腹主动脉瘤切除术后护理措施

腹主动脉瘤护理常规及健康教育

腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。

【护理常规】1.术前（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。

（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。

2.术后（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。

②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。

③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。

④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。

⑤并发症的观察及护理出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。

急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。

⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。

腹主动脉瘤护理常规

腹主动脉瘤护理常规相关知识腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。

本病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命。

临床上，将发生于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。

护理问题/关键点1 疼痛2 瘤体破裂3 感染4 抗凝治疗5 人工血管置换6 支架植入7 引流管护理8 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6呼吸系统基础疾病史及过去史：高血压、冠心病、糖尿病7疼痛的部位和性质，腹部搏动性肿块及其他脏器压迫症状，肢体栓塞情况持续评估1生命体征和疼痛2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3心理/社会/精神状况4专科疾病症状及体征4.1腹部搏动性肿块：肿块位于脐周或脐上方偏左，搏动为膨胀性，与心跳节律一致，有时可扪及震颤或闻及血管杂音4.2疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，疼痛性质不一，多为胀痛或刀割样疼痛等；巨大瘤偶尔可压迫和侵蚀椎体，引起脊神经痛；突发性剧烈疼痛提示有破裂、感染或瘤夹层的可能4.3压迫症状：胃肠道压迫症状最常见，表现为上腹胀满不适、纳差等；压迫肾盂、输尿管等，可出现泌尿系统梗阻症状；压迫下腔静脉，可引起下肢肿胀等症状；压迫胆道可引起梗阻性黄疸4.4栓塞症状：瘤腔内血栓或硬化斑块在动脉血流冲击下脱落，可导致下肢动脉栓塞，产生肢体缺血或坏死4.5破裂症状：破裂是腹主动脉最严重的并发症，破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压，破裂后一般先形成腹膜后血肿，继而迫向腹腔，患者因失血性休克而死亡；还可破入十二指肠形成动脉-十二指肠瘘引起消化大出血，破入下腔静脉形成主动脉腔静脉瘘4.6其他症状：炎性或感染性腹主动脉瘤还可出现发热、慢性发热、慢性消耗或感染中毒症状5实验室检查：出凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分酶原测定6辅助检查：X线、心超、选择性动脉造影、腹部Bus、MRA或CTA7用药情况，药物的作用及副作用干预措施1体位与活动卧床休息，活动幅度不宜过大。

腹主动脉瘤疾病护理常规

腹主动脉瘤疾病护理常规一、定义腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。

二、临床表现1、多数病人自觉无任何症状，偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。

有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。

2、疼痛：少数病人诉有腹痛或胀痛不适。

当腹痛明显并涉及到腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体），或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。

3、破裂：如腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。

多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。

极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。

4、其他严重并发症：瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。

动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。

5、邻近脏器压迫症状压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管可致呼吸困难。

6、多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动脉动脉瘤可发生于升降主动脉和胸腹主动脉。

7、其他症状如高血压，阻塞性肺病，冠心病，肾功能衰竭，糖尿病三、护理诊断∕护理问题1、疼痛与动脉瘤增大或破裂有关2、焦虑与疼痛、担心动脉瘤破裂有关3、有组织灌注异常的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关4、有出血的危险与瘤体破裂，血管重建术后吻合口裂开有关5、有多脏器衰竭的危险与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关四、观察要点1、术前观察要点（1）密切注意病人心率、血压(重点)、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆（2）密切观察有无瘤体破裂危险（3）观察下肢血运情况（4）严密观疼痛的部位、性质、持续时间、有无放射等（5）观察有无邻近脏器压迫症状2、术后观察要点（1）密切注意意识、心率、血压、呼吸、尿量的变化（2)观察伤口有无血肿及出血(3)密切观察有无高钾血症的征象五、护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

关于腹部手术后的护理措施

一、概述腹部手术后，患者的身体和心理都承受了很大的压力。

为了确保患者术后恢复顺利，减少并发症的发生，医护人员需要采取一系列科学的护理措施。

本文将详细阐述腹部手术后的护理要点。

二、术前护理1. 心理护理：患者术后心理状态对康复有很大影响。

医护人员应关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。

2. 术前准备：术前协助患者完成各项检查，了解患者病情，为术后护理提供依据。

同时，向患者及家属讲解术后护理要点，提高患者的自我护理能力。

三、术后护理1. 卧位护理（1）全身麻醉未清醒前：患者应平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）硬膜外麻醉和腰麻术后：患者应平卧6小时，头部抬高15°～30°，以减少麻醉后头痛的发生。

（3）腹腔感染：患者可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。

2. 饮食护理（1）中小手术后：患者无需严格限制饮食，可根据个人情况适当调整。

（2）较大手术：患者应在排气或排便后开始进食，原则是先从易消化、吸收的流质食物开始，逐步过渡到普通饮食。

3. 伤口护理（1）保持伤口干燥：术后不宜随意揭开覆盖伤口的纱布，避免用手触摸或用水清洗伤口。

（2）定期更换敷料：若敷料被污染或潮湿，应及时更换，以防感染。

（3）观察伤口：密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。

4. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度：根据疼痛评估结果，采取相应的止痛措施。

（2）遵医嘱给予止痛药物：遵医嘱给予患者止痛药物，如吗啡、布洛芬等。

5. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸频率、节率、肺部啰音、幅度等变化。

（2）协助患者取半卧位，促进肺部膨胀，预防肺部感染。

6. 尿道护理（1）观察患者尿量、颜色、气味等变化。

（2）协助患者排尿，预防尿潴留。

7. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等。

腹主动脉瘤手术的护理体会

出，术后遵医嘱需禁食３ｄ，但可饮水。因此应准确记录患儿护理指导。指导家属培养患儿饮食规律和正常的排便习惯，
出人量，鼓励患儿多饮水，保证人量；同时应按小儿补液原则解除患儿及家属的精神负担，树立起战胜疾病的信心，应鼓励
使患儿的液量在２４ｈ内输入，避免因入量不足造成患儿脱患儿参加正常的社会活动，消除其心理障碍，使患儿以积极乐
腹主动脉瘤发病率逐渐增加，保守治疗无效。腹主动脉瘤切成，造成管腔狭窄，有时由于血栓的间断脱落，可出现急慢性
除术、人造血管移植术已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段之下肢缺血症状。因此，应注意观察患者有无下肢疼痛、皮肤颜
一
。我科２００６年１月一２００８年１２月对１２例腹主动脉瘤
作者单位：２２３８００江苏宿迁南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院韩诗卉：女。本科，护师
成。常累及肾动脉平面以下到分叉部的腹主动脉，有时也波及到骼总动脉，常因瘤体破裂出血导致患者死亡… 。近年来
护理实践与研究２０１０年第７卷第４期（下半月版
· ６１·
水。给予抗菌药物静脉滴注３—５ｄ，必要时遵医嘱给予全胃观的态度对待学习和社会活动，这样不仅能提高患儿的排便
肠道外营养。
控制能力，也能提高其生活质量。
３．３出院指导
参考文献
出院前让患儿家属掌握基本的喂养要点，以少量多餐为［１］李正，王慧贞，吉士俊主编．实用小儿外科学［Ｍ］．第１版．北
先天性巨结肠是以胎粪排出延迟，间断顽固性便秘、腹

动脉瘤的术后护理及观察要点

动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。

该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。

术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。

本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。

在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。

良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。

正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。

药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。

在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。

血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。

心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。

神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。

术后护理和观察的重要性不可忽视。

良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。

同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。

最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。

文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。

您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。

首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。

接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。

术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。

观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。

最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。

通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。

这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。

腹主动脉瘤行腔内隔绝术后的护理

腹主动脉瘤行腔内隔绝术后的护理【摘要】目的总结腹主动脉瘤行腔内隔绝术后护理干预措施，探讨临床护理效果。

方法回顾分析我院2010年3月至2012年4月收治腹主动脉瘤行腔内隔绝术患者28例临床护理资料，总结护理干预重点，分析护理干预效果。

结果全部28例患者经有效治疗及完善护理后均痊愈出院，支架置入成功，术后2周影像学检查显示腹主动脉瘤体积无增大，且无一例出现支架移位、主动脉栓塞及下肢动脉栓塞；患者住院时间5～11 d，平均住院时间为7.8 d。

结论科学系统的腹主动脉瘤行腔内隔绝术后护理干预措施能够有效提高临床疗效，降低并发症发生风险，改善生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】腹主动脉瘤；腔内隔绝术；术后；护理腹主动脉瘤作为临床常见动脉瘤类型之一，多因动脉粥样硬化导致腹主动脉部分扩张膨胀导致[1]，如不及时治疗，动脉瘤破裂临床死亡率极高。

临床多采用外科手术治疗，近年来腹主动脉瘤行腔内隔绝术以其微创、安全及操作简便等优点[2]得到广泛应用。

笔者回顾分析我院2010年3月至2012年4月收治腹主动脉瘤行腔内隔绝术患者28例临床护理资料，总结护理干预重点，分析护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月至2012年4月收治腹主动脉瘤行腔内隔绝术患者28例，均根据螺旋ct血管造影临床确诊，且行择期手术。

全部患者中男21例，女7例，年龄38～74岁，平均年龄为62.5岁，动脉瘤直径6～10 cm，平均直径为7.8 cm。

1.2 手术方法本次研究患者均行气管插管全身麻醉，股动脉入路后行腹主动脉造影，置入扩张合适人工支架，之后行二次造影观察支架放置效果，支架一般固定于瘤体近远端，以保证腹主动脉瘤隔绝效果。

1.3 临床护理干预措施1.3.1 心理疏导护理人员术前应针对患者对于腹主动脉瘤认识不足，心理负担沉重等特点，有针对性地进行疾病相关知识宣传，加强日常沟通交流，使患者了解腹主动脉瘤行腔内隔绝术优势，缓解患者及家属担忧、恐惧、绝望等不良心理状态，树立战胜病魔的信心。

腹主动脉瘤护理

腹主动脉瘤护理【主要护理问题】1.舒适的改变与腹部疼痛、压迫不适有关。

2.部分自理能力缺陷与本病需卧床休息减少活动、手术、留置引流有关。

3.知识缺乏（特定的）与缺乏疾病及其防护、手术知识有关。

4.焦虑、恐惧与担心动脉瘤破裂出血有关。

5.疼痛与疾病发展及手术有关。

6.有感染的危险与手术及留置引流有关。

7.有体液不足的危险与手术消耗、术后禁食、肠梗阻有关。

8.有组织灌注异常（周围动脉、肾、胃肠、脑）的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关。

9.潜在并发症——肠坏死与术中血管阻断时间过长，局部血循环障碍有关。

10.潜在并发症——出血与血管瘤体破裂，术中血管吻合，病人凝血功能障碍有关。

11.潜在并发症——多脏器衰竭与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关。

12.潜在并发症——肠梗阻与手术、术后活动受限有关。

13.潜在并发症——内瘘、血栓与手术有关。

【术前护理】1.严密监测并控制病人血压在正常范围内，防止血压突然升高，引起瘤体破裂，必要时给予降血压的药物。

2.保持病人稳定情绪，防止由于情绪紧张而引起的血压升高。

3.卧床休息，防止由于剧烈活动引起的瘤体破裂。

4.减少增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘等。

5.注意有无内出血的发生，观察是否有黑便、呕血及肠鸣音的改变。

【术后护理】1.严密监测病人生命体征变化，防止出血的发生。

2.引流管的护理观察引流液的量、性质、颜色等，观察有无出血。

记录尿量，维持出入量的平衡，预防肾衰竭。

3.给予有效的肺部护理鼓励病人及时有效地排痰，预防肺部感染的发生。

4.严格无菌操作，严防人工血管感染。

5.注意下肢供血情况检查足背动脉的搏动，观察有无继发性血栓形成，观察下肢有无疼痛、皮肤苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍等缺血症状。

6.行开腹人工血管置换手术的病人要用腹带包扎，保护伤口，同时减轻活动时用力而引起的疼痛。

7.鼓励病人下地活动，注意观察病人有无肠梗阻的发生。

8.健康教育。

腹主动脉瘤的护理

腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm，AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出，在我国动脉粥样硬化是主要原因。

【观察要点】1、术前主要观察患者的腹部肿物搏动性、腹痛、腰背部疼痛、血压等情况。

2、术后主要监测患者的生命征、出凝血情况及是否出现血栓。

【护理措施】术前护理1、按普外科常规进行各项检查及CT、血管造影等。

2、根据患者的社会心理状况进行心理指导。

3、防止动脉瘤破裂：外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因。

经常询问是否有腹部不适或腰背部疼痛，如出现上述症状应及时报告医生。

告诉病人避免使腹压突然增加的行为，如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。

嘱患者卧床休息，防止因情绪波动等原因引起的血压骤升。

4、重要器官功能监护：监测心、肾功能，适当限制患者活动，协助稳定情绪，应定时监测血压，控制患者收缩压130—140 mmHg左右。

记录24小时尿量。

5、观察下肢循环：腹主动脉瘤患者常伴有附壁血栓形成，有时由于血栓脱落所致的不同程度下肢缺血。

常规检查足背动脉及胫后动脉搏动外，还监测双下肢的踝肱指数，对术后观察双下肢血液循环有重要指导意义。

6、预防感染：术前做好皮肤清洁准备。

术前半小时应用抗生素1 次。

术前至少戒烟2 周，有呼吸道感染者行雾化吸入。

术前口服泻药，清除肠内粪便。

充足备血。

术后护理1、严密观察病情变化，监测生命征、中心静脉压、尿量，有效的控制血压和各器官功能。

2、伤口及引流管的护理：密切观察伤口敷料是否渗血，如有引流管者应严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”的十字原则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异常，应及时报告处理。

3、体位及饮食：术后体位按麻醉方式采取不同的体位，生命征平稳后可取半卧位，以减少腹部张力。

肠蠕动恢复后可予以流质到半流质饮食，同时加强营养，以促进伤口的愈合。

4、并发症的预防及处理：积极预防各种并发症如肺部并发症、胃肠道功能紊乱、切口感染、裂开、术后血栓形成、移植物排斥反应等。

医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常规

医院心血管外科胸腹主动脉瘤切除术后患者护理常
规
主动脉瘤是主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏后引起的瘤样扩张，其发病部位可在升主动脉及弓降部。

一、观察出血、渗血征象
1.每小时测量并记录引流量，保持管道通畅，认真观察引流液颜色及性质。

2.观察有无内出血征象。

如病人突然出现血压下降、心率快、面色苍白时，及时报告医生并做好抢救准备。

3.了解术中出血情况。

如术中失血过多，应及时补充血容量。

二、严密观察血压的变化
1.术前病人多有高血压，术后注意保持血压平稳，勿使血压忽高忽低，过高时可引起渗血和吻合口出血。

过低时因血容量不足，引起重要脏器缺血缺氧。

2.血压过高时要适当用硝普钠等降压药物，应密切监测血压，观察药物效果及副作用。

三、观察脑部及肢体活动情况。

四、观察肾功能，注意尿量及尿液是否正常，定期送尿常规及尿比重检验。

五、术后禁食3天，留置胃管，注意观察胃肠功能，有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。

六、术后绝对卧床1周后再逐渐恢复活动。

七、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。

腹主动脉瘤患者的护理

腹主动脉瘤患者的护理腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。

这种病变是一个包括受累主动脉节段中结缔组织的破坏性重塑在内的复杂过程。

腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人群，常伴有高血压病和心脏疾病，男性多于女性。

该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%，死亡率高，是一种极为凶险的疾病。

临床表现早期1.无明显症状2.在体检时腹部体征:腹部B超有波动性肿块临床表现（腹主动脉瘤增大后）1.腹部搏动性肿块,多位于脐周或中上腹2.压迫症状：①胃肠道压迫，上腹部饱胀不适、食欲下降②泌尿系统压迫症状，肾积水；③胆道压迫症状，如肝区不适、梗阻性黄疸3.疼痛：腹痛，当腹痛明显并涉及腰背部时，动脉瘤已经压迫或侵袭邻近组织。

腹痛突然加剧是腹主动瘤破裂的先兆。

4.栓塞症状：血栓或粥样斑块脱落，下肢动脉血栓，肢体缺血甚至坏死。

5.破裂症状：腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，引起失血性休克，是血管外科的急重症，常伴有生命危险。

治疗瘤体直径>5.5cm，均应做手术治疗.但合并其他严重疾病：冠心病，肾功能不全、肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗手术有两种方式：1.腹主动脉瘤切除、人工血管移植术2.腹主动脉瘤腔内隔绝术护理措施（1）心理护理由于病人对疾病缺乏了解，易产生恐惧心理，老年病人对疾病的转归产生悲观情绪，因此，应耐心地向病人及家属讲解疾病的相关知识，详细介绍手术过程及术后注意事项，争取家属的配合，消除病人的疑虑，减轻恐惧感，使他们能够情绪稳定地接受手术治疗。

（2）密切监测血压变化1）动脉瘤最大的危险是发生破裂，外伤、血压升高、腹压增高、情绪变化等均是引起瘤体破裂的原因。

嘱病人避免情绪激动，保持大便通畅，避免做突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。

2）血压稳定是预防动脉瘤破裂的关键，应密切观察生命体征，定时监测血压，血压过高者应30 min测量1次，控制收缩压在120 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)～140 mmHg，一旦出现剧烈腹痛、面色苍白、脉搏细速等休克症状时，疑为动脉瘤破裂需及时通知医生采取急救措施。

腹主动脉瘤切除、人造血管移植术护理护理规范

腹主动脉瘤切除、人造血管移植术护理
一、术前护理
1、同外科一般术前护理常规。

2、心理护理向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，以取得患者的合作。

3、备齐各项常规检查报告，EKG、肺功能、血尿常规、肝、肾功能、CT、MRI或DSA等。

4、应指导患者避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等。

5、密切观察病情变化若患者感到腰或腹部疼痛剧烈范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。

6、术日晨备好气囊导尿管及肝素、尿激酶药物等。

二、术后护理
1、按外科一般护理常规及麻醉后常规护理。

2、胸腹主动脉瘤术后患者有条件的应送外科监护室，给予床旁心电监护，中心静脉压测定，呼吸器辅助呼吸，尿量测定，并密切观察患者的生命体征。

3、定时观察下肢血运、皮温及足背动脉搏动。

4、腹部切口较大者应用腹带加以保护，以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。

5、观察腹痛情况。

6、保持胃肠减压管通畅，特别对肠系膜下动脉和(或)骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。

如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。

7、腹主动脉瘤术后应卧床1周左右，如移植血管跨过关节者，关节制动3周。

8、观察下肢有无疼痛、皮色苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍和末梢动脉搏动消失等缺血症状。

三、健康指导
1、每半年复查B超1次。

2、经常自我检查有无搏动性肿块。

3、高血压患者应遵医嘱服药控制血压。

4、注意有无下肢血栓形成。

一例腹主动脉瘤的术后护理体会

一例腹主动脉瘤的术后护理体会
本文结合作者本人的临床实践，以某院某科的一例腹主动脉瘤的术后护理进行体会。

患者男，50，腹部疼痛2个月，以急性腹腔积液为主诉，入院后行彩超诊断发现右侧腹主动脉瘤，腹腔积液共收集2000ml。

经血球分析及其他异常检验显示均正常，患者入院后给予溶血素、血液流变试验等支持治疗，同时通过动脉瘤置入血管内支架并行行经皮肝切除术，取出腹主动脉瘤。

术后出血较多，病情稳定后患者移至护理部恢复护理。

术后护理：
1. 个人卫生护理：要重视患者的自我护理，温和地给予指导，帮助患者照顾自己，防止交叉感染，充分发挥患者的自我调节能力，促进患者的心理和精神健康。

2. 体温检测：术后每日监测体温，及时发现患者可能出现的发热等异常情况，制定针对性的护理措施。

3.动护理：术后每天进行流动护理，积极推进患者的伤口愈合，防止患者发生并发症。

4.痛管理：术后要保持伤口清洁、药物及时给予，有效控制患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。

5.养支持：术后需要开展营养支持，采用实物支持、口服营养等方式，满足患者营养需求，促进伤口愈合及恢复，帮助患者恢复健康。

术后护理需要持续加强，以优化患者的病情。

护士要认真学习相
关理论知识，做到“及时诊断、准确治疗”，进一步提高护理质量。

上述是作者在临床实践中对一例腹主动脉瘤患者术后护理的体会，希望本文能够给同行们带来帮助，促进护理工作的改善。

1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理

1例腹主动脉瘤破裂患者术后护理目的：探讨腹主动脉瘤手术后的护理。

方法：术后护理必须加强循环及呼吸系统的管理，及时发现和治疗术后失血性休克，注意术后血压、氧合、下肢血运的观察，强调基础护理。

结果：本例患者术中无并发症发生，术后出现低灌注引起的急性肺损伤，肾损伤，通过积极治疗和护理，顺利渡过手术危险期转至普通病房。

结论：加强术后护理，预防并及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。

标签：腹主动脉瘤破裂；术后；护理1 临床资料患者，男，71岁。

因“突发腹痛一天余”，当地医院CT提示“腹主动脉瘤”，于2013年11月30日12：59急诊拟“腹主动脉瘤破裂”收治入院。

即在全麻下行“主动脉夹层支架植入术”，手术时间3.5小时，术后转入ICU病房监护。

入室诊断：腹主动脉瘤破裂支架植入术后，急性肾损伤。

观察患者心率107次/分，动脉血压90/54mmHg，气管插管，接呼吸机辅助通气，四肢末梢温暖，足背动脉搏动：右（-）左（+），血气分析示：氧合指数310，乳酸2.4 mmol/L。

实验室检查生化：钾5.82mmol/L，尿素氮18.4mmol/L，肌酐231umol/L，C反应蛋白91.8ng/L，血红蛋白78g/L。

给予抗炎、化痰、保护胃黏膜，扩容，镇痛镇静治疗。

患者入室后血压不稳定，最低降至75/48mmHg，血红蛋白进行性下降，尿量5～25ml/h，考虑存在活动性出血，致失血性休克，予输注红细胞及晶体液1000ml，去甲肾上腺素维持循环。

患者低血压致组织器官灌注不足，急性肾损伤，高钾血症，行间断CRRT治疗。

12月1日查血红蛋白62g/L，左侧腰部瘀斑20cm×8cm，腹部CT示：腹膜后血肿形成，较术前明显增大。

继续补充容量，继续输红细胞悬液2000ml血浆550ml，冷沉淀10u后尿量逐渐增多。

12月3日患者氧合指数200mmHg，30cmH2O的气囊压不能封闭气道，调整气管插管深度及呼吸机参数，血氧饱和度93%，12月4日拔除气管插管，予无创呼吸机序贯治疗20h，改储氧面罩吸氧。

腹主动脉瘤术后监护室护理

腹主动脉瘤术后监护室护理【摘要】：目的:总结我科室行腹主动脉瘤切除、支架腔内隔绝、人工血管转流术后的护理经验。

方法：对诊断为腹主动脉瘤并且进行手术的13例患者进行查阅病例、参与临床护理，资料分析。

结果：本组患者顺利通过手术危险期，无严重并发症发生，基本治愈或好转出院。

结论：做好充分的术后监护准备，严密观察病情，严防并发症的发生，是患者病情痊愈的关键。

【关键词】：腹主动脉瘤 ;血压; 护理腹主动脉瘤（Abdomind Aortic Aneurysm）是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱，张力减退后延伸所致的永久性异常扩张或膨出。

腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血导致病人死亡。

腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女比为10:3。

目前我院治疗腹主动脉瘤的方法主要有：腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术、支架腔内隔绝术。

我院血管外科共收治并确诊为腹主动脉瘤的患者共27例，其中13例进行手术治疗。

现回顾并总结13例腹主动脉瘤手术患者的临床资料。

1例行腹主动脉瘤切除术，3例腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术，5例人工血管转流术，4例支架腔内隔绝术。

手术都顺利完成。

术后经11～30天的治疗和护理后均痊愈或好转出院。

现将术后监护室护理总结如下：1 一般资料:本组13例患者，男性8例，女性5例，平均年龄64.3岁。

均有高血压和动脉粥样硬化病史。

2 治疗方法：经充分的术前准备和护理后，患者常规气管插管、全麻后1例行腹主动脉瘤切除术，3例腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术，5例人工血管转流术，4例支架腔内隔绝术。

手术完毕后，平车返回监护室。

3 术后护理3.1术后高血压、低血压腹主动脉瘤病人高血压者较多。

术中由于血液动力学的改变，常有血压不稳定情况出现。

为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要。

尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象。

当病人血压过低时应尽快找到原因如出血、容量不足等，及时升压治疗。

腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术护理

腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术护理按心血管内科疾病护理常规护理，CCU常规护理。

【护理措施】一、术前护理1、术前做好病情观察，加强健康教育，预防动脉瘤破裂，严密监测血压变化，将血压控制在90-140/60-90mmHg。

对动脉瘤较大或疼痛严重的患者要警惕随时破裂的可能，嘱患者卧床休息，避免增加腹压的运动，如咳嗽、用力排便或剧烈运动等，如患者出现突发剧烈腹痛或腰背部疼痛，且伴有心悸、烦躁、面色苍白、血压下降、出冷汗等症状时，高度提示腹主动脉瘤破裂可能，应及时通知医生进行抢救，及时建立有效静脉通道，遵医嘱予补液及输血维持患者有效血容量。

同时，立即通知手术室做好抢救和手术准备。

2、术前向患者及家属说明手术目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。

3、保证休息和充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。

4、遵医嘱及时完善相关检查。

5、术前遵医嘱备皮、更衣、建立有效静脉通路，遵医嘱给予术前用药。

6、指导患者床上使用便器，术前排空大小便。

二、术后护理1、术后迁入CCU监护，按CCU护理常规护理。

2、监测患者生命体征变化，尤其是心率、血压变化，必要时遵医嘱用药。

3、术后术肢采用弹力绷带加压包扎24h，术肢平伸制动12h，卧床24h，指导患者进行术肢足趾及踝关节运动等，防静脉血栓形成，并协助患者做好生活护理。

4、严密观察股动脉切口处敷料有无渗血，周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿，严密观察双下肢股动脉足背动脉搏动情况，了解皮肤温度、下肢感觉、运动情况，观察有无严重出血征象，发现异常立即报告医生并协助处理。

【出院指导】1、保持情绪稳定及乐观心态，积极防治原发疾病，避免各种诱发因素。

2、嘱患者注意休息，避免剧烈活动。

3、嘱患者遵医嘱长期规律服药，高血压患者注意密切观察血压变化，如控制效果不佳，及时回门诊复诊。

4、指导患者进食低盐、低脂，富含纤维素饮食，并少食多餐，保持大便通畅，吸烟者戒烟。

5、遵医嘱定期复诊，不适随诊。

腹主动脉瘤腔内隔绝手术护理常规

腹主动脉瘤腔内隔绝手术护理常规一．定义腹主动脉瘤腔内隔绝术是用人工血管支架。

值助介入放射手段，将支架送至腹主动脉瘤部位，使瘤腔与体循环完全隔绝的手术方法。

二. 护理措施(一) 术前护理1.按非手术疗法护理。

2.按血管外科术前护理常规。

3.术前准备:皮肤准备、肠道准备、术中用药等。

(二) 术后护理1.按血管外科术后护理常规。

2.病情观察(1)神经系统: 密切观察患者神经和精神状态。

(2)呼吸系统: 密切观察患者呼吸功能及血氧饱和度。

持续低流量吸氧，雾化吸入，指导患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。

(3)循环系统: 给予患者心电监护，密切监测血压、心律、尿量等。

血压高者继续降压治疗。

血压控制在正常范围。

(4)泌尿系统: 动脉监测肾功、电解质，记录 24 小时尿量。

3.体位与活动: 术后 24 小时应卧床休息。

平卧或低坡卧位，24 小时拆除绷带可遵医嘱下床活动。

4.饮食护理: 术后 6 小时即可进食。

饮食以高蛋白、高维生素，高纤维素、低盐，低脂、易消化为主，营养均衡，保持排便通畅，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂防、花生干果，以免增加血液粘稠度。

5.疼痛护理: 做好疼痛评估，遵医嘱对症给予止痛治疗。

6.刀口的观察和护理: 腹股沟切口弹力细带加压包扎，观察腹股沟切口周围有无渗血、渗液，肿胀及皮下淤斑。

7.下肢循环的观察：包括下肢皮肤颜色，温度、动脉搏动情况、有无感觉异常等。

8.并发症的观察与护理: 腹腔内出血、肾功能衰竭、介入通路动脉损伤、血栓形成及远端动脉栓塞、内漏、移植后综合征等。

三.健康教育(一) 休息与活动: 术后 3 个月内避免剧烈活动，(二) 饮食的护理: 低盐、低脂、高纤维素饮食，多饮水，防止便秘。

(三) 用药指导: 遵医嘴服用降压、抗血小板聚集及抗凝药物。

定期检测血压及凝血功能，根根监测结果调整药物剂量。

(四) 指导自我检测:主要是并发症的监测，发现异常及时就诊。

(五) 定期随访:嘴患者定期门诊复查，如有不适随诊。

腹主动脉瘤的护理ppt课件

复查：每半年复查B超、每一年复查CT，定期门诊复查移位情况瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。
3 腹主动脉瘤的护理搏动性包块：最典型体征，常位于脐周
瘤体直径> 4～5cm，需要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT检查。
腹主动脉瘤相关知识
❖ 该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾病死亡原因的第十位
❖ 在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得警惕
腹主动脉瘤定义
A
B
C
A：真性动脉瘤
B：假性动脉瘤
C：夹层动脉瘤
MMP-2，M形MP-9，态学分类(两种主要分类)
在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变，主动脉瘤的发病率也在迅速上升，值得警惕
弹性蛋白分布，血流湍流，附壁血栓
CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系
3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血
现的严重问题 ▪ 术后无需在ICU监护 ▪ 康复快 ▪ 改善身体机能
术前评估
❖ 主动脉CTA：瘤颈、动脉瘤夹角、髂动脉狭窄及迂曲情况
❖ 心、肺、肾功能 ❖ 凝血功能 ❖ 有无感染
腹主动脉瘤的护理
腹主动脉瘤的护理
❖术前护理
❖ 1、心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性
病理分类：
真口由性服各动 β种受脉原体瘤因阻定叩：引滞指起时背剂主的可动局翻、以脉部降身雾壁腹低及主、化动主动脉动脉硬脉永化瘤久引壁性保通起全扩腹层张持畅主均，动胃，有当脉病扩肠观瘤变张的性的减察扩扩腹张压引大主速或动度突脉，出超观变有而过效形正察化降成常低生，的腹破动主裂命测脉动率瘤脉体定，。的减征2少倍围，手称术为期腹防衰不主止竭良动心脉肾；脏瘤事功术件能后导致的死亡

腹主动脉瘤的护理常规

腹主动脉瘤的护理常规腹主动脉瘤患者的护理常规【概述】腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。

临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。

【护理措施】1.术前护理措施(1)心理护理。

向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

(2)防止破裂。

嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。

(3)观察双下肢血运。

防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。

(4)训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。

(5)饮食指导。

给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。

(6)术前置胃管、尿管。

2.术后护理措施(1)体位与活动。

术后24小时内取平卧位，24小时后可采取低半卧位，床头抬高15o,翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压，术后10天内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，可行双下肢气压治疗，预防深静脉血栓的形成。

11～14天可床上活动，14天后病情允许时可协助病人离床活动，术后1个月内避免剧烈活动。

(2)饮食。

禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普食。

(3)预防肺部感染。

定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。

(4)保持胃肠减压通畅，注意观察引流液的性状、颜色和量，常规给予抗酸药，防止应激性溃疡的发生。

(5)监测内出血情况。

密切观察患者的生命体征变化，测定中心静脉压，观察腹腔引流液的性状、颜色和量。

避免病人剧烈咳嗽，使吻合口破裂。

病人有躁动时，可适当给予镇静药物。

(6)预防肾功能衰竭。

腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25ml。

1例老年腹主动脉瘤切除人工血管缝合术的护理

作者单位：东省中医院珠海医院广邮编５９０１００收稿日期２１ —０ —００１９８
２３饮食指导给予高蛋白、热量、维生素饮食，牛．高高如
奶、豆浆、肉汤、汤等易消化流质、流质或软食，避免进食鱼半
有统计学意义。２通过张口困难干预，性口腔炎发病率明）急
３１放射治疗（疗）目前鼻咽癌最有效的治疗手段之一，．放是
但由于放疗的毒副反应对患者重要器官的影响，患者生理对及心理造成ｒ损害。本组患者通过针对性干预及生活质量的评价，不仅有利于优化治疗方案，且对指导患者康复、后、而预
及尿潴留。
主动脉瘤切除加人Ｔ血管置换术获得成功，将护理体会报现
道如下。
１临床资料
患者，，４岁，发现腹部包块３月余，大伴腹痛１男７因“ 增月余 ” 院，Ｅ：部平软，人Ｐ腹脐周偏左侧可见一包块，高于皮略
【要】目的通过心理辅导和密切观察等围手术期护理，高腹主动脉瘤病人的生存。方摘提
法通过术前心理辅导和病情观察、后护理，立病人战胜疾病的信心，切观察术前术后病人的各术树密