护理学基础操作流程

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皮内注射操作流程

1.素质要求

服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当

2.抄写医嘱,两人核对治疗单与医嘱

3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤

问“四史”:过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否,酒精过敏否

注射部位皮肤(前臂掌侧下1/3)有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病

4.三擦

盘(治疗盘和无菌盘)、桌、车,抹布消毒灵中浸泡

5.洗手、戴口罩

6.备齐用物

棉签、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、药液(青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支)、75%酒精、一次性注射器(1ml、5ml各2支)、0.1%盐酸肾上腺素、酒精棉球缸、消毒纱布缸、弯盘

7.检查用物

酒精棉球缸、消毒纱布缸、酒精棉球罐/75%酒精(当天早上治疗班的护士将其换新,有效期为24h)

镊子及镊子罐(3M指示带已变色,有效期4h)

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棉签(包装、漏气、有效期)

核对青霉素药瓶药名、剂量、有效期,有无破损、瓶口有无松动、粉剂有无结块变色杂质生理盐水安剖瓶身有无破损、裂痕,药液有无变质、浑浊、沉淀(置于前臂衣袖上)

针筒(包装密封、干燥、有效期)

8.铺无菌纱布

取镊子(注意捏紧取出),打开棉球罐,打开棉球缸,夹取棉球至棉球罐(注意镊子不要碰到棉球罐);打开消毒纱布缸,夹取两块无菌纱布,置于治疗盘中,分别打开,内面朝里,上下两层铺好无菌纱布

9.消毒青霉素瓶、安剖瓶

用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖,用棉签沾取酒精消毒瓶盖,加放酒精棉球;

棉球消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮,用砂轮划一下,再用一棉球擦拭划痕处,垫在划痕处下方,掰开安剖瓶

10.检查注射器

取5ml注射器,检查名称、外包装无破损漏气、有效期;撕开外包装,装好针头,拔针帽,从外包装中取出针筒,针头斜面向下,针头(无钩、无毛、无锈、无弯曲),针栓衔接紧密,针筒刻度向上、刻度清晰,针芯可滑动扭转

11.抽取药液

药名向上,针栓不进入安剖瓶,食中指夹住安剖瓶,其余三指抵住针栓,右手向外拉针芯,不污染针芯,抽吸4ml生理盐水,排气至针头药液不滴下,核对药名、浓度、剂量,注入青霉素瓶,

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针头露出液面抽尽瓶内空气排气,加盖酒精棉球,振荡混匀药液

12.配制皮试液

取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml(在瓶内排气),抽取生理盐水0.9ml(稀释成2万U/ml)、

用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml,余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水(稀释成2000U/ml)

摇匀推去0.9ml,余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水(稀释成200U/ml),摇匀,排至0.5-0.6ml,针头套好护套,放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层,核对治疗单、药瓶、安瓿。药瓶、安瓿、5ml注射器、肾上腺素放治疗盘内,带治疗单,推车至病房

13.核对、安置体位、放置用物

核对床头卡、床号、姓名,将治疗盘放置床头柜

14.消毒皮肤

取棉签,蘸取酒精,消毒皮肤,自转加公转,直径>5cm,不留空白处

15.取出注射器

从无菌纱布中取出注射器,核对床号、姓名,核对安剖瓶与注射单,排尽空气,调节针头斜面向上

16.注射操作

绷紧皮肤,不污染消毒区,5°快速进针,针头刚好进入皮肤,左手拇指固定针栓,注射0.1ml 成皮丘,拔针,勿按柔和压迫。注射器弃入污物罐内

17.交待病人

拔针后立即嘱不可用手拭去药液和不可按压皮丘;与病人对手表,设定观察时间;在20

分钟内(告诉病人具体时间内)不可离开病房,不可剧烈运动;如有不适,及时联系(用

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通俗语言告之不适的局部和全身表现)

18.再次核对安瓿、药瓶、治疗单后结束语

19.处理用物

安剖—黄色1

棉签、棉球、纱布、针筒—黄色2

包装纸—黑色

针头—锐器盒

20.洗手脱口罩

21.按时观察记录皮试结果

阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径>1cm,周围有伪足伴局部痒感(头晕、心慌)阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状

局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘---抢救:平卧、吸氧、保暖、注入肾上腺素

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肌肉注射操作流程

1.素质要求

服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当

2.抄写医嘱,两人核对注射单与医嘱

床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤

注射部位皮肤有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病、旧针眼4.三擦

盘(治疗盘和无菌盘)、桌、车,清洗抹布,浸泡在1000mg/L的消毒灵中浸泡

5.洗手、戴口罩

6.备齐用物

治疗盘内:棉签、安尔碘、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、弯盘

治疗盘外:酒精棉球缸、消毒纱布缸

注射器、注射液(安剖瓶)

7.检查用物

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酒精棉球缸、消毒纱布缸、安尔碘、酒精棉球罐(当天早上治疗班的护士将其换新,有效期为24h)

镊子及镊子罐(3M指示带已变色,有效期4h)

棉签(包装、漏气、有效期)

8.铺无菌纱布

取镊子(注意捏紧取出),打开棉球罐,打开棉球缸,夹取棉球至棉球罐(注意镊子不要碰到棉球罐);打开消毒纱布缸,夹取两块无菌纱布,置于治疗盘中,分别打开,内面朝里,上下两层铺好无菌纱布

9.检查安剖瓶

核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期;瓶身有无破损、裂痕;药液有无变质、浑浊、沉淀(置于前臂衣袖上)

10.消毒安剖瓶

同一个棉球翻面消毒砂轮,用砂轮划一下,再用一棉球擦拭划痕处,垫在划痕处下方,掰开安剖瓶

11.检查注射器

名称、外包装无破损漏气、有效期;撕开外包装,装好针头,拔针帽,从外包装中取出针筒,针头斜面向下,针头(无钩、无毛、无锈、无弯曲),针栓衔接紧密,针筒刻度向上、刻度清晰,针芯可滑动扭转

12.抽取药液

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