放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用
食管癌放射治疗中功能磁共振的应用
食管癌放射治疗中功能磁共振的应用【摘要】功能磁共振是一种影像成像技术，在具体应用过程中，能够提高放疗靶区的准确性，能够提高预测放疗治疗的疗效，也可以为放疗治疗后的效果评估提供依据。
本文对功能磁共振在食管癌放射治疗中的应用进展进行阐述，希望能够为有关部门提供参考。
【关键词】磁共振；食管癌；放射治疗食管癌疾病是一种消化系统疾病，属于恶性肿瘤之一。
食管癌患者的症状在早期并不明显，可能在吞咽粗硬食物时具有不同程度的不适感、胸骨后烧灼感等，患者进食后，食物通过食道的速度会变得缓慢。
具流行病学统计，全世界每年会约有30万人死于食道癌。
导致患者患上食道癌症状的成因有多种，如饮食因素，饮食过程中，食入较多量的亚硝胺类化合物；生物真菌因素、遗传因素等。
医疗机构在治疗食道癌疾病时，多采用手术治疗、放射治疗，目前放射治疗是最主要的治疗方式。
针对放射治疗手段而言，常规的CT影像技术并不能够满足对食道癌患者的放疗需求，基于此，一种功能磁共振技术应运而生。
本文对功能磁共振在食管癌放射治疗中的应用进展进行分析，相关分析过程如下。
1.功能磁共振成像在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值对恶性肿瘤患者实行精准放疗一直是临床医师追求的目标，而其关键是准确勾画肿瘤靶区。
肿瘤靶区的准确勾画可以进一步提高中晚期食管癌患者放射治疗的生存获益，然而既往食管癌的放射治疗主要根据CT检查进行临床靶区勾画，但通过三维重建的CT图像清晰度及分辨率均不高，而且还受临床医师专业水平及扫描层距等因素影响，临床上不同医师勾画同一病人的放疗靶区范围常存在较大差异，故单纯的CT检查已不能满足食管癌放疗患者临床需求。
磁共振功能成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）已在临床诊疗上应用多年，通过大量的基础及临床研究，取得了较多的经验。
fMRI主要包括常规序列、动态增强序列（dynamic contrast-enhanced,DCE）、弥散加权成像序列（diffusionweighted imaging,DWI）及磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy,MRS）等，其中T1加权像（T1 weighted image,T1WI）、T2加权像（T2 weighted image,T2WI）及DWI应用于食管癌靶区勾画，取得了一些研究成果。
三维适形放射治疗定位新技术在食管癌中的应用
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察放化疗是目前治疗食管癌的常用手段之一，其中同步放化疗和序贯放化疗是两种不同的治疗模式。
本文旨在对同步放化疗与序贯放化疗在治疗食管癌方面的疗效进行对比观察。
一、同步放化疗的治疗原理和方法同步放化疗即同步进行放射治疗和化学治疗，放化疗的两个组合治疗方式，并行治疗。
通过放射治疗高压射线和化学治疗药物的联合应用，达到杀灭癌细胞的目的。
同步放化疗治疗周期通常较短，一般为2-3个周期。
每个周期内，患者会接受一定剂量的放疗和化疗药物。
二、序贯放化疗的治疗原理和方法序贯放化疗即按顺序进行放射治疗和化学治疗，先进行化学治疗再进行放射治疗。
序贯放化疗的治疗方式相对同步放化疗更加灵活。
首先，患者会接受化学治疗，通过药物的应用来抑制癌细胞的生长和扩散。
化疗周期一般为2-4个周期。
接着，患者会进行放射治疗，通过高能射线的照射来杀灭残存的癌细胞。
放疗周期一般为4-6周。
三、同步放化疗与序贯放化疗的疗效对比观察同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都取得了一定的疗效，但它们在疗效上存在一些差异。
一方面，同步放化疗由于放射治疗和化学治疗的同时进行，可以达到较好的协同效应。
放射治疗可以通过增加肿瘤细胞的敏感性来提高化疗药物的疗效，而化疗药物可以通过增加肿瘤细胞的放射敏感性来增加放射治疗的疗效。
另一方面，序贯放化疗可以更好地控制化疗药物的剂量和时间。
由于化疗一般在放射治疗之前进行，可以更好地控制药物的毒副作用，减少患者的不适感。
而同步放化疗在药物治疗和放射治疗同时进行，可能增加了治疗的难度和患者的不适感。
总体而言，同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都有明显的疗效提升。
它们的疗效在一定程度上取决于患者的个体情况和病情的不同，因此在实际临床应用中需根据患者的具体情况进行选择。
四、结论同步放化疗和序贯放化疗都是治疗食管癌的有效手段，它们在疗效上有一些差异。
同步放化疗具有治疗周期短、协同效应好等优势，而序贯放化疗则更加灵活、有利于药物剂量和时间的控制。
老年食管癌的放射治疗进展
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健食管癌，也被称为食道癌，指的是发生在食管上皮的一种恶性肿瘤。
食管癌的典型症状为吞咽梗阻，即在进食食物时有异物感、哽咽感，或胸骨后有明显的疼痛感等[1]。
食管癌的致病因素比较繁多复杂，不健康的饮食习惯、抽烟喝酒、家族性遗传或服用过亚硝胺类化合物都是食管癌的诱因。
临床上，食管癌的恶性度较高，而且往往治疗效果也较差。
对于食管癌患者来说，最常见的伴随症状就是身体消瘦，体重明显下降。
如果患者不加以重视，中后期食管癌可能会蔓延至胃食管结合部，会感染和侵犯其他身体部位。
比如，食管癌蔓延至喉部，引起声嘶；侵犯气管，导致患者呼吸困难，或出现咯血的情况，严重的会导致患者死亡[2]。
因此，老年患者若是检查出食管癌，必须予以重视，尽早发现，及时治疗。
1放射治疗老年食管癌的实践放射治疗是借助电离辐射破坏患者体内细胞核里的DNA，使细胞丧失繁殖的功能，以达到杀死肿瘤细胞的作用。
在我国，放射治疗是治疗癌症的一大重要手段，60%的癌症患者需要接受放射治疗[3]。
随着老年人数量逐渐增加，老年食管癌患者越来越多，相关数据显示，70岁以上的群体患上食管癌的概率已高达97%，老年食管癌已经成为一种常见的癌症[4]。
随着医学影像技术的不断发展，立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗及质子治疗等放射治疗新技术不断发展完善，并广泛运用于治疗老年食管癌患者中[5]。
2立体定向放射治疗（SRT ）立体定向放射治疗简称SRT，分为立体定向放射外科（SRS）和分次立体定向放射治疗（FSRT ）两种形式。
SRS 是以聚焦的方式对病变部位进行多角度和单次大剂量的照射，临床上，脑膜瘤、脑转移瘤及听神经瘤等颅内病变都能利用SRS 进行治疗[6]。
与传统的手术相比，SRS 不仅能够避开开颅手术的风险，还能缩短患者住院时间。
但是该方式可能不能快速消灭肿瘤，肿瘤可能需要数月后才能消退。
常规分割放射疗法与后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的效果对比
1）与同组治疗前对比 P约0.05。
表 2 2 组治疗前后 CD3+ CD8+水平（%）对比（x依s）
CD3+
治疗前
治疗 7 周
60依7
52依61）
61依7
56依71）
0.555
3.698
0.579
0.001
治疗前 25依3 26依3 0.599 0.550
CD8+
治疗 7 周 32依41） 28依41） 7.842 0.001
食管癌早期可以表现为明显症状，但一经确诊大部分已 发展到中晚期，增加临床治疗困难程度[5]。目前临床上治疗该 病的重要方法为放射治疗，其中常规分割放射疗法能够一定 程度上消灭肿瘤细胞，达到治疗该病的效果，但该治疗方法 在局部治疗方面存在漏洞，影响整体治疗效果。因此，找寻一 种能更好控制局部肿瘤细胞增殖、转移，提高整体治疗效果 的疗法尤为重要[6，7]。
脉血 4 mL，经离心后提取血清待检。淤血清癌胚抗原（car鄄
cino-embryonic antigen，CEA）水平：利用酶联免疫吸附试验
（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测 定 血 清 CEA
水平。于 T 淋巴细胞亚群变化：利用流式细胞仪对 T 淋巴细
察组血清 CEA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05），
见表 1。
组别 观察组 对照组 t值 P值
表 1 2 组治疗前后血清 CEA 水平对比（x依s）
例数
治疗前
治疗 7 周 t 值
100 102.6依11.2 64.6依9.2 26.146
100 102.9依10.5 80.2依9.5 15.979
可手术食管癌的放射治疗
术 ， 同步放化疗效果优 于序贯 放化疗 ；０４年 Ｆｏ ｃ 而 ２０ ｉｆ ａ等分 ｉ
析了 ６个 随机对 照研究 （ ６ ７ ８例患者 ） 结 果显示 术前放 化疗 ， 较单纯 手术者 ３ ａ 生存 率提 高 ；０ ７年 Ｇ ｂｋ 等分 析 了 １ ２０ ｅ ｓｉ ０ 个 随机对照研究 （ ０ １ ９例患者 ） 结果显示术前 放化疗者 ２ａ ２ ，
４ １ 淋巴结清扫 ．
是准 确行
分期 的基础 ， 是提高肿 也
１２ 可提高切除率 、 ． 缩小 肿瘤外侵 程度
食 管癌 切ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 的可
瘤 局 部 控制 率 的要 求 。 目前有 两 个 并 行 的食 管 淋 巴结 分 布 图 可 作 为 淋 巴 结 清 扫 的 定 位 标 准 ， 美 国 国 家 综 合 癌 症 网 即
２ 术前 放化 疗
数 目及范围作明确规定 ， 仅要 求在控制并 发症与死亡 率的 同
时尽可能清扫 。近来研 究发现 ， 除淋 巴结转移部 位外 ， 转移淋
巴结大小 、 数量 和清扫淋 巴结 中转移淋 巴结所 占比例 与预后
有关 。
４ ２ 术后辅助治疗 ．
２０ ０９年 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ食管癌 诊治指南 认为 ，
值不 明显 （ ０ ０ ２ 。术前放疗 不能 提高长期 生存率 可能 Ｐ＝ ．６ ）
原 因为术前放疗延迟手术切除病灶 的时问 ； 放疗和手 术均为 局部治疗手段 ， 远处 的亚 临床病 灶无效 ； 管癌 患者 的放 对 食
射 敏 感 性 存 在 差 异 。 汪 楣 等 和 Ｎ ｇａｄ等 的 研 究 是 为 数 不 ｙａｒ
术 ）⑤腹部 和颈部两切 口食管拔脱 、 ； 食管 胃颈部吻合术 ； 电 ⑥
放疗可以治好食管癌吗？
放疗可以治好⾷管癌吗？葛红范诚诚医药卫⽣报 ID yiyaoweishengbao提起⾷管癌，⼤多数⼈想到的⾸先是能不能做⼿术；如果是中晚期，没有⼿术机会了，就是要不要做化疗。
但是很少有⼈想到，通过放射治疗也能控制病情，甚⾄根治⾷管癌。
下⾯就来说说放疗在⾷管癌治疗中的作⽤。
⾷管癌成为河南标志性恶性肿瘤⾷管癌是发⽣在我们进⾷的通道——⾷管上的⼀种恶性肿瘤。
⾷管癌位居全球恶性肿瘤发病率的第⼋位，死亡率位居第六位，是中国、特别是河南标志性恶性肿瘤。
最新流⾏病学数据显⽰，我国⾷管癌发病率已上升⾄恶性肿瘤第三位，每年新发47.79万⼈；死亡率位居第四位，每年死亡37.5万⼈；男性发病率明显⾼于⼥性，并且地域特点明显，河南、河北及福建等地为⾼发地区。
哪些症状提⽰我们可能会有⾷管癌呢早期⾷管癌的症状多与进⾷有关。
早期⾷管癌患者进流⾷、半流⾷通常⽆明显症状，吞咽较粗硬⾷物（⽐如⼲馒头）时，可能有轻重不同的感觉异常或不适感，包括⾷物咽下通过病变部位时的轻度哽噎感、停滞感或烧灼感。
如果早期进⾷不舒服时没有及时到医院就诊，慢慢就会发展为中晚期⾷管癌。
在此期间，由轻到重⼀般发展时间为3~6个⽉，甚⾄更长。
由于⾷管具有舒缩性，⾷管内径缩⼩⾄13毫⽶以下时会出现吞咽困难。
通常最先出现进⾷⼲硬粗糙的⾷物咽下困难，进⽽发展为软⾷、半流⾷、流⾷，最后肿瘤完全堵塞⾷管腔后出现⽔及唾液也难以咽下。
由于咽下困难，常会吐黏液样的痰，主要成分为唾液及⾷管的分泌物。
进⾏性的吞咽困难和进⾷梗阻是中晚期⾷管癌患者的典型临床表现，占就诊患者的90%以上。
放疗是治疗⾷管癌的有效⽅法肿瘤医⽣都知道，⽬前⼿术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三⼤⼿段。
但在⽼百姓眼⾥，⼿术、化疗治疗⾷管癌⼴为⼈知，对放疗在⾷管癌治疗中的地位却很少有⼈知道。
很多医⽣对放疗的价值也存在认识误区。
放疗是利⽤具有穿透能⼒和较⾼能量的射线对肿瘤进⾏照射，从⽽杀死肿瘤或抑制肿瘤⽣长的⼀种治疗⼿段。
中期食管癌治疗方案
摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均较高。
中期食管癌是指肿瘤已侵犯食管壁全层，但未发生远处转移的阶段。
本文将针对中期食管癌的治疗方案进行探讨，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及综合治疗等方面。
一、手术治疗手术治疗是中期食管癌治疗的主要方法，适用于肿瘤位于食管上段、中段且无远处转移的患者。
以下是手术治疗的详细方案：1. 手术方式（1）食管切除术：根据肿瘤的位置和大小，可采取经胸食管切除术、经腹食管切除术或经胸腹联合食管切除术。
（2）淋巴结清扫术：术中应彻底清扫食管周围淋巴结，以降低复发风险。
（3）周围器官切除：根据肿瘤侵犯范围，可能需要切除部分胃、肝脏、脾脏等器官。
2. 术前准备（1）全面检查：术前进行全面检查，包括影像学检查、肿瘤标志物检查、心肺功能检查等。
（2）营养支持：改善患者营养状况，提高手术成功率。
（3）肠道准备：术前进行肠道清洁，预防术中感染。
3. 术后护理（1）生命体征监测：密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
（3）营养支持：术后给予营养支持，促进伤口愈合。
二、放射治疗放射治疗是中期食管癌治疗的重要手段，可单独应用或与手术治疗、化学治疗联合应用。
以下是放射治疗的详细方案：1. 放射方式（1）外照射：采用直线加速器进行体外照射，照射剂量根据肿瘤大小、部位和患者耐受情况确定。
（2）腔内照射：将放射源置入食管腔内，近距离照射肿瘤。
2. 放射时间（1）术前放射：术前放射治疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放射：术后放射治疗可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）同期放化疗：将放射治疗与化学治疗联合应用，提高治疗效果。
三、化学治疗化学治疗是中期食管癌治疗的重要辅助手段，可单独应用或与手术治疗、放射治疗联合应用。
以下是化学治疗的详细方案：1. 化疗药物（1）铂类化合物：如顺铂、卡铂等。
（2）氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶、替加氟等。
磁共振在食管癌诊疗过程中的应用进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 15547-15554Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102175磁共振在食管癌诊疗过程中的应用进展张石峰1，徐慧2*1新疆医科大学第三临床医学院/附属肿瘤医院，新疆乌鲁木齐2新疆医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心，新疆乌鲁木齐收稿日期：2023年9月6日；录用日期：2023年10月1日；发布日期：2023年10月9日摘要食管癌是一种全球性的上消化道恶性肿瘤，在全球高发癌症中排名第八，死亡率也位居前列。
食管癌的治疗是一个系统性的治疗，其中治疗方案的选择、疗效评价依赖于早期诊断、术前分期及术前可切除性评估。
现如今影像学已经成为食管癌诊断和评估疗效的重要手段，随着MRI技术的发展，其已成为食管癌诊疗过程中的重要手段，本文将对磁共振在食管癌诊疗过程中的应用进展进行综述，以期为临床提供有效的指导与建议。
关键词食管癌，MRI，病理分期，疗效评估Progress in the Application of MagneticResonance in the Diagnosis andTreatment of Esophageal CancerShifeng Zhang1, Hui Xu2*1The Third Clinical Medical College/Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 2Diagnostic Imaging Center, The Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi XinjiangReceived: Sep. 6th, 2023; accepted: Oct. 1st, 2023; published: Oct. 9th, 2023AbstractEsophageal cancer is a global malignancy of the upper digestive tract, ranking eighth among the most common cancers in the world, with one of the highest mortality rates. The treatment of eso-*通讯作者。
食管癌的放射治疗
食管癌的放射治疗食管癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升。
传统的治疗方法包括手术切除、化学治疗和放射治疗等。
其中，放射治疗在食管癌患者中扮演着重要的角色。
本篇文章将详细讨论食管癌的放射治疗方法、原理、适应症以及可能的风险和并发症等。
一、放射治疗的原理放射治疗利用高能射线（如X射线或伽马射线）破坏癌细胞的DNA，阻止癌细胞的进一步增殖和生长，从而达到治疗的效果。
放射治疗可以通过外部照射或内部植入源的方式进行。
二、放射治疗的方法1. 外部照射外部照射是最常见的放射治疗方法之一。
医生会使用放射线机器将高能射线照射到患者体外的癌肿部位，减少癌细胞数量并缓解症状。
对于食管癌的放射治疗，常常采用三维适形放疗（3D-CRT）或调强放射治疗（IMRT）等技术，以确保射线能够准确照射到癌肿组织，同时最大限度保护周围正常组织。
2. 内部植入源内部植入源放疗也被称为近距离放射治疗或腔内治疗。
这种方法是将射线源植入食管肿瘤附近的组织中。
常见的内部植入源包括低剂量率的放射性金属丝、颗粒或粉末，如钼-99、碘-125等。
此方法可以通过直接接触癌细胞，释放高能射线来杀死癌细胞。
内部植入源放射治疗常常与外部照射结合使用，以达到更好的治疗效果。
三、适应症放射治疗在食管癌的治疗中常常作为综合治疗的一部分。
其适应症包括但不限于以下几种情况：1.不能手术切除的早期食管癌患者。
2.术前或术后辅助治疗，以减小肿瘤的体积，达到手术切除的目的。
3.同时患有其他健康问题而不能进行手术的中晚期食管癌患者。
4.全身情况较差，手术风险较高的食管癌患者。
四、风险和并发症放射治疗虽然可以有效治疗食管癌，但也存在一定的风险和并发症。
1.放射性食管炎：由于射线对正常组织的损伤，患者可能会出现食管炎的症状，包括疼痛、吞咽困难等。
2.放射性肺炎：射线照射食管肿瘤时，可能会对周围的肺组织产生不良影响，导致放射性肺炎。
3.永久性咀嚼困难：放射治疗可能会导致食管狭窄，进而影响患者的进食功能。
食管癌的放射治疗进展
食管癌的放射治疗进展作者：尹雷明曹辉范玉林王金玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】对于食管癌的患者首先选择的治疗方法是进行手术治疗，对于那些不能耐受手术的患者或者是因为内科的各种原因不能进行手术的患者可以选择应用放射治疗的方法。
食管癌的放射治疗采用三维适形放疗/调强放疗已经有十几年了，但是疗效并没有取得突破性的进展。
是否需要进行淋巴结的预防照射是目前讨论的比较多的问题。
PET/CT的检查是早期评估食管癌放化疗疗效的比较有益的手段，对PET/CT有效的患者可以避免没有必要的手术，从而食管得以保留。
靶向药物并联合放化疗是目前治疗食管癌的热点方向，EGFR拮抗剂体现了初步的疗效。
【关键词】食管癌；放射治疗；进展目前食管癌在我国的发病率非常高，目前大多仍然选择手术方法给予治疗，食管癌的患者在早期不是很容易被发现，即使是中晚期的食管癌的患者也只有20%的可以被切除，做完手术之后也有大约80%的患者需要进行放射治疗。
因此，选择放射治疗对食管癌的患者非常的重要。
随着生物学研究以及放疗技术的发展，食管癌的放射治疗以及放射治疗参与的综合治疗取得了一定的进步［1］。
下面将相关进展报道如下：1食管癌的三维适形放疗食管癌的三维适形放疗和二维技术相比，三维适形放疗/调强放疗能够更加准确地对放射损伤的概率以及正常组织的放射剂量进行评估，能够减少正常组织的放射剂量以及提高靶区在计量学上的适形性，能够达到部分二维技术不能达到的放射治疗的计划等等。
目前在许多国内的比较大的医院，三维适形放疗/调强放疗技术逐渐取代了二维的技术。
肖泽芬等许多学者在对CT进行扫描报告以后，又应用三维治疗的计划系统对常规的三野、肿瘤剂量的分布以及扩大野进行了系统的评估。
以胸段食管作为例子进行说明：①常规的照射技术，先选择好定位中心，用体膜上显示的标记点作为定位中心，将模拟机已经定位好的条件直接输进治疗的计划系统；②将照射的视野进行扩大；③适形放疗：用三维的治疗计划系统进行计算，计算达到正常组织以及靶区（GTV、CTV和PTV）的剂量分布，直到达到满意的效果。
食管癌放射治疗PPT课件
传统放疗技术采用大面积照射，对正常组织损伤较大，副 作用较多。随着计算机技术和影像技术的进步，精确放疗 逐渐成为主流。精确放疗采用三维图像定位、剂量计算和 优化等技术，实现了对肿瘤的精确照射，同时减少了对正 常组织的损伤。目前，放疗技术仍在不断发展，如图像引 导放疗、质子放疗等新型技术逐渐应用于临床实践。
骨髓抑制 放射治疗可能影响骨髓造血功能， 导致白细胞、血小板减少。处理 方法包括药物治疗、输血等。
皮肤损伤 放射治疗可能引起皮肤炎症、色 素沉着、纤维化等副作用。处理 方法包括保持皮肤清洁干燥、避 免阳光直射等。
05 食管癌放射治疗的未来展 望
新技术与新方法的探索
图像引导放射治疗（IGRT）
01
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两类。食管癌的发病机制较为复杂，与 遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、咳 嗽等症状。
放射治疗在食管癌治疗中的地位
总结词
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，可以有效控制肿瘤生长和延长生存期。
通过实时追踪肿瘤位置，提高放疗精度，减少对周围正常组织
的损伤。
强度调节放射治疗（IMRT）
02
通过调整放疗剂量分布，保护正常组织，提高肿瘤照射剂量。
立体定向放射治疗（SBRT）
03
利用高剂量、小野照射技术，实现对肿瘤的精准打击，降低复
发率。
个体化治疗与精准医疗
基因检测与分子标记物
通过检测肿瘤基因突变和分子标记物，为患者提供个体化的治疗 方案。
小和浸润深度等。
影像学检查
通过影像学检查如CT、MRI 等，了解肿瘤的分期和转移情 况，为制定治疗方案提供依据
晚期食管癌治疗一线方案
一、引言食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
晚期食管癌指的是癌症已经扩散到食管以外的其他器官或组织。
由于晚期食管癌的治疗难度较大，预后较差，因此，制定合理的治疗方案至关重要。
本文将介绍晚期食管癌治疗的一线方案。
二、治疗方案概述晚期食管癌的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
一线治疗方案是指治疗晚期食管癌的首选治疗方案，旨在控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
三、治疗方案详解1. 化疗化疗是晚期食管癌治疗的重要手段，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
一线化疗方案通常包括以下药物：（1）顺铂（cisplatin）：作为化疗的基础药物，顺铂与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合应用是晚期食管癌的标准治疗方案。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是化疗的常用药物，可以单独或与顺铂联合应用。
（3）多西他赛（docetaxel）：多西他赛是一种抗微管药物，与顺铂和5-FU联合应用可以提高疗效。
（4）卡培他滨（capecitabine）：卡培他滨是一种口服的5-FU前药，具有较好的生物利用度和较低的毒性。
2. 放疗放疗在晚期食管癌治疗中具有重要作用，可以减轻肿瘤引起的症状，如吞咽困难、疼痛等。
放疗可分为外照射和内照射两种方式。
（1）外照射：外照射是晚期食管癌放疗的主要方式，通过精确的放射线剂量控制，针对肿瘤部位进行治疗。
（2）内照射：内照射是将放射性物质引入肿瘤组织内部，直接作用于肿瘤细胞。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。
以下是一些常用的靶向治疗药物：（1）EGFR抑制剂：如吉非替尼（gefitinib）、厄洛替尼（erlotinib）等，适用于EGFR基因突变的晚期食管癌患者。
（2）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗（bevacizumab）、雷珠单抗（ramucirumab）等，适用于VEGF信号通路异常的晚期食管癌患者。
卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果
卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果卡培他滨是一种核苷酸类似物，可阻断DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
近年来，临床研究发现卡培他滨在食管癌治疗中具有一定的疗效，尤其是在联合放射治疗中的应用效果更为显著。
放射治疗是一种通过高能辐射对肿瘤组织进行杀伤的治疗方法，对于食管癌来说，放射治疗具有祛除肿瘤残留、减轻症状、改善生存率等显著作用。
而卡培他滨联合放射治疗则是指将卡培他滨和放射治疗同时应用于患者，以期达到更好的治疗效果。
近年来，国内外不少临床研究表明，卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌患者中具有良好的疗效。
一项针对老年食管癌患者的临床研究显示，卡培他滨联合放射治疗组的总有效率明显高于单纯放疗组，同时患者的不良反应也较为可控。
这些研究成果表明，卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌方面具有较好的治疗前景。
在临床应用方面，卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌已经逐步成为临床常规治疗方案之一。
其治疗方案一般为将卡培他滨与放射治疗同时应用，经过一定周期的治疗后进行疗效评估。
不过，需要注意的是，卡培他滨联合放射治疗也可能产生一些不良反应，如消化道反应、造血系统抑制、皮肤反应等，因此在治疗过程中需要及时监测和处理。
五、总结卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌具有一定的疗效，可以有效减轻患者的症状、提高生存率，并且在老年患者中的应用效果更为明显。
鉴于其可能产生的不良反应，医务人员在治疗过程中需要做好患者的监测和护理工作，以确保其获得最佳的治疗效果。
希望通过今后的进一步研究和临床实践，能够为老年中晚期食管癌患者提供更好的治疗方案，使他们能够早日康复。
图像引导调强放疗在食管癌治疗的应用
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅｅ ｆｃ ｆｔ ｅｓ ｔ ｐ ｅ ｒ ｒｏ ｈ ｈ ｓｃ ｏ ｅｄｓｒｂ ｔｏ ｆｔｒ ｅ ｓａ ｄ Ｉ ｃｉｅ ｉ ｘ ｌ ｒ ｈ ｆｅ ｔｏ ｈ ｅ ｕ ｒｏ ｎ ｔ ｅｐ ｙ ｉｓｄ ｓ ｉｔｉ ｕ ｉｎ ｏ ａｇ ｔ ｎ
第３ ５卷 第 ３期
２ ｌ Ｏ ２年 ３月
Ｖ ｏ ． ５ Ｎ （．３ １３ ）
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图像 引导 调强 放 疗 在 食 管癌 治 疗 的 应 用
秦 永 辉 ，赵 春 樱 ，王若 峥
（ 新疆 医科 大 学 附属 肿 瘤 医 院 放疗 一 科 ，乌 鲁 木齐 ８０１） ３ ０ １
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ／ Ｒａ ｏｈ ｒ ｐ Ｄｅ ａ ｔ ｎ 、 ｄｉｔ ｅ ａ ｙ，Ａ ’ｉ ｔｄ Ｔｕ ｒＨｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｉ ａ ｅ ｍｏ ｓ ｉａ ，Ｘｉｊ ａ ｇＭ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｌ ｎ ｉｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ，
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科 证 １ ， 集 ３ Ｃ Ｃ 图 像 。２ 次 采 次 ＢＴ ８例 患 者共 扫描 ４ １ 。每 例 患 者 的 每 次 Ｃ Ｃ 图像 均 与 其 原 始 计 划 Ｃ 图像 进 １次 ＢＴ Ｔ
大 ｄ
食管癌的放射治疗
食管癌的放射治疗最新非手术食管癌的临床分期T的分期：（按照GTV的体积）T1 ≤30 cm3T2 31~50 cm3T3 51~100 cm3T4 >100 cm3结合病变对周围组织器官的侵及程度(如主气管或支气管受侵、椎前三角消失、主动脉夹角≥90°等),规定若有侵及者则将GTV 分级下降1级(如≤30 cm3 为T1 期,如果有外侵累及器官则降为T2 期)N的分期N0 无区域淋巴结转移,N1 食管床纵隔区域淋巴结转移,食管胸中、下段癌贲门胃左淋巴结肿大食管颈段癌锁骨上淋巴结肿大N2 胸上、中、下段癌锁骨上淋巴结转移胸颈段、胸上段癌贲门胃左血管区淋巴结转移任何段病变腹腔淋巴结转移。
Ⅰ期: T1N0M0Ⅱ期: T1N1M0、T2N0M0Ⅲ期: T1N2M0、T2N1M0、T3N0-1 M0、T4N0M0Ⅳ期: T2N2M0、T3N2M0、T4N1-2 M0、任何M1 期放疗适应症1 根治性放射治疗全身状况中等以上，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度<10cm、无穿孔前X线征象、无显着胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵膈淋巴结转移，或术后残段有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。
2 姑息性放射治疗全身状况较好，但局部病灶广泛，长度>10cm，有食管旁或纵膈淋巴结转移或有声带麻痹，有气管受侵或受压但未穿透气管者；有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者；有锁骨上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移，为缓解食管梗阻，改善进食困难，减轻痛苦，提高生存质量并延长生存期，可进行姑息性放射治疗。
姑息性和根治性放射治疗之间，除非已存在远处转移、严重并发症以及全身衰竭者，二者并无绝对界限。
对开始计划姑息放射治疗者，根据病灶消退情况和患者耐受能力，治疗显着者应及时调整治疗计划，尽可能给予足量放射治疗，争取达到根治目的。
食管癌患者放射治疗的护理
轻轻拍打局部皮 肤 。② 湿性 反 应 ， 则上 采用 暴露 疗法 ， 原 有
细 菌 感 染 时 可 用 生 理 盐 水 清 洗 ， 除 表 面 的 坏 死 皮 肤 ， 后 清 然
同时， 提高其生存 质量 … 。护士必 须掌 握 患者 的心 理状 态 ， 有针对性 的开展 心理 护理 ， 使患 者保持稳 定情 绪和 良好 的精 神状态 ， 对疾病的康复将起到非 常重要 的作用 。要有家 庭和
３ ２ 皮肤反应 的护理 ．
放 疗过 程 中， 放射 野皮肤 出现红斑 、
色 素沉 着 、 紧 起 皮 、 水 疱 、 皮 、 疡 甚 至 感 染 坏 死 。 好 干 起 脱 溃 发 于 颈 部 、 下 、 股 沟 等 皮 肤 柔 嫩 多 皱 褶 的部 位 。 （ ） 诉 腋 腹 １告 患 者 保 持 照 射 野 皮 肤 清 洁 干 燥 。 如 必 要 清 洗 可 用 温 水 ， 贴 禁
用 肥 皂 、 露 等 化 学 用 品 和 用 力 搓 洗 。避 免 用 手 抓 搔 局 部 皮 浴 肤 或 用 手 剥 皮 。 经 常 修 剪 指 甲 。 （ ） 着 要 柔 软 、 大 、 湿 ２衣 宽 吸 性 强 ， 身 衣 物 以宽 松 、 质 为 主 ， 免 粗 糙 毛 巾 、 衣 领 、 贴 棉 避 硬 首 饰 的摩 擦 。 （ ） 损 皮 肤 的 护 理 ： 干 性 反 应 ， 保 持 局 部 皮 ３破 ① 应 肤 的清 洁 干 燥 ， 刺 痒 厉 害 可 用 珍 珠 粉 、Ｖ Ｌ 身 粉 或 用 手 如 ，Ｊ 爽 ＇
肿 瘤 患 者 大 多 存 在 焦 虑 、 惧 甚 至 绝 望 心 理 。 通 过 特 殊 恐
的心理 护理 ， 使患者 能正 确认 识 和对待 癌症 ， 树立 战胜 癌症 的信心 ， 使患者 的痛苦 得到 最大 限度 的缓解 。研究 表 明 ， 心
螺旋CT在食管癌治疗中的临床应用
螺旋CT在食管癌治疗中的临床应用【摘要】目的：对食管癌患者行三维适形放射治疗过程中螺旋ct扫描的临床价值进行探讨。
方法：取86例食管癌患者为研究对象，对其实施5mm层厚螺旋ct增强扫描，并建立3d模型，对gtv 和ctv依次勾画，最后对受保护气管以及计划靶体积（ptv）予以确定，并以不同需要为根据来确定照射野。
对照治疗前后螺旋ct 增强扫描。
结果：相比于x线模拟定位，螺旋ct增强扫描在ptv 确定方面具有更高的准确性，能够准确区分正常组织和瘤体，其治疗总有效率为95.3%，其中发生放射性肺炎患者占8.8%，出血穿孔患者占1.5%，肺间质纤维化患者占13.9%。
结论：螺旋ct增强扫描可使照射野准确性得以提高，并降低正常组织在照射下暴露面积，有效控制放疗反应发生率，是食管癌有效定位以及术后随访方法中的一种，值得在临床上推广应用。
【关键词】食管癌；螺旋ct；三维适形放射治疗临床食管癌ⅲ期常以放射治疗为主要治疗手段，三维适形放射治疗（3-dimensional conformal radiotherapy， 3dcrt）是放疗中具有明显优势的一种[1]，可精确区分正常组织和瘤体，由此实施精确照射，正常组织所受放射性损伤由此得以减少和避免。
本次研究对食管癌患者行三维适形放射治疗过程中螺旋ct扫描的临床价值进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料取2010年7月～2012年11月期间在院接受治疗的食管癌患者86例为研究对象，所有患者病情分期均为ⅲ期，其中男49例，女37例，年龄51～72岁，平均年龄65.5岁。
本组患者病情均符合uicc食管癌国际tnm分期标准，均经临床诊断确诊。
其中82例为鳞癌、2例为腺癌、1例腺鳞癌、1例未分化癌。
本组患者肝肾功能、心电图和血常规检测均属正常水平，karnofsky大于70分，饮食为半流质，未见穿孔出血症状，均排除严重内科疾病。
1.2 方法1.2.1 ct检测检测前嘱患者保持空腹，检测时取仰卧位，摄入50～80ml水后立即进行扫描。
食管癌治疗最佳的方法
食管癌治疗最佳的方法1、手术治疗食管癌手术是治疗食管癌首选方法。
若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。
一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。
然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。
对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
2、放射疗法治疗食管癌放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。
术前放疗后,休息3～4周再做手术较为合适。
对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3～6周开始术后放疗。
单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
3、化学治疗食管癌采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。
但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
4、治疗食管癌的偏方鲫鱼:活鲫鱼1条(约300克),大蒜适量。
鱼去肠杂留鳞,大蒜切成细块,填入鱼腹,纸包泥封,晒干。
炭火烧干,研成细末即成。
每日3克,每次3克,用米汤送服,具有解毒、消肿、补虚作用。
适宜于食道癌初期。
刀豆梨:大梨1个,刀豆49粒,红糖30克。
将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余的刀豆同放碗中。
入笼1小时,去净刀豆后即成,经常服用,吃梨喝汤。
具有利咽消肿功效。
紫苏醋散:紫苏30克,醋适量。
将紫苏研成细末加水1500毫升,水煮过滤取汁。
加等量醋后再煮干。
每日3次,每次1.5克。
具有利咽、宽中作用。
适于食管癌吞咽困难者。
食道癌的早期症状食管癌是一种危害人们健康的疾病,要是想尽快的治好身体上的食道癌疾病的话,我们对于食道癌自身的主要临床症状必须要关注,毕竟食道癌的早期症状很重要,食道癌发展而进行性加重。
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放射治疗技术在食管癌患者治疗中的应用
发表时间：2015-11-16T14:55:10.207Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：汪洋
[导读] 株洲市中心医院湖南株洲在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。
汪洋
株洲市中心医院湖南株洲 412007
摘要：目的：探讨针对食管癌患者，观察在临床治疗过程中应用放射治疗技术的价值。
方法：选择我院2013年01月-2015年01月食管癌患者90例。
通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。
B3组（对照组 30例）：临床选择腔内近距离放疗的方法；B2组（对照组 30例）：临床选择常规放疗的方法；B1组（观察组 30例）：临床选择调强精确放疗的方法。
针对三组患者临床选择螺旋CT加以疾病诊断。
对比三组食管癌患者分别完成放疗后，在（QLQ－C30）生活质量量表C30评分方面表现出的差异。
结果：三组食管癌患者完成放疗结束后的1天，在情绪功能、躯体功能以及总健康领域得分几方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05）。
结论：针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗进行疾病治疗，必须利用CT和MRI进行图像融合精确勾画靶区，逆向设计治疗计划，最终能够有效改善患者的情绪功能以及躯体功能，显著改善患者的QOL评分，显著提高食管癌患者的生活质量，凸显放疗技术的临床应用价值。
关键词：放射治疗技术；食管癌；生活质量
食管癌属于较为普遍的一种恶性肿瘤，临床表现出较高的疾病死亡率。
当前针对食管癌患者，临床主要选择放射治疗技术、化疗技术以及手术治疗等系列的综合治疗方法[1]。
在众多方法中，放疗属于较为重要的一种方法，针对难以实施手术治疗的患者选择此种方法进行诊治可以发挥显著的效果。
为了进一步分析放射治疗技术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的食管癌患者，临床选择放射治疗技术加以疾病的诊治后，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年01月-2015年01月90例食管癌患者。
通过随机数表法完成食管癌患者的随机分组。
在B1组30例食管癌患者中，男15例，女15例；患者的年龄范围为39岁-76岁，患者的平均年龄为（45.2±1.9）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者25例，患有腺癌的患者3例，其他患者2例。
于食管上段发生病变的患者2例，于中段发生病变的患者23例，于下段发生病变的患者5例。
患者临床分型属于Ⅰ期的患者3例，属于Ⅱ期的患者6例，属于Ⅲ期的患者10例，属于Ⅳ期的患者11例。
在B2组30例食管癌患者中，男16例，女14例；患者的年龄范围为39岁-75岁，患者的平均年龄为（45.5±2.1）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者24例，患有腺癌的患者3例，其他患者3例。
于食管上段发生病变的患者1例，于中段发生病变的患者22例，于下段发生病变的患者7例。
患者临床分型属于Ⅰ期的患者3例，属于Ⅱ期的患者5例，属于Ⅲ期的患者11例，属于Ⅳ期的患者11例。
在B3组30例食管癌患者中，男13例，女17例；患者的年龄范围为40岁-75岁，患者的平均年龄为（45.1±1.7）岁；患者的病理类型为：患有鳞癌的患者24例，患有腺癌的患者2例，其他患者4例。
于食管上段发生病变的患者2例，于中段发生病变的患者25例，于下段发生病变的患者3例。
患者临床分型属于Ⅰ期的患者2例，属于Ⅱ期的患者5例，属于Ⅲ期的患者9例，属于Ⅳ期的患者14例。
对比三组食管癌患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
要求患者空腹，按照常规对患者实施检查，在准备检查前，要求患者饮用温开水600毫升-1000毫升。
要求患者选择仰卧位进行扫描，主要从颈部到患者的肝门区进行扫描。
控制层厚为5毫米-10毫米，控制螺距为0.8，调整扫描参数为120kVp，230mAs。
1.2.2 治疗方法
针对B1组患者主要选择调强精确放疗的方法，具体方法为：CT模拟定位，热塑网膜固定，扫描层厚3个毫米。
扫描参数按机器设置标准参数扫描，扫描上界在甲状腺软骨，下界把胃包住。
针对B2组患者，用普通模拟机定位，定位前口服希钡30毫升，定位参数按常规普通食管癌定位方法，放疗总剂量6000--7000[2]。
针对B3组患者，选择腔内近距离放疗的方法，控制单次剂量在4Gy-6Gy以下，照射次数为3次-4次。
外照射后两周，对患者实施腔内照射，避免出现并发症现象。
1.3 评价标准
在治疗前1天、完成放疗后的1天以及放疗后的1个月，选择QLQ-C30针对患者的QOL实施测评。
其中QLQ-C30主要包括患者的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能以及情感功能五个方面[3]。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成食管癌患者的临床数据分析，以形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 QOL影响
对患者完成1天的治疗后，在QOL评分方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05），具体情况可见下表。
表1 B1组、B2组以及B3组食管癌患者临床QOL评分对比（）
3.讨论
针对食管癌患者，于疾病的早期，患者未表现出显著的症状表现，诸多于临床确诊过程中已经处于疾病的晚期。
此阶段患者会表现出周围转移的情况或者远处转移的情况，从而导致患者失去了临床实施手术治疗的机会。
通过放疗方法，于疾病的诊治过程中可以发挥显著的效果。
但是针对食管癌患者，因为疾病原因，患者较易表现出焦急以及疑虑等系列的心理，从而对患者的生活以及工作等诸多方面带来了严重的影响，从而对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。
对此针对患者需要给予必要的心理干预，将患者针对疾病的认知度有效提高。
最终有效树立患者同疾病对抗的信心，显著提高食管癌患者的临床治疗效果[5]。
针对食管癌患者，临床选择螺旋CT的方法加以疾病诊断，针对食管癌患者表现出的局部增厚情况，表现出较高的敏感性，针对肿瘤位置以及肿瘤范围可以进行充分显示，针对周围脂肪表现出的异常改变可以进行有效显示。
此外能够有效判定患者是否表现出脏器转移的情况。
本次研究中，三组食管癌患者完成放疗结束后的1天，在情绪功能、躯体功能以及总健康领域得分几方面，B1组明显优于B2组以及B3组食管癌患者（P<0.05）。
从而证明针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗加以治疗，表现出定位精确以及精确治疗的特点呢，可以将患者的局部控制率以及生存率有效提高。
总而言之，针对食管癌患者，临床选择调强精确放疗方法实施疾病治疗，必须利用CT和MRI进行图像融合精确勾画靶区，逆向设计治疗计划，最终能够获得确切效果，在此过程中配合对患者实施心理护理以及健康教育，将患者针对疾病的认知度有效提高，消除患者的系列消极心理，最终显著促进食管癌患者的临床治疗效果，有效改善患者的情绪功能以及躯体功能，将患者的QOL评分有效改善，显著提高食管癌患者的生活质量。
参考文献：
[1]肖泽芬，章众，张红志等.用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，13（4）：273-277.
[2]牛道立，胡惠玲，任春丽等.三维适形放射治疗食管癌临床疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2014，13（3）：193-195.
[3]叶舒静，徐萍晓.舒适护理在食管癌放射治疗患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：36-37.
[4]赵快乐，汪洋，施学辉等.食管癌后程加速超分割放射治疗的临床分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，10（1）：14-17.D
[5]李伟，赵快乐，蒋国梁等.用三维放射治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗计划[J].中国癌症杂志，2012，18（11）：850-853.。