重症手足口病患儿的观察要点与护理

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重症手足口病患儿的观察要点与护理

【摘要】目的对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。方法随机抽取我院2012年3月~2015年5月共收治的116例重症手足口病患儿,对其病情进行密切观察,并给予精心的护理,观察护理效果。结果 116例患儿中,7例抢救无效死亡(均因送我科就治时间晚所致),109例对症处理后治愈出院。结论对于手足口病患儿,对其病情进行严密观察,并给予精心护理,有利于提高治愈率。

【关键词】手足口病;观察;护理

手足口病在儿科疾病中较为常见,主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等,严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症[1]。因此,对患儿病情的早期观察及护理至关重要。我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察,并进行了有针对性的护理,取得了较好的效果。现作如下具体报告。

1.资料及方法

1.1基本资料

本次研究对象均为2012年3月~2015年5月在我院进行治疗的重症手足口病患儿,均行实验室肠道病毒确诊。116例患儿中,男性70例,女性46例;年龄范围0.6~5岁,平均年龄2.8±0.2岁,发病时间2~4.5d,平均3.2±0.3d。

1.2观察及护理措施

1.2.1病情观察

对于手足口病患儿,特别是重症者,应注意观察其病症,做到早期识别。一般来说,3岁以下患儿会出现以下症状:①高热持续不退;②呼吸、心率加快;③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力;④白细胞计数显著增加;⑤出冷汗或末梢循环不良等[2]。这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例,故必须24小时严密观察其病情变化,并进行相关的辅助检查,以便开展救治工作。若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况,提示可能合并神经系统损伤,必须及时进行恰当处理[3]。

1.2.2加强生命体征监测

对于重症手足口病患儿,应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测,并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。另外,还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血糖等检测。

1.2.3并发症的观察及护理

⑴脑炎的观察:护理人员应注意留意患儿的意识及精神状态有无变化,并时而询问是否头痛、睡眠如何,有无出现呕吐、拒食、嗜睡、昏迷等症状。若出现以上症状,提示可能出现脑炎并发症。护理:将患儿头部抬高15至30°,促进颅内血液回流。如果患者呕吐频率过于频繁,应将其头偏向一侧,以保证呼吸道的通畅;同时,及时将口腔内分泌物清除干净,观察了、呕吐物的性质、量及颜色等,并维持液体匀速滴注。如果患儿出现抽搐症状,可适当给予止痉镇静药物,并遵医给予甘露醇静脉快速输注,防止颅内压升高。

⑵高热的观察:由于患儿体温调节中枢发育欠完善,其体温极易受周边环境影响[4]。对于持续高热不退患儿,应24h观察期意识状态、体温变化,看是否出现呼吸加快、指端发凉、面色发红等表现。护理:护士应合理控制室内温度与湿度,室温应控制在22℃左右,并隔1至2小时为测量一次脉搏、体温、血压等生命体征。同时,及时采取物理降温措施,如温水擦浴、冰袋冷敷等。若患儿体温在38.5℃以上,应及时给予布洛芬混悬口服液,情况需要时可给予琥珀酸甲基强的松龙静脉滴注。另外,还应定期为患儿更换床单及内衣,加强皮肤护理。

⑶肺水肿的及肺出血观察:出现神经系统表现48小时后,如果症状控制效果仍不佳,应警惕肺水肿,并注意留意患儿的呼吸频率、意识状态等变化情况,观察是否出现胸闷气促、烦躁不安、喘憋、咳嗽等症状。如果肺水肿液体渗入到肺泡中,患儿还会发绀、面色苍白、呼吸困难,甚至出现肺出血。护理:针对这种情况,应立刻给氧,并及时将呼吸道分泌物清理干净,以保持呼吸道的通畅。情况需要时,可给予吸痰。保持对患儿呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征的监测与记录。抬高患儿头肩15至30°,呈中立位。留置导尿管,并认真记录患儿每h尿量,不可压迫膀胱排尿,防止颅内压升高。对于呼吸困难者,可给予呼吸机缓解症状,减轻心肺负担。

2.结果

在本次研究中,共17例患儿存在不同程度的神经系统症状,但经对症处理后均消失或好转。116例患儿中,7例经抢救无效后死亡(均因送我科就治时间晚所致),另109例均治愈出院,1例出现后遗症。

3.讨论

手足口病属于常见的传染病,以3岁以下儿童为高达人群,具有发病率高、病情发展快等特点,且易合并呼吸、中枢神经及循环等系统疾病,对患儿身心健康及生命安全构成了巨大的威胁[5]。因此,做好早期临床观察及护理工作,对提高患儿治愈率具有重要意义。

在本次研究中,对于收治的116例重症手足口病患儿,对其病情进行了严密观察,如呕

吐是否频繁、肢体有无抖动、头痛与否、体温有无升高等。在给予密切观察的同时,结合患儿年龄及病情特点,及时进行了有针对性的治疗与处理措施,有效控制了患儿病情的发展,取得了较好的效果。本次116例患儿除7例病情过于严重,送入我科时间较晚,抢救无效死亡后,其余均治愈出院,1例出现后遗症。

由上述可知,对于重症手足口病患儿,在早期注意观察其病情变化,并及时给予有效的护理措施,有利于减少死亡率,提高治愈率。

【参考文献】

[1]陈丽君.1例重症手足日病患儿的观察护理[J].华南国防医学杂志.2012,28(06):97.

[2]骆白云,陈涌珍.32例重症手足口病患儿的病情观察及护理[J].现代临床护理.2014,13(06):53-55.

[3]陈爱民,潘咏梅,陈丹.重症手足口病患儿临床特征的观察与护理对策[J].中国当代医药.2012,19(07):174-175.

[4]赵线娥,宁博,杨继红,杨易帆.108例重症手足口病患儿的观察与护理[J].全科护理.2014,12(26):2429-2430..

[5]于占营.重症手足口病患儿的病情观察及护理体会[J].内蒙古中医药.2015,34(01):156-157.

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