生命质量研究
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
二、生理状态
活动受限：躯体活动受限；迁移受限；自我照顾能 力下降 社会角色受限：学习、工作、持家、娱乐等 体力适度：疲劳感、无力和虚弱感
•
三、心理状态
情绪反应——对事物的态度和行为（最敏感 的部分）
认知功能——意识、机智、定向、推理及记 忆力（不可缺少的内容）
•
四、社会功能状态
社会融合 社会接触 亲密关系 机会
performance index）； – 健康良好状态指数综合评价（Index of well-being
，IWB）。
•
Patric J. Hollen按照问卷关注点不同将量表分为如下四种类型：
•问卷类型
•关注点
•一般健康问卷
•所有人群
•疾病专门化问卷
•糖尿病
•肿瘤
•关节炎
•部位专门化问卷
•乳腺癌
•的影响。
•Conventional measures of psychiatric or medical morbidity
•do not adequately reflect the consequences of chronic illness.
• Quality of life refers to a more comprehensive assessment
恶心症状(nausea)
条目数 4,6,7,10,11,13,15,20,22
1,2,3,9,18,21 8,12,14 16,19 5,17
•
4.健康调查量表
(the MOS 36-item short form health survey)
SF-36是在美国的医疗结果调查表（medical outcomes study, MOS)的基础上，由美国波士顿健康 研究所研制
• 适宜于测定任何疾病患者的健康状态
•
表3 疾病影响量表（SIP）
分类 描述行为的指征
SR
睡眠及休息
E
进食
W
工作
HM
操持家务
RP
娱乐和休闲
A
走动
分类 M
BCM SI AB EB C
描述行为的指征 移动性
自我照顾和行动 社会交往 应变行为 情绪行为 通讯交流
•
3.癌症病人生活功能指数
(functional living index cancer scale, FLIC)
•
•良好1.0
•生 命 质 量
•死亡0.0 •t
0 图3
•生存时间
•t
生存时间与生命质量二者关系
•
传统健康评价
特点：
以死亡为基础的健康评价。（不同于以疾病为基础 的生命质量评价） 缺陷： 测量的仅是健康一个方面，即负向健康；
二元的形式记录，即疾病的有无，忽略从健康到死 亡的连续过程； 是否健康仅由医生判断。
•
五、主观判断与满意度
自身健康和生活判断：病人对疾病、生活状态和人 生价值的综合测定。 满意度与幸福感：个人需求得到满足时的良好情绪 反应。
满意度——测定病人的需求满足程度； 幸福感——测定病人整个生命质量水平
•
表2 HRQOL评价的基本内容
身体状态 睡眠 进食 性功能 躯体活动 走动移动性 大小便控制 自我照顾 操持家务 胜任工作
心理状态 压抑 忧郁 恐惧 自尊心 自我意识 对他人的态度 躯体意向 意识状态 推理记忆能力
社会生活状态 集体活动 与他人的交往 家庭关系 配偶关系 社会支持 闲暇活动 同事关系 上下级关系 就业情况
一般性感觉 对疾病的态度 对健康的判断 对生活的满意 进取心 对前途的认识 对生活环境的评判 幸福感 信仰
生命质量（quality of life)，又称为生活质量、生存质 量，J.K.Calbraith20世纪50年代提出。
HRQOL技术始于1949年Karnofsky和 Burchenal用功 能状况表对癌症病人的身体功能测定。
1977年“quality of life”被收入“MeSH”此表。
1985年美国FDA开始在接受新药时须同时提交药物对 病人生存质量和生存时间影响的资料。
– 健康状况调查问卷SF—36（the MOS-36item short form health survey）
– 社区人群功能测定量表（COOP/WONCA）
•
2.疾病专表（ disease-specific scale ）
– 反映癌症病人共性的核心量表QLQ-C30； – 癌症病人生活功能指数（functional living
• 1984年由加拿大世界卫生组织生存质量课题合作单位 的H.Schipper等研制
• 每个条目均分为七点级的Likert样评分量表，共有22 个条目，分属5个维度/方面：生理适应与能力、情绪 状况、社会生活能力、家庭状态、恶心症状
• 全面描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、 社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等
• R.M.Kaplan于1976年提出包含主观生命质量指标的
良好适应状态指数(quality of well-being scale, QWB; 或Index of well-being, IWB)
– 第一部分：有关病人日常生活活动方面的内容
，包括移动(MOB)、生理活动(PAC)和社会活动 (SAC)三方面。
生命质量研究
2020年5月26日星期二
案例 生命诚可贵 质量价更高
2002年9月25日健康报刊登的一篇关于寿命和 健康寿命的短文：
有甲、乙、丙三个人，他们同一天诞生，都经历了 婴儿期、少年期。到了青年期，生活能够自理了。 接着他们进入了中年期，努力地学习和工作，并愉 快地生活着，直至不同的某一天。
体育锻炼 娱乐
应变能力 孤独感
经济状况 升迁机会
•
第三节 生命质量评价的量表
生命质量评价的方法 生命质量评价量表的类型 常见生命质量评价量表的简介 生命质量评价量表的功能
•
（一）生命质量评价的方法
• 临床测定指标 • 线性自我评价量表 • 心理学测试工具 • 复合测定模式（心理测定工具、行为测定工具、机能
甲是在A点突然直接跌至E点而死亡；乙是在B点慢 慢地下滑至E点死亡；而丙则是先是从C点比较突然 地跌至D点，再从D点缓慢地拖延至E点而告死亡。 十分巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。
•
叙述至此，引出来两个问题： 一是甲乙丙三个人的寿命一样不一样？ 二是谁的生命质量更高？
•
•Changes of human resource management paradigm
– 第二部分：包括21个症状及健康问题综合描述
(CPX)
– W=1+(CPX)+(MOB)+(PAC)+(SAC)
•
2.疾病影响量表 (sickness impact profile，SIP)
• 由M. Bergner建立，136个条目，12类问题（生理3 ，心理4，其他5）
• 用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能 表现；
Cella认为：QOL是病人对现在的功能状态与其预期 或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足 感。
Katz认为：QOL是完成日常工作、参与社会活动和追 求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和 对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。
•
• WHO认为：QOL是指不同的文化和价值体系中的个
1992年，出版“quality of life research”
1994年，成立“international society for quality of life research”
•
•
•QOL的概念
Levi认为：QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心 理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测 得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。
1991年由国际生命质量评价项目（IQOLA)发起，制定 标准程序（翻译、性能测试、常模制定）
适用于普通人群的生命质量测量、临床试验研究、卫生 政策评价等
包括36个条目，8个维度
•
表5 SF-36健康调查量表各维度的解释
维度
生理功能 社会功能 生理职能 躯体疼痛 精神健康 情感职能
活力 总体健康
•
•第二节 生命质量的评价内容
概述 生理状态 心理状态 社会功能状态 主观判断与满意度
•
•一、概述
生命质量评价——是指具有一定生命数量的人在一 定时点上的生命质量表现。 Quality of Life Assessment is a sustainabiliy appraisal tool for maximising and integrating environmental, economic and social benefits as part of any land use or management decision.
英文 名称
PF SF RP BP MH RE VT GH
相关性
生理 心理 健康 健康
含义
强弱
因健康原因生理活动受限
中强
因生理或情感原因社会活动受限
强弱
因生理健康原因角色活动受限
强弱
疼痛程度及其对日常活动的影响
弱强
心理压抑和良好适应
体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事 情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态4个方面。
• HRQOL(health-related quality of life):是指在疾病
、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事 件相联系的主观健康状态和个体满意度。
• 研究对象——病人、健康者
index-cancer scale， FLIC）； – 针对糖尿病病人的生存质量量表DCCT。
•
3.领域专用量表(domain-specific scale)
– 用于老年人日常生活活动测定的量表； – 用于心理健康测量的量表； – 用于社会健康测量的量表； – 主观生活质量测量量表； – 疾病影响量表（sickness impact profile）； – Karnofsky机能状况量表（Karnofsky
状态测定工具、社会指标）
•
（二）常见生命质量评价量表的类型
• 普适性量表（generic scale） • 疾病专表（disease specific scale
） • 领域专用量表(domain specific
scale)
•
1.普适性量表（generic scale）
– 由世界卫生组织研制的WHOQOL—100和 WHOQOL—BREF。
• 研究内容——确定因素与变化因素之间的关系
•
生命质量的概念层次：
1.第一层次：维持生存，保持身体完好。对象 是病人
2.第二层次：强调生活得好。对象是一般人群 。社会医学、预防医学研究的主要内容之一
3.第三层次：强调前两者，还看重自身价值的 实现和社会的作用
•
•HRQOL
•
HRQOL的特点
具有多维性 以主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标 其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖性 多采用功能或行为术语来说明 具有时变性 既测量负向健康，又反映健康的积极方面 既可揭示个体健康状况，又可用于反映群体健康水平的 高低。
•of the impact of illness.
•
——Rodin,G ,Department of Psychiatry,
•
Toronto Hospital, Canada,1990
•
生命质量评价
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 生命质量评价内容 生命质量评价的量表 生命质量评价的应用
•
第一节 概述
•人力资源观念的演变
•前工业化时代 •工业化时代 •后工业化时代
•我的人比你的人 •劳动更买力
Baidu Nhomakorabea
•我的机器比你的 •机器更大、更快、 •更有威力
•我的员工比你的员 •工更聪明、更有创 •造力、更以顾客为 •中心、更有工作效率
•
•传统的精神测量或医学上的患病率指标已不能充分反映
•慢性疾病的结果，而生命质量却可以更综合地评价疾病
• 疾病特征性量表，适用对象是癌症病人
•
表4 FLIC的主要内容
领域 生理适应与能力(physical well-being and ability)
情绪状况(psychological well-being) 家庭状态(hardship due to cancer)
社会生活能力social wellbeing)
•治疗问卷
•临床试验
•放疗
•图4 问卷类型及其关注点 •
（三）常见生命质量评价量表的简介
健康良好状态指数 疾病影响量表 癌症病人生活功能指数 健康调查量表 世界卫生组织生存质量测定量表 欧洲生存质量测定量表
•
1.健康良好状态指数
(quality of well-being scale, QWB）
二、生理状态
活动受限：躯体活动受限；迁移受限；自我照顾能 力下降 社会角色受限：学习、工作、持家、娱乐等 体力适度：疲劳感、无力和虚弱感
•
三、心理状态
情绪反应——对事物的态度和行为（最敏感 的部分）
认知功能——意识、机智、定向、推理及记 忆力（不可缺少的内容）
•
四、社会功能状态
社会融合 社会接触 亲密关系 机会
performance index）； – 健康良好状态指数综合评价（Index of well-being
，IWB）。
•
Patric J. Hollen按照问卷关注点不同将量表分为如下四种类型：
•问卷类型
•关注点
•一般健康问卷
•所有人群
•疾病专门化问卷
•糖尿病
•肿瘤
•关节炎
•部位专门化问卷
•乳腺癌
•的影响。
•Conventional measures of psychiatric or medical morbidity
•do not adequately reflect the consequences of chronic illness.
• Quality of life refers to a more comprehensive assessment
恶心症状(nausea)
条目数 4,6,7,10,11,13,15,20,22
1,2,3,9,18,21 8,12,14 16,19 5,17
•
4.健康调查量表
(the MOS 36-item short form health survey)
SF-36是在美国的医疗结果调查表（medical outcomes study, MOS)的基础上，由美国波士顿健康 研究所研制
• 适宜于测定任何疾病患者的健康状态
•
表3 疾病影响量表（SIP）
分类 描述行为的指征
SR
睡眠及休息
E
进食
W
工作
HM
操持家务
RP
娱乐和休闲
A
走动
分类 M
BCM SI AB EB C
描述行为的指征 移动性
自我照顾和行动 社会交往 应变行为 情绪行为 通讯交流
•
3.癌症病人生活功能指数
(functional living index cancer scale, FLIC)
•
•良好1.0
•生 命 质 量
•死亡0.0 •t
0 图3
•生存时间
•t
生存时间与生命质量二者关系
•
传统健康评价
特点：
以死亡为基础的健康评价。（不同于以疾病为基础 的生命质量评价） 缺陷： 测量的仅是健康一个方面，即负向健康；
二元的形式记录，即疾病的有无，忽略从健康到死 亡的连续过程； 是否健康仅由医生判断。
•
五、主观判断与满意度
自身健康和生活判断：病人对疾病、生活状态和人 生价值的综合测定。 满意度与幸福感：个人需求得到满足时的良好情绪 反应。
满意度——测定病人的需求满足程度； 幸福感——测定病人整个生命质量水平
•
表2 HRQOL评价的基本内容
身体状态 睡眠 进食 性功能 躯体活动 走动移动性 大小便控制 自我照顾 操持家务 胜任工作
心理状态 压抑 忧郁 恐惧 自尊心 自我意识 对他人的态度 躯体意向 意识状态 推理记忆能力
社会生活状态 集体活动 与他人的交往 家庭关系 配偶关系 社会支持 闲暇活动 同事关系 上下级关系 就业情况
一般性感觉 对疾病的态度 对健康的判断 对生活的满意 进取心 对前途的认识 对生活环境的评判 幸福感 信仰
生命质量（quality of life)，又称为生活质量、生存质 量，J.K.Calbraith20世纪50年代提出。
HRQOL技术始于1949年Karnofsky和 Burchenal用功 能状况表对癌症病人的身体功能测定。
1977年“quality of life”被收入“MeSH”此表。
1985年美国FDA开始在接受新药时须同时提交药物对 病人生存质量和生存时间影响的资料。
– 健康状况调查问卷SF—36（the MOS-36item short form health survey）
– 社区人群功能测定量表（COOP/WONCA）
•
2.疾病专表（ disease-specific scale ）
– 反映癌症病人共性的核心量表QLQ-C30； – 癌症病人生活功能指数（functional living
• 1984年由加拿大世界卫生组织生存质量课题合作单位 的H.Schipper等研制
• 每个条目均分为七点级的Likert样评分量表，共有22 个条目，分属5个维度/方面：生理适应与能力、情绪 状况、社会生活能力、家庭状态、恶心症状
• 全面描述了病人的活动能力、执行角色功能的能力、 社会交往能力、情绪状态、症状和主观感受等
• R.M.Kaplan于1976年提出包含主观生命质量指标的
良好适应状态指数(quality of well-being scale, QWB; 或Index of well-being, IWB)
– 第一部分：有关病人日常生活活动方面的内容
，包括移动(MOB)、生理活动(PAC)和社会活动 (SAC)三方面。
生命质量研究
2020年5月26日星期二
案例 生命诚可贵 质量价更高
2002年9月25日健康报刊登的一篇关于寿命和 健康寿命的短文：
有甲、乙、丙三个人，他们同一天诞生，都经历了 婴儿期、少年期。到了青年期，生活能够自理了。 接着他们进入了中年期，努力地学习和工作，并愉 快地生活着，直至不同的某一天。
体育锻炼 娱乐
应变能力 孤独感
经济状况 升迁机会
•
第三节 生命质量评价的量表
生命质量评价的方法 生命质量评价量表的类型 常见生命质量评价量表的简介 生命质量评价量表的功能
•
（一）生命质量评价的方法
• 临床测定指标 • 线性自我评价量表 • 心理学测试工具 • 复合测定模式（心理测定工具、行为测定工具、机能
甲是在A点突然直接跌至E点而死亡；乙是在B点慢 慢地下滑至E点死亡；而丙则是先是从C点比较突然 地跌至D点，再从D点缓慢地拖延至E点而告死亡。 十分巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。
•
叙述至此，引出来两个问题： 一是甲乙丙三个人的寿命一样不一样？ 二是谁的生命质量更高？
•
•Changes of human resource management paradigm
– 第二部分：包括21个症状及健康问题综合描述
(CPX)
– W=1+(CPX)+(MOB)+(PAC)+(SAC)
•
2.疾病影响量表 (sickness impact profile，SIP)
• 由M. Bergner建立，136个条目，12类问题（生理3 ，心理4，其他5）
• 用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能 表现；
Cella认为：QOL是病人对现在的功能状态与其预期 或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足 感。
Katz认为：QOL是完成日常工作、参与社会活动和追 求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和 对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。
•
• WHO认为：QOL是指不同的文化和价值体系中的个
1992年，出版“quality of life research”
1994年，成立“international society for quality of life research”
•
•
•QOL的概念
Levi认为：QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心 理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测 得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。
1991年由国际生命质量评价项目（IQOLA)发起，制定 标准程序（翻译、性能测试、常模制定）
适用于普通人群的生命质量测量、临床试验研究、卫生 政策评价等
包括36个条目，8个维度
•
表5 SF-36健康调查量表各维度的解释
维度
生理功能 社会功能 生理职能 躯体疼痛 精神健康 情感职能
活力 总体健康
•
•第二节 生命质量的评价内容
概述 生理状态 心理状态 社会功能状态 主观判断与满意度
•
•一、概述
生命质量评价——是指具有一定生命数量的人在一 定时点上的生命质量表现。 Quality of Life Assessment is a sustainabiliy appraisal tool for maximising and integrating environmental, economic and social benefits as part of any land use or management decision.
英文 名称
PF SF RP BP MH RE VT GH
相关性
生理 心理 健康 健康
含义
强弱
因健康原因生理活动受限
中强
因生理或情感原因社会活动受限
强弱
因生理健康原因角色活动受限
强弱
疼痛程度及其对日常活动的影响
弱强
心理压抑和良好适应
体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事 情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态4个方面。
• HRQOL(health-related quality of life):是指在疾病
、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事 件相联系的主观健康状态和个体满意度。
• 研究对象——病人、健康者
index-cancer scale， FLIC）； – 针对糖尿病病人的生存质量量表DCCT。
•
3.领域专用量表(domain-specific scale)
– 用于老年人日常生活活动测定的量表； – 用于心理健康测量的量表； – 用于社会健康测量的量表； – 主观生活质量测量量表； – 疾病影响量表（sickness impact profile）； – Karnofsky机能状况量表（Karnofsky
状态测定工具、社会指标）
•
（二）常见生命质量评价量表的类型
• 普适性量表（generic scale） • 疾病专表（disease specific scale
） • 领域专用量表(domain specific
scale)
•
1.普适性量表（generic scale）
– 由世界卫生组织研制的WHOQOL—100和 WHOQOL—BREF。
• 研究内容——确定因素与变化因素之间的关系
•
生命质量的概念层次：
1.第一层次：维持生存，保持身体完好。对象 是病人
2.第二层次：强调生活得好。对象是一般人群 。社会医学、预防医学研究的主要内容之一
3.第三层次：强调前两者，还看重自身价值的 实现和社会的作用
•
•HRQOL
•
HRQOL的特点
具有多维性 以主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标 其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖性 多采用功能或行为术语来说明 具有时变性 既测量负向健康，又反映健康的积极方面 既可揭示个体健康状况，又可用于反映群体健康水平的 高低。
•of the impact of illness.
•
——Rodin,G ,Department of Psychiatry,
•
Toronto Hospital, Canada,1990
•
生命质量评价
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 生命质量评价内容 生命质量评价的量表 生命质量评价的应用
•
第一节 概述
•人力资源观念的演变
•前工业化时代 •工业化时代 •后工业化时代
•我的人比你的人 •劳动更买力
Baidu Nhomakorabea
•我的机器比你的 •机器更大、更快、 •更有威力
•我的员工比你的员 •工更聪明、更有创 •造力、更以顾客为 •中心、更有工作效率
•
•传统的精神测量或医学上的患病率指标已不能充分反映
•慢性疾病的结果，而生命质量却可以更综合地评价疾病
• 疾病特征性量表，适用对象是癌症病人
•
表4 FLIC的主要内容
领域 生理适应与能力(physical well-being and ability)
情绪状况(psychological well-being) 家庭状态(hardship due to cancer)
社会生活能力social wellbeing)
•治疗问卷
•临床试验
•放疗
•图4 问卷类型及其关注点 •
（三）常见生命质量评价量表的简介
健康良好状态指数 疾病影响量表 癌症病人生活功能指数 健康调查量表 世界卫生组织生存质量测定量表 欧洲生存质量测定量表
•
1.健康良好状态指数
(quality of well-being scale, QWB）