如何提高透析患者生存质量
透析患者的健康教育
透析患者的健康教育一、疾病知识指导1、鼓励患者积极配合治疗，消除恐惧和不安，提高信心，以愉快的心态接受治疗。
2、规律生活，保证充足的休息和睡眠，每日午休0.5～1小时。
3、注意饮食控制：坚持低盐、低脂、低磷、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4、避免感染：注意个人卫生，保持全身及局部清洁；尽量少去公共场所；参加适合自己的户外活动，接受紫外线照射。
5、坚持合理用药：不随意增减剂量或更改用药时间。
6、自我监测：观察体重变化，并做好记录。
7、心理指导：保持良好的心态，正确对待疾病。
二、动静脉内瘘的护理指导1、造瘘术后需抬高肢体，以利于静脉回流，减轻肢体水肿。
2、避免术肢测量血压、静脉注射、提重物及长时间下垂。
3、衣袖要宽松，避免吻合口及周围血管受压。
4、每天检查吻合口是否震颤，内瘘是否通畅。
5、术后2周可进行一些轻微活动，如手指运动，有利于功能的恢复。
6、内瘘成熟一般需要4～8周，最好在术后6～8周后再使用。
7、遇紧急情况无法来院检查时，可暂时使用对侧肢体进行透析。
三、中心静脉导管置管的护理指导1、置管处应保持干燥、清洁，避免感染。
2、穿脱衣服时动作要轻柔，避免将导管拉出。
3、每次透析前应检查导管是否通畅，如不通畅应及时处理。
4、每次透析后应记录导管的使用日期及封管情况。
5、若出现高热等全身症状应及时就诊。
血液透析患者健康教育一、定义血液透析患者健康教育是一种通过系统的、全面的、持续的教育活动，帮助患者理解和管理自己的疾病，改善生活质量，提高治疗效果的健康管理方式。
二、目标1、增强患者对疾病的认识和理解，提高自我管理能力。
2、优化透析过程，减少并发症的发生。
3、提高患者的生活质量，帮助其回归社会。
三、教育内容1、疾病知识：介绍慢性肾功能衰竭的病因、病程、治疗方法和日常注意事项等。
2、血液透析知识：包括透析原理、过程、时间安排、可能出现的并发症及处理方法等。
3、饮食指导：指导患者合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、盐分等营养物质，避免营养不良和过度营养。
如何提高透析患者生存质量
如何提高透析患者生存质量透析患者的生存质量是指他们在接受透析治疗期间所能获得的身体和心理健康状况以及生活满意度。
以下是提高透析患者生存质量的一些方法：1.提供有效的治疗：透析患者每周都需要进行多次透析治疗，这对于他们的身体状况至关重要。
为了确保治疗的有效性，医生和技术人员需要进行透析过程的定期监测和调整，以确保充分的清洁和长期的透析效果。
2.进行个性化的护理：每个透析患者都有不同的身体状况和需求。
为了提高他们的生存质量，医生和护士需要进行个性化的护理计划，包括定期评估和定制化的治疗方案。
这些护理计划应该涵盖透析治疗、饮食控制、药物管理和心理支持等方面，以确保透析患者的身体和心理健康。
3.饮食管理：透析患者需要遵循特殊的饮食控制，以帮助维持身体的平衡和健康。
根据透析患者的具体情况，医生和营养师可以指导他们摄取适当的蛋白质、糖类、脂肪和水分。
适当的饮食管理还可以帮助控制相关的并发症，如高血压和高血糖等。
4.定期锻炼：透析患者通常身体较为虚弱，但适量的锻炼对于提高生存质量非常重要。
根据透析患者的身体情况和医生的建议，可以进行适当的有氧运动、力量锻炼或伸展运动，以增强肌肉力量、改善心肺功能和提高心理状态。
5.心理支持：6.并发症的管理：透析患者常常伴随着一些并发症，如高血压、贫血、骨质疏松等。
有效管理这些并发症是提高生存质量的关键。
医生需要定期进行相关检查和评估，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以控制并发症的发展和恶化。
综上所述，提高透析患者生存质量需要综合考虑透析治疗、饮食管理、锻炼、心理支持和并发症管理等多个方面。
通过个性化的护理计划和跨学科的合作，可以有效地提高透析患者的身体和心理健康状况，帮助他们获得更好的生活质量。
血液透析质量控制
5、血液透析患者转归：2010年死亡6424例， 平均年龄59岁，平均透析龄3.4年。其中心 血管事件(45.8%)和脑血管事件（18.1%） 是死亡的前2位病因。2010年血液透析患者 中，1137例进行了肾移植，653例转为腹膜 透析。
我国血液净化治疗的发展趋势
1、2010年新增血透患者58732例，较2009年增 加了36.1%，而2011年5个月就已经增加血透 患者近4万人。
血液净化室感染控制管理
3、每次进行消毒剂余氯检测应有记录； 4、开展感染病例的监测，发现院内感染
病例24小时之内上报； 5、传染病报告：发现新发的乙肝、丙肝
或其它传染病应按照国家有关传染病 报告制度报告相关部门。
水处理系统、水及透析液质量控制
水处理系统的运行及保养： 每半年对水处理系统进行技术参数校对， 应有记录； 每台水处理机建立独立的工作档案，每天 记录运行状态； 水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树 脂、返渗膜根据厂家要求及水质情况进行 更换； 做好维护保养。
影响血透患者长期生存率的因素
技术复杂，影响效果的环节多 专业性强，设备依赖性高 受经济条件的强烈影响 需要患者和家属积极的配合和参与 是一项持续性甚至终身性的医疗服务
透析器复用
建立健全 全各项制度
布局规 规范化
水处理系统 机器维护
质量 控制
从业人员 员管理
风险管理
感染 控制
患者管理
消毒隔离 管理
需建立血管通路（临时性和永久性）
长期透析患者的管理
发放健康教育手册 透析间期饮食和水分的控制 内瘘的保护 并发症的预防
规范消毒隔离
从事血液透析工作人员应严格贯彻执行 卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《 消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关 规范的要求。
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法目的：探讨如何提高血液透析患者依从性，提高患者生存质量、降低死亡率。
方法：对维持性血液透析患者透析年限超过3个月的患者进行问卷调查、数据收集、目标设定、分析原因、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进。
结论：通过6个月的沟通、调查、分析、改进，我们血透中心患者透析并发症明显减少，患者依从性明显提高。
标签：血液透析；患者；依从性血液透析作为一种开展50多年的医疗技术，既能成功地延长尿毒症患者的生命，也能提高其生活质量[1]。
随着透析技术的不断进步，血透人数呈逐年递增之势[2]，血透患者治疗的目的已不再只是延续生命，患者需要活得更有意义，并且拥有更好的生存质量和生活质量，延长寿命，达到最佳的生活品质。
因此，提高维持性血液透析患者依从性具有重要的临床意义。
1、临床资料1.1 一般资料2013年8月至2014年1月在我院透析中心进行维持性血液透析患者120例，男57例，女63例，年龄19-82岁，维持性血液透析超过3个月至15年，透析方法为常规碳酸氢盐透析，每周透析1-3次，每次透析3-4h，血流量在150-300ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝，120例患者均意识清楚，有正常的认知能力，能正确表达。
1.2维持性血液透析依从性诊断标准：对患者从遵医服药、运动锻炼、充分透析（每周3次）、饮食控制、抽血复查5个方面进行问卷调查，如不按时、不遵循或漏缺执行医嘱进行透析，则评定为遵医行为差。
1.3方法：对120例透析患者通过问卷调查、临床资料收集，采用PDCA模式进行整改，拟定健康教育处方，采用个体化、专业化、针对性方式进行健康教育。
2、提高透析患者依从性的方法2.1充分透析：透析不充分会引起并发症增加、生活质量下降、心血管危险事件发生率增加、生存期缩短。
因此患者需患医密切配合，科学设计透析频率和模式，充分透析，有效清除尿毒症毒素，每周透析3次，每次KT/V≥1.2，URR>65%；通过超滤脱水达到干体重，不发生水肿、心血管并发症以及电解质、酸碱失衡；血红蛋白达到110～120g/L，HCT达到33～36%；透析后感到舒适、满意；长期透析患者体力日渐恢复，正常起居及工作，远期并发症减少及减轻。
如何提高透析病人的生存质量
透析病人通常需要定期进行透析 治疗，以维持生命。
透析病人可能面临多种并发症， 如高血压、贫血、营养不良等。
透析病人的生存质量现状
透析病人的生存质量受到多种因素的影响，如治疗副作用、并发症、心理压力等。
许多透析病人存在身体虚弱、疲劳、疼痛等问题，这些问题会影响他们的日常生活 和活动能力。
营养问题
透析病人常常存在营养摄 入不足或失衡的问题，导 致身体虚弱、易感染。
心理因素
焦虑和抑郁
透析病人常常面临心理压力和情 绪问题，如焦虑、抑郁等，影响
生活质量。
认知障碍
长期透析可能导致认知功能下降， 影响病人的日常生活和社交能力。
自尊心受损
透析病人可能因为疾病和治疗而感 到自卑和无助，影响自尊心和自信 心。
社会因素
社会支持不足
透析病人需要家庭和社会 支持，包括经济支持、情 感支持和日常照顾等。
社交隔离
透析病人可能因为疾病和 治疗而无法正常参与社交 活动，导致社交隔离和孤 独感。
工作能力下降
长期透析可能影响病人的 工作能力，导致失业和经 济困难。
03
提高透析病人生存质量的策略
生理层面的策略
保持适当的运动
生活方式调整
鼓励病人养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒等，以促进 身体康复和提高生存质量。
社交支持
鼓励病人积极参加社交活动，与家人和朋友保持联系，提高其社会 适应能力和生活质量。
06
提高透析病人生存质量的未来 展望
科技发展对提高透析病人生存质量的影响
01
科技发展将推动医疗设备和技术 进步，提高透析效率和质量，减 少并发症，从而提高病人生存质 量。
寻求社会支持
如何提高透析病人的生存质量
如何提高透析病人的生存质量xx年xx月xx日contents •引言•影响透析病人生存质量的因素•提高透析病人生存质量的策略•具体实施方法和步骤•实施中应注意的问题及解决方法•结论与展望目录01引言慢性肾衰竭患者数量增多透析治疗的应用范围扩大透析病人的生存率提高透析病人的现状提高生存质量的必要性改善透析病人的生活质量成为关注重点生活质量的提高有助于降低并发症风险有助于延长透析病人的寿命分析影响透析病人生活质量的因素提出提高透析病人生活质量的建议探讨未来研究方向本文的讨论内容02影响透析病人生存质量的因素透析可以替代肾脏功能，但并不能完全替代肾脏的滤过、分泌和调节功能，因此，透析病人生存质量受肾功能影响。
生理因素肾功能透析病人生存质量受营养状态影响，营养不良可导致病人免疫力下降、易感染，同时影响病人的认知、情绪等。
营养状态透析病人容易发生电解质紊乱，如低钾、高钾、低钙等，这些都会影响病人的生理功能，从而影响生存质量。
电解质紊乱应对方式透析病人的应对方式也会影响生存质量，积极应对有利于提高病人的生存质量。
焦虑和抑郁透析病人容易产生焦虑、抑郁等情绪障碍，这些情绪障碍会影响病人的生活质量。
社会支持社会支持可以降低透析病人的心理压力，提高其生存质量。
心理因素家庭支持可以让透析病人得到情感上的支持和照顾，从而提高其生存质量。
家庭支持医疗保障社会网络医疗保障可以减轻透析病人的经济压力，提高其生存质量。
社会网络可以给透析病人提供更多的社会资源，从而提髙其生存质量。
03社会因素020103提高透析病人生存质量的策略优化治疗方案个体化治疗方案根据病人的病因、病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，以最大限度地保护病人的肾功能。
合理调整透析频率和时间根据病人的病情和需要，合理调整透析频率和时间，以提高病人的生活质量。
注重药物治疗配合药物治疗，如控制高血压、纠正贫血、降低血脂等，以改善病人的身体状况。
心理干预措施心理评估与支持定期对病人进行心理评估，了解他们的心理状态，并提供必要的心理支持和辅导。
如何提高透析病人的生存质量(1)
如何提高透析病人的生存质量(1)随着透析技术的发展以及老年人口的增长，慢性肾衰竭透析病人的生存率和生存质量已经成为一个越来越重要的问题。
如何提高透析病人的生存质量，成为了一种关注和探索的焦点。
以下是本文对此问题的探讨。
一、加强健康管理1.1充分了解病人状况透析病人的状况因人而异，通过了解病人的病史、化验结果、用药情况等，严格按照医嘱进行治疗，可以更好地掌握病人的病情，提高透析治疗的效果，同时充分关注病人的心理状态，减轻病人的身体和心理负担。
1.2积极管理病人的并发症透析病人可能存在多种并发症，如贫血、骨质疏松等，需要根据病人的具体情况制定个性化并发症管理计划，保证透析病人的生活质量和心理健康。
1.3鼓励透析病人积极参与自我管理透析病人应该掌握一些自我管理技巧，例如在饮食、运动、心理调节方面做到适当，提高身体免疫力，增强心理素质，使病人更好地适应透析生活。
二、优化透析治疗2.1选择适合的透析方式目前常用的两种透析方式为血液透析和腹膜透析，病人应与医生共同决定选择哪种方式，以最大限度地保护心脏、肝、肺等重要器官。
2.2调整透析时间和剂量透析时间和剂量是影响透析治疗效果的两个关键因素，应根据病人的年龄、性别、体重、透析模式等因素合理调整，透析频率和剂量。
同时，医生也应根据透析效果及时调整用药方案，掌握透析病人的病情发展。
2.3提高透析品质透析病人需要靠透析设备维持生命，设备的质量也直接关系到治疗的效果和安全性，维护好透析设备、石化配件是优化透析治疗的重要组成部分。
三、积极预防感染等并发症3.1注重感染风险的控制透析病人接受透析治疗同时也存在一定的感染风险，如卫生不当、手术后感染等，病人及其家属应注意维护个人卫生，减少交叉感染的可能。
3.2合理使用抗生素在治疗透析病人感染方面，医生应该根据病人的具体情况选择合适的抗生素用药，加强对病人的监测，定期检查，以增强治疗效果，防止病情恶化。
四、提高透析病人的心理健康4.1给予病人温暖与关爱透析治疗对病人的身心健康都有影响，病人及其家属应得到丰富的情感和精神支持，如提供专业解答和困扰方案、共同度过难关等，增强病人的信心和勇气，立志战胜疾病。
如何提高血液净化患者的生存质量
血液净化是治疗终末期肾脏疾病的主要手段，可以维护患者生命，帮助患者回归社会。
对于血液净化患者来说，他们往往更加关注如何提高生存质量，下面我们来共同了解一下。
加强护理干预1.健康教育护理人员需要做好血液净化患者的健康教育工作，提高患者对疾病和血液净化的认识及配合度，增强患者依从性。
教会患者在日常生活中对透析生命线内瘘以及透析导管的监测及护理，使得透析生命线达到最长使用寿命。
2.环境护理在血液净化期间，护理人员需要为患者营造一个良好的病房环境，要注意病房空气流通，保证有充足的光线，可以放一些绿色植物，让病房更加温馨，并且对温湿度进行调节，注重培养患者的生活情趣。
3.心理护理血液净化患者难免会存在一定的负面心理，比如矛盾、焦虑、抑郁、孤独等，所以做好心理护理也十分重要。
护理人员应该对患者的心理问题进行科学评估，然后制定合理的心理干预方案，并且换位思考，尽量满足患者的护理需求。
患者在血液净化期间，可以为其播放一些轻音乐，缓解紧张的情绪，提高患者对治疗的依从性。
4.并发症护理患者在血液净化期间，容易出现低血压、心律失常、过敏等并发症，所以护理人员还需要根据患者的实际情况，对透析参数进行合理调整，提高患者的耐受性。
并且对患者的生命体征进行密切观测，控制好水分以及钠盐的摄入量，告知患者如出现出汗、发热、心慌、腰疼等不适症状，及时告知医护人员，以便及时采取应对措施，减少并发症带来的损害。
营养支持针对血液净化患者，在净化期间护理人员需要帮助其控制好体重，体重增长不超过干体重的5%，同时少吃含钠、钾、磷的食物，控制饮水量，避免血压增高、心衰等情况的发生。
定期监测血压，服用降压药，若血压不能很好控制，应及时和医师联系，更换降压药。
此外，饮食上建议多吃富含维生素以及钙铁的食物，如牛肉、鱼肉、牛奶等。
帮助患者回归社会帮助患者回归社会是提高患者生存质量的重要途径。
可以从以下方面入手：1.医院必须注重提高血液净化质量，改善医疗水平，维持患者的健康稳定，为其回归社会生活奠定好基础。
如何提高透析病人的生存质量
通过家庭和社会支持，透析病人可以更好地融入 社会和生活，提高生活的质量和满意度。
06
提高透析病人生存质量的未 来展望
新型透析技术的研究和应用
持续低效透析（SLED）
SLED是一种新型的透析方式，能够提高透析效率，减少并发症， 改善患者的生活质量。
血液滤过（HF）
血液滤过是一种模拟肾脏功能的透析方式，能够清除大分子物质， 改善患者的症状和体征。
膜式血浆置换（MPS）
膜式血浆置换是一种新型的透析方式，能够清除血浆中的有害物质 ，改善患者的症状和体征。
综合性治疗的进一步发展
营养支持
透析患者常常存在营养不良的问题，营养支持能够提供患者所需 的营养素，改善患者的身体状况。
运动锻炼
运动锻炼能够增强患者的体质，提高患者的免疫力，改善患者的 生活质量。
心理干预和辅导
提供心理支持和辅导
01
为患者提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良
情绪，增强治疗信心和依从性。
鼓励患者积极参与社交活动
02
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，以增强
社交支持和心理健康。
提供专业心理咨询和治疗
03
为患者提供专业心理咨询和治疗，针对患者的心理问题提供专
经济困难：透析治疗费用较 高，一些病人可能无法承担
。
社会问题：如工作能力下降 、社交障碍等。
生存质量的重要性
生存质量是指一个人在身体、心理和 社会方面的健康状况和幸福感。
提高透析病人的生存质量可以帮助他 们更好地应对治疗带来的挑战，提高 他们的生活质量，减少并发症的发生 ，延长寿命。
对于透析病人来说，提高生存质量是 非常重要的，因为他们的生命依赖于 透析治疗，而透析治疗可能会带来一 系列身体和心理问题。
血液透析患者生活质量相关因素分析
血液透析患者生活质量相关因素分析维持性血液透析是尿毒症患者的主要肾脏替代治疗方法之一。
通常情况下尿毒症患者只需在门诊透析，无需住院治疗。
但部分维持性血液透析患者因并发各种并发症而需住院治疗。
长期的患病和治疗对患者的生理、心理和社会话动等方面的影响不容忽视，生活质量(QOL)逐渐成为综合评价血透治疗的可靠指标[1]。
本研究拟对我院血液透析中心维持性血液透析患者生活质量进行分析。
1 血液透析患者生活质量现状生活质量(QOL)又称生命质量、生存质量，是在医学模式更新背景下提出的一套全面衡量人类健康的指标体系，代表了现代健康测量的发展趋势。
生活质量也是评价血液透析患者治疗效果的重要指标。
国内外的专家学者对血液透析患者的生活质量进行了大量的研究。
国内姜敏敏等[2]的研究发现：与普通人群相比，血透患者的生活质量显著下降，尤其在躯体功能、总体健康和社会功能等3个维度。
而且，与生理健康相关密切维度的得分下降幅度明显高于与心理健康相关密切的维度。
国外在对有关透析效果和常用模式的研究中，对美国、法国、德国、意大利、西班牙、英国以及日本等7个国家的资料进行调查发现，美国血透患者的精神健康得分最高，日本患者虽然躯体功能得分高于欧关患者，但却有最重的肾脏病负担。
2 影响因素2.1营养因素：李继坪研究指出营养不良是影响血液透析的主要因素，因此，加强、完善营养管理教育不容忽视。
乔华玲等调查显示，患者对透析治疗期间的营养特殊要求掌握不够，或营养计划不能有效实施[3]。
郝悦等人认为合理的营养膳食，选择高优质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、水果，限制水、钠的摄入量，对血液透析患者开展饮食指导是非常迫切和需要的[4]。
Kalantar-Zadeh等研究发现，维持性血液透析(MHD)患者的体重指数(BM I)与生活质量呈负相关。
因此应重视患者的饮食管理，引导患者正确饮食，提供合理营养。
张帆等则通过对患者进行饮食指导提高了其饮食依从性，使患者能进行饮食自我管理，改善营养不良状况[5]。
如何提高透析病人的生存质量-V1
如何提高透析病人的生存质量-V1
透析病人是一类需要长期接受透析治疗的患者，生存质量对于他们来说至关重要。
以下是提高透析病人生存质量的一些方法：
1. 控制液体摄入量
透析病人因为肾功能严重受损，无法排出过多的液体。
所以要避免过多饮水，以免引发水肿和其他并发症。
2. 控制钠摄入量
摄入过多的钠会导致胃灼热、恶心、呕吐、水肿等不适症状，因此在日常饮食中要注意限制盐的摄入。
3. 控制磷摄入量
透析病人的磷代谢异常，食物中含磷量高的进食会使血磷浓度升高，从而加重血管钙化、心血管事件等风险。
因此应选择低磷食物，如鸡蛋清、豆腐、牛奶、奶酪等。
4. 控制蛋白质摄入量
透析病人由于肾脏功能受损，不能正常排泄代谢产物，因此在控制蛋白质摄入量的同时也要确保摄入足够的蛋白质以支持身体的需求。
5. 维持透析治疗
透析治疗是透析病人生命的重要支柱，透析病人每周需要接受3-4次
透析治疗，以帮助身体排泄多余的废物和水分。
6. 运动
有适量的运动对于透析病人有着积极的作用，如增强肌肉力量，防止
心血管疾病发生等。
7. 心理支持
透析病人长期生活在疾病的压力之下，心理压力较大，同时也存在社
交隔离等问题。
心理支持可以帮助病人缓解紧张情绪，保持乐观心态。
总而言之，提高透析病人的生存质量需要综合考虑饮食、治疗、运动
以及心理支持等多个方面，帮助病人保持后服从性和积极乐观的生活
心态。
血液透析护理质量控制
建立患者档案，记录患者病情、透析方案、护理措施等，以便跟踪 管理和评估。
定期评估与调整
根据患者情况定期评估透析效果，及时调整治疗方案和护理措施， 确保治疗效果。
护理人员培训与考核
培训计划
制定系统的培训计划，包括理论学习、操作技能 训练、案例分析等，提高护理人员的专业水平。
考核与认证
定期对护理人员进行考核和认证，确保其具备从 事血液透析护理工作的资质和能力。
沟通技巧
良好的沟通技巧有助于提 高患者的满意度和信任度 。
责任心
护理人员对工作的责任心 直接影响护理质量的可靠 性。
设备与环境因素
设备性能
消毒隔离措施
血液透析设备的性能和稳定性对治疗 效果有重要影响。
严格的消毒隔离措施是预防交叉感染 的重要保障。
治疗环境
治疗环境的安全、舒适程度可能影响 患者的心理状态和治疗依从性。
监测指标
建立科学、合理的监测指标体系，包括患者满意度、并发症发生率 、护士操作技能等，以便全面评估护理质量。
不良事件报告与处理
不良事件上报制度
建立健全的不良事件报告制度，鼓励医护人员主动上报护理不良 事件。
及时处理
对发生的不良事件进行及时调查、分析原因，采取有效措施予以 纠正和改进。
案例分析
对典型的不良事件进行案例分析，总结经验教训，避免类似事件 再次发生。
血液透析护理质量控制
汇报人： 202X-12-27
目录
• 血液透析护理质量控制概述 • 血液透析护理质量评估标准 • 血液透析护理质量影响因素 • 血液透析护理质量控制策略与实践 • 血液透析护理质量持续改进 • 血液透析护理质量控制案例分享
01
血液透析护理质量控制概述
如何提高透析病人的生存质量
? ≥2.2；≥661.73m2
?
? ≥2.1；≥631.73m2
透析剂量测定
? 定期测定血液透析剂量（1证据） ? 血液透析剂量和病人的死亡率、并发症
的发生率之间有明显的相关性，为了保证 病人得到足够的血液透析治疗剂量，应定 期测定和监测血液透析剂量 ? 测定充分性的频率（6观点） ? 应该最少每月测定和评价一次透析剂量
透析剂量测定
? 测定血液透析剂量的方法
? （2证据）
?
对于成年及儿科病人，应使用正规的尿素
动力模型（），即单室可变容积模型测量血液
透析剂量
? 能基于病人的特定数据，如残肾功能和计算透 析剂量（），是一种可重复、准确的定量方法，
对评价血液透析充分性有一系列优点，是目前 推荐使用的标准方法
?
透析剂量测定
率分别是 22.5% 和48%，平均 35.25% ? 就我国整体而言，存活率远远低于国外平均水
平，并且生活质量较差，有的只能维持生命
影响透析病人生存质量的因素
? 目前国内几乎全部是进口透析设备，与国 外无明显差别，所以设备不是影响病人存 活率和生存质量的主要因素
? 影响病人存活率和生存质量的重要因素有： 透析充分性、营养状态、透析用水、透析 相关并发症以及透析中心的综合管理水平
透析剂量测定
?
? ?
0.55(女)
尿[2量4×h ] × 每周透析天数
体重（）× 0.6(男)或
?
透析天数
?
0.55(女)
透[2出4液h总量×尿素 பைடு நூலகம் ×每周
, 94
体重（） × 0.6(男)或
透析剂量测定
=
[(×)+尿(量)]×每周透析天数
血液透析病人生活质量的影响因素及干预措施
血液透析病人生活质量的影响因素及干预措施摘要】目的对血液透析病人，通过分析影响其生活质量的因素，而找到有效的护理干预措施，取得良好护理效果。
方法从生理因素、心理因素、社会因素三方面分析影响患者健康生活质量的因素。
结果通过分析，提出干预措施，从心理护理、饮食护理，运动指导等方面为病人提供良好的护理支持，以提高患者生命质量。
【关键词】血液透析健康相关生活质量干预措施运动训练血液透析疗法广泛应用于治疗肾功能衰竭及尿毒症疾病，提高了透析患者的存活率和生活质量。
由于透析是长期的治疗过程，对病人的生理、心理、经济状况、社会交往和家庭关系等方面产生很大影响。
本文综述血液透析病人生活质量的影响因素和干预措施。
1 健康相关生活质量(HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE,HRQOL) ：是指在伤病，医疗干预老化和社会环境的影响下，人们的健康状态及与预期经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验，也即受健康状态影响的生存质量，它强调疾病对躯体、社会角色、心理和认知功能的影响[1]。
我们通过调查HRQOL可以了解疾病病人躯体不适症状、心理状态等对日常生活的影响，为疾病的治疗和护理提供依据。
2 血液透析病人HRQOL现状及影响因素血液透析病人受疾病影响，导致生理功能下降、角色功能受限，高额医疗费等问题，其HRQOL明显下降。
目前，在我国内地，接受维持性血液透析的人数占透析人数的90%左右[2]。
目前，对血液透析病人生活质量状况测评较全面的方法是临床常用的联合国调查表。
应用该表测评，显示我国血液透析病人生活质量明显低于西欧，美国、日本等国[3]。
为了采取有效的干预措施,应先了解相关影响因素。
2.1生理因素2.1.1疾病相关因素长期透析治疗的常见并发症有：水钠负荷过多，血压升高。
并发症的严重程度与躯体疼痛，总体健康，生理机能，社会功能纬度呈负相关，并发症症状越严重其QOI得分越低[4]。
尿毒症症状和并发症是导致血液透析病人生活质量降低的主要原因。
浅谈维持性血透患者生存质量管理
ｌ 影响生存 质量的因素 ①客观 因素 目前在我国主要存在病人就医较晚、 开 始透析较迟 、 残余肾功能太低 （ 酐清 除率 ＜５ ／ ｎ 、 肌 ｍｉ） ｍｌ 并发症较多等 。＠ 医源性 因素 透析不充分 、未重视并 发症的防治、饮食管 理不 当。③患者 因素 在绝大多数 患者 中存在 知识缺 乏和 依从 性差 的现象 。④社 会 因素 目前主 要存在透析费用 的报销 比例和患者的工作 岗位问 题 。社会 因素是我们所干预不 了的 ，但是我们可 以从医 源性 因素和患者因素进行干预 ， 以提 高患者的生存质量 ，
生存质量是一个人在社会生活和 日常活动 中机能能 力和主观 感觉 的表现 ，是一个包括生物医学和社会心理 学在内的集合概念 的反应 ，主要包括主观评价和客观评 价，提倡综合判断 。目前 ，维持性血透患者的总体生存 质量还不尽人意 ，甚至有的只能维持生命 。如何 延长患 者生命 ，提高其生存质量是从事血 液透析 治疗工作者不
ＤＯ ｔＦ 教 ２Ｃ ．晨 ＇ ￣ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｉ
第。 第 二 １・ ８年庚 。期８ 卷一寅 一 总年 第月期 ｌ
（Ｅ ） Ｒ Ｍ ，减轻此期 引起 严重低氧血征及 呼吸暂停 ，增 加膈肌收缩，提高呼吸肌 功能；氨茶碱 、乙酰 唑胺等 ， 可增加上气道开放 ，兴奋呼吸 中枢 ；５羟色胺阻断剂、 ． 溴隐停、酮替酚等抗过敏 药物 ；中药宣肺疏风化痰和选 用鼾停胶囊 ；同时避免应用镇静 安眠类药物 以免加重呼 吸暂停。 通过人们对 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的 了解，并 针对不 同原 因采取相应预 防或治疗措施 ，减轻或消除打 鼾的 目的是可 以达到的【。 参考文献
陈 永梅 扬 州友 好 医院 （ ２ ０９） ２５ ０
摘要 ；生存 质量 是一 个人 在社 会生活 和 日常活 动 中机 能 能力和 主观 感觉 的表现 ， 是一个 包括 生物 医学和 社会 心理 学在 内的 集合概 念 的
维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析
维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析【摘要】本研究旨在分析维持性血液透析患者生存质量及其影响因素。
通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等因素的调查和分析，发现这些因素对患者生存质量有着不同程度的影响。
综合分析结果表明，维持性血液透析患者的生存质量受多种因素综合影响，建议在治疗过程中关注患者的心理健康和社会支持，同时改善透析充足性和并发症管理水平，以提高患者的生存质量。
由于研究的局限性，还需进一步探讨和完善，以更好地改善维持性血液透析患者的生存质量。
【关键词】关键词：维持性血液透析、患者生存质量、透析充足性、透析并发症、心理社会因素、影响因素分析、提高生存质量、研究局限性、展望。
1. 引言1.1 研究背景维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，对于一些肾脏功能不全的患者来说，透析可以帮助他们排除体内的废物和多余的液体，维持身体的稳定状态。
虽然透析可以延长患者的生存时间，但是透析过程本身也会对患者的生存质量产生一定的影响。
随着医疗水平的不断提高和透析技术的不断完善，越来越多的患者选择接受透析治疗。
研究维持性血液透析患者生存质量及影响因素成为一个重要的课题。
了解透析对患者生存质量的影响，可以帮助医生更好地指导患者进行治疗，并提高患者的生存质量。
在这一背景下，本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，从而为提高患者生存质量提供依据。
通过对透析充足性、透析并发症、心理社会因素等方面的影响因素进行分析，可以为临床医生和患者提供更科学的指导，从而更好地维持患者的生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨维持性血液透析患者生存质量及影响因素，为改善患者生存质量提供依据和参考。
具体目的包括：1.评估维持性血液透析患者的生存质量状况，了解其生存质量的现状和特点；2.分析透析充足性对患者生存质量的影响，探讨透析充足性与患者生存质量之间的关系；3.探讨透析并发症对患者生存质量的影响，了解透析并发症对患者生存质量的影响程度及原因；4.研究心理社会因素对患者生存质量的影响，揭示心理社会因素与患者生存质量之间的联系；5.分析其他可能影响患者生存质量的因素，探讨患者生存质量的综合影响因素。
如何提高透析病人的生存质量
透析治疗能够显著延长患者的生存时间，提高生活质量。
患者生存时间延长
03
治疗成本高昂
透析治疗需要高昂的治疗成本，包括药品、设备、医疗费用等。
透析患者面临的挑战
01
心理压力和负担
透析患者常常面临巨大的心理压力和负担，如焦虑、抑郁等。
02
身体功能受限
透析患者的身体功能受到一定程度的限制，如活动能力、睡眠质量等。
预防并发症
合理使用药物，预防和治疗透析患者常见的并发症，如心血管疾病、感染等。
合理药物使用
控制高血压
通过调整饮食、运动和药物治疗，将血压控制在正常范围，以降低心血管事件的风险。
纠正贫血
根据患者的血红蛋白水平，调整促红细胞生成素等药物治疗方案，以改善贫血症状。
，1 控制高血压与贫血
通过调整饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围，以降低糖尿病并发症的风险。
心理干预
采用心理干预措施如认知行为疗法、音乐疗法、心理疏导等，减轻患者的心理压力和焦虑抑郁等不良情绪，有助于提高患者的生存质量。
合理饮食
患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，适量补充维生素和矿物质，以改善营养状况和提高免疫力。
如何提高透析患者的生存质量
创新技术
未来随着科技的不断进步和创新，血液净化技术将朝着更加高效、安全、舒适的方向发展，如人工肾、3D打印透析器等，有望为透析患者带来更好的生存体验。
xx年xx月xx日
如何提高透析病人的生存质量
目录
contents
透析患者的现状与挑战提高透析患者生存质量的策略提高透析患者生存质量的临床实践总结与展望
01
透析患者的现状与挑战
1
血液透析患者生存质量与居家管理PPT课件
生存质量的定义和评估方法
生存质量定义
指患者在进行医疗护理干预后，对其生活质量的主观感受和 评价。
评估方法
通过问卷调查、量表评价等方式，了解患者在生理、心理、 社会功能等方面的状况，以及患者的满意度和幸福感。
影响血液透析患者生存质量的因素
01
02
03
04
生理因素
如疾病症状、疼痛、睡眠质量 等。
心理因素
血液透析患者生存质量与居家 管理ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 血液透析的基本知识 • 血液透析患者的生存质量 • 血液透析患者的居家管理 • 血液透析患者的心理和社会支持 • 结论与展望
01 引言
CHAPTER
血液透析的背景和重要性
血液透析是一种肾脏 替代疗法，用于治疗 肾功能衰竭患者。
半透膜允许小分子物质如尿素、肌酐等通过，而大分子物质如蛋白质、细胞等则不 能通过，从而实现物质交换。
在血液透析过程中，患者的血液流过透析器内的滤器，通过弥散、超滤、吸附和对 流原理进行物质交换，达到清除毒素和多余水分的目的。
血液透析的适应症和禁忌症
适应症
慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物 或毒物中毒、严重水、电解质和 酸碱平衡紊乱等。
居家管理的注意事项和挑战
• 遵循医嘱：严格遵循医生的建议和护理计划，按时服药、 定期复查。
居家管理的注意事项和挑战
家庭支持不足
部分患者家庭可能缺乏足够的支持和 照顾，导致患者难以维持良好的居家 管理。
心理压力
血液透析治疗可能给患者带来较大的 心理压力，需要关注患者的心理健康 状况，及时进行心理疏导和支持。
05 血液透析患者的心理和社会支持
CHAPTER
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辽宁中医药大学附属医院肾内科 血液透析室
血液透析现状
• 慢性肾脏病发病率：9.3% • 终末期肾病发病率：1/1万，每年增长18% • 透析治疗率：30%（我院）
血液透析患者存活率
• 1999年 5年存活率小于10% • 近年 日本5年存活率约64%
美国5年存活率约39% 我国5年存活率为10-80%
• 加大透析网点建设，扩大队伍，方便治疗 • 提供相关服务，减轻家属负担 • 鼓励透析患者回归社会，创造价值，重建
自信
最终目的：提高透析患者生存质量
• 活得久 • 活得好 • 活得快乐 • 活得幸福 • 回归社会
谢谢
黑芝麻等)、
• 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
磷的摄入量为＜900mg/d
• 每100克食物中磷的含量在100毫克的，有米饭、
面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、 田鸡肉；
• 磷含量在100~200毫克的食物有豆类及豆制品、
鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
• 磷含量在200~300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙
状态下测体重，根据情况调整饮食及饮水 量，约为300ml+前一日尿量
• 限盐少甜，控制血糖 • 保持情绪平稳
积极治疗其他疾病
• 原发慢性病 • 感染 • 预防、治疗透析合并症
加强饮食起居调护
• 增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例 • 高热量和高碳水化合物饮食 • 应保持维生素的摄入 • 限制胆固醇的摄入 • 限制钠盐摄入 • 限制含钾高食物摄入 • 限制食物中的磷 • 生活起居有规律
• 增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例：1.2g/kg/d，
使BU>30mmol/L,Cr>700μmol/L，血浆白蛋白 >40g/L；鱼，瘦肉，鸡蛋，牛奶等
• 高热量和高碳水化合物饮食：患者一天的热量摄
人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这 主要从糖和脂肪中摄取，比例大约3：1
• 应保持维生素的摄入：B族维生素，活性D
死亡原因：
• 心力衰竭 32-50% • 脑血管意外 19% • 中断透析 16%
如何提高存活率
• 充分透析 • 按医嘱服药 • 严格控制体重 • 积极治疗其他疾病 • 保持良好心态，避免抑郁 • 加强饮食起居调护
充分透析
• 每周9-15小时，2-3次 • 居家透析：6-8小时/次，隔日一次
按医嘱服药
• 医护人员 • 患者 • 患者家属 • 社会
医护人员
• 制定科学合理的治疗方案 • 提供技术精湛的工作团队和优质服务 • 创造舒适安静的治疗环境 • 提供切实有效的生活指导和人文关怀
患者：
• 正确认识血液透析，接受事实，增强信心，勇敢
面对现实，心态平和，保持良好心境，避免抑郁
• 积极配合治疗，严格执行医嘱 • 做好自我管理，安排合理的饮食起居 • 重视交流与沟通，舒缓不良情绪，避免过激 • 体谅家人，和睦相处，营造和谐宁静的家庭氛围
• 透析后需继续应用药物：降压药，铁剂，B
族维生素，碳酸氢钠片，碳酸钙，活性D， 促红细胞生成素等。
• 其他疾病需长期服药可咨询专科医生及透
析室医生
• 不应自行更改药物种类及剂量
严格控制体重
• 力争透后达到干体重 • 每次透析间隔体重增长小于干体重5%，每
日总进液量应为前一日尿量加500毫升
• 可将增长体重做每日监测，每日晨起同一
南瓜、香菇、红薯、红苋菜、绿苋菜Байду номын сангаас空心菜、胡萝卜、 卷心菜、油菜、山药、藕、荸荠、大葱
限制食物中的磷
• 蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。 • 含磷高的食物： • 酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、
干莲子等)、
• 内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、 • 干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、 • 硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、
丁鱼、青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、 鸡肉、火腿、香肠、核桃。
• 磷含量在300~400毫克的毫克以上的食物有精制
干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带等
生活起居有规律
• 饮食有节，不暴饮暴食，合理饮食，保证
营养均衡
• 起居有常，保证充足睡眠，不熬夜
• 适当运动，轻柔舒缓，持之以恒
提高透析患者生存质量的主体
• 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在
外进食。
• 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐
(每日2~3克盐，相当于酱油10~15 ml）或无盐饮食，并 应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品
限制含钾高食物摄入
血透患者要减少钾的摄入。含钾高的食物较 多，但通过烹调的方法可以去钾。如：①土豆： 切成小块用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法 可减少钾的含量1/2~2/3。②蔬菜：切碎放入水 中煮熟，弃水食菜，可减少钾1/2~2/3。③水果： 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。④罐头 食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁。 ⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。
含钾高食物
• 家禽类、鱼、瘦肉、干豆腐 • 糙米、燕麦、薏米、荞麦、全麦食品、小麦胚芽 • 杏干、梅干、葡萄干、花生、瓜子、巧克力、榛子，腰果 • 杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柑橘、苹果、红
枣、葡萄、柳橙、木瓜
• 沙丁鱼、酸奶、牛奶 • 海带、木耳、紫菜、银耳 • 花椰菜、大豆、黑豆、红豆、绿豆、菠菜、土豆、马铃薯、
家属：
• 正确认识血液透析，接受事实，增强信心，
勇敢面对现实，保持良好心态
• 协助患者积极配合治疗，严格执行医嘱 • 做好后勤工作，安排合理的饮食起居 • 注意患者情绪变化，重视交流与沟通，舒
缓压力
• 体谅患者，和睦相处，营造和谐宁静的家
庭氛围
社会
• 完善医疗体制，加强对透析治疗的投入，
减轻患者负担
• 限制胆固醇的摄入
限制钠盐摄入
• 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱
制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱）等。
• 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。 • 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。 • 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、
爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。