放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用

放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用

发表时间：2015-11-16T14:55:10.207Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：汪洋

[导读] 株洲市中心医院湖南株洲在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。

汪洋

株洲市中心医院湖南株洲 412007

摘要：目的：探讨针对食管癌患者，观察在临床治疗过程中应用放射治疗技术的价值。方法：选择我院2013年01月-2015年01月食管癌患者90例。通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。B3组（对照组 30例）：临床选择腔内近距离放疗的方法；B2组（对照组 30例）：临床选择常规放疗的方法；B1组（观察组 30例）：临床选择调强精确放疗的方法。针对三组患者临床选择螺旋CT加以疾病诊断。对比三组食管癌患者分别完成放疗后，在（QLQ－C30）生活质量量表C30评分方面表现出的差异。结果：三组食管癌患者完成放疗结束后的1天，在情绪功能、躯体功能以及总健康领域得分几方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05）。结论：针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗进行疾病治疗，必须利用CT和MRI进行图像融合精确勾画靶区，逆向设计治疗计划，最终能够有效改善患者的情绪功能以及躯体功能，显著改善患者的QOL评分，显著提高食管癌患者的生活质量，凸显放疗技术的临床应用价值。

关键词：放射治疗技术；食管癌；生活质量

食管癌属于较为普遍的一种恶性肿瘤，临床表现出较高的疾病死亡率。当前针对食管癌患者，临床主要选择放射治疗技术、化疗技术以及手术治疗等系列的综合治疗方法[1]。在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。为了进一步分析放射治疗技术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的食管癌患者，临床选择放射治疗技术加以疾病的诊治后，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年01月-2015年01月90例食管癌患者。通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。在B1组30例食管癌患者中，男15例，女15例；患者的年龄范围为39岁-76岁，患者的平均年龄为（45.2±1.9）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者25例，患有腺癌的患者3例，其他患者2例。于食管上段发生病变的患者2例，于中段发生病变的患者23例，于下段发生病变的患者5例。患者临床分型属于Ⅰ期的患者3例，属于Ⅱ期的患者6例，属于Ⅲ期的患者10例，属于Ⅳ期的患者11例。在B2组30例食管癌患者中，男16例，女14例；患者的年龄范围为39岁-75岁，患者的平均年龄为（45.5±2.1）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者24例，患有腺癌的患者3例，其他患者3例。于食管上段发生病变的患者1例，于中段发生病变的患者22例，于下段发生病变的患者7例。患者临床分型属于Ⅰ期的患者3例，属于Ⅱ期的患者5例，属于Ⅲ期的患者11例，属于Ⅳ期的患者11例。在B3组30例食管癌患者中，男13例，女17例；患者的年龄范围为40岁-75岁，患者的平均年龄为（45.1±1.7）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者24例，患有腺癌的患者2例，其他患者4例。于食管上段发生病变的患者2例，于中段发生病变的患者25例，于下段发生病变的患者3例。患者临床分型属于Ⅰ期的患者2例，属于Ⅱ期的患者5例，属于Ⅲ期的患者9例，属于Ⅳ期的患者14例。对比三组食管癌患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

要求患者空腹，按照常规对患者实施检查，在准备检查前，要求患者饮用温开水600毫升-1000毫升。要求患者选择仰卧位进行扫描，主要从颈部到患者的肝门区进行扫描。控制层厚为5毫米-10毫米，控制螺距为0.8，调整扫描参数为120kVp，230mAs。

1.2.2 治疗方法

针对B1组患者主要选择调强精确放疗的方法，具体方法为：CT模拟定位，热塑网膜固定，扫描层厚3个毫米。扫描参数按机器设置标准参数扫描，扫描上界在甲状腺软骨，下界把胃包住。针对B2组患者，用普通模拟机定位，定位前口服希钡30毫升，定位参数按常规普通食管癌定位方法，放疗总剂量6000--7000[2]。针对B3组患者，选择腔内近距离放疗的方法，控制单次剂量在4Gy-6Gy以下，照射次数为3次-4次。外照射后两周，对患者实施腔内照射，避免出现并发症现象。

1.3 评价标准

在治疗前1天、完成放疗后的1天以及放疗后的1个月，选择QLQ-C30针对患者的QOL实施测评。其中QLQ-C30主要包括患者的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能以及情感功能五个方面[3]。

1.4 统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成食管癌患者的临床数据分析，以形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 QOL影响

对患者完成1天的治疗后，在QOL评分方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05），具体情况可见下表。

表1 B1组、B2组以及B3组食管癌患者临床QOL评分对比（）

3.讨论

针对食管癌患者，于疾病的早期，患者未表现出显著的症状表现，诸多于临床确诊过程中已经处于疾病的晚期。此阶段患者会表现出周围转移的情况或者远处转移的情况，从而导致患者失去了临床实施手术治疗的机会。通过放疗方法，于疾病的诊治过程中可以发挥显著的效果。但是针对食管癌患者，因为疾病原因，患者较易表现出焦急以及疑虑等系列的心理，从而对患者的生活以及工作等诸多方面带来了严重的影响，从而对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。对此针对患者需要给予必要的心理干预，将患者针对疾病的认知度有效提高。最终有效树立患者同疾病对抗的信心，显著提高食管癌患者的临床治疗效果[5]。

针对食管癌患者，临床选择螺旋CT的方法加以疾病诊断，针对食管癌患者表现出的局部增厚情况，表现出较高的敏感性，针对肿瘤位置以及肿瘤范围可以进行充分显示，针对周围脂肪表现出的异常改变可以进行有效显示。此外能够有效判定患者是否表现出脏器转移的情况。

本次研究中，三组食管癌患者完成放疗结束后的1天，在情绪功能、躯体功能以及总健康领域得分几方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05）。从而证明针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗加以治疗，表现出定位精确以及精确治疗的特点呢，可以将患者的局部控制率以及生存率有效提高。

总而言之，针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗方法实施疾病治疗，必须利用CT和MRI进行图像融合精确勾画靶区，逆向设计治疗计划，最终能够获得确切效果，在此过程中配合对患者实施心理护理以及健康教育，将患者针对疾病的认知度有效提高，消除患者的系列消极心理，最终显著促进食管癌患者的临床治疗效果，有效改善患者的情绪功能以及躯体功能，将患者的QOL评分有效改善，显著提高食管癌患者的生活质量。

参考文献：

[1]肖泽芬，章众，张红志等.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，13（4）：273-277.

[2]牛道立，胡惠玲，任春丽等.三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，13（3）：193-195.

[3]叶舒静，徐萍晓.舒适护理在食管癌放射治疗患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：36-37.

[4]赵快乐，汪洋，施学辉等.食管癌后程加速超分割放射治疗的临床分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，10（1）：14-17.D

[5]李伟，赵快乐，蒋国梁等.用三维放射治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗计划[J].中国癌症杂志，2012，18（11）：850-853.