腰腿痛和颈肩痛病人的护理
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
130系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理2
1.腰椎间盘突出症最多见的原因是A.损伤B.腰骶椎先天异常C.遗传D.年龄E.妊娠【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的病因，记忆性内容，需掌握。
好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。
2.患者女性，43岁，弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作，无既往史。
首选的治疗措施是A.避免负重B.绝对卧床休息C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼龙E.手术治疗【答案】:B【解析】:考察治疗原则。
对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，采用非手术治疗，主要方法为绝对卧床休息。
3.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现，主要症状是腰腿痛。
4.患者男性，50岁，腰椎间盘突出症。
行椎间盘摘除术。
术后为预防神经根粘连，应指导病人A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B.作直腿抬高活动C.做飞燕动作D.加强膝关节活动E.及时拔除引流管【答案】:B【解析】:考察护理措施。
手术后应指导并督促、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。
5.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动【答案】:B【解析】:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
6.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5椎间盘突出E.L5/S1椎间盘突出【答案】:E【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现。
L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。
7.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是A.L1-L2和L2-L3B.L2-L3和L3-L4C.L3-L4和L4-L5D.L4-L5和L5-S1E.L5-S1和S1-S2【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察腰椎间盘突出的好发部位，需掌握，腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
腰腿痛及颈肩痛病人的护理相关试题及答案
腰腿痛及颈肩痛病人的护理相关试题及答案1.腰椎间盘突出症的基本病因是A.妊娠B.车祸撞伤腰椎C.腰部急性损伤D.椎间盘退行性变E.长期反复弯腰扭转解析：腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。
答案：D2.诊断腰椎间盘突出症，有较高价值的检查是A.X线平片B.CTC.MRID.椎管造影E.屈颈试验解析：MRI不仅显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位，还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。
答案：C3.诊断腰椎管狭窄症最有意义的检查是A.腰椎平片B.肌电图C.腰椎管造影D.腰椎CTE.腰椎MRI解析：腰椎管狭窄症X线检查可见腰椎间隙狭窄、骨质增生等改变；椎管内造影、CT、MRI等检查可帮助明确诊断，脊髓造影是诊断本病的可靠方法。
答案：C4.男性，52岁。
反复腰腿痛及间歇性跛行10年余，伴左侧大腿外侧放射性疼痛，行走时加重，平卧时减轻。
查体：弯腰及腰椎过伸试验阳性。
该病人最可能的诊断是A腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.马尾肿瘤解析：腰椎椎管狭窄症常见症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，且常伴有单侧或双侧大腿外侧放射性疼痛、感觉异常，常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。
答案：B5.颈椎病发生的基本原因是A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈椎不稳E.长期伏案工作解析：颈椎间盘退行性变是导致颈椎病发生和发展的最基本原因。
答案：A(6~7题共用题干)男性，45岁。
腰痛伴左下肢放射痛2个月。
查体：脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验(+)。
X线平片示L5~S1,椎间隙稍狭窄。
6.最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤解析：腰痛是大多数腰椎间盘突出症病人最先出现的症状，同时出现下肢放射痛。
查体见腰椎侧凸，直腿抬高试验及加强试验(+)，腰椎X线平片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变。
腰腿痛及颈肩痛病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
腰腿痛及颈肩痛病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题1．发病率最高的颈椎病分型是A．脊髓型颈椎病B．神经根型颈椎病C．交感神经型颈椎病D．副交感神经型颈椎病E．椎动脉型颈椎病正确答案：B解析：神经根型颈椎病最常见，发病率占50％～60％，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致。
知识模块：腰腿痛及颈肩痛病人的护理2．诊断颈椎病下列哪项是最可靠的依据A．颈肩部疼痛B．臂丛神经牵拉试验阳性C．手指麻木D．双下肢行走有踩棉花感E．MRI检查正确答案：E 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理3．当颈椎管矢径小于正常多少时，极易引起管内神经组织受压，导致颈椎病的发生A．11～16mmB．12～16mmC．13～16mmD．14～16mmE．15～16mm正确答案：D 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理4．脊髓型颈椎病非手术治疗禁止以下哪项治疗方法A．牵引B．颈托和围领C．理疗药物D．高位硬脊膜外封闭E．按摩正确答案：E 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理5．下列哪项属于腰椎间盘突出的病理变化分型A．中央型B．膨隆型C．神经型D．脱出型E．交感神经型正确答案：B 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理6．腰椎间盘突出应用骨盆袋牵引重量一般为A．1～7kgB．3～9kgC．7～15kgD．13～19kgE．20～25kg正确答案：C 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理7．引起颈椎病的基本原因是A．损伤B．冷刺激C．先天性颈椎管狭窄D．颈椎间盘退行性变E．慢性劳损正确答案：D解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因。
知识模块：腰腿痛及颈肩痛病人的护理8．腰椎间盘突出最易发生突出的部位是A．腰4～5和骶1B．腰3～4和骶1C．腰1～2和骶1D．腰2～3和骶1E．骶1正确答案：A 涉及知识点：腰腿痛及颈肩痛病人的护理9．腰椎间盘突出症患者常见的症状是A．腰椎侧突B．腰痛C．直腿抬高试验阳性D．腰部活动受限E．大小便功能障碍正确答案：B解析：腰椎问盘突出的临床症状腰痛最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛。
2020年护士考试练习试题及答案解析第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理
2020年第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、肩关节周围炎的早期症状A、关节僵硬B、肩部疼痛C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗E、肩部制动，局部冷疗3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）E、巴宾斯基征（+）4、青壮年腰痛最常见的原因A、劳损，椎间盘突出B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查E、X线平片6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影D、腰椎CTE、腰椎MRI8、腰椎管狭窄症的主要临床表现A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、lasegue征阳性9、肩关节周围炎的好发年龄A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右E、各年龄发生率相等10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为A、腰椎盘较厚B、韧带松弛C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛二、A21、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
该患者属于颈椎病的A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型3、患者男，51岁。
右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。
主管护师备考练习题：腰腿痛及颈肩痛病人的护理
一、A11、④腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是A、持续卧床3天B、术后平卧6小时，不能翻身C、术后应进行腰肌等长收缩锻炼D、引流管一般于术后12小时内拔除E、术后应用3人搬运法将患者移至病床【正确答案】E【答案解析】术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法;术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血;持续卧床1～3周，1周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】2、④护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是A、每天做快速转头运动锻炼B、1个月后疾病症状可完全消失C、日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定D、枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜E、适度颈部锻炼，避免过度运动【正确答案】E【答案解析】颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。
颈椎病恢复为慢性过程，建立恢复信心。
功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】3、④颈椎前路手术后最危急的并发症是A、呼吸困难B、喉返神经损伤C、声音嘶哑D、喉上神经损伤E、手足抽搐【正确答案】A【答案解析】颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】4、④颈椎手术病人术前护理中不正确的是A、劝病人戒烟B、挑选合适围领C、准备接受前路手术者需剃头D、接受前路手术者练习推移气管E、接受后路手术者练习术中的俯卧位【正确答案】C【答案解析】颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。
【该题针对“实践能力-第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】二、A21、④建筑工人，20岁，3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。
中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理
２ ２ ３ 密 切 观 察 病 人 反 应 在 熏蒸 过 程 中 密切 观 察 病 人 情 况 ， ．． 并 及 时 询 问病 人 对 蒸 汽 熏 蒸 的 感 受 ， 察 疼 痛 缓 解 程 度 。掌 握 观 病 人 对 蒸 汽 温 度 的 适 应 范 围 ， 于 整个 疗 程 进 行 动 态 护 理 治 疗 。 便
的 病 人 要 进行 耐心 劝 解 ， 防止 影 响 其 他 病 人 ； 强 烈 克 制 的 病 以 对
多数 病 人感 到 满 意 。建 议 ： 对 于 高 危 病 人 熏 蒸 应 配备 相 应 的 ① 急救 药 物 便 于 施 救 ； 熏 蒸 床 是 带 电 治 疗 应 对 每 台 设 备 单 独 安 ② 装 漏 电保 护 器 并 经 常 检 测 防 止 触 电 伤 害 ； 建立 护患 回访 制 度 ， ③
１ ］ 张海 生 ． 强 ， 舂 山． 管 癌 术 后 吻 合 Ｌ瘘 的 护 理 进 展 ［ ］ 中 华 ２ 孙 马 食 Ｉ Ｊ．
护 理 杂 志 ，０３ ３ （） １ ５ ２０ ，８ ２ ：２ ．
［２ 赵 兰 花 ． 管癌 术 后 并 发 吻 合 口瘘 的 观察 与 护 理 ［ ］ 中华 医 药 杂 ３ 食 Ｊ．
训 斥 ， 应 慎 重 对 待 ， 观 察 是 否 有 器 质性 改变 。通 过 心 理 治 疗 而 要
作 者 简介 赵燕 菱 ， ， 作 单 位 ：３ ０ １ 山西 省 太 原 市人 民医 院 。 女 工 ０００ ，
（ 稿 日期 ： ０ ９— ９—１ ） 收 ２０ ０ ４
缓 解 病 人 的 疼 痛 ， 痛 既 有 生 理 原 因 ， 有 心 理 原 因 ， 以通 过 疼 又 所 心 理 治疗 可 以 帮助 病 人 缓 解 疼 痛 。分 散 注 意 力 可 以 有 效 地 减 轻 病 人 疼 痛 感 ， 把 注 意力 集 中于 讲 解 类 似 病 人 缓 解 及 治 愈 的 良 可
中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理
中老年人颈肩腰腿痛，如何康复护理颈肩腰腿痛属于比较常见的中老年人疾病之一，临床表现为关节肿胀、功能障碍、肌肉酸痛麻木等症状，颈肩腰腿痛是多种疾病共有的并发症状，因此病因十分繁杂，包括有：颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎病等。
现目前使用的主要治疗手段是通过药物治疗支持身体对抗疾病，其实合理的运用康复护理手段能够帮助患者减轻痛苦，促进康复。
一、传统康复护理（一）针灸灸法具有祛风散寒，疏通经络、血脉，祛湿除邪的作用。
（1）艾炷灸。
将艾绒做成豆大或麦粒大的圆锥体，隔姜或盐，点燃针灸鹤顶、犊鼻、委中、悬钟、阳池、曲池、肩穴或是阿是穴，每次针灸5~10壮，1次/日，10~20次为1疗程。
（2）温和灸。
手持艾条，将点燃的火头距离皮肤一段距离，对固定的穴位进行艾灸；颈椎痛灸百会、太阳、风池、天宗穴；腰椎痛灸腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳穴；膝关节炎灸犊鼻、鹤顶、阳陵泉、足三里、悬钟穴；每天灸1次，每次半小时。
（二）拔罐刺络拔罐。
又称刺血拔罐，具有活血散瘀、舒筋止痛的作用；方法是用消毒的梅花针、三棱针或一般毫针重点刺或挑刺相应的穴位至轻微出血后加拔火罐。
二、心理护理大部分的颈肩腰腿痛的中老年患者由于长久的病痛折磨失去对抗疾病的积极性，也对自身康复失去信心，漫长的情绪堆积，反复发作，导致最后产生一系列的心理问题；仅仅依靠药物治疗而不重视患者心理上的障碍，会限制病情康复速度甚至可能加重病情。
故而根据患者性格习惯等特点，经常与患者交流沟通，关心患者饮食起居，以其容易接受的方式宣讲健康、防病、治疗知识，让患者能够了解疾病和自身实际状况，对行动不便的中老年患者给予生活上的照顾，交谈时做到耐心细致，尊重患者的合理想法，增强对抗疾病的信心，使其能够积极配合医护人员进行治疗和后期康复训练。
三、药物超声导入疗法超声波是一种机械波无创、无辐射，安全可靠；药物超声导入疗法是一种对人体精确靶位药物治疗。
应用现代物理学方法，提高生物膜、毛孔的通透性，使药物透过皮肤屏障，定向、定位、定速、定量的进入病变组织和器官，进而进入血液循环，达到靶位给药、无创介入的目的，并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪、提高人体免疫力的功效。
外科护理学-第四十七章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理
A、持续牵引 1～2 周
B、应采用骨盆带牵引
C、牵引总重量为 3～4kg
D、牵引位置固定后全身制动
E、牵引带全部在髂嵴以上的腰部 2、建筑工人，20 岁，3 日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最可 能的预后是
A、不可能恢复
B、部分恢复
C、手术后不能恢复
D、药物治疗后能恢复
E、康复训练后能恢复
答案部分
一、A1 1、 【正搬运法；术后应平卧 24 小时不翻身， 以压迫伤口利于止血；持续卧床 1～3 周，1 周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。 2、
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【正确答案】 A 【答案解析】 颈椎前路手术后因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅，可 形成血肿压迫气管导致呼吸困难，如不及时发现可危及生命。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 卧位：术后平卧 24 小时，禁翻身，以压迫止血，持续卧床 1～3 周。 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 颈椎手术一般通过颈前或颈后进行，因此病人术前无需剃头。 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 颈椎病病人出院后应加强颈部保护，防止颈部突然、用力、大范围活动。颈椎病恢复为慢性 过程，建立恢复信心。功能锻炼要循序渐进，避免颈部过度活动。 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 持续牵引：持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛。应用骨盆带 牵引，重量一般为 7～15kg，持续 2～3 周。也可进行间断牵引，每日 2 次，每次 1～2 小时。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 该病人可能为骨折时损伤了脊髓或马尾神经，神经损伤是不可复性的，因此该病人的神经功 能不可能恢复。
一、A1
外科护理学-第四十七章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题(题库版)
外科护理(医学高级)：颈肩痛与腰腿痛病人的护理考试题（题库版）1、单选颈椎病枕颌带牵引重量正常范围是（）A.2～3kgB.7~15kgC.5～10kgD.8～16kgE.4～6kg正确答案：E2、多选患者（江南博哥），男性，56岁，已婚，主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。
患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸，当时至左颜面外伤，送往市医院后，行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术"，术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形，不自主流泪，无畏光、眼胀及眼痛。
同时伴有颈部疼痛，活动受限。
行颈椎MRI示：颈椎病（多段椎间盘变性.突出），查体：体温37.2℃，脉搏68次／分，呼吸20次／分，血压120/70mmHg，给予眼科治疗后，眼部症状缓解。
今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。
双侧"4"字试验阴；双侧直腿抬高试验阴性。
目前该患者的主要护理措施是（）A.枕头的高度不宜过高B.加强颈部功能锻炼C.眼部护理D.卧硬板床E.预防感染正确答案：A, B3、单选男性，20岁，学生，1个月前打篮球后出现腰痛及左下肢疼痛，近10天有间歇性跛行，经X线检查示腰椎间盘突出症，MRI检查示纤维环完全破裂，髓核突入椎管。
体查：腰椎前屈受限、直腿抬高试验阳性。
此病人最主要的治疗方法应为（）A.卧床休息B.戴腰围C.牵引D.药物治疗E.手术正确答案：E4、单选以下不属于腰椎间盘突出发生原因的是（）A.椎间盘退行性改变B.长期震动C.外伤D.酗酒E.妊娠正确答案：D参考解析：导致腰椎间盘突出的病因有腰椎退行性变、长期震动、过度负荷、外伤、妊娠、遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
5、多选患者，男性，42岁，患者自诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，随后出现左下肢沿坐骨神经行程放射痛，伴麻木感，劳累后及排便时症状加重，休息后减轻，无晨僵，查体：体温36.0℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压160/90mmHg，下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，膝反射减弱。
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教
颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
【预防保健】一、避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。
二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。
2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。
4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。
不宜睡过软的床，要睡硬板床。
在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。
5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
三、避免感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。
2、淋雨后要及时更换衣服。
3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。
4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。
5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。
四、饮食方面的调节：避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄配饮少量白酒或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。
五、身体锻炼应坚持：1、伏卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。
2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。
3、倒行（但是要注意安全）。
4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。
外科护理学 第四十七章 颈肩痛与腰腿痛病人的护理
椎 骨 椎 骨 =32-34块=颈椎—7=胸椎—12=腰椎—5=骶椎—5=尾椎—3-5=腰骶角：40°-45°=32-34块 =颈椎—7 =胸椎—12 =腰椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45°韧 带韧 带椎间盘椎间盘 全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板 纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨 髓 核：粘液样胶体物质 ，大量水分椎间盘的功能 椎间盘的功能 ======保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =缓冲作用 =维持屈度颈 椎 病 第一节 颈 椎 病 Cervical spondylosisCervical spondylosis== =发病年龄多在中年以上男性。
=好发部位依次为颈5～6、颈6～7。
病 因病 因 ====颈椎间盘退行性变基本病因，可对椎间盘及颈椎力学 造成影响。
=损伤=先天性颈椎管狭窄矢状径＜14mm病机及临床表现病机及临床表现 =病机：主要因椎间盘向后外侧突出，=神经根型颈椎病 最常见。
病机：主要因椎间盘向后外侧突出， 钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫或刺激神经根临床表现：3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。
临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部 及上肢放射。
用力咳嗽、打喷嚏及颈部 活动时，疼痛加重。
2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征：头部偏向患侧。
颈肩部局限性压痛， 体征：头部偏向患侧。
颈肩部局限性压痛， 活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
=病机：主要系后突的髓核、椎体后缘=脊髓型颈椎病病机：主要系后突的髓核、椎体后缘 骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激骨髓引起。
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二、病因与病理
• 颈椎间盘退行性变 • 损伤 • 先天性颈椎管狭窄
椎间盘突出
颈部脊髓
颈N根及椎间孔 椎动脉
三、分型和临床表现
1.神经根型颈椎病（约占50—60%）
先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放 射,上肢有沉重感,皮肤麻木、过敏等感觉异常， 上肢肌力和手握力减退。
腱反射减弱 臂丛神经牵拉试验（＋）、 压头试验（＋） X线检查：斜位片椎间孔狭窄
4.交感神经型颈椎病 表现为交感神经兴奋或交感神经抑制。
四、处理原则
• 非手术治疗 牵引、固定、推拿 • 手术治疗 分前路、前外侧及后路手术。
非手术治疗
1.颌枕带牵引 2.颈托或颈围制动
3.推拿按摩、理疗 4.仰卧枕头不宜过高； 侧卧时与肩部同等高 度
五、护理措施
（一）术前护理 1.心理护理 2.疼痛护理 3.术前训练 前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。 4.功能锻炼
【护理措施】
【护理措施】
【护理措施】
（二）手术前的准备
【护理措施】
• 减轻疼痛 • 活动与功能锻炼 • 提供疾病康复知识 • 术前准备 床上排尿排便训练、常规皮
肤准备
• 心理护理
（三）手术后的护理
【护理措施】
手术后搬运. 运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运
动、感觉恢复情况。 翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。 排尿 卧床排尿 引流管护理（注意脑脊液漏） 功能锻炼
椎间盘组成
• 软骨板 • 髓核 • 纤维环
椎间盘退行性病变
随着年龄增长,纤维环韧性下降,髓核含 水量减少,髓核张力下降,弹性性减少,椎间 盘变薄,椎间盘结构松弛,软骨板囊性变. MRI证实：未退变：承受6865kpa;
已退变：承受294kpa
解剖生理概要
➢脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、 黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各 脊椎连接而成。
1．神经根型颈椎病
臂丛神经牵拉试验（＋） 压头试验（＋）
三、分型和临床表现
2.脊髓型颈椎病（10%-15%）
表现为手部发麻、活动不灵活，特别是 精细活动失调，四肢无力，行走不稳，有 踩棉花样感觉。
2.脊髓型颈椎病（10%-15%）
MRI
三、分型和临床表现
3. 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足: ①眩晕 ②头痛 ③视觉障碍 ④猝倒
颈肩痛及腰腿痛病人的护理
概述
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼 痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症 状，典型的是颈椎病和肩周炎。
颈肩痛及腰腿痛病人的护理
概述
腰腿痛指下腰部、腰骶部、骶髂及臀部 的疼痛，可伴单侧或双侧下肢疼痛及马尾 神经受压症状。
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是导致腰腿 痛最主要常见疾病。
解剖生理概要
2.病理和分型
(1)膨隆型 (2)突出型 (3)脱垂游离型 (4)Schmorl结节及
经骨突出型
【护理评估】
（一）健康
积累伤力是椎间盘 变性的主要原因， 也是椎间盘突出的 诱因。
（二）身心状况
1.症状
➢ 腰痛 最早出现, 91%。 ➢ 坐骨神经痛 ➢马尾神经受压
2.肌电图
X
线 腰 椎 侧 位 相
腰 椎
CT
横 截 面
Dsc00224.jpg
第四节 腰椎管狭窄症
【定义】
腰椎因某种原因产生骨性或纤维性结构 异常，发生1处或多处管腔狭窄，致马尾神经 或神经根受压所引起的一种综合征。多见于 40岁以上人群。
第四节 腰椎管狭窄症
【病因】
1. 先天性椎管狭窄 2. 后天性椎管狭窄
【临床表现和体征】
1. 神经源性马尾间歇性跛行 2. 腰腿痛 3. 马尾神经受压症状 4. 腰部后伸受限及压痛 5. 感觉、运动和反射改变
【护理措施】
（一）非手术疗法
1.绝对卧硬板床 4W,腰围半 年, 3个月不弯腰 . 2.骨盆水平牵引2W,每天2次,每
次1—2h,牵引重量7—15kg.
3.硬膜外封闭 4.推拿 5.功能锻炼
•术后第一天进行直腿抬高练习 •术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法） •术后第四~七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）
（四）出院后指导
• 硬板床 • 淋浴 • 提物<15kg • 3个月内禁弯腰 • 减肥 • 加强腰背肌锻炼 • 正确的姿势
腰背肌功能锻炼
五、护理措施
(二)术后护理
1. 搬运及颈部制动 2. 密切观察脸色及呼吸情况 3. 观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、
局部情况。 4. 鼓励病人最大程度自理
六、健康教育
纠正不良姿势 选择正确的睡眠体位和适当的枕头 避免颈肩部的外伤 加强功能锻炼
第三节 腰椎间盘突出症
1.定义
腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出， 刺激或压迫马尾神经所引起的一种综合征 ，常见 部位腰4～5 、腰5~骶1 间隙。
➢脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、 黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各 脊椎连接而成。
➢脊柱腰段生理性前凸，而骶段则后凸。当直立 活动时，各种负荷力均集中在腰骶段，尤其在 相互弯曲的交界处。
➢椎间盘组成：软骨板、 髓核、 纤维环
➢脊柱受力情况：站立100%，坐位150%，站立前 屈210%，坐位前屈270%。
原因：破裂的椎间盘组织产生的化学性 物质刺激及自身免疫反应使神经根发生炎 症；突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神 经根；受压神经根缺血。
（二）身心状况
2. 体征
1.腰椎側凸 2.腰部活动受限,前屈明显 3.压痛 4.感觉、肌力、腱反射改变 5.直腿抬高和加强试验阳性
（二）身心状况
（三）影像检查
1.特殊检查： X光 B超 CT MRI
➢脊柱腰段生理性前凸，而骶段则后凸。当直立 活动时，各种负荷力均集中在腰骶段，尤其在 相互弯曲的交界处。
➢椎间盘组成：软骨板、 髓核、 纤维环。
➢椎间盘侧压：前屈位活动或负重是导致腰段脊 柱退变主要因素站立100%，坐位150%，站立前 屈210%，坐位前屈270%。
第一节 颈 椎 病
一、定义
是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关 节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表 现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5—6、 颈6—7