眼睑内翻矫正手术(精)

眼睑内翻矫正手术

【技能目标】能够正确且熟练地进行眼睑内翻矫正手术的操作。

一、病例介绍

杂交沙皮犬，11月龄，雄性，未绝育，免疫齐全。主诉：近一段时间右眼总是睁不开，经常流眼泪，眼分泌物比较多，其他未见异常（见图1）。

图1 右眼眼睑内翻图2眼睑内翻矫正术术后

二、临床检查

该犬右眼眼睑内翻，呈半闭合状态，眼内、外眦均有较多黏性分泌物，有结膜炎、角膜炎。

三、病例分析

该病例中的结膜炎的症状主要是由于眼睑内翻，摩擦眼球所导致，眼睑对眼球表面不断地刺激，导致流泪，眼分泌物增多等症状，最根本的解决方法是进行眼睑内翻矫正手术，消除眼睑内翻的状态。

四、术前准备

1．术前谈话

告知宠物主人其所饲养宠物的流泪、眼分泌物多等症状是由于眼睑内翻、眼睑刺激结膜和角膜所导致，解决的方法可以进行手术矫正。该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对来说要高一些。该犬年龄已经超过六个月，

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可以进行眼睑皮肤切除操作，但是术后可能会有矫正不足的情况发生，可以进行二次手术操作，但是我们会在手术过程中尽可能地做到一次成功。也有可能过了很长时间后复发的，也可以进行二次手术操作。已经发生的结膜炎和角膜炎，可以用药物来进行滴眼治疗。

手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。

2．手术协议书的签订

3．手术器械与物品的准备

缝针四个、手术刀一把、眼科手术剪一把、4-0不可吸收缝线若干、止血纱布10块、组织镊两把、止血钳两把、持针钳两把、创巾钳四把，打包高压灭菌。

4. 手术场所的准备

手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。

5．手术动物的准备

该手术属于非紧急手术，调整动物机体状态达到最佳时进行手术。术前进行血常规、血生化检查机体状态。术前清除眼内分泌物，用滴眼液清洁眼球。手术动物患侧上下眼睑周围大范围剃毛、消毒。

6．手术人员的准备

（1）理论知识的准备

睑缘向眼球方向翻转，睫毛和睑毛刺激眼球表面的异常状态称为睑内翻。如果患眼睑内翻疾病的是小于6月龄的幼龄犬，可以进行暂时性地内翻眼睑的缝合固定，可采用伦勃特内翻缝合。如果有必要，青年犬可以重复此操作，直到犬成熟。对于成熟的犬，可以采用永久性地切除皮肤进行矫正，但是要注意，不能切除过多，以免造成眼睑外翻的现象。

（2）手术计划的拟定（见表1）

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表1 眼睑内翻矫正术手术计划书

手术人员的分工术者

手术助手器械助手保定助手麻醉助手巡回助手

保定方法动物俯卧保定，下颌下垫入毛巾抬高头部。

麻醉用药

阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg

静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。术前动物的准备如果机体状态允许的话，应尽早进行手术。

手术方法与步骤

用组织镊夹起睑内翻部位的皮肤，估计需要切除的椭圆形皮肤的大小。在距离睑缘3mm处，用15号刀片，沿内翻眼睑切开。在距离第一道切口足够远处，做第二道新月形的皮肤切口，切除的皮肤宽度达到正好能够将内翻的眼睑矫正，并且切除皮肤可能需要多次才能达到最终效果，避免矫治过正。切除条状皮肤。不要切除轮匝肌或结膜。用4-0不可吸收的皮肤缝线，分层单纯结节缝合，缝线不能过紧，眼部极易水肿，缝线过紧会造成线性撕裂，过松会导致伤口不愈，最终效果以缝合结束头正位时，眼睑略有外翻即可。缝合首先从中间开始，以使皮肤更精确地对合。剪短（2mm）朝向眼睛的缝线末端，以免刺激角膜。术后眼睑肿胀逐渐减少到最小，48h 内消失。由于炎症和水肿，手术后会出现睑外翻，因此在肿胀消退后才能评价矫正是否充足。如果矫正不足，重复操作。

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可能发生的手术并发症及预防急救措施

如果手术修正过度，术后可能会发生眼睑外翻症，发生这种情况，可根据外翻程度不同采取不同的修正方法。

药品、器械的供应常规手术器械打包高压灭菌。

术后护理、治疗与饲养管理

术后6h给予饮水，次日给予流质饮食。术后佩戴伊丽莎白项圈防止宠物搔抓。输液消炎5d。大约10d拆线。

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