冠心病PPT课件
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冠心病完整ppt课件
01
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑
郁情绪，提高心理适应能力。
应对压力策略
02
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，
以减轻心脏负担。
家属参与心理支持
03
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解，共
同应对疾病带来的挑战。
营养膳食建议
控制总热量摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧 化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、遗传因素等都是冠心病的重要 危险因素。
运动风险预防与处理
在运动过程中，注意预防运动风险的发生，如运动损伤、心血管事件 等。一旦发生风险事件，应立即停止运动并采取相应处理措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
冠心病流行病学特点
全球范围内，冠心病发病率和死亡率 居高不下，与生活方式、遗传因素等 密切相关。
冠心病病理生理机制
临床表现与分型
临床表现
胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他可能包括呼吸困 难、心悸、乏力等。严重情况下可能导致心肌梗死或猝死。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和缺血性心肌病 等类型。
02
诊断方法与标准
常规检查手段
心电图
是诊断冠心病最常用、最简便的方法。 心绞痛发作时，ST段压低和T波倒置/ 低平，缓解后恢复。
《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
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Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
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副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等 不良反应，定期监测相关 指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
冠心病ppt课件
目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引 起心肌缺血、缺氧而引起的心脏 病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在 线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生 活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预， 减轻其心理压力和焦虑 情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为 患者提供更多的帮助和 支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提 高医疗保障水平，为患 者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练 等方法，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
05
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
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力量训练
采用低强度、多次数的力 量训练，增强肌肉力量和 耐力。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性 运动，改善关节灵活性和 身体平衡。
合理膳食结构调整建议
控制总热量摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入
根据患者年龄、性别、身体活动水平等因 素，制定个性化的热量摄入计划。
限制动物脂肪、内脏、蛋黄等高胆固醇食 物摄入。
冠状动脉造影技术
选择性冠状动脉造影
利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股 动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠 状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
血管内超声显像技术
通过导管技术将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示 心血管断面形态和(或)血流图形，主要包括超声显像技术和多 普勒血流测定两方面。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，发病率和死亡率随年龄 增长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯、遗传因素等都是冠心病 的重要危险因素。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断冠心病并不 困难。对于不典型的患者，需要依靠冠状动脉造影技术来明确诊断。
鉴别诊断
在诊断冠心病时，需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如心脏神经官 能症、肋间神经痛、带状疱疹、不典型疼痛等。
03 治疗原则与方案 选择
05 康复期管理与生 活调整建议
心理康复指导
焦虑、抑郁情绪管理
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。
冠心病的护理ppt完整课件
密切观察患者用药反应，及时 报告医生处理。
指导患者正确用药，提高用药 依从性。
宣传药物知识，增强患者对药 物治疗的认识和信心。
患者用药依从性教育策略
加强用药指导，让患者了解药物的作 用和重要性。
鼓励家属参与用药监督，提高患者用 药依从性。
建立用药记录卡，提醒患者按时用药 。
定期评估患者用药情况，及时调整教 育策略。
04
非药物治疗与护理支持
介入性手术前后护理要点
01
02
03
术前准备
包括评估患者病情、完善 相关检查、备皮及药物过 敏试验等。
术中配合
密切观察患者生命体征， 配合医生完成手术操作， 确保手术顺利进行。
术后护理
观察患者穿刺部位有无出 血、血肿，监测生命体征 变化，预防并发症的发生 。
心脏康复计划制定和执行情况跟踪
体格检查
测量血压、心率、呼吸等生命体 征，观察心前区有无隆起、震颤 等异常表现。
实验室检查项目介绍
血液检查
包括血常规、血脂、血糖等指标，以 评估患者的心血管疾病风险。
心肌损伤标志物检测
如心肌酶谱、肌钙蛋白等，用于诊断 心肌梗死及评估病情严重程度。
心电图及影像学检查解读
心电图
常规心电图、动态心电图等，可发现心肌缺血、心律失常等异常表现。
06
出院指导与随访管理
出院前评估及健康教育内容安排
1 2
评估患者当前病情及康复情况
包括心功能、心理状态、生活习惯等。
制定个性化健康教育计划
针对患者具体情况，提供饮食、运动、药物等方 面的指导。
3
强调出院后注意事项
如定期复诊、遵医嘱服药、避免诱发因素等。
随访计划制定和执行情况回顾
冠心病ppt课件
糖尿病患者冠心病发病率和死亡率均显著增加。
高血脂
血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）升高，是冠心病的重要危险因素。
吸烟
吸烟可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形 成。
预防措施与建议
01
02
03
04
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗（ 如低盐饮食、适量运动等）将 血压控制在理想范围。
调节血脂
外科手术治疗
介绍了冠心病外科手术治疗的适应 症、手术方式及术后管理，强调了 其在复杂病例治疗中的重要作用。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医疗的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者的个体化差 异，制定针对性的治疗方案。
综合管理模式
未来的冠心病管理将更加注重多学科协作，形成心血管内科、外科 、康复科等多学科共同参与的综合管理模式。
危险因素
冠心病的危险因素包括高血压、高血 脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动 、家族遗传等。控制这些危险因素有 助于降低冠心病的发病率和死亡率。
临床表现及分型
临床表现
冠心病的临床表现多种多样，主要包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。心绞痛以 发作性胸痛为主要表现，心肌梗死则表现为持续而严重的胸痛、心悸、呼吸困难等症状
康复期评估指标体系建立
临床症状与体征评估
包括心绞痛发作频率、程度、持续时间等。
心功能评估
通过心电图、超声心动图等检查手段，评估心脏功能状况。
生活质量评估
采用问卷调查等方式，了解患者日常生活受限程度及心理状况。
运动处方制定及实施注意事项
运动类型选择
根据患者具体情况，选择适合 的运动方式，如散步、慢跑等
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种因素 有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。当冠状动脉粥样硬 化发展到一定程度时，可导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心 肌缺血、缺氧或坏死。
高血脂
血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）升高，是冠心病的重要危险因素。
吸烟
吸烟可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形 成。
预防措施与建议
01
02
03
04
控制血压
通过药物治疗和非药物治疗（ 如低盐饮食、适量运动等）将 血压控制在理想范围。
调节血脂
外科手术治疗
介绍了冠心病外科手术治疗的适应 症、手术方式及术后管理，强调了 其在复杂病例治疗中的重要作用。
未来发展趋势预测
个体化治疗策略
随着精准医疗的发展，未来冠心病治疗将更加注重患者的个体化差 异，制定针对性的治疗方案。
综合管理模式
未来的冠心病管理将更加注重多学科协作，形成心血管内科、外科 、康复科等多学科共同参与的综合管理模式。
危险因素
冠心病的危险因素包括高血压、高血 脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动 、家族遗传等。控制这些危险因素有 助于降低冠心病的发病率和死亡率。
临床表现及分型
临床表现
冠心病的临床表现多种多样，主要包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等。心绞痛以 发作性胸痛为主要表现，心肌梗死则表现为持续而严重的胸痛、心悸、呼吸困难等症状
康复期评估指标体系建立
临床症状与体征评估
包括心绞痛发作频率、程度、持续时间等。
心功能评估
通过心电图、超声心动图等检查手段，评估心脏功能状况。
生活质量评估
采用问卷调查等方式，了解患者日常生活受限程度及心理状况。
运动处方制定及实施注意事项
运动类型选择
根据患者具体情况，选择适合 的运动方式，如散步、慢跑等
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种因素 有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。当冠状动脉粥样硬 化发展到一定程度时，可导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心 肌缺血、缺氧或坏死。
冠心病ppt课件
选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方，进行康复 训练，提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预， 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查，评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素，降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情，选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查， 及时发现心力衰竭迹象，采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析，提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数，及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异，为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行，定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
冠心病的护理PPT课件
适量运动
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
冠心病病人的护理ppt(完整版)课件pptx
01
定期体检，及时发现并处理潜 在问题
02
执行情况回顾
03
04
定期评估患者执行情况，如医 嘱遵从率、生活方式改善等
针对执行不佳的患者，加强健 康教育，提供个性化指导方案
紧急处理方案培训和演练
紧急处理方案培训
01
培训医护人员熟练掌握急救技
能和心肺复苏术
02
加强患者及家属的急救知识普
及，提高自救互救能力
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、高血脂等，降低并发症发生风险。同时，加强 患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
03
冠心病患者护理措施
一般护理措施
环境
保持病室安静、舒适、整洁，空气新鲜 ，温湿度适宜。
休息与活动
根据患者病情合理安排休息与活动，避 免剧烈运动和重体力劳动。
饮食
给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮 食，少量多餐，避免过饱。
03
紧急处理方案演练
04
定期组织医护人员进行急救演
练，提高应对突发事件的反应
速度和处置能力
05
鼓励患者及家属参与演练，熟
悉急救流程，增强应对突发状
况的自信心
06
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
冠心病的基本概念、流行病 学及危险因素
冠心病病人的临床表现与诊 断方法
冠心病病人的药物治疗与护 理措施
营养需求评估及合理膳食原则
评估患者的身体状况、营养状况和饮食 习惯，制定个性化的营养计划。
控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反 式脂肪，以降低血脂和减少动脉粥样硬
化的风险。
控制总能量的摄入，避免肥胖和超重， 以减轻心脏负担。
增加膳食纤维的摄入，有助于降低血脂 、控制血糖和改善肠道功能。
冠心病的健康教育ppt课件
戒烟是预防冠心病的重要措施，同时也可以减少其他心血管 疾病的发生。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
《冠心病病人的护理》PPT课件
临床表现与诊断方法
临床表现
冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重 时可能导致心肌梗死和猝死。
诊断方法
心电图、超声心动图、冠状动脉造影等都是诊断冠心病的常 用方法。
治疗手段及预后评估
治疗手段
药物治疗、介入治疗和外科手术治疗是冠心病的主要治疗手段，具体选择应根 据患者病情和医生建议而定。
注意患者体温变化及心脏杂音情况，发现异常及时通知医生并协助处 理。
心脏压塞
注意观察患者血压、心率等生命体征变化，发现心脏压塞症状及时通 知医生并协助进行心包穿刺引流等处理。
其他并发症
根据患者具体情况进行针对性预防和处理。
06 家庭护理与社区 支持体系建设
家庭环境优化建议
保持室内空气清新，定期开窗通风。
调整用药方案和监测指标
01
02
03
04
根据患者病情和药物疗效，及 时调整用药方案。
监测患者的心率、血压、心电 图等指标，评估药物治疗效果
。
对于需要长期用药的患者，应 定期监测肝肾功能、血常规等
指标，确保用药安全。
鼓励患者自我监测，如记录心 绞痛发作次数、持续时间等， 为调整用药方案提供依据。
提高患者用药依从性策略
心力衰竭预防策略部署
控制液体入量
严格限制患者液体入量，避免加重心脏负担 。
合理活动
根据患者病情制定合理的活动计划，避免过 度劳累。
饮食调整
指导患者低盐、低脂饮食，保持大便通畅。
药物预防
按医嘱给予患者利尿剂、ACEI等药物，预防 心力衰竭发生。
心肌梗死风险评估及应对措施
风险评估
对患者进行心肌梗死风险评估，确定 高危人群。
康复期护理指导
冠心病的健康宣教PPT课件
冠心病的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 冠心病概述 • 临床症状与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症防范与处理 • 康复期管理与生活调整 • 家庭护理与急救常识普及
01 冠心病概述
定义与发病机制
冠心病定义
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制
冠心病的主要发病机制是冠状动脉内皮损伤，脂质沉积在内皮下形成粥样斑块 ，导致血管狭窄。当斑块破裂时，可引发急性血栓形成，进一步加重心肌缺血 。
流行病学现状
发病率与死亡率
冠心病是全球范围内最常见的死 因之一，其发病率和死亡率随年 龄增长而上升。
地域与性别差异
不同地域和种族间冠心病发病率 存在差异，男性发病率高于女性 ，但女性绝经后发病率迅速上升 。
发生风险。
心力衰竭预防及应对措施
01
02
03
04
心力衰竭诱因
了解心力衰竭的常见诱因，如 感染、过度劳累、情绪激动等
。
症状识别
学会识别心力衰竭的典型症状 ，如呼吸困难、水肿、乏力等
。
应对措施
掌握心力衰竭发作时的应对措 施，如保持安静、限制活动、
吸氧等。
预防措施
积极治疗冠心病，改善心肌供 血，控制心力衰竭的危险因素
03 治疗原则与措施
药物治疗方案及调整原则
药物治疗方案
冠心病的治疗药物主要包括抗血小板 药物、抗心绞痛药物、调脂药物等。 根据患者病情和医生建议，选择合适 的药物进行治疗。
药物调整原则
在治疗过程中，应根据患者的病情变 化、药物副作用等情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗效果 。
《冠心病健康教育》课件
冠心病的症状
01
02
03
04
心绞痛
心前区阵发性疼痛，可放射至 左肩、左臂内侧等部位，常因 体力劳动或情绪激动等诱发。
胸闷
胸部有压迫感，呼吸急促，严 重时可出现呼吸困难。
心悸
心跳加速或心律不齐，可伴有 乏力、头晕等症状。
疲劳
体力下降，容易疲劳，休息后 不能缓解。
冠心病的危害
心肌梗死
冠状动脉完全阻塞导致 心肌缺血坏死，可危及
总结词
避免久坐，多活动身体。
详细描述
长时间久坐会增加冠心病的风险，应尽量避免长时间连续 坐着，每小时至少起身活动5-10分钟，做一些伸展和放 松的动作，促进血液循环和新陈代谢。
总结词
运动时应避免过度劳累。
详细描述
过度劳累会增加心脏负担，可能诱发冠心病发作。因此， 在运动过程中应适度控制运动强度和时间，避免过度疲劳 和不适。如有任何不适，应立即停止运动并寻求医生的建 议。
《冠心病健康教育》ppt课件
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病成因 • 冠心病预防与控制 • 冠心病治疗 • 冠心病患者生活指导
01
冠心病概述
冠心病定义
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的简称，指冠状动脉粥样硬 化使血管腔阻塞，导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病。
冠心病分类
包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗 死型、心力衰竭型和猝死型。
总结词
增加膳食纤维的摄入。
详细描述
膳食纤维有助于降低胆固醇水平，改善肠道健康，预防便 秘和肠道疾病。建议每天摄入25-30克的膳食纤维，多吃 蔬菜、水果、全谷类和豆类等富含膳食纤维的食物。
适量运动
总结词
适量运动有助于预防和控制冠心病。
冠心病健康管理ppt课件
02
冠心病患者日常生活管理
合理膳食结构与营养需求
01
02
03
04
控制总热量摄入，保持理想体 重。
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入，如动物油脂、肥肉、动物
内脏等。
增加不饱和脂肪酸的摄入，如 深海鱼、坚果、橄榄油等。
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，提供丰富的维生素、矿物质
和膳食纤维。
适度运动锻炼原则及推荐活动
呼吸放松训练
心理治疗与咨询
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松训练，有助于缓解紧张和焦 虑情绪。
对于心理问题严重的患者，可推荐寻 求专业心理治疗师或心理咨询师的帮 助，进行个性化的心理干预和治疗。
冥想与正念练习
通过冥想和正念练习，帮助患者培养 对当下的觉察和接纳能力，减轻心理 压力。
05
家庭关爱与支持体系建设
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向患者和医生反馈随访结果，并 根据反馈情况调整治疗方案和健康指导，确保患者得到最佳 的治疗效果。
效果评价指标设定
生理指标
包括血压、心率、血脂等生理指标的改善情 况，以客观评估治疗效果。
生活质量
评估患者对治疗方案的执行情况，包括服药 依从性、饮食控制、运动锻炼等，以判断患
学习基本护理技能
家属应学习测量血压、心率等基本技能，以便及时了解患者身体 状况。
掌握急救知识
了解冠心病可能引发的紧急情况，如心绞痛、心肌梗死等，并学习 相应的急救措施。
协助患者进行康复训练
在医护人员指导下，家属可协助患者进行适当的康复训练，如散步 、太极拳等。
亲情陪伴在康复过程中作用
1 2
提供心理支持
有效沟通技巧和倾听能力培养
冠状动脉粥样硬化性心脏病ppt课件
02
细胞治疗
干细胞治疗为冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供了新的希望。通过
移植干细胞来修复受损的心肌细胞，有望改善患者的心功能和生活质量。
03
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个体化治疗，根据患者的基因、
环境和生活习惯等因素制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和减少
副作用。
挑战与机遇
挑战
表现。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金 标准，通过向冠状动脉内注入造 影剂，显示冠状动脉的形态和血 流情况，判断是否存在冠状动脉
狭窄或阻塞。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤 时释放的酶类物质，如肌钙蛋白、 肌酸激酶等，有助于诊断心肌梗
死和心肌损伤。
评估标准
心绞痛症状评估
根据心绞痛发作的频率、 持续时间、疼痛性质等评 估心绞痛严重程度。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进
展与未来展望
研究进展
药物治疗
近年来，针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗药物取得了重要进展，包括新型抗血小板 药物、他汀类药物、ACE抑制剂等，这些药物在减少心血管事件和改善预后方面发挥了重 要作用。
介入治疗
冠状动脉介入治疗技术不断进步，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉内支架植入 等，这些技术能够显著改善患者的症状和生活质量，降低心血管事件的发生率。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病ppt课件
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表
现 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断与
评估
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗与 预防
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进 展与未来展望
01
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冠状动脉粥样硬化性心脏病 ——冠心病（ CHD ）
1
目录
1 一、定义、病因及其机制 2 二、心绞痛、心肌梗死 3 三、中医学对冠心病的理解 4 四、冠心病治疗进展
2
一、定义、病因及发病机制
定义 ：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
糖尿病：加快动脉硬化，血栓形成 和引起动脉栓塞。
5
病因
次要危险因素：
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中， 30%为重大于20%以上易患本病 2.缺少体力活动 3.进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠 盐 4.遗传因素 5.A型性格者：性情急躁，进取心和竞争性 强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为 成就而奋斗的人
中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死 概述：
冠心病的严重类型 发病率逐年上升 死亡率极高，我国年发病率0.2‰～0.6‰
24Biblioteka 心肌梗死病因和发病机理
冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出 血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞，侧枝循环又未 能充分建立。
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血 量下降，冠状动脉灌流量减少
动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血栓 形成
冠脉痉挛 血液流变学异常
19
不稳定型心绞痛
临床表现 胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具 有以下特点之一：
1. 原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加， 程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难 以缓解
2. 一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发 3. 休息或轻微活动即可诱发，发作时ST段抬高
7
心绞痛
心绞痛（angina pectoris）
主要分为： 稳定型（stable angina pectoris） 不稳定型（unstable angina pectoris）
管腔 脂核
管腔
稳定性斑块 纤维帽
中层
脂核
易损斑块
8
心绞痛
（一）稳定型心绞痛 stable angina pectoris
20
不稳定型心绞痛
ST段抬高的不稳定型心绞痛
21
不稳定型心绞痛
22
不稳定型心绞痛
治疗 1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛 2. 缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时 静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应 用β受体阻滞剂 3.抗栓、抗凝治疗 4.介入治疗或CABG
23
心肌梗死
心肌梗死定义： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或
硝酸甘油片 亚硝酸异戊酯 硝酸异山梨醇酯 镇静剂
16
心绞痛---治疗
二、缓解期的治疗
1. 硝酸酯制剂：
硝酸异山梨醇酯
单硝酸异山梨醇酯
2. β受体阻滞剂
减慢心率、降低血压，减少心肌收缩力和氧耗量，用于 劳累型心绞痛的发作
3. 钙通道阻滞剂
抑制钙离子进入细胞内
抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的作用
从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗量；扩张冠状动脉， 解除冠脉痉挛。
14
动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移1mm，持续时
间1min，间隔时间1min 15
心绞痛--治疗
目的：终止发作、预防发作 一、发作时的治疗 ➢ 休息，去除诱因，立即停止活动 ➢ 药物治疗
硝酸酯制剂：扩张冠脉，增加缺血区血流量；扩 张周围血管，减少回心血量
用于变异型心绞痛的治疗。
17
心绞痛---治疗
4.抑制血小板聚集：aspirin 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）
18
不稳定型心绞痛
定义：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为 不稳定型心绞痛（UA） 发生机制：
3
病因
主主要要危危险险因因素：素： 年龄：多见于40岁以上中老年人 性别：男女比例约为2:1，女性绝经期后患病
可增加 血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化
最重要的危险因素 高血压：冠脉硬化者60-70%都有高血
压，控制高血压可以减少冠 心病的发病
4
病因
吸烟：吸烟造成动脉壁氧含量不足， 促进动脉硬化的形成。吸烟 者发病率和病死率增高2-6倍。
是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌 负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的
缺血与缺氧的临床综合征。
9
心绞痛
基本病因—冠状动脉粥样硬化 常见诱因—劳累 情绪激动 饱餐
寒冷刺激 急性循环衰竭
心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少
供求之间矛盾加深导致 心绞痛
10
临床表现
➢症状
以发作性胸痛为主 要临床表现，典型
6
发病机制
脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮 细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→ 泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生， 共同构成粥样斑块
血小板聚集和血栓形成学说： 粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块
内皮损伤反应学说： 各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成
重体力活动、情绪过度激动或血压剧升→左心室负荷明 显加重→下降耗氧量增加，冠状动脉供血不足
25
心肌梗死
6Am-12Am 交感活性增加
重体力活动，情绪 激动或用力大便
促使 斑块 破裂 及血 栓形 成的 诱因
饱餐
休克、脱水、 出血等
26
心肌梗死
临床表现
症状 1.疼痛:程度重、时间长、休息 或含化硝酸甘油无效 2.全身症状:发热、心动过速 3.胃肠道症状:恶心、呕吐、上 腹胀痛 4.心律失常:最多见，尤其室性 早搏；房室传导阻滞
的疼痛特点：
部位 性质 诱因 持续时间
缓解方式
➢体征
11
心绞痛---心电图
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈 水平型下移 ＞0.1mV
12
心绞痛--运动心电图
运动前
运动中
运动后
13
心绞痛—平板运动
心电图负荷试验 ★运动负荷试验（exercise test） 运动方式：分级踏板或蹬车运 动. ★阳性标准：ST段水平型或下斜 型 压低≥0.1mV持续2分钟 ★疼痛发作、室性心动过速、血 压 下降：停止运动 ★禁忌证：心肌梗死急性期、不 稳 定型心绞痛、明显心衰、严重 心 律失常或急性疾病者。
1
目录
1 一、定义、病因及其机制 2 二、心绞痛、心肌梗死 3 三、中医学对冠心病的理解 4 四、冠心病治疗进展
2
一、定义、病因及发病机制
定义 ：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
糖尿病：加快动脉硬化，血栓形成 和引起动脉栓塞。
5
病因
次要危险因素：
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中， 30%为重大于20%以上易患本病 2.缺少体力活动 3.进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠 盐 4.遗传因素 5.A型性格者：性情急躁，进取心和竞争性 强，工作专心而休息不抓紧，强制自己为 成就而奋斗的人
中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死 概述：
冠心病的严重类型 发病率逐年上升 死亡率极高，我国年发病率0.2‰～0.6‰
24Biblioteka 心肌梗死病因和发病机理
冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出 血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞，侧枝循环又未 能充分建立。
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血 量下降，冠状动脉灌流量减少
动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血栓 形成
冠脉痉挛 血液流变学异常
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不稳定型心绞痛
临床表现 胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具 有以下特点之一：
1. 原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加， 程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难 以缓解
2. 一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发 3. 休息或轻微活动即可诱发，发作时ST段抬高
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心绞痛
心绞痛（angina pectoris）
主要分为： 稳定型（stable angina pectoris） 不稳定型（unstable angina pectoris）
管腔 脂核
管腔
稳定性斑块 纤维帽
中层
脂核
易损斑块
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心绞痛
（一）稳定型心绞痛 stable angina pectoris
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不稳定型心绞痛
ST段抬高的不稳定型心绞痛
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不稳定型心绞痛
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不稳定型心绞痛
治疗 1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛 2. 缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时 静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应 用β受体阻滞剂 3.抗栓、抗凝治疗 4.介入治疗或CABG
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心肌梗死
心肌梗死定义： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或
硝酸甘油片 亚硝酸异戊酯 硝酸异山梨醇酯 镇静剂
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心绞痛---治疗
二、缓解期的治疗
1. 硝酸酯制剂：
硝酸异山梨醇酯
单硝酸异山梨醇酯
2. β受体阻滞剂
减慢心率、降低血压，减少心肌收缩力和氧耗量，用于 劳累型心绞痛的发作
3. 钙通道阻滞剂
抑制钙离子进入细胞内
抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的作用
从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗量；扩张冠状动脉， 解除冠脉痉挛。
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动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的 心电图变化。3个“1”—ST段下移1mm，持续时
间1min，间隔时间1min 15
心绞痛--治疗
目的：终止发作、预防发作 一、发作时的治疗 ➢ 休息，去除诱因，立即停止活动 ➢ 药物治疗
硝酸酯制剂：扩张冠脉，增加缺血区血流量；扩 张周围血管，减少回心血量
用于变异型心绞痛的治疗。
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心绞痛---治疗
4.抑制血小板聚集：aspirin 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）
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不稳定型心绞痛
定义：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为 不稳定型心绞痛（UA） 发生机制：
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病因
主主要要危危险险因因素：素： 年龄：多见于40岁以上中老年人 性别：男女比例约为2:1，女性绝经期后患病
可增加 血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化
最重要的危险因素 高血压：冠脉硬化者60-70%都有高血
压，控制高血压可以减少冠 心病的发病
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病因
吸烟：吸烟造成动脉壁氧含量不足， 促进动脉硬化的形成。吸烟 者发病率和病死率增高2-6倍。
是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌 负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的
缺血与缺氧的临床综合征。
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心绞痛
基本病因—冠状动脉粥样硬化 常见诱因—劳累 情绪激动 饱餐
寒冷刺激 急性循环衰竭
心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少
供求之间矛盾加深导致 心绞痛
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临床表现
➢症状
以发作性胸痛为主 要临床表现，典型
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发病机制
脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮 细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→ 泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生， 共同构成粥样斑块
血小板聚集和血栓形成学说： 粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块
内皮损伤反应学说： 各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成
重体力活动、情绪过度激动或血压剧升→左心室负荷明 显加重→下降耗氧量增加，冠状动脉供血不足
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心肌梗死
6Am-12Am 交感活性增加
重体力活动，情绪 激动或用力大便
促使 斑块 破裂 及血 栓形 成的 诱因
饱餐
休克、脱水、 出血等
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心肌梗死
临床表现
症状 1.疼痛:程度重、时间长、休息 或含化硝酸甘油无效 2.全身症状:发热、心动过速 3.胃肠道症状:恶心、呕吐、上 腹胀痛 4.心律失常:最多见，尤其室性 早搏；房室传导阻滞
的疼痛特点：
部位 性质 诱因 持续时间
缓解方式
➢体征
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心绞痛---心电图
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈 水平型下移 ＞0.1mV
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心绞痛--运动心电图
运动前
运动中
运动后
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心绞痛—平板运动
心电图负荷试验 ★运动负荷试验（exercise test） 运动方式：分级踏板或蹬车运 动. ★阳性标准：ST段水平型或下斜 型 压低≥0.1mV持续2分钟 ★疼痛发作、室性心动过速、血 压 下降：停止运动 ★禁忌证：心肌梗死急性期、不 稳 定型心绞痛、明显心衰、严重 心 律失常或急性疾病者。