中医基础理论重点

1.根据五行相生相克规律确定的治则各有哪些依据相生理论确定治疗原则--虚则补其母，实则泻其子依据相克理论确定治疗原则---抑强、扶弱4.五行相乘相侮的次序如何五行相乘的次序木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木，与相克相同五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木6..用阴阳学说怎样指导疾病的治疗（1）阴阳偏盛的治疗原则：针对阴或阳偏盛所致的病症，要运用损其有余（实则泄之）热者寒之，寒者热之（2）阴阳偏衰的治疗原则：针对阴偏衰或阳偏衰所致的病症，要运用补其不足（虚则补之）阳虚补阳，阴虚滋阴阴阳互损，可导致阴阳两虚，阳损及阴的阴阳两虚证，宜在补阳的基础上补阴；阴损及阳的阴阳两虚，在补阴德基础上补阳从证型来看，病位在表属阳，实证属阳，热证属阳；而病位在里属阴，虚证属阴，寒证属阴等。

在决定治疗原则和临床用药时，中医学也是以阴阳学说作为指导的。

如对于阳邪过盛所致的实热证，以热者寒之的原则用寒凉药物清热；对于阴盛所致的寒实证，则应以寒者热之的原则用温热药来祛寒。

而对于阴虚所致的虚热证，要以滋阴药以补虚；对于阳虚引起的虚寒证，则要以温阳药以补阳。

在阴阳两虚的情况下，就必须阴阳两补，如气血双补。

六味地黄丸之山茱萸之“阳中求阴”就是根据阴阳互根互用原理制定的。

阴阳亡失者，当阴阳分固。

亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当益气救阴以脱固。

另-----阴阳学说还可用来概括中药的性味，并用以指导临床使用。

一般来说，寒、凉药属阴，温、热药属阳；味酸、苦、咸者属阴，味辛、甘、淡者属阳；具有收敛、沉降作用者属阴，而具发散、升浮作用者属阳。

在临床用药时，应当根据疾病的阴阳性质决定治疗原则，再根据药物的阴阳属性来决定用药。

7..阴阳学说概括病理变化的最基本类型有哪两个方面？其含义如何阴阳偏盛和阴阳偏衰。

阴阳偏盛，是指阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态；阴阳偏衰是指阴或阳任何一方低于正常水平的病理状态。

8.阴阳失调包括哪几个方面阴阳偏胜（“邪气盛则实”“阳胜则热，阴胜则寒。

阳气的病理性亢盛，则以热、动、燥为其特点；阴气的病理性亢盛，则以寒、静、湿为其特点）阴阳偏衰（精气夺则虚”“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”（虚寒）、“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”（虚热）的病理变化。

阴阳互损、阴阳格据、阴阳亡失9..脏与腑的区别如何一．五脏“藏精气而不泻，满而不能实”；六腑“传化物而不藏，实而不能满”；二、五脏多实体性脏器；六腑多中空有腔性脏器；三、由于”五脏藏精以藏神”、”脏主腑从”，一般来说病理上“脏病多虚”、“腑病多实”，治疗上“五脏宜补、六腑宜泄”。

10.五脏的功能和生理特点，六腑的功能和生理特点五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也11六腑之间在生理功能方面有何联系六腑多为空腔器官，是以传化水谷为其主要特点，所以再其生理功能之间的联系，主要体现在对饮食物消化和依次传递，最后形成粪便和尿液排出体外12.胆的主要生理功能有哪些贮藏胆汁、排泄胆汁、主决断13.小肠的功能失常为何出现二便异常小肠的主要生理功能是主受盛化物和泌别清浊。

1．主受盛化物小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面：一是指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；二是指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。

小肠受盛化物功能失调，表现为腹胀、腹泻、便溏等。

2．主泌别清浊泌别清浊，是指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身，即所谓“中央土以灌四傍”；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。

小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，其中较清稀者上输于肺，经肺气的宣发肃降作用，布散于全身，并将脏腑代谢后产生的浊液下输肾和膀胱，以成尿液生成之源。

由于小肠参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。

若小肠泌别清浊的功能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而出现便溏泄泻等症。

临床上治疗泄泻采用“利小便所以实大便”的方法，就是“小肠主液”理论在临床治疗中的应用。

14胃主通降的生理作用表现在哪些方面胃的通降包括：1.不断受纳饮食物；2.协助小肠将食物残渣下输大肠；3.帮助大肠传导糟粕胃的主要生理功能：主受纳、腐熟水谷15肾的主要生理功能肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气16肝的主要生理功能肝藏血、肝主疏泄肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能17脾的主要生理功能主运化，主升清，主统血脾主运化，是指脾具有消化饮食，吸收水谷精微并将其转输至全身的功能。

18肺的主要生理功能主宣发肃降、主气、助心行血、促进水液输布和排泄19.心的主要生理功能主血脉、心藏神20.血液在脉中正常运行必须具备哪些条件血液的正常运行必须满足三个条件：一是血液充盈，寒温适度；二是脉管系统通畅完好；三是心肺肝脾脏腑功能正常，特别是心脏功能尤为重要。

21七情与脏腑气血的关系如何一．五脏的精、气、血是情志活动的物质基础，五脏产生七情。

二．七情太过也会伤及相应的内脏，引起七情致病22.发病的基本原理是什么？如何理解？发病的基本原理：正邪相搏。

从以下四个方面理解：（一）正气不足是疾病发生的内在因素（二）邪气是发病的重要条件（三）正邪斗争的胜负决定是否发病（四）某些情况下，邪气在发病中起主导作用。

23.何谓虚与实实，指邪气盛，是以邪气亢盛,正气未衰，以邪胜为矛盾主要方面的病理变化，并表现一系列以亢奋、有余、不通为特征的实性病理变化常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等；而内伤病实证则表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞瘀血等各种病变。

虚，指正气不足，邪不太盛，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映，表现一系列以衰退、虚弱、不固等为主要特征的虚性病理变化。

虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。

24.津液的生成、输布和排泄（一）津液的生成津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及大、小肠等脏腑的消化吸收功能而生成。

基本过程是：饮食入胃，经过胃的腐熟消化，小肠的泌别清浊，吸收水谷中的营养物质和水分，赖脾气之升清，将胃肠吸收的津液上输于肺，而后输布全身；代谢后的水液经肾送人膀胱。

另外大肠也能吸收糟粕中的水分，故日“大肠主津”。

可见津液的生成过程是在皮的主导作用下，胃、小肠、大肠共同参与完成的。

（二）津液的输布津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合，完成在体内的输布。

脾对津液的输布作用，如《内经》所言“脾气散精”。

一方面脾将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降，再得以将津液布散全身。

另一方面，脾也可以将津液直接向四周布散至全身各脏腑，（三）津液的排泄津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。

除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分。

因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能有关。

论述题1.何谓人体之气，其功能是什么？医学中的气，是构成人体和维持人体生命活动的、具有很强活力的精微物质（一）推动作用（二）温煦作用（三）防御作用（四）固摄作用（五）营养作用（六）气化作用30.气得分类？各自的生成、特性、功能和分布如何？（一）元气元气，又名原气、真气，都是指先天之气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

1．生成与分布元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

元气的生成来源是肾中所藏的先天之精，先天之精化生的元气生于命门，《难经·三十六难》说：“命门者……原气之所系也。

”肾中先天之精禀受于父母的生殖之精，胚胎时期即已存在，出生之后，必须得到脾胃化生的水谷之精的滋养补充，方能化生充足的元气。

若因先天之精不足而导致元气虚弱者，也可以通过后天的培育补充而使元气充实。

元气是通过三焦而流行于全身的，《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。

”元气发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到，发挥其生理功能，成为人体最根本、最重要的气。

2．生理功能元气的生理功能主要有两个方面，一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能，二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

（二）宗气宗气在胸中积聚之处，《灵枢·五味》称为“气海”，又名为膻中。

1．生成与分布宗气的生成有两个来源，一是饮食中的水谷精气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者在肺的气化作用下生成宗气。

因此，脾的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常，对宗气的生成和盛衰有着直接的关系。

宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。

《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。

”宗气一方面上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；一方面贯注心脉，推动血行。

三焦为诸气运行的通道，宗气还可沿三焦向下运行于脐下丹田，以资先天元气。

此外，《灵枢·刺节真邪》中还指出宗气可由气海向下注入气街（足阳明经脉的腹股沟部位），再下行于足。

2．生理功能宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。

宗气上走息道，推动肺的呼吸。

因此，凡是呼吸、语言、发声皆与宗气有关。

宗气充盛则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮。

反之，则呼吸短促微弱，语言不清，发声低微。

宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。

因此，凡气血的运行，心搏的力量及节律等皆与宗气有关。

宗气充盛则脉搏徐缓，节律一致而有力。

反之，则脉来躁急，节律不规则，或微弱无力。

《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

”虚里穴发于左乳下，相当于心尖搏动的部位，可以依据此处的搏动来测知宗气的盛衰：若其搏动正常，是宗气充盛之象；若其搏动躁急，引衣而动，是宗气大虚；若其搏动消失，是宗气亡绝。

目前在临床上更多的是从脉象来测知宗气的旺盛和衰少。

由于宗气助心脉之血气的运行，所以宗气不足则往往导致血行瘀滞，凝而留止的病理变化。

由于宗气对呼吸运动及血液循行都有推动作用，因而可以影响到人体的多种生理活动，凡气血运行、肢体寒温和活动、视听等感觉、言语声音及脉搏强弱节律等，都与宗气盛衰有关。

《读医随笔·气血精神论》说：“宗气者，动气也。

凡呼吸、语言、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。

”（三）营气营气是行于脉中而具有丰富营养作用的气。

由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血难以孤立，故常“营血”并称。