下肢血管疾病超声诊断.pptx
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下肢血管超声诊断ppt
超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。
下肢静脉血栓的超声诊断ppt课件
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41
THANK YOU
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42
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一，越向远端流速越低。吸屏试验时，四 肢的大、中静脉内血流中断或出现生理性 反流曲线；挤压远端肢体可使近侧静脉段 血流速度增加。若这种反应消失，提示检 查部位或远端静脉阻塞；若反应减弱，提 示检查部位或远端静脉不完全阻塞。另外， 下肢静脉的血流速度与体位有关，立位时 流速较卧位时显著降低，但同一节段的静 脉反流时间与检查时的体位无关。
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21
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22
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❖ 在临床上可见于四肢，但以下肢发病多见。
❖ 临床表现为下肢肿胀、疼痛，并可继发血 栓性静脉炎、浅静脉曲张。
❖ 原因：静脉血流缓慢或不规则血流、静脉 壁损伤、血液高凝状态等。
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❖ 2D声像图上可显示大、中静脉中血栓或其 他阻塞物；CDFI可显示彩色血流终止（完 全性阻塞），流道极度变窄且偏心，或者 阻塞后小静脉长入血栓使之再通。脉冲多 普勒对完全性阻塞者V-T曲线上无任何流速 显示；部分性阻塞者在狭窄残余流道中测 得静脉血流加速；小静脉长入血栓者可测 得低速静脉性血流。
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均表现为挤压远端肢体放松后或作Valsalva 动作时静脉腔内出现反向血流
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❖ 吸屏试验后可于多普勒流速曲线上出现反 向血流，并可测量每一节段静脉反流的持 续时间和反流的峰值流速，借以判断静脉 反流的严重程度。
❖ 反流时间：正常<500ms；
可疑500-1000ms；
阳性>1000ms
❖ 小腿的肌肉静脉丛是引流小腿肌肉静脉内的血流，其管 腔有的很粗大，超声足以显示。值得重视的是腓肠肌和 比目鱼面静脉，它们是小腿肌肉静脉丛血栓的好发部分。 腓肠肌静脉位于腓肠肌的中部头内，引流入腘静脉或胫 后静脉。比目鱼肌静脉位于比目鱼肌内，且位于胫骨的 后方、中部。这些静脉内径可达1cm或更粗，引流入胫 后静脉或腘静脉。
下肢血管超声诊断完整版本97页PPT
下肢血管超声诊断完整版本
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴
下肢血管超声检查ppt课件
注：静脉管径明显大于相邻动脉（超过2 倍）且不随呼吸运动而改变，应高度怀疑 血栓等。
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25
右侧股浅动静脉
右侧腘动脉
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26
患者男，55岁
右侧腘静脉血栓
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27
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28
彩色多普勒
正常动脉管腔内可见充盈良好的的 色彩，常为红色或蓝色。动脉血流具 有搏动性，表现为与心动周期内动脉 流速变化相一致的周期性彩色亮度变 化。
近场抑制远场抑制远场增强制远场增强22显示深度显示深度depthdepth33聚焦区聚焦区focusfocus44影像缩放影像缩放zoomzoom彩色多普勒设置及其调节彩色多普勒设置及其调节取样框位置大小及角度取样框位置大小及角度血流速度量程血流速度量程scalescale彩色增益彩色增益数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波彩色优先权阈值彩色优先权阈值能量多普勒能量多普勒脉冲多普勒设置及其调节脉冲多普勒设置及其调节取样容积的位置和大小取样容积的位置和大小角度校正角度校正血流速度量程多普勒混叠血流速度量程多普勒混叠数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波常用避免多普勒混叠的方法
下肢血管超声检查
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1
血管结构
动脉管壁结构由内膜、中膜、外膜组 成，根据管径的大小，常把动脉分为 大、中、小三级。周围动脉中除颈总 动脉及锁骨下动脉外，其余在解剖学 上有名字的动脉大多属于中动脉。其 血管壁的主要成分为平滑肌，故又称 肌性动脉。
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2
• 1、内膜：位于腔面， 由内皮、内皮下层和 内弹性膜组成，三层 中最薄的一层。
• 2、中膜：较厚，2040层环状排列的平滑 肌细胞组成，夹有少 量弹性及胶原纤维。
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右侧股浅动静脉
右侧腘动脉
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患者男，55岁
右侧腘静脉血栓
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彩色多普勒
正常动脉管腔内可见充盈良好的的 色彩，常为红色或蓝色。动脉血流具 有搏动性，表现为与心动周期内动脉 流速变化相一致的周期性彩色亮度变 化。
近场抑制远场抑制远场增强制远场增强22显示深度显示深度depthdepth33聚焦区聚焦区focusfocus44影像缩放影像缩放zoomzoom彩色多普勒设置及其调节彩色多普勒设置及其调节取样框位置大小及角度取样框位置大小及角度血流速度量程血流速度量程scalescale彩色增益彩色增益数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波彩色优先权阈值彩色优先权阈值能量多普勒能量多普勒脉冲多普勒设置及其调节脉冲多普勒设置及其调节取样容积的位置和大小取样容积的位置和大小角度校正角度校正血流速度量程多普勒混叠血流速度量程多普勒混叠数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波常用避免多普勒混叠的方法
下肢血管超声检查
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1
血管结构
动脉管壁结构由内膜、中膜、外膜组 成，根据管径的大小，常把动脉分为 大、中、小三级。周围动脉中除颈总 动脉及锁骨下动脉外，其余在解剖学 上有名字的动脉大多属于中动脉。其 血管壁的主要成分为平滑肌，故又称 肌性动脉。
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2
• 1、内膜：位于腔面， 由内皮、内皮下层和 内弹性膜组成，三层 中最薄的一层。
• 2、中膜：较厚，2040层环状排列的平滑 肌细胞组成，夹有少 量弹性及胶原纤维。
下肢血管疾病超声诊断介绍课件
02 超声波在介质中传播时，会产 生反射、折射、散射等现象。
03 超声波的传播速度与介质的密 度、弹性、粘度等物理性质有 关。
04
超声波诊断原理是利用超声波的 反射、折射、散射等现象，通过 接收反射回来的超声波信号，分 析其频率、振幅、相位等信息， 从而获得被测物体的内部结构、 形态和运动状态等信息。
理检查资料 归档保存
，
诊断结果分析
血流速度：观察血 流速度是否正常， 判断是否存在狭窄 或阻塞
血管壁厚度：测量 血管壁厚度，判断 是否存在动脉硬化 或斑块
血管内径：测量血 管内径，判断是否 存在狭窄或阻塞
血流信号：观察血 流信号是否正常， 判断是否存在血栓 或血管痉挛
血管壁结构：观察 血管壁结构是否正 常，判断是否存在 动脉瘤或血管畸形
下肢血管疾病超 声诊断介绍课件
演讲人
目录
01. 下肢血管疾病概述 02. 超声诊断原理 03. 下肢血管疾病超声诊断流程 04. 下肢血管疾病超声诊断案例
1
下肢血管疾病概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您管周围组织：观 察血管周围组织是 否正常，判断是否 存在炎症或肿瘤
4
下肢血管疾病超声诊断案例
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
典型病例
患者，男，55岁，主诉下肢疼痛、肿胀 超声检查发现下肢动脉狭窄，血流速度减慢
诊断为下肢动脉硬化闭塞症 治疗方案：药物治疗、血管重建手术
超声成像技术
超声波：高频声波，在人体内传播， 遇到不同组织产生反射和散射
超声成像原理：通过接收反射和散 射的超声波信号，形成图像
下肢血管疾病超声诊断 PPT课件
正常成人下肢动脉测值
下肢动脉疾病的超声诊断
下肢动脉硬化性闭塞症
• 病理变化: 动脉内膜或中层发生的退行性变和增
生过程,最后导致动脉失去弹性,管壁增厚 变硬,管腔狭窄缩小.
下肢动脉瘤
动静脉瘘
• 动脉和静脉之间存在的异常通道称之为 动静脉瘘。
• 分类： 先天性 ： 累及无数细小动静脉，瘘口多 后天性 ： 外伤或穿刺史，瘘口单个
CFA CFV
男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成
ATA 男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
DPA 男，56岁 S2002-109 左胫前—足背动脉血栓闭塞性脉管炎
男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
下肢静脉
股静脉 继续向上至腹股沟韧带下缘移行于髂外静脉。全程与 股动脉相伴行。当股静脉穿过内收肌管时，位于股动脉后外侧， 继续向上，至腹股沟韧带位于股动脉内侧，移行为髂外静脉。
小隐 腘静脉
男，68岁 A2001-221 左股静脉急性血栓形成
急、慢性血栓形成超声检测鉴别
下肢静脉瓣膜功能不全
• 分类 原发性 : 原因不名 继发性 : 血栓后遗症
超声表现
• 二维:
•
原发性 : 正常静脉形态
•
继发性 : 血栓后遗症表现
• 彩色 : 挤压试验 (+) 乏氏试验 (+)
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉血流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
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• 股静脉： 12.1±2.28 腘静脉： 8.8±1.90 • 胫后静脉：6.2 ±1.62 胫前静脉：3.4 ±0.61
CDFI：
a.血流为自发性血流，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速、向心血流。
b.血流显示与伴行动脉血流方向相反， 血流信号可持续整个心动周期，深静脉 瓣区无反向血流或有短时间反向血流。
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
1.2 腘动脉 在腘窝深部下行，至腘肌下缘，相当于小腿 上1/3处分出胫前和胫后动脉。
1.3 胫前动脉 穿小腿骨间膜上部至小腿前骨筋膜间隙， 在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。
1.4 胫后动脉 走行在小腿浅、深层肌肉之间下行，经内 踝后方至足底，分为足底内、外侧动脉。
1.5 足背动脉 经拇长、趾长伸肌腱之间前行，至第一跖 骨间隙附近，分为第一跖背动脉和足底深支两终支。
超声表现
• 病变动静脉之间出现异常管道，连接动静脉 • 彩色显示连接管道内出现自动脉→静脉血流 • 病变动脉血流频谱呈低阻性，流速可以加快 • 病变静脉血流频谱动脉化，有搏动性
血栓闭塞性脉管炎
• 病理改变 是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性
炎症病变。由于多层血管炎症，血管内 膜增生，血栓形成，以至血管腔闭塞。
检查探头及体位
线阵探头，频率5～10MHz， 体位 取仰卧位，大腿外展。检查胫前、足背 动脉也可取作坐位；腘动、静脉，胫后静脉检测 应取俯卧位。
二维检查
• 血管走行 • 血管管壁 • 血管管腔
CDFI检查
观察血流的充盈情况
检测血流参数 (包括血流速度及频谱形态)
扫查方法
了解下肢血管的体表投影有助于对下肢血管的检查。 股动、静脉：髂前上棘和耻骨结节连线的中点至大腿内侧
下肢动脉正常声像图
二维
横切呈圆形，有搏动性。探头加压 后管腔不变形.纵切显示前、后血管壁呈 两条近似平行的回声带，可显示管壁三层 结构：内膜光滑，纤细，连续性好，呈稍 强的带状回声；中层回声较低；外膜呈明 亮的强光带回声。管腔内为无回声。
• CDFI
管腔内充满血流信号, 收缩期流速高 而色彩明亮,舒张期流速低而色彩暗淡;频 谱显示为典型的三相波(频谱刚开始为心 脏收缩引起的高速向前血流,接着为舒张 早期的反向血流,最后为舒张中晚期的向 前低速血流)
在卵圆窝处注入股静脉。
下肢血管正常声像图
2D ：
管壁薄，光滑，连续性好，并可显示静脉 瓣回声，内径大于伴行动脉。
实时显像下观察可见流动血流呈云雾状。下 肢静脉吸气后屏气（作Valsalva试验）后管径增 大。
部分血管内可以看到静脉瓣膜。
正常静脉探头加压后管腔压瘪。
• 下肢静脉尸体解剖测值(mm、X±SD)
中下1/3交界处中点的连线。 腘动、静脉：大腿内侧中下1/3交界处至腘窝中点的连线。 胫后动、静脉：腘窝中点至内踝和跟结节的连线。 胫前动、静脉：胫骨粗隆与腓骨小头连线中点至足背的
内、外连线的中点 足背动、静脉：足背的内、外踝连线中点至第一、二跖趾
关节之间的连线。
由上至下，连续扫查：从股动、静脉开始连续纵行/横行 扫查； 左右对比，先B后D：先检查健肢，再检查患肢；B超显 示血管形态、大小、结构等信息，彩超反映血管走行、血流分 布、特性，如有、无、快、慢、侧支循环等情况。探头不要加 压，以免血管腔受压，特别是静脉血管，影响检查结果； 横获内径，纵观血流：一般经横切面测量管腔内径，纵 切面显示血管长轴彩色血流图，进行频谱多普勒测量血流参数， 声束与血管夹角≤60 。
下肢血管疾病超声诊断
超声应用于下肢血管，能同时获取解剖和血流
动力学方面的信息，且无创、方便，已成为诊断下肢 血管疾病的首选检查方法。
1、下肢血管解剖概述 2、CDFI检查方法 3、下肢血管正常声像图 4、下肢深静脉血栓形成 5、下肢动脉血栓性疾病 6、 临床意义
下肢动脉
下肢动脉解剖概述
1.1 股动脉 起自腹股沟韧带深面，与髂外动脉连续，在 腹股沟韧带下方约3～5cm处发出股动脉。股动脉本干继 经股三角向下，由股前方转到股内侧，进入内收肌管至腘 窝移行为腘动脉。
腘静脉 位于腘动脉内侧及浅部，腘静脉继续向上至股部中下 1/3交界处，穿过内收肌管的腱裂孔移行于股静脉。
胫后静脉 由足底内、外侧静脉合成，在内踝的后方向上至腘 肌下缘与胫前静脉汇合组成腘静脉。
大隐静脉 自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿 胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面
正常成人下肢动脉测值
下肢动脉疾病的超声诊断
下肢动脉硬化性闭塞症
• 病理变化: 动脉内膜或中层发生的退行性变和增
生过程,最后导致动脉失去弹性,管壁增厚 变硬,管腔狭窄缩小.
下肢动脉瘤
动静脉瘘
• 动脉和静脉之间存在的异常通道称之为 动静脉瘘。
• 分类： 先天性 ： 累及无数细小动静脉，瘘口多 后天性 ： 外伤或穿刺史，瘘口单个
CFA CFV
男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成
ATA 男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
DPA 男，56岁 S2002-109 左胫前—足背动脉血栓闭塞性脉管炎
男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
下肢静脉
股静脉 继续向上至腹股沟韧带下缘移行于髂外静脉。全程与 股动脉相伴行。当股静脉穿过内收肌管时，位于股动脉后外侧， 继续向上，至腹股沟韧带位于股动脉内侧，移行为髂外静脉。
超声表现
• 多发生于膝以下的血管 • 二维显示病变处广泛内膜增厚、毛糙，
管腔内可存在闭塞或节段性狭窄，与其 伴行的静脉内可以发现血栓 • 彩色显示残存管腔内血流明亮，流速加 快
硬化斑块 女，77岁 S2001-99 左股动脉及其分支内急性血栓形成
钙化斑块 CFA
男，90岁 S2002-205 右股动脉急性血栓形成
CDFI：
a.血流为自发性血流，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速、向心血流。
b.血流显示与伴行动脉血流方向相反， 血流信号可持续整个心动周期，深静脉 瓣区无反向血流或有短时间反向血流。
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
1.2 腘动脉 在腘窝深部下行，至腘肌下缘，相当于小腿 上1/3处分出胫前和胫后动脉。
1.3 胫前动脉 穿小腿骨间膜上部至小腿前骨筋膜间隙， 在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。
1.4 胫后动脉 走行在小腿浅、深层肌肉之间下行，经内 踝后方至足底，分为足底内、外侧动脉。
1.5 足背动脉 经拇长、趾长伸肌腱之间前行，至第一跖 骨间隙附近，分为第一跖背动脉和足底深支两终支。
超声表现
• 病变动静脉之间出现异常管道，连接动静脉 • 彩色显示连接管道内出现自动脉→静脉血流 • 病变动脉血流频谱呈低阻性，流速可以加快 • 病变静脉血流频谱动脉化，有搏动性
血栓闭塞性脉管炎
• 病理改变 是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性
炎症病变。由于多层血管炎症，血管内 膜增生，血栓形成，以至血管腔闭塞。
检查探头及体位
线阵探头，频率5～10MHz， 体位 取仰卧位，大腿外展。检查胫前、足背 动脉也可取作坐位；腘动、静脉，胫后静脉检测 应取俯卧位。
二维检查
• 血管走行 • 血管管壁 • 血管管腔
CDFI检查
观察血流的充盈情况
检测血流参数 (包括血流速度及频谱形态)
扫查方法
了解下肢血管的体表投影有助于对下肢血管的检查。 股动、静脉：髂前上棘和耻骨结节连线的中点至大腿内侧
下肢动脉正常声像图
二维
横切呈圆形，有搏动性。探头加压 后管腔不变形.纵切显示前、后血管壁呈 两条近似平行的回声带，可显示管壁三层 结构：内膜光滑，纤细，连续性好，呈稍 强的带状回声；中层回声较低；外膜呈明 亮的强光带回声。管腔内为无回声。
• CDFI
管腔内充满血流信号, 收缩期流速高 而色彩明亮,舒张期流速低而色彩暗淡;频 谱显示为典型的三相波(频谱刚开始为心 脏收缩引起的高速向前血流,接着为舒张 早期的反向血流,最后为舒张中晚期的向 前低速血流)
在卵圆窝处注入股静脉。
下肢血管正常声像图
2D ：
管壁薄，光滑，连续性好，并可显示静脉 瓣回声，内径大于伴行动脉。
实时显像下观察可见流动血流呈云雾状。下 肢静脉吸气后屏气（作Valsalva试验）后管径增 大。
部分血管内可以看到静脉瓣膜。
正常静脉探头加压后管腔压瘪。
• 下肢静脉尸体解剖测值(mm、X±SD)
中下1/3交界处中点的连线。 腘动、静脉：大腿内侧中下1/3交界处至腘窝中点的连线。 胫后动、静脉：腘窝中点至内踝和跟结节的连线。 胫前动、静脉：胫骨粗隆与腓骨小头连线中点至足背的
内、外连线的中点 足背动、静脉：足背的内、外踝连线中点至第一、二跖趾
关节之间的连线。
由上至下，连续扫查：从股动、静脉开始连续纵行/横行 扫查； 左右对比，先B后D：先检查健肢，再检查患肢；B超显 示血管形态、大小、结构等信息，彩超反映血管走行、血流分 布、特性，如有、无、快、慢、侧支循环等情况。探头不要加 压，以免血管腔受压，特别是静脉血管，影响检查结果； 横获内径，纵观血流：一般经横切面测量管腔内径，纵 切面显示血管长轴彩色血流图，进行频谱多普勒测量血流参数， 声束与血管夹角≤60 。
下肢血管疾病超声诊断
超声应用于下肢血管，能同时获取解剖和血流
动力学方面的信息，且无创、方便，已成为诊断下肢 血管疾病的首选检查方法。
1、下肢血管解剖概述 2、CDFI检查方法 3、下肢血管正常声像图 4、下肢深静脉血栓形成 5、下肢动脉血栓性疾病 6、 临床意义
下肢动脉
下肢动脉解剖概述
1.1 股动脉 起自腹股沟韧带深面，与髂外动脉连续，在 腹股沟韧带下方约3～5cm处发出股动脉。股动脉本干继 经股三角向下，由股前方转到股内侧，进入内收肌管至腘 窝移行为腘动脉。
腘静脉 位于腘动脉内侧及浅部，腘静脉继续向上至股部中下 1/3交界处，穿过内收肌管的腱裂孔移行于股静脉。
胫后静脉 由足底内、外侧静脉合成，在内踝的后方向上至腘 肌下缘与胫前静脉汇合组成腘静脉。
大隐静脉 自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿 胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面
正常成人下肢动脉测值
下肢动脉疾病的超声诊断
下肢动脉硬化性闭塞症
• 病理变化: 动脉内膜或中层发生的退行性变和增
生过程,最后导致动脉失去弹性,管壁增厚 变硬,管腔狭窄缩小.
下肢动脉瘤
动静脉瘘
• 动脉和静脉之间存在的异常通道称之为 动静脉瘘。
• 分类： 先天性 ： 累及无数细小动静脉，瘘口多 后天性 ： 外伤或穿刺史，瘘口单个
CFA CFV
男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成
ATA 男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
DPA 男，56岁 S2002-109 左胫前—足背动脉血栓闭塞性脉管炎
男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎
下肢静脉
股静脉 继续向上至腹股沟韧带下缘移行于髂外静脉。全程与 股动脉相伴行。当股静脉穿过内收肌管时，位于股动脉后外侧， 继续向上，至腹股沟韧带位于股动脉内侧，移行为髂外静脉。
超声表现
• 多发生于膝以下的血管 • 二维显示病变处广泛内膜增厚、毛糙，
管腔内可存在闭塞或节段性狭窄，与其 伴行的静脉内可以发现血栓 • 彩色显示残存管腔内血流明亮，流速加 快
硬化斑块 女，77岁 S2001-99 左股动脉及其分支内急性血栓形成
钙化斑块 CFA
男，90岁 S2002-205 右股动脉急性血栓形成