肺毛霉菌病一例并文献分析

脱 落 ， 比在 动 脉硬 化 斑块 和 血 栓 中开通 的通 道更 为 安全 ［ 。本例 应用 顺行 途 径 内膜 下再 通技 术 治 疗 主髂 动 脉 闭塞 ，经 肱 动脉 途 径 的优 点是 再 通操 作 中可很 好 的控 制 导 管导 丝 系统 的方 向 ，对 双侧
Ｉ ｔ ｄ，０ ８ １ ） ６ ７ ６ ７ ｎｅ Ｒａ ｉ ０ ， （ ：８ ～ ９ ． ｒ ２ ３ ４ ２ Ｍｏ ｅ ＭＡ，ｌａ ｚ Ｔｏ ａ ｏＪ Ｃ ａ ｅ Ｌ Ａ ｖｒ — ｓ ｄ ｅ ｔ Ａ，ｌ ｒ ｉ ＤＧ， ｔ ｏ ｃ ｒｎｃｒ ａ ｎ １ｏｔ ｃ ｕｉｎ ｎ ｏ ￣ ｈ ｒ （） １ （ ： ４－ ９ ｆ ｈｏ ｉｉ丘ｒ ａａ ｒｃ ｄ ｓ Ｊ ｄ ｖ ｃ ｅ ２ ９ ６１ １ － １ ． ｌ ｅ ｉ ｏ ｏ Ｅ Ｔ Ｘ． １ １ １ ３ Ｓ ｉｏ ａ Ｊ ｅ ｎ Ｍａ ｕ ｔ Ｈ， ．ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｐｎ ｓ Ｄ ， ｕ ｇＤＡ， ｔ ｍｏ ｏＡ ｅ ａ Ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｔｎｉ ａ Ｌ ｓ ｔ１ ｉ ｏ
Ｆ ｒ ｍ ， ０ ７ １ ４ ４ ４ ７ ｏ ｕ ２ ０ ，０：２ ￣ ２ ．
髂动脉内膜下穿通操作时均有较好的支持力 ，避 免损伤近端的重要侧支血管 ，一旦重返真腔出现
困难则 可 从 股动 脉 途径 逆行 完 成 双 向 内膜下 再通
操作 ，此方法国内外已有多篇报道 ，具有安全有
效 、近 中期疗 效 好 的特 点 ４５ ，这一 新 方法 有“ 尿病 ” 糖 ，给
・
５ ８・ ８
浙江Ｉ 临床医学２ １年５ｑ第 １卷第５ ０２ ， ４ 期
内膜 下 腔 时导 致 腔 内再 通失 败 。而 且腔 内再通 后
于更多病例中的不断完善 。
仍然有血管内膜及中膜的广泛撕裂损伤、斑块和
血栓 松 动 、移 位 或脱 落 等 ，造 成再 通失 败 或 再狭 窄 的不 利 因素 。而 本 例利 用 超 滑导 丝 开通 的内膜
膜 摩 擦 音 。 人 院后 查 Ｃ Ｐ ６ ｍ ／ 、血 沉 ８ｒｍ Ｒ ３． ｇＬ ４ ８ ／ ａ Ｌ ，余 血 常 规 、血 生 化 、电 解 质 、凝 血 功 能 、乙 肝 三系 、肿 瘤 系列等 均 无 明显 异常 。２ １ ００年 ８月 １ １日气 管镜 见 主隆 突及 右侧 主气 管脊 突锐 利 ，左
遇经病理检查确诊的肺毛霉菌病一例，并文献分
析 。现报 道 如下 。
１ 临床资料
患 者 男 ，６ ８岁 ，２ １ ０ １年 ８月 ５日 因 “ 瘦 消
侧主气管脊 突及左下背段开 口脊突稍增宽 ，主气
管 腔 内未 见新 生 物 。提 示 ： 左侧 支 气 管炎 ； 合 结 胸 片左 上 肺 肿 块 性 质 待 查 。２ １ ００年 ８月 １ ２日胸 腔 Ｂ超 检 查 ： 侧胸 腔 内距皮 肤 约 为 ２１ｍ 处可 左 ．ｅ 见 一 ２９ｍ×２ ｃ 的低 回声 区 ，边 界 尚清 ，外 形 ． ｃ ．ｍ ３ 尚规 则 ，内部 回声 不均 匀 ，因距 离心 脏 较近 ，心 搏 干扰 较 明显 ，血 流信 号 难 以显 示 ，提 示左 侧 胸 腔 低 回声 团块 。在 呼吸 科 予拉 氧 头 孢针 ０５ ，静 ． ｇ
查 ： 双肺 呼 吸音 粗 ，未 闻及干 湿 哕音 ，未 闻及 胸
肺 毛 霉 菌 病 临 床较 为 少 见 ，是 一 种 发 病 急 、
进展 快 、病 死 率 高 的条 件致 病 菌 感染 ，好 发 于 免
疫 功能 低 下 的 患者 ，影 像学 表 现 缺乏 特 异性 ，明 确诊 断需 要病 理学 检查证 实 。作者 于 ２ １ 年 ８月 ０ １
５李京雨， 刘涛， 力扬 ， 慢性主一 徐 等 髂动脉闭塞 内膜下再通治疗的
可行性及初步应 用． 介入放射学杂志， ０ ，（） ２ ￣ ２ ２ ９３３： ０ ２ ３ ０ ２
肺毛霉菌病一例并文献分析
徐 炜 陈清勇
给予抗 炎 治疗 后 胸痛 等 不适 无 好 转 。为进 一 步诊 治 于 ２ １ 年 ８月 １ ０１ ０日入住 本 院 呼吸 科 ，体 格 检
ｅ ｔ ｌ ｍｉ ａ ｒ ｃ ｎ ｌ ａｉ ｎ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｈ ｏ ｃ ｒｔ ａ ｉ ｂ ｘ ｒ ｕ ｎ ｌ ｅ ａ ａｉ ｔ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎｉ ａ ｚ ｏ ｃｉｉ ｌ ｌ ｃ ｍ ｉｃ ｅ ａＲ ａ ｉ ｌ ｇ ， ０ ４， ３ ：９ ～ ０ ｓ ｈ ｍｉ ． ｄ ｏ ｏ ｙ ２ ０ ２ ２ ４ ９ ５ ７ ４ Ａｌ ａ ｕ ， ｇ ｒ ｃ ｎ Ｍ ， ｙｏｇｕ Ｅ．ｎ ｏ ａ ｌｒ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｒｃｃ ｐ ｇ ｔ Ｕ ｕ ｌ ａ Ｄａ ｉ ｌ Ｅ ｄ ｖ ￣ｕ ａ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ａ ｉ Ｕ ｕ ｔ ｏ ａ ｒｉ ｐａｈ ｌ ｇ ｅ ａ ｅ ￣ｗｉ ｏ ｔ ｉａ ｃ ｌｓ ｅｄ ｓ ａｅ． ａ ｔ ｕｒ ｏ ｔｃ ｔ ｏｏ ｉｓ ｎ ｐ ｆ ｎ ｉ ｉ ｔ ａ ｒｏ ｌ ｃｏ ｃｕ ｉ ｉｅ ｓ Ｈｅ ｒ Ｓ ｇ ｈ ｉ ｖ
下 通道 ，具有 光 滑 的管 壁 ，不 易发 生 血栓 及 斑块
参考文献
１ Ｍｅ Ｒ， ｎ Ｌｅ ｄ ｎ Ｋ ， ｏ ｌ ｙ ｍＪ ｌ １ ｕ ｉｔ ｌａ ｇｏ ｌ ｔ ｔ Ｖａ ｉｎ ｅ Ｐ Ｋ ｅｅ ， ． ｂｎｉ ｎ ｉｐａ ｙ ｍａ ｅ ａＳ ｍａ ｓ
ｆ ｒ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｒｅ ｉｌ ｏｃ ｌ ｓ ｅ ｉ ａｅ ： ｙ ｔ ｍａｉ ｒ ｖ ｅ Ｃａ ｄ ｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ａ ｔ ｒ ｃｕ ｉ ｄ ｓ ｓ ａ ａ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｃ ｅ ｉｗ ｒ ｉ