高血压脑出血的治疗原则
脑出血治疗原则
脑出血治疗原则文章目录*一、脑出血治疗原则*二、脑出血如何预防*三、脑出血的危害脑出血治疗原则1、脑出血治疗原则治疗原则:治疗主要分内科治疗、外科治疗、康复治疗及特殊治疗(针对特殊病因),治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调节血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时行外科手术治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳,病情稳定,停止进展,康复治疗宜尽早进行,并应针对患者可能发生的抑郁情绪,及时给予药物治疗和心理支持。
2、脑出血的病因常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
3、脑出血的临床表现高血压性脑出血常发生于50～70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
脑出血如何预防1、发现动脉硬化,必须早期治疗,降低血脂及胆固醇,以保持血管的弹性。
2、必须早期发现,及时治疗。
做到定期检查,采取服药措施.降低或稳定血压,防止血压突然增高。
3、精神必须乐观。
避免精神紧张和疲劳,防止动脉硬化和血压上升。
4、饮食必须清淡,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物,糖也不宜过多食。
高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析
高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析一、高血压脑出血的定义及流行病学资料高血压脑出血又称脑溢血，是指由于原发、继发或特殊性高血压患者发生了原发于脑实质内的出血性疾病。
高血压脑出血（HICH）发病急，病情重，病死率高达40％～50％，病残率占生存者的大约50％～85％左右，其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。
二、高血压脑出血的临床表现高血压脑出血大多在白天活动的情况下发生，在发病前数天或数小时可有头痛、肢体麻木、精神改变、嗜睡等前驱症状。
发病前的诱因多有体力或脑力的紧张活动，或情绪激动等。
发病急骤，常以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识丧失及血压升高。
三、高血压脑病的内科和外科治疗内科治疗的五大原则：1、有效控制血压在安全范围：急性高血压脑出血患者的血压常明显升高，有部分患者血压可能会在数天后自动下降。
大部分患者血压会持续处于高血压状态，主要原因是在原有的高血压基础上，应激和颅内压升高是脑出血急性期血压升高的重要原因，特别要是高血压可引起血肿继续扩大、血肿周围水肿，增加再出血的风险；2、将血糖控制在理想范围：高血压脑病的患者，由于应急状态可能出现血糖异常增高，有研究显示入院时血糖高的高血压脑病患者的预后较差，死亡风险增加。
但也有研究发现严格控制血糖会增加低血糖的发生率和减少脑供能增加患者死亡的风险。
相对来说患者发生低血糖的危险性要比高血糖还要大。
因此，临床治疗时切记过度降糖治疗；3、积极降温治疗：大部分脑出血的患者，尤其是基底节和脑叶出血患者发热的发生率高，特别是合并脑室出血的患者。
发热的脑出血患者预后差，积极采取局部亚低温治疗可明显减轻患者局部脑水肿并有利于促进神经功能恢复，明显改善预后；4、及时抗癫痫治疗：脑出血后继发癫痫常发生在急性期，发生率为5％～15％，应适当给予抗癫痫治疗，有的患者在脑出血后2～3个月再度发生癫痫样发作，应按癫痫常规药物治疗；5、脑水肿的处理：脑出血患者常有颅内高压，主要是脑血肿的占位效应和脑水肿。
神经外科教学查房教案高血压脑出血
神经外科教学查房教案-高血压脑出血一、教学目标1. 掌握高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 学会对高血压脑出血患者进行护理评估和制定护理计划。
3. 提高对高血压脑出血的预防和健康教育的认识。
二、教学内容1. 高血压脑出血的病因和发病机制2. 高血压脑出血的临床表现和诊断3. 高血压脑出血的治疗原则和方法4. 高血压脑出血的护理评估和护理计划5. 高血压脑出血的预防和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析高血压脑出血的护理评估和护理计划。
3. 小组讨论法：讨论高血压脑出血的预防和健康教育。
4. 模拟演示法：演示高血压脑出血的护理操作技能。
四、教学准备1. 教室内环境布置：设置模拟病房，准备相关医疗设备和模型。
2. 教学材料准备：教案、PPT、案例、护理操作手册。
3. 教师准备：提前学习相关知识，准备讲解内容和案例分析。
五、教学过程1. 引入新课：介绍高血压脑出血的背景和重要性。
2. 讲解病因和发病机制：讲解高血压脑出血的病因和发病机制。
3. 分析临床表现和诊断：分析高血压脑出血的临床表现和诊断方法。
4. 讲解治疗原则和方法：讲解高血压脑出血的治疗原则和方法。
5. 护理评估和护理计划：讲解高血压脑出血的护理评估和护理计划。
6. 预防和健康教育：讲解高血压脑出血的预防和健康教育。
7. 案例分析：分析高血压脑出血的护理案例，引导学生思考和讨论。
8. 模拟演示：演示高血压脑出血的护理操作技能。
9. 小组讨论：分组讨论高血压脑出血的预防和健康教育。
10. 总结和复习：总结本节课的重点内容，安排复习题目。
六、教学评估1. 评估学生对高血压脑出血病因、临床表现、诊断和治疗原则的理解程度。
2. 评估学生对高血压脑出血护理评估和护理计划的掌握情况。
3. 评估学生对高血压脑出血预防和健康教育的认识水平。
七、教学反馈与调整1. 根据学生表现，及时给予反馈，强化正确知识点，纠正错误认知。
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象是指严重的高血压急性并发症，包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病等，严重危及患者的生命安全。
对于高血压危象的处理，应该遵循以下原则：
1. 紧急控制血压：在高血压危象发生时，应立刻采取控制血压的紧急措施，降低血压至较为安全的范围。
降压药物可以通过口服、注射或静脉滴注给药。
2. 评估并处理并发症：高血压危象常伴随有心、脑、肾等器官的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能衰竭等。
医生需要及时评估并处理这些并发症，以保证患者的生命安全。
3. 观察病情变化：高血压危象处理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并对病情变化进行记录和反馈。
4. 积极预防复发：高血压危象的处理并不是一次性的，治疗后需要积极预防复发。
包括控制血压、改善生活方式、定期随访等措施，以降低再次发生高血压危象的风险。
综上所述，高血压危象的处理需要紧急控制血压、评估并处理并发症、观察病情变化和积极预防复发。
医生和患者应积极配合，共同完成高血压危象的治疗和预防工作。
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n2高血压脑出血的诊疗常规
高血压脑出血的诊疗常规【疾病名称】：高血压脑出血是指由高血压合并动脉硬化引起非外伤性脑实质内出血，是血液从破裂的血管直接进入脑组织的病变。
【诊断标准】：1、临床表现：本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。
多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。
寒冷季节多发。
（一）全脑症状。
（1）．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿失禁或尿猪留等。
（2）．头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位。
呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
（3）．去大脑性强直与抽搐：如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时，可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
（4）．呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。
血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
（5）．体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
（6）．脑膜刺激征。
（二）局限性神经症状。
（出血部位不同，临床表现也有差异）(1)壳核--外囊出血：常见。
病人几分钟至几小时内昏迷，很快出现对侧偏瘫。
出血少可仅有嗜睡和偏瘫。
患者说话含糊或失语，头眼偏向健侧。
压迫脑干时，昏迷加深，瞳孔散大、固定，呼吸不规则，双侧肌张力增高，Babinski征阳性。
(2)丘脑—内囊出血：起病方式与(1)相似，但可有偏身感觉障碍。
内囊后肢受累可出现对侧偏盲，主侧半球出血发生失语。
中脑顶盖受压产生双眼固定下视、瞳孔缩小，光反应消失。
出血人第三脑室可产生脑积水。
如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。
脑出血治疗的三大方法
脑出血治疗的三大方法脑出血是指非外伤性脑实质出血。
其患病率112/10万，年发病率为81/10万，致死率、致残率很高，是严重威胁人类健康的疾病之一。
那么脑出血的治疗要如何进行呢?1、脑出血治疗的第一步就是观察是否降压。
因为高血压是脑出血的一个常见病因之一。
如血压不超过26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降压措施。
如需降压，则需注意：血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节，甚至加重脑缺血，使短暂性脑缺血发作的频度增加，所以应缓慢地降低血压，不宜过猛，一般选用中成药珍菊降压片，2片，每日3次。
2、控制脑水肿，降低颅内压。
这是脑出血治疗重要的一步。
50%甘油盐水，按1g/kg口服，每4小时一次，或可首次给服100ml，以后60ml一次，每日4次;或10%甘油静脉用制剂500ml静脉滴注; 也可用20%甘露醇125ml静脉滴注，每4～6小时一次，可和速尿40mg静推交替使用。
输入后4小时内如尿量少于250ml，要慎用或停用，检查肾脏情况。
3、手术治疗，因脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内，所以手术也是脑出血治疗一个常用方法。
通过颅骨钻孔或骨瓣形成以清除血肿治疗脑出血，采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入法治疗重症脑出血取得了较好的疗效，高血压性脑出血可在CT引导下定位进行血肿吸出，配合自拟方禹功七厘夺命汤灌肠或鼻饲已取得较好的疗效，有效率达91.7%。
这种方法，很适用于年老体弱一般情况差的病人的脑出血治疗。
除此之外，许多医生在进行脑出血治疗时应用止血药和凝血药。
当然，患者应注意的是，不管用什么方法，都应在医生的指导下进行。
脑出血是否用活血化淤中药近年来的治疗观察证明，活血化淤药用于脑出血急性期治疗取得了确切的治疗效果。
研究证明，这是因为活血化淤药能对抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其他作用，即：(1)解除脑损伤部位血管痉挛状态，提高脑血管的自动调节功能，增强损伤脑组织对缺氧的耐受性，促进神经功能恢复，缩小病灶范围；(2)抑制血小板聚集，调节止血与纤溶过程，使高凝状态者降低，低凝状态者上升；(3)改善出血灶局部的微循环，增强吞噬细胞的作用，促进颅内血肿的吸收；(4)降低血压，改善脑损伤部位毛细血管的通透性，减少渗出，降低脑组织含水量，使颅内压下降；(5)调节血液流变学，控制和防止中风病程中血液高粘滞综合征的发生；(6)由于活血化淤中药多富含铜、锌、锰等多种微量元素，通过对机体微量元素的调节，使中风病的危险因素缓解，从而改善了颅内应激状态，使中风症状缓解。
神经外科教学查房教案-高血压脑出血
神经外科教学查房教案-高血压脑出血教案章节：一、疾病概述1. 定义：高血压脑出血是指由于高血压病引起的脑实质内出血。
2. 发病率与危害：高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，发病率较高，病死率和致残率较高。
3. 病因：长期高血压导致脑动脉硬化、微动脉瘤形成或微血管壁薄弱，血压骤升时导致血管破裂出血。
4. 临床表现：突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、偏瘫、失语等。
二、诊断与鉴别诊断1. 病史采集：详细询问患者高血压病史、发病诱因、症状及进展。
2. 体格检查：重点观察患者意识状态、生命体征、神经系统体征及肢体活动能力。
3. 辅助检查：a. 头颅CT：可显示出血部位、大小、形态及是否破入脑室等。
b. 磁共振成像（MRI）：对了解脑出血后水肿、脑梗死等情况有帮助。
c. 血压监测：监测血压，了解血压波动情况。
d. 实验室检查：血常规、凝血功能、电解质等。
三、治疗原则1. 控制血压：迅速降低血压，预防出血。
2. 控制脑水肿：应用脱水剂，降低颅内压。
3. 止血治疗：外科手术或介入治疗，清除血肿，减轻脑压迫。
4. 并发症处理：如脑积水、脑梗死、肺部感染等。
5. 康复治疗：康复期进行康复训练，提高生活质量。
四、护理要点1. 监测生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。
2. 神经系统观察：注意患者意识状态、面部表情、肢体活动等。
3. 保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
4. 饮食管理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，保持大便通畅。
5. 康复护理：协助患者进行康复训练，鼓励患者主动参与。
五、教学查房组织与实施1. 查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，指导临床实践。
2. 查房时间：每周一次，可根据患者病情调整。
3. 查房人员：神经外科医护团队、实习生、进修生等。
4. 查房内容：a. 患者病情汇报：由责任护士或医生汇报患者病情及治疗护理情况。
b. 病例讨论：分析患者病因、诊断、治疗及护理过程中的亮点和不足。
高血压脑出血中医治疗专家共识
高血压脑出血中医治疗专家共识一、前言高血压脑出血是危害人类健康的主要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
随着社会老龄化的加剧，高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势。
在我国，中医药在防治高血压脑出血方面积累了丰富的经验，取得了较好的临床疗效。
为了进一步规范高血压脑出血的中医治疗，提高中医药防治水平，我们组织相关专家，结合国内外最新研究成果，制定了本共识。
二、高血压脑出血的中医认识中医认为，高血压脑出血属于“中风”范畴，其病因病机主要为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀阻络等。
本病病位在脑，与心、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。
高血压脑出血的发生，多因情志失调、饮食不节、劳累过度、气候骤变等因素，导致人体阴阳失衡，气血逆乱，上犯于脑，络破血溢，脑髓受损。
三、高血压脑出血的中医治疗原则1. 急性期治疗原则：以平肝潜阳、清热解毒、通腑泄热、活血化瘀为主，旨在降低颅内压，减轻脑水肿，防止血肿扩大，促进神经功能恢复。
2. 恢复期治疗原则：以滋养肝肾、益气养血、祛瘀通络为主，旨在促进神经功能进一步恢复，提高患者生活质量。
3. 康复期治疗原则：以调理脾胃、滋补肝肾、活血通络为主，旨在改善患者体质，防止疾病复发。
四、高血压脑出血的中医治疗方法1. 中药治疗：根据患者病情，选用具有平肝潜阳、清热解毒、活血化瘀等作用的中药，如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等。
同时，可选用具有针对性的中成药，如脑血栓通、血栓心脉宁、复方丹参滴丸等。
2. 针灸治疗：急性期可选用百会、风池、合谷、太冲等穴位进行针灸治疗，以降低颅内压，减轻脑水肿。
恢复期和康复期可根据患者病情，选用相应的穴位进行针灸治疗，以促进神经功能恢复。
3. 推拿按摩：在患者病情稳定后，可进行推拿按摩治疗，以疏通经络、活血化瘀、改善局部血液循环，促进神经功能恢复。
4. 康复训练：在患者病情稳定后，早期开展康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、心理康复等，以提高患者生活自理能力，降低致残率。
脑充血病人还能治好吗？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脑充血病人还能治好吗？导语：脑充血现在是越来越普遍了，而且是越来越低龄化，很多人对该病都有所了解。
脑充血在早期的死亡几率是很大的，脑充血还有很多的后遗症，所以脑充血现在是越来越普遍了，而且是越来越低龄化，很多人对该病都有所了解。
脑充血在早期的死亡几率是很大的，脑充血还有很多的后遗症，所以患者朋友一旦查出患有脑充血，需要及时的治疗。
那么，大家就有疑问了，脑充血能治好吗？别急，现在，小编就来给大家讲一下。
专家介绍高血压脑出血的治疗原则在急性期高血压脑出血的治疗原则为：防止继续出血;积极抗脑水肿;调整血压;防治并发症。
具体治疗方法如下：一、高血压脑出血的治疗之调整血压：一般不应使用降血压药物，尤其是强力降压剂。
但如果血压比平时过高，收缩压在200mmHg(26.6kpa)以上时，可适当用速尿等温和降压药。
5%硫酸镁10ml，肌注。
如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片，2-3次/d，血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。
二、高血压脑出血之降低颅内压：高血压脑出血急性期病人的死亡原因，主要是脑水肿引起脑疝所致。
因此，及时应用脱水药物，控制脑水肿，是抢救病人的关键。
常用的脱水药有20%甘露醇，每次125～250ml，静脉注射或静脉滴注，每日2～4次。
对血压偏低的病人，继续应用脱水药，会引起循环液的进一步减少，血压更不好维持，会加重脑缺氧，使脑水肿进一步加重。
三、高血压脑出血的治疗之手术疗法：根据每个病人的实际情况，如出血部位、血肿大小、形态、占位效应、颅内有无缓冲空间、出血后脑水肿程度和病人全身情况，来选择不同的手术方式或术式组合：预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
高血压脑出血专家共识2024
引言：高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，会给患者带来严重的健康问题和生活质量下降。
为了提高对该疾病的认识和诊治水平，专家们积极开展研究并形成了《高血压脑出血专家共识（二）》。
本文就该专家共识进行详细阐述，包括概述、诊断标准、治疗原则、并发症预防和康复护理等五个大点。
概述：高血压脑出血是血液在脑组织中破裂和渗出，导致脑部发生出血的情况。
该疾病与高血压密切相关，在老年人中较为常见。
其病程发展迅速，病情危重，有着很高的致死率和致残率，给患者和家庭带来了巨大的负担。
因此，加强对高血压脑出血的诊断和治疗具有重要的临床意义。
诊断标准：高血压脑出血的诊断主要依据临床症状和影像学检查结果。
临床症状包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫等。
影像学检查通常采用CT或MRI等技术，能够清晰显示出出血灶和相关的病变。
根据中国脑卒中学会提出的诊断标准，高血压脑出血应具备一定的临床特征和影像学改变，以明确诊断和制定相关治疗方案。
治疗原则：并发症预防：康复护理：对于高血压脑出血患者来说，康复护理是非常重要的环节。
康复护理旨在促进患者的恢复和功能改善，提高生活质量。
康复护理包括物理治疗、言语治疗和心理护理等方面，应该根据患者的具体情况进行个体化的制定。
此外，饮食和生活习惯的调整也是康复阶段不可忽视的一部分。
总结：高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的健康和生活造成严重影响。
针对该疾病，专家们形成了《高血压脑出血专家共识（二）》，该共识从概述、诊断标准、治疗原则、并发症预防和康复护理等方面进行了详细阐述。
通过加强对该疾病的认识和治疗水平的提升，有助于提高患者的生活质量，降低病情的发展和复发率。
因此，我们应该重视专家共识的指导，持续关注高血压脑出血的最新进展，并积极推动相关研究工作的开展。
脑溢血治疗最佳方法
脑溢血治疗最佳方法
脑溢血是一种严重的危险疾病，治疗方法应根据病情的严重程度和个体特点而定。
1. 立即就医：脑溢血是一种紧急情况，如果怀疑患者患有脑溢血，应立即就医。
尽早就医有助于尽快评估和治疗该疾病。
2. 低压头位维持：脑溢血后，保持低压头位有助于减少脑组织的血管压力，减轻进一步的出血。
3. 液体管理：根据患者的体液状态和电解质平衡，合理地管理液体。
这可以通过补充液体、监测尿量和电解质水平来实现。
4. 控制高血压：在脑溢血发生时，控制高血压可以减少额外的出血。
常用的方法包括药物治疗和调整饮食，以避免高盐和高胆固醇的食物。
5. 手术治疗：对于一些严重的脑溢血患者，手术可能是必要的。
手术的目的是减轻颅内压力，并修复被溢血破坏的血管。
6. 物理康复：脑溢血后，许多患者需要进行物理康复以恢复运动和语言能力。
物理疗法、职业疗法和言语疗法可以帮助患者恢复生活能力。
7. 心理支持：脑溢血对患者和他们的家人来说是一个巨大的心理压力。
提供心理支持和咨询可以帮助他们应对这种压力，并提高生活质量。
需要注意的是，脑溢血的治疗方法应由专业医生根据具体情况进行决定。
及时就医和遵循医生的建议是治疗脑溢血的关键。
高血压脑出血微创治疗提要
（五） 补液量控制 A.脑出血患者，适当控制补液，每日根椐尿量补液， 一般补液量比尿量多出 500 毫升左右，糖盐各半。 B.凡用脱水药者要注意补充胶体，如血浆，白蛋白，代血浆等。 C.高热患者适当加补液体；补液时应注意防止输液反应； D.防止短时间内补进大量液体，加重脑水肿；每日补液量在24小时内平均补给为宜。 E.不再强调过去那种补液每日严格控制在1500-2000毫升以内，这样几天后可使机体处于严重脱水状态，使病情加重。 F.看尿量补液，因而补液量就不应受严格限制，以维持机体内环境恒定，维持有效循环血量，有利于脑功能及机体脏器功能正常发挥，加快康复。
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手术时期选择
颅内血肿清除方法
三、颅内血肿清除方法 1.准确定位 2.选择好穿刺靶点，球形血肿，靶点在血肿中心；长条形大血肿，必要时可用双针穿刺二个靶点；脑内血肿破入脑室，并有脑脊液循环梗阻者，可用双针同时穿刺血肿和侧脑室；破入脑室内血肿量不多，无脑脊液循环梗阻者，单针穿刺脑部血肿即可；小脑血肿较大合并脑脊液循环受阻，可先穿刺侧脑室作外引流，再同时穿刺小脑血肿。 3.冲洗液 ⑴有出血倾向者，常规选用生理盐水250ml+地塞米松10mg等混合液冲洗；对深部及丘脑血肿，尽量避免使用冰盐水，否则宜引起严重的不良反应和诱发癫痫。 ⑵无出血倾向者，常温下生理盐水250ml+地塞米松10mg+肝素半支，或单用生理盐水+地塞米松。
高血压脑出血处理原则
高血压脑出血处理原则1. 引言高血压脑出血是指由于长期患有高血压病而导致的脑内出血病变。
它是一种常见的急性神经外科疾病，严重威胁患者生命和健康。
对于高血压脑出血的处理，我们需要遵循一系列原则和策略，以最大程度地减少患者的损伤和并发症。
2. 处理原则对于高血压脑出血的处理，我们可以采取以下原则：2.1 快速诊断与评估在急诊情况下，快速准确地诊断和评估患者的情况至关重要。
通常包括以下步骤：•详细了解患者的病史、主诉和既往疾病史；•进行体格检查，包括神经系统检查、生命体征监测等；•辅助检查，如头颅CT扫描、脑部MRI等。
2.2 稳定生命体征在确认高血压脑出血后，需要立即采取措施稳定患者的生命体征，包括：•维持通畅的气道和呼吸道，必要时进行气管插管和机械通气；•监测血压、心率、呼吸等生命体征，并及时纠正异常；•给予充分的液体支持，保证患者的循环稳定。
2.3 降低颅内压高血压脑出血会导致颅内压增高，进一步加重脑组织损伤。
因此，降低颅内压是处理原则之一：•卧床休息，保持头部抬高30度左右；•给予适当的镇静剂和解痉药物，以减少脑组织代谢；•控制合并症状，如发热、抽搐等。
2.4 防治脑水肿高血压脑出血后常伴有脑水肿，进一步加重神经功能障碍。
因此，防治脑水肿是处理原则之一：•使用渗透性利尿剂（如甘露醇）以减少脑组织水肿；•考虑使用呋塞米等利尿剂以增加尿量；•控制合并症状，如头痛、恶心、呕吐等。
2.5 防治并发症高血压脑出血后常伴有一系列并发症，如脑积水、脑血管痉挛等。
因此，防治并发症是处理原则之一：•针对不同的并发症采取相应的措施，如行脑室内引流术以减轻脑积水；•适当使用钙通道阻滞剂等药物以预防和治疗脑血管痉挛。
2.6 康复治疗高血压脑出血后的康复治疗非常重要，可以帮助患者恢复功能和提高生活质量：•早期进行康复评估，并制定个体化的康复计划；•进行物理治疗、语言治疗、职业治疗等综合性康复训练；•定期随访和评估康复效果，并及时调整康复计划。
高血压脑出血健康教育
高血压脑出血的健康教育一、概述高血压脑出血是发生在原发性高血压患者颅内基底核、脑桥、小脑或其他部位的自发性出血，以急性意识丧失肢体瘫痪为特点。
二、治疗原则1、在发病后最初数小时内阻止或减慢原发出血。
2、清除有占位效应的脑实质或脑室内血肿以缓解颅内高压。
3、针对脑内血肿引起并发症的处理。
4、对严重脑损伤患者进行全面支持治疗。
三、术前指导1、高血压脑出血起病急、病情重，常行急诊手术。
2、呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
如果口鼻分泌物无力咳出，及时告知医护人员。
3、输注甘露醇注射液滴速较快，如出现心慌、胸闷等不适症状时及时告知医护人员。
4、急性期绝对卧床。
四、术后指导1、心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。
如有心慌、呼吸困难等不适、电极片及导线脱落、监护仪报警，及时告知护士。
严密关注血压，如有头晕、剧烈头痛等不适，及时告知医护人员。
2、吸氧：术后遵医嘱吸氧，吸氧时切勿自行调节氧气流量，室内严禁明火及放置易燃物品。
3、术后体位：术后6小时可抬高床头15°~30°,以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。
4、管路：保持管路通畅；翻身时注意避免牵拉引流管及尿管。
5、饮食：术后第2天可进流食或半流食，以低盐、高纤维素饮食为宜，逐步过渡到普食。
五、出院指导1、遵医嘱服药，出现不适及时就诊。
2、戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。
3、避免着凉，保持情绪稳定，避免激动，不参加激烈运动。
4、低盐饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5、生活不能自理或部分自理者不能使用热水袋，防止烫伤。
6、自我观察如有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变、偏瘫、失语、呕血、便血、尿量明显减少、突然憋气或咳泡沫样痰，及时就诊。
7、3个月门诊复查。
参考文献：《临床常见疾病健康教育手册》2018年4月第1版拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
脑出血治疗方法大全
脑出血治疗方法大全(一)治疗1.急性脑出血的急救原则防止进一步出血;降低颅内压;控制脑水肿;维持生命功能和防治并发症。
具体措施是：(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。
一般卧床3～4周左右。
(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。
由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。
原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。
伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。
有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。
有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。
(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。
止血药用量不可过大，种类不宜多。
(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。
重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。
(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。
脑出血降血压的治疗方案
一、引言脑出血是脑血管疾病中的一种严重类型，是指脑实质内血管破裂导致的出血。
脑出血的发病率较高，且病情严重，死亡率高。
高血压是脑出血的主要病因之一，因此，控制高血压是治疗脑出血的关键。
本文将介绍脑出血降血压的治疗方案。
二、治疗方案1. 一般治疗（1）保持安静：患者应卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，以降低血压。
（2）密切观察病情：定时监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及神志、瞳孔、肢体活动等神经系统症状。
（3）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食，保持营养均衡。
2. 降压治疗（1）药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物。
1）利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，适用于血压较高、水肿明显患者。
2）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：如依那普利、洛塞汀等，适用于血压较高、伴有心功能不全、糖尿病患者。
3）ARB（血管紧张素受体拮抗剂）：如氯沙坦、缬沙坦等，适用于血压较高、伴有心功能不全、糖尿病患者。
4）钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，适用于血压较高、伴有心绞痛、高血压急症患者。
5）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，适用于血压较高、伴有心律失常、高血压急症患者。
（2）非药物治疗：1）低盐饮食：每日食盐摄入量不超过6克。
2）戒烟限酒：戒烟、限酒可降低血压。
3）控制体重：肥胖者应减轻体重。
4）适度运动：进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
3. 针对并发症的治疗（1）脑水肿：给予甘露醇、甘油果糖等脱水药物，减轻脑水肿。
（2）颅内压增高：给予呋塞米、甘露醇等利尿剂，降低颅内压。
（3）脑梗死：给予抗血小板聚集药物、抗凝药物等，预防脑梗死。
（4）脑出血破入蛛网膜下腔：给予止血药物、抗感染药物等，防止感染和出血。
三、治疗注意事项1. 降压药物的选择应根据患者的具体情况，遵循个体化原则。
2. 降压药物的治疗过程应逐渐进行，避免血压下降过快，引起脑缺血。
3. 定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量。
高血压脑出血的临床治疗概述
高 血 压 脑 出 血 （ ｙｅ ｅｓ ｅ ｉｔ ｃｒｂａ ｈ ｍ ｒ ａｅ ｈｐ ｒ ｎｉ ｎｒ ｅｅｒ ｅ ｏｒ ｇ ， ｔ ｖ ａ ｌ ｈ
发现 ， 出血患者在 ２ 脑 ４ ｈ内有相 当 比例 的再 出血 ， 这与 患者 服用阿司匹林 、 饮酒 以及血肿的部位和形态有关 Ｊ 。
１１ 控制脑水肿和降低颅 内压 甘露醇是 降低颅 内压 的首 ． 选药 物 ， 常用量 为 １５～ ５ ｌ每 ６～８小时 静点 １次 ， ２ ２ ０ｍ ， 由于
甘露 醇对 肾功能影响严重 ， 故在应用 时需严 密观察 患者 的肾
口服 ， 日２次 ； 每 而有 频繁 癫痫发 作者 可 静脉注 射地 西泮
压监测者脑灌注压应维持在 ７ ｍＨ 以上 。 ０ｍ ｇ
１３ 止血药物 的应用 。 应 用止血 药物 预防血 肿扩 大。最新 用于临床的止血剂 是重组 活化 凝血 因子 Ｖ Ｉ ｒＶ Ｉ） Ｉ（Ｆ ｌ 。一项 ａ 国际多 中心 、 随机 、 盲临 床试验 表明 ，Ｆ Ｉ 双 ｒＶ Ｉ ａ对脑 出血 早期 有止血作用 Ｊ 。对发病 ４ｈ内的 ＩＨ患者 给予 ｒＶ Ｉ Ｃ ＦＩ ａ治疗 ，
ＨＩＨ） Ｃ 是一种常见而严重危 害人类 健康 的疾病 ， 死率 和致 病
残率高 。近年来 高血压发病率 随着 年龄 的增 高不断 升高 ， 高
血压脑 出血发病 率约 占脑出血总体发病率 的 ７ ％左 右 ， 死 ０ 病
１４ 钙离子拮抗剂 治疗 ．
研 究 发现 ， 在 、 降低颅 内压 ， 防止 和减少 出血 后 的
一
系列继发性病 理变化 ， 护半 暗带 细胞 ， 保 避免不 可逆 性损 早期 清除血肿 能降低 血液 和血
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高血压脑出血的治疗原则
（一）急性期。
脑出血急性期治疗原则是：防止继续出血；积极抗脑水肿；调整血压；防治并发症。
1．内科治疗：
（1）一般治疗：
①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。
②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。
（2）调整血压：脑出血患者血压升高，是为保证脑组织供血的代偿性反应，血压会随颅内压下降而降低。
一般不应使用降血压药物，尤其是强力降压剂。
对严重高血压的处理应比脑梗塞积极。
如果血压比平时过高，收缩压在200mmHg (26．6kpa)以上时，可适当用速尿等温和降压药。
5％硫酸镁10ml，肌注。
如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片，2-3次/d，血压维持在20.0～21.3/12.0～1 3.3kpa左右为宜。
急性期血压骤降为病情严重，应适当给予升压药物以保证脑，供血量。
对急性期过后持续的血压过高可系统应用降压药。
（3）降低颅内压：脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。
可选用下列药物：
①脱水剂：20%甘露醇125－250ml于30分钟内静滴完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。
甘油果糖一般250一500ml／次、1—2次／d。
每50 0m1需滴注2—3h，250ml滴注1-1.5h。
②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml静注。
（4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
（5）冬眠低温疗法：体表降温，有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展,对降低颅内压亦起一定作用。
（6）巴比妥治疗：大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。
初次剂量为3～5mg/kg静脉滴注，给药期中应作血内药物浓度测定。
有效血浓度为25～35mg/L。
发现颅内压有回升时应即增补剂量，可按2～3mg/kg 计算。
（7）激素治疗：地塞米松5～10mg静脉或肌肉注射，日2～3次；氢化可的松100mg静脉注射，日1～2次；强地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高
（8）神经营养药物的应用这类药物有：三磷酸腺苷（ATP）、三磷酸胞苷（C TP）、细胞色素C、辅酶A、氯酯醒、胞二磷胆碱、多肽类脑蛋白水解物等。
可按病情选用或合并应用。
应用2周。
（9）防治并发症。
包括早期使用抗生素防治肺炎和尿路感染。
抗感染药物的应用需选择高效广谱抗感染药物，如头孢他啶，先锋必素等，有微生物培养药敏结果，根据药物敏感实验结果选择抗感染药物。
护胃，预防消化道出血：使用下列一种：西米替丁0．2g，静脉注射，每6～8小时1次。
雷尼替丁50mg，静脉注射，每日2次。
奥美拉唑40mg，经脉点滴，每日2次。
2. 手术治疗：进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。
认为高血压脑出血手术治疗的适应证为:
（1）出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。
急性脑干出血手术很少成功。
（2）出血量：脑叶出血≥30ml;基底节出血≥30ml;丘脑出血≥10ml;小脑出血≥10ml;脑室脑出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者;颅内出血量虽未达到手术指征的容量，但出现严重神经功能障碍者。
（3）病情的演变：出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，多不考虑手术。
（4）意识障碍：神志清醒多不需要手术，发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时意识中度障碍者，应积极进行手术。
（5）其他：年龄多不作为考虑手术的因素。
禁忌证为:
（1）脑干功能衰竭;
（2）凝血机制障碍、有严重出血倾向者;
（3）发病后血压过高，≥26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血，病前患有心、肺、肾等重要器官严重疾患的。
脑出血后意识状况的分级
分级意识状态主要体征
1级清醒或嗜睡伴不同程度偏瘫及/或失语
2级嗜睡或朦胧伴不同程度偏瘫及/或失语
3级浅昏迷偏瘫、瞳孔等大
4级昏迷偏瘫、瞳孔等大或不等
5级深昏迷去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
（二）恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。
1．防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。
生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
2．功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活
动，逐步坐起、站立及扶持行走。
对语言障碍，要练习发音及讲话。
当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。
3．药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
4．理疗、体疗及针灸等。