脉搏的测量

脉搏的测量

【目的】

（1）脉搏有无异常。

（2）观察脉搏变化，了解疾病发生、发展及转归，间接了解心脏状况。

（3）协助诊断，为预防、治疗和护理提供依据。

【护理程序】

1．评估

（1）患者年龄、病情、意识、治疗等情况。

（2）患者在30分钟内有无活动、进食等影响测量脉搏准确性的因素存在。

（3）患者的心理状态、合作程度。

2．计划

（1）护士准备:着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）用物准备：治疗盘内秒表，记录本、笔，必要时备听诊器。

（3）环境准备：整洁、安静、安全。

3．实施见表1。

表1 测量脉搏法（以桡动脉为例）

操作流程操作步骤要点说明

（1）核对解释·备齐用物至床旁，核对解释·取得患者合作

（2）体位·卧位或坐位，手腕伸展，手掌向下·患者舒适，护士便于操作

（3）测量脉搏·护士以示指、中指、无名指指腹按压

桡动脉处·力量适中，以触及清楚为准

（4）计数·一般情况测量30秒，测得数值乘以2；

危重患者或异常脉搏者应测1分钟·同时注意脉律、脉搏强弱动脉管壁弹性

（5）绌脉测量·由两名护士同时测量，一人听心率，

一人测脉率，由听心率者发出“起”

和“始”口令，计时1分钟（图1）·将听诊器放于心尖部听心率

（6）记录·次/min，绌脉：心率/脉率

图1 绌脉测量法

4．评价

（1）患者配合，理解测量脉搏的意义。

（2）患者了解脉搏正常值及测量过程中的注意事项。

（3）护士测量方法正确，测量结果准确。

【注意事项】

（1）不可用拇指测量脉搏，因拇指小动脉搏动明显，易与患者动脉搏动相混淆。（2）为偏瘫患者测量脉搏，应在健侧肢体测量。