安全用药管理措施

安全用药管理措施

一、高危药品安全使用管理措施

一、序号名称

二、1 胰岛素安全使用管理措施

三、2 10%氯化钾注射液安全使用管理措施

四、3 浓氯化钠注射液安全使用管理

二、重点药物安全使用管理措施

1 强心甙类药物安全使用管理措施

2 硝酸甘油安全使用管理措施

3 盐酸头孢替安安全使用管理措施

4 盐酸肾上腺素安全使用管理措施

5 多巴胺安全使用管理措施

6 抗心律失常类药物安全使用管理措施

胰岛素安全使用管理措施

一、作用机理主要作用是降低血浆葡萄糖。

二、剂量与用法 1.动物胰岛素包括正规胰岛素和长效胰岛素。 2.人胰岛素中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH中性预混人胰岛素-30R和50R 。 3.人胰岛素类似物超短效胰岛素和超长效胰岛素门冬胰岛素、甘精胰岛素。三、用药后观察要点 1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏不能冰冻。静脉应用胰岛素开瓶7天后不再使用。2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。 3.短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。4.冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型剂量准确注射准时。

四、不良反应1血糖反应。2.过敏反应。3.皮下脂肪萎缩或增生。

五、意外情况处理措施低血糖反应的预防和处理 1.首次应用胰岛素的患者当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。 2.定时监测血糖。 3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现一旦出现立即报告医生测血糖遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。4.15-30分钟巡视一次病人根据血糖情况调整输液滴数。5胰岛素强化治疗病人大夜班注意观察23:00的血糖值若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐并加强巡视特别是凌晨1-3时必要时叫醒病人观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者要及时记录严格交班。

10%氯化钾注射液安全使用管理措施

一、作用机理治疗、预防低钾血症。

二、剂量与用法 1.严重低钾血症和不能口服者将5%GS+10%KCL注射液10-15ml

静脉滴注。

三、用药后观察要点 1.口服本品溶液后出现腹部不适、腹痛等消化道刺激症状服用

氯化钾片时有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中在餐后服用以减少刺激性。 2.静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1g 。3.注意观察排尿情况尿畅补钾尿量在30ml/h。4.观察输液情况针头有无脱出、移位局部有无红肿疼痛。5.观察低钾血症、高钾血症临床表现。 6.告知患者补钾注意事项勿随意调节滴数。7.补钾期间监测血钾的变化正常值 3.5-5.5mmol/L 。

四、不良反应 1.口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性可能出现腹部不适、恶心、呕

吐等。2.静脉滴注过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏。

五、意外情况处理措施 1.补钾过多发生高钾血症时的处理1禁钾立即停止含

钾药物、食物。2转钾遵医嘱静脉滴注葡萄糖-胰岛素溶液、5%碳酸氢钠。3抗钾静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml。

浓氯化钠注射液安全使用管理措施

一、作用机理补充能量和液体、药物稀释剂等。

二、剂量与用法静脉滴注临用前稀释当血钠低于120mmol/L时治疗使血钠上升速

度在每小时0.5mmol/L不得超过每小时1.5mmol/L。补钠量mmol=[142-实际血钠浓度mmol/L]×体重(kg) ×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上可改用等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

三、用药后观察要点 1.由于输液过多、过快可致水钠潴留甚至出现急性左心衰竭

应严格控制补液速度和量儿童和老年患者尤应注意。2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能等以指导补液。 3.药物过量可导致高钠血症和低钾血症并能引起碳酸氢盐丢失应严格控制用量。

四、不良反应输液过多、过快可导致水钠潴留引起水肿、血压升高、心率加快、

胸闷、呼吸困难。

五、意外情况处理措施 1.出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。同时用排钠

利尿药以增加排钠可用呋塞米速尿或依他尼酸钠利尿酸钠。 2.出现水肿时应抬高下肢。

强心甙类药物安全使用管理措施

一、作用机理正性肌力、增加心肌收缩力、降低心肌耗氧量、增加心排血量、利尿作用等。

二、用法用量 1.片剂地高辛剂量目前多采用维持量疗法0.125-0.25mg/d地高辛宜用小剂量0.125mg每日1次或隔日一次。 2.针剂西地兰每支0.4mg静脉注射每次0.2-0.4mg。

三、用药后观察要点 1.观察药物的中毒表现教会病人自测脉搏。1心脏毒性反应是洋地黄中毒最严重的表现。快速心律失常和缓慢性心律失常两种情况都有可能发生以

快速心律失常多见。2胃肠道反应最常见食欲不振是出现最早的中毒症状继之可出现恶心、呕吐偶有消化道出血。3神经系统症状可出现头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视、视物模糊等。 2.护士应注意病人有无洋地黄制剂的毒性反应。3.慎重静脉注射西地兰静脉用药时要稀释后缓慢注射静脉注射需10-15分钟以上并注意观察病人的心率、心律反应。静脉推注不可与酸碱类药物配伍。忌与钙剂合用。注意补钾。 4.易中毒诱因老年人、心肌缺血、缺氧、水电解质和酸碱平衡紊乱尤其是低钾、低镁、高钙、肝功能不全、正在使用一些可与洋地黄相互作用的药物如胺碘酮、维拉帕米等。

四、适应症与禁忌症适用于治疗急性或重症心力衰竭、阵发性室上速、快速房颤、房扑。

五、意外情况处理措施 1.洋地黄中毒应暂停给药并立即报告医生予抢救。 2.有低血钾者应给予补充钾盐暂停排钾利尿剂纠正心律失常。 3.快速心律失常首选苯妥英钠或利多卡因缓慢性心律失常可用阿托品治疗或安置临时起搏器.。

硝酸甘油安全使用管理措施

一、作用机理用于冠心病心绞痛、充血性心力衰竭的治疗。

二、剂量与用法用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射开始剂量为5ug/min最好用输液泵恒速输入。

三、使用观察要点 1.药物一经开封立即使用配制后放置不超过24小时。2.避光、密封、在阴凉处保存。3.静脉使用本品时须采用避光措施。 4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量避免过量。

四、不良反应头痛、恶心、呕吐、出汗、虚脱等。

五、不良反应的处置措施 1.常规剂量下出现的不良反应要平卧休息。如果出现视力模糊或口干应停药。 2.轻度过量导致低血压和心动过速时可通过抬高下肢减少用药或停药改善。3.明显过量可给予盐酸甲氧胺或肾上腺素。

盐酸头孢替安安全使用管理措施

一、作用机理用于呼吸道、耳、鼻、喉科、泌尿道、皮肤和软组织感染等。

二、剂量与用法静滴或静注1日1-2g分2-4次用。

三、使用观察要点 1.只可用于静脉内注射。2.注意观察输液速度避免过快。3.观察局

部有无皮疹等过敏反应。4.查看口腔注意有无口腔炎、舌炎等症状、5.观察大便性状询问有无腹痛、恶心等症状。6.本品与速尿等利尿药并用时应注意肾功能。7.溶解后的药液应迅速使用若贮存亦应在8小时内用完。

四、不良反应偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。

可致肠道菌群改变造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射可致血管疼痛和血栓性静脉炎。

五、意外情况处理措施 1.过敏性皮疹可放慢滴速严重皮疹要立即停药。2.严重静脉

炎立刻停止输注该药经皮肤科会诊予以25%硫酸镁溶液局部湿敷、冰敷等综合措施指导患者抬高患肢加强护理等一系列措施。应用自制软膏金黄散、白玉膏分别外敷及对症处理。3.过敏性休克时立即通知医生予平卧遵医嘱予抢救。

盐酸肾上腺素安全使用管理措施

一、作用机理α受体激动收缩皮肤、粘膜和内脏血管β受体激动扩张冠状血管、兴奋