的无关的作
用 药物疗法和过敏试验法
•二、影响药物疗效的因素
•（一）药物方面 药物用量、剂型、给药途径
•
给药时间、联合用药。
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[ 部位 ] 四肢浅静脉（头静脉，贵静脉，正中静脉） 手背静脉，足背静脉，大、小隐静脉
[ 计划 ] 用物准备： 注射盘，止血带，药物，
7～8号针头 病人准备： 坐位，卧位，自远心端到近心
端选血管（保护作用）。
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[ 实施 ]
• 吸药 → 排气 → 选静脉 →消毒皮肤→ 穿刺上方 6cm处扎止血带→ 病人握拳 →再次消毒皮肤 → 待干 → 左手拇指紧绷静脉下方 → 右手持注射 器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈20°角 → 由 静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜 行刺入 → 见回血，表示针头已进入静脉 → 再 顺静脉推进少许 → 松止血带、松拳→ 一手固定 针头，一手缓缓推药 → 完毕 → 干棉球按压穿 刺处 → 右手迅速拔针 → 再按压穿刺点片刻， 止局部血 →清理用物。
2、体位的准备：卧位（侧、 俯、仰），坐位
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3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：
• 臀大肌“十字法”
臀大肌“联线法”
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•臀中肌、臀小肌注 射定位法：
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• 三角肌注射定位法 ：
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[ 实施 ]
• 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。
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【药物】
• 1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。
• 2、稀化痰液，帮助祛痰： 用α靡蛋白 酶，痰易净等。
• 3、解除痉挛：用氨茶碱，舒喘灵等。
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【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
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• 3、手压式雾化器雾化吸入法
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病
• 人。如：意识不清，不合作者。 • 3、疾病或手术影响胃肠道的病人。某
些
• 药受消化液影响不吸收者。
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不足：
• 1、造成组织一定程度的损伤，引起疼痛及
•
潜在合并症发生（感染）。
2、某些药物的不良反应可迅速出现，处理 难
度加大（注射吸收快）。
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• 一、注射给药的基本知识 （一）注射原则
否达到给药的预期目标作出客观的评价。
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第二节 口服 给药法
口服给药是最 常采用的给药方法， 方便 、经济和相 对安全。
药物经胃肠道 粘膜吸收而产生疗 效。
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[实施]
（一）取药：
•1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在手上。
•2、水 剂： 摇匀 → 左手持量杯，拇指置于所需刻度
[ 注意 ]
• 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 • 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 • 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 • 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 • 5、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。
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第四节 常用注射给药法
一、注射给药的基本知识 二、皮内注射法 三、皮下注射法 四、肌内注射法 五、静脉注射法 六、动脉注射法
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概念
注射法---是将无菌药液注入体内， 达到全身预防和治疗疾病 目的的给药方法。
常用的注射法： 皮内注射 皮下注射 肌肉注射 静脉、动脉注射法。
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• 优点 : • 1、药物吸收快，血药浓度迅速升高，
吸
• 收量也较准确。 • 2、可用于各种原因不能经口服用药的
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第三节 吸入法
吸入法： 是用雾化装置将药液分散成
较小的雾滴，由呼吸道吸入，达 到预防和治疗疾病的目的。
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【目的】
• 1、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠， 气道不畅，气管切开病人。
• 2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛： 如支气管痉挛，喘息病人。
• 3、减轻和控制呼吸道炎症。
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药物疗法和过敏试验法
• (三）吸取注射用药液 1、自安瓿中吸药法 2、自密封瓶内吸药法 3、其他剂型的药物抽 吸法： 结晶或粉剂
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二、皮内注射法（ID） 将少量药液注入表皮和真皮 之间的方法。
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二、皮内注射法（ID）
[ 目的 ] 1、药物过敏试验 2、预防注射 3、局部麻醉起始步骤
如（阿司匹林）。 • 5）磺胺类药物和发汗药服后多喝水，尿少时易析出
结晶，导致肾小管堵塞。 • 6）服用强心甙药物，发药前须测量脉率及节律，＜
60次/分暂停。 • 7）发药后应随时观察服药效果及不良反应。
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[评价]
按评价的步骤进行，重点评价是否做 到了“五个准确”，既:
药物、剂量、方法、时间和病人的 准确;是否达到了预期疗效。
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药物疗法和过敏试验法
[评价]
1、评价是否做到了“五个准确”（物、 剂量、时间、方法、病人）。
2、无回血后，注入药液。 3、观察并评价用药效果及不良反应。