神经系统疾病的免疫学检测指标及临床意义
临床免疫学检验项目
临床免疫学检验项目一、引言临床免疫学检验项目是通过检测人体免疫系统的功能和免疫相关指标，以辅助临床诊断和监测疾病进展的一种重要实验室检查方法。
免疫学检验项目广泛应用于各个领域，包括感染病、自身免疫病、肿瘤、器官移植、过敏性疾病等。
二、常见的临床免疫学检验项目1. 免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Immunoglobulins，Ig）是人体内最重要的抗体，可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等不同类型。
通过检测免疫球蛋白的水平，可以评估人体免疫系统的功能状态，判断是否存在免疫缺陷或免疫异常。
2. 细胞免疫功能检测细胞免疫功能检测主要包括淋巴细胞亚群分析、细胞因子检测和免疫细胞功能评价等。
淋巴细胞亚群分析可通过检测CD4+和CD8+T 细胞的比例，评估免疫系统对感染和疾病的应答能力。
细胞因子检测可以检测IL-2、IL-6、IFN-γ等细胞因子的水平，用于评估炎症反应和免疫调节功能。
免疫细胞功能评价可以通过检测免疫细胞的增殖、杀伤力和吞噬功能等指标，评估免疫细胞的功能状态。
3. 自身抗体检测自身抗体是指机体免疫系统异常产生的针对自身组织或器官的抗体。
自身抗体检测可以帮助诊断自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
常见的自身抗体检测项目包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）等。
4. 过敏原检测过敏原检测是通过检测人体对特定过敏原的免疫反应，帮助诊断和治疗过敏性疾病。
常见的过敏原检测方法有皮肤划痕试验、血清特异IgE抗体检测和免疫球蛋白E（IgE）介导的组织释放试验等。
5. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是通过检测体液或血清中特定蛋白质的水平变化，辅助肿瘤的早期诊断、疾病进展监测和预后评估。
常见的肿瘤标志物检测项目包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）等。
三、临床意义和应用临床免疫学检验项目在临床诊断和治疗中具有重要意义。
通过对免疫学指标的检测，可以辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫病、感染病等，并评估疾病的严重程度和预后情况。
脑脊液化学和免疫学检验及意义
脑脊液化学和免疫学检验及意义（1）蛋白质检查：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，主要为清蛋白。
1）蛋白质定性试验：①潘迪（Pandy）试验：脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
②罗-琼试验：正常脑脊液球蛋白质含量很低。
正常定性试验均为阴性。
2）蛋白质定量试验：①磺基水杨酸（SSA）-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器。
②染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝（CBB）法应用较多，CBB法快速、高灵敏度。
比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的pH 值要求较高。
3）参考值：成人，腰池200～400mg/L，脑池100～250mg/L，；脑室内50～150mg/L。
4）临床意义：脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。
在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，脑脊液蛋白质相对较高，6个月后逐步降至成人水平。
脑脊液蛋白质含量见于：血屏障通透性增高性疾病：①脑膜炎：化脓性脑膜炎，蛋白质含量显著增高；结核性脑膜炎，中度增高；病毒性脑炎，轻度增高。
②出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血，蛋白质含量中度增高。
脑脊液循环障碍：脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。
在蛛网膜下腔梗阻性疾病，蛋白质含量增高到10g/L以上时，脑脊液外观呈黄色胶胨状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
（2）葡萄糖测定：目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
1）参考值：2.5～4.4mmol/L2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。
脑脊液葡萄糖减低见于：中枢神经系统细菌性、真菌性感染：主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。
当中枢神经系统发生感染性病变时，在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下，使脑脊液中葡萄糖含量降低。
在化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。
临床免疫学检验正常值及临床意义
临床免疫学检验正常值及临床意义摘要：随着医学检验的不断进步，人们看病时进行各项生化检验的频率也日渐增加。
但面对检验结果时，看懂检验正常值与临床意义成了一个重要问题。
尤其在临床免疫学检验中，各类数值更令人费解。
如何理解临床免疫学检验正常值及临床意义呢？引言临床免疫测试不仅对常规测试有更大的影响，而且在二级测试中发挥着关键作用，而且可以作为临床治疗的参考，帮助医务人员准确诊断疾病，并作为指导治疗疾病的临床依据。
随着当今医学和科学技术的迅速发展，免疫检测方法正在得到改进，比常规检测方法更加准确和有效，但这通常导致体内物质、细胞免疫学等越来越多，测试步骤变得越来越繁重，对相关人员的专业水平和技术水平的要求也越来越严格。
此外，有关人员对仪器使用情况的认识不足、样品收集不完整、操作不正常和仪器设备不符合要求，都可能影响测试结果的准确性和有效性。
免疫测试项目联系越紧密，测试人员的专业水平和操作仪器的能力要求越高，免疫测试结果越准确。
1临床免疫学检验内容结合免疫技术在目前临床免疫学试验中的应用和发展，免疫试验包括抗体反应检测在内的内容较多。
还有许多常用的检测技术，如放射免疫检测、酶免疫检测和光化学免疫检测。
不同免疫技术的应用提供了免疫细胞、细胞因子、细胞受体等的检测方法。
普通类风湿性关节炎、疟疾、菌丝体、获得的免疫缺陷综合征和多发性骨髓瘤均可通过免疫检测诊断。
2自动化免疫检查的应用情况临床研究建议:临床试验的工作量在增加，但随着试验工作量的增加，人工取样感染的风险也在增加。
在此基础上，医疗管理对临床试验提出了更高的要求。
1970年代，全自动分析设备在临床试验中得到广泛应用，并取得了更好的临床效果。
1990年代，在临床经验和大学研究的支持下，自动化免疫分析技术通过长期的临床实践获得了更多的临床经验，并进入了自动化免疫分析的成熟阶段。
在此期间，开发了更多的免疫分析方法。
例如荧光分析测量方法、化学发光测量方法和荧光偏振免疫测量方法。
常见免疫学指标的
• 2.检测：
IgM-RF的常用检测方法是半定量的乳胶凝 集试验，一般认为RF滴度 1：80~1：160 具有临床意义。目前许多实验室已开展应 用比浊度法或ELISA法定量检测IgM-RF， 前者的正常值范围约为<20 IU/ml。
• 3.RF临床意义评价
（1）是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并 非RA特有；作为血清阴性脊柱关节病区分标准； 正常人2%阳性，老年人可达5%阳性，而且随年 龄的增长RF阳性率可增高；RF与其他蛋白、半 抗原有交叉反应；病后半年才产生，有关节外表 现者，滴度高。持续高滴度RF预示疾病严重，预 后差。
• 抗核抗体阴性的原因 ： ① 正常人或非结缔组织病患者，其体内不存在
ANA ； ② 疾病初期，ANA含量不足以被测出或临床治疗有
效， ③ 病情缓解，ANA确实转阴； ④ 其他实验室误差，特别是试剂，这时除排除其他
情况外，注意一下实验试剂盒，是否是同一批试 剂检测的。
• 6、抗ds-DNA 抗体： 对SLE诊断有高度特异性，目前公认为SLE 的特异性抗体，并与疾病活动有关 ，可用 于监测SLE病情变化和观察药物疗效 。
• 很多APS有类似多发性硬化、癫痫、中风等 表现
1、APL阳性
• 血栓发生率： 约30~40% 静脉血栓危险性：比正常人高约10倍 血栓类型: VTE (DVT+PTE) 约占70% 动脉血栓: 缺血性脑卒中 冠状动脉血栓形成 周围动脉闭塞 出血：出血性紫癜，或溶血
多见于SLE（70%），SS、白塞病、自身免疫性血小板减少、真性红 细胞增多、免疫性血管炎、习惯性流产、恶性肿瘤、多发性硬化、传 染性疾病、肾上腺出血和Addison病均可阳性。
• 现有的APS诊断标准，ACL必须是中高滴度，包括（IGG、IGM、IGA)， ACL阳性必须至少间隔6周复查2次以上阳性才能确诊。注意其中ACLIGG主要与血栓形成有关，IGM阳性与药物感染有关。
自身免疫性疾病的相关检验指标分析与应用
自身免疫性疾病的相关检验指标分析与应用自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）是指机体免疫系统错误地攻击自身组织、器官或功能，导致慢性炎症和损伤的一类疾病。
由于自身免疫性疾病的多样性和复杂性，目前临床常用的自身免疫性疾病相关检验指标主要包括免疫学指标、自身抗体检测和炎症指标等，这些指标可以作为自身免疫性疾病的辅助诊断工具，为疾病的早期筛查和预后评估提供重要依据。
一、免疫学指标1. 血小板计数（Platelet Count）血小板计数是指血液中血小板的数量，血小板是一种参与止血和血管修复的细胞。
在某些自身免疫性疾病中，血小板计数常常显著下降，如系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）和自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmune Thrombocytopenic Purpura，简称ITP）。
因此，检测血小板计数可以为这些疾病的诊断提供参考。
2. 淋巴细胞计数（Lymphocyte Count）淋巴细胞计数是指血液中淋巴细胞的数量，淋巴细胞是机体免疫的重要细胞成分。
在某些自身免疫性疾病中，淋巴细胞计数常常异常增加或减少，如甲状腺自身免疫疾病（Thyroid Autoimmune Disease，简称TAD）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）。
因此，检测淋巴细胞计数可以作为这些疾病的辅助诊断指标。
3. 白细胞计数（White Blood Cell Count）白细胞计数是指血液中总白细胞的数量，白细胞是机体免疫的主要成分之一。
在自身免疫性疾病中，白细胞计数常常出现异常变化，如SLE和风湿性多肌痛症（Rheumatoid Myalgia，简称RM）。
因此，检测白细胞计数可以为这些疾病的诊断提供参考。
二、自身抗体检测1. 抗核抗体（Antinuclear Antibody，简称ANA）ANA是一类抗体，主要针对细胞核蛋白和染色体蛋白。
临床免疫学检验参考范围及临床意义
临床免疫学检验参考范围及临床意义第一节非特异性免疫功能检查中性粒细胞（polymorphonuclear leukocyte,PMN）趋化功能测定【参考值】趋化指数：新生儿2.0~2.5;成人3.0~3.5（琼脂糖凝胶板法）【临床意义】粒细胞趋化功能试验有助于探讨多种药物对免疫功能的影响或用于以易感染倾向为主要表现的病人。
趋化功能缺陷见于Chediak-Higashi综合症、迟钝白细胞综合症、肌动蛋白（actin）功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、高IgE综合症、先天性鱼鳞癣、糖尿病、烧伤、新生儿、反复性感染、中性粒细胞减少症等。
中性粒细胞吞噬与杀菌功能测定【参考值】吞噬率（n=50）：（90.04±5.77）％杀菌率（n=50）：（32.72±7.83）％（白色念珠菌法）杀菌率：大肠杆菌>90%;金黄色葡萄球菌>85%（溶菌法）吞噬指数：20～30吞噬速率：（5.1±1.5）个/分钟（葡萄球菌法）【临床意义】吞噬与杀菌功能缺陷常见于慢性肉芽肿、肌动蛋白功能不全症、膜糖蛋白缺陷症、G6PD高度缺陷症、Chediak-Higashi综合症等，对白色念珠菌的吞噬与杀菌缺陷，也见于较严重的白色念珠菌感染与恶性肿瘤患者。
溶菌酶（lysozyme）测定【参考值】血清：5～30mg/L（琼脂平板法）；9.6~14mg/L（比浊法）尿：0 µg/ml（琼脂平板法）；1~3µg/ml（比浊测量法）脑脊液：0 µg/ml（琼脂平板法）唾液：30~70µg/ml（比浊法）【临床意义】血清溶菌酶测定对鉴别各型急性白血病有一定意义。
急粒及急单时升高；急淋和急性红白血病时降低或正常；经治疗病情缓解后，水平恢复正常。
亦可作为判断局限性肠炎活动性的指标，并有助于对临床过程的严重和治疗反应进行评价。
活动性局限性肠炎患者血清溶菌酶含量升高，且升高的的程度与病变的严重程度呈正相关，而非活动性局限性肠炎则不见升高。
常用医学检查指标及其临床意义
常用医学检查指标及其临床意义医学检查指标是指用于评估患者身体状况、发现疾病及监测疾病进展情况的一些生化、生理、免疫学、显微学等检验项目。
下面是一些常用的医学检查指标及其临床意义的详细介绍。
1.血常规检查：血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
白细胞计数可以用来评估炎症、感染和免疫系统功能；红细胞计数和血红蛋白浓度可以用来评估贫血状况，监测肾功能和血液循环情况；血小板计数可以反映凝血功能及炎症等疾病情况。
2.尿常规检查：尿常规检查包括尿液外观、比重、pH值、蛋白质、糖、红细胞、白细胞等指标。
尿常规检查可以帮助评估肾脏功能、尿路感染和炎症等疾病情况。
3.血糖测定：血糖测定用于评估糖尿病患者的血糖控制情况，监测胰岛素分泌和胰岛素耐受性。
血糖测定也可以用于怀疑低血糖的患者或者监测其他疾病如肾脏疾病、肝脏疾病和甲状腺功能异常等。
4.肝功能检查：肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、碱性磷酸酶等指标。
肝功能检查可以用于评估肝脏的炎症、肝炎、肝硬化、肝癌和药物毒性等情况。
5.肾功能检查：肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标。
肾功能检查可以用于评估肾脏的滤过功能及泌尿系统的疾病情况。
6.血脂测定：血脂测定包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）等指标。
血脂测定用于评估心血管疾病的风险、肥胖症和代谢综合征等情况。
7.血压测定：血压是评估心血管系统功能的重要指标。
高血压可以导致心血管疾病，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病等。
8.癌症标志物测定：癌症标志物是一些在特定类型的癌症患者体内产生的物质，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）以及癌胚抗原（AFP）等。
癌症标志物的测定可以用来筛查和诊断癌症以及监测治疗效果和复发情况。
9.免疫学指标测定：免疫学指标测定包括白细胞亚群分析、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）测定、类风湿因子测定等。
神经内科常用化验检查结果临床意义PPT课件
血钙水平异常可能导致神经元兴奋性异常，进而诱发癫痫发作，化验检查中如发现血钙 水平异常，可能提示癫痫的风险增加。
帕金森病与化验检查结果关联
帕金森病与血清铁蛋白
血清铁蛋白水平降低可能与帕金森病的 发生有关，化验检查中如发现血清铁蛋 白水平降低，可能提示帕金森病的风险 增加。
VS
帕金森病与甲状腺功能
尿常规检查对神经内科疾病诊断的意义
尿糖
用于筛查糖尿病，糖尿病可引起周围神经病 变和脑血管并发症。
尿蛋白
反映肾脏功能，与脑血管疾病预后相关。
生化检查对神经内科疾病诊断的意义
要点一
血糖、血脂
要点二
肝肾功能
评估脑血管疾病风险，高血糖、高血脂可加速动脉粥样硬 化。
了解患者整体健康状况，对药物使用和疾病预后有指导意 义。
05 神经内科常用化验检查结 果临床意义总结
化验检查结果在神经内科疾病诊断中的重要性
血常规检查
脑脊液检查
通过白细胞计数、红细胞计数等指标判断 是否存在感染、贫血等症状，有助于诊断 脑膜炎、脑梗塞等神经系统疾病。
通过脑脊液的压力、常规和生化检查，有 助于诊断脑膜炎、脑瘤、脑出血等神经系 统疾病。
肌电图检查
详细描述
生化检查中的肝功能和肾功能指标可以反映患者的代谢和 排泄功能，对于调整药物剂量和预防药物中毒具有指导意 义。
总结词
评估营养状况
总结词
检测电解质平衡
详细描述
生化检查中的白蛋白、前白蛋白等指标可以反映患者的营 养状况，对于指导营养支持和评估疾病预后具有重要意义 。
免疫学检查对神经内科疾病治疗的意义
02 神经内科常见疾病与化验 检查结果关联
脑梗塞与化验检查结果关联
小儿神经系统疾病患儿血清NSE酶检测的临床意义
小儿神经系统疾病患儿血清NSE酶检测的临床意义作者：吴鸣金松华陆巧英石桂枝神经元特异性烯醇化酶（NSE）是细胞能量代谢活动中参与糖酵解过程的关键酶，以二聚体形式存在于胞浆中，特异性地存在于神经元细胞和神经内分泌细胞内，在脑脊液和血液中的含量甚微。
脑损伤时神经细胞受损，血脑屏障破坏，该酶进入脑脊液和血循环中［１］，且脑脊液和血液中NSE浓度变化与脑损伤的程度正相关［２］。
2005年1月至2006年8月，作者对小儿神经系统疾病患儿222例及对照组患儿58例作血清NSE质量浓度检测，以探讨其临床意义。
1 对象和方法对象小儿神经系统疾病患儿222例，其中病毒性脑炎32例(男20例，女12例，年龄6个月～11岁)，热性惊厥40例(男25例，女15例，年龄8个月～7岁)，癫痫65例(男41例，女24例，年龄4个月～14岁)，注意缺陷多动障碍52例(男40例，女12例，年龄5岁～14岁)，抽动-秽语综合征33例(男23例，女10例，年龄6岁～13岁)。
另取同期非神经系统疾病患儿58例作为对照组, 其中男35例，女23例，年龄1～13岁(1～3岁16例，4～7岁22例，8～13岁20例)。
方法NSE用电化学发光法测定，试剂由Roche公司提供，仪器采用Roche公司生产的Modular DPE分析系统。
统计学处理血清NSE质量浓度检测结果用（x±s）表示，组间比较采用方差分析和q检验。
2 结果对照组58例，NSE±ng/ml，不同年龄组差异无显著性(P＞。
神经系统病变患儿血清NSE质量浓度：病毒性脑炎组(32例)，NSE±ng/ml，与对照组比较，P＜；热性惊厥组(40例)，NSE±ng/ml，与对照组比较，P＜；癫痫组(65例)，NSE±ng/ml，与对照组比较，P ＜；注意缺陷多动障碍组(52例)，NSE±ng/ml，与对照组比较，P＜；抽动-秽语综合征组(33例)，NSE±ml，与对照组比较，P＜。
临床常用免疫学检查
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床分析中的免疫学指标异常与自身免疫疾病
临床分析中的免疫学指标异常与自身免疫疾病在临床分析中，免疫学指标异常与自身免疫疾病之间存在着密切的关系。
本文将从免疫学指标的定义、异常免疫学指标与自身免疫疾病的关联、临床分析中的应用等方面进行探讨。
一、免疫学指标的定义免疫学指标是指通过对患者免疫系统相关参数的检测而获得的一系列数据，用于评估免疫系统功能状态的指标。
常用的免疫学指标包括白细胞计数、淋巴细胞亚群分析、免疫球蛋白测定、细胞因子分析等。
二、异常免疫学指标与自身免疫疾病的关联自身免疫疾病是指机体免疫系统异常激活导致对自身组织或器官产生攻击反应的一类疾病。
而异常免疫学指标则是反映了免疫系统在自身免疫疾病过程中的异常改变。
例如，淋巴细胞亚群分析显示CD4+/CD8+比值失调，免疫球蛋白测定显示免疫球蛋白水平升高或降低，细胞因子分析显示某些炎性因子增加等，都是自身免疫疾病发生过程中常见的异常免疫学指标。
三、临床分析中的应用1. 诊断自身免疫疾病：通过检测患者的免疫学指标，可以辅助医生对自身免疫疾病进行准确的诊断。
例如，类风湿因子的检测对类风湿关节炎的早期诊断具有重要意义。
2. 指导治疗方案：根据患者免疫学指标的异常情况，医生可以调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
例如，在免疫球蛋白测定显示IgG水平明显增高的患者中，可以考虑应用免疫抑制剂进行治疗。
3. 治疗效果评估：免疫学指标的检测可以帮助评估治疗效果。
通过对比治疗前后的免疫学指标水平的变化，可以判断治疗是否有效。
例如，在治疗类风湿关节炎的过程中，检测类风湿因子水平的变化可以评估治疗的效果。
4. 预后评估：某些免疫学指标的异常水平与疾病预后密切相关。
通过对患者免疫学指标进行监测和评估，可以预测疾病的发展趋势和预后情况。
例如，某些肿瘤患者血清肿瘤标志物的变化可用于预测疾病的复发风险和患者的生存期。
结语免疫学指标的异常与自身免疫疾病密切相关，临床分析中对免疫学指标的检测和分析具有重要的临床意义。
最新12、《临床医学概论》常用医学检验指标及其临床意义-精选PPT文档
.尿胆原
1.增多： （1）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等 （2）其他疾病 顽固性便秘、肠梗阻等
2.减少： （1）阻塞性黄疸 胆总管结石
（2）其他疾病
6.尿液隐血
正常阴性 含0.1破坏 （1）创伤 心瓣膜手术、严重烧伤等 （2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 （3）微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症 （4）用药 阿司匹林、磺胺药等 2）.尿肌红蛋白阳性 （1) 创伤 挤压综合症、电击伤等 （2）原发性肌肉疾病 肌肉萎缩等 （3）局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死等
一、 血常规检查
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 血小板计数（PLT）
血常规的正常值及临床意义
项目 参考值 男性：120－160g/L 女性：110－150g/L 新生儿：170－200g/L 男性：4.0－5.5×1012/L 女性：3.5－5.0×1012/L 新生儿：6.0－7.0×1012/L 成人：4－10×109/L， 新生儿：15－20×109/L 6月至2岁婴儿： 11－12×109/L 临床意义 血红蛋白增多，常见于脱水所致血 液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则 常见于各种贫血
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
2. 尿比重
1.015-1.025
1.升高 急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等 2.降低 肾功能不全、急性肾衰多尿期、应用利尿剂、 尿崩症、高血压等
二. 白细胞分类计数
1.白细胞分类 （1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性 （2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞 2.中性粒细胞 0.5--0.7 （1）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 （2）临床意义： A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全 身感染 b.中毒、出血及其他疾病 B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等 b.中毒（重金属等）及用药
神经系统疾病的免疫学检测指标及临床意义
抗ds-DNA
• 阳性见于系统性红斑狼疮活动期。 • 本试验特异性较高，但检出率较低。
抗ENA
• 目前可以检测的可提取性核抗原抗体有以下7种 • 抗Sm：是SLE标记抗体，它对系统性红斑狼疮特异性高，阳性率达
95％。 • 抗RNP：出现于各种结缔组织中，且是唯一高滴度的抗体，是诊断混
合性结缔组织病(MCrD)的重要依据。还见于多种风湿病，SLE、RA、 进行性全身硬化症、皮肌炎。 • 抗SSA：干燥综合征抗SSA阳性率为50％～65％，也可出现在其他结 缔组织病中。 • 抗SSB：对干燥综合征有较高特异性，阳性率为30％～50％。系统性 红斑狼疮的阳性率为20％～30％。 • 抗JO-1：为多发性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的标记抗体。 • 抗Sd-70：为系统性硬化症，即全身性硬皮病(Pss)的标记抗体。 • 抗核糖体抗体：为系统性红斑狼疮标记抗体，阳性率为30％。
• GM1是在神经元膜上分布最为丰富的神经节苷酯。 • 高滴度抗GM1抗体对下运动神经元综合征和MMN
具有极高的特异性，低滴度抗体无特异性。
P2蛋白及抗体
• 周围神经的髓鞘中含有P0、P1、P2 、X、 Y等蛋白成分。
• P1为中枢和周围神经系统所共有。 • P2分子量较小为周围神经所特有。 • 在AIDP和CIDP患者的脑脊液中检测到P2蛋
OB
• 克隆(clone)指一个无性细胞株。 • 寡克隆(oligoclone):两个或多个细胞克隆活化造成
不连续IgG带群。 • 寡克隆区带(al bands, OB)是一电泳用语，是检测
鞘内Ig合成的又一重要方法。 • 测定方法及要点：IEF＋银染；CSF与血同时电泳，
蛋白量标化。
• 意义：OB是MS诊断的重要参考指标，但是OB的 存在并非MS病人所特有，在其它神经系统疾病中 也可出现。
阿尔兹海默症免疫学指标
阿尔兹海默症免疫学指标1. 引言1.1 背景介绍阿尔兹海默症是一种慢性进行性神经退行性疾病，主要表现为认知功能障碍、记忆力减退、语言障碍、情绪波动等症状，严重影响患者的生活质量。
目前全球有数百万人患有这种疾病，而且随着人口老龄化的加剧，阿尔兹海默症的发病率也在逐年增加。
虽然阿尔兹海默症的具体病因尚不明确，但免疫系统在其发病机制中扮演着重要角色。
近年来，一些研究表明，免疫学指标在阿尔兹海默症的发生发展中起着重要作用，这些指标可以反映患者的炎症水平、免疫功能状态等重要信息，有助于我们更好地理解这种疾病，并为其诊断、治疗提供新的思路和方法。
在这样的背景下，不断有科研人员进行相关研究，希望通过对免疫学指标在阿尔兹海默症中的作用进行深入探讨，为该疾病的早期诊断、治疗和预防提供新的方向和策略。
本文将就这一话题展开详细探讨，以期为阿尔兹海默症的研究和临床实践提供有益的参考。
1.2 研究目的研究目的：阿尔兹海默症是一种常见的神经退行性疾病，目前尚无有效治疗方法。
免疫学在阿尔兹海默症中的作用备受关注，免疫学指标作为评估疾病状态和治疗效果的重要指标，在阿尔兹海默症的研究中具有重要意义。
本文旨在探讨免疫学指标在阿尔兹海默症中的作用及其临床应用前景，以期为阿尔兹海默症的早期诊断、治疗和预防提供新的思路和方法。
具体研究目的包括：深入探讨免疫学指标与阿尔兹海默症发病机制的关系，探讨免疫学指标的研究方法和技术，分析已有的研究结果并提出合理的解释，并展望免疫学指标在阿尔兹海默症的临床应用前景，为未来的研究提供重要方向和参考。
希望通过本研究，可以为阿尔兹海默症的治疗和管理提供新的思路和方法，为患者的健康和生活质量带来更多希望和可能。
2. 正文2.1 免疫学指标与阿尔兹海默症关系阿尔兹海默症是一种常见的老年痴呆症，其发病原因至今尚不完全明确。
近年来的研究表明，免疫系统在阿尔兹海默症的发生和发展过程中起着重要作用。
免疫系统参与了清除神经元周围的β淀粉样蛋白，调控炎症反应等多个关键过程。
临床检验项目及临床意义
临床检验项目及临床意义临床检验项目是指医学检验科在临床实践中用于辅助诊断、判断疾病进展与治疗效果的一系列检验项目。
它包括了常规检验项目和特殊检验项目。
常规检验项目主要包括血液学检验、尿液学检验、生化学检验、免疫学检验、微生物学检验等；特殊检验项目包括分子生物学检验、细胞学检验、遗传学检验等。
1.血液学检验：血液学检验包括血常规、凝血功能、细胞形态学等项目。
通过血常规检验，可以评估患者的贫血程度、白细胞和血小板数量是否正常，从而判断是否存在感染、炎症等疾病。
凝血功能检验可以评估血液凝固能力，帮助诊断与治疗凝血相关的疾病。
2.生化学检验：生化学检验主要包括肝功能、肾功能、血脂水平等项目。
肝功能检验可以评估肝脏的功能状态，帮助诊断和监测肝炎、肝硬化等肝脏疾病。
肾功能检验可以评估肾脏的排泄功能和滤过功能，帮助诊断和监测肾脏疾病，如肾炎、肾功能衰竭等。
血脂水平检测可以评估血液中胆固醇和甘油三酯的含量，帮助判断患者是否存在高血脂症等疾病。
3.免疫学检验：免疫学检验主要包括免疫球蛋白、抗体、免疫细胞等项目。
通过检测免疫球蛋白的水平，可以帮助诊断和监测免疫系统相关的疾病，如免疫缺陷病、自身免疫性疾病等。
抗体检验可以帮助诊断感染性疾病，如HIV、乙肝、结核等。
免疫细胞检验可以评估免疫系统的功能状态，帮助判断是否存在免疫异常等问题。
4.微生物学检验：微生物学检验主要包括细菌培养、病毒检测、真菌检测等项目。
通过细菌培养，可以帮助诊断和治疗感染性疾病，指导抗菌药物的选择。
病毒检测可以帮助诊断病毒感染，如流感、艾滋病等。
真菌检测可以帮助诊断真菌感染，如念珠菌感染、真菌性肺炎等。
总之，临床检验项目在临床医学中起着至关重要的作用。
它们能够提供客观、准确的实验室数据，帮助医生进行疾病的诊断、治疗及预后判断。
通过对临床检验项目的正确解读和合理运用，可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者的健康提供有力支持。
临床分析免疫学检测在自身免疫性疾病诊断中的价值
临床分析免疫学检测在自身免疫性疾病诊断中的价值自身免疫性疾病 (Autoimmune Diseases) 是一类由于机体免疫系统异常而产生的疾病，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
这些疾病对患者的健康和生活质量带来严重影响，因此早期准确诊断对疾病的治疗和管理至关重要。
免疫学检测是一种常用的方法，通过对患者的免疫系统功能进行检测，可以为自身免疫性疾病的诊断提供有力依据。
一、抗核抗体检测抗核抗体（ANA）是自身免疫性疾病最常见的免疫学指标之一，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的初筛具有重要意义。
通过间接免疫荧光抗体法，可以检测患者体内是否存在抗核抗体。
阳性结果可能提示患者存在自身免疫性疾病，但也需要结合患者的临床表现和其他检测结果进行综合分析。
二、抗环瓜氨酸肽抗体检测抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是类风湿关节炎的特异性标志物，对于早期诊断和预测疾病进展具有重要价值。
Anti-CCP的检测方法主要有酶联免疫吸附法和化学发光免疫分析法。
阳性结果提示患者存在类风湿关节炎的风险，有助于早期干预和治疗。
三、抗Sjögren抗体检测抗Sjögren抗体（Anti-SSA和Anti-SSB）检测可作为干燥综合征的辅助诊断指标。
干燥综合征是由于免疫系统攻击唾液腺和泪腺而导致的一种免疫介导性疾病。
抗SSA和抗SSB抗体阳性结果可能提示患者患有干燥综合征，需要进一步确诊和治疗。
四、免疫球蛋白定量免疫球蛋白定量是评估患者免疫系统功能的重要指标之一。
在自身免疫性疾病的诊断和治疗中，免疫球蛋白定量可以帮助医生评估患者的免疫功能状态，了解机体是否存在异常的免疫球蛋白水平。
通过血清蛋白电泳、免疫荧光法等方法可以定量测定免疫球蛋白的水平，为疾病的诊断和管理提供重要依据。
五、细胞因子检测细胞因子是免疫系统中重要的调节分子，参与调控免疫反应和炎症过程。
许多自身免疫性疾病的发病机制与细胞因子紊乱有关。
临床分析实验室检查结果解读与临床意义
临床分析实验室检查结果解读与临床意义实验室检查在临床诊断中至关重要，它提供了大量的生物学指标和数据，可用于评估患者的健康状况、疾病诊断和监测治疗效果。
本文将重点讨论几种常见的临床实验室检查结果的解读和临床意义。
一、血常规检查血常规检查是最基本、常用的临床实验室检查项目之一，它包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
通过对这些指标的解读，我们可以初步判断患者的血液系统状况、感染程度和贫血程度等。
例如，白细胞计数增高可能提示存在感染、炎症或骨髓异常等情况；白细胞计数降低可能提示病毒感染、骨髓抑制或系统性疾病等。
此外，红细胞计数和血红蛋白浓度降低可能与贫血相关，血小板计数降低可能与凝血功能异常有关。
二、生化检查生化检查涵盖了血清中各种生化物质的测定，常见的有血糖、肝功能指标、肾功能指标等。
通过对这些指标的解读，我们可以了解患者的新陈代谢状况、器官功能等。
例如，血糖水平升高可能提示糖尿病或胰岛素抵抗等；肝功能指标如血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高可能与肝脏损伤及疾病有关；肾功能指标如血清肌酐和尿素氮升高可能提示肾功能不全或肾脏疾病等。
三、免疫学检查免疫学检查主要用于评估机体的免疫功能和免疫相关疾病。
常见的免疫学检查指标有免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、自身抗体等。
例如，免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）的测定可帮助诊断某些感染性疾病；淋巴细胞亚群的测定可以评估患者的免疫功能，如CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值可作为艾滋病和其他免疫相关疾病的辅助诊断指标。
四、微生物学检查微生物学检查主要用于病原微生物的检测和鉴定，可辅助患者感染性疾病的诊断和治疗。
例如，细菌培养和荚膜毛细管凝集试验可以帮助诊断细菌感染；病毒核酸检测可用于检测病毒感染，如新型冠状病毒的核酸检测；真菌培养和抗真菌药物敏感性试验可用于真菌感染的诊断和治疗。
总结起来，实验室检查结果的解读和临床意义在临床诊断和治疗中具有重要价值。
脑脊液免疫学检查对多发性硬化的诊断价值
赵萍
多发性硬化(multiple sclerosis，MS) 是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病 ，目前认为MS的发病涉及遗传、病毒、 免疫、环境地理等方面，是多因素共同 致病的结果，免疫学因素在MS的发病中 起到关键作用，虽然研究进展颇丰，但 对其免疫学发病机制尚未形成统一和完 整的认识。现就几项脑脊液 (cerebrospinal fluid，CSF)免疫学检 查对MS诊断的临床价值探讨如下。
OB在MS中的诊断价值
OB作为一项敏感性、特异性均较高的提 示鞘内Ig合成的指标，多年来一直被推 荐用于诊断MS，尤其是仅凭临床表现无 法确定诊断时.欧美国家报道MS的0B阳性 率多在9O% 以上，但国内报道MS患者OB 阳性率多为3O% ～6O% ，明显低于西方 国家。
激素等免疫抑制剂对OB的影响
中枢型:由少突胶质细胞合成和分泌，白 质含量最高，主要在少突胶质细胞内以 共价键结合于髓磷脂浆膜面，同时也与 细胞骨架、微管、微丝相连。 周围型:由雪旺氏细胞合成和分泌，存在 于周围神经鞘膜中. 中枢型及周围型MBP在胚胎来源、染色特 性、脂质和蛋白质含量等方面明显不同
MBP监测可作为髓鞘脱失指标
MOG 多在髓鞘细胞外表面和少突胶 质细胞突起表达，而在紧密的髓鞘 薄层以及髓鞘与轴索的边界表达低; 培养的少突胶质细胞的MOG与其它较 大的髓鞘蛋白比较，表达要延迟 24—48 h，上述2个发现使MOG 成为 成熟少突胶质细胞的标记。
在活动性脱髓鞘病灶中存在抗MOG 抗体,且MOG 存在于髓鞘的最外层, 直接与细胞外环境的物质接触, 最 易受到侵袭,因此,推测抗MOG 抗体 在M S 发病中起很重要作用。MOG 是CNS 特有的髓鞘蛋白,只存在于少 突胶质细胞,周围神经系统没有,可 解释MS 只侵犯CNS 而周围神经系统 不受损。
检验科项目临床意义总汇
检验科项目临床意义总汇引言检验科项目在临床医学中起着非常重要的作用，它们能够提供医生们所需的关键信息和疾病诊断依据。
本文将对一些常见的检验科项目及其临床意义进行总汇，以帮助读者更好地理解和应用这些项目。
血常规检验血常规检验是评价机体健康状况的重要指标之一，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等项目。
这些项目可用于评估机体的免疫功能、贫血程度和出血倾向等情况。
1.白细胞计数（WBC）：白细胞计数是衡量机体抵抗感染能力的指标。
异常的白细胞计数可能提示感染、炎症或骨髓功能异常。
2.红细胞计数（RBC）：红细胞计数反映机体氧运输能力，异常的红细胞计数可能与贫血、骨髓异常或出血有关。
3.血红蛋白（Hb）：血红蛋白是携带氧气的主要成分，可以评估贫血程度。
低血红蛋白可能与贫血、营养不良或慢性疾病有关。
4.血小板计数（PLT）：血小板计数用于评估出血倾向，异常的血小板计数可能与血液病、感染或药物反应有关。
生化指标检验生化指标检验能够提供更详细的机体代谢信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
以下是几个常见的生化指标及其临床意义：1.肝功能相关指标–转氨酶（ALT和AST）：转氨酶能够反映肝细胞损伤情况，异常的转氨酶可能与肝炎、肝病或药物损害有关。
–总胆红素（TBIL）：总胆红素是评估胆道系统功能的重要指标，异常的总胆红素可能与黄疸、胆结石或肝功能损害有关。
2.肾功能相关指标–尿素氮（BUN）：尿素氮可以反映肾脏排泄代谢产物的能力，异常的尿素氮可能与肾功能损害或脱水有关。
–肌酐（Cr）：肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，异常的肌酐可能与肾功能不全、急性肾损伤或肾炎有关。
3.血脂相关指标–总胆固醇（TC）：总胆固醇可以评估血脂代谢情况，异常的总胆固醇可能与高血压、心血管疾病或糖尿病有关。
–甘油三酯（TG）：甘油三酯是评估脂肪代谢情况的重要指标，异常的甘油三酯可能与高脂血症、肥胖或饮食习惯有关。
免疫学指标检验免疫学指标检验可以评估机体免疫功能和疾病状态，对于感染性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
副肿瘤抗体与疾病
抗体名称 Hu Yo PCA-2 Tr Ri amphiphysin CRMP 肿瘤类型 小细胞肺癌 妇科肿瘤 小细胞肺癌 Hodgkin‘s 淋巴瘤 乳腺癌 乳腺癌及小细胞肺癌 周围神经 靶组织或细胞 神经元核 Purkinje 细胞 Purkinje 细胞 Purkinje 细胞 神经元核 疾病 感觉性神经病、脑脊髓神经病 小脑性共济失调、感觉或运动 神经病 边缘叶脑炎、LEMS、 自主神 经病、运动神经病 亚急性小脑共济失调 眼阵挛 脑脊髓神经根神经病 周围神经病
OB
• 克隆(clone)指一个无性细胞株。 • 寡克隆(oligoclone):两个或多个细胞克隆活化造成 不连续IgG带群。 • 寡克隆区带(al bands, OB)是一电泳用语，是检测 鞘内Ig合成的又一重要方法。 • 测定方法及要点：IEF＋银染；CSF与血同时电泳， 蛋白量标化。 • 意义：OB是MS诊断的重要参考指标，但是OB的 存在并非MS病人所特有，在其它神经系统疾病中 也可出现。
细菌性脑膜炎
• 指标：细菌抗原 • 检测方法：对流免疫电泳、乳胶凝集试验、 放射免疫法及ELISA等 • 临床不常用
结核性脑膜炎
• 指标：结核抗体 • 检测方法：ELISA法检测 • 检测的敏感性、特异性与所用的方法以及所用 的抗原特异性有关。 • 常用的抗原：PPD
新型隐球菌脑膜炎
• CSF隐球菌荚膜多糖抗原检测
• 特异性：TPHA、FTA-ABS
VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)
• 抗原与抗体（反应素）反应，加入卵磷脂加强心磷脂的 抗原性，加入胆固醇增强抗原的敏感性 • 优点特异性较高，用于诊断神经梅毒的特异性为100%， 美国CDC诊断标准提到若CSF－VDRL实验(+)，即可诊 断神经梅毒 • 缺点敏感性仅为27%，特别是在无症状神经梅毒中仅 10%。抗原需要灭活，试剂需临时配制，需要显微镜， 目前多用改良RPR实验代替。
USR (unheated serum reagin)
– 应用改良的VDRL抗原 – 优点抗原不需灭活，操作时间短 – 缺点借助显微镜观察
RPR(rapR原理相似 – 抗原结合在活性炭上，出现肉眼可见的凝聚颗 粒 – 优点抗原不需灭活，不需临时配制，不需显微 镜 – 缺点较VDRL易出现假阳性
24hIgG合成率
• 比浊法测定血、CSF中的IgG、Alb • Tourtellotte(1975)计算公式：IgGsyn=[(IgGcsf-IgGs/369)-(AlbcsfAlbs/230)×(IgGs/Albs)×0.43]×5 • 注释：IgGcsf、IgGs、Albcsf、Albs单位均为mg%。369是正常情况 下血中IgG通过完整血脑屏障进入CSF中的比例，由正常血中IgG除以 正常脑脊液中IgG而得。所以IgGs/369是依据病人血中IgG和正常脑脊 液/血比例而得到的可能由血中进入脑脊液中的比例。230由正常血中 Alb除以脑脊液中Alb而得，所以Albcsf-(Albs/230)是通过损害血脑屏 障进入脑脊液中的量，此数再乘以(IgGs/Albs)×0.43就转化为一对一 分子量状态下跨过破坏血脑屏障的过多的Alb与IgG之比。由此得到的 是100ml内产生的IgG量(mg)，每天产生和吸收500ml脑脊液，再乘以 5转化为每500ml(即每天)合成的IgG量。 • 正常值：-9.9－3.3 mg/dl。高于此值提示鞘内IgG合成率增加。
补体结合试验
• 用于检测特异性抗原或抗体。 • 原理：利用抗原-抗体结合后能够吸附和激活 补体的特性。第一步用已知的抗原（抗体） 加入待测的抗体（抗原），加入补体。第二 步羊红细胞及相应抗体的指示系统，如存在 未知的抗体（或抗原）则吸附补体，后加入 的指示系统缺乏补体而不溶血，否则，产生 溶血。
凝集试验
副肿瘤综合征
抗Yo:抗Purkinje 细胞抗体 (APCA) 抗Hu：抗神经元核抗体 (ANNA) 正常情况下血和脑脊液中一般无抗神经元抗体，在无神经系统表 现的肿瘤患者抗体滴度较低，而在伴有副肿瘤综合征的肿瘤患者 抗体滴度较高。 80%以上的抗Hu抗体阳性患者有小细胞肺癌。 90%的抗Yo抗体阳性患者有妇科肿瘤，通常为卵巢癌或乳腺癌。 P/Q-型VGCC抗体阳性率在重症肌无力病人≤5％，而LambertEaton肌无力样综合征则高达95%，这有助于二者的鉴别。
MS
• MBP (myelin basic protein) • 24hIgG合成率 • OB
MBP
– 是中枢神经系统髓鞘蛋白的主要成分之一， 约占髓鞘蛋白量的1/3，是中枢神经系统发生 自身免疫病的重要靶抗原 – 检测脑脊液中MBP及抗MBP抗体是中枢神经 系统自身免疫性疾病有用的辅助指标 – 一般采用ELISA法
神经系统疾病的免疫学检测 指标及临床意义
首都医科大学附属天坛医院神经内科 张星虎
内容
• 免疫学诊断方法介绍 • 各种神经系统疾病的免疫学检测指标
– 神经系统感染性疾病 – 神经系统免疫性疾病 – 副肿瘤综合症 – 系统性免疫性疾病
免疫学诊断的相关概念
• 结果表示：定性、半定量、定量 • 效价或滴度（titer） • 敏感性：某种检测方法显示的阳性例数/所检测的 确定诊断的病例数 • 特异性：某种检测方法显示的阴性例数/所检测的 无关病例数 • 假阳性：1-特异性 • 假阴性：1-敏感性
单纯疱疹病毒性脑炎
• CSF HSV抗体阳性判定标准
– 滴度达1：80以上 – 血与CSF抗体比小于40 – CSF抗体有4倍以上升高
TORCH
• • • • 弓形虫（Toxoplasma） 风疹病毒（Rubella Virus） 巨细胞病毒（Cytomegalovirus） 单纯疱疹病毒（Herpes simpiex Virus）
• 大颗粒抗原与相应抗体相结合，形成可见的凝集 复合物。 • 分类：细菌凝集反应、直接血细胞凝集反应、间 接血细胞凝集反应、反相血凝、协同凝集、乳胶 凝集反应 • 间接血凝：先将特异性抗原吸附于绵羊红细胞上， 加入待测样本，如果样本中含有特异性抗体，就 会与羊红细胞上的抗原结合，使羊红细胞产生凝 集反应。
各种梅毒检测方法的比较
特异性螺旋体抗体检测（CSF FTA-ABS /TPHA）主要用于确定诊断，特别是若 结果阴性可排除神经梅毒。 非 特 异 性 螺 旋 体 抗 体 检 测 （ CSF － VDRL）可用于神经梅毒筛查及疗效监 测。 联合应用CSF及血FTA－ABS、TPHA， 诊断神经梅毒的特异性和平均敏感性可 达到94%和87%。
GBS
• 神经节苷脂（GM1）抗体 • P2蛋白及抗体
GM1抗体
• 神经节苷酯(gangliosides)是一组酸性糖脂，由脂 类和糖基组成，人类主要有四类神经节苷酯，分 别是GM1、GD1a、GD1b和GT1b，每一种神经 节苷酯都含有相同的4个糖链，但唾液酸数目不同， GM1含有1个唾液酸，GD1a和GD1b含有2个唾液 酸，GT1b含有3个唾液酸。 • GM1是在神经元膜上分布最为丰富的神经节苷酯。 • 高滴度抗GM1抗体对下运动神经元综合征和MMN 具有极高的特异性，低滴度抗体无特异性。
P2蛋白及抗体
• 周围神经的髓鞘中含有P0、P1、P2 、X、 Y等蛋白成分。 • P1为中枢和周围神经系统所共有。 • P2分子量较小为周围神经所特有。 • 在AIDP和CIDP患者的脑脊液中检测到P2蛋 白抗体，并发现其水平与其病情相关，可 用于临床诊断、病情和疗效观察。
MG
• 乙酰胆碱受体抗体（AChRAb） • 检出率为85-95% • 约10-15%全身型MG患者测不出
免疫荧光试验
• 用荧光色素标记已知的抗体或抗原，在 特定条件下用标记物浸染标本，使标记 的抗体或抗原与待测的抗原或抗体结合， 用荧光显微镜观察形成的抗原抗体复合 物。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
• 原理：将已知的抗原或抗体吸附于固相载体 上（包被），加入待测样本使抗原抗体特异 性结合，加入酶标抗体，通过酶促反应作用 于特定的底物，产生成色反应，通过酶标仪 测定结果。 • 分类：间接法、双抗体夹心法、竞争法 • 特点：操作简便快速、敏感性及特异性高
检查方法：免疫组化、免疫印迹、ELISA
系统性免疫性疾病
• • • • • • • • • 抗核抗体(ANA) 抗ds-DNA 抗可提取性核抗原抗体(抗ENA) 抗心磷脂抗体(ACA) 抗线粒体抗体(AMA) 抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab) 抗甲状腺微粒体抗体（抗TM） 抗中性粒细胞胞桨抗体（ANCA） M－蛋白
脑囊虫病
• 囊虫抗体检测：
– – – – 方法：ELISA、IHA、IF、LA等 阳性率80％以上，特异性90％以上 两种方法联合可提高阳性率 CSF抗体检测更有意义，血清抗体只能说明体内 有过感染或正在感染
• 囊虫抗原检测
– ELISA – 可用于诊断及疗效评价
神经梅毒
• 非特异性：VDRL、RPR、USR
AIDS
–抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者 –P24抗原阳性（有条件单位可查） –CD4淋巴细胞总数小于200／mm3或200－500／mm3 –CD4／CD8比值小于1 –外周血WBC及T细胞绝对计数下降
血清HIV抗体快速测定试剂盒
阳性
阴性
神经系统免疫性疾病
• GBS • 重症肌无力 • 多发性硬化
TPHA (treponema pallidum haemagglutination assay)
可溶性螺旋体抗原与绵羊红细胞结合
血清抗体与致敏红细胞结合显示凝聚反应
敏感性及特异性高
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorbance test) – 抗原吸附于玻片 – 再加血清（抗体） – 加入荧光素标记的抗人IgG – 显微镜观察 – 诊断准确性高，假阳性低