小脑出血ppt课件
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脑出血的急救PPT课件
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7
• 3.生命体征：
• ① T：发病后迅速出现高热--体温调节
• 中枢受损，体温持续中等热—吸收热。
• 体温逐渐升高并呈弛张热---感染
• 体温下降或不升---病情危重
• ② R：早期呼吸深而慢--如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼 吸中枢严重受损
• 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除
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• 6做好衔接的院外， • 并力争取得持续有效的抢救患 • 者。的方式快速和医院急诊科 • 的接触和预测疾病的患者， • 告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅
通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的 医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类 解释，进一步的治疗
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• 脑出血常用药物机制
• 1．滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。 • 2．严重肝病和肾功能不全者应慎用。 • 3．用药超过12小时，宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg%。 • 4．长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。 • 5．用药期间需严密监测血压和心率。
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• 泮托拉唑 • 质子泵抑制剂。抗酸药及 • 抗溃疡病药
• 注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡作用
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• 甘露醇为高渗液体，滴注时
• 尤其注意渗出，以免造成皮
• 下损伤。因此在滴注甘露醇
• 时要密切观察，包括滴速、
• 用量、渗出情况及病人反应。
• 预防内环境紊乱。应定期观察有水、电解质紊乱并及时调整
，切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水
颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。严密观察病 情，如患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加 深，血压急剧上升，脉缓或侧瞳孔扩大，慢反射疝 前驱症状，紧急处理。可以建立1-2个大静脉通道， 最好使用静脉留置针，连接三个管道，可满足需要 救援。用20%甘露醇125-250m1快速静脉滴注，同 时，头部抬高15-30°，以降低颅内压控制脑水肿起 到了关键作用，防止脑疝形成。
小脑出血
（1）血压紧急处理
急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正 常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有 争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死， 但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约 100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个 体对降压药异常敏感。大于230/140mmHg，予静 脉降血压药物；180-230/105-140mmHg，予口服 降血压药物；小于180/105mmHg，不处理。急性 期后可常规用药控制血压。
手术禁忌症
脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导
致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血 病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造 成正常脑组织破坏。
手术方式
①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科 治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期 病人处于清醒状态时手术效果好； ②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和 初期脑疝时外科治疗可能有效； ③钻孔扩大骨传血肿清除术； ④钻孔微创颅内血肿清除术； ⑤脑室出血脑室引流术。
鉴别诊断（三）
小脑脓肿：为常见的颅内化脓性病变。主要症状有 全身症候:发热、寒颤、头痛、呕吐、颈部抵抗感， Kornig氏征阳性等。颅内压增高一般在2～3周内出 现。头痛主要位于枕部，并向颈部或前额叶放射。 病灶侧出现明显的共济失调，肌张力低，眼球震颤。 晚期后组颅神经麻痹。当波及脑干部位时，出现眩 晕、头痛、呕吐、共济失调、发音与咽下困难，水 平性眼震与第Ⅳ、Ⅶ对颅神经麻痹。
多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液 量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
并发症防治
①感染：发病早期或病情较轻时通常不使用
抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感 染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据 经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗 生素治疗；保持气道通畅，加强口腔和呼吸 道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿 潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗；
小脑出血的健康宣教护理课件
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、 颅内肿瘤等是常见病因。
病理
小脑实质内血管破裂，血液在颅内积 聚，可压迫脑组织，导致脑水肿、颅 内压升高甚至脑疝。
症状与诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、眼球震颤等，严重者可出现意识障碍、 昏迷等症状。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查可确诊，同时需进行相关实验室检查以明确病因。
02
小脑出血的护理与 康复
急性期护理
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧， 及时清理口腔和呼吸道 分泌物，防止呕吐物阻 塞呼吸道。
控制血压
密切监测血压变化，遵 医嘱使用降压药物，避
免血压过高或过低。
降低颅内压
小脑出血后可能出现颅 内压增高，遵医嘱使用 脱水剂和利尿剂，缓解
症状。
观察病情变化
密切观察患者意识、瞳 孔、生命体征等变化， 发现异常及时报告医生。
05
案例分享与经验交 流
成功康复案例
患者基本信息
治疗方案
一位56岁男性，因突发小脑出血入院治疗。
经过全面的诊断，医生制定了个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术治疗和康复 训练。
康复过程
总结
患者在医护人员的精心治疗和护理下，逐 渐恢复了肢体功能和语言能力，最终成功 出院。
通过这个案例，我们强调了早期诊断和治 疗对小脑出血康复的重要性，以及医护人 员专业护理的重要性。
积极治疗基础疾病
对于已经存在的基础疾病，如高血 压、糖尿病等，应积极治疗，控制 病情，以降低小脑出血的风险。
早期发现与干预
认识小脑出血症状
了解小脑出血的常见症状，如头 痛、恶心、呕吐、眩晕、步态不 稳等，一旦出现类似症状应及时
小脑出血护理课件完整课件
第九页，共三十五页。
临(Lin)床表现
• 小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛， 一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周 围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重 症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多 在48小时内引枕大孔疝而死(Si)亡。
有管道滑脱的危险---与病人烦躁(Zao)有关
1.管道标示明确，妥善固定
2.合理使用镇痛镇静药物（芬太尼、力月西）
I:
3.加强床边看护及适当约束
4.加强心理护理
5.动态进行性管道滑脱评估
O:
第二十六页，共三十五页。
预期目标：无意外脱管 评价：患者至转科发C生om意pan外y Log拔o 管一次
P4: I:
1.密切观察患者呼吸、血氧饱和度、血气分析结果
2.按需吸痰
I:
3.抬高床头30-45°
4.遵医嘱雾化吸入及适宜的气道湿化
5.给予氨溴索q6h静推 化痰
6.Q2h翻身拍背
预期目标：不发生管道堵塞，气道通畅
O:
评价：患者机械通气至转科，Com气pan道y L通ogo畅；
第二十五页，共三十五页。
P3:
护理诊断、措施、评(Ping)价
手术开颅血肿清除术.脑室(Shi)引流术等
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防 止并发症
第十二页，共三十五页。
小脑出(Chu)血的手术治疗
• 手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加重者；或 出血量虽＜10毫升，但破入(Ru)第四脑室，形成铸型，出现急 性颅内压增高、脑干体征明显者。
小脑出血患者(Zhe)护理查房
第一页，共三十五页。
临(Lin)床表现
• 小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛， 一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周 围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重 症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多 在48小时内引枕大孔疝而死(Si)亡。
有管道滑脱的危险---与病人烦躁(Zao)有关
1.管道标示明确，妥善固定
2.合理使用镇痛镇静药物（芬太尼、力月西）
I:
3.加强床边看护及适当约束
4.加强心理护理
5.动态进行性管道滑脱评估
O:
第二十六页，共三十五页。
预期目标：无意外脱管 评价：患者至转科发C生om意pan外y Log拔o 管一次
P4: I:
1.密切观察患者呼吸、血氧饱和度、血气分析结果
2.按需吸痰
I:
3.抬高床头30-45°
4.遵医嘱雾化吸入及适宜的气道湿化
5.给予氨溴索q6h静推 化痰
6.Q2h翻身拍背
预期目标：不发生管道堵塞，气道通畅
O:
评价：患者机械通气至转科，Com气pan道y L通ogo畅；
第二十五页，共三十五页。
P3:
护理诊断、措施、评(Ping)价
手术开颅血肿清除术.脑室(Shi)引流术等
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防 止并发症
第十二页，共三十五页。
小脑出(Chu)血的手术治疗
• 手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加重者；或 出血量虽＜10毫升，但破入(Ru)第四脑室，形成铸型，出现急 性颅内压增高、脑干体征明显者。
小脑出血患者(Zhe)护理查房
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脑出血的影像学表现ppt课件
MRI诊断脑出血原理
• MRI成像主要取决于组织内质子质量及其在磁场中运动情 况。
• 脑出血时，影响MRI成像的基础不仅仅是血红蛋白本身， 更主要的是其内所含铁的性状。
• 脑出血后其血肿内血红蛋白及其所含铁的性状随时间延长 而发生一系列变化，其过程大致为：氧合血红蛋白→脱氧 血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CT表现Байду номын сангаас
• 急性期（包括超急性期）脑内圆形、类圆形、不规则形高 密度灶， CT值约50-80Hu，血肿周围可见低密度带环绕， 为水肿带，血肿及水肿有占位效应，造成脑室沟池受压及 中线结构移位，可并发脑疝。占位效应一般在出血后3-7 天达高峰，此时为脑水肿的高峰期。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
MRI表现
• 亚急性期：早期细胞内的脱氧血红蛋白渐变为正铁血红蛋 白，为顺磁性，T1WI、T2WI均为周边环形高信号、病灶中 心低信号或等信号；随着红细胞溶解，出现游离正铁血红 蛋白，脑血肿在T1WI及T2WI均为高信号。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
注：HBO2（含氧血红蛋白），DHB（脱氧血红蛋白），MHB（ 正铁血红蛋白）
• 血肿在不同时期，信号强度不一。可分为：超急性期、急 性期、亚急性期、慢性期。
• MRI成像主要取决于组织内质子质量及其在磁场中运动情 况。
• 脑出血时，影响MRI成像的基础不仅仅是血红蛋白本身， 更主要的是其内所含铁的性状。
• 脑出血后其血肿内血红蛋白及其所含铁的性状随时间延长 而发生一系列变化，其过程大致为：氧合血红蛋白→脱氧 血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CT表现Байду номын сангаас
• 急性期（包括超急性期）脑内圆形、类圆形、不规则形高 密度灶， CT值约50-80Hu，血肿周围可见低密度带环绕， 为水肿带，血肿及水肿有占位效应，造成脑室沟池受压及 中线结构移位，可并发脑疝。占位效应一般在出血后3-7 天达高峰，此时为脑水肿的高峰期。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
MRI表现
• 亚急性期：早期细胞内的脱氧血红蛋白渐变为正铁血红蛋 白，为顺磁性，T1WI、T2WI均为周边环形高信号、病灶中 心低信号或等信号；随着红细胞溶解，出现游离正铁血红 蛋白，脑血肿在T1WI及T2WI均为高信号。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
注：HBO2（含氧血红蛋白），DHB（脱氧血红蛋白），MHB（ 正铁血红蛋白）
• 血肿在不同时期，信号强度不一。可分为：超急性期、急 性期、亚急性期、慢性期。
脑出血及脑梗塞的观察及护理ppt课件
脑出血用药的观察及护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑出血并发症的护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑梗塞
3、较少的有严重意识障碍和颅内 高压等全脑症状，主要是局灶性脑 功能缺失的征象，依据受累血管部 位不同而异。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及
01
平衡能力降低有关2、生活自理能：
力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
02
3、知识缺乏：缺乏疾病防治 的有关知识4、有受伤的危险： 与疾病致躯体活动障碍有关
5、潜在并发症：脑疝
感谢 您的 欣赏 聆听
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下
01
02
03
1、起病突然，常于安静 休息或睡眠时发病。
2、头痛、眩晕、耳鸣、 半身不遂
3、“腔隙性脑梗 塞”的疾病。
症状
1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥 样硬化高血压、糖尿病等疾病的中 老年患者2、短暂性脑缺血发作
4、如系栓子所致，除脑病征象外， 尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、 脾、肾、心脏等栓塞征象。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施 2、吞咽困难护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
临床观察
3.注意观察病情变化
5.情绪变化护理措施
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
科学用药，预防复发 日常生活训练 尽早、积极地开始康复治疗 有效调整情绪 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
正常瞳孔的判断标准
脑出血的术后护理PPT课件(精美护理PPT课件)
建立信任关系
通过耐心沟通和关怀,护士应与 患者建立良好的治疗关系,让患 者感受到专业和温暖,从而主动 配合治疗。
家属支持关怀
鼓励家属多与患者交流,提供情 感支持和帮助,共同参与到患者 的康复过程中,增强患者的信心 和勇气。
脑出血术后皮肤护理
皮肤评估
密切关注皮肤状态,观察有无皮 疹、红斑、水疱等异常情况,及 时进行皮肤护理。
在脑出血术后护理工 作中，我们坚持以患 者为中心，全面把握 患者情况，制定个性 化的护理计划，确保 及时发现并有效处理 各种并发症。通过持 续的培训和学习，我 们不断提升护理技能 和质量管理能力。
护理工作成效
通过专业、精心的术 后护理，大多数患者 顺利康复出院。患者 及家属对我们的护理 工作给予了高度评价 ，充分肯定了我们的 努力和付出。这是对 我们护理工作的最好 肯定。
该案例充分展示了优质的脑出血术后护理对患者康复的重要性。我们希望 通过分享这个成功的案例,为其他脑出血患者提供参考和借鉴,让更多患者能 够顺利走向康复之路。
脑出血术后护理质量指标
脑出血术后的护理质量指标是评估医疗护理工作效果的重要依据。主要包括以下几个方面：
10
90%
7d
并发症发生率
症状改善率
平均住院天数
脑出血术后伤口护理
评估伤口情况
定期观察伤口颜色、有无渗 液、肿胀等情况,及时发现并 处理任何异常。
规范换药技术
采用无菌操作, 使用无菌敷 料覆盖伤口, 促进伤口愈合 。
预防感染并发症
密切监测体温及实验室指标, 及时采取抗感染措施,避免伤 口感染。
脑出血术后并发症的处理
监测并及时发现
密切监测患者生命体征变化,及时发现并诊断出 现的并发症,为后续处理做好准备。
《小脑出血》课件
对于小脑出血量较大、病 情较重的患者，手术治疗 是必要的。
手术方式
主要包括血肿清除术和脑 室外引流术，根据病情选 择合适的手术方式。
注意事项
手术治疗需在脑水肿高峰 期过后进行，以降低手术 风险。
其他治疗方式
高压氧治疗
预防措施
通过高压氧治疗提高血氧含量，改善 脑组织缺氧状态，促进脑功能恢复。
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病 ，避免过度劳累和精神紧张，预防再 次发生脑出血。
治疗建议：立即给予甘露醇脱水降颅压、控制血压、预防并发症等治疗，病情稳定 后可考虑手术治疗。
预防措施：积极控制高血压，定期监测血压，保持良好的生活习惯和心态，避免过 度劳累和精神紧张。
THANKS
感谢观看
危险因素
高血压、动脉粥样硬化、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等是导致小脑出血的 危险因素。
02
小脑出血的症状与诊断
症状
头痛
小脑出血的典型症状之一是头 痛，通常为剧烈的头痛，可能
伴随恶心和呕吐。
平衡失调
由于小脑控制身体的平衡，因 此出血可能导致平衡失调，患 者可能会出现行走困难或眩晕 。
语言障碍
部分患者可能出现语言障碍， 表现为言语不清或无法说话。
注意环境因素
避免长时间暴露于高温、高湿等不良环境。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫、肌肉萎缩等后遗症进行康 复训练，包括被动和主动运动。
语言康复训练
针对失语、语言障碍等症状进行语言 康复训练，包括口语、听力、阅读和 书写等方面的训练。
认知康复训练
针对认知障碍、记忆力减退等症状进 行认知康复训练，包括注意力、记忆 力、思维等方面的训练。
知识。
定期复查指导
手术方式
主要包括血肿清除术和脑 室外引流术，根据病情选 择合适的手术方式。
注意事项
手术治疗需在脑水肿高峰 期过后进行，以降低手术 风险。
其他治疗方式
高压氧治疗
预防措施
通过高压氧治疗提高血氧含量，改善 脑组织缺氧状态，促进脑功能恢复。
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病 ，避免过度劳累和精神紧张，预防再 次发生脑出血。
治疗建议：立即给予甘露醇脱水降颅压、控制血压、预防并发症等治疗，病情稳定 后可考虑手术治疗。
预防措施：积极控制高血压，定期监测血压，保持良好的生活习惯和心态，避免过 度劳累和精神紧张。
THANKS
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危险因素
高血压、动脉粥样硬化、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等是导致小脑出血的 危险因素。
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小脑出血的症状与诊断
症状
头痛
小脑出血的典型症状之一是头 痛，通常为剧烈的头痛，可能
伴随恶心和呕吐。
平衡失调
由于小脑控制身体的平衡，因 此出血可能导致平衡失调，患 者可能会出现行走困难或眩晕 。
语言障碍
部分患者可能出现语言障碍， 表现为言语不清或无法说话。
注意环境因素
避免长时间暴露于高温、高湿等不良环境。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫、肌肉萎缩等后遗症进行康 复训练，包括被动和主动运动。
语言康复训练
针对失语、语言障碍等症状进行语言 康复训练，包括口语、听力、阅读和 书写等方面的训练。
认知康复训练
针对认知障碍、记忆力减退等症状进 行认知康复训练，包括注意力、记忆 力、思维等方面的训练。
知识。
定期复查指导
相关主题
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病情简介
• 2013.3.24 • 患者意识较前改善，现为中度昏迷。患者目前自主呼吸 触发明显，今日将呼吸机模式改为ASV模式：FIO2:30%,分 钟通气量百分比为100%。 • 患者入院时血Rt提示中性粒细胞 92.60% ↑；白细胞 24.70*10`9/L ↑，入院后给予头孢西丁抗感染治疗，今 日复查血Rt提示中性粒细胞 87.03% ↑；白细胞 22.04*10`9/L ↑，考录患者年龄大，目前呈昏迷，予气 管插管接呼吸机辅助呼吸，存在较多易感因素，今日将抗 生素更换为美罗培南联合替考拉林抗感染治疗。
临床表现
• 小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头 痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤， 一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性 病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进 入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
诊断要点
1.头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。 2.突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕 部头痛，可有眼球震颤。
小脑出血的治疗
防止再出血
应用止血和凝血药物 对高血压脑出血无效， 凝血障碍性疾病所致必须应用
控制血压
血压随颅内压下降亦降低， 血压高于220/120mmHg时进行 降压处理常用的硝普钠、尼莫 地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗 要点
降低颅内压 降低颅内压
常用的脱水利尿药物：甘露醇、 甘油果糖、速尿。 手术开颅血肿清除术.脑室引流 术等
病理生理
• 起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧 烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻 度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失 调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑 干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因 枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不 易鉴别。
控制脑水肿
常用的药物有：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地塞米松、 白蛋白 注意：甘露醇的致肾衰作用和 激素的应激性溃疡作用
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机 体功能，防止并发症。
小脑出血的手术治疗
• 手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加 重者；或出血量虽＜10毫升，但破入第四脑室，形成铸型， 出现急性颅内压增高、脑干体征明显者。 • 非手术治疗：血肿量＜10ml，临床症状轻微者。
易患因素：
• • • • • 小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。 1、高血压，以收缩压升高尤为重要； 2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； 3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； 4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
疾病病因
1、发病率：小脑出血约占脑出血的10%，好发于一侧小脑半 球齿状核部位 2 、病因：高血压病为最常见原因，其他如血液病或出、凝 血障碍、肿瘤、血管畸形亦可引起小脑出血。
手术禁忌症：
1.脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不 宜手术治疗。 2.多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会 造成正常脑组织破坏。
手术方法
开颅血肿清除术 小脑减压术 钻孔微创颅内血肿清除术 钻孔微创颅内血肿清除术 脑室出血脑室引流术
病情简介
☻ 患者，汪昌耀，男，63岁，2013年3月21日系“头晕、口 角歪斜伴意识不清半小时”入院，急诊行头颅CT示：小脑 出血、继发脑室出血。在检查过程中出现意识不清，鼾声 呼吸，拟“小脑出血”收住神经内科抢救治疗，给予对症 治疗后，病情逐渐加重，出现呼吸不规则，呈“陈-施呼 吸”，请我科会诊后急转入我科积极治疗。患者既往有高 血压病史多年（最高压及治疗情况不详） ☻ 入院 PE:36.3℃ P85次/分 R19次/分 BP210/1106mmHg
☻ 目前诊断：小脑出血 高血压3级（极高危） 继发脑室出血
病情简介
• 2013.3.21 • 转入ICU，患者神志深度昏迷，左右瞳孔等大等圆 1.5mm。对光反射消失，右眼向下凝视，左眼向上，眼球 无活动，四肢肌张力低，四肢软瘫，双侧巴氏征阳性。 • 入科后立即予气管插管接呼吸机辅助通气，SIMV模式：VT： 500ml，F：15次/分，FIO2:35%，PEEP：0cmH2O.行右侧锁 骨下深静脉置管一根，深度15CM。遵医嘱给予甘露醇联用 呋塞米脱水降颅压、营养支持、亚低温治疗等对症处理， 充分医患沟通。 • 2013.3.23 • 患者经过对症治疗，今日双侧瞳孔对光发射均为迟钝。
病情简介
• 2013.3.26 • 今晨血气示：PH 7.467 ，PCO2 40.6mmHg，PO2 62mmHg。患者自主呼吸明显，但近两日血气分析均提示氧 分压较低，氧合指数<200mmHg，今日将呼吸机模式改为 SIMV模式：VT：500ml，F：12次/分，FIO2:40%，PEEP： 0cmH2O. • 2013.3.29 • 患者已入院一周，一直予呼吸机辅助呼吸，且患者目 前尚无脱机指征，可能需长期使用呼吸机，今日下午在局 麻下行气管切开术，手术顺利，目前气管套管接呼吸机辅 助呼吸，气切处敷料干燥，无明显渗血。今日复查血Rt提 示白细胞及中性粒细胞已明显下降，继续抗感染治疗。
• 小脑位于颅后窝，居脑桥 和延髓的背侧，其上面平 坦，与硬脑膜形成的小脑 幕贴近，下面的中部凹陷， 两侧呈半球隆起，依托在 颅窝底。小脑两侧的隆起 为小脑半球。中间比较狭 窄为小脑蚓区。
小脑的位置、结构、特点、功能。
• 小脑的功能主要表 现在3个方面：维持身
体平衡、维持和调节肌肉的张 力、维持肌肉间运动的协调。
小脑出血
概述.易患因素 病理生理
病情简介
总纲
护理诊断 措施.评价
健康教育
临床表现
诊断.治疗
疾病概述
• 小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破 裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度， 都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、 频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。
小脑的位置、结构、特点、功能。