老年病特点
老年病讲课PPT课件
家庭护理的要点：关注老年患者的饮食、起居、心理等方面，给予关爱和照顾。
康复训练的方法：根据老年患者的具体情况，选择合适的康复训练项目，如物理疗法、运动疗 法等。
老年病患者的心理关怀
第五章
老年人的心理特点与需求
孤独感：由于 子女长大成家、 老伴离世等原 因，老年人容
老年病患者的日常护理
保持健康的生 活方式：合理 饮食、适量运 动、戒烟限酒、
心理平衡
定期体检：及 时发现老年病， 早期治疗和管
理
坚持药物治疗： 按照医生的嘱 咐服药，不随 意更改剂量或
停药
关注病情变化： 如出现病情恶 化或不适，及
时就医
家庭护理与康复训练
家庭护理的重要性：为老年患者提供心理和生理上的支持，有助于病情恢复。
易感到孤独
焦虑抑郁：面 对健康状况的 下降、经济压 力等，老年人 容易出现焦虑
和抑郁情绪
记忆力减退： 随着年龄的增 长，老年人可 能会出现记忆 力减退的现象
渴望被关注： 老年人希望得 到他人的关注 和尊重，有归 属感和价值感
的需求
心理干预与治疗方法
认知行为疗法：通过改变思维和行为模式来改善心理健康 心理疏导：倾听老年人的心声，提供支持和安慰 心理教育：传授老年病相关知识，提高自我认知和应对能力 家庭支持：加强家庭成员与老年人的沟通，提供情感支持
老年病的社会化服务与政策
第六章
老年病医疗服务体系
老年病医疗服务体系的概念和组成 老年病医疗服务体系的发展历程和现状 老年病医疗服务体系的政策支持和保障措施 老年病医疗服务体系的未来发展趋势和挑战
长期护理保险制度
老年病临床诊治(中年老年病学)
总之，由于老年人有与其他年龄段人不同的生理病理特点，因 而其发病具有以上特点，临证时当善于辨识。
第二节 老年病辨证概要
老年病临床表现常常具有不同于其他年龄组疾病的证候特点，临 床上对于老年病的辨证，常多种辨证方法综合运用，以脏腑辨证、 虚实辨证为主系的整体，五脏之间有生克制化的 关系，脏与腑之间有互为表里的关系。老年人随着增龄，脏腑功 能日益衰退，脏腑之间的协调变得极为脆弱，一旦发病，常累及 多脏，或身兼数病，气血阴阳相互波及，虚实寒热参合更迭，病 机演变尤为错综复杂。因此，对老年病进行脏腑辨证时，一定要 从整体观出发，不仅要考虑一脏一腑的病变，还应该注意脏腑之 间的联系和影响，这样才能把握病变的全局，抓住主要矛盾。
气和血是人体生命活动的动力和源泉，在生理上既是脏腑功能活动的 物质基础，又是脏腑功能活动的产物。在病理上，脏腑功能发生病变 也必然要影响到气血阴阳的变化，而气血阴阳的病变也要影响到某些 脏腑。总之，气血阴阳的病变是与脏腑密切相关而存在的。
因此，老年病的脏腑辨证，应着重辨明脏腑气血阴阳之虚，兹就五脏 常见虚证的辨证要点分述如下。各脏腑的实证请结合“虚实辨证”。
有些老年病的症状表现似与原来的疾病关系不大。如贫血患者并无 明显头晕、气短、面色苍白，但可表现为无欲、消沉、失眠，甚至 精神错乱等；甲状腺功能减退患者无黏液性水肿面容，仅有怕冷、 便秘、疲倦、皮肤干燥，易误认是衰老的一般表现。甚至有些老年 病还可出现与典型症状和体征相反的病理信息。如老年人患甲状腺 机能亢进，不仅不多食，反而还厌食；患恶性肿瘤及其他严重疾病， 红细胞沉降率数值却正常，而某些健康老人反升高至35~40mm/h。
老年人脏腑生理功能日渐减弱，精血不断衰耗，阴阳气血的生 理状态逐渐失去平衡，或为阴虚，或为阳虚，或因阳气虚弱而 致阴精生化不足，或因阴精亏损而致阳气生化无源，进而阴阳 两亏、多脏虚衰。
老年病又称老年疾病
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。
它所包含的疾病范围相当广泛，大体上可分为三类：1、仅发生在老年期，由于机体老化而导致的疾病，如老疣、老年性白内障、绝经后阴道出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等。
2、多发生于老年期，发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病，如冠心病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤、中风、脑萎缩症等。
3、老年与青、中年期同样容易发生，但具有不同于青、中年期发病特点的疾病（其中不少青、中年时期的疾病的延续），如老年性肺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肾炎、糖尿病、类风湿性关节炎、肺气肿、颈椎病等。
老年病有其发病的基本特点，中医学认为，老年病的发生，多以身体虚衰，抗病能力弱为诱因。
“虚”对老年人来讲，表现尤为突出，故老年病的特点之一是“正虚”。
由于老年人抗病能力弱，正气不足，所以病久而缠绵不愈者多，患慢性疾病者多，故老年病的另一特征是病程长。
又因为体虚而病，病后正气愈虚，则一处有病而处处皆病，周身脏腑气血阴阳失调，虚实夹杂，寒热交错，甚至出现几个脏腑的病变，形成错综复杂的又一老年病特点。
显然，老年时期和人的衰老使人易患老年病，而老年病又是使人折寿、导致死亡的直接原因。
因此，加强老年病的防治，是延长寿命的关键。
中医老年病学
中医老年病学老年病学是一门研究老年人常见病、多发病及其诊断、治疗与防治的学科。
随着社会的快速发展，我国老年人口呈逐年增长的趋势，老年疾病的防治也愈加重要。
中医老年病学作为中医学中的一个重要分支，致力于研究中医在老年病防治中的优势和应用。
一、老年病的特点老年人由于身体逐渐老化，其生理机能逐渐减退，抵抗力降低，更易患上一些特定的疾病。
一些老年人由于年龄大、意志薄弱，知识水平低，生活习惯不良等原因，对疾病的认识较差，治疗与康复意识不强，加之社会环境的不支持和照顾不足，使得老年人的疾病防治任务更加紧迫。
老年病学的研究和应用，对于预防和治疗老年疾病，提高老年人生活质量具有极其重要的意义。
二、中医药在老年病防治中的优势中医药作为我国传统医学的瑰宝，在老年病防治中具有许多优势。
一方面，中医药是以整体观念来研究和治疗疾病的，能够从整体上调节老年人的身体和心理状态，增强老年人的免疫功能。
另一方面，中医药采用草本药物治疗，草本药物一般具有温补、滋养、安神、活血等特性，对老年人的身体和心理健康有着良好的调理作用。
三、中医调养在老年人日常生活中的应用在老年人日常生活中，中医调养起到了重要的作用。
老年人不仅需要合理的饮食和适量的运动，还需根据自己的体质特点进行中医药调养。
比如，饮食方面，老年人需要根据自身情况选择适合的食材，如多吃一些具有滋养作用的食物，如鱼、肉、豆制品等。
运动方面，老年人可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、健身操等。
此外，老年人还可通过中药调养来补充身体所需的营养成分，如人参、黄精、枸杞等。
四、中医药在老年病治疗中的实际应用中医药在老年病治疗中有着丰富的实践应用。
中医药的治疗方法有中药调理、针灸推拿、气功养生、草药炖汤等，这些方法在治疗老年人的一些常见病症中效果显著。
比如，老年人常见的高血压、糖尿病等病症，在中医药治疗中多有积极效果。
但是，需要注意的是，在使用中医药治疗老年病时，医生应根据老年人的体质特点和疾病情况，制定个体化的治疗方案，确保安全和疗效。
老年病六特
要 找 出 大 便 中 有 血 的 原 因 ，并 不 是 件 简 单 的 事 情 匪
为 从 口 腔 到 肛 门 这 样 长 的 消 化 道 里 ，任 何 部 位 发 生 炎 墟 、 溃 疡 、畸 形 、息 肉 或 肿 瘤 ，都 可 能 会 引 起 便 血 。 便 血 还 ｑ
色
～文 鲁 智 － － ／纯
Ｉ持 常 平 ， 在 病 百 血 临 常 的 状 血 排 而 或 大 保正和衡但疾应 是 床 见 症 ， 随 便 出 便
： 容易发 生功 能不 全或 衰竭 ， 就
、
ｌ＞ ～ 混 称 为 便 血 。 一 般 把 排 便 时 肉 眼 能 见 到 的 流 血 、 ‘
炎 、 内 脏 穿 孔 后 的 腹 膜 炎 等 ） ，在 老 年 人 反 应 却 很 小 ， 可 能 只 会 有 些 不 适 感 ，因 此 ，很 容 易 误 诊 。 特 别 是 有 些 老 年 人 患 病 常 先 出 现 精 神 神 经 症 状 ， 如 有 的 老 年 人 患 心 脏 病 时 ，首 发 症 状 是 昏 厥 ，有 些 严 重 感 染 主 要 表 现 为 嗜 睡 。 老 年 人 患 病 的 系 统 症 状 不 明 显 ，却 出 现 其 他 系 统 症 状 ，如 充 血 十 生心 衰 时 ，可 出 现 消 化 系 统 症 状 ，表 现 为 味 觉 异 常 、腹
］ ，在 老 年 病 治 疗 中 ，特 别 要 此 ｊ 动 ，尽 量 减 少 卧 床 时 间 。康 活 老 年 病 的 治 疗 上 尤 为 重 要 ，可
吾 八 Ｌ １ 月。 岜
能是 全身 出血ｉ 病 的 一个症 状 。血便 的颜色 取 决于 消１ Ｉ 生疾 ｔ 道 出 血 的 部 位 、出 血 量 以 及 血 、 肠 道 停 留 的 时 间 。便 田 ／ 侵在 呈 鲜 红 色 常 提 示 有 下 段 消 化 道 出 血 。 如 果 出 血 的 位 置 Ｅ
老年病机特点Microsoft Word 文档
老年病的病机特点：（一）阴阳失调；人进入老年，阳气渐虚，精血渐衰，体内阴阳只是保持在低水平的平衡，阴阳平衡的调节能力自然下降，一旦外邪侵袭，或内在脏腑病变，极易发生阴阳失调。
具体表现在人与自然的失调和人体内部脏腑阴阳的失调两个方面。
在人与自然方面，祖国医学认为，体内阴阳消长必须适应自然界的变化，才能健康无病。
故《素问四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。
所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。
自然界各种气候变化都可直接或间接地导致人体内部的阴阳失调。
从人体内部而言，脏腑的协调平衡关系遭到破坏，也同样会导致阴阳失调。
具体有阳虚内寒、阳虚阴盛、阳损及阴、阴精不足、阴虚内热、阴虚阳亢、阴损及阳、阴阳两虚，其中尤以阳虚多见。
机体内外的阴阳协调，动态平衡，是健康防病之本。
因此，《素问上古天真论》曰：“虚邪贼风避之有时，恬淡虚无真气从之，精神内守，病安从来”。
《素问生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”精神内守，阴阳协调，阴平阳秘是老年人健康防病之本。
（二）脏腑亏损：老年人之气，正气不足，脏腑亏损，气血虚衰，机体失于濡养，故生理机能低下，机体生化不及，精乏气少，则脏腑功能易损：或卫外不固，邪气乘虚侵入人体，皆可导致疾病的发生。
脏腑虚损尤以肾、脾改变最为突出。
①肾气虚衰：肾藏精、主生长、发育、生殖和水液代谢，为“先天之本”，内寓真阴真阳真阴为肾精，有濡润、滋养机体各脏腑组织器官的作用，与生长发育衰老过程和生殖机能有关；真阳为阳气源泉，有温煦、推动各脏腑组织器官的作用，机体温暖、水液代谢、保持消化吸收机能旺盛、摄纳肺气、平调呼吸等均于之有关。
所以对肾又称“水火之脏”。
人年至“五七”、“五八”之后，肾气自衰。
肾阳不足，阴寒内生，水湿泛滥、气不摄纳，可出现形寒肢冷、腰膝冷痛、五更泄泻、形体浮肿、气短气促、小便不利、尿频、尿闭、遗尿等症；肾精不足、髓海失充、虚热内生，可出现耳聋、潮热盗汗、五心烦热等症，而老年人以肾阳不足更多见。
中医老年病特点2017-文档资料
⑶ 实验检查和特殊辅助诊断 检查
这些检查，必须在完成询问病 史及体格检查之后，医生已经有了 一个初步印象，也许还有几个疑似 问题。选择实验检查和特殊检查是 为了给初步诊断提供客观证据，回 答临床表现尚不能做出合理解释的 疑难问题，不是无的放矢，大撒网 式、拉网式的检查。
据循证检验医学分析，当前临床实 验检查中，有34％〜40％的项目，存在 着不同程度的使用不当，其中过度使用 或错误使用率约占15％〜95％给国家、 人民群众造成巨大的经济浪费，还给病 人造成一定的痛苦和伤害。一次64排CT冠
⑶ 老年多器官衰竭
老年人在器官老化和患有多种慢 性病的基础上，由于某种诱因激发， 如手术、发热、感染、创伤等，在短 时间内(1-2周)出现两个或两个以上器 官序贯或同时衰竭，称为老年多器官 衰竭。器官衰竭愈多，治疗难度愈大， 病死率愈高。
⑷运动减少性疾病
心肌梗死
老
脑卒中
年 因 股骨颈骨折
人
重大手术等
和霭而细心的询问及耐心倾听病人讲述病 史是一个临床医师必备的素质和职业艺术
⑵体格检查
回归人文 回归基本功
不是例行公事，养成一个认真、细心、严谨的 好习惯-这是《成功学》的金鈅匙
必须用心、用情、去检查,去发现,去传递一个医生对病人 的尊重、感激、热爱和高度负责的信息。
传统的望、触、叩、听的体检方法任何时候都不过时，它 是最简单、直接、快速、有效而价廉的基本诊察手段，任何 高精尖技术都存在“死穴”，可能会造成误诊、漏诊。
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻 着西方医生特鲁多的铭言：“有时，去 治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” 这句铭言明确了医学是饱含人文精神的 科学。
脉造影检查相当照600张X线胸像所吃的X射线。 据报道，北京市每年约有50个儿童因过度照射 X线而引发白血病。
老年病团体标准
老年病团体标准老年病是指随着年龄的增长而出现的各种疾病。
老年病团体标准是为了针对老年人特有的生理和心理状态以及日常生活和社会环境等因素制定的一套医疗保健标准。
老年病团体标准的制定对于规范老年人的医疗保健行为、提高老年人的生活质量、延长老年人的寿命具有重要的意义。
本文将从老年病的特点、老年病的分类、老年病的防治、老年病团体标准的制定等方面进行论述。
一、老年病的特点1.1生理特点老年人由于年龄的增长而伴随着身体器官的老化，其生理功能会逐渐变得低下。
比如免疫力下降，对抗疾病的能力减弱；消化系统功能减退，食欲变差，吸收能力减弱；心血管系统老化，出现高血压、动脉硬化等疾病的风险增加。
1.2心理特点随着年龄的增长，老年人往往会出现情感上的变化，比如忧郁、焦虑、孤独感等。
同时，老年人对于生活的期望变得不同，他们更加注重对感情的依赖和对生活的回忆，但也更容易产生退缩的情绪。
1.3日常生活特点老年人日常生活中的活动能力差异较大，有的老年人能够自理，有的则需要外部帮助。
同时，老年人的社会交往频率和兴趣爱好也会随年龄的增长而有所减少。
二、老年病的分类2.1器官老化类疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等，这类疾病主要是由于老化导致器官功能减退而引发的病症。
2.2慢性代谢性疾病包括糖尿病、高血压、高血脂等，这类疾病与老年人的生活习惯、饮食结构等息息相关，是老年人常见的疾病类型。
2.3神经精神类疾病包括老年痴呆、焦虑症、抑郁症等，这类疾病与老年人的心理状态密切相关，严重影响生活质量。
2.4骨骼肌肉类疾病包括骨质疏松、骨关节炎、肌肉萎缩等，年龄增长是引发这类疾病的主要原因。
三、老年病的防治3.1生活方式的调整老年人要保持适当的运动，保持良好的饮食习惯，适量摄入各类营养物质，并且要戒烟戒酒，避免过度食用高糖、高脂肪食物。
3.2医疗保健的重视老年人要定期做健康体检，各类慢性病要长期坚持服药治疗，并根据医生的建议进行康复训练。
老年病学复习题
老年病学复习题1 健康老年人；具备形体健康,功能正常,没有疾病心理健康,适应社会五条标准的老年人才能称为健康老年人;2 衰老；是指生物体整个生命周期中的一个随时进展而表现出的形态和功能不断衰退,衰化直至死亡的过程 ;3 慢性肺源性心脏病呈肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一疾病;4 心力衰竭：呈由各种不同病因的心脏病发展到一定程度时,心肌收缩功能和或舒张功能异常,虽然心脏有足够量的前负荷,但心输出量仍不能维持人体需要的一种临床综合症;5 急性冠脉综合症ACS：呈以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为基本病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合症,包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死;6 老年人慢性肾功能衰竭的定义包括以下两种情况：①肾损持续时间超过三个月,伴或不伴肾小球滤过率下降,肾损害指肾脏结构异常或肾功能异常,②GFR＜60ml/min.1.73m2持续时间超过三个月,伴或不伴肾脏损害;7 老年人低血糖症：呈一组有多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合症,临床上主要表现为交感神经系统功能障碍,通常将静脉血浆血糖浓度低于L作为低血糖诊断标准;1 WHO将老年人年龄标准划定为欧美发达国家≥65岁,亚太地区≥60岁,≥80岁为高龄老人,≥90岁为长寿老人,≥100岁为百岁老人;2 老年病临床特点：①临床表现不典型②多种疾病同时异存③容易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参考价值较小3 老年人用药的基本原则：①治疗目的原则②送药原则③经济使用原则④剂量与剂型原则⑤依从性原则⑥药物疗效观测原则4 老年人用药注意事项：①必须在诊断明确的前提下选择用药,严防滥用药物②治疗必须用药时,应用的药物种类不宜过多;③治疗必须用药时,应选择最小的有效剂量;④肝肾功能不宜者,对应用的药物要做适宜剂量调整,最好进行血药浓度监测,实行个体化给药;⑤治疗中,应根据个体老年病人的特点选用适宜剂型;⑥治疗中,应根据病情及时调整剂量,更换药物或停止用药;⑦老年病人切忌滥用补药;5 老年感染疾病特点临床特征：①感染疾病增多②感染的临床症状复杂和不典型③易于出现意识障碍④容易发生多脏器功能衰竭⑤容易引起水、电解质失常⑥老年人常见感染及病原菌;6 老年人肺部感染五联征：尿失禁、精神恍惚、不宜活动、跌倒生活不能7 慢阻肺病因：①吸烟②感染③大气污染和其他理化因素④过敏因素8 老年人肺炎与病情复杂或出现下列表现时,应收入院治疗：①意识障碍②发绀③呼吸急促R＞30次/分,心动过速心率＞140次/分④收缩压＜90mmhg或舒张压＜60mmhg;9 肺栓塞栓子来源：90%以上来源于下肢及盆腔的静脉血栓肺栓塞三联征:呼吸困难、胸痛、咯血10 老年人猝死诱因: ①情绪激动②过度劳累③饱餐④吸烟⑤睡眠⑥水及电解质失衡⑦心律失常及抗心率失常药物使用不当⑧高血压⑨肥胖及高脂血症 10糖尿病 11寒冷刺激 12感染11 心力衰竭分级AHA分级A级：有心力衰竭高风险,但无结构性心脏病和心力衰竭症状B级：有轻度结构性心脏病,但无心力衰竭C级：有中度结构性心脏病,既往或当前有心力衰竭症状D级：有重度结构性心脏病,有顽固性心力衰竭症状,需特殊干预治疗12 老年人高血压分类①单纯收缩期高血压ISH:SBP≥140mmhg,DBP＜90mmhg,脉压增大常＞80mmhg,占老年人高血压60%;②混合性高血压,即收缩期—舒张期高血压SDH:SBP≥≥90mmhg,以SBP增高为主,占老年人高血压40%13 老年人高血压特点：①单纯收缩期高血压多见②血压波动大③易发生体位性低血压④易发生心力衰竭⑤间接测压可高估血压值⑥体液成分改变⑦多为无症状性高血压⑧多发生各种并发症⑨多合并慢性疾病 10对治疗反应得个体差异大,其降压治疗难度大14 老年人高血压治疗目标1治疗主要目的：最大限度降低心血管病的发病和死亡的总危险2 治疗的目标血压：普通病人：＜140/90mmhg;老年病人＜150/90mmhg,如能而授,还可进一步降低,糖尿病高危或极高危病人：＜130/80mmhg；肾脏病变病人,若尿蛋白＜1g/d测血压应＜130/80mmkg;若尿蛋白＞1g/d血压应＜125/75mmhg15 降压药物治疗原则: ①个体化低剂量渐增原则②使用长效药物原则③联合用药原则16 急性心肌梗死引起的泵衰竭分级一级：尚无明显心力衰竭二级：有左心衰竭,肺部啰音＜50%肺野三级：有急性肺水肿,全肺大,小,干,湿罗音四级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力的变化17 老年人消化性溃疡病因1损害病因：①胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用②药物性因素③幽门螺杆菌④胆汁⑤其他：应游和心理因素,胃运动功能障碍,饮食不节和失调等2保护因素：①胃粘膜屏障②胃粘膜血流③胃肠道激素④前列腺素3易感因素18 老年人便秘病因：①饮食结构不合理②活动量减少③精神因素④中枢神经系统疾病⑤内分泌性疾病⑥结肠出口梗阻⑦药物⑧滥用泻剂和灌肠19 老年人便秘非手术治疗：①饮食疗法是便秘治疗基础②养成定时排便习惯③鼓励病人适当参加体力劳动或体育锻炼④泻药的应用20 糖尿病性心脏病的表现形式：①冠心病②糖尿病性心肌病③糖尿病心脏微血管病变④糖尿病性心脏病自主神经病变21 老年人骨质疏松症临床表现：①疼痛②身高缩短和驼背③骨折22 老年人脑梗死临床分型：①完全前循环梗死②部分前循环梗死③后循环梗死④腔隙性梗死。
老年疾病特点
eg: 某老年人存在高血压的同时，拥有糖尿病。
三、老年人共病的概念
（一）老年人共病发生率--发生率高 共病在老年人群中非常普遍，在美国，82%的
老年人有一种及以上的慢性病，65%的老年人有两种以 上的疾病。
衰退状态。
多病并存 表现为同一名患者患有多种疾病，或者统一器官或者系统发生
多种疾病。 例如：同一老年型
原因：1.非特异性症状多见 由于多种疾病相互影响或者一种疾病的症状被另一种疾病所掩
盖，老年人群患病后临床症状往往不明显。 2.老年人对疼痛的反应性和敏感性降低
ending~
三、老年人共病的概念
（二）老年人共病的危害 ① 增加医疗资源的使用
在美国，有一种慢性病的老年人平均每年的医疗花销是211美元， 拥有四种以上的慢性病的老人平均每年医疗花销为13973美元。
②老年人群健康的影响
共病老年人发生不良事件和死亡率的风险显著增加，生活质量 大幅下降。
③对医疗的影响
a. 使医疗决策变得复杂和困难 b.在专科诊治的治疗模式下，经常会造成多重用药，治疗不连续 和过度医疗的问题。
2.老年继发性疾病：老年期患病后继发的疾病。
eg:脑动脉硬化基础上继发的脑血管意外：脑卒（cu）中
了解脑卒中~
https:///video/article/299312.html
• 脑卒中属于急性脑血管病，俗称中风，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中又分为脑出血、蛛网膜下腔出血； 缺血性脑卒中又分为短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑栓塞、脑血栓形成。急性脑卒中的病理基础为血管脑动脉硬化，与高 血压、糖尿病、冠心病、高血脂、不良生活习惯有关，血管硬化引起血管内血栓形成，导致血管闭塞。同时引起微小动脉 瘤形成，情绪激动或者劳累、血压升高时出现破裂，导致脑出血的发生。
老年病的特点与预防
・
８ ・ ２
Ｐ Ｃ ＶＤ Ｏ ｔｂ ｒ ０ ８．Ｖ０ ． １ Ｎｏ １ Ｊ ＣＰ ｃ ｏ ｅ ｏ ２ １ ６ ．０
・
综 述
・
老 年病 的特点 与预 防
宋岳 涛 ，杨 颖娜
【 摘要】 老年病是指老年期所 罹患的疾病或 多发的疾病 。老年病的特 点可概括 为 １ Ｏ个 “ ，即多数老年人 惠 多”
Ｔ ｅＣ ａ ａｔｒ ｔ ｎ ｒｖｎｉｎｏ ￣ ｔｃＤｉ ａｅ Ｓ Ｎ ｕ —ｔｏ Ｙ ＮＧ ｙ 曙 一 。 Ｔ ｅＧ ｒ ｔｃＩｓｔｔｆ ， ｈ ｈ ｒｃ ｉｉ ａ ｄ Ｐ ｅｅ ｔ ｆＧｅ ａｒ ｓ ｓｓ Ｏ Ｇ Ｙｅ ａ ，Ａ 西 ｅ ｓｃ ｏ ｉ ｅ ． ｈ ｅｉ ｒ ｎｔｕｅ ｏ ａｉ ｉ Ｃｉｉ ａ ｄＲ ｈ ｂｌａｉ ｅｉ ｒ ｔｃ ｏｐｔｌＢ ｉｎ １０ ９ ， ｈｎ ｌ ｃ ｎ ｅａｉｔｔ ｎｉ Ｂ ｉｎ Ｇ ｉ ｒ ｓｉ ， ｅｉｇ ００ ５ Ｃ ｉａ ｎ ｉ ｏ ｎ ｊ ｇｅ ａ ｉＨ ａ ｊ
有慢性非传染性 疾病 （ 性病 ） 慢 ，多种 因素可触发老年 病的发 生，多数 老年 病的症状 和体征 不典型 ；老年 病 多数为一
体 多病。同时伴 有多脏器衰竭或多 系统功能 障碍 ，有 多种老年综合征的表现和 多种 老年 问题 的 出现 ；老年 病常常存在 多重用药和 药物副作 用的 问题 ，需要 多专业医师参与诊治 ，需要 多学科 团队参 与康复及其 护理。如要预 防老年病的发
老年病特点PPT课件
编辑版ppt
22
老年人常发生听觉减退。对语言的听觉和理解 能力比对纯音的听觉更为重要。老年人说话速度减 慢，鉴别语言的能力降低。耳鸣与实际测知的听力 丧失往往不相一致。听力反应时间增长，而在70岁 以后更为明显。
老年人由于骨芽细胞减少，牙槽骨出现骨质疏 松和边缘萎缩，常引起牙齿松动脱落。大部分老年 人因牙周疼痛而求医拔牙。老年人中，除局部因素 外，糖尿病和动脉粥样硬化与牙周病有密切关系。
编辑版ppt
8
老年人由于窦房结纤维化与脂肪浸润、 硬化与退行性变，使窦房结内起搏细胞数量 减少，或窦房结动脉病变，使窦房结缺血， 可出现病态窦房结综合征，且老年人心率一 般较年轻人为慢，有人提出每分钟心率超过 90次，应诊断为窦性心动过速。老年人发生 的传导阻滞常与高血压、动脉粥样硬化或淀 粉样变有关。室上性及室性早博在老年人中 常见。
以后逐渐减少，85岁时约减少至原有的30％ 一40％。肾单位的结构改变始于肾小球的硬
化或疤痕组织形成，基底膜增厚，小管细胞
脂肪变性，小球被透明物质代替，进而萎缩，
继之入球小动脉也发生萎缩。肾小球滤过率
随年龄增长而下降，故老年人使用经肾排泄
的药，如洋地黄、抗生素等，常根据血清肌
酐含量及肌酐清除率来调整用量，以防蓄积
较主动脉及冠状动脉硬化出现晚，一旦发生
则进展较后两者为快编。辑版ppt
6
老年生理解剖特点
二、循环系统
老年人常有高血压病或其他各种类型的
心脏病，如心脏扩大。正常衰老的心脏，
常随着老年生理需要和正常活动的减少而
逐渐萎缩，心脏体积和重量均可减少。脂
褐质在心肌细胞内沉积，嗜碱染色退变。
心肌间脂肪沉积，心肌也可有淀粉样变。
随年龄增长，心内膜增厚和硬化．瓣膜逐
老年病 科普
老年病科普【原创实用版】目录1.老年病的定义和特点2.老年病的常见类型3.老年病的预防与治疗4.对待老年病的正确态度正文随着人口老龄化加剧，老年病的科普知识越来越受到关注。
老年病是指人在进入老年期后，由于生理机能减退、代谢紊乱等原因导致的一系列疾病。
这类疾病具有以下特点：发病年龄较大，病程较长，病情复杂，多种疾病并存。
因此，了解老年病的相关知识十分重要。
一、老年病的定义和特点老年病是与年龄密切相关的一类疾病，主要发生在 60 岁以后的老年人群中。
其主要特点包括：1.发病年龄较大：老年病通常在 60 岁以后发病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。
2.病程较长：老年病的病程通常较长，且病情可能反复发作，给患者带来较大的身心负担。
3.病情复杂：老年病患者往往同时患有多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，使得治疗更加复杂。
4.多种疾病并存：老年病的发生与多种因素相关，往往是多种疾病相互作用的结果。
二、老年病的常见类型老年病的种类繁多，常见的包括：1.心血管疾病：如高血压、冠心病、心肌梗死等。
2.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。
3.恶性肿瘤：如肺癌、胃癌、乳腺癌等。
4.骨关节疾病：如骨质疏松、关节炎等。
5.慢性阻塞性肺疾病：如慢性支气管炎、肺气肿等。
6.糖尿病：主要分为 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。
三、老年病的预防与治疗1.预防：保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，是预防老年病的关键。
2.治疗：针对不同的老年病，治疗方法也有所不同。
药物治疗、康复训练、心理治疗等都是常用的治疗手段。
在治疗过程中，应注重患者的生活质量，遵循个体化的原则，综合考虑患者的身体状况、经济能力等因素。
四、对待老年病的正确态度面对老年病，我们应保持积极的心态，既要重视疾病的防治，又不能过度担忧。
在医生的指导下，合理治疗，保持良好的生活习惯，许多老年病是可以控制甚至治愈的。
老年疾病的特点
老年疾病的特点
老年疾病的特点如下：
一、老年疾病的特点是临床表现不典型。
由于老年人的反应性下降，自觉症状通常比较轻，所以疾病表现的比较隐匿，临床表现不典型，经常容易造成误诊和漏诊。
比如老年人的严重感染可以只有低热，甚至不发热。
老年人对于疼痛的刺激敏感性也减退，在心梗时他可以感觉不到疼痛，胆石症和阑尾炎时疼痛症状也可以很轻。
老年病的
二、老年疾病的特点是多种疾病同时存在。
一个老年人可以同时患有多种疾病，比如既有冠心病又有高血压，同时还有慢性支气管炎、前列腺增生等，所以在生病时临床表现可以更加复杂。
老年病的
三、老年疾病的特点是容易发生并发症。
其中最容易出现的是神经精神系统的并发症，比如各种程度的意识障碍。
老年病的
四、老年疾病的特点是病情进展很快，因为老年人各种脏器功能和内环境的稳定性减退，所以一旦发生疾病，病情可以在短时间内迅速恶化。
老年病临床特点
老年病临床特点老年病是指在老年人中出现的一系列疾病，随着人口老龄化的加剧，老年病的发病率也在逐步增加。
老年病临床特点是指老年人患上某种疾病后所表现出来的一些特殊的临床表现和生理变化。
下面将从不同角度详细介绍老年病临床特点。
一、身体机能下降随着年龄的增长，人体各系统器官开始出现不同程度的退行性变化，身体机能也会逐渐下降。
因此，老年人患上某种疾病后，常常表现出身体机能下降的特点。
例如，老年人患有高血压、冠心病等心血管系统疾病时，常常表现为心脏负荷能力下降、运动耐受力减退等；患有骨质疏松、关节退行性变等骨科系统疾病时，常常表现为肌肉力量减弱、关节灵活性降低等。
二、多发性合并征由于老年人身体机能下降和免疫力下降等因素的影响，老年人患上某种疾病后，常常会出现多发性合并征的特点。
例如，老年人患有糖尿病时，常常会合并有高血压、冠心病等心血管系统疾病；患有脑卒中时，常常会合并有认知障碍、抑郁等精神方面的问题。
三、临床表现不典型老年人患上某种疾病后，由于身体机能下降和多发性合并征等因素的影响，临床表现往往不典型。
例如，老年人患有肺部感染时，可能没有明显的发热和咳嗽等典型表现；患有胃肠道溃疡时，可能没有明显的腹部胀气和饱胀感等典型表现。
四、药物代谢差异大由于老年人身体机能下降和肝肾功能减退等因素的影响，老年人对药物的代谢和排泄能力也会逐渐降低。
因此，在给老年人治疗某种疾病时，需要注意药物的选择和剂量的控制。
同时，老年人还需要定期进行药物监测和调整，以避免药物过量或者药物副作用的出现。
五、心理状态易受影响随着年龄的增长，老年人的心理状态也会发生变化。
由于身体机能下降、社会角色转换等因素的影响，老年人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在给老年人治疗某种疾病时，需要注意对其心理状态的关注和调节。
同时，在日常生活中也需要给予老年人更多的关怀和支持，以帮助其保持良好的心理状态。
六、容易出现并发症由于老年人身体机能下降和多发性合并征等因素的影响，老年人患上某种疾病后容易出现并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老龄化社会是指人口占总人口达到或超过一定的 比例的人口结构模型。 传统标准 一个地区60岁以上老年人达到总人 口的10% 新标准 65岁老人占总人口的7%
种类
一、急性疾病
二、慢性疾病
三、特有疾病
急性疾病
指老年人因衰老致机体免疫功能减退， 有外界致病因素、刺激下引发的疾病，如： 老年肺炎、 COPD 急性发作等感染性疾病，
健康评估 WHO 提出：“健康不仅是没有疾病 和病痛，而且包括身体、心理和社会 方面的完好状态。”
老年人健康评估
（一）日常生活功能 （二）躯体健康 包括形体健康、功能正常、没有疾病 （三）心理健康 目前评价尚未标准化 但要注意筛查抑郁症、防止自杀
老年人健康评估
（四）社会健康
指个体人际关系的数量、质量及其参与社
老年病诊断问题
（三）检验参考值 目前检验参考值主要源于成年人，因健康
老年人难以寻找。
老年病诊断问题
（一）诊断思维必须采用多元论，而不宜用一元 论。 如：老年冠心病、心肌梗塞并肺部感染导 致休克，导致休克的原因为感染，心输出 量降低。
老年病诊断问题
（二）诊断标准 1、症状标准 如 ： 少 尿 标 准 ， 推 荐 为 （ 9 00ml/day 男 700ml/day女） 2、疾病诊断标准 多病共存使老年病人的诊断标准难以符合所 有共病。 如：老年人肺心病与冠心病，肺心病病史 体征较为突出，冠心病表现常被掩盖。
体位性低血压： 测定方法： 平卧 10 ’ — 直立 1 分钟、 3 分钟、 5 分钟时各测一次。 任一次收缩降低≥20mmHg，或舒张压≥10mmHg。 餐后低血压，早晨后最明显，常有头晕乏力症状， 标准同上。
老年病诊断问题
2、一般情况 智力与精神状况检查尤为重要 常用精神状态检查表，但临床中以更简单的提
老年病的发病基础
二、衰老直接致病
如白内障系晶状体随着增龄而变化，最后
导致白内障。
老年病的特点
一、多病共存 二、起病缓慢
三、变化迅速
四、发病方式独特
五、表现不典型
六、并发症多 七、药物不良反应多 八、预后不好
2017.3.26
多病共存
一般60岁以上老年人平均有 6种以上疾病， 且随增龄而增加。疾病之间常存在着可能的相 互关系。一种情况是多个器官疾病共同存在， 如：高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、前 列腺增生，另一种情况是：一个脏器共存多种 疾病，如在心脏可有冠心病、钙化性心脏瓣膜 病、房室传导阻滞等。
老年病五联征
①跌倒 ②不想活动 ③精神症状 ④大小便失禁 ⑤生活能力丧失
表现不典型
老年人患病时，一部分与成年人一样具有 典型的症状和体征，而相当一部分表现不典型。
发病方式独特
随着增龄，尤其是75岁以上老年人，常以 老年病五联征之一或几项起病。
表现不典型
①疾病的特异症状看似非特异症状，如：老年人 严重感染时（肺炎、泌尿系感染、败血症）可 无发热，这种情况似乎更加危重。 ②共病之间相互影响，使症状不典型。
199111%
200313.8%
发病率逐年增高
200513.3~18.8%
2007
25.6%
知晓率、治疗率及控制率
知晓率
治疗率
控制率
30.2%
24.1%
6.1%
高血压病危害
高血压病脏器损害 心脏损害
一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动 脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。 二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左 心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏 病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年 或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外， 患者并无明显的其他症状；代偿功能失调时，可出现左 心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽， 有时痰中带血，严重时发生肺水肿。
①感染 ②水电解质紊乱 ③多器官衰竭 一年内死亡率达50%以上。
④长期卧床致运动减少性疾病，老年人髋部骨折，
药物不良反应多
一般较成年人多三倍 原因是用药种类多，病人体型瘦小、心衰、 肝肾功能不全。 以神经精神症状、消化道症状、低血压最常见。 如：喹诺酮癫痫 西比林震颤 硝酸盐低血压
高血压病及发病率
高血压病靶器官损害
脑损害 临床上高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚 期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理 情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或 失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。 眼损害 当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄， 中心反射变窄；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时 出现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出 现放射状蜡样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形 或变小等。 肾损害 开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿 不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重 较低等表现。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、 肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦 出现功能不全或发展成尿毒症，损害将是不可逆转的。
老年病诊断问题
（一）病史采集困难，且价值有限 1、记忆不确切 2、反应迟钝 3、主诉杂乱、甚至无主诉 4、隐瞒症状、原因多样、不愿意透露家庭 中被虐待
老年病诊断问题
（一）体检检查 1、生命体征 体温：老年人感染时常无发热
若午后体温比清晨高1℃，视为发热
低温症（<35℃），常是感染性疾病
老年病诊断问题
老年病特点
郎和杭州国际医养中心 徐崇德
2017.03.26
老年人
发达国家是以65岁以上为老年人 发展中国家多以60岁以上为老年人 60—74岁 年轻老年人 75—89岁 老老年人 >90岁 长寿老年人
老年病
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与 衰老有关的，并且有自身特点的疾病。
老龄化社会
如：糖尿病神经病变致使急性心梗时无胸痛。 老年无痛性心梗占心梗的 20%～ 80%，而成年 人仅7%。
表现不典型
③无症状多 “三多一少”是糖尿病的典型症状 老年人50%的无此典型症状，而成年人仅15% ④认识不足，将典型表现误认为不典型 如将老年感染患者无发热，误认为不典型，而 实为常识！
并发症多
会的程度。
（五）经济状况
2017.3.26
注意各关节活动度及动脉搏动情况，老年人若
足背动脉搏动减弱或消失，示闭塞性动脉粥样 硬化，杵状指常见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征。
老年病诊断问题
8、神经系统
听力、视力不能省略。
老年人高频听力下降明显，常自认为听不懂而 不是听不见，步态检查实用。
老年病诊断问题
9、功能评估
主要是对老年人日常生活能力的评估。
起病缓慢
部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起
病隐匿，发展缓慢，难以确定其发病时间。
变化迅速
虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失代
偿边缘时，一旦应激反应，将导致病情恶化。
老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时， 易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷，部分医 生过分强调补足液体均是重要诱因。
高血压病量化降压目标
量化降压目标 对于普通患者、脑卒中〈 140/90mmHg； 对伴有糖尿病〈130/80mmHg； 心肌梗死、肾病者，合并心力衰竭者〈120/80
收缩压降低10-12mmHg或者舒张压降低5-6mmHg，脑卒中 发生的危险性降低35%-40%，心肌梗死发生率降低20%25%，心力衰竭发生率降低50%。
问替代。
老年病诊断问、假牙、牙周及舌下病变。
老年病诊断问题
“假性高血压”用Osler试验 袖带充气，使压力超过收缩压20mmHg以上， 若能触摸到桡动脉搏动，表示阳性。
老年病诊断问题
4、颈部
颈项强直除脑膜刺激外，还常见于痴呆、颈椎 病、帕金森氏病。
老年糖尿病高渗性昏迷等代谢疾病。
慢性疾病
通常为成年期就开始发病而老年期患病
率有明显增高的疾病，如高血压病、冠心病、
脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶
性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上
亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。
慢性疾病
冠心病通常被认为由于遗传因素及后天
不良生活方式引起致病，病理解剖发现在年
甲状腺检查要注意头后仰，体检无异常也应作 B超检查，以发现甲状腺退行性变。
老年病诊断问题
5、胸部
老年人常呈桶状胸，不吸烟者亦然，肺部啰音
长期存在，抗炎治疗亦无效。
心界叩诊常无法完成。
老年病诊断问题
6、腹部 警惕腹主动脉瘤，有搏动性包块可扪及，左 下腹包块应待病人排大便后再复查。
老年病诊断问题
7、四肢
轻血管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发 现动脉有早期粥样硬化病变。49岁以后病变 进展加快。
老年病的发病基础
一、衰老是老年病的发病基础 所有老年病都与衰老有直接或间接的关系， 一般衰老速度愈快，老年病来得愈早，如早老 症患者，6～7岁时出现老年人外观，并且动脉 粥样硬化发展亦速，多在10余岁死亡，多常染 色体基因突变所致。