膀胱癌放疗
膀胱癌术后放疗一般要多久 怎么治延长
膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制，严重危害患者健康。
膀胱癌术后放疗是一种常见的治疗方法，旨在减少病灶复发和提高治疗效果。
然而，放疗的持续时间会因个体情况和疾病分期而有所不同。
那么，膀胱癌术后放疗一般要多久呢?膀胱癌术后放疗的时间取决于多种因素,例如癌症的类型、大小、扩散程度以及患者的健康状况。
通常情况下,膀胱癌术后放疗需要持续数周或数月,具体的时间取决于肿瘤的大小和位置以及治疗方案的需要。
在膀胱癌术后放疗期间,患者需要遵循医生的指示进行治疗。
放疗通常包括一系列射线,这些射线可以杀死癌细胞并减少肿瘤的生长。
患者需要定期进行检查,以确保放疗过程正常,并注意身体的反应。
除了放疗的时间,其他因素也会影响膀胱癌术后放疗的效果。
例如,癌细胞的扩散程度可能会影响放疗的频率和剂量。
此外,患者的健康状况,如免疫系统状态和健康状况,也可能会影响放疗的效果。
因此,在制定治疗方案时,医生需要综合考虑这些因素,以确保理想的治疗效果。
需要注意的是，对于选择放疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，当患者出现明显不适时应及时采取相应的措施治疗，并及时将中医纳入治疗方案中。
中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理，在放疗期间使用，有助于调节机体，扶正元气，减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，增强机体对放疗的敏感性，提高整体的治疗效果。
目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。
袁希福老中医在四十余年的中医临床工作与总结中，提出针对癌症“元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚”三大基本病机的“三联平衡”抗癌理论，并将理论指导临床工作，配合中医药来治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，以调节患者正气亏虚的状态，改善饮食、睡眠、体力和精神状态，提高患者生存质量，争取更多的生存周期。
膀胱癌全切后治疗方案
一、引言膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
目前，膀胱癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和免疫治疗等。
其中，膀胱癌全切术是治疗膀胱癌的主要手段之一。
本文将对膀胱癌全切后的治疗方案进行详细介绍。
二、膀胱癌全切术后治疗方案1. 术后病理分期膀胱癌全切术后，首先应对病理组织进行分期，以便制定合适的治疗方案。
根据美国癌症联合委员会（AJCC）制定的膀胱癌分期标准，将膀胱癌分为以下几期：（1）Tis期：原位癌。
（2）Ta期：肿瘤仅限于黏膜层。
（3）T1期：肿瘤侵犯黏膜下层。
（4）T2期：肿瘤侵犯肌层。
（5）T3期：肿瘤侵犯膀胱周围组织。
（6）T4期：肿瘤侵犯远处器官。
2. 术后辅助治疗（1）放疗放疗是膀胱癌全切术后重要的辅助治疗方法，适用于以下情况：1）T2-3期膀胱癌，尤其是伴有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的患者；2）术后病理分期较高的患者；3）放疗与化疗联合治疗，提高治疗效果。
放疗分为外照射和近距离放疗两种方式。
外照射主要用于治疗肿瘤局部和淋巴结转移，而近距离放疗主要用于治疗肿瘤局部。
（2）化疗化疗是膀胱癌全切术后的另一重要辅助治疗方法，适用于以下情况：1）T2-3期膀胱癌，尤其是伴有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的患者；2）术后病理分期较高的患者；3）化疗与放疗联合治疗，提高治疗效果。
化疗药物主要包括顺铂、卡铂、多西他赛、紫杉醇等。
化疗方案通常为多药联合化疗，如MVC（顺铂+长春新碱+环磷酰胺）方案。
（3）免疫治疗免疫治疗是一种新型的膀胱癌治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
适用于以下情况：1）术后病理分期较高的患者；2）对化疗和放疗效果不佳的患者。
目前，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
3. 随访与监测膀胱癌全切术后，患者需定期进行随访和监测，以了解病情变化，及时调整治疗方案。
随访内容包括：（1）体格检查：包括腹部、盆腔、肛门指诊等，以了解肿瘤复发或转移情况；（2）实验室检查：包括血常规、尿常规、肾功能、肝功能、肿瘤标志物等，以了解病情变化；（3）影像学检查：包括CT、MRI、超声等，以了解肿瘤复发或转移情况。
膀胱癌病人放疗结束后失去味觉
膀胱癌是种恶性的肿瘤，严重的会使患者失去性命，也会给患者带去常人无法想象的病痛折磨，生活中一定要引起重视，一旦发现要及时治疗。
放疗是治疗膀胱癌常用的方法，但是放疗在控制病情的同时，也会给患者机体造成比较大的副作用和不良反应，影响患者生存质量，如临床上有很多患者在放疗后会失去味觉，那膀胱癌病人放疗结束后失去味觉怎么办呢？膀胱癌患者放疗后失去味觉，多是由于放疗副作用引起的，不要过分担心，一般在放疗结束后过一段时间会自行恢复，但具体恢复时间的长短是因人而异的，有的患者在放疗后一个月味觉逐渐恢复，有的患者可能需要几个月或者半年的时间。
膀胱癌患者丧失味觉，在放疗期间的饮食调理尤为重要，注意营养搭配，平衡膳食结构，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，注意色香味俱全，以提高患者的食欲，增加进食量，避免因味觉丧失或减退，导致患者厌食、食欲下降，影响机体的恢复。
膀胱癌放疗患者除了会出现味觉丧失外，还会出现乏力、恶心呕吐、白细胞减少等症状，导致患者免疫力和抵抗力下降，并不利于疾病的康复，需要引起高度的重视。
临床上很多患者会在放疗期间寻求中医药的治疗，不仅能减轻放疗的副作用，缓解患者不适症状，改善患者的饮食状况，增强患者的体能，还能辅助放疗治疗，提高放疗的敏感性和耐受力，增强放疗的疗效，帮助患者顺利完成整个疗程。
另外放疗只是局部治疗，虽然有些患者短期内病情得到控制，但后期病情容易出现反复，而中医则注重对患者整体的治疗，在放疗后坚持用药可以巩固放疗的疗效，抑杀残存，防止复发转移，使患者获得理想的生存期。
中医治疗讲究辨证施治，患者一定要到正规医院寻求规范的治疗，如位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，该院是由袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，及荣获“中国十大当代名医”“世界名人”名誉称号的袁希福创办的一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院。
膀胱癌术后转移治疗方案
摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
术后转移是膀胱癌患者预后不良的重要因素。
本文旨在探讨膀胱癌术后转移的治疗方案，包括全身治疗、局部治疗以及综合治疗策略，以期为临床医生提供参考。
一、背景膀胱癌是一种起源于膀胱黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的复发和转移风险。
膀胱癌术后转移治疗是临床治疗的重要环节，直接关系到患者的生存率和生活质量。
二、膀胱癌术后转移治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、多西紫杉醇、阿霉素等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
（2）靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
目前，针对膀胱癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等。
（3）免疫治疗：免疫治疗是一种利用人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
目前，免疫治疗药物主要包括细胞毒性T淋巴细胞（CTLA-4）抑制剂和程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用高能量射线破坏肿瘤细胞。
放疗可单独使用，也可与化疗、靶向治疗或免疫治疗联合使用。
（2）介入治疗：介入治疗是一种通过导管将药物或治疗器械送入肿瘤部位的治疗方法。
介入治疗可单独使用，也可与放疗、化疗或靶向治疗联合使用。
3. 综合治疗策略（1）多学科治疗：多学科治疗是指将化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法有机结合，以提高治疗效果。
多学科治疗适用于不同分期、不同类型的膀胱癌术后转移患者。
（2）个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情、年龄、性别、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗有助于提高治疗效果，降低副作用。
三、治疗方案的制定与实施1. 评估患者病情：在制定治疗方案前，应对患者进行全面评估，包括肿瘤分期、病理类型、身体状况、生活质量等。
膀胱癌放疗的具体护理工作
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。
放疗是膀胱癌患者常见治疗方法之一，由于其在杀伤放射区域内癌细胞的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射，从而产生一些副作用，给患者带来不同程度的痛苦，严重时还会影响治疗的顺利进行，使治疗被迫中断，影响疗效。
因此，膀胱癌放疗的具体护理工作一定要高度重视，让患者能够有一个好的状态配合放疗。
膀胱癌放疗期间的具体护理工作主要有：1、心理护理膀胱癌虽然有治愈的可能，但却无法掩盖其是一种致命性疾病，而且患病后会给患者带来极大的痛苦，加上放疗副作用的影响，因而患者的情绪会受到严重影响，出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负面影响，不仅影响生存质量，而且还会影响生存欲望，与病魔抗争的信心，从而影响治疗积极性，甚至是疗效。
因此，膀胱癌放疗期间的心理护理一定要做好。
家属一定要联合医护人员做好疾病、治疗知识的普及工作，告知放疗副作用的防治，让患者做好心理准备，对治疗有信心。
同时给予患者充足的心理、精神支持，多和患者沟通、交流，鼓励患者说出内心感受，给予患者安慰，增强患者战胜疾病的信心。
2、饮食护理膀胱癌是一种消耗性疾病，加上放疗对消化系统的影响，因而膀胱癌放疗患者普遍会存在营养不良、消瘦、贫血、乏力等病症。
若不及时纠正，不仅会影响其对放疗的耐受力，增加放疗副作用风险，而且还会影响病情恶化速度，影响患者预后。
因此，患上膀胱癌后，患者的饮食护理一定要给予高度重视。
此时，应给予患者高蛋白、高维生素、清淡、易消化的高营养食物，补充患者所需营养。
在满足患者口味的同时，将食物做到色、香、味俱全，以增强患者食欲，提高患者进食量。
过热、硬、辣等刺激性食物，以及腌制、霉变、烟熏、煎炸等致癌食物，一定要排除在患者的食谱中，以免加重病情，影响预后。
3、皮肤护理由于放射线的刺激，放疗照射区域内皮肤会出现红肿、疼痛、脱皮、糜烂等，给患者造成极大痛苦，甚至影响后续治疗，因而放疗期间的皮肤护理一定要重视。
膀胱癌根治性放疗修改后临床路径
放疗六科临床路径膀胱癌根治性放疗临床路径（一）适用对象：第一诊断为膀胱癌术后（ICD-10：C67.900）不适合根治性膀胱切除或不能耐受化疗的患者或不可根治切除膀胱癌需行放射治疗的患者（二）临床路径标准住院日为≤65天。
（三）进入路径标准:1.第一诊断必须符合膀胱癌。
2.符合膀胱癌术后放疗标准。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）入院后常规检查需3-4天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质、消化道肿瘤标志物、凝血功能、感染筛查等；（2）膀胱镜、盆腔CT或MRI、胸片、胸腹部CT、心电图；CT放疗定位。
2.根据情况可选择的检查项目：（1）心脏彩超（老年人或既往相关病史者）；（2）全身骨ECT（疑有骨转移者）；（3）SPECT（疑有其余部位转移者）；（4）PET-CT。
（五）放疗前准备：1.确认肿瘤标志物状态。
2.评估心脏及肺功能、肝肾功能、骨髓储备等。
3.无放疗禁忌。
（六）放疗方案选择：根据NCCN《膀胱癌临床实践指南中国版》，《肿瘤放射治疗学（第4版）》（中国协和医科大学出版社），《膀胱癌的诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会2011年），《膀胱癌的诊疗规范》（2018版中华人民共和国国家卫生健康委员会）适形或调强放疗。
（七）放疗期间必须复查的检查项目：1.放疗期间定期复查血常规，建议每周复查1次。
根据具体血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.脏器功能评估。
（八）放疗中及放疗后治疗：1.放疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、止血等。
2.预防行抗菌药物选择与使用时机:发热、腹痛、腹泻明显患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗菌药物。
3.必要的升血、针对放射性消化系统和泌尿系统反应等的药物。
（九）放疗日：开始时间为入院第15天。
（十）出院标准：1.放化疗结束，一般情况良好，无明显副反应。
膀胱癌放疗
治疗
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治疗
根据肿瘤分期（TNM）、分级、肿瘤大小、 数目、复发性等决定治疗方法的选择。
分期Tis：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） +卡介苗膀胱灌注；
分期TA、单发、分级G1或G2：TURBT,加 或不加术后24小时内单次膀胱腔内化疗
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治疗
分期TA、多发、分级G3或复发性： TURBT+膀胱腔内化疗或免疫治疗；
• 挽救性的膀胱切除术：25 ~ 50% • 急性放射性膀胱炎和直肠炎：
膀胱挛缩(grade 4)：0~2% 膀胱容积减少(grade 3):9%
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
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NCCN 2011 Bladder Cancer Guideline
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的 代谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结
石。
13
病因
5 某些药物的长期服用：如 非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
目前较普遍认为：病毒或某些化学致 癌物质作用于人体的原癌基因，使其激 活成为癌基因。
膀胱癌 放射治疗
复旦大学 附属肿瘤医院
梅欣1Βιβλιοθήκη 泌尿及男性生 殖系统解剖• 肾脏 • 膀胱 • 前列腺 • 睾丸
• 肾上腺 • 输尿管 • 阴茎
2
肾脏解剖
• 肾脏位于腹膜后间 隙脊柱两侧旁，
• 左肾上极位于第 11 胸椎下缘，下极位 于第2腰椎下缘
• 右肾上极平第 12胸 椎，下极平第3腰椎 水平
膀胱癌手术后放疗效果怎么样吗？能有效控制病情吗
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其会危及患者的生命，而且其发病率逐年升高危害极大，因此生活中一定要引起重视。
目前手术是其主要的治疗方法之一。
但是，许多患者在手术后会担心癌细胞没有完全清除，是否需要接受放疗来达到理想的治疗效果。
首先，放疗可以杀灭手术后残留的癌细胞，减少复发的可能性。
据研究，对于高风险的膀胱癌患者，包括邻近淋巴结有转移或手术切除后癌细胞未完全清除等情况，放疗可以明显增加治愈率和无病生存期，同时减少癌症再次发生的几率。
其次，放疗还能缓解术后症状。
膀胱癌手术后，很多患者会出现尿频、尿急、排尿疼痛等问题，而放疗可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。
然而，放疗也会带来一些副作用，包括恶心、呕吐、疲乏、皮肤灼热等。
因此，在考虑放疗前，医生们需要全面评估患者的身体状况和治疗需求，制定合适的治疗方案，并告知患者可能的风险和副作用。
另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，虽然有的患者病情短期内得到控制，但后期容易反复，因此除了做好护理工作外，还应重视全身性的治疗。
中医治疗就是从患者的整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，联合放疗有助于减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，提高生存质量，中医具有的抗癌功效，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
袁希福老中医出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。
总之，对于高风险的膀胱癌患者，手术后放疗可显著提高患者会生活质量和生存质量，缓解症状，但也存在一定的副作用。
膀胱癌做放疗几次能好 能恢复吗
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其出现严重威胁到了人们的身体健康和生命安全，生活中一旦发现要及时进行治疗。
放疗是其治疗的一种常见方法之一。
然而，放疗的疗程和次数因个体差异和疾病特点而异。
那么，膀胱癌做放疗几次能好呢?膀胱癌放疗通常采用外部放射治疗，即通过使用高能辐射来杀死癌细胞。
放疗的疗程和次数的确定需要综合考虑多个因素，包括肿瘤的分期和分级、患者的年龄和身体状况以及治疗的目的等。
一般来说，膀胱癌的放疗疗程通常为4-7周，每周给予5次放疗。
具体的疗程和次数会根据患者的具体情况来确定。
有时，医生可能会采用加速放疗的方式，即每天给予两次放疗，以缩短整个治疗的时间。
放疗的次数也会因个体差异而有所不同。
一般情况下，放疗的次数可以在20-30次之间。
然而，这个数字可能会有所变化，具体取决于肿瘤的特点和患者的反应。
在进行放疗期间，患者需要定期前往医院接受放疗治疗。
每次治疗通常只需要几分钟，但整个治疗周期可能需要几周或几个月的时间。
放疗的副作用是不可避免的，包括疲劳、恶心、呕吐、皮肤炎症等。
针对放疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃诊断仪、滋肝补肾等中药，有助于调节患者机体内的环境，减轻放疗的副作用，缓解恶心呕吐的情况，增强患者体能，促进骨髓功能，提高患者的免疫力和抵抗力，提高机体对放疗的敏感性和耐受力，使治疗顺利完成，同时中医具有的抗癌功效，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，提高放疗的疗效，延长患者生命。
中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶正患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴阳平衡，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。
膀胱癌手术后什么时候放疗吗？放疗有效吗
膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，其出现会影响到患者的健康和生命，因此一定要引起重视。
目前手术是治疗膀胱癌其主要治疗方式之一。
手术后，放疗作为辅助治疗也非常重要。
那么在手术后，什么时候进行放疗呢？一般来说，放疗通常在手术完成后进行。
手术后放疗的目的是清除可能残留的癌细胞，降低膀胱癌复发的风险。
具体放疗的时间和剂量根据个体情况而定，包括肿瘤的类型、大小、位置、深度以及病人身体状况等因素。
对于早期膀胱癌，手术后有些患者并不需要放疗，但是对于晚期膀胱癌或者高风险患者来说，放疗是必要的。
放疗包括盆腔放疗、局部放疗和全身放疗等，具体方案需要根据患者的病情来制定。
手术后放疗的副作用也需引起注意，包括疲劳、膀胱炎、排尿困难、性功能受损等。
但是这些不适症状在一定程度上可以得到缓解。
同时，放疗后的随访也很重要，患者需要定期复查，以便及时发现并治疗复发或转移。
临床上，放疗治疗多与化疗结合使用。
化疗是一种全身性的治疗方法，可以抑制原发灶和转移灶，控制病情，提高整体治疗效果。
然而，放疗治疗和化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时会损伤正常细胞，产生一系列副作用，影响患者生存质量和生存期。
针对放化疗的副作用，建议在治疗过程中配合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。
中医在治疗时注重对患者进行整体的治疗和调理，以补气益血、健脾和胃、滋肝补肾为原则，有助于扶正元气，减轻放、化疗引起的毒副作用，缓解患者不适症状，增强患者免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗顺利完成，长期坚持用药还有助于巩固治疗效果，预防复发转移，延长患者生命。
中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。
三联平衡抗癌理论，是中医学整体观念和辨证论治思想指导下，结合袁希福老中医多年临床实践的总结，其注重癌症患者正气亏虚状态的调节，并结合手术、放化疗等不同治疗阶段的实际病情，灵活施以理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒等治法，控制癌细胞的进一步转移和扩散，以达到身体内部自然状态下的阴阳平衡，维持癌症病情的长久稳定。
膀胱癌放疗治疗效果怎么样 能活多久
患上膀胱癌后，患者一定要积极配合治疗，尽快控制病情，改善病症，以减轻患者的痛苦，延长患者的生命。
对于膀胱癌这种肿瘤疾病，一经确诊应及时采取合理有效的措施治疗，以免导致病情的延误，威胁患者生命。
目前治疗膀胱癌的方法越来越多，而放疗是常用的一种，那膀胱癌放疗治疗效果怎么样？能活多久呢？放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的。
在膀胱癌的治疗中应用还是比较广泛的，能够与手术联合使用，对于一些肿块较大，手术风险较大的患者，在术前进行放疗能够杀死癌细胞，缩小瘤体，为手术创造机会；术后患者体内可能还会残癌，会面临复发转移的情况，此时通过放疗能够抑杀残存的癌细胞，预防复发转移。
对于不能手术的部分早期患者，通过放疗也能杀死癌细胞，控制病情，缩小瘤体，延长患者生命。
对于中晚期患者，通过放疗能够缓解症状，减轻痛苦，在一定程度上控制病情。
临床上有越来越多的患者通过放疗获益，生存期有所延长，但具体能活多久却很难给出明确的答案，与患者的病理分型、病理分期以及放疗的效果有关，且放疗在治疗过程中会伴随一系列的副作用，损伤患者机体，也会影响患者生存质量和生存期。
建议在放疗的同时配合中医药的治疗，以补气益血、健脾和胃、清热解毒、生津润燥为原则，有助于减轻放射线对机体造成的损伤，缓解放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗顺利完成。
在放疗后坚持用药，还有助于抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
膀胱癌的的治疗方案
膀胱癌的治疗方案引言：膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，主要发生在膀胱内壁的上皮细胞。
膀胱癌的治疗方案在过去几十年中有了显著的改进，包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将讨论当前常用的膀胱癌治疗方案，以帮助患者更好地理解和应对这一疾病。
1.手术治疗方案：手术是膀胱癌的主要治疗方法之一。
根据肿瘤的不同阶段和位置，可选择部分膀胱切除、全膀胱切除或膀胱切除及尿液再造等手术方式。
对于早期的非肌肉浸润性膀胱癌，经尿道切除肿瘤或经腹部手术切除膀胱周围组织。
肌层浸润性膀胱癌患者通常需要进行全膀胱切除，并进行尿液再造手术。
手术治疗常采用辅助治疗手段，如固定T管引流、化疗或放疗。
2.放疗：放疗是治疗膀胱癌的常规手段之一。
放疗可采用外部放疗或内照射治疗。
对于早期膀胱癌，单纯的放疗往往具有相对较好的疗效。
对于晚期或高风险病例，放疗常与化疗联合使用，以期获得更好的治疗效果。
3.化疗：化疗在膀胱癌的治疗中起着重要的作用。
对于肌层浸润性或进展期膀胱癌，化疗可以作为辅助治疗或新辅助治疗。
常用的化疗药物包括顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
化疗通过杀死癌细胞和抑制其生长，以达到控制肿瘤生长和避免复发的目的。
4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在膀胱癌的治疗中逐渐得到应用。
靶向治疗针对膀胱癌细胞中的特定靶点，通过抑制癌细胞的增殖和生长，达到治疗的目的。
例如，铂类化疗药物对DNA 的交联起到抗癌作用，嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法则是通过改变免疫细胞的表面受体结构，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
5.免疫治疗：免疫治疗是近年来快速发展的膀胱癌治疗领域。
包括检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂）、细胞疫苗和细胞治疗等。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于某些难治性膀胱癌患者具有较好的疗效。
6.维持治疗：对于手术切除后高风险患者或有复发倾向的患者，维持治疗是十分重要的。
这些患者可以接受化疗、放疗或免疫治疗以延缓疾病复发和进展的发生。
膀胱癌手术后要不要放疗吗？放疗对身体有影响吗
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，患者不仅要承受病痛的折磨，正常生活、工作都要受到严重影响，而且若不及时给予有效的治疗，患者的生命安全也要受到威胁。
其中手术是治疗该疾病的主要方法之一。
然而，在膀胱切除术后是否需要对患者进行放疗却存在争议。
那么，膀胱癌手术后要不要放疗吗?首先，有研究表明，对于早期膀胱癌患者(即未侵犯淋巴结的患者)，仅进行手术可以达到非常好的治疗效果。
在这种情况下，患者并不需要接受放疗。
但是，对于已经扩散至淋巴结或周围组织的晚期膀胱癌患者，手术后放疗可以显著提高治疗效果和生存率。
对于这些患者，放疗通常会在手术后的几周开始。
其次，放疗也可以用于预防复发。
一项研究指出，对于已完成切除手术的患者，在术后接受放疗可以减少复发的风险。
对于高危患者，如术前诊断为高度浸润性膀胱癌或淋巴结受累的患者，放疗也可以被用来控制癌细胞的扩散。
最后，要考虑放疗可能带来的副作用。
放疗可能导致膀胱炎、膀胱收缩不全、尿道狭窄等不良反应。
因此，对于那些已经行过手术，但并没有侵犯淋巴的膀胱癌患者，放疗一般是不推荐的，因为其可能会在治疗过程中产生较大的风险和不良影响，对患者的生活质量造成一定的影响。
针对放疗的副作用，建议患者在治疗过程中配合中医药的治疗，一方面有助于减轻放疗对机体造成的损伤，缓解放疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，提高患者的食欲，增强患者的体能，提高患者的免疫力，一方面中医本身具有的抗癌功效，还有助于抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，延长患者生命。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗癌症的重要手段之一。
三联平衡理论，是袁希福老中医在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。
它立足于中医辨证论治和整体观念的思想，从癌症患者普遍存在的元气亏虚痰凝血瘀、癌毒聚集等病因病机出发，采用疏通、扶正、祛毒等方法，有的放矢、重点用药，从而调节人体阴阳平衡，达到治疗肿瘤的目的。
总之，在膀胱癌手术后是否需要接受放疗，必须进行全面的评估。
膀胱癌晚期治疗用药方案
摘要：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，晚期膀胱癌治疗难度较大，但通过合理的治疗用药方案，仍有望提高患者的生活质量，延长生存期。
本文将详细介绍膀胱癌晚期治疗用药方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
一、药物治疗1. 化疗化疗是膀胱癌晚期治疗的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、分裂和增殖。
常用的化疗药物有：（1）顺铂（DDP）：是目前最常用的化疗药物之一，可单独使用或与其他药物联合应用。
（2）卡铂（CBP）：与顺铂相比，卡铂的毒副作用较小，但疗效略低。
（3）多西他赛（DTX）：主要用于顺铂耐药的患者，可与其他化疗药物联合应用。
（4）阿霉素（ADM）：对部分患者有较好的疗效，但毒副作用较大。
化疗方案主要包括以下几种：（1）MVC方案：顺铂+长春新碱+甲氨蝶呤。
（2）MVAC方案：顺铂+长春新碱+阿霉素+环磷酰胺。
（3）GC方案：吉西他滨+顺铂。
2. 放疗放疗在膀胱癌晚期治疗中起到辅助作用，可减轻肿瘤症状，提高患者生活质量。
放疗方式主要有：（1）外照射放疗：通过外部放射源对肿瘤进行照射，适用于局部晚期膀胱癌。
（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织内，适用于肿瘤局部侵犯较轻的患者。
二、靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞生长、增殖和转移。
以下是一些常用的靶向药物：1. 靶向VEGF的药物（1）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，减少肿瘤血管生成。
（2）索拉非尼（Sorafenib）：可抑制VEGF、VEGFR2和RAF等信号通路。
2. 靶向EGFR的药物（1）厄洛替尼（Erlotinib）：通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞生长。
（2）奥希替尼（Osimertinib）：是厄洛替尼的升级版，具有更高的疗效和选择性。
3. 靶向BRAF的药物（1）达拉非尼（Dabrafenib）：通过抑制BRAF信号通路，抑制肿瘤细胞生长。
膀胱癌治疗方案
膀胱癌治疗方案膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断和规范治疗对提高患者生存率至关重要。
针对膀胱癌的治疗方案应该综合考虑患者的年龄、病情分期和身体状况等多个因素，并且应该个体化定制。
本文将介绍一种通用的膀胱癌治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗。
一、手术治疗对于膀胱癌初期患者，手术切除是最常见的治疗方法。
手术方式可以根据肿瘤的分布和患者的具体情况来决定，常见的手术方式包括经尿道切除肿瘤(Transurethral Resection of Bladder Tumor, TURBT)和膀胱切除术(Cystectomy)。
对于早期肿瘤，TURBT可以实现较好的治愈效果，而对于晚期病变，膀胱切除术可能是更好的选择。
二、放疗放疗是一种常用的膀胱癌治疗方法，可以用于早期和晚期的患者。
放疗可以通过放射线杀死癌细胞并减少其扩散，从而达到治疗的效果。
放疗可以作为单独治疗或者与手术或化疗联合使用。
放疗分为外部放射治疗(External Beam Radiation Therapy, EBRT)和内膀胱治疗(Intravesical Therapy)两种方法。
三、化疗化疗是使用抗肿瘤药物，通过静脉输注或口服的方式杀死癌细胞的治疗方法。
化疗通常用于晚期膀胱癌患者或手术后辅助治疗。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇和吉西他滨等。
化疗可以帮助减小肿瘤的体积，控制癌细胞的扩散，并提高术后的生存率。
四、靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过干扰癌细胞的生长和扩散来达到治疗的效果。
目前，靶向治疗在膀胱癌治疗中的应用仍处于研究阶段，但已经取得了一些积极的结果。
靶向治疗的药物包括埃兹洛替尼、美罗华和阿法替尼等。
综合来说，膀胱癌的治疗方案是多样化的，最佳的治疗方案应该根据患者的具体情况和病情分期来制定。
手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等方法可以单独使用或者联合使用，以提高治疗效果。
但需要强调的是，治疗过程应该与专业医生密切合作，并及时进行随访和复查，以便对患者的治疗方案进行调整和优化。
膀胱癌切除术后治疗方案
一、引言膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。
膀胱癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
其中，膀胱癌切除术后治疗方案的选择对患者的预后具有重要意义。
本文将对膀胱癌切除术后治疗方案进行详细介绍。
二、膀胱癌切除术后治疗方案1. 化学治疗（1）术后辅助化疗：膀胱癌切除术后，根据病理分期、分级和患者身体状况，可考虑术后辅助化疗。
术后辅助化疗的目的是降低肿瘤复发和转移的风险。
常用的化疗方案包括：1）M-VAC方案：甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、阿霉素（ADM）和顺铂（DDP）；2）GC方案：吉西他滨（GEM）和顺铂（DDP）；3）MVAC方案：美罗华（Rituximab）联合M-VAC方案。
（2）新辅助化疗：对于局部晚期或伴有远处转移的膀胱癌患者，可考虑新辅助化疗。
新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低肿瘤复发和转移的风险。
2. 放疗（1）术后辅助放疗：对于局部晚期膀胱癌患者，切除术后可考虑辅助放疗。
放疗的目的是消除残留肿瘤细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
（2）放疗联合化疗：对于局部晚期膀胱癌患者，放疗联合化疗可提高治疗效果。
放疗联合化疗的方案包括：1）M-VAC方案联合放疗；2）GC方案联合放疗。
3. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR抑制剂是近年来研究较多的靶向治疗药物，如西妥昔单抗（Cetuximab）和帕尼单抗（Panitumumab）。
EGFR抑制剂主要用于治疗晚期膀胱癌。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF抑制剂如贝伐珠单抗（Bevacizumab）和索拉非尼（Sorafenib）等，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
4. 免疫治疗（1）免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂（Pembrolizumab）和CTLA-4抑制剂（Ipilimumab）等，可激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。
膀胱肿瘤放疗效果怎么样 恶性膀胱肿瘤要不要全切
膀胱肿瘤放疗效果怎么样恶性膀胱肿瘤要不要全切膀胱肿瘤是泌尿系统常见的一类肿瘤，治疗手段有非手术治疗和手术治疗。
我们都知道，肿瘤治疗大多做过手术之后，还要做放疗，化疗，那么膀胱肿瘤放疗效果怎么样呢?一、膀胱肿瘤放疗效果怎么样临床疾病诊断有膀胱肿瘤，可能需要完善检查，尤其是组织细胞学检查，确定肿瘤的性质。
如果是良性的肿瘤，一般选择外科的手术治疗比较好。
但如果是恶性的膀胱肿瘤，可能就需要选择综合性的治疗措施。
临床良性的肿瘤外科手术治疗后可以彻底治愈，恶性肿瘤则可能需要根据病情的状况分析，如果治疗科学合理，五年以上的生存率还是比较高的。
所以说膀胱肿瘤不能单一说放疗能治愈。
二、恶性膀胱肿瘤要不要全切如果是膀胱恶性肿瘤，当然首选应该是尽早进行切除手术，不然容易引起其他身体功能性的障碍，有些还可能会出现癌细胞的转移。
所以应该早发现、早治疗，术后再根据个人的体质及病检结果，决定放疗或者化疗等多方面的治疗措施。
患者保持积极乐观的心态，定期进行复查，还可以配合免疫调节剂等综合治疗。
三、膀胱肿瘤容易复发吗膀胱肿瘤就是平常较多见的膀胱癌，膀胱癌大多数患者是可以治愈的。
从某种意义上讲，低度、浅表的膀胱癌，在肿瘤完全切除后是可以治愈的。
但是膀胱癌也很容易复发，虽然肿瘤已经被完全切除，但新的肿瘤可能会生长在原来或新的位置。
因此术后需要定期复查，早期发现了复发性肿瘤，仍可治愈。
四、尿道狭窄能做膀胱镜吗膀胱镜需要通过尿道才能进入膀胱，所以如果尿道狭窄膀胱镜可能无法进入膀胱，从而导致检查失败，这种情况下，我们一般可以先进行尿道扩张或者使用膀胱软镜尝试，能否进入检查，如果还不能放入膀胱镜，可以建议做高分辨率的CT，一定程度上可以代替膀胱镜。
膀胱癌不手术放疗能活多久吗？如何治能延长生存期
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，是泌尿系统常见的肿瘤，近年来其发病率和死亡率呈逐渐上升的趋势，引起了越来越多人的关注。
目前手术、放疗和化疗是常用的治疗手段。
然而，有些患者可能不适合手术或放疗，而选择其他治疗方式。
在不手术放疗的情况下，膀胱癌能活多久呢?首先，需要明确的是，不进行手术或放疗的膀胱癌患者的生存期与很多因素相关，如年龄、患者的健康状况、瘤体大小、肿瘤扩散程度等等。
因此，具体能活多久不能一概而论。
如果膀胱癌处于早期，即仅限于膀胱内壁并未扩散到周围组织，而患者又不适合手术或放疗，那么可能会采用局部治疗。
局部治疗通过膀胱内放置药物或光线来控制膀胱内的癌细胞生长，这可以减缓疾病的进展并且延长患者的寿命。
对于已经扩散到身体其他部位的晚期癌症患者，不手术放疗的治疗选择更加有限。
因为膀胱癌不手术放疗的生存期相较于其他治疗方式较短，而且生存期也会因患者的身体状态和肿瘤扩散情况而有所不同。
当膀胱癌患者会得知不能手术放疗时，会认为自己已经病入膏肓，无药可救了，想要放弃治疗，其实这种想法是错误的，手术虽然在膀胱癌的治疗中占据着重要的地位，但并非治疗膀胱癌仅有的手段，而且现在医疗水平不断提高，治疗膀胱癌的方法也越来越多，即使是晚期患者也能通过非手术治疗获益，病情得到控制，生存期也有所延长。
患者不能手术、放疗也可以选择化疗和中医治疗，膀胱癌病情复杂，治疗难度较大。
建议患者采用中西医结合的方法，优势互补，提高治疗效果。
化疗治疗膀胱癌短期效果明显，能控制病情，但会伴随一系列的副作用，影响治疗效果和患者的生存期。
中医与化疗联合使用，能够通过减轻毒副作用，增强患者免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。
对于年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，可以选择中医保守治疗，注重对患者进行全面的调理，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，调动患者的自主抗癌能力，使患者能抵抗癌肿的发展，控制病情，还能缓解症状，减轻痛苦，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
膀胱癌放疗几次能好转吗？放疗的效果怎样
膀胱癌是指发生在膀胱内的恶性肿瘤，该疾病的出现严重威胁到了人们的身体健康和生命安全，其主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。
在这些治疗方法中，放疗是一种非常有效的治疗方法。
但是，对于患有膀胱癌的患者来说，放疗需要进行多次才能获得较好的治疗效果。
那么，膀胱癌放疗几次能好转呢?首先，要明确的是，治疗膀胱癌需要多方面综合治疗。
单纯依靠放疗来治疗膀胱癌是不够的，我们需要结合其他的治疗方式。
对于放疗而言，需要进行几次治疗才能好转，这个问题因人而异，因为各个患者的情况是不同的，治疗方案也会因此而异。
如果患者的癌细胞比较活跃，治疗次数相对就需要更多一些;而如果患者的癌细胞比较缓慢，那么治疗次数就可以相对减少一些。
通常情况下，膀胱癌患者需要进行多次放疗治疗。
放疗的次数和程度是由医生根据患者的具体情况而定的。
有些患者可能需要进行8到10次治疗，而有些患者则可能需要更多的治疗。
在进行放疗治疗时，还需要考虑到患者的身体状况、年龄、健康状况等因素。
对于一些老年患者来说，放疗的次数往往会相对减少，这是为了防止对患者产生过大的负面反应，影响患者的生活质量。
需要注意的是，放疗虽然短期效果明显，但缓解期短，有的患者短期内病情得到控制，但后期容易反复，还应重视巩固治疗，此时中医发挥了独特的优势。
膀胱癌患者放疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，减轻放疗的副作用，缓解不适症状，提高患者的免疫力和抵抗力，使治疗顺利完成。
在放疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复因放疗受损的机体，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
袁希福老中医用中医治癌有40余年的经验，是中原袁氏中医专家第八代传人，受家族影响，自幼便痴迷于中医，家中的古医书早已被熟记于心，后师承中医泰斗级肿瘤专家余桂清教授，经临床不断打磨研究，提出“三联平衡”理论，以此为基指导临床工作，许多患者获益于中医，得以恢复正气，排除瘀毒，减轻痛苦，提高生存质量，更有不少病友甚至能恢复正常生活。
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泛、转移早，为致命病变； • 原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、神经纤维瘤、血管瘤均少
见； • 嗜铬细胞瘤常伴有高血压
WHO分级：移行上皮癌，3级，分级与浸润性成正比 16
如何理解肿瘤的分级与分期？
• 肿瘤分级（Grade）
– 是指肿瘤的分化程度，是肿瘤恶性程度的等 级。
7
• 美国、欧洲、北美和澳大利亚的发病率 都逐年上升。
• 在我国泌尿系统肿瘤中，膀胱癌的发病 率也在逐年上升，为死亡率最高的十种 肿瘤之一 。
8
9
10
11
• Tis, Ta, or T1 • T2~T4 • Metastatic
: 70% : 20% : 10%
12
病因
1 长期接触芳香族类物质：如苯胺类（存 于染料、皮革、油漆、橡胶等中）
– 表浅性与浸润性 – 高级别与低级别
18
分期
• 分期规则： • T 物理学检查，影像学和内窥镜检查 • N 物理学和影像学检查 • M 物理学和影像学检查 • 局部淋巴结：指真正的盆腔淋巴结（位于
髂动脉分叉以下，左右侧不影响分期）
19
分期
TNM临床分期（2002年） • T-原发肿瘤：m加在T后 T0 无原发肿瘤证据 • TA无侵润的乳头状癌 • Tis 原位癌
20
分期
• T1肿瘤侵润上皮下结缔组织 • T2肿瘤侵润肌层
T2a肿瘤侵润浅肌层（内侧肌层的1/2） T2b肿瘤侵润深肌层（外侧肌层的1/2） • T3肿瘤侵润膀胱周围组织 T3a 显微镜下所见 T3b 肉眼所见
可出现。 2 尿路刺激症状：伴有感染、肿瘤位于膀胱三角区时可较早出
现，否则，出现此症状时可能为晚期。 3其他症状：少数膀胱肿瘤较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或
血块形成，可发生尿路梗阻、排尿困难甚或出现尿潴留； 当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的 症状； 4 晚期症状：膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移而发生相 应的症状
• N3 淋巴结转移，最大直径>=5 CM
M-远处转移
• MX 不能确定远处转移
• M0 无远处转移
• M1 有远处转移
23
分期
• PTNM 病理分期：pT pN和pM与T、N、 M相对应
• G-组织学分级 • GX 分级不能确定 • G1 分化好 • G2 中等分化 • G3-4 分化差/不分化
26
诊断
诊断原则： • 首先采用无痛的、简单的和无创伤性的
检查， • 然后采用创伤性的检查； • 同时不能满足于临床诊断，在治疗前要
取得病理结果。
27
诊断
完善如下的检查： 尿液常规和脱落细胞检查：收集第二次新 鲜尿液送检，连续3天。检出阳性率为5080%
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诊断
膀胱镜检
1 对于临床怀疑为肿瘤的病例，都应进行 2 可明确肿瘤的部位、形态、单发或多发、 3 病理诊断明确，尤其可了解肿瘤的分化
– 只有通过病理检查才能对肿瘤进行分级。
• 肿瘤分期（Stage）
– 是指肿瘤浸润的深度和广度，是肿瘤发展的 进度指标。
– 分期方法： 临床分期
病理分期
（Clinic Stage） （Pathology Stage）
17
肿瘤分级、分期的临床意义
• 判断预后 • 便于比较研究：诊断、疗效分析 • 指导治疗 • 膀胱肿瘤分级的临床意义
5
解剖
在肌层外为脂肪蜂窝 组织及覆盖于膀胱顶 部的腹膜。内腔可分 为三角区、三角后区、 颈部、两侧壁及前壁。
其好发部位为内腔 可分为三角区、颈部、 两侧壁。
6
流行病学
（一）发病率 ：为泌尿系统常见肿瘤之一， 在男性高发，男女比例为3：1， 男性泌尿生殖肿瘤中，仅次于前列腺癌， 位居于第二位。 好发年龄为50-70岁。发病率为男性8/10 万、女性2.5/ 10 万。 占全部恶性肿瘤的1.5%(2-3%)左右，
24
分期
• 0a 期 Ta N0 M0
• 0is 期 Tis N0 M0
• I 期 T1 N0 M0
• II 期 T2a N0 M0
•
T2b N0 M0
• III 期 T3ab N0 M0
•
T4a N0 M0
• IV 期 T4b N0 M0
•
T N1-3 M0
•
T N M1
25
症状
1 间隙性无痛性肉眼血尿是典型和常见的症状，80%的病人
2 吸烟：在吸烟患者尿中检测出色氨酸的 代谢物增加50%。
3 体内色氨酸代谢异常： 4 长期膀胱黏膜遭受慢性刺激：感染、结
石。
13
病因
5 某些药物的长期服用：如 非那西叮类。 6 寄生虫病：如埃及血吸虫。 7 与种族和环境因素有关
目前较普遍认为：病毒或某些化学致 癌物质作用于人体的原癌基因，使其激 活成为癌基因。
3
膀胱解剖
膀胱位于盆腔前部腹膜外 顶部和上部有腹膜覆盖 下外侧与肛提肌、闭孔内
肌和腹膜相连 后部 男性：直肠膀胱凹陷
女性：子宫及阴道前壁
黏膜层、黏膜下层和肌层 三角区收集支、底部和后
壁收集支、前壁收集支等 回流入髂内、外和骶部淋 巴结。
4
解剖
• 淋巴引流：三角 区收集支、后壁 收集支、前壁收 集支等回流入髂 内、外和骶部淋 巴结。
14
病理
良性肿瘤： 1 泌尿上皮（移行细胞）乳头状瘤 2 泌尿上皮（移行细胞）乳头状瘤，内翻型 3 鳞状细胞乳头状瘤 4 绒毛性腺瘤
15
病理
上皮来源肿瘤（98%） • 移行细胞癌：95%，其中实体（浸润性癌）恶性程度高 • 鳞形上皮细胞癌：高度恶性、浸润深、转移早，不易治
愈； • 腺癌：很少见，长发生于脐尿管的残留处；
膀胱癌 放射治疗
复旦大学 附属肿瘤医院
梅欣
1
泌尿及男性生 殖系统解剖
• 肾脏 • 膀胱 • 前列腺 • 睾丸
• 肾上腺 • 输尿管 • 阴茎
2
肾脏解剖
• 肾脏位于腹膜后间 隙脊柱两侧旁，
• 左肾上极位于第 11 胸椎下缘，下极位 于第2腰椎下缘
• 右肾上极平第 12胸 椎，下极平第3腰椎 水平
• 右肾比左肾略低12cm。
21
分期
• T4 侵犯以下器官：前列腺、子宫、阴道、 盆壁、腹壁 T4a 肿瘤侵润前列腺或子宫或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁
N-局部淋巴结 • NX局部淋巴结不能确定 • N0 无局部淋巴结转移
22
分期
• N1 单个淋巴结转移最大直径<=2 CM
• N2 单个淋巴结转移最大直径2-5 CM或 多个淋巴结转移最大直径<5 CM