甲状腺结节的超声规范化诊断

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甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准

甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。

TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。

以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。

2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。

3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。

4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。

•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。

•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。

5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。

需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。

如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。

此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。

甲状腺结节超声诊断与鉴别

腺瘤可分为实性、囊实性及囊性，可单发，也可多发，瘤体多呈圆形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑。
滤泡样腺瘤以实性居多，后方无声衰减。囊性及囊实性混合性腺瘤以乳头状腺瘤居多,后方常伴回声增强。
腺瘤周围晕：除血管外，受压萎缩的甲状腺组织，周围组织的炎性水肿，包膜与周围甲状腺组织的粘连及包膜本身等病理变化均与晕环的产生有关,这可解释临床上部分晕环检测不到环形血流信号的现象。
1
结节性甲状腺肿
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甲状腺腺瘤
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甲状腺癌
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甲状腺各类型疾病鉴别
常见的甲状腺结节分类
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结节性甲状腺肿
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甲状腺腺瘤
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甲状腺癌
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甲状腺各类型疾病鉴别
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组织回声不均匀，增粗。
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺腺瘤
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甲状腺癌
4
甲状腺各类型疾病鉴别
甲状腺癌病理分类
1.乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。
2.滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。
3.未分化癌 4.髓样癌
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺实质内边界不清的稍低回声肿物，内部回声不均。
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
甲状腺癌典型声像图特点
局部侵犯和淋巴结转移
肿瘤直接侵犯邻近软组织和转移到淋巴结是甲状腺恶性肿瘤高度特异性的征象。经过组织学分析，约 36％的甲状腺恶性肿瘤被证明有包膜外扩散。提示性的临床症状包括呼吸困难、声嘶和吞眼困难，这些是因气管或者喉、喉返神经、食管分别被侵犯引起的。侵袭性局部侵犯常见于未分化甲状腺癌、淋巴瘤和肉瘤。在超声上，肿瘤对邻近软组织的直接侵犯可表现为肿瘤超过细微超出甲状腺轮廓，或者是直接的侵犯邻近结构。

甲状腺超声诊断

甲状腺超声诊断引言甲状腺超声诊断是一种常见的非侵入性检查方法，可以用于评估甲状腺结构和功能的异常。

本文将介绍甲状腺超声检查的原理、适应症、检查步骤及结果分析。

检查原理甲状腺超声检查是通过超声波的传播和反射原理，利用超声波与组织之间的声学特性来产生图像。

超声波在不同组织之间的传播速度和反射能力不同，可以通过探头将声波传入体内，然后接收反射回来的信号，通过信号的强弱和时间延迟来确定组织的形态和结构。

检查适应症甲状腺超声诊断适用于以下情况： 1. 甲状腺结节的评估：超声能够清晰显示甲状腺结节的形态、大小、数量和位置，帮助医生判断结节的良恶性。

2. 甲状腺功能异常的评估：超声能够检测甲状腺的血流情况，帮助评估甲状腺功能的异常。

3. 甲状腺炎的评估：超声能够显示甲状腺炎的病变范围和程度，帮助指导治疗。

4. 甲状腺囊肿的评估：超声能够明确囊肿的性质和大小，指导治疗措施。

5. 甲状腺手术前后的评估：超声能够评估手术前后的甲状腺结构变化，指导后续治疗。

检查步骤甲状腺超声诊断的步骤如下： 1. 患者仰卧于检查床上，暴露出颈部。

医生会在颈部涂抹适量的导电凝胶，以提高超声探头与皮肤之间的接触。

2. 医生会将超声探头轻轻放置在甲状腺区域，通过手动操作探头，观察屏幕上显示的图像。

3. 医生会检查甲状腺的大小、形态、结构，评估甲状腺结节的性质和血流情况。

4. 在检查过程中，医生可能会对怀疑异常的区域进行特殊的调查，如放大、血流检测等。

5. 检查完成后，医生将通过图像和文字进行记录，以备进一步的诊断和治疗。

结果分析甲状腺超声的结果分析包括以下几个方面： 1. 甲状腺的大小和形态：正常甲状腺应呈双侧对称的椭圆形，大小适中。

2. 结节的性质评估：根据超声图像的特征，结合临床病史，可以评估结节的良恶性。

恶性结节通常具有不规则边界、强回声和血流丰富的特点。

3. 血流情况的评估：超声能够显示甲状腺的血流情况，超声多普勒可定量评估血管的速度和阻力，帮助评估甲状腺功能异常的情况。

甲状腺结节超声分类标准ti-rads

甲状腺结节超声分类标准ti-rads 甲状腺结节是指在甲状腺组织中出现的异常肿块，其超声检查是常见的筛查和诊断工具。

为了准确评估结节的良恶性，2017年美国甲状腺学会（ATA）提出了甲状腺结节超声分类标准——甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）。

TI-RADS标准基于超声特征，将甲状腺结节分成不同的等级，有助于医生判断结节的潜在风险，并制定相应的治疗方案。

一、TI-RADS的等级分类1. TI-RADS 2等级（良性）：结节无明显超声异常，形状规则，边界清晰，回声均匀。

2. TI-RADS 3等级（非恶性）：结节有轻微的超声异常，或形状稍微不规则，回声不均匀，但无明显恶性特征。

3. TI-RADS 4等级（可疑恶性）：结节有明显的超声异常，如微小钙化灶、较不规则的形状、边界模糊等。

存在一定的恶性潜在风险。

4. TI-RADS 5等级（高度恶性）：结节有多个重要的超声恶性特征，如实质内强回声、边界模糊、独立性钙化等。

存在明显的恶性风险。

5. TI-RADS 6等级（已知恶性）：已经经过细针穿刺或手术证实为恶性肿瘤。

二、TI-RADS的应用意义1. 核实潜在恶性。

TI-RADS标准能帮助医生对结节进行准确的分类，及早发现潜在的恶性肿瘤，提高早期诊断的准确性。

2. 辅助决策治疗方案。

根据结节的TI-RADS等级，医生可以更好地选择恰当的治疗方案，避免不必要的手术或治疗。

3. 监测结节演变。

通过对结节的分类和跟踪观察，医生可以及时了解结节的变化情况，判断是否需要进行进一步的检查或治疗。

三、使用TI-RADS的注意事项1. 专业医生解读。

TI-RADS标准需要由经验丰富的甲状腺医生进行解读，以确保准确评估结节的等级和风险。

2. 多模态综合评估。

TI-RADS标准只是辅助工具，医生还需要结合其他检查结果，如细针穿刺、血液学检查等，进行综合分析判断。

3. 定期复查。

对于低等级的结节，医生可能会建议定期超声检查，以监测其演变情况，如发现有恶性特征增加，会及时采取相应措施。

恶性甲状腺结节的超声诊断特征是什么？

恶性甲状腺结节的超声诊断特征是什么？甲状腺结节是临床常见的内分泌系统疾病，有研究表示其不同病理组织学特征决定了其各种特异的声像图特征，对结节良恶性进行早期诊断有助于为治疗方案的制定提供重要依据。

超声诊断具有无创、无辐射与操作简便等特点，支持快速定位，可评估结节的形态、大小、内部结构、回声水平及周边淋巴结状态等。

随着新型超声成像技术的发展，超声检测对甲状腺良恶性结节的诊断有着较高的特异度与灵敏度，已成为甲状腺结节诊断的首要影像学技术。

1什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指位于甲状腺内的肿块，可跟随吞咽动作随甲状腺而上下移动，可由多种病因引发。

临床中有多类甲状腺疾病，包括炎症、甲状腺退行性变等均能够表现为结节。

2超声在恶性甲状腺结节中的诊断特征有哪些？2.1 常规超声部分甲状腺结节可通过常规超声诊断，恶性结节多呈现出单发的低回声结节，纵横比>1，边界不清晰，形态不规则，未见声晕与包膜，可伴有微小钙化，恶性程度越大TI-RADS分类越高，恶性结节分类至少在4a及以上，结节内部有丰富血供，后方回声衰减等，反映的特征越多提示为恶性结节的可能性越大。

常规超声具有安全无辐射、便捷灵活等优势，但有研究认为常规超声在良恶性甲状腺结节特征上存在一定重叠，观察者之间的一致性不理想，并且该方式有着较强的主观依赖性，存在观察者差异,以致不同医疗水平地区以及不同超声诊断人员之间的诊断水平参差不齐。

2.2 多普勒超声多普勒超声包括彩色多普勒能量图、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒超声，有研究表示彩色多普勒血流显像显示良性结节多表现内部及周围完全未见血流信号或仅结节的周围为主型血流信号。

恶性结节内部血流信号常杂乱分布，特别是穿入性的血流信号，一般为恶性结节的血流特征。

与其他恶性肿瘤新生血管一样，甲状腺肿瘤新生血管会受血管生长因子刺激，在图像上呈现出杂乱分布，且走形不规则，粗细不均。

由于彩色多普勒超声在诊断结节良恶性方面存在一定的争议性，因此该技术的诊断价值还受到质疑。

甲状腺疾病临床规范化诊治

甲状腺疾病临床规范化诊治前言甲状腺是人体内分泌系统中重要的器官，主要分泌甲状腺激素，调节人体代谢。

由于多种原因，甲状腺可能发生病变，引起甲状腺疾病。

常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等。

不同的甲状腺疾病需要不同的治疗方法。

为了保障患者健康，医生需要按照临床规范化诊治，对不同类型的甲状腺疾病分别进行诊断和治疗。

甲状腺功能亢进症定义甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致全身代谢加速、心率加快、体重减轻、情绪波动等一系列症状的疾病。

根据病因的不同，甲状腺功能亢进症可分为原发性、继发性和弥漫性甲状腺功能亢进症等多种类型。

诊断甲状腺功能亢进症的临床表现较为明显，常见症状包括心率加快、手抖、体重减轻、焦虑、多汗等。

甲状腺功能亢进症的诊断需要依据病史和体检结果为基础，常规检查包括血甲状腺激素、血清T3、T4测定、放射性碘131摄取率检查等，结合临床症状，帮助医生进行正确的诊断。

治疗治疗甲状腺功能亢进症的方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘131治疗。

一般而言，轻度的甲状腺功能亢进症可以通过药物治疗来控制，常用的药物包括甲状腺抑制药、β受体阻滞剂和抗甲状腺球蛋白等。

对于严重的甲状腺功能亢进症或者无法耐受药物治疗的患者，可以考虑手术治疗或者放射性碘131治疗。

甲状腺结节定义甲状腺结节是指甲状腺内的局部肿块，常见于中老年人群中。

大多数甲状腺结节为良性，个别结节为恶性。

诊断甲状腺结节的诊断需要依据甲状腺超声检查、放射性核素扫描、细针穿刺活检等检查结果。

当超声检查发现甲状腺结节时，需要进行进一步检查。

如果细针穿刺活检结果为恶性，需要及时进行手术治疗。

治疗对于大多数良性甲状腺结节，可以通过观察和保守治疗来控制病情。

对于大型结节或者恶性结节，建议进行手术治疗。

手术治疗的方式包括甲状腺全切和甲状腺半切等。

甲状腺癌定义甲状腺癌是指发生在甲状腺上皮细胞内的恶性肿瘤。

甲状腺癌的发病率逐年上升，但死亡率相对较低。

甲状腺结节的超声规范化诊断

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四、结节纵横比
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. 一般最大径线和身体长轴是平行的（也就是通常
意义上横着长的），那么多是良性的表现，如果最大径线是和身体长轴垂直的（纵着长），那么就是恶性的机会大些编，辑版这pppt 个规律特别适合1cm以22
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治指南（2015.07,ver 2)
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甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版----甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
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囊性部分内出现浓缩胶质
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实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
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十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
RI与结节良恶性成正比，这是因为恶性结节内新生
血管管壁薄，缺少平滑肌编辑，版ppp弹t 性差有关。
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甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的

超声诊断甲状腺结节的临床应用规范化

１临床评估与处理中的应用
在超声应用于甲状腺检查之前，甲状甲）多见。②数目：单发结节多见于甲状节内大片钙化或恶性结节本身引起。腺结节的检查主要靠触诊。直径＞１ｃｍ腺腺瘤、甲状腺癌；多发结节多见于结甲，２．２．２多普勒超声：甲状腺位置表浅。高的结节通常可触及，而超声检查甲状腺结偶见于多发性腺瘤及多灶性恶性肿瘤。性能多普勒超声仪可扫查到微小癌灶内节的检出率（６７％）明显高于触诊（２ｌ％）， ③大小：一般在纵断面进行测量，包括声的血流信号。但多普勒血流成像对甲状且２Ｏ％～４８％１￣ｆｉ床上触及甲状腺结节的晕厚度；若其边界模糊，则测量时需包括腺良恶性结节的诊断价值仍存在争议。
掉了“ 触诊 ” 。表明影像学检查尤其是超２．２．１灰阶超声： ① 部位：侧叶甲状腺可腺结节边缘部位的钙化，常见于结甲，常声检查在甲状腺结节诊断中的重要地以分为上、中、下３个区域．再加上峡是良性结节的标志．但也见于乳头状癌位。部，共７个区域。单区域以甲状腺癌、腺和未分化癌。 ⑩后方回声：增强多见于囊瘤多见；多区域以结节性甲状腺肿（结性结节或甲状腺良性病变，衰减可由结

超声怎么判断甲状腺结节的良恶性

超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。

主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。

1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。

不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。

2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。

结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。

以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。

3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。

边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。

结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。

4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。

良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。

5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。

超声甲状腺结节分级标准

超声甲状腺结节分级标准一、背景介绍超声甲状腺结节是指在甲状腺组织中形成的良性或恶性肿块，常见于临床诊断中。

超声检查是结节评估的首要方法，可通过评估结节的形态和特征，确定其良性或恶性概率，辅助医生做出临床决策。

二、国际标准目前，国际上对超声甲状腺结节的分级标准主要有TIRADS（甲状腺超声报告与数据系统）和ATA（美国甲状腺学会）两种。

2.1 TIRADS标准TIRADS标准是一套多参数评估系统，结合了结节的超声形态学特征、血流动力学特征以及临床特点。

在TIRADS标准中，结节被分为5个级别，分别是：1.TIRADS 2：完全良性，无需进一步评估；2.TIRADS 3：极低恶性潜能，建议随访观察；3.TIRADS 4a：低度恶性潜能，建议穿刺活检；4.TIRADS 4b：中度恶性潜能，建议穿刺活检；5.TIRADS 5：高度恶性潜能，建议穿刺活检。

2.2 ATA标准ATA标准是根据结节的超声形态学特征和临床特点，将结节分为6个级别，分别是：1.ATA 1：需要随访观察，无需穿刺活检；2.ATA 2：需要随访观察，无需穿刺活检；3.ATA 3：需要随访观察，穿刺活检选择性推荐；4.ATA 4a：穿刺活检建议，但可能性恶性较低；5.ATA 4b：穿刺活检建议，可能性恶性较高；6.ATA 5：穿刺活检建议，可能性恶性高。

三、国内标准我国在TIRADS和ATA标准的基础上，结合国内的疾病特点与临床实践，制定了适合我国情况的超声甲状腺结节分级标准。

3.1 超声形态学特征根据结节的超声形态学特征，我国标准将结节分为以下几个级别：1.形态学特征正常：边界清晰、内部回声均匀，无异常血流信号，不需要进一步评估；2.形态学特征异常：边界模糊、内部回声不均匀、边缘毛糙等，需要进一步评估。

3.2 血流动力学特征结合结节的血流动力学特征，我国标准将结节分为以下几个级别：1.血流动力学特征正常：颗粒状血流、均一分布，不需要进一步评估；2.血流动力学特征异常：结节内有异常血流信号、血流分布不均匀等，需要进一步评估。

甲状腺超声检查规范指南(2016年版)

厦门市甲状腺超声检查规范指南（2016年版）一．超声检查适应症：1.临床出现甲状腺相关症状或体征2.核素、CT或实验室检查发现甲状腺异常3.甲状腺外科手术前、术中及术后评估4.甲状腺病变的随访5.甲状腺活检、消融或其他介入手术的定位二．超声检查方法检查前一般无需特殊准备。

行颈部I131放射治疗的患者需在治疗1个月后再行甲状腺超声检查；行ECT检查的患者需在1周后再行甲状腺超声检查。

1.检查体位(1)仰卧位：为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，头稍后仰，呈头低颈高位，充分暴露颈前及侧方。

(2)侧卧位：如一侧甲状腺明显肿大，可采取侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶。

检查两侧颈部淋巴结时，也可采用侧卧位。

2.扫查方式原则：包含所有甲状腺组织（两侧叶、峡部、锥状叶）(1) 横切扫查时，左右叶分别从上向下滑行扫查，直至甲状腺下极消失为止。

(2) 纵切面扫查时，可沿甲状腺左右叶的长径扫查，由外向内或由内向外做一系列的纵切面滑行扫查。

(3)任意角度切面，针对感兴趣区的任意角度多切面扫查，评估感兴趣区超声特征。

(4)甲状腺血管扫查：彩色/能量多普勒检查，探测甲状腺实质血流、结节血流以及甲状腺大血管情况（甲状腺上动脉）。

(5)甲状腺周围颈部软组织：扫查范围为颈前、颈侧区。

有无异常回声，有无异常淋巴结病变。

图1 在左右侧叶纵切面上极扫查甲状腺上动脉，（左图）；甲状腺周围颈部软组织颈前颈侧区扫查范围（右图）3.检查程序(1)检查内容①甲状腺弥漫性病变（整体）a）体积：增大（上下径＞6cm，前后径＞2cm，横径＞2cm，峡部前后径＞0.5cm）、正常、缩小（两侧叶体积之和小于6cm3）b）包膜：清晰，模糊或中断c）实质回声：分布（均匀或不均匀），强度（正常，减低或增高），粗细，网格d）血流：丰富、正常、减少e）PW：甲状腺上动脉内径有无增宽，流速有无增快，RI有无升高或降低一般无法做定性诊断。

一些典型弥漫性疾病表现：Graves病：甲状腺体积弥漫性增大，实质回声减低，血流较丰富，甲状腺上动脉PSV增快。

超声甲状腺测量标准

超声甲状腺测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述超声甲状腺测量是一种非侵入性的检查方法，通过利用超声波的特性来评估甲状腺的形态和结构。

它被广泛应用于临床医学领域，尤其是在甲状腺疾病的诊断和治疗方面，具有较高的准确性和安全性。

本文将针对超声甲状腺测量的标准进行详细探讨。

首先，我们将介绍超声甲状腺测量的意义，包括其在甲状腺疾病早期诊断和定量评估方面的重要性。

其次，我们将讨论目前常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像获取、甲状腺结构参数测量等，并分析它们各自的优缺点。

为了确保超声甲状腺测量结果的可靠性和可比性，我们需要制定一套统一的标准。

因此，本文还将探讨超声甲状腺测量标准的制定过程，包括其参考的国内外相关指南和研究成果，并提出一些建议和改进措施。

同时，我们也将分析标准遵循的必要性，以及对临床实践和患者管理的重要意义。

最后，我们将总结超声甲状腺测量的重要性，并强调遵循标准的必要性。

此外，我们还将展望未来的发展方向，探讨如何进一步提高超声甲状腺测量的准确性和应用范围，以满足临床需求和改善患者治疗效果。

通过本文的撰写，旨在深入探讨超声甲状腺测量标准的制定及其应用，为医学界提供参考，促进超声甲状腺测量技术的发展和应用。

文章结构部分的内容可以编写如下：1.2 文章结构本文总共包含三个主要部分，分别是引言、正文和结论。

在引言部分，我们将对超声甲状腺测量进行概述，介绍本文的结构和目的。

首先，我们将简要概述超声甲状腺测量的重要性以及为什么制定测量标准的需求。

接着，我们将详细介绍本文的目的，即通过探讨超声甲状腺测量的意义、常见方法和制定标准等方面，来增进对该领域的了解和规范其应用。

在正文部分，我们将分为三个小节来讨论超声甲状腺测量的相关内容。

首先，我们将详细阐述超声甲状腺测量的意义，包括其在疾病诊断、治疗和预防中的作用。

其次，我们将介绍常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像采集、数据分析和结果解读等步骤。

最后，我们将讨论超声甲状腺测量标准的制定，包括标准的制定背景、制定的过程和标准的内容。

甲状腺超声诊断TI-RADS分级

甲状腺超声诊断TI-RADS分级甲状腺结节是常见的甲状腺病变，女性发病率高于男性，随着年龄的增加而增加。

由于其症状复杂，易误诊为恶性结节，超声检查是主要的诊断方法。

为了规范甲状腺超声检查，美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。

TI-RADS分级诊断标准如下：0级为正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1级为高度提示良性；2级为可能良性病变，需要临床随访；3级为不确定病变，可能需要穿刺活检；4级为可能恶性病变，需要结合临床诊断；5级为高度提示恶性，建议进行手术治疗；6级为细胞学检出癌症。

在临床应用中，0-2级为良性可能性较大，可定期观察；3级以上有恶性可能，需要进一步检查和治疗。

TI-RADS分级方法是一种超声鉴别甲状腺结节良恶性的方法，通过细化每一条危险因素并综合评分，从而得出最终分级。

超声诊断甲状腺恶性结节的特征包括实性、低或显著低回声、边界不清、微小分叶、簇状钙化及直立状等六个方面。

具体表现为结节界限不清晰、形态不规则、包膜不完整、内部为不均匀低或极低回声、伴有沙粒样钙化、后方回声衰减、纵横之比＞1、呈浸润性生长、血供丰富等。

彩色多普勒超声显示血流信号和分布状况也是评判标准之一，分为i型、n型和川型，其中i型和n型为良性，川型为恶性。

但是部分甲状腺微小状癌易被误诊，需要细致观察。

TI-RADS分级诊断标准如下：1级为良性病变，主要为囊性且没有任何提示恶性的超声特征；2级为低度提示良性病变，主要为实性且没有任何提示恶性的超声特征；3级为不确定病变，3A级倾向良性病变（1-2项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比＞1的提示恶性的超声特征），3B级倾向恶性病变（3-4项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1的提示恶性的超声特征）；4级提示恶性病变（5项以上不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1的提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1任一项的1-3项提示恶性的超声特征）；5级为恶性病变（至少包括微钙化、异常淋巴结及纵横比>1之一的>3项提示恶性的超声特征，或包括微钙化、异常淋巴结及纵横比2-3项）。

甲状腺超声检查规范指南

甲状腺超声检查规范指南一、检查前准备1、患者准备患者在检查前无需特殊准备，但应穿着宽松的上衣，以便充分暴露颈部。

如果患者颈部有饰物，应提前取下。

2、仪器准备选择合适的超声仪器，通常采用高频线阵探头，频率在 75 12 MHz 之间。

检查前应确保仪器性能良好，图像清晰，调节好增益、深度、聚焦等参数。

3、检查环境检查室应保持安静、整洁、温度适宜，为患者提供舒适的检查环境。

二、检查体位1、仰卧位患者仰卧于检查床上，头部后仰，充分暴露颈部。

在肩部下方垫一薄枕，使颈部伸展。

2、侧卧位对于颈部较短或仰卧位检查困难的患者，可采用侧卧位，将检查侧朝上。

三、检查方法1、横切面检查从甲状腺上极开始，沿甲状腺左右两侧依次进行横切面扫查，观察甲状腺的形态、边界、内部回声、有无结节等。

2、纵切面检查在横切面检查的基础上，对甲状腺进行纵切面扫查，重点观察甲状腺的前后径、峡部厚度等。

3、彩色多普勒血流显像（CDFI）观察甲状腺内部及周边的血流分布情况，判断血流是否丰富、有无异常血流信号。

四、检查内容1、甲状腺大小测量甲状腺的左右叶上下径、左右径、前后径，以及峡部的厚度。

正常成人甲状腺左右叶上下径约 4 6 cm，左右径约 2 25 cm，前后径约 1 2 cm，峡部厚度约 02 06 cm。

2、甲状腺形态观察甲状腺的形态是否规则，有无局部隆起或凹陷。

3、甲状腺包膜检查甲状腺包膜是否完整、清晰。

4、甲状腺内部回声正常甲状腺内部呈均匀的中等回声。

注意观察有无回声增强、减弱或不均匀，以及是否存在结节。

5、甲状腺结节如果发现结节，应详细描述结节的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、纵横比等特征。

同时，评估结节的血流情况。

6、颈部淋巴结检查颈部淋巴结时，应注意观察淋巴结的大小、形态、内部回声、血流情况等，判断是否有异常肿大的淋巴结。

五、图像存储与记录1、存储图像在检查过程中，应存储具有代表性的图像，包括甲状腺的横切面、纵切面、结节图像以及 CDFI 图像等。

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗甲状腺结节是临床经常出现的甲状腺疾病，指的是甲状腺中产生肿物，其中包含良性结节以及恶性结节。

结节良恶性的判断要求按照结节的部位和大小，数目以及结节本身，通过超声还能够认识到结节形态以及边界，内部结构、内部回声与内部钙化等多种情况，可初步判断结节是倾向于良性还是恶性。

应用超声检查甲状腺，需要让患者保持仰卧位，充分暴露颈前区，使用高频线阵探头，对颈前区进行纵横切面连续扫查，假如其中出现了甲状腺结节，则要求对结节具体的体积和形状，边缘情况以及声晕情况，是否出现钙化情况以及血流动力学情况给予切实的观察。

甲状腺结节起病原因相对较多，肿瘤性结节主要为甲状腺良性肿瘤、未分化癌、甲状腺乳头状瘤、非滤泡细胞恶性肿瘤、滤泡细胞癌、转移癌和甲状腺髓样瘤；囊肿则主要包含结节性甲状腺肿和第四鳃裂残余，腺瘤退行性变以及先天性甲状舌骨囊肿还有陈旧性出血斑囊性变及甲状腺癌囊性变而导致的；炎症性结节很多都是因为急性化脓性甲状腺炎还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及亚急性化脓性甲状腺炎而造成的。

患者在患病之后，很多会产生结节性的甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节等多种病症。

结节性甲状腺肿通常在中年女性里产生，主要是患者自身机体中的甲状腺素的分泌量相对较低，垂体分泌的TSH量不断提升增加，这种情况下甲状腺持续受到TSH刺激，引发持续性、反复性的甲状腺不均匀性增大及结节样病变情况。

部分患者的甲状腺结节中会产生出血、钙化以及囊变情况。

患者的甲状腺结节呈现出大小不一，可能会出现几毫米以及数厘米的现象。

甲状腺结节的患者经常会产生甲状腺肿大问题，在甲状腺触诊时，可以发现大小不同的多个结节，结节的质地很多都是中等硬度，一些患者还会出现颈部的不适感，但患者自身的甲状腺功能通常都相对正常。

结节性毒性甲状腺肿病情出现相对缓慢，大部分都是出现在多年患有结节性甲状腺肿病症的患者之中，经常出现在40岁到50岁的患者，女性发病概率相对较高，患者大部分都存在甲亢病症，但甲亢的症状相对较轻，患者也不会产生浸润型的突眼症状。

2023版中国甲状腺结节指南：超声及分子标志物在诊断中的作用全文

2023版中国甲状腺结节指南：超声及分子标志物在诊断中的作用（全文）一、超声检查问题1∙1：超声结果的描述高分辨率超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查手段，对所有已知或怀疑的甲状腺结节均首选行超声检查[14]β甲状腺超声检查有助于明确以下问题：结节是否真正存在；结节的声像图特征，包括大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、方位、回声水平、钙化、边缘、包膜完整性、血供、有无合并甲状腺弥漫性病变和与周围组织的关系等情况。

同时评估颈部区域有无异常淋巴结，淋巴结的大小、数目、位置、质地、形态及结构特点等[3z15-16]β推荐1：对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查（强推荐，高质量证据）。

问题1・2:超声的危险性分类超声的某些征象有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。

目前，国内外甲状腺结节危险性分类方法众多，韩国、欧洲、美国和中国都有各自的甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）。

尽管各国指南中分类方法不同，但采用的超声评估指标差异不大，基本包括实性、低回声、边缘不规则、垂直位生长及微钙化等可疑恶性指标[16-19]o其中，中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-T1RADS）简单易行，较适用于中国人群，本指南在2023版C-TIRADS基础上稍作更新［17］。

结节良性特征包括纯囊性、海绵样和伴有〃彗星尾征〃伪像的点状强回声（-1分）。

结节可疑恶性特征包括垂直位（+1分）、实性（低回声或低回声为主时；+1分）、极低回声（+1分）、点状强回声（可疑微钙化时；+1分）、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯（+1分）。

根据以上结节的超声特征，计分后的结节危险性分类见表2。

另外，有一些特殊情况无须通过C-TIRADS计分评估，如囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎，这些病变可追溯病史给予C-TIRADS3类的诊断；典型的结节性甲状腺肿，也可直接诊断为C-TIRADS3类（图1）。

表2更新的C-TIRADSC-TIRADS分类分值恶性率C-TIRADS1无分值,0%C-TIRADS2-10%C-TIR∕∖DS30<2%C-TIRADS4A12%~10%C-TIRADS4B210%~50%C-TIR∕∖DS4C3~450%~90%C-TIRADS55>90%C-TIRADS6一活检证实的恶性结节注:OTIRADS：中国版甲状腺影像报告与数据系统；Z无结节,不予赋分C-ΠRADSIC-TIRADS2C-TIRADS3C-T1RADS4AC-T1RADS4BC-TIRADS4CC-T1RADS50% 0% <2% 2‰I0%IO%-5O% 50⅛-90% >90%注:GT1RAI1S:中国板甲状腺影像报告。

甲状腺超声诊断ti- rads 分级标准

甲状腺超声诊断tirads 分级标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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甲状腺结节的规范化诊断和随访(完整版)

甲状腺结节的规范化诊断和随访(完整版)甲状腺结节是临床上常见的内分泌系统疾病。

随着社会对人群健康的关注以及高分辨率超声检查的广泛普及，甲状腺结节的患病率整体呈现上升趋势。

研究显示，一般人群中高达60%的成人有一个或多个甲状腺结节。

一项关于我国31个省、自治区、直辖市成年人甲状腺疾病、碘营养状态和糖尿病的全国流行病学调查（TIDE）纳入共计78 470人，调查人群的甲状腺结节患病率为20.43%。

尽管甲状腺结节的患病率高，但是其中恶性结节的患病率较低，且疾病的特异性病死率低。

研究显示，在非选择的甲状腺结节人群中，甲状腺癌的实际患病率通常在1%~5%，结果的差异与选择标准和评估人群有关。

在一些国家或地区，部分甲状腺结节患者被过度转诊接受手术，导致不良结局和成本获益比明显增加，但甲状腺癌的死亡率并没有明显下降。

这些研究结果引起了临床医生对甲状腺结节患病率明显增加以及过度诊疗的关注。

基于临床现状，急需对甲状腺结节患者的管理过程进行规范，避免发生过度医疗的同时为患者提供个体化精准的随访与治疗方案，以期达到最佳的临床结局。

本文结合文献浅谈甲状腺结节的规范化诊断和随访策略，以期提高临床医生对甲状腺结节的诊疗水平。

一、甲状腺结节的筛查对于甲状腺结节的筛查，国内外各大指南的推荐意见比较一致。

2015年美国甲状腺协会（ATA）发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南提出：从社会卫生经济学角度考量，找出所有直径<1.0 cm甲状腺结节进行评估及处理弊大于利。

因此，该指南不推荐对健康人群行常规甲状腺超声筛查。

2017年美国预防服务工作组（USPSTF）结合已经发表的研究结果，认为甲状腺结节的筛查并没有减少甲状腺癌的死亡率或改善生活质量，因此，USPSTF不推荐在无症状和体征的成人中筛查甲状腺癌，并且提出应该阻止临床医生通过颈部触诊、超声检查或其他技术来筛查甲状腺癌。

2023年我国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节；建议对有甲状腺癌高风险人群进行筛查，包括童年时期头颈部放射线暴露史、全身放射治疗史、一级亲属患甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史（如Cowden病、家族性腺瘤性息肉病、Carney综合征、多发性内分泌腺瘤病2型、Werner综合征）等。