双眼视功能病例的分析
眼科疾病的常见病例分析
化学刺激
化学物质（如酸碱、有毒 气体等）进入眼内，可刺 激结膜引发炎症。
临床表现及诊断
症状
结膜炎患者常出现眼红、 眼痛、畏光、流泪、分泌 物增多等症状。
检查
医生通过裂隙灯检查可发 现结膜充血、水肿、分泌 物增多等表现，结合患者 症状可作出诊断。
鉴别诊断
需与角膜炎、虹膜炎等眼 部炎症进行鉴别，以免误 诊误治。
02
高血压引起视网膜血管壁通透性增加，血液和血浆血和渗出。
视盘水肿
03
高血压引起视盘血管充血、扩张，导致视盘水肿，严重时可出
现视盘缺血。
糖尿病性视网膜病变
微血管瘤形成
糖尿病引起视网膜毛细血管壁损害，形成微血管瘤，是糖 尿病视网膜病变的早期表现。
视网膜出血和渗出
眼压测量
评估眼内压力，判 断是否超出正常范 围。
视力检查
评估患者的视力状 况。
前房角镜检查
观察前房角结构， 判断是否有狭窄或 关闭等异常情况。
视野检查
评估视神经功能， 判断是否有视野缺 损等病变。
治疗手段及预后
药物治疗
使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制 剂等，控制眼内压力。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患者，可考虑进 行手术治疗，如小梁切除术、引流阀植入术等。
可治疗性
随着医学技术的不断进步，许多眼科疾病都可以通过药物、激光或手 术等方法得到有效治疗，帮助患者恢复视力或减轻症状。
未来发展趋势预测
精准医疗
人工智能辅助诊断
远程医疗服务
新型药物和治疗方法
随着基因测序技术的发展，未 来眼科疾病的诊断和治疗将更 加精准，针对不同患者的个性 化治疗方案将成为可能。
双眼视功能检查的意义及病例分析
双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查是一项用于评估眼部健康和视觉功能的重要检查手段。
它可以帮助医生发现和诊断各种眼部疾病，并了解患者的视觉能力和需求，以制定相应的治疗和康复计划。
以下是对双眼视功能检查的意义和病例分析的详细讨论。
首先，双眼视功能检查对于眼部健康的评估至关重要。
通过检查眼球、眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼睛的前房和眼压等方面，医生可以了解患者是否存在眼球器官的病变、眼睑结构异常、角膜损伤、青光眼等问题。
检查过程中使用的放大镜、各种近视类型检查和眼底针孔显微镜等仪器能够帮助医生更清晰地观察眼球的细节，从而提供更准确的诊断结果。
其次，双眼视功能检查有助于评估患者的视觉功能。
通过进行视力检查、色觉检查、寻找眼球运动障碍等，医生可以了解患者的视觉能力是否正常。
这对于发现近视、远视、散光等屈光不正问题非常重要。
同时，通过调查色觉是否正常，可以及早发现色盲、色弱等视觉障碍。
第三，双眼视功能检查还可以为药物治疗和手术治疗提供依据。
例如，通过眼压测量、角膜曲率测量等检查，医生可以评估青光眼患者的病情进展和治疗效果。
对于需要进行视力矫正手术的患者，通过进行角膜地形图、波前屈光解析等检查，医生可以确定手术的可行性、选择适合的手术方法，并预测手术后的视觉效果。
下面，我们以角膜曲率测量为例，进行具体病例分析。
患者因视力下降到医院就诊。
医生进行了角膜曲率测量，结果显示患者的左眼角膜曲率异常。
根据这一检查结果，医生将考虑以下几个可能的疾病：1.角膜地图异常：角膜曲率异常可能是由于角膜的异常形状造成的。
例如，角膜曲率增高可能是由于角膜脱屑或变形引起的。
2.角膜炎症：患者的角膜曲率异常还可能是由于角膜炎症引起的。
角膜炎症可以导致角膜脆弱，进而影响角膜的正常形状。
3.角膜手术后并发症：如果患者之前进行了角膜手术，比如LASIK或PRK，角膜曲率异常可能是手术的并发症之一根据病史和其他检查结果，医生将进一步推理和诊断患者的病因，并制定相应的治疗计划。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1
双眼视功能检查的意义及病例分析全解-V1双眼视功能检查的意义及病例分析全解双眼视功能检查是一项重要的眼科检查手段，可以对人们的视力问题进行全面评估，帮助医生诊断眼疾并选择最佳治疗方案。
下面将详细介绍双眼视功能检查的意义、检查内容以及常见的病例分析。
一、意义1.评估眼健康状态：双眼视功能检查可以评估眼部健康状况，发现早期异常，以便及时采取措施避免眼疾加重或产生其他并发症。
2.诊断眼疾：双眼视功能检查可以检测常见的眼疾和其他视觉问题，如近视、远视、弱视等等，并为医生提供治疗方案依据。
3.评估手术效果：双眼视功能检查可以评估手术后恢复情况并监控效果。
二、检查内容1.视力检查：测量裸眼和矫正视力，记录对各种线条大小、颜色和对比度反应的能力。
2.眼位检查：检查眼球运动范围，是否存在偏斜或斜视等症状。
3.调节功能检查：如辨别远近物体需要眼球调节的能力、判断窄间距物体的力量调节等。
4.眼压检查：测量眼压，以便发现和诊断青光眼等眼疾。
5.视野检查：检查患者的视野范围，以便发现和诊断视网膜剥离、青光眼等眼疾。
6.其他检查：还可以根据医生的要求进行其他检查。
三、病例分析下面两个病例说明了双眼视功能检查对眼部健康的影响。
1.王女士，45岁。
她感到自己的右眼存在某种视觉问题，但无法确定具体情况。
双眼视功能检查检测到王女士患有急性青光眼，迅速采取治疗措施后成功挽救了王女士的右眼。
2.李先生，22岁。
他前一段时间做了近视眼的激光治疗手术，但是术后视力恢复情况并不理想。
通过双眼视功能检查，发现李先生的眼睛有近视散光，给予相应治疗后，李先生的视力得到了有效提高。
总之，双眼视功能检查对于眼部健康非常重要，人们需要定期进行检查以便及时发现和处理眼部问题。
眼科学病例分析.
眼科学病例分析 1、病例摘要：
患者林某某，男，50 岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏 头痛，曾恶心呕吐 2 次, 非喷射状。一周前曾与家人生气吵架。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检查：VOD 指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性 KP (+), 前房浅，周边前房极浅，Tyn (+)， 虹膜膨隆,瞳孔直径约 5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。 眼压右 62mmHg 左 16mmHg 初步诊断：
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南京医科大学 2011 级临床 6 班整理
患者孔某，男，82 岁，双眼视物不清 2 年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形， 无眼部外伤史。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检查：VOD 0.08 VOS 0.04 双眼结膜无充血 ， 角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm, 对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。双眼底窥不清。 眼压：右 13mmHg 左 12mmHg
诊断是什么？
还需要做哪些检查？
和哪些疾病鉴别？
并发症是什么？
治疗原则是什么？
初步诊断：
虹膜睫状体炎
诊断依据： 症状、体症 鉴别诊断：
急性结膜炎 急性闭角性青光眼 全葡萄膜炎 眼内肿瘤 辅助检查：血常规，X 线检查，免疫系
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统检查等以寻找病因 并发症：并发性白内障 、 继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩 治疗原则：
立即扩瞳，防止瞳孔后粘连。 迅速抗炎，防止组织损伤和出现并发症。 治疗： 睫状体麻痹剂 糖皮质激素滴眼液 非甾体消炎药 病因治疗 并发症治疗 4、患者女性，70 岁，因 2 天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE： 右眼视力 指数/30cm，左眼视 力 0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状 KP 沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度 约 1/3CK，瞳孔小、直径 2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。
双眼视功能异常的临床诊断与处理
双眼视功能异常的临床诊断与处理作者：施国荣来源：《经营管理者·上旬刊》2017年第10期摘要：双眼视觉是在人眼发育过程中获得比较晚的一种功能，也是一种非常精细及复杂的生理机制，在各种内外环境因素的影响下很容易被破坏而导致紊乱。
斜视，从本质上讲，就是双眼视觉紊乱引起的，如果不及时经过充分的治疗与纠正，其结果将会导致双眼功能的紊乱。
本文就是探讨患者视觉不适的双眼视功能异常的情况，通过患者的检查数据分析顾客是哪种双眼视功能异常。
关键词：双眼视功能异常诊断处理一、引言双眼视觉是指一个外界物体分别成像在两只眼睛视网膜对应点上（主要指黄斑中心凹），图形信息转变为电信息经过大脑枕叶的视觉中枢融像为一，为了让人们感觉不是两个互相分离的物体，而是一个立体的完整的影象，这种功能叫做双眼视觉或者双眼单视。
随着生活节奏的加快，现在越来越多的人感觉存在视疲劳，而且很严重，本文以典型病例入手就非斜视性的双眼视功能异常如何正常诊断并正确处置进行探讨。
二、概念的界定1.双眼同时视（simultaneous perception）注视目标对双眼黄斑中心凹的像刺激能被视觉中枢同时感受，称为双眼同时视。
2.双眼平面融像（flat fusion）双眼分别接收到的同一注视目标的视觉信息，被视觉中枢整合为完整单一的目标像的过程，称为双眼平面融像，又称为双眼单视。
3.双眼立体视（binocular stereopsis）双眼视网膜上有一定差异的影像，在融像的过程中产生单一的具有深度层次和立体感的影像，称为双眼立体视觉。
三、双眼视功能异常分类1.按照融像分类。
1.1集合不足。
（1）集合不足的定义。
集合近点后退，且伴随着近距离直接、间接正融像性聚散测量结果偏低，近用眼位较远用眼位更大外隐斜，AC/A值偏低。
表现的眼位为远用眼位正位，近用眼位外隐斜或者远用眼位外隐斜，近用眼位更大外隐斜，远近眼位相差4～6△。
（2）集合不足的症状。
主要体现在近距离作业上，存在以下常见症状。
双眼视功能检测 一
双眼视功能检测一双眼视功能检测(一)双眼视功能检测近年来(国内外)眼科医院也好，眼镜店也好，都在谈论、探讨视功能这一话题，大家都很关注，更有的眼镜店已经打出医学验光，视功能检查的口号，来宣传自己，提高自己的专业形象，那么到底什么是视功能检查，视功能检查都有哪些?本人通过学习参考眼视光学，临床验光学等，在这里简单的介绍一下(仅供大家参考)。
概述人类有一双眼睛，双眼一起并协调地进行视觉活动。
双眼功能并不是一眼加一眼的简单数学计算，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，为人类更好的生存、更优质生活和更高效工作提供了条件。
双眼视功能是涉及双眼视觉定义与条件，双眼视觉分级与生理，而且也同眼的调节与集合密切相关的眼的感觉与知觉功能，当双眼中的一眼出现问题，或双眼的协同障碍，则会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的许多不便。
在眼视光学和眼科学领域，与双眼视觉科学有关的专业有：双眼视觉学、斜视弱视学、运动视觉学等，一名验光师，对于这方面的知识还比较陌生的话，他也就无法使自己的验光技能及操作达到较高的境界实例1-1：18岁医科大学学生，多年来配戴近视眼镜。
主述：近半年来看书半小时以上便头疼、眼酸、字体模糊，有时文字呈重影，日趋严重。
体检：全身一般情况良好。
眼部检查：远近娇正视力(戴原镜)均5.0(1.0)，眼部健康检查从眼表到眼底均正常。
以上是我们在临床上经常遇到的病例，从病例提供的信息来看，该患者无器质性病变，这就需要我们从功能方面进行检测和筛查。
针对上述患者，我们采用的检测主要是关于该患者的调节和集合功能，即称之为双眼视觉功能检测，该检测系统有一系列的检测程序和技术构成，其结果提供了诊断依据，并可以通过一系列的处理方法进行矫治，称之为"矫治"。
处理双眼视觉功能异常的方法有：①处方方法：即提供一定的眼镜处方或棱镜处方，既达到矫正目的，又达到治疗目的；②视觉训练方法：即通过一系列的视觉训练方法，改善双眼视觉功能，达到治疗的目的。
双眼视功能检查的意义及病例分析
双眼视功能检查的意义及病例分析双眼视功能检查是一种常用的眼科检查方法，旨在评估和测量双眼间的协调性和合作性，以及检测和诊断与双眼视功能相关的异常或疾病。
通过这种检查，眼科医生能够确定患者是否存在视觉失调、弱视、斜视、眼球运动障碍等问题，从而为患者提供恰当的治疗方案。
双眼视功能检查包括多项测试项目，如双眼距近点（NPC）测试、眼球追视运动测试、眼球运动韧带测试、立体视测试等。
这些测试可以定量地测量双眼之间的协调性和合作性，并且可以通过追踪眼球运动的方式来诊断患者是否存在斜视或眼球运动障碍。
此外，双眼视功能检查还可以帮助医生评估患者的立体视、眼动性视觉、近距离调节能力等功能。
以下是一个病例分析，以更清晰地阐明双眼视功能检查的意义和价值。
患者是一名15岁男孩，他的父母注意到他近期在学校或运动中经常找不到东西，他的眼睛也经常疲劳。
经过初步检查，他没有明显的眼外伤或其他眼部疾病的病史。
为了进一步评估他的视觉功能，他被引荐进行双眼视功能检查。
在进行双眼视功能检查时，发现他的立体视能力较弱。
通过使用立体视测试卡，他只能识别出较少的图案和形状。
此外，在眼球追视运动测试中，他的眼球运动能力较弱，尤其是垂直方向的运动。
这些结果显示，他可能存在视觉协调能力不足和眼球运动障碍的问题。
基于这些结果，眼科医生为他开具了一份视觉训练方案。
这个训练方案将包括一系列的眼部运动和协调训练，以提高他的视觉功能。
通过定期的训练，他的立体视能力和眼球运动能力得到了改善。
通过上述病例分析，我们可以看到双眼视功能检查的意义和价值。
这种检查可以帮助医生评估患者的视觉协调能力和眼球运动能力，并帮助他们准确定位和解决相关的视觉问题。
对于患有斜视、弱视、视觉协调能力不足等问题的患者来说，双眼视功能检查是非常重要的，因为它可以提供有针对性的治疗计划，以促进视觉功能的改善和恢复。
总结而言，双眼视功能检查是一种非常有价值的眼科检查方法，它能够帮助医生评估和诊断与双眼视功能相关的问题，并为患者提供恰当的治疗方案。
肖林：双眼视功能检查的意义与解读_90
前言在2017年国家级继续医学教育项目《儿童视力与眼病早期筛查干预技术学习班》中，来自北京世纪坛医院的肖林教授为我们带来了《双眼视功能检查的意义与解读》的主题演讲，下面是肖林教授演讲的主要内容。
肖林主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师北京世纪坛医院眼科主任中国民族医药学会眼科分会副会长中国医师协会眼科分会全国委员中国女医师协会眼科专家委员会委员中华医学会北京分会眼科委员会学术委员各位同道下午好！感谢北大小儿眼科主任李晓清教授给予我这个机会，与大家一起分享，同时这也是一个重温双眼视的学习过程。
双眼视在近二十年发展飞速，因弱视治疗新概念的定义，以及认知科学、心理科学、神经科学以及脑成像技术的迅猛发展。
在1999年，我们参加国家的一个会议，当时就说了21世纪是脑的世纪。
不到20年，脑科学、脑知觉、脑视觉的发育发展十分迅猛。
于是我们又认识了一些新的理念，在弱视治疗上有新的突破，双眼的治疗优于单眼的治疗等也逐渐得到人们的接受。
所以双眼视觉以及双眼视功能的检测也十分重要，也出现了许多的检查设备。
现在与大家一起重温一下双眼视的基础，之后才能更进一步的理解今后的发展。
今年在眼科杂志上我们发表了一篇弱视的行为疗法相关的文章，实际上是弱视双眼视可塑性研究的一个综述，大家有兴趣看一下。
01双眼视功能这是最近看到的国外科普小册子的内容。
里面有提到了我们人类为什么有两只眼睛而不是有一只眼睛？还提到了弱视的问题是两只眼不能一起工作，弱视的主要原因是双眼的功能障碍。
还提到了斜视，两眼不能共同工作就是斜视。
为了这次课题，我还查阅了很多文献。
最大的体会就是，最近几年虽然由于脑科学的进步对于双眼视的认识有了很大飞跃，但是双眼视的检查还停留于以前经典的做法。
双眼视的定义和条件什么是双眼视？双眼视或双眼视觉是一个精细复杂的脑视觉感知的生理过程，是人们在生活世界中准确判断物体位置、方向、距离和大小，并产生立体视，能够判断自身与客观环境的位置关系。
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)
双眼视功能检查的意义及病例分析全解(1)双眼视功能检查的意义及病例分析全解
双眼视功能检查是一项重要的眼科检查，这项检查可以为医生提供双眼视功能的详细信息，以帮助诊断一系列眼部疾病。
本文将从以下几个方面分析双眼视功能检查的意义及病例分析。
1. 双眼视功能检查的意义
双眼视功能检查是指对双眼视力、眼球运动、眼位、调节、立体视觉等多项双眼视功能进行评估和检查的过程。
其意义如下：
(1)诊断眼部疾病：眼球运动障碍、弱视、斜视、散光、角膜病变等眼部疾病，需要进行双眼视功能检查。
(2)指导治疗：对眼球运动障碍、斜视等需要手术治疗的疾病，在手术前、手术中及手术后都需要进行双眼视功能检查。
(3)评估手术效果：斜视手术后、白内障手术后等需要检查手术前后的效果，双眼视功能检查可以评估手术效果。
2. 病例分析
下面通过一个病例来介绍双眼视功能检查在诊断中的作用。
病例：某30岁男性患者，左眼视物模糊，干眼症状明显。
患者到医院眼科就诊。
检查结果：双眼红绿柱状体测试结果提示左眼红绿色觉存在重度障碍，右眼存在轻度障碍，并伴有及轻斜视，视力左:右=0.2:1.0。
分析：根据以上检查结果，患者的症状可能是左眼斜视引起的，同时
伴随红绿色觉障碍和干眼症状。
因此，需要进一步检查患者是否存在
红绿色觉全部缺失等疾病，以明确疾病的性质和治疗方案。
综上所述，双眼视功能检查在眼科医生的日常工作中具有重要地位。
医生需要将检查结果结合患者病史、症状、体征等全面评估，综合分析，准确诊断，制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
眼科学病例分析
眼科学病例分析1、病例摘要：患者林某某，男，50岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物模糊，伴有剧烈右侧偏头痛，曾恶心呕吐2次,非喷射状。
一周前曾与家人生气吵架。
否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。
检查：VOD指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性KP(+),前房浅，周边前房极浅，Tyn(+)，虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不清。
左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。
眼压右62mmHg左16mmHg初步诊断：右眼急性闭角型青光眼诊断依据：诱发因素：情绪激动。
症状体征还需要做哪些检查？眼压控制后：眼底检查、视野、房角检查鉴别诊断胃肠道疾病、颅脑疾病、葡萄膜炎诱发因素：情绪激动暗室停留时间过长局部或全身应用抗胆碱药物等治疗原则：控制眼压，保护视功能药物治疗：拟副交感神经药（缩瞳药）β-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体激动剂前列腺素制剂碳酸酐酶抑制剂高渗剂手术治疗：解除瞳孔阻滞的手术解除小梁网阻塞的手术建立房水外引流通道的手术减少房水生成的手术2、病例摘要：患者孔某，男，82岁，双眼视物不清2年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流泪，无复视和视物变形，无眼部外伤史。
否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。
检查：VOD0.08VOS0.04双眼结膜无充血，角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，d=3mm,对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。
双眼底窥不清。
眼压：右13mmHg左12mmHg初步诊断：双眼老年性白内障诊断依据：1双眼渐进性无痛性视物不清两年2VOD0.08VOS0.043双晶体乳白色混浊，眼底窥不清还需要做哪些检查？眼部B超等排除合并症治疗：手术（术前检查和手术评估）3、病例摘要：患者李某,男,35岁,2天来无明显诱因右眼突然眼红眼痛,伴畏光流泪,稍感视物不清,分泌物不多,胃纳精神好,无上感史,无全身病史。
检查：VOD 1.0VOS 1.0右眼睫状充血，睫状区有压痛，角膜透明，可见较多细砂状KP，房水混浊（++），瞳孔圆，d=2.5mm，对光反射稍钝，虹膜有点状后粘连，晶体明，视盘界清，C/D=0.3A/V=2:3，中心凹反光可见。
双眼视异常的 标准值 分组分析法
双眼视异常的标准值分组分析法双眼视异常的标准值分组分析法2010-08-0116:36一、Morgan分析法MeredithMorgan在1940年创立Morgan标准值分析法，Morgan对未经选择的800名非老视者的临床测试资料作统计学分析，制定了一套标准值(表4-1)。
Morgan平均值与其他研究报道相似，至今仍被广泛应用。
Morgan还计算出每一种测试与其他一种测试的相关系数，由此分辨各种测试之间的关系，根据相关系数的幅度和符号，他将每一种测试归到三组测试中的一组，将这三组分别标记以A、B、C(见表4-2)，根据图表分析研究，就不难理解它们是怎样被分组的，例如，A组的测试均在双眼单视清晰区的左侧或顶部;B组在右侧或底部;C组测量值则与隐斜线的坡度和隐斜线上的点有关。
Morgan认为无哪个单一测结果是重要的，只有一组结果才能确定诊断方向。
大部分人均落在三种类型中的一种:(1)A组和B组检测结果均正常;(2)A组结果低，B组值高，为调节疲劳;(3)A组值高，B组值低，为辐辏问题。
Morgan建议，当个体出现症状并A组值低时，治疗的选择为附加正镜、BO棱镜或视觉训练;当出现视觉疲劳并伴有B组值低时，可选择的治疗方法为使用附加负镜、BI棱镜或视觉训练。
Morgan还进一步提出，到底选用哪一种方法，还取决于C组的测试结果、患者的年龄以及专业经验判断。
根据与标准进行比较的临床分析方法，被称为"标准值分析"。
所以，Morgan分析系统被认为是标准值分析方法的一种。
但是Morgan强调，将孤立的一个测试结果与标准值进行比较要特别小心，同一个体各种测试结果也要进行相互比较。
Morgan分析法的优点:注重一组检测结果，单一检测结果不正常并不表示有问题。
Morgan强调所谓正常值是统计学数据，并不一定适用于个体。
与图形分析法和其他分析法相比，它具有灵活性和易用性。
Morgan分析法的缺点:在1940年创立后尚未经过修正升级，并未包括近来眼视光学的重要检测方法，如调节灵活性、融像灵活性、注视视差、MEM检影法和眼运动等检测结果。
医学院精品课程-眼科-病例分析
病例：患者女性，65岁，农民，近数年常有头晕、头痛、多尿口渴，体重渐减病史，且视力渐下降。
近半年双眼看不见物体，在某医院检查发现双眼视力仅为HM/40cm，光定位不准，晶状体全浑浊，眼底窥不入。
医院诊断为双眼老年性白内障（成熟期），建议其尽快行白内障手术。
患者家属对手术有顾虑，提出以下问题：1.手术后能否提高视力？（手术预后） 2.可否不做手术？不做手术有何后果？（手术必要性）3.什么时候做？推迟一些时候做手术行不行？（手术时机）请你根据病史判断尚需进行哪些检查，以明确诊断，回答患者家属提出的以上问题?答案：（1）尚需要进行的检查1．B 超――了解眼底形态，是否发生视网膜脱离2. 红绿色觉检查，激光视网膜视力――了解视网膜功能3. 糖尿病相关检测，如血糖等――了解是否有糖尿病及其进展情况（2）对家属问题的回答：1．应该进行手术2．手术后有可能视力并没有提高。
因为患者有糖尿病的临床表现。
眼部检查发现光定位不准，说明眼底很可能已发生病变。
那么即使去除白内障，由于眼底视功能差，视力也没有提高。
3．如果不做手术有可能耽误对眼底病变的治疗，例如糖尿病性眼底病变如不及时予以治疗，会导致眼底视网膜的破坏，最终导致不可逆性视力丧失。
目前白内障已至成熟期，如继续发展至过熟期，有可能导致晶溶性青光眼。
4．推迟手术会延误眼底病变的治疗，根据病史推断此患者很可能合并糖尿病性眼底改变。
而此病的早期可以通过视网膜激光光凝治疗进行干预，效果好费用低，而晚期发生增殖性玻璃体视网膜病变后则手术复杂且治疗效果差。
（3）在血糖控制良好的前提下，手术应该尽快进行，为眼底病变的治疗赢得时间。
而且如果采用的是白内障超声乳化手术，越晚进行手术，由于晶状体核越硬，手术难度越大。
病例：患者女性，65岁，农民，近数年常有头晕、头痛、多尿口渴，体重渐减病史，且双眼视力渐下降。
在某医院检查发现,双眼视力仅为0.3，针孔无提高，双眼晶状体周边楔形浑浊，眼底检查可见散在微血管瘤,出血点及硬性渗出。
心、脑血管造影术后并发双眼短时视力模糊或失明病例分析
检 查也 均为 正常 。脑 血管造 影 术后短 时 皮质 盲发 生 率 为 ０３ ～４ ， 发 生 在造 影 术 后 ２ ． ％ ％ 多 ４ ｈ内 ， 长 最
７ ２ｈ视力恢 复 正 常【 １ ］ 。本 组 ６例 患 者 症状 均 出现 在
术后 １ ２ ｈ内 ， 与文 献 相 符 ， ４例 视 力 模糊 的患 者 但
是在 ３～４ｄ ２例 失 明患 者是 ８～１ ， ５ｄ视 力才 完 全
［ ］ Ｓｉｈｒｎ ３ ｔ ｅｌ ｇＣ，Ｂ ｒｅｅ ，Ａ ｃ—ｃｗ ｌ Ｗ ，ｅ ａ．Ｔａ ｓ ｎ ｃ ｉ ｅｋｆｌ Ｊ ｕｈＳｈ ｅｋ ｄ ｔ １ ｒｎｉ ｔ ｅ ｂｌｔｒ ｃｒｃ ｂｉｄ ｅｓ ｆｔｒ ｏｏａｙ ｎｉｇａ ｈ ［］ ｉ ｅａ ｏ ｉ ａ ｌ ｔ ａ ｌ ｎｓ ｌ ｎ ａ ｅ ｃｒｎ ｒ ａｇｏｒｐ ｙ Ｊ ．
身 的疾 病 有直 接 关 系 ， 因此 在 造影 中应根 据 患 者 的 病 情选择 合适 的对 比剂 ， 且应 尽量 减少 其用 量 。 并
［ 考 文 献］ 参
３ 讨 论
视 力 模 糊 、 明是 神 经 系统 并 发 症 ， 可 称 之 失 也
为 皮 质 盲 。是 指 大脑 枕 叶皮 质 受 损 后 视 觉 中枢 受
Ｌ ｎｅ，１９ ａ ｃ ｔ ９ ８，２１：３ ． ５
恢 复正 常 。皮 质盲 发 生机 制 不 完全 明 确 ， 可能 与 对 比剂 的 剂量 或浓 度 破坏 血 脑 屏 障 引起 神 经 毒 性 有 关 。本组 ４例 脑血 管造 影病 例 的对 比剂用 量虽 为常
２ 结 果
弱 ， 比剂 易渗 透人该 区域 ， 成神 经毒 性影 响【 对 造 ３ Ｊ 。
对 比剂 可 引起 不 良反 应 和 并 发 症 。 不 良反 应
眼科疾病的常发病例分析
青光眼的发病原因包括遗传、 年龄、种族、性别等。
青光眼的治疗方法包括药物治 疗、激光治疗、手术治疗等。
遗传因素：家族中有青光眼病史的人更容易患病 年龄因素：随着年龄的增长，青光眼的发病率也会增加 高度近视：高度近视患者更容易患上青光眼 眼压过高：眼压过高是导致青光眼的主要原因之一
眼疲劳：长时间 用眼后出现眼痛、 眼胀等症状
眯眼：为了看清 物体，不自觉地 眯起眼睛
频繁眨眼：为了 看清物体，频繁 眨眼以调整视力
预防措施：保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，多进行户外活动
治疗方法：佩戴眼镜、隐形眼镜、激光手术等 治疗效果：根据个人情况选择合适的治疗方法，以达到最佳治疗效果 预防复发：保持良好的用眼习惯，定期进行视力检查，及时调整治疗方案
年龄：随着年龄的 增长，视网膜病变
的风险增加
高血压：高血压可 能导致视网膜病变
糖尿病：糖尿病患 者更容易发生视网
膜病变
家族史：家族中有 视网膜病变病史的
人更容易患病
吸烟：吸烟可能增 加视网膜病变的风
险
其他：如肾病、免 疫系统疾病等也可 能导致视网膜病变
视力下降：视网膜病变早期可 能出现视力下降，随着病情发 展，视力下降可能逐渐加重。
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜，多喝水，多吃富含维生素A和C的食物。
视网膜病变
视网膜病变是一种常见 的眼科疾病，主要影响 视网膜的功能和结构。
视网膜病变的病因包 括遗传、年龄、高血
压、糖尿病等。
视网膜病变的症状包 括视力下降、视野缺
损、视物变形等。
视网膜病变的治疗方 法包括药物治疗、激 光治疗、手术治疗等。
注视差异及相联性隐斜的检查对双眼视功能分析的作用
注视差异及相联性隐斜的检查对双眼视功能分析的作用李军【摘要】目的:通过对63名顾客进行详细的双眼视功能检查,观察注视差异及相联性隐斜的检查对前期双眼视功能的分析是否具有意义.方法:收集验光的63名顾客,年龄10至35岁,部分患者有视疲劳症状.首先进行全面的眼科检查,然后进行屈光检查和双眼视功能检查,双眼视功能检查包括:综合验光仪注视差异检测、远方相联性隐斜检查、同时视检查、远方分离性隐斜检查、近方分离性隐斜检查、负相对调节(NRA)、正相对调节(PRA)检查.根据检查结果,分析注视差异及相联性隐斜的检查是否与双眼视功能的分析相关.结果:远方水平相联性隐斜的量与远方水平分离性隐斜量具有高度相关性,且远方水平相联性隐斜量多小于远方水平分离性隐斜量.但相联性隐斜与NRA、PRA、近方隐斜量并无显著相关性.结论:远方相联性隐斜的检查对远方斜位的评估具有较重要的意义,而与其他双眼视功能检查的相关性尚待研究.【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》【年(卷),期】2017(000)017【总页数】2页(P127-128)【关键词】注视差异;相联性隐斜;双眼视功能【作者】李军【作者单位】【正文语种】中文目的：通过对63名顾客进行详细的双眼视功能检查，观察注视差异及相联性隐斜的检查对前期双眼视功能的分析是否具有意义。
方法：收集验光的63名顾客，年龄10至35岁，部分患者有视疲劳症状。
首先进行全面的眼科检查，然后进行屈光检查和双眼视功能检查，双眼视功能检查包括：综合验光仪注视差异检测、远方相联性隐斜检查、同时视检查、远方分离性隐斜检查、近方分离性隐斜检查、负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）检查。
根据检查结果，分析注视差异及相联性隐斜的检查是否与双眼视功能的分析相关。
结果：远方水平相联性隐斜的量与远方水平分离性隐斜量具有高度相关性，且远方水平相联性隐斜量多小于远方水平分离性隐斜量。
但相联性隐斜与NRA、PRA、近方隐斜量并无显著相关性。
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双眼视功能病例的分析
课程名称眼屈光学基础班级课程类型实验
授课课时1h 学期授课教师
教授内容双眼视功能病例的分析章节内容实验九
教学目的进一步掌握双眼视功能图表的绘制原理和方法，能对患者的视功能做出正确的评判
教学要求掌握视功能分析的三个原则，能对患者的视功能做出正确的评判
教学重点Sheard’s准则
教学难点1:1规则、Sheard’s准则、 Percival准则：
教学手段讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体
实验目的：能正确利用各种法则对病例进行双眼视觉功能的分析
实验相关理论：(视功能分析时应用的法则或规则)
1、Sheard’s准则：此准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍。
即正融像辐辏储备为外隐斜的两倍；负融像辐辏储备为内隐斜的两倍，用公式表达为R≥2D。
（R代表储备量；D代表需求量）储备表示在需求满足后仍能利用的融像性辐辏的量,对于外隐斜指的是需求线至ZCSBV右侧边界的水平距离;对于内隐斜指的是需求线至ZCSBV左侧边界的水平距离.不符合R≥2D的需求时，需通过公式P＝2/3D-1/3R来计算获得棱镜量
2、1:1规则：要求BI的恢复点应至少同内隐斜一样大。
可通过公式：B0棱镜P＝（内隐斜－BI恢复值）/2求得所需的棱镜量，P值≤0表示无需棱镜，P>0则需要棱镜。
3、Percival 准则：要求在特定的测试距离需求点或正位眼点应该落在整个融像辐辏范围的中三分之一内，而不考虑隐斜。
整个融像辐辏范围的中三分之一习惯上被认为是被检者的的用眼舒适区，若患者在某一测试距离需求点或正位眼点落在整个融像辐辏范围的中三分之一外，且有视疲劳的现象存在，则需求棱镜的矫正，所需的棱镜量可通过P＝1/3G－2/3L进行计算，G代表正负相对辐辏中较大的一侧，L代表较小的一侧，棱镜的基底方向应朝向正负相对辐辏中较大的一侧，P>0则需棱镜，P≤0则无需棱镜。
三者在算得棱镜量之后，均可通过公式△S＝P/A获得球性度数改变量，通过球镜度数的改变来解决患者不适（P代表上述公式中计算所得的所需棱镜量，A代表AC/A）或采用训练的方法矫治。
1:1规则仅用于内隐斜患者，sheard‘s法则和Percival 准则，均可用于内、外隐斜的预测和处理，但实际中Percival 准则并不常用，不仅因为它应用时较为烦琐，而且由于它在处理问题时不考虑隐斜而存在较大的争议实验仪器及材料
1白纸、
2铅笔、
3直尺、
4橡皮
5综合验光仪
病例分析：例：患者视功能状况绘制如图：
分析：
患者视远为正位视或接近正位视，能满足R≥2D的Sheard’s准则；视近时伴较大的内隐斜ESO=10△，即患者视近时要维持正位视的需求量D为10△,而负融合辐辏储备R相对不足，约为13△，不满足R≥2D的Sheard’s准则，患者视近时将产生不适感；其隐斜线的斜率小于正常人的需求线斜率，所以患者的AC/A比率高于正常人，计算可得10/1；其调节近点可达正常（调节幅度达9D），而辐辏近点高于正常（约为90△）且患者视近时的负相对辐辏较低，整个双眼单视清晰区ZCSBV较正常的ZCSBV（图2所示）多斜向右侧，据此可以诊断为辐辏过度。
据Sheard’s准则，可通过2D-R=2*10-10=10△的计算公式来求得所需配戴的BO棱镜度；但由于患者AC/A 值较高，故可以通过改变球镜量的方法视近。
由于AC/A为10/1，每放松1.00D的调节，就可缓解10△的隐斜量，患者在视近时可做＋1.00D 的球镜改变量。
第三种解决方法就是配戴BI的棱镜进行训练以增加负融像辐辏的幅度，但实际中这种训练常常无效。
所以对于辐辏过度的患者最佳的解决方案就是通过改变球镜的度数。
思考题:试根据下列检查结果分析患者的双眼视觉功能
6米：1EXO
BI */12/6：
BO 22/28/16
40厘米：12ESO
BI 6/14/8
BO 32/38/24
加正镜至模糊：+2.50
加负镜至模糊：-1.00 40厘米+1.00DS：1ESO。