重症手足口病患儿的观察要点与护理
简述幼儿手足口病的护理
简述幼儿手足口病的护理
幼儿手足口病是一种常见的儿童传染病,通常在4岁以下儿童中传播。
该病毒通过口腔和手部细菌传播,会导致口腔、手部和臀部皮疹、溃疡和疼痛等症状。
以下是手足口病的护理要点:
1. 隔离:将受影响的幼儿隔离在家中,避免与其他家庭成员接触,特别是在患病儿童接触的其他家庭成员也患有手足口病的情况下。
2. 清洁:保持家庭和幼儿的卫生,经常洗手,尤其是在接触公共设施和物品之前。
使用消毒剂杀死细菌,尤其是在儿童使用的餐具、玩具和毛巾等物品上。
3. 饮食:给幼儿提供均衡的饮食,包括水果、蔬菜和全谷类食品。
避免给幼儿吃辛辣、油腻和酸性食品。
4. 水分:给幼儿充足的水分,以保持身体的水分平衡和防止脱水。
避免给幼儿喝含糖的液体,以免加重症状。
5. 观察:观察幼儿的症状,如发热、皮疹、口腔溃疡和疼痛等症状。
如果症状加重或持续时间较长,应及时就医。
6. 治疗:如果幼儿的病情轻微,通常可以通过口服抗病毒药物和退烧药物进行治疗。
如果病情严重,需要住院治疗。
7. 预防:预防措施非常重要,如避免与患病者接触、勤洗手、使用消毒剂、保持通风等。
手足口病是一种轻度的传染病,通常不需要使用抗生素治疗。
然而,如果症状严重或持续时间较长,应及时就医。
家长应该密切关注幼儿的病情,并及时咨询医生的建议。
一例重症手足口病的护理经验分享PPT课件
一旦出现药物不良反应，应立即停药并采取相应处理措施，如抗过 敏、保肝等。
记录不良反应情况
详细记录患者用药过程中出现的不良反应情况，为医生调整用药方 案提供参考。
治疗效果评价
1 2
观察症状改善情况
用药期间密切观察患者的发热、皮疹等症状是否 改善，以及改善的程度和速度。
评估实验室检查指标变化
会阴部护理评估
检查会阴部皮肤黏膜有无破损 、感染等风险，加强局部清洁
护理。
心理状态评估
情绪观察
观察患者情绪变化，了解有无焦虑、恐惧、 抑郁等心理问题。
行为观察
观察患者行为表现，有无攻击行为、自伤行 为等异常举动。
认知功能评估
评估患者注意力、记忆力、定向力等认知功 能是否受损。
家庭支持评估
了解患者家庭背景及支持情况，提供必要的 心理支持和干预措施。
在护理过程中，我们严密监测患者的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，以及皮疹、口腔黏膜等病情变化 ，及时发现并处理异常情况。
皮肤与口腔护理
我们重视患者的皮肤和口腔护理，保持皮肤清洁干燥，预 防继发感染；同时加强口腔黏膜的清洁和湿润，促进口腔 黏膜的修复。
疼痛与舒适护理
针对患者手足口病引起的疼痛和不适感，我们采取了有效 的疼痛管理措施，如使用镇痛药物、提供舒适的护理环境 等，以减轻患者的痛苦。
鼓励饮水
鼓励患儿多饮水，保持口腔黏膜 湿润，有利于口腔溃疡的愈合。
并发症预防与处理
密切观察病情变化
密切观察患儿的生命体征和病情变化 ，及时发现并处理并发症。
呼吸系统并发症预防
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，防止窒息等危险情况发生。
循环系统并发症处理
重症手足口病的观察和护理教学提纲
提示进入危重症期，要积极抢救。
18
消化道症状的观察
观察患儿食欲的变化； 注意有无恶心呕吐，呕吐时是否呈喷射状； 观察呕吐物的颜色和性质，如呕吐咖啡样物质表明应激
性溃疡发生，提示脑损伤严重。
19
护理
20
一般护理
合理饮食 给患儿高营养、易消化的流质或半流质饮食， 少量多餐，食物应清淡、温和、无刺激。
影响下诱导而成； ➢ 我国80年代以CoxA16为主, 89年从成人病人分离出
EV71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为 主。
7
病原的生物特性（一）
病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性 ➢ 来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽
部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异 性抗体； ➢ 对乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感 染性（病毒结构中不含脂质）；
➢ 型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病 毒，最常见为CoxA16及EV71型，有的报导ECHO及 CoxＢ组某些型也可引起,有待进一步证实。
6
病原学（二）
70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多 ➢ 日本病原学研究证实是由CoxA16及其变异株和EV71
型交替出现, 但以某个型为主； ➢ CoxA16变异株出现,可能人群中抗体阳性率高,在抗体
血糖qh。 若患儿血糖高（＞9.0mmol/l），血压高（收缩压＞
130mmHg舒张压＞90mmHg），心率快（＞180次/分）， 警惕呼吸循环衰竭，及时通知医生。
17
观察患儿末梢循环状况
注意勤摸患儿手脚，观察皮肤颜色及温度。 进行毛细血管充盈时间测试： ➢ 方法：指压患儿脚后跟，放松后观察血流恢复情况，时间
手足口病患儿的临床观察及护理
本组患儿平均住院５ ８ ，其 中３ ～ｄ 例合并支气管炎 ．例合并肺 １ 炎 ，例合并上呼吸道感染 ，例因心肺衰竭死亡 ，其他治愈 出院 ， １ １
似 “ 跳 ” ；例 患儿 有 站 立 不 稳 、 态 不 稳 ；例 脑 膜 刺 激 征 阳 惊 状 ２ 步 ２
好 的卫 生 习惯 ， 意个 人 卫 生 ， 洗 手 ， 剪指 甲 。 导 家 长对 玩 注 勤 勤 指 具 、 进 行 煮 沸 消毒 ， 护 患 儿前 后 要 勤洗 手 ， 餐具 看 不带 患 儿 去 人群 密集 和空气 不 流 通 的公 共 场所 。 证 充 足 的休 息 ， 意 饮食 卫 生 ， 保 注
床 观 察 及护 理 ， 以减 少重 症 病例 的发 生 ， 快 临床 治愈 。 可 加
关键词 ： 手足 口病 ； 患儿； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３ ２ Ｒ ７． ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ １１ － ０２ ０ １０— ４ １２ １ ） ０ ５ — ２ ０
现手掌 、 脚底及臀部不 同程度的皮疹或疱疹 ， 重症者持续高热 ， 有
恶心 、 呕吐 、 率及 呼 吸加 快 、 体 抖动 、 热惊 厥 等表 现 。 心 肢 高
１ 方法 ． ２
行严密观察和精心的治疗护理 ， 取得较好疗效。 现报道如下。
１ 资 料与 方 法 １ 临床 资 料 ． １
Ｃｌ ｉａ ｉ ｃ ｌ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｒ ｏ ｎ — ｏ ｔ Ｍ ｏ ｔ ｓ ａ ｅ ｏ ｄ ａ ｒｃ Ｐａ ｉｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｃａ ｅ ｆ ｒ Ｈａ ｄ － ｏ － Ｆ — ｕ ｈ Ｄｉｅ ｓ ｆ Ｐｅ ｉ ｔ ｉ ｔｅ Ｉ
Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇ ｂ ｎ Ｗ Ｕ Ｃ ｉ ｘ ｎ Ｉ ｎ － ｉｇ， ｕ － ｉ ｇ
重症手足口病患儿的观察及护理
搏 。如 阴 道 流 血 量 不多 ， 但 子宫收缩 不 良， 子宫底 上升 者 ， 示 官
腔 内有 积 血 ， 应按压宫底排出积血 ， 并 予 缩 宫 素 。 如产 妇有 肛 门
坠胀感 ， 应 肛查有无阴道壁血肿 ， 并 给予 相应 处理 。 帮 助产 妇 和
新生儿在 ３ ０ ｍｉ ｎ内进 行 早 接 触 、 早 吸 吮 。② 胎 膜 早 破 者 ， 有 可
参考文献 ：
Ｅ ｌ ｉ 简艳 红 ， 林铁成 ， 李光仪． 早 产合并胎 膜早破 １ ３ ４例 新 生 儿 预 后 分 析［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用妇 科 与产 科 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ６ ８ ５ —６ ８ ６ ．
后， 右 手 仍 要 保 护会 阴 ， 不 要 急 于娩 出 胎 肩 ， 而 应 左 手 自鼻 根 向 下颏挤压 ， 挤 出 口鼻 内 的粘 液 和 羊 水 。③ 新 生 儿 娩 出 后 及 时彻 底清除呼吸道分泌物 ， 积 极 予 以保 暖 （ 我 院使 用 保 暖 复苏 台 ） ， 预 防感染 。 ２ ． ３ 产 后 护理 ①在产房观察 ２ ｈ ， 观察 子宫收缩 ， 宫底 高度 ，
膀胱是否充盈 ， 阴道流血量 ， 会 阴 阴道 有 无 血 肿 ， 并测量血压 、 脉
［ ２ ］ 夏海 鸥 ， 顾炜． 妇产科护理学Ｅ Ｍ］ ． 第 ２版 ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ，
２ ０ ０ ８： １ ．
作 者 简 介 戴 加 梅 ， 主管护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ １ ６ ０ ０ ， 江 苏 省 金 湖 县 人 民
灵 活地 应 用 于 产 程 护 理 中 ， 教会产妇运用拉 梅滋呼吸法 ， 适 当运
关于重症手足口患儿的观察与护理
193关于重症手足口患儿的观察与护理钟红柳，张 月（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 ６５００００）摘 要：近几年，天气忽冷忽热，变化无常，各种传染病随之而来。
手足口病亦是如此。
此病一年四季均可见到，它是有数种肠道病毒感染而致的一种疾病，多见于四岁以下的儿童，成人也有可能得病。
因此可以说每个人都是易感人群，感染后只获得该型病毒的免疫力，对其他型病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后，还可能因感染其他型病毒而再次患手足口病。
传染病的预防就要采取一定的措施，防止疾病的发生和发展。
关键词：手足口病；相关护理；护理建议中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ａ作者简介：钟红柳，女，生于１９９４年，汉族，云南砚山人，本科，护师。
1 绪论1.1 研究背景与意义手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿多见，多数患儿表现为手、足、口腔及臀部的皮疹、疤疹，可合并出现咳嗽、腹泻等呼吸道或消化道症状，少数重症患儿则可累及神经系统并出现心肺症状，甚至导致死亡。
由于患儿主要为婴幼儿，而人群缺乏免疫力，普遍易感。
该病传播途径复杂，隐性感染者比例大，在婴幼儿之间传染性强，给我们的防控带来极大的挑战，也成为卫生防疫部门和医务科研工作者当前研究的热点。
该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。
正确的护理对于促进该病的康复起着至关重要的作用。
1.2 研究目的与目标肠道病毒感染不仅可引起手足口病，还可引起脑干脑炎、肺水肿、病情迅速改动等严峻并发症，严峻威胁儿童的安全。
及时有用的抢救和护理办法能获得满意的效果。
护理要对患者进行猜测性查询，对患者病情的改动灵敏，做出正确的判别，决断治疗，赢得抢救患者的黄金机遇，抵达前进患者日子质量的意图。
2 手足口病2.1 潜伏期与传染源该病的潜伏期为2d ～7d，传染源包括患者和隐性感染者。
流行期间，患者为主要传染源。
早期重症手足口病患儿的病情观察和护理
转入 Ｉ Ｕ后 很快 出现 神经源性 肺水肿 于当天死 亡 ：５ 均治愈 出院 。结论 Ｃ １例
护理 和病情 的观 察 。对 预防并 发症发生 和疾病 的康复具有重 要的 意义 。
做 好消毒 隔离工作 对于切 断传播 途径尤 为重要 ；加强基 础
［ 关键 词 ］ 手 足 口病 ； 消毒 隔离 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ２ 文献标识码 ］ Ｂ ［ ７ 文章编号］ １７ — ２３ ２ １）２ ０ ５ — ２ ［ Ｏ ］ １． ６￣ ｉ ｎ ６ １ ８ ８． １． ． １ ６ １ ８ ８ （０ ０ １— ０ １０ Ｄ Ｉ ０ ９９ ．ｓ． ７— ２ ３ ０ ０ ２ ２ ３ ｓ １ ２ １０ ［ ｂｔ ｃ］ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｔ ｂｅ ａ ｏ ｓｏｅ ａｄ ｎ ｒ ｎ ｔ ｔ ｉ ｆｉ ａ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｅｅ ａ ｄｆ ｔ ｎ — ｏ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｍ ａ ｚ ｈ ｏ ｓ ｖｔ ｎ ｖｒ ｎ ｕ ｉ ｓａ ｇ ｓｏ ｎ ｎ ｉ ａ ｙ ｓｖｒ ｈｎ — ｏ ａｄ ｍ ｕ ｉ ｉ ｅ ｒ ｉ ｓ ｇ ｒｅ ｅ ｆ ｓ ｈ ｌ ｅ ｏ— ｈ
［ ｙｗｏｄ ］ ｈｎ ． ｏ．ｎ — ｏ ｔ ｄｓａｅ ｄｓ ｅｔ ｎａｄ ｉ ｌ ｉ ｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒｓ ａｄｆ ｔａｄ ｍ ｕｈ ｉ ｓ ； ｉｉ ｃｏ ｎ ｓ ａ ｏ ｏ ｅ ｆ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ； ｕｓ ｎ
手 足 口病是 由肠道 病毒 引起 的一 种急性 传染病 ． 多发
［ 要］ 目的 摘 总结早 期重症 手足 口病患 儿的病 情观察 和护理要点 。 法 方 对 １ ６例早期重 症手 足 １病患 儿加强病 情观 察 ， ： ３ 做好 高
热护 理 、 脑炎 和脑干炎 的护理 、 口腔及饮 食护理 和消毒 隔离措施 。结 果
重症手足口病的观察及护理
重症手足口病识别
02
重症手足口病定义
01
重症手足口病是指手足口病患者 出现神经系统受累、呼吸及循环 功能障碍等严重病症。
02
这类患者病情进展迅速，病死率 高，需及时诊断和治疗。
早期识别与评估指标
01
02
03
04
持续高热
体温大于39℃，常规退热效 果不佳。
神经系统表现
出现精神萎靡、呕吐、易惊、 肢体抖动、无力、站立或坐立
未来发展趋势预测
随着人们对手足口病的认识和重视程度不断提 高，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降 低。
随着医疗技术的不断进步和发展，未来有望出 现更加有效的治疗方法和药物，为手足口病患 儿带来更好的治疗效果和生存质量。
未来应加强对手足口病的预防和控制工作，从 源头上减少该病的发生和传播。
THANKS.
皮肤口腔护理要点
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁、干燥，防止 疱疹破溃感染。对于已破溃的疱 疹，可涂抹抗生素软膏预防感染 。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐 水漱口或擦拭口腔黏膜，减轻口 腔疼痛，促进溃疡愈合。
发热处理及药物使用注意事项
发热处理
密切观察患儿体温变化，及时采取物 理降温措施，如温水擦浴、退热贴等 。若体温持续升高或伴有其他严重症 状，应及时就医。
对确诊的神经系统并发症患儿，应积极采取降颅压、止惊、镇静、保护脑细胞等干预措施，防止病情进 一步恶化。
呼吸系统并发症预防策略部署
保持室内空气流通，避免患儿接 触呼吸道感染者，以减少呼吸系
统感染机会。
密切观察患儿呼吸频率、节律及 有无呼吸困难、发绀等呼吸系统
症状。
对出现呼吸系统症状的患儿，应 及时进行吸氧、保持呼吸道通畅 、必要时机械通气等处理措施。
手足口护理及注意事项
手足口护理及注意事项手足口病是一种常见的传染病，主要发生在幼儿园和托儿所里的儿童中。
它的症状包括发热、口腔溃疡、手脚出现红疹等。
以下是手足口病的护理及注意事项。
1. 隔离患病儿童：手足口病高度传染，患病儿童应立即隔离，避免与其他儿童接触。
同时，要保持良好的卫生习惯，经常洗手、勤换洗衣物和床上用品。
2. 注意饮食：患病儿童可能因口腔溃疡而食欲不振，可以选择软食或流质食物，如米粥、果泥等，避免食用辛辣、油腻和难以咀嚼的食物。
3. 保持水分摄入：手足口病患者容易出现口腔溃疡和发热的症状，导致水分丢失增加，应鼓励患儿多喝水，保持充足的水分摄入。
4. 缓解发热：手足口病患者常伴有发热，可以给患儿使用退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循医生的建议使用，并按照正确的剂量和频率给药。
5. 注意口腔护理：手足口病患者口腔溃疡严重，可以用温盐水漱口，缓解口腔不适感。
同时，要避免食用辛辣、酸性和粗糙食物，以免刺激口腔溃疡，延长愈合时间。
6. 观察病情变化：家长应密切观察患儿的病情变化，如发热程度、口腔溃疡的数量和大小、手脚红疹的情况等。
如出现持续高热、口腔溃疡加重或出现并发症等情况，应及时就医。
7. 防止二次感染：手足口病患者的皮疹破溃后容易感染，家长要帮助患儿保持手部和脚部的清洁，定期更换被污染的衣物和床上用品，避免二次感染。
8. 注意个人卫生：家长和其他家庭成员要注意个人卫生，经常洗手，避免直接接触患儿的分泌物和排泄物，以减少传播手足口病的风险。
9. 加强室内通风：手足口病多发生在夏秋季节，此时室外温度较高，但要保持室内的通风，可以打开窗户或使用空气净化器，以减少病毒在室内的传播。
10. 接种疫苗：目前手足口病的疫苗已经上市，家长可咨询医生并根据医生建议选择是否接种疫苗，以减少患病的风险。
手足口病虽然常见，但只要家长和社会各界加强宣传和预防措施，积极采取护理和注意事项，就能够有效地控制疫情的传播，并保护儿童的健康。
手足口病病情观察及护理
手足口病病情观察及护理手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病。
手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播或粪便传播，以夏秋季节多见，多发于学龄前儿童。
如无合并症，预后一般良好，少数病例可引起心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡。
做好病情观察可及时发现病情变化，为患儿赢得宝贵的治疗时间。
主要做好以下几点护理工作：1、一般病情观察：观察患儿的体全身临床症状，定时测量体温、呼吸、心率等。
2、静脉输液及静脉用药的护理：选择外周静脉留置针，保证药物的准确、及时给予，注意输液速度。
3、发热的护理：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。
体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，患儿有皮疹不能进行酒精擦浴，必要时使用退热药。
4、做好口腔护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后漱口，可用金喉键直接喷于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
5、饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。
宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。
6、皮疹的护理：手足部皮疹可涂炉甘洗剂。
注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹。
防止感染。
臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。
7、做好消毒隔离：每位患儿一支体温计，避免交叉感染，患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，或在日光下曝晒。
病房每天紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。
8、并发症的观察：警惕并发心肌炎、观察患儿心率、心律、有无胸闷、气促、面色苍白，观察患儿精神反应、食欲、有无高热及呕吐、有无烦躁哭闹或睡眠不安、观察有无肢体抖动、出冷汗及进行性呼吸困难等其它并发症的早期表现。
手足口病患儿的护理措施和方法
手足口病是一种由多种肠道病毒引起的儿童传染病，主要表现为发热、咽喉痛、口腔溃疡、手足皮疹等症状。
该病多发生在夏秋季节，易通过飞沫传播导致传染。
对于手足口病患儿的护理，我们需要采取一系列的措施和方法来帮助患儿尽快康复。
下面就手足口病患儿的护理措施和方法进行详细阐述：一、保持卧室通风手足口病患儿需要卧床休息，因此十分重要的一点是保持卧室通风，保持空气清新。
可以在卧室里放置空气清新剂，定期开窗通风，保持空气流通。
二、保持卫生1. 定期清洁卧室：保持卧室的整洁，经常清洁打扫，清除灰尘和污垢，保持室内环境整洁卫生。
2. 个人卫生：手足口病患儿和患者的家人都需要勤洗手，保持个人卫生。
尤其是患儿的母亲或照顾者，要注意勤换衣服、勤洗手，减少病毒传播的可能性。
三、合理饮食1. 清淡饮食：手足口病患儿在发病期间口腔溃疡可能会导致进食困难，因此需要给患儿提供清淡易消化的饮食，如米粥、面条等。
2. 多喝水：发热期间患儿容易出现失水，所以要保证患儿多喝水，补充体内水分。
四、药物治疗1. 对症治疗：手足口病患儿可根据医生的建议合理使用抗病毒药物和退烧药物，以减轻症状。
2. 皮肤护理：患儿皮疹部位可以使用外用药物进行护理，如擦涂药膏等。
五、心理疏导手足口病患儿在发病期间可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家长和照顾者要给予患儿充分的关心和安慰，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
手足口病患儿的护理措施和方法主要是关注卧室通风、保持卫生、合理饮食、药物治疗和心理疏导。
在进行护理时，家长和照顾者要密切关注患儿的病情变化，及时就医，配合医生进行治疗和护理，帮助患儿早日康复。
希望本文对手足口病患儿的护理有所帮助，提高家长和照顾者的护理意识，保障患儿的健康。
手足口病是一种以婴幼儿为主要发病裙体的传染病，受感染者通常在夏秋季节中发病率较高。
手足口病的主要病原体为肠道病毒，主要通过飞沫传播以及接触传播，家庭和托幼机构是病毒传播的重要场所。
重症手足口病的观察与护理
即使用呼吸机 。 饮食及 口腔 护理 ： 患儿 因发热 、 口腔 疱疹不愿 进食 进 水 甚 至拒 食 ， 宜给 予 清
施： 在加 强隔离 、 适 当休 息 、 合理 营养 、 抗 病毒 、 抗 感 染 等 常规 治 疗 与护 理 的基 础 上， 立 即给 予 甘 露 醇 ０ ． ５～１ ． Ｏ （ ・ 次） ， 每 ４～ ６小 时 １次 ， ２ ０～３ ０分钟 内静 脉注射 ， 根据 病情 调整给药间隔时 间及 剂 量， 必要 时加 用呋塞米 。静脉注射丙种球
机辅助呼吸治疗 。１例病情 危重 ， 抢救 无 效死 亡。 １ ２ ２例 治 愈 出 院， 无 护 理 并 发
症 。 患 者 病 程 ７～ ３ １天 。年 龄 ４个 月 ～ ４
次， 体温 ３ ７ ． ５～３ ８ ． ５ ℃的患儿， 给予 散
热、 温水擦 浴等物理降温 。温水擦浴 时动 作要轻柔 。患 儿体 温 超 过 ３ ８ ． ５ ℃ 时， 给 予物理降温 的同时应遵 医嘱予 药物降温 。
注意观察 降温效 果及末 梢循 环情 况 。降
低室温 ， 禁 忌 衣物 、 包 被 过 厚影 响 散 热 。
岁， 其 中男 ８ ８例 ， 女 ３ ５例。其 中发 病 年
龄＜ ３岁 １ １ ４例 ， ３～４ 岁 ９例 。 治 疗 措
在体温上升时若患儿 出现畏寒 症状 ， 要 给 予适 当保 暖。及 时更 换 衣服 及被 单 。② 神经系统症状 的观察及护理 ： 加强病房巡 视， 严密观察 患儿有 无烦躁不安或阵发性 哭闹 、 精 神差 、 嗜 睡、 易惊、 头 痛、 呕 吐、 肢 体抖动 、 抽 搐等症状 ， 婴幼儿有 无拍 头 、 抓
2024年手足口病的解读与防治(三篇)
2024年手足口病的解读与防治临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。
皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。
做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
(一)个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。
居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
(二)托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。
清洗工作结束后应立即洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。
根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
手足口病患儿的观察及护理
排气。也可用针灸疗法来刺激肠蠕动的恢复 。
３ ． ６促进 有效 的咳嗽排痰
造成不 良影响 ，但是只要我 们尽量 控制影响患者康复 的不 良因素 ，采 取 科学 有效的护理措施 ，就 能减轻不 良反应给患者所带 来的痛苦和不
适， 日 早 康复 。
在患者疼痛 已缓解时 ，要教会 患者 和家属正确 咳嗽排痰 的方法 ， 山西潞安集团总医 院王庄 医院一 般应用超声雾化治疗 ，能有效而快速
片后０５疼痛缓解 ，ｌ ． ｈ 例患者不能忍受疼痛 ，与长期吸毒有关 ｔ３例患 ８ 者 能有效咳嗽排痰 ，其 余８ 例患者在给予指导后能有效排痰 ， １ 发 无 例 生肺部感染 ；４例患者在 指导后均能采取舒适 的体位 ，取得 了满意的 ６
治疗 效果 。
Hale Waihona Puke 般术后 １３ ，肠蠕动逐渐 恢复 ，肛 门排气 、腹 胀 自行消退 。如 －ｄ
人护理 ，备齐各种抢救物 品和药品 ，严密监测生命体 征 ， 持呼吸道 保 通 畅 ，准确记录 出入水量 ，同时注意观察神经系统症状 ， 有无精神 如 萎靡、嗜睡、呕吐 、抽搐等 ，并做 好护理记录 ，发现异 常及 时报告医
２０年 ８ ０９ 月至 ｌ月 ，百色市 出现手足 口病 疫情流行 ，百色市 人民医 院 ０ 手足 口病科 共收治患Ｊ ３８ ，经积极 的治疗和精心 的护理 ，取 得 良 Ｌ６例
３ （）２ ２２ ４ ０４ ：０ ・０ ．
①为患者创造 舒适、安静的休养环境 ，防止不 良刺激 。⑦为患者
按摩尚不能 自主活动 的四肢 ，协助患者被动活动 。③腹部 手术后需 留 置胃管者 ，嘱患者保持 Ｅ腔 清洁卫生 ，必要时每 日 行 口腔护理和雾 ｌ 进 化吸入治疗 ，既可稀释痰 液帮助咳出 ，又可湿润 、温暖咽喉部 ，减轻 疼痛 ，预防咽喉炎 的发生 ，通过以上措施在很大程度上 减轻了患者的
小儿重症手足口病的临床观察与护理
小儿重症手足口病的临床观察与护理【摘要】目的总结39例小儿重症手足口病的早期识别与护理,在临床救治重症手足口病提供早诊断、早治疗、降低病死率,提高治愈率的重要依据,方法对238例小儿手足口病病情观察，制定周密的各系统监测观察指标,发放手足口病病情告知书,加强卫生消毒宣教,做到医(护)患(家长)互动.结果前后甄别出39例小儿重症手足口病,除甄别3例危重症转送icu治疗外,其余36例在我科均得到及时抢救治疗及后期的调养,均临床痊愈出院.结论规范细致病情观察和护理,对重症手足口病的早期诊断、早期抢救治疗极为重要,明显降低了病死率,提高治愈率。
【关键词】手足口、重症征象、小儿、护理手足口病（hfmd）是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇a组16型（coxa16）和肠道病毒71型（ev71）。
该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
多数患儿预后良好，但重症病情进展快，死亡率高。
通过针对性的护理，取得了很好的效果，现作总结。
1临床资料1.1 一般资料39例中，男27例，女12例；年龄6个月至5岁，其中3岁以下33例，占84.62%.临床表现除手、足、口腔等部位有斑丘疹、疱疹外，其中持续高热34例，精神差39例，频繁惊厥2例，呕吐4例，肢体抖动35例，呼吸、心率增快26例，血压偏高23例，末梢循环不良5例。
1.2方法在加强消毒隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等常规治疗与护理的基础上，积极给予①甘露醇降颅压、速尿减轻循环负荷；②大剂量的静脉注射免疫球蛋白；③大剂量甲强龙冲击治疗；病情稳定后，尽早减量或停用。
保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
若循环系统受累，给予血管活性药物如米力农、多巴胺等。
呼吸功能障碍时，转入icu予气管插管使用正压机械通气。
并降温、镇静、止惊等对症治疗。
1.3结果39例住院10～14天，平均约12天，36例治愈出院，3例好转出院，无护理并发症。
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
【临床表现】（一）普通病例表现。
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈，预后良好。
部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
（二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。
查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
【治疗原则】手足口病的治疗原则主要为对症治疗。
【护理评估】有无手足口病接触史。
评估生命体征、皮肤皮疹、神经、呼吸、循环系统的表现。
实验室检查。
【护理问题】体温过高感染的危险舒适的改变有窒息的危险（或呼吸道受阻）有受伤的危险【护理措施】按儿科一般护理常规和感染科疾病护理常规护理。
接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。
一、普通手足口病患儿护理（一）皮肤疱疹护理疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。
静脉穿刺时，应注意避开手、足有疱疹的部位。
重症手足口病早期的病情观察及护理干预
息。
乳 喂乳 前需 要 将 乳头 清洗 干净 ， 意患 儿 吮 吸反 射是 否 正常 。 注
２ 基 础 护理 ． ６
严格 消毒 并通 风换 气 ， 保 室 内清 洁 卫 生 ， 天 采 用 紫外 线 确 每 照 射 三次 ， 用５ ０ ｇ 碘 伏 彻 底擦 拭 暖箱 。 并 ０ｍ ／ Ｌ 做好 臀 部 与 脐 部 的 护
交 叉 感染 。
２ 马 志英 ， 李磊 ． 生 儿缺 氧缺 血 性 脑病 的 护理 ［］中华 现代 护 理 ） ３ ￣ ２ ４ ２ ２
２７ 早 期 干 预 ．
３ 梁进 娟 ， 志 红 ， 艳 芝 ． 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 护 理 体 会 马 田 新
关 键 词 ： 足 口病 ； 情观 察 ； 手 病 护理 干预
中图 分 类号 ： ４ ３ ２ Ｒ ７． ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０— ０ ２ Ｏ １０ — ４ １２ １ ） ０７ 一 ３ ４
早期 的
病情观察及护理干预可以有效地减少手足 口病患儿的并发症及后遗症， 缩短住院天数 ， 降低住院费用， 同时也是治疗成功的关键。
量 多次 给 奶 ， 防止 发生 溢 奶 而导 致 吸 人 性肺 炎 ， 至 发 生 窒 息 。 甚 母
缺 氧 缺 血性 脑 病 在新 生 儿 所处 的各 个 阶 段 均有 可 能 发 生 ， 因 此 在 产 前 需 要 做 好 孕 妇 保 健 工 作 ， 早 查 出高 危 妊 娠 孕 妇 ， 好 尽 做
１ 临床 资 料
肺 出血 、 呼吸 循 环 衰竭 等 并 发 症 ， 可致 不 同 程 度 的后 遗 症 ， 至 死 甚 亡ｌ ｌ ｌ 院 自 ２０ 年 来 治 疗数 千例 手 足 口病 患儿 ， 累 了 丰富 的 。本 ０８ 积 临床 经 验 ，尤其 ２ １ 年通 过 对 Ｈ Ｍ ０１ Ｆ Ｄ重 症 病例 入 院 后 即予 以严 密 的病 情 观 察及 早 期 护 理 干预 ，使 患儿 得 到及 时 的干 预 治 疗 ， 有
手足口病的重症护理及观察
性 别 上 ， 患 儿 为 ２８ ， 患 儿 为 ２２ ； 龄 上 ， 小 的仅 男 ３例 女 １例 年 最 为 ６个 月 ， 大 的为 ６岁 ； 重 上 ， 轻 的 为 ８ ５ｇ最 重 的为 最 体 最 ．ｋ ， １ ．ｋ ； 计 学 上 ， 治 疗 前 无 统 计 学 差 异 。在 治 疗 前 ， 照 ９２ ｇ统 在 按 规 定 ， 述 ４０例 患 者 需 要 在 接 受 临 床 治 疗 之 前 ， 对 他 们 上 ５ 要
气 、 常规 以及心肌 酶 的变 化等 。除 此之外 ， 血 还应 对持续性
的 心 肺 功 能 以 及 氧 饱 和 进 行 监 测 。在 这 些 项 目 的监 测 中 ， 要
、
临 床 资 料 与 方 法
１基本资料 。本组 以 ４ ０例患 有重 症手 足 口疾病 的儿 ． ５ 童作 为临床诊疗 的一个 样本 资料 ， 这 ４０例患 病儿童 中， 在 ５
我院 ４０例 重症手足 口患者进行护理 ， ５ 严格 掌握接 触隔 离的 ３个重要 的标准 ， 对重症 患者 的体位 、７ 、 １腔 心 ：
理 、 管及 皮 肤 等 进 行 全 面 的 、 气 综合 性 的护 理 。 结 果 ：５ ４０例 手 足 口 重 症 患 儿 平 均 住 院 时 间 为 １ｄ 其 中 ４８ ６， ４
发现 、 时处理。 及
［ 关键词 ］ 重症手足 口病 ； 护理 ； 观察 ［ 中图分类号 ］ Ｇ ４ ６４ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ０ （０ １０—１００ ０２１ １２ １ 】７０２ —２ ７ 级 ；４循环 系统 和肾功 能观察 ： 察有 无面 色苍 白 、 率节 （） 观 心
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重症手足口病患儿的观察要点与护理
【摘要】目的对重症手足口病患儿的观察要点及护理对策进行分析。
方法随机抽取我院2012年3月～2015年5月共收治的116例重症手足口病患儿，对其病情进行密切观察，并给予精心的护理，观察护理效果。
结果 116例患儿中，7例抢救无效死亡(均因送我科就治时间晚所致），109例对症处理后治愈出院。
结论对于手足口病患儿，对其病情进行严密观察，并给予精心护理，有利于提高治愈率。
【关键词】手足口病；观察；护理
手足口病在儿科疾病中较为常见，主要表现有口腔黏膜溃疡性疱疹、发热等、呕吐、精神萎靡等，严重时可出现肺水肿、心力衰竭等并发症[1]。
因此，对患儿病情的早期观察及护理至关重要。
我院对本次收治的重症手足口病患儿进行了严密观察，并进行了有针对性的护理，取得了较好的效果。
现作如下具体报告。
1.资料及方法
1.1基本资料
本次研究对象均为2012年3月～2015年5月在我院进行治疗的重症手足口病患儿，均行实验室肠道病毒确诊。
116例患儿中，男性70例，女性46例；年龄范围0.6～5岁，平均年龄2.8±0.2岁，发病时间2～4.5d，平均3.2±0.3d。
1.2观察及护理措施
1.2.1病情观察
对于手足口病患儿，特别是重症者，应注意观察其病症，做到早期识别。
一般来说，3岁以下患儿会出现以下症状：①高热持续不退；②呼吸、心率加快；③精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力；④白细胞计数显著增加；⑤出冷汗或末梢循环不良等[2]。
这类型患儿极可能在短期内转变为重症病例，故必须24小时严密观察其病情变化，并进行相关的辅助检查，以便开展救治工作。
若重症患儿存在年龄小、食欲差、持续发热、肢体抖动等情况，提示可能合并神经系统损伤，必须及时进行恰当处理[3]。
1.2.2加强生命体征监测
对于重症手足口病患儿，应对其进行持续性的心电监测、血氧饱和度监测，并注意结合患儿年龄与病情设定相应的报警参数。
另外，还应定期对患儿进行血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血糖等检测。
1.2.3并发症的观察及护理
⑴脑炎的观察：护理人员应注意留意患儿的意识及精神状态有无变化，并时而询问是否头痛、睡眠如何，有无出现呕吐、拒食、嗜睡、昏迷等症状。
若出现以上症状，提示可能出现脑炎并发症。
护理：将患儿头部抬高15至30°，促进颅内血液回流。
如果患者呕吐频率过于频繁，应将其头偏向一侧，以保证呼吸道的通畅；同时，及时将口腔内分泌物清除干净，观察了、呕吐物的性质、量及颜色等，并维持液体匀速滴注。
如果患儿出现抽搐症状，可适当给予止痉镇静药物，并遵医给予甘露醇静脉快速输注，防止颅内压升高。
⑵高热的观察：由于患儿体温调节中枢发育欠完善，其体温极易受周边环境影响[4]。
对于持续高热不退患儿，应24h观察期意识状态、体温变化，看是否出现呼吸加快、指端发凉、面色发红等表现。
护理：护士应合理控制室内温度与湿度，室温应控制在22℃左右，并隔1至2小时为测量一次脉搏、体温、血压等生命体征。
同时，及时采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。
若患儿体温在38.5℃以上，应及时给予布洛芬混悬口服液，情况需要时可给予琥珀酸甲基强的松龙静脉滴注。
另外，还应定期为患儿更换床单及内衣，加强皮肤护理。
⑶肺水肿的及肺出血观察：出现神经系统表现48小时后，如果症状控制效果仍不佳，应警惕肺水肿，并注意留意患儿的呼吸频率、意识状态等变化情况，观察是否出现胸闷气促、烦躁不安、喘憋、咳嗽等症状。
如果肺水肿液体渗入到肺泡中，患儿还会发绀、面色苍白、呼吸困难，甚至出现肺出血。
护理：针对这种情况，应立刻给氧，并及时将呼吸道分泌物清理干净，以保持呼吸道的通畅。
情况需要时，可给予吸痰。
保持对患儿呼吸、血氧饱和度、血压等生命体征的监测与记录。
抬高患儿头肩15至30°，呈中立位。
留置导尿管，并认真记录患儿每h尿量，不可压迫膀胱排尿，防止颅内压升高。
对于呼吸困难者，可给予呼吸机缓解症状，减轻心肺负担。
2.结果
在本次研究中，共17例患儿存在不同程度的神经系统症状，但经对症处理后均消失或好转。
116例患儿中，7例经抢救无效后死亡(均因送我科就治时间晚所致），另109例均治愈出院，1例出现后遗症。
3.讨论
手足口病属于常见的传染病，以3岁以下儿童为高达人群，具有发病率高、病情发展快等特点，且易合并呼吸、中枢神经及循环等系统疾病，对患儿身心健康及生命安全构成了巨大的威胁[5]。
因此，做好早期临床观察及护理工作，对提高患儿治愈率具有重要意义。
在本次研究中，对于收治的116例重症手足口病患儿，对其病情进行了严密观察，如呕
吐是否频繁、肢体有无抖动、头痛与否、体温有无升高等。
在给予密切观察的同时，结合患儿年龄及病情特点，及时进行了有针对性的治疗与处理措施，有效控制了患儿病情的发展，取得了较好的效果。
本次116例患儿除7例病情过于严重，送入我科时间较晚，抢救无效死亡后，其余均治愈出院，1例出现后遗症。
由上述可知，对于重症手足口病患儿，在早期注意观察其病情变化，并及时给予有效的护理措施，有利于减少死亡率，提高治愈率。
【参考文献】
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[2]骆白云,陈涌珍.32例重症手足口病患儿的病情观察及护理[J].现代临床护理.2014,13(06):53-55.
[3]陈爱民,潘咏梅,陈丹.重症手足口病患儿临床特征的观察与护理对策[J].中国当代医药.2012,19(07):174-175.
[4]赵线娥,宁博,杨继红,杨易帆.108例重症手足口病患儿的观察与护理[J].全科护理.2014,12(26):2429-2430..
[5]于占营.重症手足口病患儿的病情观察及护理体会[J].内蒙古中医药.2015,34(01):156-157.。