结肠癌造瘘口患者围手术期护理论文
肠造瘘口护理论文
肠造瘘口的护理体会【中图分类号】r272【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0381-01定义：肠造口就是「人工肛门」，因为治疗上的需要，经由手术方式将病人肠道的某一部分外置于在腹部表面，以利粪便排泄。
1肠造口的适应症（1）肛门必须切除时，如：低位直肠癌、肛门癌等。
（2）肠阻塞须做减压手术时。
（3）肛门外伤、直肠溃烂许久无法愈合者。
（4）肠穿刺伤、枪伤，导致肠道受损时。
（5）肛门口附近有伤口或严重褥疮者，避免排泄物污染伤口。
（6）溃疡性大肠炎、克隆氏症。
2心理护理腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，肠造口虽是救命措施，但在病人的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者不愿意接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重，护理人员应耐心解释人工肛门的必要性，说明手术只是将排便出口处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无大影响，只要学会如何护理造口，如何正确使用造口器料，保持乐观态度，“它”所存在的不便将减低到最低程度。
人工肛门如处理得当，经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活和工作。
消除病人的思想顾虑，坚定手术治疗的信心。
使病人认识到自己不是社会遗弃者，而是一个基本上能从事正常工作及娱乐的健康者。
当病人达到认知阶段时，对自己的健康问题开始注意，可能会主动找医护人员咨询和寻求帮助。
在此阶段，医护人员根据病人的自理程度和情绪反应逐步教会造口的自我护理方法，并详细说明自我护理的注意事项。
当病人开始成功地处理造口时，便已逐步进入造瘘口适应阶段。
病人的家属和亲友也需要适应肠造口。
护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，给予心理支持，协助家属分析病人的问题，使家属和亲友理解和鼓励。
3人工肛门袋的使用（1）使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。
除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。
用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。
（2）将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
结肠造瘘术的围手术期护理
虚，肠道内细菌的数量和毒素得以最大限度地降低。术前遵医嘱应用
甲硝唑片等肠道 抑菌药物 ，每次 １ ２ １ 服Ｏ ． ４ ｇ ，３ 次／ 天。对无 明显梗阻症
状者，清理肠道可用缓泻剂 ，术前晚和术晨分别清洁灌肠，做好充分 肠道准备，目的在于减少或避免术后感染的发生。术前晚口服２ ５ ０ ｍＬ ２ ０ ％甘露醇 导泻 ，术前 ８ ｈ 禁食 ，２ ｈ 禁水 。术 晨彻 底清洁洗肠 】 ，此 时应保护好患者，避免因禁食泻便后致虚脱跌倒的发号：１ ６ ７ １ — ６ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ０ — ０ ３ ６ ４ — ０ ２
积 极对待即将带来 的手术 。 １ ． ２饮食护理
结 肠造瘘在结 肠手术 中的 比例越来越 多 ，不管是永 久性的或是 暂 时性 的 ，其护理越 来越被人们所重 视 ，造瘘 的好 坏直接影响 患者的生 活 ，尤其结肠造瘘 术后常会 出现各 种各样的 并发症 ，所 以在做 结肠造
留置 胃管 。 １ ． ４皮肤评估 术前对患者 皮肤状 况进行 一次全面 的评估 ，对 皮肤敏感及易 发生 压疮的患者 ，要特 别交接关注 。
及解释工作，解释术后肠道变化可能影响正常的工作和生活甚或生存 质量 ，解除患者紧张情绪，使其以良好心态接受手术 】 。必要时可举 例说明，并积极取得患者亲友支持 ，明显缓解或消除患者的负性心理 反应，积极主动配合顺利完成手术。腹壁需做永久性人工肛门者，心 理创伤较重，在生理创伤之上，护士在术前必须对患者详细说明人工 肛门的必要性和意义所在，处理并不复杂，对生活和工作一般不会产 生影响，使之面对并接受和承认事实，树立正常生活的勇气和信心，
３ ６ ４ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
结肠造瘘口围手术期护理体会
结肠造瘘口围手术期护理体会结肠造瘘术是直肠癌患者主要治疗手段之一。
加强结肠造瘘术后的护理工作、减少术后并发症、培养造口患者的健康心理、提高造瘘患者的生活质量已成为当今造瘘术后医务工作的主要方向。
现就我院2007年8月至2010年8月对46例直肠癌术后结肠造瘘患者围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料本组46例均为直肠癌术后结肠造瘘患者，男28例，女18例；年龄30~83岁，平均61岁。
46例患者无手术死亡病例，平均住院时间15 d，造口部分坏死2例，无出血、感染、造口狭窄。
2 术前护理2.1 心理护理受传统观念的影响，患者对于人工肛门常难以接受，同时担心术后无法自理，容易产生抗拒、悲观、甚至绝望的心理。
以及癌症本身对患者带来负性心理反应，心理创伤超过了生理创伤。
良好的护患关系不仅能给患者营造一个良好的心理气氛和情绪反应，从而稳定患者情绪使其树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术治疗。
患者入院后，护士应主动向患者及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平，可以增加患者的安全感。
安排患者与已康复的造口患者同住，从而使患者消除紧张心理，以良好心态接受手术治疗。
特别注意做好其家属工作，要求家属给予患者支持和鼓励，减轻患者的心理负担，促进其心理康复。
2.2 饮食及术前准备良好的肠道准备可保证手术顺利进行，降低手术后腹部感染的发生率及避免因细菌感染而引起吻合口瘘［1］。
术前给予患者高蛋白、高热量、高维生素，术前3 d低脂少渣或无渣流质饮食，番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行清洁灌肠，术晨留置胃管及尿管等。
2.3 造口定位造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定应在患者处于任何体位时都能看见，便于自己护理［2］。
3 术后护理3.1 心理护理尽管术前辅导，但许多患者术后看到造瘘粪便，心理大多会再次出现失衡，护士应多关心和鼓励，主动接近患者，根据患者不同的性别、年龄、文化、职业及经济情况采用不同的交谈方式，充分沟通，向患者说明造口是为了要达到根治的目的，说明造口只是改变了排便的部位，对消化功能并无影响，造口引起的不便会随着时间的延长而习惯［3］，帮助患者尽快进入造瘘患者的角色。
实施人文关怀护理模式对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响分析
实施人文关怀护理模式对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响分析摘要：目的探讨实施人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响。
方法选取2016年6月至2018年2月我院收治的结肠造瘘口患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，两组均行采用结肠造瘘口术后常规护理，试验组联合人文关怀护理，对比两组造瘘口患者护理后的自我护理能力。
结果经过护理干预，两组结肠造瘘口患者的自我护理能力均明显增强（P<0.01），对照组自我护理能力、造口适应能力评分及护理满意度[（120.6±10.4）分、（106.7±10.5）分、72.5%]均低于试验组[（153.9±10.9）分、（123.9±10.9）分、95.0%]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论文关怀护理于直肠癌结肠造瘘口病人的自我护理能力、造口适应能力和护理满意度而言，均有显著增强效果，值得推广。
关键词：人文关怀护理；直肠癌；结肠造瘘口；自我护理能力结肠造瘘口是当前医治直肠癌疾病的主要手术方法，但由于术后护理欠佳，往往会对病人生活造成极严重干扰，因此对接受结肠造瘘口的直肠癌病人有必要结合其心理意愿实施合理护理干预，以增强其术后自我护理能力[1]。
本研究经临床观察证实，人文关怀护理对处于结肠造瘘口围术期的直肠癌患者具有有效的自我护理能力提升效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2016年6月至2018年2月在我院行直肠癌手术病例中选取结肠造瘘口患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例。
试验组：男26例，女14例；年龄43～80（58.49±4.92）岁，疾病类型：未分化癌6例，液性腺癌15例，腺癌19例，病程1～3（1.4±0.2）年；对照组：男25例，女15例；年龄40～80（56.33±7.12）岁，疾病类型：未分化癌4例，液性腺癌13例，腺癌23例，病程1～3（1.3±0.3）年。
直肠癌患者结肠造口围手术期的护理及康复指导
摘 要 目的 探讨有关直肠癌患者在结肠造口围手术期的护理。方法 对68例直肠癌患者的围手术期护理资料进行统计分析，总结出一套行之有效的护理方法。结果 30例结肠造口患者未发生因护理不当而致的并发症，98%患者掌握造口护理，无死亡病例。结论 责任到人，加强基础护理与专科护理，及时巡视，全面指导，家属参与，强化康复教育。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao
关键词 直肠癌患者 结肠造口 围手术期 康复 护理 ]结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外，不再还纳恢复，用于排泄粪便，故又称人工肛门[1]。多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。据统计我国现有肠造口患者约100万，每年新增加肠造口患者约10万，以后还有增加的趋势[2]。每年行结、直肠癌手术50余例，经腹会阴根治术后需行永久性结肠造口，其中围手术期的护理及康复治疗是提高造口患者生活质量的重要环节。现报告如下。1 临床资料选取我院2016年3月～2016年12月收治的直肠癌患者68例，男48例，女20例，年龄37～83岁，术前均经活检病理报告确诊，其中合并高血压者15例，合并糖尿病者5例，保留肛门者38例，行造口者30例，1例造口2 d后发生坏死及时行第二次手术，成功救治、康复。2 护理2.1 心理护理2.1.1 术前心理护理 术前患者的心理问题主要2个方面 一是对疾病的恐惧，二是对身体外形变化的担心。因此责任护士须与患者及家属建立融洽的关系，争取患者家庭及亲人支持，并评估患者差异及对肠造口的认识程度，充分讲解造口护理知识，使他们对即将进行的治疗有全面的了解，评价患者对手术的态度，探讨其对即将拥有造口的感受，使患者能保持良好的身心状态，不带任何疑虑的接受手术[3]。 毕业论文网 2.1.2 术后心理护理 术后由于造口不规律流出大便及消化液，加之消化液刺激皮肤引起湿疹，患者常存在情绪不安、抑郁、自卑等心理问题，特别是第一次见到自已的肠造口时会感到十分的害怕。护士通过交谈，有针对性对患者实施健康教育，对患者出现的心理反应采取干预措施，给予患者心理上的支持和安慰，使患者在尽可能短的时间内适应造口对身体的改变并学会自己护理造口，提高重返社会的信心。做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观，相互关爱的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉。激励其树立战胜疾病的信心，将一般心理护理与个性心理护理相结合。使患者保持心理平衡，以实现最大限度的自我护理。2.2 一般护理2.2.1 生命体征的观察 首先了解患者的麻醉方式，术中出血情况，输血情况，给予低流量吸氧，详细记录出入量，观察切口情况，引流液的颜色、性质、量、观察患者意识状态，术后6 h内患者麻醉未清醒需平卧位，头偏向一侧，6 h后患者清醒生命体征平稳可以改半卧位以利于腹腔引流。2.2.2 引流管护理 骶前会阴部引流管的观察重点是引流是不是通畅，引流液的量、颜色和性质，警惕是否有出血、吻合口漏或感染的存在，一般术后第1天引流液量约100～200 ml，为淡红色液并逐渐减少，对胃管、尿管、腹腔引流管的护理，术后患者的引流管应妥善固定，保持通畅、避免受压，扭曲脱落，每天更换引流袋一次，记录量、强基础护理 禁食期间每天做好口腔护理2次d，每2小时协助患者翻身、按摩皮肤受压部位防止压疮发生，帮助患者做好深呼吸、腹式呼吸，定时为患者叩背，预防肺部并发症。2.3 造口护理2.3.1 肠造口观察及护理 术后早期注意观察患者的造口情况，可以及时发现问题并解决，有效减少并发症的发生，增强患者康复的信心。①造口颜色的观察及护理 正常造口黏膜外观红润有光泽，术后6 h内可呈现紫红色，轻度水肿，10～12 h后逐渐转为鲜红色，其黏膜用盐水棉球擦洗后可见活动性渗血，表明肠黏膜供血良好，若颜色暗红、青紫或发灰、无黏液渗出时、提示供血障碍。肠造口缺血坏死为严重的早期并发症，多发生于术后24～48 h，所以术后每天，尤其是术后2 d内观察造口的血运情况尤为重要 ②造口大小的观察及护理 应使用造口测量板测量造口的大小，并记录其形状，以便选择适合患者的护理产品。为预防造口狭窄，造口处拆线愈合后，扩肛1次d。操作时涂抹石蜡油，动作轻柔 ③保护造口周围皮肤 造口开放初期粪便稀薄，对腹壁皮肤刺激性较大，易引起皮肤红肿，糜烂和切口感染，此时可以用生理盐水或者0.02%呋喃西林溶液清洗伤口，并局部涂擦“氧化锌软膏”或“婴儿爽身粉”。待切口愈合后每次更换造口粪袋时，应用生理盐水清洗造口周围皮肤，使其保持清洁干燥，选择合适的造口袋以防过敏及机械性损伤。 论文网 2.3.2 造口器材的选择 在患者排便前准备好造口袋，目前使用的造口袋主要有一件式和两件式。一件式虽然省去清洗的麻烦，但反复粘贴易引起皮肤损害 两件式具有轻便、透明、密封性好、不易渗漏、无任何气味、与皮肤相溶性好等优点，长期使用，造口周围炎的发生明显减少。如果造口凹陷，周围皮肤高出造口平面，可以采用垫高式造口袋。对于皮肤不平者，可选用造口防漏膏填平造口周围皮肤再粘贴口袋。2.3.3 训练肠造口排便 由于造口改变了患者正常排便途径，实施结肠造口手术后，患者最担心的就是不能随意控制排便而影响生活质量。我科近年一致用结肠造口灌洗法，结肠造口灌洗法是患者每天或隔天灌肠1次，每次灌38℃温水或温盐水500～1 000 ml，使肠道在短时间内较彻底的排泄粪便，保证两次灌肠之间无粪便排出，达到人为控制排便的目的，此方法适用于全身情况良好者，无造口并发症的永久性结肠造口患者。其优点是定时排便、皮肤损伤轻、气味小、不用或者很少用造口袋，缺点是需要一定的技术和卫生条件，此外教患者自我用腹直肌收缩功能控制排便，并且注意每天造口排便时间。2.3.4 指导患者自我护理造口 采用示范—参与—自我护理模式，在给患者进行护理时，先让患者在医院观察我们如何护理造口2～3次，再让患者逐步参与到护理当中，待患者基本掌握操作要领后，鼓励患者自己进行造口护理，护理人员现场指导，以确保患者出院后能完全自我护理造口。 毕业论文 2.4 康复指导2.4.1 饮食指导 肠造口不是一种疾病，只是排泄方式的改变，因此，患者的饮食没有特殊禁忌，患者在胃肠道功能正常的情况下，只要注意饮食均衡即可，选择食物应注意以下几点 ①限制产气食物的摄入，如硬壳类食物杏仁、瓜 作文 zuowen
84例结直肠癌患者围术期护理论文
84例结直肠癌患者围术期护理[摘要] 目的探讨结直肠癌患者围术期快速康复的护理效果。
方法将84例结直肠癌手术病人随机分为两组,分别实施fts护理(fts组)和传统护理(对照组),比较两组临床治疗效果和并发症发生情况。
结果两组术后首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间和术后费用比较差异均有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 护理1.2.1术前护理①术前教育:fts组术前向病人详细告知快速康复各阶段的时间、促进康复的各种建议、术后可能出现的问题及解决方法等,消除病人对医院和手术的陌生感和恐惧感,使病人更好地配合各项护理措施和治疗,加速术后恢复;对照组对病人进行常规宣教及心理护理。
②禁食禁饮:fts组指导病人术前2h饮用糖类饮品;对照组常规禁食24h,禁水4h。
③肠道准备:fts组不行全肠道清洗或仅灌肠1次;对照组采用传统术前3d肠道准备法。
1.2.2 术中护理 fts组术中严格控制输液量及生理盐水输入量,并保持手术室温度22℃～25℃,必要时使用输液加热装置,给予床垫保暖、腹腔冲洗液加热等保温措施,并每小时进行体温、血压监测1次;对照组术中按常规补充3000ml～4000ml液体,不限制液体量,不采取保温措施。
1.2.3术后护理①引流管的护理:fts组不留置胃管或术后麻醉清醒后即拔除,尿管于术后24h拔除,低位直肠癌术后2d或3d拔除,不使用或少使用腹腔引流;对照组常规放置引流管。
②早期进食与活动:fts组指导病人在可耐受前提下,术后24h内可饮含蛋白质的营养液,48h后半流食,72h～96h普食。
指导病人手术当天协助病人早期床上翻身和活动,术后第1天在床边活动2h,第3天指导病人自行翻身和下床活动,第4天恢复正常活动。
对照组待病人排气后给予流食,逐渐过渡到半流食、普食。
病人自愿活动或在护理人员协助下被动活动。
③疼痛的护理:fts组术后36h内采取镇痛泵(吗啡+0.5%丁哌卡因+格拉斯琼)持续硬膜外止痛,并运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻病人疼痛;对照组术后止痛用盐酸哌替啶等止痛剂。
人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响观察
人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响观察摘要：目的：探讨人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响。
方法：选取我院收治的78例直肠癌结肠造瘘口患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予常规护理干预，观察组给予人文关怀护理干预，对两组患者围手术期自我护理能力进行观察对比。
结果：观察组患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平四项评分及自我护理能力总分均高于对照组，P＜0.05。
结论：直肠癌结肠造瘘口患者围手术期应用人文关怀护理效果显著，能够明显提升患者自我护理能力，临床推广意义显著。
关键词：人文关怀护理；直肠癌结肠造瘘口患者；围手术期；自我护理能力直肠癌是一种消化道常见恶性肿瘤，其中低位直肠癌所占比重较大，临床治疗以Miles手术为主，治疗中会在患者左下腹行结肠造瘘口，改变了患者正常排便方式，导致患者生理、心理和社会功能发生明显变化，使得患者承受巨大精神压力，并且很多患者治疗后自我护理能力较低，导致其生活质量明显下降[1]。
因此针对患者实际情况，给予有效的护理干预服务，提高患者自我护理能力意义重大。
本次研究基于上述背景，探讨了人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年3月~2017年3月，选取我院收治的78例直肠癌结肠造瘘口患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。
对照组男女比例为22：17，年龄45~64岁，平均（49.3±3.4）岁，其中腺癌17例，粘液性腺癌12例，息肉恶变10例；观察组男女比例为20：19，年龄43~63岁，平均（50.2±3.7）岁，其中腺癌18例，粘液性腺癌13例，息肉恶变8例。
全部患者均经病理诊断为低位直肠癌，无精神症状或神经障碍等情况。
两组患者在性别、年龄和疾病类别等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
结肠造口围手术期护理
结肠造口围手术期护理摘要】目的：分析适合结肠造口患者围术期的干预方案。
方法：筛选结肠造口患者共有136例，于术前术后及康复期的精心护理，并对护理经验进行总结。
结果：有效减少并发症的发生并掌握正确的使用人工肛口袋的方法。
结论：正确的结肠造口护理除了能提升患者工作水平，还能提升其生活质量。
【关键词】直肠癌；围术期；结肠造口；临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0185-02对于结直肠癌患者来说，有一半以上的患者需要接受肠造口手术治疗，该手术也叫人工肛门再造术[1]。
造口也是腹部外科急诊临时性或永久性的治疗措施，及时挽救病人生命的需要也可以成为病人永久生活的保证[2]。
然后结肠造口会使患者排泄模式发生变化，以至于其心理以及生理均发生改变，所以在围术期要加强结肠造口患者的精心护理。
1.临床资料1.1 一般资料本组男78例，女68例，年龄50～75岁，平均62岁。
其中直肠癌73例，结肠癌38例，肠梗阻11例，直肠破裂9例，结肠损伤3例，多发性结肠息肉3例。
行横结肠双腔造口15例，乙状结肠双腔造口22例，乙状结肠单腔造口术93例，盲肠造口术6例。
1.2 结果造口术后并发症发生率14.7%。
常见并非症有造口周围皮肤感染、造口狭窄、造口脱垂或回缩、肠管坏死。
术后造口周围皮肤炎7例、肠管坏死4例，肠管脱出2例，造口狭窄3例，造口回缩4例。
肠管坏死、造口狭窄、造口回缩均经二次手术治疗，造口周围皮肤炎造口脱出经保守治疗恢复。
患者出院后生理心理恢复好，有社交能力，生活质量有保证。
2.护理2.1 帮助患者正视并参与造口的护理2.1.1心理疏导护理人员除了要关心患者外，还要体贴患者，对于患者提出来的专业问题，都要进行解答，通过缓解其无助感以及孤独感，以改善患者心态[3]。
同时，换药操作、肛门袋更换操作中前，要以屏风进行充分遮挡，实现对患者隐私的严密保护。
2.1.2给予造口准确定位术前腹部造口定位通常在术前1d进行，用记号笔标准造口位置[4]。
结肠癌患者行肠造口围术期的护理体会
四、 讨论
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，需要为患者
及时治疗。 而在行肠造口的过程中，患者需要全面、科学的
护理干预。 而为患者予以优质护理服务能够进一步改善患
者的生活质量，在各个方面为患者予以帮助，并针对患者可
能出现的并发症做好预防干预。 根据文章数据表明：在不同
护理后优质组生活质量各项指标数据均高于常规组。 优质
４７．２７±１１．２５
护理后
７１．３４±５．６７
７２．３５±４．５７
７３．２５±４．８９
７４．６２±３．８４
４６
常规组
４６
优质组
４６
常规组
４５．２２±１２．６７
４２．５８±１０．３７
５７．６２±７．８１
（ 二） 患者并发症发生概率数据
优质组并发症发生概率：１ 例（ ２．１７％ ） 。 常规组并发症
包括：出血、造口周围皮炎、皮肤黏膜分离、感染等。
（ 四） 统计学方法
使用 ＳＰＳＳ１９．０ 软件分析患者护理数据。 通过率（ ％ ） 表
示并发症发生概率的计数数据，通过 χ２ 检验。 通过±标准差
表示生活质量评分的计量数据，经 ｔ 检验。 数据判定标准：Ｐ
＜０．０５。
三、 结果
（ 一） 患者生活质量评分数据
者生活质量，降低患者在围手术期出现并发症的几率，应当积极推广使用。
关键词：结肠癌；行肠造口；围术期；护理
一、 引言
结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，患者在发病后
通常需要手术行肠造口治疗，而在治疗期间需要为患者予以
有效的护理干预，改善患者在围手术期的生活质量，降低患
者在护理期间出现其他不良反应和并发症的几率。 因此，文
肠造瘘病人围手术期观察与护理论文
肠造瘘病人围手术期的观察与护理肠造瘘；围手术期；护理肠造瘘术是普外科常见的手术方式之一，如直肠、结肠占位性病变，外伤性肠破裂等，因治疗需要而采取肠造瘘术。
肠造瘘分为永久性和暂时性两种，均为病情所需而采取的必要治疗方式。
然而，对病人而言，却是难以欣然接受的手术。
排便方式的改变、自我形象的改变、病痛的折磨，给病人心理打击很沉重。
针对这类病人存在的一系列护理问题，我们采取了心理、生理、疾病的三重护理，加之病人自理能力的指导与训练，使病人能理性的接受现实，配合治疗，达到预期的治疗效果。
2009年6月至2010年10月我科共收治各种肠道疾病并行肠造瘘38例，经过我们的精心治疗和护理，无一例发生并发症，平均住院天数12天治愈出院。
病人满意率100%。
现报告如下：1 临床资料本组38例中，男性21例，女性17例，年龄28—86岁；其中：直肠癌15例，结肠癌17例，创伤致肠破裂6例：行永久性肠造瘘者27例，暂时造瘘者11例。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理本组38例病人，均存在不同程度的心理反应，多数病人担心愈后不良（16例）；对造瘘术后自理能力无信心（10例）；惧怕手术后疼痛（3例）；对今后工作、生活无自信（因自我形象的改变）（7例）；担心费用过高等（2例）。
针对病人不同的心理反应，我们进行相应的心理疏导：首先理解他们、关心他们、作好术前宣教；列举成功病例，树立病人信心；告之病人，肠造瘘术的必要性及造瘘后是完全可以自理的；消除病人的心理负担，使病人以最佳的心理状态接受治疗。
2.1.2 一般护理2.1.2.1 纠正贫血及调节水电解质平衡。
2.1.2.2 指导病人家属术前应给予病人进食高热量、高维生素、高蛋白易消化的少渣饮食，术前两日进流食。
2.1.2.3 肠道准备口服抗生素，并术前三日甲硝唑500ml日两次灌肠（或每日肥皂水灌肠一次），术晨清洁灌肠。
有梗阻症状者，禁止灌肠。
2.1.2.4 术晨置胃管及导尿管，并行手术晨常规准备。
浅析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响
浅析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响摘要：目的探析人文关怀护理在提高直肠癌结肠造瘘口患者围术期自我护理能力中的效果.。
方法将66例直肠癌结肠造瘘口围术期患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为33例。
对照组采用常规方法护理，观察组在对照组的基础上实施人文关怀护理模式，比较2组患者的护理效果。
结果观察组的干预后的自我护理能力、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义，P 〈0．05。
结论人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力提高具有积极的影响，值得在临床上加以推广及应用。
关键词：人文关怀护理；直肠癌结肠癌造瘘口；围手术期；自我护理能力直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，是威胁人类健康的主要癌症之一对于低位直肠癌行Miles手术，做永久性结肠造口是当前普遍采取的一种有效治疗途径，我国每年约有10万患者接受Miles手术，需在患者左下腹行永久性乙状结肠单腔造瘘，即人工肛门。
对患者身心造成巨大的影响，严重地影响了患者的生活质量，我们挑选了66例直肠癌结肠造瘘患者，采用对比的形式进行分析，研究表明采取人文关怀护理，以提高患者的生活质量及自我护理能力。
现将结果报道如下1资料与护理方法1.1一般资料回顾性分析了2014年11月～2016年11月我院进行直肠癌永久性结肠造口患者66例，入选标准：符合直肠癌的诊断标准；都采用了吻合保肛术；无严重并发症；未接受过化疗、放疗等抗肿瘤治疗；知情同意。
其中男40例，女26例。
年龄39----76岁，平均年龄（54.27±7.83）岁。
根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各33例，两组的性别、年龄与病理分期对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2护理方法1.2.1对照组由责任护士实施进行常规护理模式。
包括术前检查、饮食、肠道准备指导、术前健康教育；术后重症监护、术后饮食指导、并发症观察和处理、人工肛护理、出院指导。
结肠造口患者护理研究论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------结肠造口患者护理研究论文1对象与方法1.1对象选择2006.7-2008.7普外科结肠造口患者98例，随机分成实验组和对照组，实验组50例，对照组48例。
两组在年龄、性别、文化、病情严重程度、康复手段等方面比较无统计学意义（P0.05）具有可比性。
1.2方法对照组实验组按常规治疗与护理。
实验组在此基础上，根据病人疾病的不同阶段，不同护理问题，运用Orem自理模式，选择护理补偿系统，制定自我护理计划，采取有计划性的护理措施。
2Orem自理模式在病程中的运用2.1术前辅助教育+部分补偿（1）护士应与病人建立良好的护患关系，提供情感支持，说明手术的必要性，也可介绍成功病例，与患者进行交流沟通，解除其焦虑恐惧情绪。
（2）指导病人选择低渣饮食的种类，讲解口服肠道抑菌药的目的及肠道准备的内容，教会患者进行有效咳嗽训练。
（3）讲解戒烟戒酒的重要性，做好个人卫生清洁，防寒保暖，预防感冒。
（4）与患者及家属一起制定手术前后康复训练计划。
2.2术后2.2.1完全性补偿护理患者术后回病房无自理能力，护士应为其提供全面照顾。
（1）安置患者合适体位。
（2）妥善固定各引流管，每日更换引流袋，准确记录引流液的量、色、性状。
（3）观察生命体征、血氧饱和度。
（4）给予氧气吸入，保持呼吸通畅。
（5）做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理。
（6）根据医嘱给予补液抗炎止血支持治疗。
2.2.2部分补偿护理在病情逐渐康复阶段，病人及家属与护士共同参与护理活动。
护士根据病人实际情况，给予不同程度的指导和帮助。
术后第一1/ 3天给以予患者半卧位，协助患者定时翻身拍背，给予雾化吸入，指导病人深呼吸及有效咳嗽排痰，指导患者自我按压伤口，以免振动引起疼痛。
结肠造瘘术围手术期护理
结肠造瘘术围手术期护理结肠造瘘术围手术期护理【关键词】结肠造瘘术；围手术期；护理结肠造瘘在结肠手术中的比例越来越多，不管是永久性的或是暂时性的，其护理越来越被人们所重视，造瘘的好坏直接影响患者的生活，尤其结肠造瘘术后常会出现各种各样的并发症，所以在做结肠造瘘术前一定要充分做好准备，特别是需要做人工肛门的需要做好心理的准备及术后的指导。
术前、术后都要注意身体的营养，术后特别要进行并发症的防范。
1.结肠造瘘术前护理1.1心理护理术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，尤其是永久性造瘘的患者，因比较担心自己手术后的生活质量，情绪可能更加低落，我们要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作，必要时可举例说明，并积极取得患者亲友的支持，使患者的各种心理问题明显减轻，主动积极配合手术。
1.2饮食护理术前要给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。
有贫血及低蛋白血症的，根据医嘱给予少量多次输血、白蛋白等。
1.3术前准备术前遵医嘱应用肠道抑菌药物，如甲硝唑片0.4g每日3次。
对无明显梗阻症状者，缓泻清理肠道，术前晚行清洁灌肠，术晨清洁灌肠，使患者肠道准备充分，以减少术后感染的发生率。
术晨要给予留置胃管。
1.4皮肤评估术前对患者皮肤状况进行一次全面的评估，对皮肤敏感及易发生压疮的患者，要特别交接关注。
2.结肠造瘘术后护理2.1心理护理肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。
医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，同时，鼓励病人家属在床边协助，以消除其厌恶情绪。
当患者及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。
2.2结肠造口护理2.2.1观察造口有无异常尤其术后24-72h严密观察造瘘口局部的血液供应，如呈暗红色、暗紫色或黑色，说明血运障碍，应及时处理。
结直肠造口术的护理分析论文：结直肠造口术的护理分析
结直肠造口术的护理分析论文：结直肠造口术的护理分析【摘要】目的对接受肠造口术的结直肠癌患者的护理过程进行分析，并对护理体会进行总结，为今后对因结直肠癌而做造口术的患者进行更好的临床护理提供可靠的依据和方法。
方法随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。
结果研究结果显示，对由于结直肠癌而接受肠造口术的患者在术后进行心理护理、造口护理、排便训练、饮食护理等几方面的护理，对于患者迅速恢复和避免术后并发症和不良反应现象的发生，有着十分积极的作用。
进过我们的细心周到且有针对性护理，所有患者都顺利出院，基本没有出现较为严重的术后并发症和不良反应症状。
结论对因结直肠癌而实施肠造口术的患者在其恢复期进行个性化的护理服务，对其病情的早日恢复，早日进行正常生活有着积极而深远的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
【关键词】直肠造口术护理对于结直肠癌患者来说，有一半以上的患者需要接受肠造口手术治疗，该手术也叫人工肛门再造术[1]。
虽然能够使患者的排便问题得到解决，但是患者的正常排便方式发生了被迫的改变，肛门被从隐蔽的会阴处，转移到了患者的腹部，从正常的有括约肌控制的肛门变成了无括约肌控制的随时排泄的人工肛门。
造口术虽然能够达到挽救患者生命目的，但随之而来术并发症又会使患者陷入了极度的痛苦之中[2]。
如何对该类患者进行有效的治疗和护理，使其术后的并发症现象在最大程度上得以减少或避免，已经成为了当今医学界研究的重要课题。
为了对接受肠造口术的结直肠癌患者的护理过程进行分析，并对护理体会进行总结，为今后对因结直肠癌而做造口术的患者进行更好的临床护理提供可靠的依据和方法，我们进行了本次研究。
在整个研究过程中，我们随机抽取在2007年4月至2010年4月这三年时间里，在我院就诊的患有结直肠癌且接受了结肠造口术的患者病例78例，对这些患者在治疗恢复期的相关护理措施进行总结和分析，并对相关护理体会进行总结。
结肠癌造瘘口患者围手术期护理论文
结肠癌造瘘口患者围手术期护理姓名：刘晓芳工作单位：武威市人民医院科室：普外二科完成时间： 2019年3月24日结肠癌造瘘口患者围手术期护理刘晓芳武威市人民医院普外二科 733000【摘要】目的肠造口手术患者围手术期综合护理措施，提高肠造口术后永久性人肛门患者的自理能力和生活质量。
方法围手术期的评估、护理和针对性的心理护理及健康教育指导。
结果 58例造口患者均能不同程度自我完成造口护理，适应生活，回归社会。
结论心理疏导，合理饮食及健康教育，是预防和减少造口患者术后并发症，使患者建立自信、战胜疾病，提高生活质量的关键。
【关键词】肠造口术；围手术期护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，手术根治相当部分患者需做肠造口术，肠造口术改变了患者的正常的排便方式，对患者的心理和社会生活影响巨大护理难度大[2]。
我院2010年3月至2013年3月，共行造口术58例，我们对58例造口患者护理体会报告如下: 1临床资料本组58例，男36例，女22例，年龄32至82岁，平均年龄56岁，其中1例出现造口狭窄，2例出现肠梗阻，1例出现造口回缩。
2术后一般护理2.1体位饮食①术前禁食12h，禁饮6h，术前晚灌肠一次，术晨清洁灌肠，备皮，遵医嘱给予口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等。
②术后取平卧位24小时后病情平稳，可改为半卧位，③术后禁食，静脉补液，记录24小时出入量；若术后4-5d肠功能恢复并排气者，可进流质饮食，无不良反应者，3d后改为半流饮食；术后一周可进少渣饮食，多食绿叶蔬菜，减少产气恶臭，补充纤维素，并且需定时进餐，细嚼慢咽。
[4]饮食要节制规律，定时定量，以低渣无刺激性食物为主，避免进食产气食物，如豆类、啤酒及冰冷水果；避免进食产生恶臭食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜，少食芹菜、苹果等高纤维食物[5]。
2.2 严密观察病情变化①术后24h，遵医嘱持续心电监护，吸氧，严密观察患者生命体征，刀口敷料渗出液情况，引流液的性质颜色量并及时记录，如有异常及时通知医师处理[3]。
结肠癌围手术期的造瘘护理体会
结肠癌围手术期的造瘘护理体会目的对结肠造瘘术围手术期护理研究工作进行探讨，总结结肠癌围手术期的造瘘护理经验。
方法对2013年3月～2014年3月间在本院的76例结肠癌患者行结肠造瘘术前、术后护理总结经验。
结果本组患者经此方法护理后，无1例行二次手术，造瘘均成功。
结论围手术期进行合适、细致、准确的护理方法，及充分了解肠造瘘的目的及方法，一方面可以减少并发症，另一方面能减少患者的痛苦和加速康复。
标签：结肠癌；造瘘；围手术期；护理随着结肠癌的发病率逐年上升，行结肠癌造瘘术的患者日益增加，因而在护理上迫切需要加强对结肠癌肠切除后造瘘的认识，从而能提高护理质量，加强对造瘘患者的护理。
本文对76例行肠造瘘的结肠癌患者进行护理探讨，总结出适合的护理方法，先具体分析如下。
1临床资料1.1一般资料病例选择2013年3月～2014年3月在本院因结肠癌而接受结肠造瘘术住院患者76例，其中男性45例，女性31例。
年龄在35～77岁，平均为59岁。
其中包含乙状结肠单腔永久性造瘘的患者30例，乙状结肠姑息性双腔造瘘24例，横结肠预防性单腔造瘘22例，所有患者均具备手术指征，均排除严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病。
1.2结果本组患者均康复出院，未见造瘘口坏死而二次手术的患者，造瘘均成功。
其中3例患者出现造瘘口周围皮肤炎，2例患者因造瘘口部分坏死而出现造瘘口狭窄，有1例患者出现部分肠管血运差，早期即有坏死表现，及时发现后，立即用生理盐水湿敷，坏死的黏膜自行脱落，生长出肉芽组织及上皮组织后愈合。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先明确造瘘目的：对于根治性手术需要行永久性单腔结肠造瘘者，消除其恐惧、绝望、紧张、抑郁的心理，加强患者与亲友交流，增加情感支持，鼓励患者正视自己，树立行造瘘术后重建积极生活的信心[1]。
对于肿瘤晚期无法行根治性手术的患者，为解除梗阻，行姑息性双腔结肠造瘘术，予以加强鼓励支持、安慰等方式。
对于切除肿瘤后而行的暂时性近端造口的患者，需予耐心疏导，消除其心理恐惧，使其加强恢复正常人形象的信心。
结直肠癌患者造瘘口的围手术期护理
结直肠癌患者造瘘口的围手术期护理赫丽杰;王海宽;张赫;胡月飞;郭文霞;丁洪波;汤维波;董艳红【摘要】目的分析结直肠癌患者造瘘口围手术期护理的内容及其效果.方法选取2015年3月—2017年6月在我院接受造瘘口手术的结直肠癌患者70例作为研究对象.将其随机分为观察组与对照组,每组各35例患者.给予对照组患者常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上,采用围手术期护理干预,分析两组护理效果,评估其护理满意度及并发症发生率.结果经过围手术期护理干预,观察组患者护理满意度高于对照组,患者术后并发症发生率少于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论围手术期护理干预应用于结直肠癌造瘘口患者具有较好效果,既降低造瘘口相关并发症发生率,亦保证手术顺利进行,促进患者早日康复,获得更高护理满意度.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)029【总页数】2页(P146-147)【关键词】结直肠癌;造瘘口;围手术期护理【作者】赫丽杰;王海宽;张赫;胡月飞;郭文霞;丁洪波;汤维波;董艳红【作者单位】黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036;哈尔滨医科大学,黑龙江哈尔滨 150000;黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院普外一科,黑龙江哈尔滨 150036【正文语种】中文【中图分类】R473结直肠癌属于消化道恶性肿瘤，临床治疗时大多采用手术治疗，依据中国人结直肠癌的特点，低位直肠癌发病率高，很多患者不可避免行造瘘手术治疗。
肠造瘘口改变了患者固有的常规生理排便路径和方式，常常需终生应用人工肛门袋，使患者及家属承受身心痛苦。
因此，在围手术期，患者会由于生理上的不便以及心理上的负担影响手术效果以及术后恢复，因此，加强造瘘口患者的围手术期护理，防治造瘘口相关并发症，提升患者及家属的生活质量显得尤为重要，围手术期的护理干预能够有效调整患者的身心状态，促使患者及家属配合手术治疗，为造瘘口手术进行提供了更为充足的准备[1]。
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结肠癌造瘘口患者围手术期护理
【摘要】目的探讨肠造口手术患者围手术期综合护理措施，提高肠造口术后永久性人肛门患者的自理能力和生活质量。
方法围手术期的评估、护理和针对性的心理护理及健康教育指导。
结果58例造口患者均能不同程度自我完成造口护理，适应生活，回归社会。
结论心理疏导，合理饮食及健康教育，是预防和减少造口患者术后并发症，使患者建立自信、战胜疾病，提高生活质量的关键。
[1] 【关键词】肠造口术；围手术期护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，手术根治相当部分患者需做肠造口术，肠造口术改变了患者的正常的排便方式，对患者的心理和社会生活影响巨大护理难度大[2]。
我院2010年3月至2013年3月，共行造口术58例，我们对58例造口患者护理体会报告如下：1临床资料
本组58例，男36例，女22例，年龄32至82岁，平均年龄56岁，其中1例出现造口狭窄，2例出现肠梗阻，1例出现造口回缩。
2术后一般护理
2.1体位饮食①术前禁食12h，禁饮6h，术前晚灌肠一次，术晨清洁灌肠，备皮，遵医嘱给予口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等。
②术后取平卧位24小时后病情平稳，可改为半卧位，③术后禁食，静脉补液，记录24小时出入量；若术后4-5d肠功能恢复并排气者，可进流质饮食，无不良反应者，3d后改为半流饮食；术后一周可进少渣饮食，多食绿叶蔬菜，减少产气恶臭，补充纤维
素，并且需定时进餐，细嚼慢咽。
[4]饮食要节制规律，定时定量，以低渣无刺激性食物为主，避免进食产气食物，如豆类、啤酒及冰冷水果；避免进食产生恶臭食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜，少食芹菜、苹果等高纤维食物[5]。
2.2 严密观察病情变化①术后24h，遵医嘱持续心电监护，吸氧，严密观察患者生命体征，刀口敷料渗出液情况，引流液的性质颜色量并及时记录，如有异常及时通知医师处理[3]。
②持续胃肠减压直到肠功能恢复，肛门排气后，可以拔出胃管。
③留置导尿1周左右，定时排放尿液，训练膀胱收缩功能，促进病人自动排尿。
如出现排尿困难和尿潴留，可使患者采取俯卧位或站立位排尿亦可采用针刺疗法。
3造口的护理
3.1造口观察及护理①严密观察病情变化，及时记录生命体征，术后48至72h观察造口部粘膜血运情况，局部有无出血、水肿。
②注意病人的主诉，注意有无造口排便排气，排出液的性质。
③由于疤痕挛缩，可引起造口狭窄，应观察是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻的症状，为避免造口狭窄，在造口开放后予以开始扩肛，扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至2-3指关节处，至造口内停留3-5分钟，开始每天一次，7-10天后改为隔天一次，造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。
④术后1至2周，教会病人自己护理肠造口和人工肛门袋，肛门袋要勤倒、勤洗，
每次用肥皂水冲洗干净后，再用洗必泰溶液浸泡消毒。
⑤造口周围皮肤涂以氧化锌软膏或氧化锌粉，保持干燥、清洁，使皮肤不受肠液及粪便刺激，从而有效防止造口周围皮肤病的发生。
3.2术前后心理护理①术前心理指导直肠癌患者造口部为在腹部，大部分患者因为要改变排便习惯和部位，患者产生严重思想顾虑和恐惧心理，我们通过向患者介绍同类治愈疾病患者做正面交流，使患者处于较轻松舒畅的情况接受手术，并能得到家属的支持。
②护士应针对患者不同时期的不良心理进行护理，给予同情和安慰，帮助病人解决住院期间的实际问题，给予鼓励和理解，以培养患者积极乐观的态度去配合治疗，增强病人战胜疾病的信心，促进早期恢复。
③康复指导开设造口人课堂，通过图片、文字、手册讲解造口知识，交流信息。
护理人员及家属应多陪伴患者，消除孤寂心情，通过安慰，分散患者注意力，减轻其悲观情绪和疼痛，鼓励患者早期下床，自主排尿在住院期间教会患者自己护理造口，提高生活质量，使其早日适应生活融入社会。
4出院指导
①嘱托患者注意休息，适当活动，如太极、练拳、散步，适当做些轻便家务。
②饮食指导给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低纤维饮食，预防便秘。
③半年内禁止提超过5公斤的重物避免增大腹压引起造口脱垂
参考文献
[1]王钰.外科护理学[m].北京：化学工业出版社，1990：234-235.
[2]张春兰.结肠癌患者围手术期护理体会[j].吉林医学，2011，32（01）.
[3]史学凤.直肠癌造口术后的护理指导[j].华北煤炭医学院学报，2009.11，（01）.
[4]傅世桃.结肠腹壁造瘘患者围手术期护理[j].西南国防医药，2010，20（05）.
[5]王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[j].中华护理杂志，2010，37（08）.
[6]吴晓燕.结肠癌25例围手术期舒适护理[j].齐鲁护理杂志，2011，17（26）.。