三种类型脱水的比较
第十三章-电解质代谢紊乱
水和钠等比例丧失 而未予补充
细胞外液等渗，后 高渗，细胞内外液均有 丧失
脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱水
脑细胞水肿
体征、休克
130以下
130～150
补充生理盐水或
补充偏低渗的氯化
3%氯化钠溶液
钠溶液
第二节 钾代谢紊乱
一、低钾血症 二、高钾血症
第二节 钾代谢紊乱
正常成年人含钾量为 31~57mmol/kg。 体钾的70%在肌肉，10% 在皮肤，其余在 红细胞、脑和内脏中。细胞外液钾占体钾 的2% ，血清 K+ 为 3.5~5.5 mmol/L；细胞 内液钾占98% ，浓度约为150mmol/L。
第十三章 电解质代谢紊乱
1. 理解水钠代谢紊乱：脱水概念、三种 脱水区别；
2. 认识钾代谢紊乱：概念、对心脏的影 响。
王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病 以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进 食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神委靡，体温37.5℃（肛），脉搏速弱，150 次/min，呼吸浅快，55次/min，血压86/50mmHg，皮 肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减 弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检 查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。
图13-4 细胞外液减少机制图
二、低渗性脱水 （hypotonic dehydration）
2. 明显的失水体征。 3. 细胞内液的变化：细胞外液移向 细胞内（图13-4）；严重致细胞水肿特 别是脑水肿，可引起神经功能障碍。 4. 尿变化。
二、低渗性脱水 （hypotonic dehydration）
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗脱水区别二、等渗脱水区别三、高渗脱水区别四、总结与实用建议正文：一、低渗脱水区别低渗脱水是指体内的水分含量低于正常范围，可能导致细胞内外渗透压失衡。
低渗脱水的常见原因包括严重腹泻、呕吐、大量出汗等。
其主要症状包括皮肤干燥、口渴、尿量减少等。
治疗方法主要是补充水分和电解质，避免进一步的脱水。
二、等渗脱水区别等渗脱水是指体内水分含量与细胞内外渗透压相平衡的状态。
等渗脱水通常是由于体液丧失，如腹泻、呕吐、烧伤等。
等症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等。
治疗等渗脱水的方法是补充等渗溶液，如口服补液盐（ORS），以保持体内水分和电解质的平衡。
三、高渗脱水区别高渗脱水是指体内水分含量过高，导致细胞内外渗透压失衡。
高渗脱水常见于高温作业、严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。
其主要症状包括口渴、皮肤干燥、尿量减少等。
治疗高渗脱水的方法是补充水分和电解质，并根据病因进行对症治疗。
四、总结与实用建议脱水分为低渗、等渗和高渗三种类型，每种类型的脱水都有其特点和治疗方法。
在实际生活中，遇到脱水情况时，首先要判断脱水类型，然后采取相应的补液措施。
以下是一些实用建议：1.了解各种脱水类型的原因和症状，以便及时发现和处理脱水问题。
2.随身携带水杯，保证充足的水分摄入，预防脱水。
3.高温作业或剧烈运动时，注意补充电解质饮料，防止高渗脱水。
4.遇到腹泻、呕吐等导致的脱水，可使用口服补液盐（ORS）进行治疗。
5.定期检查血糖，预防糖尿病酮症酸中毒导致的脱水。
[医学考研]外科学：外科三种类型的缺水
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水和钠的代谢紊乱 晓东大纲要求：外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防 治、临床处理的基本原则。
真题回顾（2011）患者，男，50 岁。
昨日在全麻下行右半结肠切除术。
全天胃肠减压量 800ml ，尿量 2000ml ， 今晨电解质正常。
今日输液的最佳方案是 A.5%葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 2500ml B. 5%葡萄糖盐水 2000ml+10%葡萄糖 2800ml C. 5%葡萄糖盐水 1000ml+10%葡萄糖 2500ml D. 5%葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 1000ml 答案：D解析：5%葡萄糖盐水是由 0.9%的生理盐水中含有 5%的葡萄糖构成属于等渗液。
病人手术后 电解质正常，则为等渗性脱水，所以输液量应为丢失量加上每日基础需要量 2000ml ，该题 中尿量不算丢失量属于正常排泄，所以丢失量应为 800ml ，总共补液量应为 2800ml ，其次 每日基础需要量中需要 4.5g 的氯化钠，折合成 0.9%的盐水为 500ml ，加上丢失的 800ml ， 需要大约 1300ml 的 5%葡萄糖盐水，其余的输入 10%的葡萄糖 1500ml ，D 答案最接近，而 且符合临床剂量。
体液的分布细胞内液 40%男性 功能性细胞外液 13%60%组织间液15% 成人体液量 （占体重%） 及分布细胞外液 非功能性细胞外液（关节液、脑脊液、消化 20%血浆 5%液、结缔组织液等）1～2%女性50%细胞内液 30%体液平衡失调的三种表现1、 容量失调——等渗性体液↓或↑，主要致细胞外 液容量变化；2、浓度失调——细胞外液中水↑或↓，致渗透微粒（Na+占 90%）浓度（渗透压）改变；3、成分失调——其它离子改变，对细胞外液渗透压 无明显影响，造成成分失调，如 K+ ↑ 或↓，Ca2+ ↑或↓等。
三种不同类型缺水的特征 缺水类型 等渗性 低渗性 高渗性丢失成份 等比 Na 、H₂O Na ＞H₂O 典型病症 肠瘘 临床表现 实验室检查 血浓缩，血 Na 正常 血 Na ↓ 舌干，不渴 神志差，不渴 有口渴慢性肠梗阻 食管癌梗阻 H₂O ＞Na 血 Na ↑ 三种类型缺水的比较等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水 别称 急性缺水或混合性 慢性缺水或继发性缺水 缺水原发性缺水 血钠 135-150mmol/L ＜135mmol/L ＞150mmol/L 渗透压 正常降低升高主要病因（外科病人最易发 消化液或体液的持续性丢失， 摄入水分不足，水分丧 生）消化液或体液 排钠性利尿剂，等渗性缺水补 失过多如大量出汗、大 的急性丧失 充水过多 面积烧伤 失水部位临床表现细胞外液为主 细胞外液为主细胞内液为主组织间液与血浆等 组织间液丢失比例大于血浆 组织间液与血浆等比 例少量丢失比例丢失（血液浓 缩）1、脱水表现：舌、 皮肤干燥等轻度 中度 重度轻 度 中 度 重 度尿少症 疲 乏 、 恶心、 神 志状 头 晕 、 呕吐、 不清、 手 足 麻 视 物 腱 反 2、不口渴缺 水 量（体 2- 4- 3、低血容量表现： 丧失体重的 5%4、休克表现：丧失 体重的 6～7%＞ 木 ， 一 模糊、 射 减 重%） 般 无 口 神 志 弱 或 4 66渴淡漠、 消失、 站 立 昏迷性 晕 倒 口 渴 明 显缺 水 表 现 精 神 症 状 昏 迷血 ＜135 ＜130 ＜120 钠 血 压 - - 休克 ↓表现尿 ↓ 钠↓诊断1、体液大量丧失病 1、尿液检查：尿比重下降， 1、尿比重高 尿钠减少2、红细胞计数、血红 2、依据病史和临床 2、血钠测定：低于 135mmol/L 蛋白量、血细胞比容升 表现可确定诊断3、红细胞计数、血红蛋白量、 高3、实验室检查可发 血细胞比容及血尿素氮值增 3、血钠浓度升高至 现血液浓缩150mmol/L 以上史高补液纠正原发病，选用含盐溶液或高渗盐水平衡盐或生理盐水5% 葡萄糖或0.45%NaCl溶液补液量丢失量+日需要量需补钠量（mmol)＝积极处理原发病( 水［142mmol/L－血钠测得值分次补充低渗盐水或2000ml+NaCl4.5g）(mmol/L)］×体重（kg)×0.6等渗糖液（女性0.5）随时检测、及时调整用法静滴输注速度先快后慢，总输液量计算量分2天补分次完成。
脱水分类的主要依据
脱水是指机体失去水分的过程，这可能导致电解质紊乱和多种生理功能障碍。
脱水的分类主要依据包括程度和原因。
1. 程度分类：
- 轻度脱水（1-2%体重损失）：体重损失在轻度范围内，通常伴随着口渴、口干、尿量减少等症状。
在这个阶段，机体的生理功能仍能维持相对正常。
- 中度脱水（3-5%体重损失）：体重损失进一步增加，症状加剧，包括口渴、口干、尿量显著减少，皮肤弹性下降，可能出现轻度头晕和乏力。
- 重度脱水（超过5%体重损失）：这是最严重的脱水阶段，症状加重，出现严重的头晕、乏力、虚脱、心率加快、血压下降等临床表现。
重度脱水需要紧急处理，因为它可能危及生命。
2. 原因分类：
- 液体丧失导致的脱水：包括呕吐、腹泻、过度出汗等导致机体失去大量液体的情况。
- 液体摄入不足导致的脱水：如果机体长期摄入的液体不足，也会导致脱水。
这可能与饮水不足、口渴感受障碍等有关。
- 疾病状态导致的脱水：一些疾病状态，如糖尿病、肾脏疾病等，会影响机体的水分平衡，导致脱水。
- 药物导致的脱水：某些药物，如利尿药、抗高血压药等，可能导致机体失去较多的液体，从而引起脱水。
这两种分类方式结合使用，有助于医疗专业人员更好地评估患者的脱水情况，并制定相应的治疗方案。
脱水的处理主要包括补充失去的液体，纠正电解质紊乱，并解决导致脱水的根本原因。
脱水的三个类型记忆口诀
脱水的三个类型记忆口诀脱水是临床医学上常见的症状之一，通常指体内水分流失过多或摄入不足，导致身体出现一系列病理生理变化。
脱水类型可根据其发生的速度、程度和性质进行分类。
以下是脱水的三个类型及其记忆口诀：高容量性脱水高容量性脱水是由于体内水分摄入量减少或排出量增加，导致血容量减少，血液黏稠度增加，血液动力学改变。
这种脱水类型通常是由于饮水不足、呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿剂使用等多种因素导致的。
高容量性脱水的表现包括口渴、尿量减少、皮肤弹性降低、血液黏稠度增加等。
记忆口诀：口渴少尿，皮肤干燥，血液黏稠。
低容量性脱水低容量性脱水是由于体内水分流失过快或摄入不足，导致血容量减少，血液黏稠度增加，血液动力学改变。
这种脱水类型通常是由于胃肠道失液过多、大量出汗、烧伤、糖尿病酸中毒等多种因素导致的。
低容量性脱水的表现包括口渴、尿量减少、皮肤弹性降低、血压下降等。
记忆口诀：口渴多尿，皮肤干燥，血压下降。
等容量性脱水等容量性脱水是由于体内水分流失和摄入处于平衡状态，血容量和血液黏稠度无明显变化。
这种脱水类型通常是由于高热、呼吸加快、心功能不全等多种因素导致的。
等容量性脱水的表现包括口渴、尿量减少、皮肤弹性正常或略降低等。
记忆口诀：口渴多尿，皮肤正常，血压正常。
综上所述，脱水的三个类型分别是高容量性脱水、低容量性脱水和等容量性脱水。
为了更好地记忆这三种类型的脱水症状，可以使用以下口诀：高容量性脱水：口渴少尿皮肤干，血液黏稠要记牢。
低容量性脱水：口渴多尿皮肤干，血压下降要记牢。
等容量性脱水：口渴多尿皮肤正，血压正常要记牢。
通过以上口诀，可以更快速地记忆和理解脱水的三种类型及其症状表现，有助于在临床实践中更好地识别和处理脱水患者。
同时，还需要结合患者的具体病史和实验室检查结果来确定脱水类型，以及采取相应的治疗措施。
对于脱水患者的治疗应当采取综合措施，包括补充水分和电解质、纠正酸碱平衡紊乱、治疗原发病等。
对于不同类型的脱水患者，需要选择不同的补液方式和补液成分，以避免过度补液或不足量补液导致的不良后果。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
三种脱水的区别表格
三种脱水区别（表格版）
等渗性脱水：细胞外液减少，血钠正常
低渗性脱水：细胞外液减少，低血钠
高渗性脱水：细胞外液减少，高血钠
脱水症状
如果是等渗性脱水，一般的主要表现为低血容量的症状，出现疲倦，站立出现眩晕感，意识不清，有的患者可能出现胸胁痛，腹部疼痛等脏器动脉供血不足的表现，还伴随皮肤的弹性变差干燥，脉搏比平常急速而较弱，表浅部位的小静脉出现萎陷现象，四肢端部皮肤冰凉，24小时尿量较以往减少。
如果是低渗性渗水，可能与既往病史有关，该种脱水症状常见的原因多是脱水处理不当或者是非常规使用利尿剂。
表现为血容量明显不足，尿量减少。
高渗性脱水主要出现在患有急性失水多于失钠的疾病患者身上，该类疾病常见的有糖尿病高渗性昏迷，尿崩症未及时补水(此时尿量的多少不可作为体液流失和血容量降低的准确参照，原因是这两种情况都是经由肾脏失水，所以尿量较大。
三种类型脱水的比较
低k
低k，纠酸
低k，低Na
脱水类型的救治首选病因治疗，退一步是补液。等渗性脱水首选平衡盐液，若无就选0.9%生理盐水。因为0.9%生理盐水氯离子为135-150，而血浆中氯离子102,135大于102，易发 生高氯血症。
口渴 乏力 唇舌干燥
补液
纠正原发病
LR/NS
含盐溶液 高渗盐水
5%葡萄糖溶液
0.45%盐水
补液量
丢失量+日需要量 日需要量为 水2000ml+NaCl4.5g
补Na=（正常Na-测 量Na）*kg*0.6（女为0.5）
补水量ml=（测量Na-正常Na）*kg*4
用法
LR/NS静滴 若血容量不足，先补1500-2000ml
溶质性利尿 大面积烧伤暴露疗法
血压
↓
↓↓
N严重时降低
休克
偶发
容易
不容易
尿量
↓
早期N，休克时↓
↓
尿比重
↑
↓<0.010
↑>1.025
尿钠
↓
↓↓<20mEq/L
早期高>50mEq/L
BP
↓
↓↓
N严重时降低
失水部位
以细胞外液为主
以细胞外液为主
以细胞内液为主
临床表现
不口渴 恶吐乏力少尿
不口渴 恶吐乏力 站立易昏倒，休克
等渗性脱水
低渗性脱水
高渗性脱水
别称
急性、混合性脱水
慢性、继发性脱水
原发性脱水
血钠
135-15mmol/L
<135
>150
渗透压
外科学上三种类型脱水的诊断及补液
外科学上三种类型脱水的诊断及补液低渗性脱水一、概念及特点水和钠同时缺失失钠多于缺水血清钠低于正常范围细胞外液呈圆形低渗状态低渗性脱水的主要脱水部位ecf对病人的主要威胁循环衰竭二、机体的代偿机制抗利尿激素的分泌减少细胞外液总量更为减少肾素―醛固酮系统出现激动、抗利尿激素排泄激增三、病因1．胃肠道丢失胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻等2．大创面的慢性渗液3．应用排钠利尿剂4．等渗性缺水化疗时补足水分过多四、临床表现1．轻度血清钠浓度在135mmol／l以下，缺nacl0.5g/kg体重。
疲倦，头晕，小儿麻木，不口渴。
尿中na+、cl-减少。
2．中度血清钠浓度在120mmol／l-130mmol／l，失nacl0.5~0.75g/kg体重。
（1）神经系统症状：乏力，头晕及手足麻木更加明显。
（2）消化道症状：恶心及呕吐等。
（3）循环系统整体表现：高钠休克，俯卧昏倒。
（4）尿量太少，尿中几乎不不含钠和氯3．重度血清钠浓度在120mmol／l以下，缺nacl0.75~1.25g/kg体重。
表现：肌肉痉挛，抽痛；腱反射弱及消失；神志不清，昏迷；常发生休克五、诊断六、化疗病史1.病因临床表现2.静脉输注含盐溶液或高渗盐水尿液检查比重常在1．010以下，需补充的钠量（mmol）尿na+和cl-常明显减少＝［血钠的正常值（mmol/l）－血钠测出数值（mmol/l）］血清钠测定×体重（kg）×0.6（女性0.5）其他：红细胞计数、血红蛋白量3.日须要液体量血细胞比容及血尿素氮值4.重度缺钠发生休克者先补齐血容量5.纠酸及补钾高渗性脱水一、概念及特征水和钠同时遗失缺水多于缺钠血清钠低于正常细胞外液渗透压升高轻微缺水细胞内液移近细胞外间隙，引致细胞内、外液量都有减少。
脑细胞缺水而导致脑功能障碍低渗性水解的主要发作环节ecf低滤渣主要水解部位icf增加二、代偿机制口渴，饮水，增加体内水分细胞外液渗透压减少，抗利尿激素排泄激增，肾小管对水的再稀释减少循环血量明显增加，醛固酮排泄减少，强化对钠和水的再稀释三、病因(1)水分摄取严重不足(decreaseofintake)失去口渴美感水源切断进食困难重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造瘘管给予高浓度肠内营养溶液等(2)水分丢失过多(lostfromecf)大量流汗（汗中不含氯化钠0.25％）尿崩症和渗透性利尿糖尿病未控制致大量尿液排出等呼吸道皮肤蒸发大面积灼伤曝露疗法等四、临床表现1．轻度口渴，缺水量为体重的2％～4％2．中度极度口渴。
脱水的病理名词解释
脱水的病理名词解释在医学领域中，病理学是一门研究疾病机制和变化的学科。
脱水是一种常见的病理现象，指的是体内水分的减少或失衡。
它可能是由于多种原因引起的，包括外界环境因素、疾病和药物等。
一、脱水的原因脱水的原因可以分为细胞内液体（内液）和体液（外液）两方面。
细胞内液体是指细胞内部的液体，而体液则是存在于细胞外的液体。
一般来说，脱水的原因可以归结为以下几点：1. 外界环境因素：高温环境、干旱地区或者长时间进行剧烈运动等情况下，人体通过排汗的方式失去大量水分，从而导致脱水。
2. 摄入不足：如果人体摄入的水分不足，无法满足身体的正常需求，也会导致脱水的发生。
3. 疾病和药物：某些疾病或药物的副作用，如糖尿病、呕吐或腹泻、利尿药物等，均可能引起脱水。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是人体排除代谢废物和控制体液平衡的重要器官，如果肾脏功能受损，可能导致水分潴留或排除过多，从而引发脱水。
二、脱水的分类根据脱水的程度和病理机制的不同，脱水可分为三种类型：等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。
1. 等渗性脱水：等渗性脱水是指体液中水分和电解质的减少是等比例的。
这种情况往往是由于体内的水分和电解质丢失相对均衡，如腹泻、呕吐等引起的水分和盐类的丢失，或者因过度排汗造成的水分丢失等。
2. 高渗性脱水：高渗性脱水是指体液中的水分减少多于电解质的减少。
在高渗性脱水中，由于体内水分丢失多于盐类的丢失，导致体内电解质的浓度升高，破坏了细胞内外液体的平衡。
最常见的原因是长时间的剧烈运动、高温环境下的劳动等。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指体液中的电解质减少多于水分的减少。
这种情况一般是由于摄入不足、饮食不平衡或大量排尿等引起的，导致体内电解质的浓度降低。
三、脱水的症状和并发症无论是何种类型的脱水，其常见症状包括口渴、尿量减少、干燥的口腔和皮肤、头晕、乏力、肌肉痉挛等。
在一些较严重的情况下，还可能出现心动过速、低血压甚至休克等严重并发症。
除了上述症状外，脱水还会影响身体的正常功能。
三种脱水知识点总结
三种脱水知识点总结一、脱水的原因脱水的原因主要包括三个方面：排尿减少、出汗增多和饮水不足。
1. 排尿减少：当人体排尿减少时，会导致体内水分的丢失减少，从而加重脱水的程度。
排尿减少的原因可能是因为肾脏功能障碍或者长时间憋尿等。
2. 出汗增多：在高温环境下、剧烈运动或者发烧时，人体会出现大量的出汗，造成体内水分的丢失增加，从而引起脱水的情况。
3. 饮水不足：饮水不足是导致脱水最为常见的原因之一。
长时间不喝水或者摄入水分不足会使人体无法及时补充丢失的水分，从而导致脱水的发生。
了解脱水的原因，可以帮助人们及时采取相应的措施来避免脱水的发生。
二、脱水的症状当人体出现脱水时，会出现一系列的症状，主要包括口渴、头晕、乏力、尿量减少、口干、皮肤弹性减弱等。
下面对脱水的症状进行具体的介绍：1. 口渴：口渴是脱水最为明显的症状之一，当人体失水过多时，脑内的渗透压会增加，从而刺激口渴感的产生，提示人体应该及时补充水分。
2. 头晕：脱水会导致血容量减少，从而影响到脑部的供血，使人出现头晕的症状。
3. 乏力：脱水时会导致血液浓缩，血液中含水量减少，从而影响到血液的流动，使人出现乏力的感觉。
4. 尿量减少：脱水时，尿液会变得比较深黄色，并且尿量会减少，这是因为体内的水分不足，肾脏为了保留足够的水分而减少了尿量。
5. 口干：口干是脱水的普遍症状之一，因为口腔、喉部和鼻腔中粘膜的水分含量减少，从而使人感觉口腔干燥。
6. 皮肤弹性减弱：健康的皮肤在揪起后能够很快恢复到原来的状态，而当身体出现脱水时，皮肤会出现弹性减弱的情况，即揪起后不能迅速恢复到原来的状态。
通过了解脱水的症状，可以帮助人们及时发现并处理脱水的情况，避免脱水对身体造成进一步的危害。
三、脱水的预防与处理为了预防和处理脱水的情况，人们可以采取以下的预防和处理措施：1. 饮水：每天应该喝足够的水，建议每天的饮水量为八杯水。
同时，应该根据自己的体重和运动强度来适当增加饮水的量，保证身体水分的充足。
脱水
尿量
1000-1500
500 350
食物水 700-900 代谢水 300 合计
皮肤蒸发 呼吸蒸发 粪便水 150
2000-2500
2000-2500
水、钠平衡的调节
1．粗调节：渴感 渴觉中枢位于下丘脑外侧区。血浆晶体渗透压的升高是 渴觉中枢兴奋的主要刺激。渴则思饮寻水，饮水后血浆渗 透压回降，渴感消失。 2．细调节： 1）抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH)的调节作用 来源 下丘脑视上核和室旁核 作用部位 肾远端小管和集合管 作用特点 加强对水的重吸收 2）醛固酮(aldosterone，ADS)的调节作用 来源 肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素。 作用特点 保钠保水、排钾
+
B.经肾丢失
1.利尿剂 2.肾上腺皮 质功能不全 3.急性肾衰 多尿期 ４.慢性间质性 肾疾患 肾脏 重吸收 H2O 、 Na+ 减少
对机体的影响
体液量
组 血织 浆间 液 细 胞 内 液
渗透压
血 组织 浆 间液
细 胞 内 液
正常水平
1、早期循环衰竭－休克
2、脱水征－组织脱水
3、细胞水肿－脑水肿
3. 防治原则
水、电解质代谢紊乱
--脱水
一. 体液的含量及分布
细胞内液40%
血浆5% 组织间液15%
正常成人体液 占体重 60%
细胞外液20%
mmol/L
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Na+
Na+ Cl-
Na+ Cl-
K+ ClHCO3HPO42Ca2+
HCO3蛋白质
小儿脱水程度的判断标准
小儿脱水程度的判断标准小儿脱水是儿童常见的疾病之一，因其病情可迅速恶化，如果不及时识别和治疗，会对儿童的健康带来很大的危害。
脱水程度的判断是诊断和治疗的重要环节。
以下是小儿脱水程度的判断标准。
步骤一：了解小儿脱水的类型小儿脱水分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度脱水指体液不足5%；中度脱水指体液不足10%；重度脱水指体液不足15%以上。
了解小儿脱水的类型，有助于更准确地评估脱水程度。
步骤二：观察小儿的症状小儿脱水表现为口干、口渴、皮肤黏膜干燥、尿量减少等。
在评估小儿脱水程度时，需要观察以下几个方面的症状：1.口渴：口渴是小儿脱水的主要症状，越严重的脱水症状越明显。
2.尿量：小儿的尿量是评估脱水程度的一个重要指标。
轻度脱水时尿量略有减少，中度脱水时尿量更少，重度脱水时几乎没有尿液输出。
3.皮肤弹性：通过轻轻捏住小儿的皮肤，释放后皮肤弹性恢复的时间，也是评估脱水程度的一个指标。
轻度脱水时，皮肤弹性恢复时间约为1～2秒，中度脱水时，皮肤弹性恢复时间延长至2～4秒，重度脱水时，皮肤弹性恢复需要数秒钟或甚至更长时间。
步骤三：补充体液补充体液是治疗小儿脱水的关键之一。
轻度脱水时，可以进行口服补液；中度脱水时，需要静脉补液；重度脱水时，需要大量快速静脉补液。
在补液的过程中，需要密切观察小儿的病情变化，及时处理并预防并发症。
总之，小儿脱水程度的判断标准主要包括了解小儿脱水的类型、观察小儿的症状和补充体液三个方面。
只有全面且准确地评估脱水程度，才能采取相应的治疗措施，提高治疗效果，并避免出现不必要的并发症。
同时，家长也要定期给小儿补充足够的水分，避免脱水发生。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水的症状鉴别诊断
1.治疗胃肠道消化液大量丢失、大面积烧伤渗出时，仅补充5%GS等；2.发热、大汗后大量饮水
三种类型脱水的临诊表现
类型
高渗性脱水
等渗性脱水
低渗性脱水
原因
水丢失，水分由细胞内溢出细胞外
大量水和钠盐急剧丢失
补水而不补电解质，使水分由细胞外进入细胞内
细胞外液
量
从减少到变化不明显
迅速减少
组织间液及血容量减少
其他
昏迷
酸中毒和毒血症或休克
休克
脱水程度及脱水量判定
体重减轻/%
眼凹陷及பைடு நூலகம்肤皱缩
皮肤皱缩实验持续时间/s
血细胞压积/%
血清总固体物/(g/L)
每千克体重恢复脱水需补充液体量/ml
4~6
+
～
40~45
70~80
20~25
6~8
++
2~4
50
80~90
30~50
8~10
+++
6~10
55
90~100
50~80
渗透压
!!
!!!!
!!!!
循环血量
从减少到变化不明显
减少
血容量减少
血液
浓缩
血压下降
血清Na+
！！
—
！！
PCV
变化不明显
正常
升高
心脏
心跳加速、血压下降
心跳加快
心音弱
总蛋白
变化不明显
正常
升高
毛细血管再充盈时间
—
长
静脉萎缩；静脉充盈慢
口渴
+++
患儿脱水程度轻中重度分级标准
根据儿童脱水的表现，可以将脱水分为三级，包括轻度脱水、中度脱水、重度脱水。
当儿童出现脱水症状时，需要根据脱水程度及时通过口服或静脉输入等方式补充液体，从而纠正脱水。
1、轻度脱水：轻度脱水是儿童脱水量占体重的3%-5%，是脱水最轻的一种状态，多数可以通过多饮水来纠正。
此时儿童可以出现肉眼可见的精神状态差，皮肤弹性差。
一岁半以内的儿童前囟门平坦，由于丢失水分，口唇黏膜比较干燥，尿量也比平时减少；
2、中度脱水：中度脱水为儿童脱水量占体重的5%-10%，与轻度脱水相比，儿童的精神明显变差，眼窝出现凹陷，哭闹的时候没有眼泪。
脱水丢失的水分比较多，口唇黏膜会出现明显干燥，尿量也明显减少，前囟门呈凹陷状态。
由于末梢循环比较差，可能会出现四肢发凉。
中度脱水的儿童如果想要纠正脱水，需要静脉补充液体。
在脱水用药前还要检测血生化，根据情况适当补充钠、钾等离子；
3、重度脱水：重度脱水时脱水量超过体重的10%，由于脱水丢失电解质比较多，如果没有及时补充水分纠正，儿童的精神状态会更差，儿童出现末梢循环比较差的状态，四肢发凉而且脉搏增快，血压出现下降，甚至会出现模糊、抽搐等表现。
此时需要及时、快速补充液体，例如氯化钠注射液、小儿电解质补给注射液等，及时补充血容量。
三种天然气脱水方法的比较
本科毕业设计翻译题目：三种天然气脱水方法的比拟学生XX：岳韬学号：10122113专业班级：油气储运工程10-1班指导教师：王鑫2021年6月20日目录1引言02脱水方法02.1吸收法02.2吸附12.3冷凝33实验44结果45讨论5缩略词6参考文献6三种天然气脱水方法的比拟MichalNetusil，PavelDitl捷克技术大学过程工程系，布拉格6区,16607，捷克XX国[2021年4月6日收稿，2021年5月23日修订]摘要本文比拟在工业中广泛应用的三种天然气脱水方法：〔1〕三甘醇脱水〔2〕固体枯燥剂脱水〔3〕蒸馏。
根据它们所需的能量和适应性进展比拟。
通过一个能每小时处理105Nm饱和天然气的模型进展能量计算，其中饱和天然气为30℃，压力为7—20Mpa。
出口天然气湿度与于压力为4Mpa气、露点为-10℃的气体一样。
关键词：气藏；地下储气库；天然气；天然气脱水1引言天然气脱水的主题一直与天然气储存严密相连。
天然气储存的想法之所以如此吸引人有两个根本的原因。
第一，它可以减少对供给的依赖；第二，它能最大限度利用配气管网的储量。
天然气在夏季需求量低时被储存起来，冬季取暖需要大量天然气时被取出来。
地下储气库是最好的大量储存天然气的选择。
欧盟现在最多有约130个地下储气库，最XX论总储量大约为95亿方。
根据最新数据，到2021年欧洲还将额外储存70亿方[1]。
地下储气库有三种类型：〔1〕含水层〔2〕枯竭的油气田〔3〕盐穴库。
每一种类型都有自己特有的物理性质。
通常储气库内允许存储压力到达20MPa。
当气体注入时压力升高，气体采出时压力下降。
外输气体压力取决于后续配气管网。
门站压力通常在7MPa。
天然气温度通常在20-35℃。
准确的温度随着储气库的位置和储存年限变化。
储气库的缺点是储存时气体被水分饱和。
在枯竭的油气田型地下储气库中，重烃还会污染储存气体。
输气标准规定的允许湿度用天然气的露点温度表示。
4MPa天然气的露点通常是-7℃[2]。
脱水诊疗规范
脱水诊疗规范按水、钠丢失比例不同，人为三种类型。
一、高渗性脱水【诊断】（一）有水负平衡史：水摄入不足或丧失过多。
（二）临床表现：根据脱水程度分为：1．轻度脱水：失水量占体重的1％--2％。
表现为口渴、尿少。
2．中度脱水：失水量占体重的3％--6％。
表现为烦渴，乏力皮肤干燥、弹性差眼球下陷，心率增快，尿量显著减少。
3．重度脱水：失水量占体重的7％--14％。
除上述症状加重外，还可出现发热、谵妄、代谢性酸中毒，血压下降，甚至昏迷、休克。
（三）实验室检查1．血清钠﹥150mmol/L，血浆渗透压﹥300 mmol/L。
2．尿比重增高（肾脏病患者除外）3．水钠正常。
4．红细胞计数、血红蛋白含量及红细胞比容均增高。
【治疗】（一）治疗原发病和去除诱发因素。
（二）补液治疗1．轻度脱水者仅需饮水。
2．不能饮水的轻度及中度以上脱水者，应以5％葡萄糖液静脉注入，以尿量增加、比重不高为度。
补液过程中慎防心衰。
3．在纠正脱水的同时，根据所测血清钾，钠值适当补充钾盐和钠盐。
二、低渗性脱水【诊断】（一）有失钠多于失水的病史，或有反复呕吐、腹泻，过度利尿，大汗后补钠不足及胃肠道引流、造瘘及肾小管中毒等病史。
（二）临床表现：根据缺钠程度分为：1．轻度脱水：血清钠＜135 mmol/L。
病人口渴不明显，但感到疲乏、头晕、手足麻木。
2．中度脱水：血清钠＜130 mmol/L。
患者除上述症状外尚有恶心、呕吐、皮肤干瘪、视力模糊、脉搏细速、血压下降、脉压差变小、浅静脉萎陷等症状，尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
3．重度脱水：血清钠＜120 mmol/L。
病人表情淡漠，神志不清、木僵甚至昏迷，常发生休克，周围循环衰竭或肾功能衰竭。
（三）实验室检查1．血清钠＜135 mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L.2．尿钠和尿比重降低（＜1.010 ）.3．红细胞计数、血红蛋白量及红细胞比容和血尿素氮均有增高。
4．血清氯可有不同程度降低。
【治疗】（一）治疗原发病和去除各种诱发因素。
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低渗性脱水
高渗性脱水
别称
急性、混合性脱水
慢性、继发性脱水
原发性脱水
血钠
135-15mmol/L
<135
>150
渗透压
N
↓
↑
病因
消化液急性丢失
大量呕吐肠瘘
体液急性丢失
肠梗阻、烧伤
消化液慢性丢失
慢性肠梗阻
长期胃肠减压
大创面慢性渗液
使用排钠利尿剂
水分摄入少，如食道癌
大量出汗
高血糖昏迷
溶质性利尿
大面积烧伤暴露疗法
预防
低k
低k，纠酸
低k，低Na
脱水类型的救治首选病因治疗，退一步是补液。等渗性脱水首选平衡盐液，若无就选0.9%生理盐水。因为0.9%生理盐水氯离子为135-150，而血浆中氯离子102,135大于102，易发生高氯血症。
LR/NS
含盐溶液
高渗盐水
5%葡萄糖溶液
0.45%盐水
补液量
丢失量+日需要量
日需要量为
水2000ml+NaCl4.5g
补Na=（正常Na-测量Na）*kg*0.6（女为0.5）
补水量ml=（测量Na-正常Na）*kg*4
用法
LR/NS静滴
若血容量不足，先补1500-2000ml
先快后慢
Байду номын сангаас总量分次补完
计算量分2天补
血压
↓
↓↓
N严重时降低
休克
偶发
容易
不容易
尿量
↓
早期N，休克时↓
↓
尿比重
↑
↓<0.010
↑>1.025
尿钠
↓
↓↓<20mEq/L
早期高>50mEq/L
BP
↓
↓↓
N严重时降低
失水部位
以细胞外液为主
以细胞外液为主
以细胞内液为主
临床表现
不口渴
恶吐乏力少尿
不口渴
恶吐乏力
站立易昏倒，休克
口渴
乏力
唇舌干燥
补液
纠正原发病